UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

LICENCIATURA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

INFORME DE EXPOSICIÓN - DEMENCIA VASCULAR

INTEGRANTES

 HERNÁNDEZ DIEGO
 TAMAYO SEBASTIÁN
 TERÁN CARMEN
 VEGA EVELYN

PARALELO:
LPC (S7 – P2)

ASIGNATURA:

PSICOPATOLOGIA DE LA ADULTEZ

DOCENTE:
MSC. DIEGO QUEZADA

PERÍODO: noviembre 2022 - septiembre 2023

UCE - Promoviendo una cultura de conservación ambiental…

QUITO – ECUADOR
 Demencia Vascular

Conceptualización:

Según Molinuevo (2009) citado en Martínez et al (2017) el término de demencia vascular

comprende a:

Todas aquellas demencias secundarias a una o varias lesiones vasculares cerebrales,

de cualquier etiología.

Este término incluye las siguientes entidades:

 Demencia multi-infarto: demencia secundaria a la repetición de infartos

corticales en el territorio de arterias de calibre mediano o grande. Es la forma de
DV que más se ajusta al patrón clásico de demencia de inicio agudo y evolución
escalonada con empeoramientos relacionados con nuevos eventos vasculares. Los
déficits cognoscitivos y focales dependen de la localización de los infartos.
 Demencia por infarto estratégico: demencia debida a un infarto en una
localización tal que afecta a varias funciones cognitivas. Se incluyen las
demencias debidas a infartos en tálamo paramedial, giro angular, rodilla de la
cápsula interna, caudado bilateral o territorio profundo de la arteria cerebral
anterior.
 Demencia vascular subcortical: acumulación de infartos lacunares o lesiones
vasculares de la sustancia blanca periventricular y profunda por enfermedad de los
vasos pequeños, habitualmente hipertensiva (arteriosclerosis); también puede ser
diabética, por angiopatía amiloide, angiopatías hereditarias como la arteriopatía
cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía
(CADASIL), estados de hipercoagulabilidad o hipoxia. El curso suele ser
progresivo con deterioro mental de tipo frontosubcortical, signos focales, lentitud,
alteración de la marcha e incontinencia.
 Demencia post-ictus: cualquier tipo de demencia que se desarrolla después de un
ictus.
 Demencia mixta: el hallazgo anatomopatológico más frecuente en los estudios
poblacionales de demencia es la combinación de distintas alteraciones
(amiloidopatía, sinucleinopatía, taupatía y enfermedad vascular). El término
 demencia mixta se aplica habitualmente a la combinación de Enfermedad de
Alzheimer y enfermedad vascular.
 Demencia por lesiones hemorrágicas (p. 13).

Epidemiología

Demencia:

Según datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (como se citó por el
Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental, 2017) menciona que: “en el mundo hay
actualmente unos 47 millones de personas con demencia, en 2030 se espera que sean
aproximadamente 75 millones y en 2050 se cree que podrían ser cerca de 132 millones, la
tendencia es hacia el aumento, cada año se registran 10 millones de casos nuevos. La
prevalencia de vida de la demencia en personas de 60 años y más, está entre el 5% y el 8%, se
presenta tempranamente en el 9% de los casos (en menores de 65 años: demencia precoz)”
(p.4).

En referencia a la sobrevida (Tiempo que pasa desde la fecha del diagnóstico o el

comienzo del tratamiento de una enfermedad, durante el cual los pacientes con la enfermedad
siguen vivos.) que tienen las personas que padecen demencia, los estudios establecen que
depende del tipo de enfermedad, de manera que quienes tienen demencia vascular viven en
promedio 3,9 años, los que padecen Alzheimer 7,1 años y los que cumplen criterios de
demencia mixta 5,4 años. (Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental, 2017, p.4)

Demencia vascular:

La demencia vascular constituye la segunda causa de las demencias en los ancianos,

es sí que Bayona (2010) esclarece que:

