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PROTOCOLO
Fármacos del aparato digestivo: Su uso actual en rumiantes y no
rumiantes
INTEGRANTES
GRUPO: 1701
Los rumiantes presentan características distintivas con respecto al resto de los mamíferos
porque el rumen y el retículo, dos de los compartimientos preestomacales, se encuentran
habitados por una de las más variadas, densas y activas poblaciones microbianas
conocidas en la naturaleza (protozoos, bacterias, hongos y bacteriófagos), que
desempeñan una función significativa en la degradación del alimento que consumen los
animales. (Galindo et al., 2017)
Los rumiantes son animales exclusivamente herbívoros que consumen pasturas y otros
vegetales en estado natural y forrajes en los sistemas de cría. La fermentación de los
carbohidratos se realiza a diferencia de otros mamíferos antes de llegar al “verdadero
estómago” en el primer compartimiento del aparato digestivo, el rumen. Poseen un aparato
digestivo anterior compuesto por cuatro compartimientos, los tres primeros son
considerados pre estómagos mientras que el último de los cuatro es el que posee las
características de estómago glandular.. El primero y más grande de estos compartimentos
es el rumen, el cual tiene una capacidad de aproximadamente 100 L o más en un bovino
adulto. El rumen está íntimamente conectado con el siguiente compartimiento, el retículo,
por el pliegue rumino-reticular. A estos dos compartimentos generalmente se los considera
como un sistema denominado retículo-rumen. Es en estos compartimientos donde la
fermentación de la fibra alimenticia es posible y es el lugar de residencia de la microbiota
simbionte ruminal. El omaso o librillo constituye el tercero de los compartimientos, se
conecta con el retículo por el orificio retículo-omasal y con el abomaso por el orificio
omaso-abomasal. Fisiológicamente el abomaso corresponde a las regiones fúndicas y
pilóricas del estómago de los monogástricos. El epitelio posee células productoras de ácido
clorhídrico y pepsina en la región fúndica y mucus en la pilórica. (Fraga, 2010)
En los monogástricos por su parte el estómago aparece como una estructura en forma de
J. Su superficie lateral cóncava es la curvatura mayor y la superficie medial cóncava más
pequeña es la curvatura menor. Además de las capas de músculo liso circular y longitudinal
que se encuentran a lo largo del resto del tracto digestivo, la muscular externa del
estómago tiene una capa oblicua o transversal interna adicional. Esta capa adicional de
músculo ayuda a fortalecer la pared del estómago y ayuda a mezclar el quimo, el alimento
parcialmente digerido, con enzimas y ácido. A medida que se ingieren los alimentos, los
músculos del estómago se relajan para adaptarse al mayor volumen de alimentos. (Akers &
Denbow, 2013)
El estómago se divide típicamente en cuatro regiones:
1. Cardia. Esta región contiene numerosas glándulas mucosas que ayudan a proteger el
esófago de los ácidos y enzimas del estómago.
2. Fondo de ojo. El fondo de ojo se encuentra por encima de la unión entre la región del
cardias y actúa como un saco con extremos ciegos.
3. Cuerpo. El cuerpo, la región más grande, se encuentra entre el fondo y el píloro. El
cuerpo funciona como un tanque de mezcla para el estómago y es el sitio donde se
produce la mayor parte de la secreción de ácidos y enzimas.
4. Región pilórica. La región pilórica es la porción más caudal del estómago. Consiste en el
antro pilórico (antro = cueva) conectado al cuerpo. El antro pilórico se estrecha hasta el
canal pilórico, que conecta con el píloro. El píloro está separado del duodeno por el esfínter
pilórico. El esfínter pilórico consta de músculo liso modificado que actúa como una válvula
que controla el flujo de quimo que sale del estómago. (Akers & Denbow, 2013)
Sin embargo, el aparato digestivo de los vertebrados es, en general, un tubo hueco que
recorre el organismo en dirección longitudinal, abierto en sus extremos, la boca y el ano.
Aunque hay profundas diferencias dependiendo del tipo de dieta que tienen los diferentes
grupos de animales, no sólo morfológicas sino también fisiológicas (Galindo et al., 2017).
