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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin


Universitaria
Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Programa Nacional de Formacin de Enfermera Comunitaria
Misin Sucre

SINDROME DE
ASPIRACIN POR
MECONIO

Facilitadora:
Lic. Tivisay Garrido.

Bachiller:
Sosa, Ana.

INDICE

Introduccin
El presente cuadro clnico se realiz a paciente neonatal del Hospital General Dr.
Francisco Urdaneta Delgado; en la unidad de Reten Patolgico con la finalidad de
proporcionar a la madre del paciente orientacin, educacin y la importancia de su
recuperacin y tratamiento indicado por los especialistas, tomando en cuenta los
principios cientficos, tcnicos y de conocimientos presentes en el proceso de cuidado
humano.
Se identifican y jerarquizan los pasos a seguir para tratar de disminuir los
problemas presentados por el paciente por medio de la validacin y acciones de
enfermera.
El sndrome de aspiracin de meconio (SAM) suele ser una complicacin de la
insuficiencia placentaria (p. ej., en la Preeclampsia o la hipertensin maternas o en la
posmadurez). Como respuesta al sufrimiento, el feto expulsa meconio y hace
inspiraciones forzadas, lo que provoca la inhalacin de meconio mezclado con
lquido amnitico hacia los pulmones. El SAM suele ser ms grave en los RN
postrmino, en los que el volumen de lquido amnitico es menor, el meconio est
menos diluido y las partculas de mayor tamao pueden obstruir ms fcilmente la va
area.
Esta patologa detectada en el neonato, ser descripta de una manera clara para
realizar diagnsticos de enfermera, que nos permita elaborar y ejecutar planes de
atencin, procedimiento a evaluar y determinar planes si los resultados se obtuvieron
de manera satisfactoria.

CAPITULO I

Objetivo General

Aplicar el Proceso de Atencin y Cuidado de Enfermera a neonato de 06 horas de


nacido de 2,500 kg con un diagnstico mdico de Sndrome de Aspiracin por
Meconio. El cual se encuentra hospitalizado en la unidad del servicio de Reten
Patolgico del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado de Calabozo Estado
Gurico.

Objetivos Especficos
Valorar el estado general de paciente.
Identificar las necesidades interferidas y los problemas del paciente a travs
de la valoracin.
Formular diagnsticos de enfermera priorizando las necesidades del paciente.
Ejecutar acciones de enfermera dirigidas a resolver el problema del paciente.

CAPITULO II

Etapas Del Crecimiento Y Desarrollo Intrauterino Del Pulmn.


Existen varias etapas en el crecimiento y desarrollo intrauterino del pulmn, las
que se pueden dividir en las siguientes:
Etapa embrionaria.
Ocurre en las 5 primeras semanas posteriores a la ovulacin. El pulmn
desarrolla desde el intestino primitivo anterior en la cuarta semana de gestacin.
surco laringotraqueal se desarrolla del endodermo anterior a los 26 das
gestacin y se invagina formando el brote pulmonar. El tejido epitelial de todo
rbol respiratorio de desarrolla de este brote.

se
El
de
el

Etapa pseudoglandular:
Se desarrolla entre las 5-16 semanas de gestacin. Las vas areas principales se
desarrollan en este perodo a travs de divisin dictoma del brote pulmonar. El
mesnquima sigue a las vas areas y formar el futuro cartlago, msculo, tejido
conectivo, vasos linfticos y pulmonares. Es vital en este perodo la relacin entre
endodermo y mesodermo, ya a las 16 semanas de gestacin todas las ramas de
la porcin conductora del rbol traqueobronquial, desde la trquea hasta los
bronquiolos terminales, quedan establecidos. Posterior a este perodo, no se forman
nuevas ramas.
Etapa canalicular:
Se presenta entre las 16-24 semanas y se caracteriza por la proliferacin del
mesnquima y el desarrollo de la irrigacin sangunea de ste. Los capilares se
acercan a la va area, con un progresivo aplanamiento del epitelio respiratorio. Al
trmino de este perodo, se hace posible la respiracin.
Etapa de saco terminal:
Ocurre entre los 6-9 meses de gestacin. Durante esta etapa se transforman los
bronquiolos terminales en bronquiolos respiratorios y aparecen los sculos, que
permiten el intercambio gaseoso. A travs de toda la gestacin el grosor del epitelio
disminuye, de esta forma al nacer las vas areas proximales estn delineadas por
epitelio columnar pseudoestratificado, las vas areas intermedias por un epitelio
cuboidal y las ms distales por epitelio aplanado. Al nacer, el epitelio que delinea los
sculos es delgado y continuo, con clulas tipo I o neumocitos que recubren el rea de
intercambio gaseoso y de tipo II que secretarn surfactante pulmonar.

