Alteraciones Bioquímicas de la Enfermedad

(Enfermedades cerebrovasculares)

Curso: Bioquímica
Ciclo: II
Grupo: “B”
Docente:
✓ Mg. Clara Torres Deza
Responsables:
✓ Briggith Meza Sánchez
✓ Alex Salazar lozano
✓ Sandra Sánchez Amaya
✓ Lucero Sanga Toribio
✓ Antony Tintaya Pérez

Lima- 2014
 TEMARIO

ALTERACIONES BIOQUÍMICAS DE LA ENFERMEDAD

Enfermedades cerebrovasculares:

I. DEFINICIÓN

1.1 EPIDEMIOLOGIA

1.2 FISIOPATOLOGIA

1.3 SINTOMATOLOGIA

II. CAUSAS

III. CLASIFICACIÓN

IV. CAMBIOS BIOQUIMICOS

V. TROMBOSIS
1. DEFINICIÓN

La definición de enfermedad cerebrovascular se refiere a todo

trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma transitoria
o permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o más
vasos sanguíneos cerebrales afectados por un proceso patológico.

Según su naturaleza, la enfermedad cerebrovascular se puede

presentar como isquemia o como hemorragia, con una proporción al
85% y 15% respectivamente.

El termino ictus representa de forma genérica a un grupo de trastornos

que incluyen el infarto cerebral. La enfermedad cerebrovascular trae
como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o
hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de
sintomatología o secuelas neurológicas.

Accidente isquémico transitorio (AIT)

Es cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve
período de tiempo. Una persona tendrá síntomas similares a un accidente
cerebrovascular hasta por 24 horas. En la mayoría de los casos los
síntomas duran entre 1 y 2 horas.

Un accidente isquémico transitorio (AIT) se siente como un signo de

advertencia de que se puede presentar un accidente cerebrovascular
verdadero en el futuro si no se hace algo para prevenirlo.

Un AIT no provoca la muerte del tejido cerebral.

La pérdida del flujo de sangre en un área del cerebro puede ser

causada por:

• Un coágulo de sangre en una arteria del cerebro.

• Un coágulo de sangre que viaja hacia el cerebro desde otro sitio

del cuerpo (por ejemplo, desde el corazón).

• Una lesión en los vasos sanguíneos.

• Estrechamiento de un vaso sanguíneo en el cerebro o que lleva
al cerebro.

La hipertensión arterial es el principal riesgo para los AIT y los

accidentes cerebrovasculares. Los otros factores de riesgo más
importantes son:

2. ETIOLOGÍA O CAUSAS:
• Fibrilación auricular.

• Diabetes.

• Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular.

• Colesterol alto.

• Edad mayor, especialmente después de los 55 años.

• Raza (los afroamericanos son más propensos a morir de un

accidente cerebrovascular).

• Tabaquismo.

Las personas que tienen cardiopatía o mala circulación en las piernas

causadas por arterias estrechas también son más propensas a tener
AIT o accidente cerebrovascular.
EPIDEMIOLOGIA:

La Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) o Accidentes Cerebro

Vasculares (ACV) constituyen la tercera causa de fallecimiento y el
primer motivo de incapacidad prolongada en adultos, en los países
industrializados (1, 2, 3). La incidencia varía entre los distintos países,
en Europa se estima entre 100 a 200 nuevos ictus/ 100 000 habitantes
/ año, lo cual supone una enorme carga económica (3); mientras que
en América del Sur, la incidencia oscila entre los 35 a los 183/100 000
habitantes/año y la prevalencia entre los 174 a los 651/100 000
habitantes (2). Así mismo, teniendo en cuenta que la incidencia
aumenta en personas mayores de 65 años, debido a la mejora en la
calidad de vida, se está produciendo un incremento notable de la
esperanza de vida y un envejecimiento progresivo de la población
mundial, es de esperar que la prevalencia aumente y,
consecuentemente, también la magnitud del problema socio sanitario
(2, 3). En España representa la primera causa de muerte en las
mujeres y la segunda en los hombres y supone el 10% de la
mortalidad global (2). Así mismo, son responsables de discapacidad
en un alto porcentaje de los pacientes que sobreviven, con un enorme
impacto en la calidad de vida individual y familiar, y con la consiguiente
repercusión social y económica (4, 5). El ACV es la tercera causa de
defunción registrada en la Dirección de Salud del Callao -Lima, Perú-
con un total de 7,2% (6,1% para varones y 8,7% para mujeres) y es la
cuarta causa de admisión de pacientes al Servicio de Emergencia del
Hospital Sabogal (6).
FISIOPATOLOGIA:
Cuando se presenta un ataque cerebrovascular que se ha
originado por la obstrucción en una arteria del cerebro, que
no permite el paso de la sangre, esa parte del cerebro muere
en poco tiempo.
Un factor que contribuye a su aparición tiene que ver con
algunas condiciones propias del ritmo del corazón; es decir
las arritmias, entre ellas la fibrilación auricular, que es
considerada la arritmia cardiaca que es la más frecuente en
la práctica clínica, y que se lleva a una interrupción del
sistema de conducción eléctrica del corazón y a la formación
de coágulos.
Una señal de alerta es el ataque isquémico transitorio
(AIT).Esta condición es un aviso de que se producirá un
ataque cerebral, por lo que se debe atender a la mayor
brevedad posible.
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el
flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y permanente.
El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido
pero puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado
de obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de
25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la circulación se establece
a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el
contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g,
independientemente del tiempo de duración, se
desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral.
En el infarto se producen básicamente dos fenómenos
fisiopatológicos, uno de ellos es la hipoxia tisular debido a la
obstrucción vascular y el otro son las alteraciones
metabólicas de las neuronas debido a la abolición de los
procesos enzimáticos. Estas alteraciones metabólicas
lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada
de Na+ a la célula, seguido del ingreso de Ca++ y la salida en
forma rápida del K+ al medio extracelular.(5) El resultado final
es el edema celular irreversible. Los factores que interfieren
en la producción del infarto cerebral y en su extensión,
modificando el tiempo de aparición de la isquemia son:

1. La rapidez con que se produce la obstrucción (si es

gradual da tiempo para que se abran las colaterales).
La ruptura de un vaso sanguíneo cerebral produce una
EVC hemorrágica.
La trombosis se produce cuando un coágulo bloquea una
arteria cerebral.
3. La hipotensión arterial la cual actúa negativamente
para que se abran las colaterales
3. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dañinos
4. Las anomalías anatómicas en la circulación cerebral
5. Las obstrucciones vasculares previas y las
alteraciones en la osmolaridad de la sangre.
SINTOMATOLOGIA:
El ACV se define como un síndrome clínico caracterizado por signos y
síntomas neurológicos que bien pueden ser focales (como ocurre en la
mayoría de los casos) o también difusos (como sucede por ejemplo en
la hemorragia subaracnoidea donde lo único que hay es un
compromiso de conciencia). Lo característico es la afectación de un
área determinada, que puede conllevar desde afasias hasta un déficit
motor o sensitivo. El compromiso vascular puede ser
causado por obstrucción o disminución del flujo
sanguíneo resultando desde una isquemia hasta el infarto
cerebral, o bien, por ruptura de la arteria dando origen a
una hemorragia.
Todos los síntomas del accidente cerebrovascular
aparecen repentinamente y a menudo hay más de un
síntoma al mismo tiempo. Por lo tanto, el accidente
cerebrovascular puede distinguirse de otras causas
como mareos o dolores de cabeza. Los siguientes
síntomas pueden indicar que ha ocurrido un accidente
cerebrovascular y que se necesita inmediata atención médica:
• Alteración del estado de conciencia: estupor, coma,
confusión, agitación, convulsiones
• Falta de sensación o debilidad repentina en la cara, el brazo,
o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo, sensación
de adormecimiento, incoordinación facial o asimetría,
debilidad, parálisis o perdida sensorial
• Confusión repentina, o problema al hablar o comprender lo
que se habla, afasia, disartria o otras alteraciones cognitivas
• Problema repentino en ver por uno o por ambos ojos,
pérdida parcial de la visión de campos visuales
 • Problema repentino al caminar, mareos, pérdida de
equilibrio o de coordinación
• Dolor de cabeza severo repentino sin causa
conocida
• En situaciones más severas existe la pérdida de
control de esfínteres
• Vértigo, diplopía (visión doble), hipoacusia
(disminución de la audición), náuseas, vómito, pérdida
del equilibrio, foto y fonofobia.

https://accidentecerebrovascular.wordpre
ss.com/about/

http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencia
s/Neurologia/HEMORRAGICOS.PDF
(hoja 2 numero 3 importante)
 LO DE BRIGGUITH DONDE SE ADJUNTARIA
LOS PRIMEROS 4 PARRAFOS
Cuando se presenta un ataque cerebrovascular que se ha originado
por la obstrucción en una arteria del cerebro, que no permite el paso
de la sangre, esa parte del cerebro muere en poco tiempo.

