PIELONEFRITIS
Equipo:
Escobedo Alvarado Ana Paola
Estrada Hernández Yorik Eduardo
Fraga Delgado Daniela
López Cárdenas Keyla Elizabeth
Medrano Coronado Evelyn Carolina
INTRODUCCION.
La infección del tracto urinario consiste en la
colonización y multiplicación microbiana, habitualmente
bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se
denomina pielonefritis si afecta al riñón y a la pelvis
renal; cistitis si implica a la vejiga; uretritis si afecta a la
uretra, y prostatitis si se localiza en la próstata.
Aparato urinario. Conjunto de órganos que producen y eliminan la orina del
cuerpo. El aparato urinario se divide en dos partes:
vías urinarias vías urinarias
altas. RIÑONES. baja.
URETERES.
URETRA F: 3CM
URETRA M:12-22cm
VEJIGA.
URETRA.
CLASIFICACIÓN
DE LAS IVU.
DE VÍAS DE VÍAS
BAJAS ALTAS.
PIELONEFRISTIS.
CISTITIS. NEFRITIS.
URETRITIS. ABSCESO INTRARRENAL.
PROSTATITIS. ABCESO PERINEFRICO.
¿QUÉ ES PIELONEFRITIS?
La pielonefritis aguda es una infección del tracto urinario que se origina en las
vías urinarias y posteriormente sube al riñón hasta uno de ellos o hasta ambos.
Es el tipo de infección más grave que puede afectar a las vías urinarias.
La pielonefritis crónica es el comienzo del epidemiólogo, muchas veces fatal, de
una infección urinaria no diagnosticada o mal tratada.
Es la causa mas frecuente de la insuficiencia renal crónica, y de la hipertensión
arterial en la infancia, frecuencia que sigue predominando en el adulto.
EPIDEMIÓLOGIA:
Es una patología fundamentalmente femenina
7% en niñas y 2% en niños durante los
primeros seis años de vida. Las bacterias que
generalmente producen pielonefritis son Gram
negativas de origen intestinal. La importancia
del tratamiento en las infecciones urinarias en
la infancia es disminuir y prevenir las
complicaciones.
ETIOLOGÍA
La gran mayoría de las pielonefritis agudas
se solucionan definitivamente y sin
secuelas. En ocasiones, "la pielonefritis
evoluciona de modo desfavorable, dando
lugar a la formación de acúmulos de pus
en el riñón (los denominados abscesos
renales).
De modo similar, "la reiteración de episodios de
pielonefritis aguda puede dar lugar a la formación
de cicatrices en el riñón, circunstancia que puede
traducirse a la larga en insuficiencia renal
(imposibilidad del riñón para producir orina).
En algunas ocasiones, la infección renal es tan
virulenta que se disemina al resto cuerpo, en
lo que se denomina sepsis (o septicemia),
cuadro potencialmente mortal".
CLASIFICACIÓN
AGUDA CRÓNICA
No
Complicada Con reflujo Obstructiva
complicada
Enfisematosa Xantogranulomatosa
CLASIFICACIÓN
AGUDA
Inflamación del parénquima renal y sistema
colector, secundario a proceso infeccioso
Complicada No complicada
Todo cuadro infeccioso que ocurre en
Proceso infeccioso que ocurre en
pacientes con alteraciones estructurales o
pacientes sin alteraciones anatómicas o
funcionales del aparato urinario:
funcionales al tracto urinario.
Malformaciones congénitas
Quistes
Estenosis
También se incluyen otras condiciones:
Diabetes
IRC
Embarazo
Edad avanzada
CLASIFICACIÓN
AGUDA
Infrecuentemente
Es una grave afectación aguda y necrotizante pero muy grave.
del parénquima renal, causada por Se da de forma
Enfisematosa uropatógenos, creando una infección y exclusiva en
produciendo gas por mecanismos aún no del pacientes diabéticos.
todo esclarecidos.
CLASIFICACIÓN
CRÓNICA
Proceso de la inflamación que condiciona cicatrización renal dejando como
consecuencia alteraciones patológicas debido a infecciones recurrentes.
Con reflujo Obstructiva
Causada por el Es una afección en la cual el flujo
retroceso de la orina urinario se bloquea, haciendo que éste
desde la vejiga en un se represe y lesione uno o ambos
uréter y hacia un riñones.
riñón.
CLASIFICACIÓN
CRÓNICA
Presentación poco
Es una enfermedad inflamatoria muy poco
común de la
frecuente, que se caracteriza por la sustitución
pielonefritis bacteriana
Xantogranulomatosa del parénquima renal por tejido
crónica.
granulomatoso.