Crecimiento Post Natal.


Existe un perodo importante de crecimiento postnatal, ya que si bien es cierto que
las vas areas estn maduras al nacer y que no ocurren ms divisiones o nuevas
generaciones despus del nacimiento, el gran desarrollo del parnquima pulmonar
ocurre en los primeros meses de la vida. En las primeras 8 semanas de vida ocurre
una rpida formacin de alvolos, a travs de maduracin de los ductos transicionales
y de los sculos alveolares. Se acepta que al nacer existen 20 millones de sculos y
alvolos y a los 8 aos de edad esta cifra se eleva a ms de 300 millones de alvolos.
Al nacer, el rea de intercambio gaseoso es de 2,8 m2, a los 8 aos de 32 m2 y en el
adulto de 75 m2. Durante los primeros 3 aos de vida el aumento del tamao
pulmonar es principalmente debido a multiplicacin celular, con poco cambio en el
tamao alveolar. Luego de esta edad, el alvolo aumenta en tamao y nmero hasta
los 8 aos, y posterior a esta edad el crecimiento ser paralelo al que ocurre en el
resto del cuerpo.
Etapas del crecimiento pulmonar.

Fase

Edad de gestacin

Hallazgo principal

Embrionaria

26 das - 6 semanas

Desarrollo de las vas


areas mayores

Pseudoglandular

6-12 semanas

Desarrollo de vas areas


hasta
bronquiolos
terminales

Canalicular

16-28 semanas

Vascularizacin,
desarrollo de acinos

Saco terminal

28-36 semanas

Subdivisin de sculos

Alveolar

36 - 40 semanas

Formacin de alvolos (el


85 % de los alvolos se
desarrolla en el perodo

postnatal)

Maduracin
microvascular

Nacimiento - 2 aos

Formacin
capilar

del

plexo

Hiperplasia activa

Nacimiento - 3 aos

Multiplicacin
activa

Hipertrofia

3 - 8 aos

Crecimiento
celular
(mayor al corporal)

celular

El crecimiento y desarrollo de la circulacin pulmonar est muy ligado al del rbol


bronquial. A las 16 semanas de gestacin todas las arterias pre-acinares estn
presentes. En etapas posteriores, las arterias se desarrollan en los bronquiolos y
sculos, y se denominan arterias intra-acinares. En el feto las arterias poseen un
mayor componente muscular que en el adulto; este grosor de la pared se va
adelgazando, en especial despus de nacer, requirindose los primeros meses de vida
para llegar a valores similares a los del adulto.
Diferencias Anatmicas Entre La Va Area Del Lactante Y Adulto.
Existen bastantes diferencias entre la va area superior de estos dos grupos de
sujetos, las ms importantes son la presencia de una lengua proporcionalmente ms
grande, fosas nasales pequeas en el lactante, siendo un respirador nasal preferente en
los primeros 3 meses de vida. En relacin a la laringe, presenta una glotis de forma
cnica, y la regin del cartlago cricoides es la zona ms estrecha de la va area
superior, a diferencia de la zona de las cuerdas vocales que es la regin ms estrecha
en el adulto.
En cuanto a la va area central e inferior, podemos decir que existe un aumento de
cartlago en los primeros aos de vida, lo que hace que la va area sea menos estable
en la infancia. Por otra parte existe una escasa cantidad de colgeno y elastina al
nacer, lo que explica que el pulmn del prematuro presente tendencia a la ruptura. En
relacin a la pared bronquial, el msculo liso est presente en la va area del feto
desde temprano en el desarrollo, con una respuesta contrctil mayor a partir de la
presencia de un menor dimetro de la va area. En nios, el grosor de la pared es el
30% del rea total en la va area pequea, comparado con solo un 15% en el adulto.