El aparato digestivo de los animales domésticos presenta notables diferencias anatomicas
y fisiologicas que deberán ser tenidas en cuenta en el momento de administrar cualquier
fármaco ya que, por ese motivo, puede estar indicado en una especia y contraindicado en
otra.
Además de los fármacos administrados por vía oral para producir efectos sistémicos, en el
aparato digestivo se producen numerosas patologías que requieren un tratamiento
específico que pasaremos a considerar.
Las funciones del estómago son básicamente la de secreción de sustancias que permitan la
posterior absorción de nutrientes y la de contener la ingesta para luego continuar con su
tránsito al intestino. Consecuentemente la patología y su posterior terapéutica, está
relacionada con estas dos funciones. (Rubio y Boggio, 2009)
Fármacos de la salivación:
● Estimulantes de la saliva siálicos o sialogogos): son utilizados muy raramente para
tratar el hipoptialismo y la xerostomia. Entre los principales siálicos podemos
señalar los agentes amargos que estimulan las papilas gustativas como la genciana,
el extracto de cáscara de naranja, la cuasia, los agentes colinérgicos como la
pilocarpina, fisostigmina y otros parasimpaticomimeticos pueden provocar una
secreción copiosa de saliva. (Muñoz Guarnizo, 2018)
● Inhibidores de saliva (antisialogogos): entre los representantes de este grupo
tenemos los agentes anticolinérgicos como la atropina a dosis de 0.04 mg/kg por vía
IV, IM o SC en el caballo, perro y gato y en bovinos a dosis de 0.08 mg/kg por vía IV,
IM o SC. El glicopirrolato a dosis de 10 mg/kg en el perro y el gato por vía IV, IM o SC.
(Muñoz Guarnizo, 2018)
Laxantes y catárticos:
Aumentan la motilidad del intestino o aumentan el volumen de las heces.
● Los catárticos estimulantes (irritantes); parecen estimular la motilidad intestinal
mediante un efecto irritante sobre la mucosa o la estimulación del plexo nervioso
intramural. También activan mecanismos secretores, provocando la acumulación de
líquido en la luz GI.
○ La emodina es un glucósido irritante que es un ingrediente activo en varios
productos. Su acción se limita al intestino grueso y pueden pasar de 4 a 6
horas para que se observe un efecto.
○ Los aceites vegetales son catárticos de acción indirecta. Son hidrolizados
por la lipasa pancreática en el intestino delgado a ácidos grasos irritantes.
(Dowling, 2015)
● Catárticos hiperosmoticos: Estos medicamentos se absorben pobremente en el
tracto gastrointestinal y atraen líquido al intestino por ósmosis. El contenido de
líquido de las heces aumenta, lo que provoca distensión intestinal y favorece la
peristalsis.
○ Las sales de magnesio se utilizan con frecuencia PO como purgantes salinos.
Normalmente, solo el 20% del magnesio es absorbido y eliminado
sistémicamente por los riñones.
○ Las sales de sodio pueden administrarse por vía oral como catárticos
salinos, pero se administran más comúnmente como enemas de bifosfato de
sodio o fosfato de sodio. Estos no deben usarse en gatos porque pueden
producirse hiperfosfatemia, hipocalcemia e hipernatremia mortales.
○ Los alcoholes de azúcar , como el manitol y el sorbitol, se absorben y
fermentan mal en el íleon terminal y el intestino grueso. La lactulosa es un
disacárido sintético fermentado en el intestino grueso para producir ácidos
acético, láctico y otros ácidos orgánicos que tienen un efecto osmótico.
(Dowling, 2015)
● Coloides hidrofílicos: utilizan fibra para llevar agua al intestino. La fibra se compone
de varios compuestos diferentes, todos los cuales son carbohidratos. El término
"fibra" se usa para describir los "carbohidratos insolubles" que resisten la digestión
enzimática en el intestino delgado. Se encuentran en las paredes celulares de
plantas y granos, las fibras más comunes son celulosa, hemicelulosa, pectina, gomas
y almidones resistentes.