“De acuerdo con los datos de la epidemiología; la enfermedad de Alzheimer (EA) es

la principal causa de demencia en todo el mundo; la prevalencia en países en vía de
desarrollo es de 1,8% a 3,4% y la tasa de prevalencia global para Latinoamérica es de
5,3% a 7,1%. Para el caso de la demencia vascular (DV) se ha calculado una
prevalencia en estos países de 0,6 a 2,1% para los mayores de 65 años.
Aproximadamente un tercio de los individuos a los 85 años tiene demencia, de éstos
una sexta parte al menos tendrá una DV.”
Etiología de la demencia vascular

La demencia vascular es causada por condiciones que dañan los vasos sanguíneos en el
cerebro, lo que reduce su capacidad de suministrar sangre al cerebro para nutrirlo y
oxigenarlo para que pueda llevar a cabo procesos de pensamiento de manera efectiva.

Las afecciones etiológicas de la demencia vascular son los siguientes:

 Accidente cerebrovascular (infarto) que bloquea una arteria cerebral.

Los accidentes cerebrovasculares que bloquean una arteria cerebral pueden ocasionar una
variedad de síntomas que pueden incluir demencia vascular. Sin embargo, algunos accidentes
cerebrovasculares no causan síntomas notorios. Estos accidentes cerebrovasculares
silenciosos también aumentan el riesgo de tener demencia.

Tanto con los accidentes cerebrovasculares silenciosos como los evidentes, el riesgo de
tener demencia vascular aumenta con la cantidad de derrames que se producen con el paso
del tiempo. Un tipo de demencia vascular que involucra la presencia de muchos derrames se
conoce como demencia de infarto múltiple.

 Hemorragia cerebral

Esto a menudo es causado por la presión arterial alta, que debilita los vasos sanguíneos, lo
que provoca un sangrado en el cerebro que causa daño, o una acumulación de proteína en los
vasos sanguíneos pequeños, que ocurre a medida que envejecemos y los debilita con el
tiempo (angiopatía amiloide cerebral).

 Estrechamiento o daño crónico de los vasos sanguíneos cerebrales

Las condiciones que estrechan o dañan los vasos sanguíneos del cerebro también pueden
causar demencia vascular. Estos trastornos incluyen el desgaste relacionado con la edad,
presión arterial alta, envejecimiento anormal de los vasos sanguíneos (aterosclerosis) y
diabetes.

Criterios Diagnóstico

Criterios de demencia (CIE 10)

· G1: debe cumplir los criterios generales de demencia (G1-G4):

 o G1: Deterioro de la memoria evidente en la memoria de trabajo (leve,

moderado, grave).

o G1: Deterior en más habilidades cognoscitivas caracterizado por un deterioro

en el juicio y pensamiento (leve, moderado, grave).

 G2: Obnubilación de la conciencia (claridad reducida del entorno, capacidad reducida

para focalizar, sostener o cambiar la atención).

 G3: Deterioro del control emocional, motivación o cambio en el comportamiento

social:

 Labilidad emocional

 Irritabilidad

 Apatía

 Embrutecimiento en el comportamiento social

 G4: Los criterios del G1 deben haberse presentado al menos durante 6 meses.

Demencia vascular (F01)

Resultado de la infartación del tejido cerebral debido a una enfermedad vascular, sus

infartos son pequeños pero sus efectos son acumulativos con inicio en edades avanzadas.

· G1: deben cumplir los criterios de demencia (G1 – G4).

· G2: los déficits de las funciones corticales superiores se distribuyen de forma desigual

(funciones afectas y otras relativamente afectadas).

· G3: pruebas clínicas de lesión cerebral, al menos una de las siguientes:

o Debilidad espástica unilateral de los miembros

o Aumento unilateral de los reflejos osteotendinosos

o Un reflejo planar extensor

o Parálisis pseudobulbar
 · G4: hay pruebas en la historia clínica, exploraciones o test de una enfermedad

cerebrovascular significativa (antecedentes de accidente vascular agudo; pruebas de

infartación cerebral).

Demencia vascular de inicio agudo (F01.0)

Se genera de una forma más rápida tras serie de ictus por trombosis, embolias o

hemorragias cerebrales.

· G1: deben cumplir los criterios generales de demencia vascular (F01).

· G2: la demencia se desarrolla rápidamente (normalmente en un mes, pero en menos

de tres).