En relacin al manejo de secreciones, trabajos experimentales han demostrado que


el clearence mucociliar traqueal en animales es mayor en adultos y es sabido que la
va area del lactante contiene una mayor proporcin de glndulas mucosas. Estos
factores hacen que un adecuado manejo de secreciones sea fundamental en los
lactantes para evitar la presencia de atelectasias. Por otra parte, un factor de suma
importancia es la ventilacin colateral; la presencia escasa y rudimentaria en la
infancia de comunicaciones en los alvolos o poros de Kohn, y de los canales entre
los bronquiolos terminales y alvolos adyacentes llamados canales de Lambert, va a
favorecer el desarrollo de atelectasias.
Al analizar las diferencias en la pared torcica, el Recin Nacido tiene una pared
complaciente, lo que llevara a la presencia de colapso pulmonar si no fuera por la
interrupcin de la espiracin por el mecanismo de cierre gltico o por el inicio de la
inspiracin. Por otra parte, en lactantes las costillas estn orientadas en el plano
horizontal, y slo a partir de los 10 aos van a tener la orientacin del adulto. Es
importante destacar que la osificacin del esternn comienza en el perodo
intrauterino y contina hasta los 25 aos. Por ltimo, las masas musculares se
desarrollan en forma progresiva a travs de toda la niez y adolescencia.
Diferencias Funcionales Entre Recin Nacidos, Lactantes Y Adultos.
Uno de los aspectos fundamentales es la presencia del reflejo de Hering-Breuer,
que en Recin Nacidos y lactantes permite finalizar la espiracin antes de que el
volumen pulmonar disminuya demasiado. Al ao de vida este reflejo se mantiene
presente, sin embargo es considerablemente menor si se compara al que ocurre a las 6
semanas de vida. Este reflejo es fundamental para evitar la prdida de volumen
progresiva y el colapso pulmonar.
En relacin al volumen pulmonar y a la relacin presin-volumen, que se mide a
travs de la Distensibilidad pulmonar, sta refleja el desarrollo del parnquima
(espacios areos). Con respecto al flujo areo y a la relacin presin-flujo, que se
mide a travs de la Resistencia del sistema respiratorio, sta va a reflejar el desarrollo
de la va area. La Distensibilidad de la pared torcica es un 50% mayor en nios
menores de un ao comparado con los preescolares, y la Distensibilidad pulmonar
aumenta en forma significativa con la edad, siendo los valores de nios mayores de
10 aos cerca de 10 veces mayores a los de los lactantes; sin embargo si se corrige
por Capacidad Funcional Residual, los valores seran similares.
En relacin a la Resistencia de la va area, existe un aumento del dimetro
relativo de la va area con el crecimiento, lo que hace que disminuya la Resistencia
en los primeros aos de la vida. La reactividad bronquial del lactante es mayor en
relacin a la del adulto, y los factores que se han involucrado en este hecho son el
menor dimetro relativo de la va area, la amplia distribucin del msculo liso con

capacidad de contraccin bronquial, la fuerza de retraccin elstica menor que se


opone a la contraccin y por esto la relativa inestabilidad de las vas areas.

Caractersticas anatmicas y funcionales del aparato respiratorio del lactante.

