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SITUACIONES
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Niels Bohr
Definición
La Anemia Hemolítica Autoinmune (AHAI) es
un síndrome clínico caracterizado por la
destrucción autóloga inmune de los eritrocitos,
mostrando por consiguiente la disminución de su
vida media de 120 días.
Anemia Hemolítica Autoinmune
AIHA
Tabla 1. Clasificación de las anemias hemolíticas autoinmunes de acuerdo a la
presencia de un proceso patológico subyacente.
AHAI primaria
AHAI secundaria
Debido a trastornos linfoproliferativos.
Linfomas (Hodgkin, y No Hodgkin)
Leucemia Linfoides (crónica y aguda)
Ganmapatía monoclonal (Mieloma múltiple IgG o IgM, Macroglobulinemia de
Walldenstron)
Debido a procesos reumáticos
Lupus eritematoso sistémico.
Enfermedad mixta del colágeno.
Artritis reumatoide.
Asociado a Infecciones.
Virus: VIH, VHC, Virus de Epstein Barr, Citomegalovirus, otros
Bacterias: Treponema pallidum, Micoplasma pneumoniae, Ureoplasma
capsulatum, otras.
Hongos: Aspergillus.
Asociado a malignidades no linfoides.
Cáncer de Ovario
Cáncer de próstata
Asociado a procesos inflamatorios crónicos
Enfermedad inflamatoria intestinal
Asociada a Drogas
Anemia Hemolítica Autoinmune
AIHA
Tabla 2. Clasificación de las Anemias Hemolíticas Autoinmunes
según la temperatura de reacción del autoanticuerpo
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Etiopatogenia
Fisiopatología
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Fisiopatología
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Fisiopatología
• Hemólisis extravascular
• Médula ósea reactiva.
• Anemia.
• Hiperbilirrubinemia indirecta
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Epidemiología
• Incidencia
– Niños 0,2:100.000
– Adultos 1:100.000
• Sexo:
Predominio en Mujeres
• Antecedentes Autoinmunes
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Clínica
• Anemia
– Palidez, dificultad respiratoria,
taquicardia
• Ictericia
• Hemoglobinuria
• Hepatoesplenomegalia
• Clínica de enfermedad de base
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Laboratorio
• Química
– Bilirrubina
– LDH
– Haptoglobina
– Hemoglobinemia
• Serología viral
• Orina
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Otros Paraclínicos
• Aspirado y Biopsia de Médula
Ósea
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Laboratorio
• Hematología
– Anemia
– Leucocitos
– Plaquetas
– Frotis de Sangre Periférica y Cresil
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Otros Paraclínicos
• Imágenes
– RayosX de Tórax
– Ecosonograma abdominal
– TAC
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Estudio Inmunohematológico
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• 1.- La Historia Clìnica.
• EDAD Y SEXO.
• ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES.
• FECHA DE LA ULTIMA TRANSFUSION.
• ANTECEDENTES OBSTETRICOS.
• DROGAS QUE RECIBE.
• ENFERMEDAD DE BASE.
CONDICIONES DE LAS
MUESTRAS A PROCESAR
Elución al
Elución ácida calor
Tipificación Autocontrol
negativo
Estudio Inmunohematológico
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PRUEBAS SERICAS
Autoanticuerpos
Aloanticuerpos
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Estudio Inmunohematológico
Autoadsorción
Autoanticuerpos
Aloanticuerpos
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Estudio Inmunohematológico
Autoadsorción
Autoanticuerpos
Aloanticuerpos
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Tratamiento
• Esteroides
– Prednisona
– Metilprednisolona
• Esplenectomía
• Inmunosupresores
– Ciclofosfamida
– Azatioprina
– Vincristina
– Ciclosporina A
– Anti CD20
– Micofenolato Mofetil
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• La Transfusión no es la primera elecciòn.
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Conclusión
Tranquilo que
ya conseguimos
la sangre
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Etiopatogenia
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Etiopatogenia
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Etiopatogenia
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Fisiopatología
Especificidad
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Fisiopatología
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