Sistema respiratorio

Fuentes de donde se obtuvo la información:

 Dr. Serafín Ruíz (2016). Artículo: El desarrollo pulmonar en embriones de 8
semanas con un acercamiento cuantitativo. Revista científica Villa Clara.
 T.W Sadler (2019) Lagman: Embriología médica 14ª edición.

Puntos importantes del libro:

A las 4 semanas se forma el divertículo respiratorio (yema pulmonar).
La aparición y la localización de la yema pulmonar dependen del incremento del
ácido retinoico (AR) este sintetiza el mesodermo adyacente. Ese ácido induce una
regulación positiva del factor de transcripción TBX4 expresado en el endodermo
del tubo intestinal, en el sitio en que se origina el divertículo respiratorio. Todo esto
ocurre durante el desarrollo del pulmón.
Se forma la tráquea y dos sáculos laterales: yemas bronquiales primarias.
En la quinta semana: bronquios primarios izquierdo (2 secundarios) y derecho (3
secundarios). Se forman tres lóbulos en el pulmón derecho y dos en el izquierdo.
Los bronquios secundarios dan origen a 10 bronquios terciarios (segmentarios) en
el pulmón derecho y 8 en el izquierdo.
Deben existir 6 divisiones adicionales durante la vida posnatal que hacen que el
árbol bronquial adquiera su configuración definitiva.
Antes del nacimiento los pulmones están llenos de un líquido con alto contenido
en cloruro, proteínas escasas y cierta cantidad de moco proveniente de las
glándulas bronquiales, así como el surfactante derivado de las células del epitelio
alveolar (tipo II).
Los movimientos respiratorios fetales inician antes del nacimiento y generan la
aspiración del líquido amniótico.
De la 5-16 semanas: periodo seudoglandular: La ramificación continua y se forman
los bronquiolos terminales. No existen bronquiolos respiratorios o alveolos.

Puntos importantes del artículo

El desarrollo pulmonar en embriones humanos de ocho semanas: un
acercamiento cuantitativo
Este artículo nos habla del estudio realizado en embriones humanos de 8
semanas de gestación, en el cual se obtuvieron las medidas de los pulmones,
como menciona el artículo, ese estudio los acercó a las dimensiones que tiene el
pulmón en la octava semana.
El desarrollo del pulmón es un proceso considerado complejo y dinámico, este
está caracterizado por una serie de procesos que son controlados por factores
genéticos. Todo esto ocurre durante la vida pre- y pos natal temprana, sin
embargo, tienen influencia en la salud respiratoria del niño y el adulto.
Según Hammed conocer y comprender la biología del desarrollo pulmonar es
fundamental, puesto que podría ser utilizada como ayuda para la reparación y
regeneración de los pulmones.
Crecimiento del pulmón: interacción epitelio-mesénquima. Controla y coordina la
expresión temporal y espacial de múltiples genes y factores regulatorios: ácido
retinoico, factor de transcripción TBX4, genes tipo Hox (Hoxa 3-5 Hox b 3-6),
factores de crecimiento (FC) transformante ß, epidérmico, queratinocito,
fibroblastos, proteína morfogenética ósea, insulina.
Todos interactúan por el eje proximal-distal. Controlan el modelamiento del
endodermo y la morfogénesis de las ramificaciones pulmonares.
El desarrollo y la maduración se describe según sus caracteres histológicos, en
función de estos, se establecen diferentes periodos o fases; cuatro etapas,
pseudoglandular, canicular, sacular y alveolar.
Al concluir el periodo embrionario (8 semanas), en la etapa pseudoglandular se
produce la mayor formación y desarrollo del sistema de conductos en los
segmentos broncopulmonares, con excepción de los bronquiolos respiratorios y
los alveolos. Además de que comienza el sistema vascular pulmonar, en
cualquiera de las etapas del desarrollo pulmonar pueden acontecer alteraciones
del desarrollo.
Existen malformaciones pulmonares de las cuales hay una incidencia de 2.2%,
broncogenéticos alteraciones que pueden escaparse a ese diagnóstico y
detectarse en la infancia o en la edad adulta.
Se utilizan métodos como: 2D, 3D, 4D y parafina. Además de que se realizaron
592 cortes en los tres especímenes. El pulmón es un órgano bilateral.
Muestra la forma en que fueron obtenidas las imágenes para poder efectuar
mediciones con el sistema morfometrico y como fueron medidas las imágenes (7
veces). Se utilizó una fórmula para obtener el volumen pulmonar
derecho/izquierdo.
Existen diferencias anatómicas entre ambos pulmones en el adulto: el derecho
usualmente pesa 625g y el izquierdo 565g, puede variar considerablemente
dependiendo del volumen de sangre o fluido seroso que contenga la estatura y el
sexo. No se encontraron estudios sobre el pulmón que referencien sus
dimensiones en productos de tan baja edad gestacional, aunque sí resultados de
investigaciones en fetos del segundo y tercer trimestre.
En las muestras de la octava semana el pulmón fue más ancho en el lado
derecho. El crecimiento cardiaco representa en el periodo embrionario una
competencia de espacio al pulmón izquierdo, por tanto, su eje lateral se va
quedando por debajo del derecho. En otros estudios el pulmón derecho fue más
largo que el izquierdo, el hígado no influye aún en el crecimiento longitudinal del
pulmón.
El volumen pulmonar predominó igualmente en el lado derecho respecto del
izquierdo, por lo que el pulmón derecho es más voluminoso que el izquierdo.
Según estudios Moreno y colaboradores no encontraron diferencias volumétricas
significativas entre ambos pulmones.
El volumen pulmonar es un buen predictor de madurez y un factor pronostico en
caso de afecciones como la hernia diafragmática asociada a hipoplasia pulmonar y
un factor determinante en el éxito de su reparación.