Va area superior:

lengua proporcionalmente ms grande

fosas nasales pequeas

respirador nasal preferente en los primeros tres meses de vida

glotis de forma cnica

regin del cartlago cricoide es la zona ms estrecha de la va area


superior

Va area central e inferior:

aumento de cartlago en los primeros aos de vida

escasa cantidad de colgeno y elastina al nacer

grosor de la pared es el 30% del rea de la va area, comparado con


15% en el adulto

clearence mucociliar traqueal en animales es menor en lactantes

msculo liso presente en la va area del feto desde temprano en el


desarrollo

va area del lactante contiene mayor proporcin de glndulas


mucosas

ventilacin colateral: presencia rudimentaria de poros de Kohn y


canales de Lambert

el Recin Nacido presenta una pared torcica complaciente

en lactantes las costillas estn orientadas en el plano horizontal

la osificacin del esternn comienza en el perodo intrauterino y


contina hasta los 25 aos

las masas musculares se desarrollan en forma progresiva a travs de


toda la niez

Funcionales:

presencia de reflejo de Hering-Breuer en Recin Nacidos y lactantes

distensibilidad de la pared torcica es 50% mayor en lactantes vs.


preescolares

distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con la edad

aumento del dimetro de la va area, por lo que disminuye la


Resistencia con el crecimiento

reactividad mayor de la va area en relacin a adultos

fuerza de retraccin elstica menor que se opone a la contraccin, por


lo que las vas areas son menos estables

Los factores determinantes ms importantes en el tamao de la va area del


lactante son el sexo, ya que los hombres presentan una va area ms pequea en

relacin a los lactantes de sexo femenino. La influencia de la herencia es muy


importante, se ha visto que los padres con bajo nivel de funcin pulmonar tienen hijos
con esta misma caracterstica.
Existen dos factores muy importantes que se pueden prevenir para evitar el
desarrollo de una va area ms pequea, estos son la exposicin del nio a humo de
cigarrillo; se ha demostrado que los hijos de madres que fuman durante el embarazo
tienen una funcin pulmonar ms baja al nacer y el riesgo que puedan desarrollar
enfermedades respiratorias obstructivas en la infancia es alto. Por otra parte este
efecto negativo tambin se presenta si la exposicin tabquica ocurre durante el
primer ao de la vida. Por ltimo, la desnutricin es otro factor de gran importancia
que se puede prevenir; se postula que los factores involucrados seran la disminucin
de la acumulacin de elastina, en especial durante las fases sacular y alveolar. Este
problema, sumado a la mayor complacencia de la caja torcica que acompaa a la
disminucin de la masa muscular, aumentara la tendencia al colapso bronquiolar
durante las infecciones respiratorias.
Meconio en un recin nacido.
El sndrome de aspiracin por meconio, (SAM) tambin conocido como
aspiracin neonatal de meconio sucede cuando los bebes inhalan meconio en sus
pulmones durante o despus del parto. El meconio son las primeras heces del beb,
compuestas por materiales ingeridos durante el tiempo en que el beb pasa en el
tero: clulas epiteliales intestinales, lanugo, moco, lquido amnitico, bilis y agua. El
meconio es estril, a diferencia de las siguientes heces y son inodoras.
El meconio se almacena habituacional en los intestinos del beb hasta despus del
nacimiento, pero en ocasiones (a veces en respuestas al sufrimiento fetal) es
expulsado al lquido amnitico antes del nacimiento o durante el parto. Si el nio
inhala entonces el fluido contaminado se pueden producir problema respiratorios
clsicos del sndrome de aspiracin de meconio.
Valoracin
Es una dificultad respiratoria debido a la aspiracin bronquioalveolar de meconio
por el feto anteparto o durante el trabajo de parto; este meconio se aloja en los
alvolos y bronquiolos.
Clasificacin
El sndrome de aspiracin meconial se clasifica en:
Leve: el meconio es semilquido, habitualmente el Apgar al minuto es mayor que 7
y la dificultad respiratoria es leve o moderada.

