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Universidad de la Cuenca del Plata

Facultad de Psicología, Educación y Relaciones Humanas.
Sede Regional Posadas
Carrera: Lic. En Fonoaudiología

Título: Trabajo Práctico Integrador

Alumnos: Díaz Florencia, Szewaga Belén

Materia: Fonoestomatología I

Docente: Bernarda Luccini.

Curso: Segundo año

Comisión: C

Año: 2021
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Contenido
INTROUCCIÓN: ........................................................................................................................................... 3
ANAMNESIS: ............................................................................................................................................... 4
DESARROLLO: ............................................................................................................................................. 6
Biotipo facial: ......................................................................................................................................... 6
Sistema estomatognático: ..................................................................................................................... 7
 Masticación:............................................................................................................................... 7
 Deglución: .................................................................................................................................. 9
 Respiración: ............................................................................................................................... 9
 Sorbición:................................................................................................................................. 10
 Habla:....................................................................................................................................... 11
CONCLUSIÓN: ........................................................................................................................................... 13
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: ............................................................................................................... 14
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INTROUCCIÓN:

El propósito con la exposición del presente informe es poder dejar plasmado el

conocimiento adquirido durante la cursada de la cátedra de Fonoestomatología I mediante el

análisis de una persona en particular, a la cual evaluaremos la manera en que realiza cada una de

las funciones del sistema estomatognático, las mismas son: masticación, deglución, succión,

respiración y habla, junto a esto tenemos la intención de dejar plasmado todos los parámetros de

observación llevados a la práctica a lo largo de la cursada, éste análisis lo realizaremos desde un

punto de vista hipotético, desde una posición de respeto y con amplias ganas de seguir

aprendiendo.
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ANAMNESIS:
1. Nombre: N. M.
2. Edad: 25
3. ¿Nació prematuro o a término? Nací a término.
4. ¿Cómo es su rutina diaria? / ¿Realiza alguna actividad física? Por la
mañana estudio o en algunos casos no realizo ninguna actividad, y por la tarde trabajo
en un centro de deportes y gimnasio. / Sí, canotaje, gimnasio y fútbol.
5. ¿Vivís solo o acompañado? Solo
6. ¿Cuánto tiempo dedica a comer? ¿Come las 4 comidas?
. Dedico poco tiempo a comer. Solo como dos comidas: almuerzo y cena.
7. ¿Toma algún medicamento? No.
8. ¿Tiene algún antecedente de alguna patología? ¿Antecedentes
familiares? No poseo patologías. Mi papá es diabético e hipertenso.
9. ¿Presenta algún tipo de enfermedad respiratoria/alergia? De chico solía
tener episodios asmáticos, pero ahora de adulto no.
10. ¿Su respiración es de tipo nasal, bucal o mixta? En estado de reposo es
nasal, cuando práctico actividades físicas es mixta.
11. ¿Fuma? No de manera recurrente
12. ¿A qué edad comenzó a hablar? A la edad de los 5 años
13. ¿En algún momento realizó una consulta con un otorrinolaringólogo o
un fonoaudiólogo? ¿Cuántas veces y por qué? Si fui al ORL porque en ese tiempo
estaba muy ansioso y tartamudeaba de una manera muy frecuente. Sí al fono por
voluntad propia, la fono me dio técnicas de respiración y ejercicios con el habla. Asistí
un mes.
14. ¿Qué letras siente que posee mayor dificultad al pronunciar? La RR, la
S.
15. ¿Ha tenido algún tratamiento de manera interdisciplinaria? No
16. ¿Usó chupete y/o mamadera? ¿Por cuánto tiempo? chupete: sí. La
mamadera la use hasta los 7 años.
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17. ¿Utilizó ortodoncia? ¿Por qué motivo? ¿Cuánto tiempo? ¿Algún detalle
que quiera resaltar sobre esto? Si utilicé brackets a los 18 más que nada por un motivo
estético. Lo usé durante un año y medio pero no realicé bien el tratamiento por lo tanto
no obtuve los resultados esperados.
18. ¿Has asistido al dentista últimamente? Si. El Dentista me dijo que del
lado derecho muerdo mal y el colmillo de abajo empuja los dientes de arriba y gracias a
esto el colmillo inferior del mismo lado en el cual muerdo de una mala manera provoca
que se corra hacia un lado. Todo esto sucedió porque hace poco me empezó a salir la
muela de juicio, es la primera en toda mi vida. Lo que debo hacer es extraerla y
posteriormente debo colocarme los brackets.
19. En cuanto a los dientes, ¿Tuvo que sacarse alguno por cierto motivo o
tiene completa su arcada dentaria? No, nunca tuve que sacarme algún diente.
20. ¿Sufre de sensibilidad dental? no
21. ¿Cómo considera que es su mordida? Creo que es bilateral.
22. Al momento de masticar, ¿presenta una mordida fuerte o suave? Suave
23. ¿Duerme con la boca abierta? No
24. ¿Ronca? ¿Presenta bruxismo? A veces ronco, bruxismo n.
25. En épocas de pandemia, ¿sentiste algún cambio con respecto a tu
funcionalidad orofacial? Con el uso del barbijo, mi respiración se vio forzada ya que
suelo respirar de una manera fuerte/profunda.
26. ¿Tuviste covid-19? ¿Presentó secuelas? tuve Covid, post Covid mi olfato
se vio afectado unas semanas hasta que luego se normalizó.
27. ¿Babea al dormir? Si, poco
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DESARROLLO:
Antes de comenzar con el desarrollo de nuestro análisis, es necesario resaltar que la

