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Complicaciones post-exodoncia

Introduccin
Autor: Catalina Francisca Lpez Arroyo.
Docente: Jennier Loayza.
Asi!natura: Ciclo de Inte!racin "#sico
Cl$nico II.
Fec%a: &' de Junio del (')*.
La exodoncia es el acto mediante el cual se extraen los dientes o porcin
del mismo+ con el menor trauma posi,le. -s una ciru!$a oral .ue
re.uiere de una t/cnica muy cuidadosa e instrumental adecuado+ es
considerada como 0ltimo recurso+ pues+ los proesionales de,en
promo1er la conser1acin de la pieza dental+ y se insiste en realizar esta
t/cnica cuando realmente sea necesario+ ya .ue+ se pueden producir
complicaciones o accidentes desde muy simples %asta muy comple2os.
Las complicaciones post-exodoncia no se consideran del todo
recuentes+ pero es necesario .ue el odontlo!o se encuentre preparado
para realizar un tratamiento e3caz si se le presenta una complicacin o
,ien /ste de,e sa,er pre1enir y e1itar un uturo trauma.
Las complicaciones post-exodoncia se consideran ur!encias y pueden
ocurrir antes+ durante o despu/s de la realizacin del acto .uir0r!ico.
4,2eti1os
- De3nir las complicaciones m#s recuentes lue!o de la extraccin
dentaria.
- Indicar los actores predisponentes de al1eolitis y %emorra!ia
al1eolar.
- Descri,ir los tratamientos a se!uir cuando existe una complicacin
post-exodoncia.
Al1eolitis
-s la in5amacin del proceso al1eolar post extraccin dentaria producida
por una perdida prematura del coa!ulo san!u$neo+ de2ando expuestas
terminaciones ner1iosas li,res y la posi,ilidad de una colonizacin
,acteriana posterior+ en donde se 1a a maniestar un intenso dolor y mal
olor en el al1/olo expuesto. -s la complicacin m#s recuente de la
extraccin dentar$a+ su recuencia 1aria entre ) y * 6 de todas las
extracciones dentales+ y puede lle!ar del (' al &'6 en terceros molares
mandi,ulares. 7e!0n si!nos y s$ntomas se puede clasi3car en:
- Al1eolitis %0meda o supurada
- Al1eolitis seca
Al1eolitis %0meda o supurada: in5amacin con predominio al1eolar
marcada por la ineccin del co#!ulo y del al1/olo8 se puede encontrar
un al1/olo san!rante con a,undante exudado. 7uele ser producida por
reacciones a cuerpos extra9os en el interior del al1/olo+ despu/s de
(
%a,erse eectuado la extraccin dentaria. -n estas ocasiones podremos
encontrar es.uirlas seas+ restos de dientes racturados+ y tam,i/n+ a
1eces+ restos de o,turaciones de dientes 1ecinos .ue+ al %acer la
exodoncia+ %an ca$do al interior del al1/olo. -l dolor es menos intenso+
espont#neo y so,re todo pro1ocado.
Figura 1. Al1eolitis %0meda o supurada. Aspecto cl$nico.
Al1eolitis seca: al1/olo a,ierto sin co#!ulo y con paredes seas
totalmente desnudas+ se caracteriza+ por su aparicin tard$a :(-* d$as
despu/s de la extraccin dentaria;. -l dolor es 1iolento+ constante+
pertur,ador+ .ue se exacer,a con la masticacin+ %ay ausencia de
si!nos in5amatorios t$picos :tumor+ calor+ ru,or e impide la acti1idad
normal del paciente.
Figura 2. Al1eolitis seca. Aspecto cl$nico.
<eneralmente+ existen actores predisponentes .ue se dan con m#s
recuencia en la al1eolitis ya sea %0meda o seca.
Factores de ries!o
&
- Inecciones o in5amaciones preexistentes en la ca1idad ,ucal.
- =aciente umador.