Grave: antecedente de sufrimiento fetal y la expulsin de meconio intraparto es


verde oscuro y espeso, el Apgar al minuto es menor que 6, la dificultad respiratoria es
mayor.
Meconio.
El meconio es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro
compuesta por clulas muertas y secreciones del estmago e hgado, que reviste el
intestino del recin nacido. Su formacin comienza en el periodo fetal. El trmino
meconio, que denomina la materia fecal que se acumula en el colon fetal durante la
gestacin, deriva de la palabra griega mekoni, que significa jugo adormecedor u opio.
Desde que Aristteles observa una relacin entre la tincin por meconio del lquido
amnitico y un estado de sueo fetal o la depresin neonatal, los obstetras se han
interesado por el bienestar del feto cuando se presenta meconio en el lquido
amnitico.
A veces, las parturientas al romper aguas, observan la presencia de meconio en el
lquido amnitico. Esto es sntoma de que l bebe tiene dificultades antes del parto.
El meconio puede tardar hasta 48 en ser expulsado por el bebe. Despus las
deposiciones sern ms slidas y de color amarillo. Si el bebe no realiza sus
deposiciones tras este periodo, se debe acudir al especialista para su valoracin.
Epidemiologa
La presencia del lquido amnitico manchado de meconio ocurre en 12 a 14 por
ciento de los partos. El SAM, asociado a la aspiracin de meconio en las vas areas
fetales, ocurre en solo el 11 % a 5% ciento de esos neonatos. Este ocurre con mayor
frecuencia en rocen nacidos que son postmaduros y pequeos para la edad gestional.
La anomala en el ritmo de los latidos cardiacos fetales se asocia a un aumento de 5,4
veces el riesgo de que se presente meconio en el lquido amnitico. De los infantes
que desarrolla SAM, el 4 por ciento fallece, constituyendo el 2 por ciento de todas las
muestras perinatales. Los recin nacidos varones tienen una mayor predisposicin a
padecerlo.
Fisiopatologa
El esfnter externo larnge constituye una barrera al ingreso del lquido amnitico
al pulmn funcionando como una vlvula de un slo sentido, permitiendo el paso
nicamente del lquido pulmonar a la faringe. Durante la asfixia, los esfuerzos
respiratorios aumentan en intensidad y duracin denominndoseles jadeos que dan
como resultados la inhalacin de gran volumen de lquido amnitico que penetra el
rbol traqueobronquial. La aspiracin del meconio puede ocurrir intra tero o durante
los primeros esfuerzos inspiratorios al nacimiento.

Factores pre-disponentes

Intercambio placentario alterado.


Desprendimiento prematuro de la placenta.
Placenta previa.
Prolapso o nudo del cordn umbilical.
Flujo materno o placenta alterada.
Hipotensin e hipertensin arterial.
Contracciones uterinas anormales.
Saturacin arterial del oxgeno materno alterado.
Hipoventilacin.
Hipoxia materna.
Enfermedad cardiopulmonar.
Post madurez.
Restriccin del crecimiento uterino.
Prueba obsttrica de bienestar fetal alterada.

Causas y factores de riesgo.


El paso del meconio al fluido amnitico se da entre un 5 y 20 % de todos los
nacimientos. Esto es ms comn en los nacimientos fuera de fechas, insuficiencia
placentaria, hipertensin maternal, preclamsia, oligohidramnios y el uso indebido de
drogas, especialmente de tabaco y la cocana. El sndrome de aspiracin por meconio
se produce solo entre un 5-10 % de estos casos. Frecuentemente, el sufrimiento fetal
durante el parto provoca contracciones intestinales, as como la relajacin del esfnter
anal, lo cual facilita que el meconio pueda contaminar el lquido amnitico. Si el beb
inhala esta mezcla antes, durante o despus del nacimiento, puede ser llevado a las
vas areas del interior de los pulmones. Los principales problemas que se pueden
encontrar en esta situacin seran los siguientes:
El material podra bloquear las vas areas.
Se bajara la eficiencia del intercambio de gas en los pulmones.
El fluido contaminado de meconio es irritante, con lo que se inflamara las
vas areas y posiblemente conducira a una neumona qumica.
En torno a un tercio de los bebes que sufren el Sndrome de aspiracin de
meconio necesita ventilacin asistida.
Sntomas y signos.
El signo ms obvio de que se ha aspirado meconio es el aspecto verdoso del fluido
amnitico. Tambin la piel del bebe puede estar teida de verde si el meconio ha sido