persona seleccionada se trata de alguien de sexo masculino y de 25 años de edad.

Biotipo facial:
En cuanto al biotipo facial, hay que destacar que el mismo corresponde a un conjunto de

caracteres morfológicos y funcionales que determinan la dirección de crecimiento y el

comportamiento de la cara de un individuo, relacionados entre sí, que se da por transmisión

hereditaria o por trastornos funcionales.

Con respecto al sujeto evaluado, creemos acertado indicar que cuenta con el biotipo

llamado Mesofacial debido a que posee un rostro armónico y proporcionado, teniendo una buena

relación entre lo ancho y alto de la cara, además de que el crecimiento de su mandíbula es hacia

abajo y adelante. Hemos tenido en cuenta cuatro parámetros para llevar a cabo dicha deducción,

los cuales son el índice facial, luego la altura facial, seguidamente la simetría vertical y por

último su simetría transversal.

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Sistema estomatognático:
El sistema estomatognático es una unidad morfofuncional anatómicamente integrada y

fisiológicamente coordinada, constituida por un conjunto heterogéneo de tejidos y órganos que

se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas digestivo, respiratorio, fonológico y de

expresión estético – facial, y con los sentidos del gusto, del tacto, del equilibrio y de la

orientación. Este sistema constituye un conjunto de estructuras óseas y musculares que están

mediadas por el SN y por lo tanto, desarrollan estas funciones en conjunto. En base a esto, hay

que tener en cuenta el concepto de unidad, ya que la misma implica que si alguno de sus

elementos se encuentra seriamente afectado, esto va a repercutir en los demás componentes.

A dicho sistema lo componen cinco funciones esenciales para el ser humano,

principalmente están las que aseguran su supervivencia: respirar, deglutir, succionar y masticar;

además está la función social por excelencia que asegura la vida de relación del hombre, es decir,

el habla. Las funciones se desarrollan de forma conjunta, debido a que se puede hablar de

succión sin respiración y deglución; en cuanto a la masticación influye la respiración y deglución

y cuando aparece el habla también hablamos de respiración.

Mediante la recolección de fotos y videos de cómo nuestro paciente realiza las funciones

antes mencionadas, hemos llevado a cabo una evaluación de manera más específica de cada una

de ellas.

 Masticación:

Mediante el análisis del video, en el cual el individuo mastica una galleta y se puede

observar cómo es su movimiento mandibular, debemos destacar que su masticación es bilateral

alternada debido a que se realiza de igual manera en ambos lados y a un ritmo parejo, es decir,

que se da de forma natural y correcta. En cuanto a la devolución del analizado, se puede apreciar

que el sujeto evaluado admite tener este tipo de masticación.

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Por otra parte, hemos solicitado al paciente una foto sobre su mordida para así poder

analizar el tipo de oclusión que posee. En este caso consideramos viable decir que dispone de

una maloclusión Clase 1 descrita por Angle ya que en esta clasificación existe una relación molar

normal, pero en las que la línea de oclusión aparece incorrecta a causa de dientes en mala

posición dentro de las respectivas arcadas, por anomalías en las relaciones verticales y

transversales o por, desviación sagital de los incisivos.