- -dad del paciente.
- >/cnica .uir0r!ica mal realizada.
- ?so de anticoncepti1os orales :el estr!eno presente en ellos+
e1ita la correcta ormacin del co#!ulo de san!re;.
7$ntomas y si!nos
- Dolor a!udo en la zona del al1/olo+ comenzando por el (do al *to
d$a postoperatorio.
- Falta de co#!ulo+ la exposicin sea y la %alitosis. -n al!unos
casos se puede encontrar un li!ero aumento de temperatura.
>ratamiento
-l tratamiento de la ineccin del al1eolo dentario depende de 1arios
actores y mayormente del criterio y experiencia del odontlo!o. @o
todas las al1eolitis se tratan de la misma orma.
Al1eolitis %0meda:
A; "a2o anestesia local curetear el al1/olo remo1iendo te2ido de
!ranulacin+ restos de alimentos o cuerpos extra9os.
Figura 3. Cureta2e al1eolar
"; Irri!ar prousamente el al1/olo con solucin antis/ptica
:clor%exidina+ suero 3siol!ico;.
C; =rescripcin de anal!/sicos y antiin5amatorios
D; Indicaciones al paciente como si uese realizada una exodoncia.
-; Control en A d$as o acudir a 7er1icio de ?r!encia si persiste
sintomatolo!$a dolorosa.
*
Al1eolitis seca:
A; Limpieza de la ca1idad al1eolar con suero 3siol!ico est/ril+
intentando retirar los restos .ue puedan .uedar al interior del
al1/olo. :la limpieza se de,e eectuar ,a2o anestesia local;.
"; -l al1eolo de,e cu,rirse li!eramente con una pasta temporal para
ali1iar el dolor+ y con un antis/ptico no irritante para in%i,ir el
crecimiento ,acteriano. Idealmente+ la pasta de,iera rea,sor,erse
y no pro1ocar una respuesta in5amatoria o de cuerpo extra9o.
Figura 4. Irri!acin prousa
con suero 3siol!ico est/ril.
Figura 5. Apsito local con pasta
o !asa.
C; =rescripcin de anal!/sicos y antiin5amatorios
D; Indicaciones al paciente como si le uese realizada una exodoncia.
-; Control cada *B %rs. =ara realizar recam,io de pasta o !asa %asta
.ue se inicie cicatrizacin al1eolar asintom#tica.
Cemorra!ia =ost--xodoncia
La %emorra!ia al1eolar es otra de las complicaciones post-operatorias8
siempre despu/s de una inter1encin .uir0r!ica+ incluidas las
exodoncias con1encionales+ se de,er#n dar unas instrucciones8 en ellas
se explica al paciente .ue siempre existe un pe.ue9o san!rado .ue
suele ceder en los &'-D' minutos posteriores. 7i pasado este tiempo el
san!ramiento persiste %ay .ue encontrar las causas .ue lo ori!inan .ue
pueden ser locales o !enerales.
Cemorra!ias de causas locales:
7on a.uellas .ue se presentan despu/s de la exodoncia y .ue se pueden
de,er a la existencia de los si!uientes pro,lemas:
E
- ?na %erida mucosa :!in!i1al o de otras partes ,landas ,ucales;+
especialmente si los te2idos est#n in5amados.
- ?na ractura parcial del %ueso al1eolar o de esp$culas seas .ue
.uedan en el interior del al1/olo.
- =ersistencia de un #pice racturado .ue si!ue en su sitio.
- La presencia de un !ranuloma no cureteado.
- ?na %erida arterial o 1enosa.
- -n2ua!ues ,ucales eectuados tras la extraccin dentaria+ succin
persistente o aspiracin repetida del al1/olo.
- Cercan$a de tumores muy 1ascularizados como el an!ioma+ los
/pulis+ etc.+ al lu!ar de la exodoncia.
- Ca$da prematura de la escara de un 1aso electrocoa!ulado.