expulsado bastante tiempo antes del nacimiento. Otros signos del sndrome serian una
respiracin rpida o fatigosa, ritmo cardiaco bajo o una puntuacin baja en el test de
Apgar. La inhalacin se puede confirmar por una o ms pruebas clnicas usando un
estetoscopio para escuchar los sonidos anormales del pulmn, llevando a cabo
gasometra arterial y radiografas de trax en busca de reas con condensacin o
parches en los pulmones. Los bebes que han inhalado meconio desarrollan distrs
(sufrimiento) respiratorio que frecuentemente requiere soporte ventilatorio. Entre las
complicaciones de SAM estn el neumotrax y la hipertensin pulmonar persistente
del neonato.
Sntomas
Piel de color azulado (cianosis) en el beb.
Problemas respiratorios.
Flacidez en el beb al nacer.
Signos y Exmenes
Antes del parto, el monitor fetal puede mostrar una frecuencia cardaca lenta.
El beb puede necesitar ayuda con la respiracin o las palpitaciones
inmediatamente despus del nacimiento.
El equipo mdico auscultar el trax del beb y se puede escuchar sonidos
respiratorios anormales, especialmente ruidos roncos y crepitantes.
Una gasometra arterial mostrar bajo pH (acidez) en la sangre, disminucin
del oxgeno e incremento del dixido de carbono.
Una radiografa del trax puede mostrar reas con parches o veteadas en los
pulmones del beb.
Complicaciones.

Neumona qumica por aspiracin.


Dao cerebral debido a falta de oxgeno.
Dificultad respiratoria que dura varios das.
Atelectasia pulmonar.
Hipertensin pulmonar persistente del recin nacido.
Enfisemas obstructivos generalizados.
Neumotrax.
Neumomediastino.
Neumonitis qumica.
Bronconeumona.
Acidosis respiratoria.
Hemorragia pulmonar.

Trastorno de la coagulacin

Prevencin y Tratamiento.
El SAM es difcil de prevenir. Asegurarse de que el nacimiento se produzca antes
de las 42 semanas de gestacin puede disminuir el riesgo. La Amnioinfusin es un
mtodo para reducir el espesor del meconio que ha pasado al lquido amnitico. En
este procedimiento se inserta un tubo en el tero a travs de la vagina y se bombea un
lquido estril para diluir el meconio espeso. Los estudios recientes no han mostrado
que esta tcnica reporte algn tipo de beneficio. Hasta tiempos recientes se
recomendaba que el obstetra aspirara la garganta y la nariz del neonato tan pronto
como apareciera la cabeza en el nacimiento. No obstante, los nuevos estudios han
mostrado que no es til la Gua para la Resucitacin Neonatal publicada por la
Academia Americana de Pediatra ya no lo recomienda. Cuando el meconio tie el
lquido amnitico y el bebe tiene depresin de funciones, se recomienda que el
pediatra succione para extraer el meconio bajo las cuerdas bocales.
Las medidas de soporte respiratorio deben adecuarse al grado de insuficiencia
respiratoria y pueden variar desde mnimas cantidades de oxigeno suplementario o
presin positiva continua en la va area (CPAP) hasta ventilacin convencional o de
alta frecuencia. La administracin de surfactante intratraqueal o lavados con
surfactante diluido se han mostrado eficaces en los casos ms graves. Si el ndice de
oxigenacin es superior a 25 se administrara xido ntrico inhalado (hipertensin
pulmonar) y se considerara la ventilacin de alta frecuencia si falla la convencional o
existe un escape areo. La oxigenacin por membrana extracorprea (ECMO) tendr
su indicacin en los pocos casos que el ndice de oxigenacin se eleve por encima de
los 40. Se debe prestar atencin a la situacin hemodinmica y controlar los factores
que pueden condicionar un aumento de la resistencia vascular pulmonar (hipoxemia,
hipercapnia, acidosis) as como la necesidad de sedacin/analgsica y parlisis
muscular en los casos ms graves. Aunque clsicamente se ha recomendado
antibioterapia profilctica, algunos estudios recientes indican que, en los casos leves,
si no hay antecedentes ni datos sugestivos de infeccin, su empleo no ser necesario.
Tratamiento
El obstetra que atiende el parto deben succionar la boca del recin nacido tan
pronto como haya salido su cabeza.
Se necesita un tratamiento posterior si el beb no est activo y llorando
inmediatamente despus del parto.