Un factor que contribuye a su aparición tiene que ver con algunas

condiciones propias del ritmo del corazón; es decir las arritmias, entre
ellas la fibrilación auricular, que es considerada la arritmia cardiaca
que es la más frecuente en la práctica clínica, y que se lleva a una
interrupción del sistema de conducción eléctrica del corazón y a la
formación de coágulos.

Una señal de alerta es el ataque isquémico transitorio (AIT).Esta

condición es un aviso de que se producirá un ataque cerebral, por lo
que se debe atender a la mayor brevedad posible.

Sus síntomas son:

Cuando se cuenta con los síntomas lo más indicado es dirigirse a un

hospital de tercer o cuarto nivel , porque cuentan con los recursos
para iniciar de inmediato , las maniobras que permitan destapar la
arteria con una sustancia especial , procedimiento conocido como
trombosis, o las acciones oportuna para realizar cualquier otra
maniobra salvadora.

Alguien que ha sufrido una ACV o una amenaza de ataque cerebral,

el riesgo que se repita es de 4 a 8 % en el primer mes; de a cerca del
12% en el primer año y del 24 a 49 % en los siguientes 5 años; es
decir que la mitad de los que tienen ACV hoy, podrían repetirlo en un
lapso de 5 años más adelante.
http://search.proquest.com/docview/334458162/71AC9E85CF804F7E
PQ/61?accountid=42404

• Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está

muy estrecha, lo cual se denomina trombo. Si bloquea la
arteria completamente, se denomina un accidente
cerebrovascular trombótico.
• Un coágulo se puede desprender de alguna parte en el
cuerpo y viajar hasta el cerebro para bloquear una
arteria más pequeña. Esto se denomina embolia y causa
un accidente cerebrovascular embólico.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden

resultar del taponamiento de las arterias, una afección
llamada ateroesclerosis. Esto puede afectar las arterias
dentro del cerebro o las arterias en el cuello que llevan
sangre al cerebro. La grasa, el colesterol y otras sustancias
se acumulan en la pared de las arterias formando una
sustancia pegajosa llamada placa. Con el tiempo, la placa se
acumula. Esto a menudo dificulta el flujo apropiado de la
sangre, lo cual puede provocar que ésta se coagule.
TROMBOSIS
Causa:
La trombosis de puede producir por: un flujo
sanguíneo retardado por un reposo
prolongado, lesiones del revestimiento
interno de la vena, o hipercoagulabilidad
derivada de algunos cánceres u,
ocasionalmente, del uso de anticonceptivos
orales.
Los trombos -coágulos que se forman en un
vaso sanguíneo- se pueden producir tanto
en las venas superficiales como las
profundas. Pero sólo los de las venas
profundas son riesgosos, porque el coágulo
puede desplazarse desde estas venas a una
arteria pulmonar y provocar una obstrucción
del flujo sanguíneo, generando lo que se
conoce como embolia pulmonar

Bibliografía
Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares. Sociedad Iberoamericana de
Enfermedades

Cerebrovasculares

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/clasificacion_ave.pdf

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/cardiologia/v32_n2/pdf/a02.pdf FACTORES DE
RIESGO

1.- Arango-Davila C y Col. Fisiopatología de la isquemia cerebral focal: aspectos básicos y

proyección a la clínica. Rev Neurol 2004; 39 (2): 156-165.

2.- Leciñana-Cases MA, Pérez RG y Díez-Tejedor E. Recomendaciones para el

tratamiento y prevención del ictus. Rev Neurol 2004; 39 (5): 465-486.

3.- Hacke W. Ictus isquémico: Profilaxis y tratamiento. European Stroke Initiative

Recomendaciones. EUSI 2003; 2-18.
4.- Braga P y Col. Ataque cerebrovascular: un estudio epidemiológico prospectivo en el
Hospital de Clínicas de Montevideo. Rev Med Uruguay 2001; 17: 42-54.

5.- Morera- Guitart J, Más G. TAC urgente en el ictus: ¿por qué? Rev Neurol 2002; 34 (4):
321-7.

6.- Távara CV y Ordóñez CW. Perfil epidemiológico del accidente cerebro Vascular agudo
en el servicio de Emergencia del Hospital Alberto Sabogal (Tesis Médico Especialista).
Lima; UNMSM; 2004.