Cemorra!ias de causas !enerales:
Cuando existen pro,lemas de %emostasia+ se nos pueden presentar
%emorra!ias al ca,o de 1arias %oras+ incluso d$as+ despu/s de %a,er
eectuado la extraccin dentaria. ?na ,uena %istoria cl$nica nos 1a a
permitir pre1enir al!unas de estas %emorra!ias+ distin!uiendo:
- Los pacientes .ue presentan alteraciones de la coa!ulacin+ por
d/3cits de actores y .ue %an sido detectados con anterioridad.
- =acientes .ue toman medicamentos anticoa!ulantes. -ste dato
nos tiene .ue poner en a1iso de .ue estos pacientes de,er#n
suspender su medicacin pre1iamente a la extraccin dentaria
para e1itar la %emorra!ia.
Factores de ries!o
- =atolo!$as de ,ase .ue aecten la %emostasia.
- Fala a,sorcin di!esti1a de elementos esenciales para la
ormacin de los actores de la coa!ulacin.
- >ratamiento con anticoa!ulantes orales.
- Cistoria pre1ia de %emorra!ia post-extraccin.
7i!nos y s$ntomas
- 7an!rado espont#neo del al1/olo.
- 7a,or a san!re
- Calitosis
>ratamiento
7i el paciente no tiene antecedentes sist/micos y no consume
anticoa!ulantes orales+ el tratamiento su!erido es el si!uiente:
D
A; Anestesia local.
"; Limpieza de la ca1idad al1eolar+ con remocin de co#!ulos y
restos de estructuras seas .ue %ayan podido .uedar en el
al1/olo.
C; Irri!acin con suero 3siol!ico.
D; 7utura para arontar al1/olo+ de ser necesario.
-; Cemost#tico local de !elatina rea,sor,i,les+ en el caso de .ue se
estime necesario.
F; Control a las *B %rs. =ara e1aluar cicatrizacin al1eolar.
<; Control en A d$as para retiro de sutura.
Figura 6. Anestesia de la zona.
Figura 7. 7utura de la %erida.
A
Figura 8. Compresin local mordiendo una !asa rea,sor,i,le.
B
Conclusin
Fuc%as 1eces estas complicaciones suelen darse a pesar de %a,er
eectuado un correcto examen pre-operatorio+ con estudio radio!r#3co
de por medio+ una t/cnica adecuada y proesional. =or lo .ue la principal
actitud es la pre1encin+ mediante el uso de instrucciones post-
operatorias 1er,ales y escritas+ para as$ educar al paciente.
G
"i,lio!ra$a
FAH>I@ H-I-7+ 4dalys8 LIFA ALJAH-K+ Fa!da y K?L?->A IKL?I-HD4+ Far$a
F.. Al1eolitis: He1isin de la literatura y actualizacin. He1. Cu,ana -stomatol
MInternetN. ('').
FI@7AL+ <u$a Cl$nica A?<-. ?r!encias 4dontol!icas am,ulatorias MInternetN
C%ile: Finisterio de 7alud8 (')). Hecuperado a partir de:
%ttp:OOPPP.minsal.!o,.clOportalOurlOitemOA(((,D**B)D)ec,)e'*'')'))')&G*
.pd
Cosme <ay -scoda+ Jos/ Arna,at8 Accidentes y complicaciones de la exodoncia.
Hecuperado a partir de:
%ttp:OO&erodontour!.3les.Pordpress.comO(')&O')O)'.pd
Ham$rez. F.C+ Complicaciones de la extraccin dentaria en pacientes atendidos
en el consultorio odontol!ico I@C- 7an Felipe Iaracuy8 Hep0,lica "oli1ariana
de Jenezuela: Finisterio de 7alud =0,lica8 (''B. Hecuperado a partir de:
%ttp:OOPPP.sld.cuO!aleriasOpdOu1sOsalud,ucalOtesisQmoyra.pd
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