Otro dato que creemos relevante destacar es el uso de brackets que ha tenido durante el

período de un año y medio, además el paciente nos ha expresado que su experiencia con dicha

ortodoncia ha sido prolija hasta el momento en que terminó su tratamiento. Post tratamiento no

realizó correctamente el seguimiento y las tareas indicadas por el mismo dentista, y cree que en

consecuencia de esto, los resultados en cuanto a su arcada dentaria no han sido los mejores.

Adicionalmente consideramos necesario resaltar que el individuo en su última visita con

su dentista, quien le confirmó que del lado izquierdo su mordida no está del todo bien ya que el

colmillo de la arcada dentaria inferior, de ese mismo lado, empuja a la arcada dentaria superior.

Este hecho se dio como consecuencia gracias a la muela de juicio que le está saliendo en ese

extremo al joven, dicha pieza dental es la cual está moviendo la arcada dentaria inferior

izquierda; su dentista le aseguró que, para solucionar esta cuestión, será necesaria la extracción

de dicha muela para así proseguir con la colocación de ortodoncia.

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 Deglución:

Cabe destacar que la deglución es un mecanismo complejo, de delicada coordinación

neuromuscular rápida, que requiere de la integridad anatómica debido a que se trata de una

secuencia refleja de contracciones musculares ordenadas que se efectúa en distintos niveles, y

que consiste en el traslado de los alimentos líquidos, semisólidos y sólidos, desde la boca al resto

del aparato digestivo.

Con respecto a esta función hay que retomar algunos datos obtenidos en la anamnesis,

debido a que la persona evaluada afirma que solo cumple con dos de las cuatro comidas diarias,

para ser exactos solo almuerza y cena, además señala que para dichas comidas dedica muy poco

tiempo a comer, aproximadamente entre 10 o 15 minutos.

Podemos decir que no dedica el tiempo necesario en cuanto a su masticación ya que, en

el video que realizamos, se aprecia que lo hace de una manera rápida. Debido a que de por sí no

dedica mucho tiempo a comer y no cumple con las cuatro comidas diarias, esto puede traerles

problemas a futuro como por ejemplo la indigestión.

 Respiración:

La respiración es una función innata, vital, automática, rítmica y principalmente

involuntaria. Se adapta y ajusta a las necesidades fisiológicas. Actúa en forma indirecta, refleja y

voluntaria. Acerca del tipo de respiración que presenta el individuo podemos contemplar que es

nasal, la misma tuvimos la oportunidad de confirmar a medida que realizamos los videos. Un

detalle no menor, es que a sus 18 años se realizó una rinoplastia pero la misma tenía un fin

estético, por lo tanto no se vio afectada de ninguna manera su función respiratoria.

Con respecto a los datos obtenidos del sujeto evaluado hay que destacar que el mismo en

su infancia solía tener ciertos episodios asmáticos pero los mismos no se volvieron a repetir en la
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actualidad. Otro detalle que se debe resaltar es que el individuo fuma pero no con regularidad,

además de que constantemente está realizando actividad física debido a que su trabajo lo exige,

asimismo en su rutina diaria cumple con ir al gimnasio 3 veces por semana. A partir de los datos

desarrollados anteriormente se puede manifestar que el joven presenta una buena postura, la

misma es importante al momento de realizar cualquier actividad de la vida cotidiana gracias a

que es necesario que exista un equilibrio muscular.

Tener una buena postura beneficia debido a que mejora nuestra respiración, aumentando

la capacidad de los pulmones, lo que a su vez contribuye a mejorar la circulación y el

funcionamiento del cuerpo en su totalidad.

Por otra parte, al momento de realizar la anamnesis le consultamos si durante el tiempo

de pandemia sufrió alguna alteración con respecto a esta función, a lo que admitió que con el uso

del barbijo sentía que debía realizar una respiración más forzada. Además, nos informó que

padeció del virus Covid-19 y que esto le dejó secuelas con respecto a la pérdida del olfato pero

que éstas sólo duraron unas semanas, aunque en cuanto a la respiración no presentó alguna

dificultad.

 Sorbición:

Existen ciertas habilidades organizativas que se deben tener en cuenta como el ajuste

labial que va a depender del utensilio que se utilice, en este caso una bombilla, a partir de esto se

va a dar una mayor o menor protrusión labial y una mayor o menor activación del labio superior.