● Laxantes lubricantes: Éstos actúan recubriendo la superficie de las heces con una
película inmiscible en agua y aumentando el contenido de agua de las heces para
proporcionar una acción lubricante. Los laxantes lubricantes generalmente
contienen aceite mineral o petróleo blanco. El uso crónico puede reducir la
absorción intestinal de vitaminas liposolubles y causar una enteritis granulomatosa.
El aceite mineral se usa con mucha frecuencia en caballos y ganado, y hay
productos comerciales disponibles para promover el paso de bolas de pelo en
gatos. (Dowling, 2015)
Antidiarreicos
La diarrea es la emisión de heces líquidas o blandas con mayor frecuencia. La diarrea
puede ser aguda o crónica y es de importancia saber con qué clase de diarrea se está
tratando, ya que de esta manera se pone en práctica los medicamentos ideales para cada
caso (Jiménez. C. 2017).
Medicamentos anticolinérgicos:
Los medicamentos anticolinérgicos son ingredientes comunes en las preparaciones
antidiarreicas porque disminuyen significativamente la motilidad intestinal y secreciones.
Estos fármacos ayudan a disminuir la urgencia asociada con algunas formas de diarrea en
animales pequeños, la cantidad de líquido secretado en el intestino y calambres
abdominales asociados con hipermotilidad. Sin embargo pocos de los tipos de diarrea vistas
en animales puede clasificarse como de hipermotilidad por lo que el uso de fármacos
anticolinérgicos es limitado en medicina veterinaria.
La atropina es el fármaco anticolinérgico más conocido, pero debido a que tiene muchos
otros efectos sistémicos, normalmente no se utiliza para un efecto antidiarreico (Dowling, P.
2015).
Opiáceos
Tienen efectos tanto antisecretores como antimotilidad al actuar sobre los receptores µ
(mu) y δ (delta) del tracto gastrointestinal (Dowling, P. 2015).
-Disminuyen las contracciones intestinales propulsivas y aumentan la segmentación
para un efecto de estreñimiento general.
-Aumentan el tono del esfínter gastrointestinal.
-Inhiben la actividad motora del colon en los caballos.
-Estimulan la absorción de líquidos, electrolitos y glucosa.
Los opiáceos pueden tener efectos potentes en el tracto gastrointestinal y deben usarse
con precaución. Su uso en gatos está restringido porque pueden causar excitación (Dowling,
P. 2015).
❏ Loperamida: Derivado butiramídico de piperidina con actividad en el
receptor µ. Es un fármaco antidiarreico activo por vía oral, actúa
rápidamente, con valores máximos en plasma en el transcurso de 3 a 5
horas. Aumenta los tiempos de tránsito del intestino delgado y de la boca
del ciego. Tambien aumenta el tono del esfinter del ano y el efecto puede
tener valor terapeutico en algunos pacientes que sufren incontinencia anal
(Laurence, B. 2006).
Estos fármacos están contraindicados en la diarrea infecciosa porque la
ralentización del tiempo de tránsito gastrointestinal puede aumentar la
absorción de toxinas bacterianas (Dowling, P. 2015).
No debe usarse en razas de perros que se sabe que son sensibles a la
ivermectina (collies, pastores australianos, perros pastor inglés antiguo)
porque pueden tener una mutación genética (deleción del gen ABCB-1) que
causa un defecto funcional en la glicoproteína P, que controla el movimiento
del fármaco en muchos tejidos, provocando ptialismo, jadeo y ataxia. En los
perros, el estreñimiento y la hinchazón son los efectos adversos más
comunes. Potencialmente, se pueden desarrollar íleo paralítico, megacolon
tóxico, pancreatitis y efectos sobre el SNC, especialmente en gatos (Dowling,
P. 2015).
❏ Difenoxilato y difenoxina: El difenoxilato y su metabolito activo difenoxina
(ácido difenoxílico) son derivados de piperidina relacionados
estructuralmente con la meperidina. Se absorben extensamente después de
su administración oral, obteniéndose concentraciones máximas en el
transcurso de 1 a 2 horas. El difenoxilato se desesterifica rápidamente en
difenoxina, que se elimina con una semivida alrededor de 12 horas
(Laurence, B. 2006).