Demencia multiinfarto (F01.1)

Tiene un inicio gradual, precedido por episodios isquémicos transitorios, que produce

una acumulación de infartos en el parénquima cerebral. Predominancia en la zona cortical.

· G1: deben cumplir los criterios generales de demencia vascular (F01)

· G2: el inicio es de desarrollo gradual (3 a 6 meses) precedido de varios episodios

isquémicos menores.

Demencia vascular subcortical (F01.2)

Incluyen casos de hipertensión y focos de destrucción isquémico en las zonas

profundas de la sustancia blanca, por lo que la corteza está intacta y contrasta con el cuadro

clínico, que se llega a confundir con la demencia de la enfermedad de Alzheimer.

· G1: deben cumplir los criterios generales de demencia vascular (F01).

· G2: antecedentes de hipertensión cardiaca.

 · G3: hay pruebas en exámenes clínicos e investigaciones especiales de enfermedad

vascular localizada en zonas profundas de la sustancia blanca de los hemisferios

cerebrales, con preservación de la corteza frontal.

Demencia vascular mixta cortical y subcortical (F01.3)

El componente mixto, cortical y subcortical, de las demencias vasculares puede

sospecharse por características clínicas, resultados de pruebas complementarias (incluyendo

la autopsia) o ambos.

Otra demencia vascular (F01.8)

Demencia vascular sin especificación (F01.9)

NOTAS:

Deterioro de memoria (deterioro para el aprendizaje de nueva información, aunque en casos

graves puede afectarse lo ya aprendido).

Leve: grado de interferencia interviene con las actividades cotidianas, aunque no para

interferir con una vida independiente (afectación de aprendizaje de material nuevos).

Moderado: grado de perdida representa una dificultad para vivir independiente (información

muy aprendida o de carácter muy familiar).

Grave: incapacidad completa de retener nueva información (memoria de anteaño y no

reconocimiento familiar).

Deterioro cognoscitivo (deterioro en el juicio y el pensamiento).

Leve: grado de interferencia interviene con las actividades cotidianas, aunque no para

interferir con una vida independiente (actividades normales se vuelven más complicadas).
Moderado: hace que el individuo no pueda manejarse independiente sin la presencia de otro

en la vida cotidiana.

Grave: el déficit se caracteriza por ausencia, real o virtual, de la ideación inteligible.

G3.1: entre las etiologías que generan debilidad muscular unilateral.

G3.2: estímulo produce un estiramiento del tendón que produce una contracción muscular

brusca.

G3.3: es un reflejo que ocurre cuando el dedo gordo del pie se mueve hacia la parte superior

del pie y los otros dedos se abren en abanico después de que la planta del pie haya sido

frotada firmemente (normal hasta los 2 años).

G3.4: es un problema cerebral que hace que una persona se ría o llore sin ninguna razón.

Ictus: es la interrupción de la circulación de sangre que llega al cerebro debido a que un vaso

sanguíneo se ha roto o ha quedado taponado.

Parénquima cerebral: el parénquima cerebral se encuentra constituido principalmente por

neuronas, células gliales y vasos sanguíneos.

Diagnóstico Diferencial

· Alzheimer

· D. por cuerpo de Lewys

· D. Frontotemporal

· Huntington

· Hidrocefalia normotensiva

· D. por infección de SNC

· Leucodistrofia
 · Esclerosis Múltiple

· Creutzfeld – Jakob

· Sarcoidosis

Comorbilidad

Los objetivos del tratamiento estarán enfocados al adecuado control de comorbilidades

(hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías, dislipidemia, accidente

Cerebrovascular ACV) (Martínez et al 2017).

