Es la reparación de una herida con tejido fibroso mediante un proceso biológico complejo

resultado de movimiento, división y síntesis proteica celular, lo cual genera un producto

final de tejido no funcional denominado cicatriz.

Una cicatriz normalmente está compuesta de tejido fibroso. Las cicatrices pueden formarse
por muchas razones diferentes: pueden ser resultado de infecciones, cirugías, lesiones o
inflamaciones de tejido.

Fisiología de la Cicatrización

Las fases de la cicatrización se dividen básicamente en: fase hemostática e inflamación,

fase proliferación y fase de maduración, aunque algunos autores la describen con algunas
fases intermedias, principalmente se darán esas tres fases que se solapan unas con otras.

Cuando la piel se lesiona, nuestro cuerpo pone en movimiento una serie automática de
eventos, a menudo denominada “cascada de cicatrización”, para reparar los tejidos
lesionados. La cascada de cicatrización se divide en estas cuatro fases superpuestas:

Coagulación, Inflamación, Proliferación y Maduración.

Fase 1: Coagulación (hemostasia)

La coagulación, primera fase de la cicatrización, comienza inmediatamente después

de presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. En esta fase, el
cuerpo activa su sistema de reparación de emergencia, el sistema de coagulación
de la sangre, y forma una especie de dique para bloquear el drenaje del fluido
sanguíneo. Durante este proceso, las plaquetas entran en contacto con el colágeno,
lo que da como resultado la activación y la agregación. Una enzima llamada
‘trombina’ se encuentra en el centro, e inicia la formación de una malla de fibrina,
fortaleciendo los grupos de plaquetas para formar un coágulo estable.

Fase 2: Inflamación (fase defensiva)

Si la Fase 1 trata principalmente de la coagulación, la segunda fase, llamada fase de

inflamación o defensiva, se enfoca en destruir bacterias y eliminar residuos,
esencialmente preparando el lecho de la herida para el crecimiento de tejido
nuevo.

Fase 3: Proliferación

La fase de proliferación presenta tres etapas distintas: 1) regenerar el tejido de la herida; 2)

contraer los márgenes de la herida; y 3) cubrir la herida (epitelización).

Fase 4: Maduración

Durante la fase de maduración, el nuevo tejido gana fuerza y flexibilidad lentamente. Aquí,
las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y madura y hay un aumento
general en la resistencia a la tracción (aunque la fuerza máxima está limitada al 80% de la
resistencia previa a la herida). La fase de maduración varía mucho de una herida a otra, y
suele durar de 21 días a dos años.

Lugares de reparación de la piel

Después de un traumatismo en la piel se forma una herida y el proceso de curación se

inicia de inmediato. En función del tipo de herida, la epidermis (la parte superior de la piel)
y la dermis (la parte intermedia de la piel con capilares sanguíneos) pueden quedar
destruidas y tienen que ser restauradas mediante la reparación de la herida. Se trata de un
proceso muy complejo que hoy día es todavía objeto de una investigación intensiva. A
título de simplificación podemos afirmar que la curación de la herida es una cascada de
acontecimientos sumamente regulados, que pueden dividirse por lo menos en cinco fases:

Tipología y tratamiento

En condiciones ideales, una vez finalizado el proceso de curación, la elevación de la cicatriz

no debe divergir de la de la piel circundante. Debe ser visible únicamente como una fina
línea de color pálido sobre la piel. No obstante, los resultados del proceso curativo de las
heridas son a menudo insatisfactorios. Junto a cicatrices anodinas distinguimos los
siguientes tipos en función de su aspecto: contracturas/cicatrices normotróficas, cicatrices
atróficas, cicatrices hipertróficas y queloides.

Operación quirúrgica

La masa que sobresale se escinde quirúrgicamente y la herida se sutura. Incluso si se utiliza

una técnica de incisión especial, no es posible excluir la posibilidad de una nueva
proliferación de tejido cicatricial después de la intervención.