Sonda nasogastrica, Catéter venoso central, Diálisis.

1. Colocación de sonda nasogástrica:

- Procedimiento:
1. Lávate las manos y colócate guantes desechables.
2. Explica al paciente el procedimiento y obtén su consentimiento informado.
3. Revisa las contraindicaciones, como obstrucción nasal o fracturas faciales.
4. Mide la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y luego desde el lóbulo de
la oreja hasta el apéndice xifoides del esternón.
5. Lubrica la sonda nasogástrica con un lubricante soluble en agua.
6. Inserta suavemente la sonda por la fosa nasal seleccionada, pidiendo al paciente que incline la
cabeza hacia atrás y trague.
7. Avanza la sonda gradualmente hasta la marca previamente medida.
8. Fija la sonda en su lugar y conecta el extremo distal a un sistema de drenaje o alimentación.
9. Realiza una radiografía para verificar la posición correcta de la sonda en el estómago.

- Materiales:
- Sonda nasogástrica (preferiblemente de silicona)
- Lubricante soluble en agua
- Guantes desechables
- Sistema de drenaje o alimentación (como una bolsa de drenaje, una jeringa o una bomba de
alimentación)
- Esparadrapo o dispositivo de fijación de sondas

- Casos en los que se utiliza:

- Administración de líquidos, medicamentos o alimentación enteral a pacientes que no pueden
ingerir alimentos por vía oral o tienen dificultades para tragar.
- Drenaje del contenido gástrico en casos de obstrucción intestinal, sangrado gastrointestinal o
necesidad de descompresión gástrica.

- Cuidados de enfermería:
- Verificar la posición correcta de la sonda antes de administrar líquidos o medicamentos para
evitar complicaciones como la aspiración pulmonar.
- Aspirar regularmente el contenido gástrico para evitar la acumulación excesiva y el riesgo de
aspiración.
- Realizar el lavado y cuidado adecuados de la sonda para prevenir infecciones.
- Vigilar y registrar la cantidad y características del contenido gástrico drenado.
 - Observar y documentar cualquier signo de malestar, irritación nasal o problemas respiratorios en
el paciente.
- Proporcionar educación al paciente y sus familiares sobre los cuidados y la alimentación enteral.

2. Catéter venoso central:

- Procedimiento:
1. Lávate las manos y colócate guantes estériles, gorro y bata estéril.
2. Explica al paciente el procedimiento y obtén su consentimiento informado.
3. Coloca al paciente en una posición adecuada, generalmente decúbito supino o Trendelenburg
inverso.
4. Identifica y marca el sitio de inserción del catéter venoso central, como la vena subclavia o
yugular interna.
5. Realiza una técnica aséptica, prepara el campo estéril y cubre al paciente con campos estériles,
dejando solo el sitio de inserción expuesto.
6. Administra anestesia local en el sitio de inserción.
7. Realiza una incisión en la piel e introduce el catéter en la vena seleccionada.
8. Fija el catéter en su lugar y conecta los lúmenes según las indicaciones médicas.
9. Realiza una radiografía para confirmar la posición correcta del catéter.

- Materiales:
- Catéter venoso central (puede ser de una, dos o tres luces)
- Jeringa y anestésico local
- Guantes estériles
- Gorro y bata estéril
- Campos estériles
- Instrumental estéril (como pinzas y tijeras)
- Solución antiséptica (por ejemplo, clorhexidina)
- Suturas o dispositivo de fijación (por ejemplo, suturas, puntos de sutura adhesivos o dispositivos
de sutura subcutánea)
- Apósitos y vendajes estériles

- Casos en los que se utiliza:

- Administración de medicamentos, líquidos intravenosos, nutrición parenteral o transfusiones
sanguíneas a largo plazo.
- Monitorización hemodinámica y acceso venoso seguro en pacientes que requieren una terapia
intravenosa intensiva o prolongada.