Se debe a infecciones
urinarias recurrentes
FISIOPATOLOGÍA
Infecciones del tracto Infección de
Factores
urinario inferior parénquima
Deterioro de
defensas del
Ascendencia
cuerpo
Acumulación
Adherencia
de bacterias
Aumenta
proliferación
bacteriana
FISIOPATOLOGÍA
Ascendente
Hematógena
VÍAS
Linfático
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Picor y escozor Aumento de la necesidad
miccional.
Fiebre.
de miccionar.
FACTORES DE RIESGO Bloqueo de las vías urinarias:
-Disminuya la circulación de
la orina o reduzca la
capacidad de vaciar la vejiga
completamente.
Uso de sondas Foley
Sexo femenino: La
uretra de las mujeres
es mas corta que la de Sistema inmune
los hombres. debilitado
FACTORES DE RIESGO Limpiarse de atrás (cerca del ano)
hacia adelante después de ir al
NIÑOs baño. En las niñas, esto puede
llevar bacterias hasta la abertura
por donde sale la orina.
Cambios o anomalías
congénitas en la estructura del
tracto urinario.
Infección en niños y reflujo
vésicoureteral: Factor más
importante y es mayor en los Baños de burbuja o prendas de
menores de 5 años. vestir demasiado ajustadas
Mitad de los casos (niñas).
PREDISPOSICÍON Embarazo
Diabetes Obstrucción
mujeres
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la pielonefritis comienza con la clínica: fiebre,
dolor lumbar y síntomas miccionales. Ante la sospecha de
pielonefritis hay que realizar analítica de sangre y de orina en un
primer momento.
Análisis de orina: para valorar piuria, bacterias y células sanguíneas en
orina. Un recuento de bacterias > 10⁵/ml es indicativo de infección. La
orina puede recogerse para urocultivo, hemocultivo y también puede
realizarse tinción de Gram para identificar si los microorganismos que
causan el problema son Gram + o -.
DIAGNOSTICO
Análisis bioquímico de sangre
Sus cambios (aumento en la concentración de proteína C-reactiva, seromucoide)
también reflejan la gravedad de la reacción inflamatoria.
La Proteína C reactiva (PCR) es el marcador de inflamación continua.
condiciones de salud: 0-0,50 mg/100ml
posible inflamación no aguda: 0,50-1 mg/100ml
inflamación aguda de grado leve o moderado: 1-10 mg/100ml
inflamación muy extensa: más de 10 mg / 100 ml.
DIAGNOSTICO
Datos radiográficos
Rx simple de abdomen: para valorar la presencia de cálculos.
Urografía excretora: también llamada pielografía intravenosa (PIV), se usa para valorar la
presencia de cálculos y la estructura y función excretora de los riñones, uréteres y vejiga.
Cistouretrografía: se introduce un medio de contraste en la vejiga, para después mediante
radiografía valorar la vejiga y la uretra cuando está llena y durante la micción y así detectar
anomalías estructurales o funcionales. Se utiliza en el primer episodio de pielonefritis.
pronóstico Se debe calificar a toda infección desde una perspectiva
pronóstica como:
No Complicada Complicada
TRATAMIENTO
El tratamiento básico de la pielonefritis se realiza con
antibióticos, habiendo identificado previamente el agente
patógeno causante mediante una analítica y un cultivo de orina.
La duración de éste puede ser de 14 ó 21 días, dependiendo de
cada caso, al igual que la vía de administración (oral o
intravenosa).
El tratamiento por vía oral es el preferido, excepto ante la imposibilidad
del paciente de recibirlo. La cefalexina, cefuroxima y la ciprofloxacina
son los antibióticos orales más frecuentemente utilizados; la
cefuroxima, la ceftriaxona, la ciprofloxacina y los aminoglucósidos son
opciones para el tratamiento intravenoso.
PREVENCIÓN.
Como prevención debe realizarse un rápido y
completo tratamiento de la cistitis e infecciones
urinarias en general, especialmente si son crónicas
o recurrentes. También es imprescindible el
tratamiento de las situaciones que aumentan el
riesgo de presentar esta alteración, como es el caso
de reflujo vesicoureteral o uropatía obstructiva.
PREVENCIÓN
Ingesta hídrica de 2-3 litros al día.
Higiene personal adecuada.
Vaciamiento vesical frecuente.
Usar ropa interior de algodón y evitar que
sea ajustada.
Ingesta de productos de arándanos.
BIBLIOGRAFÍA
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https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/pielonefritis