Terapia antimicrobiana:
Su eficacia es desconocida o no probada en la mayoría de situaciones clínicas. En la
mayoría de los casos de diarrea en animales pequeños, no se identifica una etiología
bacteriana. En animales grandes, no se ha demostrado que la terapia antimicrobiana altere
el curso de la enteritis bacteriana y, en algunos casos, se cree que perpetúa la enfermedad
al producir animales "portadores" (p. Ej., Salmonelosis).
Hay pocas afecciones que tengan una etiología conocida para las que esté indicada la
terapia antimicrobiana. La terapia antimicrobiana sugerida incluye eritromicina,
enrofloxacina, clindamicina, tilosina, tetraciclina o cloranfenicol (Dowling, P. 2015).
Algunos fármacos comerciales utilizados como tratamiento para gastroenteritis
bacterianas en caninos y felinos son:
➢ Triseptil®- Suspensión oral: (Este producto contiene Trimetoprim, Sulfametazina,
Caolin, Pectina, Cloruro de sodio, Cloruro potasio). Es un antidiarreico y bactericida.
La dosis empleada es 30 mg/kg, vía oral, cada 12 horas durante 5 días consecutivos.
➢ Metronidazol ® 5 mg/ml. Solución inyectable. La dosis usada es 15 mg/kg vía
endovenosa lenta, cada 12 horas, durante 7 días consecutivos.
➢ Enrofloxacina® 10%: La dosis a emplear es 5mg/kg vía endovenosa, intramuscular o
subcutánea, cada 24 horas por 3 a 5 días consecutivos.
➢ Eritromicina®: Suspensión 250 mg/5ml. Medicamento de elección usado en el caso
de gastroenteritis bacteriana por Campylobacter spp. La dosis a emplear es 10
mg/kg cada 12 horas durante 5 días consecutivos (Mendoza.K.2018)
Hepatoprotectores
Tienen la capacidad de apoyar las funciones hepáticas proporcionando materiales útiles
para los procesos de síntesis y/o reforzando las funciones hepáticas normales. Además,
tienen que evitar los daños al hígado reforzando los canales normales de destoxificación,
los canales normales de excreción e inhibiendo la apoptosis y la formación de compuestos
nocivos
● Silimarina. Los principales efectos de la silimarina son la estabilización de membrana
del hepatocito, efecto antioxidante, regenerador celular, efecto antiinflamatorio y
antifibrótico.
● Oligosacáridos del maná (MOS). Se obtienen juntamente con los betaglicanos por
lisis de la pared celular de Saccharomyces cerevisiae: pueden aumentar el número
de linfocitos B y T y de macrófagos, mejorando la inmunidad. Además, al ser
almidones resistentes, entran completamente intactos en el intestino grueso, donde
son fácilmente fermentados, lo cual significa una presión selectiva sólo para
bacterias beneficiosas pueden crecer como el Bifidobacterium.. Los MOS pueden
también prevenir los daños debidos a diferentes toxinas alimentarias y micotoxinas
al ocupar los receptores de la membrana evitando así la absorción de estas toxinas.
(Cocca, 2009)
● Metadoxina. La metadoxina es un compuesto de iones de piridoxina (vitamina B6) y
carboxilato pirrolidona (PCA), moléculas que se han reconocido como seguras,
disponibles en la naturaleza y presentes en ciertos alimentos, ejerce un efecto
antioxidante en los hepatocitos, porque restaura las concentraciones de
nicotinamida adenina dinucleótido (NAD), glutatión (GSH) y adenosina trifosfato (ATP).
Es de uso humano pero reportan su uso como coadyuvante en hepatopatías
producidas por leptospirosis, histoplasmosis, micoplasmosis y derivaciones
portocavales. (Bermudez y Rivera, 2018)
Objetivos
● General
Conocer y describir los mecanismos de acción de los diferentes fármacos del
aparato digestivo en animales.
● Particulares
Indicar las particularidades de ciertos fármacos cuando se utilizan en rumiantes o
no rumiantes.
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