- Cuidados de enfermería:
 - Mantener un estricto control de la asepsia y seguir técnicas estériles durante la inserción y
manipulación del catéter.
- Vigilar y controlar los signos vitales del paciente durante el procedimiento y posteriormente.
- Observar y documentar cualquier signo de infección en el sitio de inserción, como
enrojecimiento, inflamación, secreción o fiebre.
- Realizar curaciones regulares del sitio de inserción según las pautas establecidas.
- Comprobar la permeabilidad y el correcto funcionamiento del catéter, así como la estabilidad de
las conexiones.
- Prevenir y controlar las complicaciones asociadas, como la trombosis, la infección del torrente
sanguíneo o el neumotórax.
- Proporcionar educación al paciente y sus familiares sobre los cuidados y las precauciones
relacionadas con el catéter.

3. Diálisis:
- Procedimiento:
1. Prepara el equipo y los materiales necesarios para la diálisis, incluyendo la máquina de diálisis,
el dializador, las soluciones de diálisis, las agujas de acceso y los dispositivos de fijación.
2. Verifica la identidad del paciente y prepara su acceso vascular (puede ser un acceso venoso
central o un acceso peritoneal).
3. Conecta al paciente a la máquina de diálisis y establece el flujo de líquido de diálisis.
4. Monitoriza de cerca al paciente durante el procedimiento, controlando sus signos vitales y
asegurando ote de que no haya complicaciones.
5. Una vez finalizada la diálisis, desconecta al paciente de la máquina y realiza el procedimiento de
cierre del acceso vascular.

- Materiales:
- Máquina de diálisis
- Dializador
- Soluciones de diálisis (dialisato)
- Agujas de acceso (para acceso vascular) o catéter de diálisis peritoneal (para acceso peritoneal)
- Dispositivos de fijación del acceso vascular (por ejemplo, apósitos transparentes, cintas
adhesivas)
- Guantes desechables
- Material de curación estéril

- Casos en los que se utiliza:

- Insuficiencia renal aguda o crónica en pacientes que no pueden eliminar adecuadamente los
desechos y el exceso de líquidos de su cuerpo.
- Cuidados de enfermería:
- Realizar un control riguroso de las constantes vitales del paciente antes, durante y después del
procedimiento.
- Vigilar de cerca el acceso vascular utilizado para la diálisis, ya sea un acceso venoso central o
un acceso peritoneal.
- Monitorizar los líquidos de entrada y salida, incluyendo la monitorización del peso, para asegurar
un equilibrio adecuado.
- Observar y documentar cualquier signo de complicaciones, como hipotensión, calambres
musculares, náuseas o dificultad respiratoria.
- Proporcionar apoyo emocional y educación al paciente y sus familiares sobre la diálisis, la
restricción dietética y el autocuidado.
- Colaborar estrechamente con el equipo de diálisis en la monitorización y ajuste del tratamiento
según sea necesario.

Referencias Bibliográficas:

1. Libro: Ortiz, L. M., López, R. G., & González, C. A. (2021). Enfermería: Fundamentos y práctica
clínica. Ciudad de México, México: Editorial Médica Panamericana.

2. Artículo de revista: Sánchez, M. A., Rodríguez, J. G., & García, A. P. (2022). Cuidados de
enfermería en pacientes con catéter venoso central. Revista Mexicana de Enfermería, 16(2), 67-75.

3. Sitio web: Secretaría de Salud. (2021). Guía de procedimientos de enfermería en sonda

nasogástrica. Recuperado de https://www.gob.mx/salud

4. Libro: Guzmán, R. C., & Rivera, L. P. (2020). Cuidados de enfermería en diálisis peritoneal. Ciudad
de México, México: Editorial El Manual Moderno.

5. Artículo de revista: Cortés, J. R., García, E. M., & Hernández, S. A. (2021). Cuidados de
enfermería en la diálisis: recomendaciones y consideraciones. Revista Mexicana de Enfermería,
15(4), 33-40.

6. Sitio web: Colegio Mexicano de Enfermeras. (2022). Normas y competencias de enfermería en la

colocación de sonda nasogástrica. Recuperado de http://www.come.org.mx