Comparación:
De acuerdo a lo leído en el artículo y el capítulo del libro, los cuales nos habla
acerca del sistema respiratorio y cómo se van formando los pulmones puedo decir
que ambas lecturas tienen algo en común, pero, así como lo tienen hay una gran
diferencia en su contenido. El artículo nos habla acerca de una investigación
realizada en tres especímenes pertenecientes a la misma semana, en ellos se
pudieron encontrar las dimensiones del pulmón en la octava semana. Dicho
artículo también nos habla de 4 etapas en las que se van desarrollando y
madurando los pulmones, mismas etapas son mencionadas en el libro y son las
siguientes:
Periodo seudoglandular: 5-16 semanas. La ramificación continúa y se forman
los bronquiolos terminales. No existen bronquiolos respiratorios o alveolos.
Periodo canalicular: 16-26 semanas. Cada bronquiolo terminal se divide en dos o
más bronquiolos respiratorios, que a su vez se dividen para formar entre tres y
seis conductos alveolares.
Periodo de sacos terminales: 26 semanas al nacimiento. Se forman los sacos
terminales (alveolos primitivos), y los capilares establecen un contacto estrecho
con ellos.
Periodo alveolar: 8 meses de gestación hasta la niñez. Los alveolos maduros
tienen un contacto epitelioendotelial (capilar) bien desarrollado.
Tanto el libro como el artículo vemos que se menciona el segundo periodo, el
pseudoglandular, sin embargo, el artículo se centra más en él, puesto que, nos
dice que al concluir el periodo embrionario (8 semanas), en esa etapa
(pseudoglandular) se produce la mayor formación y desarrollo del sistema de
conductos en los segmentos broncopulmonares, con excepción de los bronquiolos
respiratorios y los alveolos. También comienza la formación del sistema vascular
pulmonar en cualquiera de las etapas del desarrollo pulmonar pueden acontecer
alteraciones del desarrollo.
No solamente tienen en común eso, también nos hablan del incremento de ácido
retinoico y el factor de transcripción; el primero sintetiza el mesodermo adyacente
y el segundo se expresa en el endodermo del tubo intestinal, sitio en que se
origina el divertículo respiratorio. Al interactuar el epitelio con el mesénquima van a
controlar y coordinar la expresión temporal y espacial de los múltiples genes y
factores de crecimiento mencionados anteriormente.
No debemos olvidar la importancia que tiene el surfactante, ya que cuando el aire
ingresa a los alveolos en la primera respiración, la capa de surfactante evita el
desarrollo de una interfase aire-agua (sangre) con una tensión superficial alta. Sin
la capa de ese surfactante los alveolos colapsarían durante la espiración
(atelectasia). En pocas palabras, el surfactante es el que los ayuda a respirar al
nacer.
Ambas lecturas me parecieron muy interesantes, esto debido a la información
contenida en ellos; en uno menciona como se va desarrollando lo que es el
sistema respiratorio y en el otro mediante una investigación exponen el desarrollo
de estos en la octava semana de gestación. Si bien, en la investigación que
menciona el artículo nos proporciona las distintas medidas que se obtuvieron en
los tres especímenes estudiados, así como también las tablas con los resultados
de cada uno y la discusión que se tuvo después de realizarlo. Ante esto comparte
otra cosa en común con el libro, puesto que en ambos se llega a la conclusión que
el pulmón derecho es más grande que el izquierdo, pero... ¿a qué se debe eso?
Hay una gran posibilidad que sea a causa del sistema cardiaco (el corazón) ya
que este se encuentra en el lado izquierdo, lo que hace que ocupe gran parte de
ese lado y el pulmón izquierdo sea más chico que el derecho.
Pero, aunque tengan algunas similitudes, es un poco grande la diferencia de
ambos. El libro nos habla más de su formación y algunas correlaciones clínicas,
mientras que el artículo se centra más en lo que es la semana 8 de gestación y
qué es lo que ocurre en ese momento, además de darnos un análisis cuantitativo
cosa que le falta al libro. Y como lo mencioné anteriormente, ambas lecturas son
muy interesantes por la información que contiene y la manera en la que te adentra
al mundo del sistema respiratorio y los pulmones y te enseña cosas que nunca
creíste aprender. Si el libro tuviera el contenido del artículo se enriquecería más la
lectura de este y abriría nuestra mente hacia el mundo del sistema respiratorio y el
desarrollo de los pulmones.