 Hipertensión arterial: Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la

arteria es demasiado alta.
 Diabetes mellitus: Grupo de enfermedades que afecta la forma en que el cuerpo utiliza la
glucosa en la sangre.
 Cardiopatías: Tipo de enfermedad que afecta el corazón o los vasos sanguíneos.
 Dislipidemia: Niveles excesivamente elevados de colesterol o grasas (lípidos) en la
sangre.
 ACV: Lesión en el cerebro ocasionada por la interrupción de la irrigación sanguínea.
Referencias:

Bayona, H. (2010). Demencia vascular: un reto para el clínico. Acta Neurol Colomb, 26(3),
69-77.
https://www.researchgate.net/profile/Hernan-Bayona/publication/286193491_Demenc
ia_vascular_un_reto_para_el_clinico/links/59485eda458515db1fd70ad3/Demencia-
vascular-un-reto-para-el-clinico.pdf

Del Brutto, O. (2 de mayo de 2016). Problemas en el Diagnóstico de la Demencia Vascular.

revecuatneurol: http://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2016/02/Problemas-en-
el-Diagnóstico-de-la-Demencia-Vascular.pdf

Grupo Gestión Integrada para Salud Mental. (2017). Boletín de Salud Mental Demencia.
Minisalud. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/
PP/ENT/Boletin-demencia-salud-mental.pdf

Martínez, J., Lomas, M., Fuentes, S., Martínez, R. & Medina, J. (2017). Diagnóstico y
tratamiento de Demencia Vascular en el adulto en los tres niveles de atención.
Editorial: Instituto Mexicano del Seguro Social. https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/
guiasclinicas/
456GER.pdf&ved=2ahUKEwizlJmT9pj9AhVUSTABHcdUDaEQFnoECB4QAQ&us
g=AOvVaw0XWbWxzm14xpWwZ_cSd5XG

World Health Organization. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10 : clasificación

de los trastornos mentales y del comportamiento. Editorial Médica Panamericana.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/42326
Preguntas

1. ¿Qué es la demencia vascular?

a. Enfermedad progresiva que afecta a la memoria y otras importantes funciones
mentales.
b. Trastorno caracterizado por grandes lapsos de tristeza, desánimo, falta de
interés en actividades, etc.
c. Todas aquellas demencias secundarias a una o varias lesiones vasculares
cerebrales, de cualquier etiología.
d. Lesión en el cerebro ocasionada por la interrupción de la irrigación sanguínea.
2. ¿Cuál de las siguientes patologías no pertenece a una demencia vascular?
a. Demencia post ictus
b. Demencia multi infarto
c. Demencia vascular subcortical
d. Demencia de Alzheimer
3. ¿Cuál de las siguientes patologías pertenece a la comorbilidad de la demencia
vascular?
a. Esclerosis múltiple
b. Hipertensión arterial
c. Alzheimer
d. Demencia frontotemporal
4. Complete el espacio, la demencia vascular constituye la __________ causa de las
demencias en los ancianos
a. Primera
b. Segunda
c. Tercera
d. Cuarta
5. Según los estudios, ¿Cuál es el promedio de sobrevida de la D.V.?
a. 3,9 años
b. 7,1 años
c. 5, 4 años
d. 4, 3 años
6. ¿Cuál de las siguientes es un criterio diagnóstico de la demencia vascular de
inicio agudo?
 a. La demencia se desarrolla rápidamente (normalmente en un mes, pero en menos
de tres meses).
b. Un reflejo plantar extensor.
c. Los déficits de las funciones corticales superiores se distribuyen de forma
desigual.
d. Pruebas en la historia clínica, exploraciones o test de una enfermedad
cerebrovascular significativa.
7. La demencia Vascular es causada por:
a. Condiciones que dañan los vasos sanguíneos
b. Falta de oxígeno
c. Demencias
d. Exceso de vasos sanguíneos
8. ¿Cuál de los siguientes es un diagnóstico diferencial de la demencia vascular?
a. Sarcoidosis
b. Dislipidemia
c. Hipertensión arterial
d. Cardiopatías

9. Las afecciones etiológicas de la demencia vascular son originadas por:

a. Algún accidente cerebrovascular que bloquea una arteria cerebral.
b. Estrechamiento o daño crónico de los vasos sanguíneos cerebrales.
c. Hemorragia cerebral.
d. Todas las anteriores.
10. ¿Cuál de las siguientes es un criterio diagnóstico de la demencia vascular?
a. Apatía
b. Labilidad emocional
c. Irritabilidad
d. Parálisis seudobulbar
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