Además de lo anteriormente nombrado, están las mejillas que tienen una función importante

debido a que proveen estabilidad, un límite lateral y también se encargan de activar en sinergia

con los labios.

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Uno de los principales músculos para esta función es el músculo buccinador, el mismo se

encuentra en la mejilla, detrás del masetero. Cumple un rol importante de trabajo sinérgico de

actividad agonista y antagonista al momento de realizar la acción de sorber. El labio buccinador

con el orbicular de los labios junto al constrictor superior de la faringe, debido a las

correspondencias entre sus inserciones, realizan un trabajo sinérgico de actividad antagonista

durante la función de absorción.

Los datos recolectados mediante la anamnesis realizada, nos han brindado información

útil como la del tiempo que usó mamadera, la misma dejó de usarla a la edad de 7 años. Con esto

último es importante acotar que no es recomendado que se extienda la utilidad de la misma

pasados los 18 meses aproximadamente, ya que es causante de una mala oclusión y además

puede provocar dificultades en el habla.

 Habla:

Esta función es considerada la actividad psicomotora más compleja del ser humano. La

misma se ejecuta mediante órganos que pertenecen a otros aparatos del organismo, sobre todo el

respiratorio y el digestivo, que juntos forman los órganos articulatorios.

Los órganos articuladores o sistema sensoriomotor oral, están formados por la laringe, la

faringe, el paladar blando y el duro, la lengua, los dientes, las mejillas, los labios y las fosas

nasales. Los sonidos producidos al inicio en las cuerdas vocales se controlan, modelan y

articulan por la acción de la laringe, la faringe y la cavidad bucal y la nasal. Teniendo la boca

una función primordial en la articulación de estos sonidos, ya que estos dependen de la posición

y la movilidad de la lengua, la presencia y la posición de los dientes, la movilidad de los labios y

las mejillas, además de la posición de la mandíbula, que ofrecerá un espacio intraoral adecuado

para la articulación fonémica y para la resonancia.

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Esta articulación de los sonidos del habla se vincula con el desarrollo y la maduración del

sistema miofuncional oral, y con otras funciones neurovegetativas como la respiración, succión,

masticación y deglución. Es por esto, que para que esta maduración y desarrollo se produzcan, es

necesaria la correcta secuencia en la introducción de alimentos en los niños (primero el

amamantamiento, luego alimentos pastosos y finalmente sólidos), lo que permite la práctica de la

masticación y la maduración del patrón de deglución.

En relación con la persona que venimos analizando es preciso indicar que comenzó a

hablar aproximadamente a los 5 años de edad, antes de este suceso, según agrega el sujeto, su

habla era poco entendible. El episodio anteriormente nombrado, no obtuvo el tratamiento

correspondiente y de una manera temprana, sino que según expresó, siente que aprendió a hablar

de forma independiente a la edad ya mencionada. Cabe destacar que, a la persona en cuestión, le

han diagnosticado tartamudez pero hace pocos años, es decir, que este trastorno del habla fue

identificado en edad adulta.

Por otra parte, nos comentó que durante un periodo de su vida estaba muy ansioso y eso

afectaba de manera negativa a su tartamudez ya que se hacía más notoria, debido a este hecho

fue a un otorrinolaringólogo además por voluntad propia, en la adultez, tomó la decisión de

asistir a una fonoaudióloga, quién supo tratarlo a partir de técnicas de respiración y ejercicios con

el habla. Con dicha profesional el joven asistió durante un mes, y gracias a este tratamiento ha

obtenido resultados positivos en base a su condición con el habla.

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CONCLUSIÓN:

Mediante el desarrollo del trabajo hemos podido trasladar a la práctica los conocimientos

adquiridos durante el cuatrimestre. Si bien quedan muchos conceptos en los cuáles siempre es

bueno volver a retomarlos y sobre todo visar nuevamente cuestiones, las cuales nos han costado

desarrollar, es importante destacar la indudable introducción hacia el área de motricidad

orofacial que conseguimos adoptar ya que el ejercicio y la perseverancia es la clave del progreso.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Chiavaro, N. (2011). Funciones y disfunciones estomatognáticas. Buenos Aires, Argentina:

Editorial Akadia.

Queiroz Marchesan, I., & Vergili, M. (2002). Fundamentos de fonoaudiología: aspectos clínicos

de la motricidad oral.