Se puede colocar al beb en la sala de cuidados especiales para bebs o en la


unidad de cuidados intensivos neonatales para una observacin cuidadosa.

Otros tratamientos pueden abarcar:

Antibiticos para tratar infecciones.


Respirador (ventilador) para mantener los pulmones inflados.
Oxgeno para mantener los niveles sanguneos normales.
Uso de un calentador para mantenerla temperatura corporal

Cuidados De Enfermera

Colocar al neonato en incubadora


Posicin semifowler- rossier
Evitar hiperextensin
Limpiar vas areas superiores y comprobar permeabilidad
Vaciamiento del contenido gstrico (sonda nasogstrica)
Lavado gstrico (sonda nasogstrica)
Nada va oral
Administracin de oxigenoterapia teniendo en cuenta las necesidades,
indicadores, grado de dificultad respiratoria.

Modelo De Virginia Henderson


Partiendo de las necesidades humanas El modelo Virginia Henderson se ubica 14
de las necesidades humanas fundamentales que comparten todos los seres humanos
que pueden dejar de satisfacer por alguna enfermedad que parten de la teora de las
necesidades humanas para la vida y la salud como ncleo para la accin de
enfermera incidiendo en ella factores fsicos psicolgicos, o sociales cotidianamente
estas necesidades estn cubiertas por la persona, sin embargo cuando presenta alguna
alteracin de sus funciones es cuando esta Pertenece a la Tendencia de suplencia o
ayudas, Henderson concibe el papel de la enfermera como la realizacin de las
acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de
vital (enfermedad, niez, vejez), fomentando, en mayor o menor grado el auto
cuidado por parte del paciente, se ubica esta teora en la categora de enfermera
humanstica como arte y ciencia. Segn este principio las necesidades son las
mismas.
Para todos los individuos sin embargo estas se pueden modificar a partir de dos
tipos de factores.
Factor Permanente: Edad, nivel de inteligencia medio social o cultural as como la
capacidad fsica.
Variables: Estados patolgicos, de diversa ndole que engloba caractersticas
diversas.
Principales Conceptos Y Definiciones.
La teora de Virginia Henderson es considerada como una filosofa definitoria de
enfermera, se basa en las necesidades bsicas humanas. La funcin de la enfermera
es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de
actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla. Su objetivo es hacer al
individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades bsicas, el
cuidado de enfermera se aplica a travs del plan de cuidado.
Para Henderson la funcin de ayuda al individuo y la bsqueda de su
independencia, lo ms pronto posible es el trabajo que la enfermera inicia y controla y
en el que es duea de la situacin. Henderson parte de que todos los seres humanos
tienen una variedad de necesidades humanas bsicas que satisfacer, estas son

normalmente cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene el conocimiento
suficiente para ello. Las necesidades bsicas son las mismas para todos los seres
humanos y existen independientemente.
Las actividades que las enfermeras realizan para ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es denominadas por Henderson como cuidados bsicos de enfermera y
estos se aplican a travs de un plan de cuidado de enfermeras, elaborado de acuerdo
a las necesidades detectadas en el paciente.
Descripcin de la enfermera paciente: Destacando tres niveles de intervencin
como sustituta como compaera o como ayuda.
Cuatro Conceptos Bsicos Del Metaparadigma De Enfermera
Definicin De Enfermera.
Tiene como nica funcin ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de
aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperacin (o una muerte
tranquila) que realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento
necesario, hacindolo de tal modo que se le facilite su independencia lo ms rpido
posible.
Salud.
Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y
mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima efectividad y alcanzar un
nivel
Entorno.
Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a la vida
y al desarrollo de un individuo.
Persona (Cliente)
Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una
muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables. Contempla al paciente y a la
familia como una unidad.
Necesidades
Seala catorce necesidades bsicas y estas son:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Evacuar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).
7. Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y
modificando las condiciones ambientales.
8. Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia fsica.
9. Evitar peligros y no daar a los dems.

10. Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u


opiniones.
11. Profesar su fe.
12. Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.
13. Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo
normal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles.
Supuestos Principales.
La enfermera tiene como nica funcin ayudar a individuos sanos o enfermos,
acta como miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biologa
como sociologa, puede evaluar las necesidades humanas bsicas. La persona debe
mantener su equilibrio fisiolgico y emocional, el cuerpo y la mente son inseparables,
requiere ayuda para conseguir su independencia.
La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano,
requiere independencia e interdependencia, favorecer la salud es ms importante que
cuidar al enfermo. Las personas sanas pueden controlar su entorno, la enfermera debe
formarse en cuestiones de seguridad, proteger al paciente de lesiones mecnicas.
Afirmaciones Tericas
Relacin enfermera paciente:
Se establecen tres niveles en la relacin enfermera paciente y estos son:
La enfermera como sustituta del paciente:
Este se da siempre que el paciente tenga una enfermedad grave, aqu la enfermera
es un sustituto de las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza fsica,
voluntad o conocimiento.
La enfermera como auxiliar del paciente:
Durante los periodos de convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que
recupere su independencia.
La enfermera como compaera del paciente:
La enfermera supervisa y educa al paciente pero es l quien realiza su propio
cuidado.
Relacin enfermera mdico:

La enfermera tiene una funcin especial, diferente al de los mdicos, su trabajo es


independiente, aunque existe una gran relacin entre uno y otro dentro del trabajo,
hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen.
Relacin enfermera equipo de salud:
La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de
salud. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa de cuidado al
paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.
CAPITULO III
MARCO OPERACIONAL

Identificacin del Usuario


Nombre y Apellido: C. D. M.
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 11-01-2014.
Direccin: apartamento B-6 Ciudadela Nicols Hurtado Barrios zona 5. Calabozo.
Edo. Gurico.
Procedencia: Calabozo, estado Gurico.
Fecha de ingreso: 11-01-2014.
N de historia: 90-70-10
Motivo de ingreso: dificultad respiratoria.
Diagnostico Medico: Sndrome De Aspiracin Por Meconio.
Cama: 5

Resumen del caso.


Se trata de neonato con 06 horas de vida, que presenta dificultad respiratoria
procedente de la unidad de servicio de Sala de Parto por Dx: aspiracin por meconio
leve. Fue obtenido por parto vaginal de 42 semanas de gestacin. La madre es
hipertensa.

Datos Objetivos
Pude notar durante la valoracin, se observa tranquilo, presenta dificultad
respiratoria, campos pulmonares audibles, con leve estertor trax estable, nariz
permeables con leve entrada y salida de aire a los pulmones. No lloro ni respiro al
nacer, se le brindaron maniobras de resurreccin fr 66 x y fc 143 x.
Grado de dependencia: El paciente es dependiente ya que se encuentra con necesidad
de adquirir ayuda de oxigenoterapia

Datos Subjetivos
En este caso no se obtienen estos datos por tratarse de un recin nacido y la madre
dice no s qu fue lo que le paso a mi hijo, ni s que le hicieron ni por que

CAPITULO IV
Conclusin
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio, de caso clnico se puede
determinar que el proceso de cuidado de enfermera constituye una herramienta
bsica y primordial en la labor cotidiana, del personal de enfermera debido a que
mediante esta metodologa con el paciente para conseguir los datos necesarios,
desarrollar la formulacin del diagnstico de enfermera y as, conocer las
necesidades que deben satisfacer al usuario y a los familiares del mismo.

Recomendaciones
Hospital:
1. Todo recin nacido que nazca con lquido amnitico meconiado, que haya
requerido O2 a presin positiva y presente Sndrome de Dificultad
Respiratoria (SDR), debe ser trasladado a la Unidad de Reten Patolgico,
para monitorizacin de signos vitales, pulsoximetra, Sndrome de Dificultad
Respiratoria y oxigenoterapia.
2. Inicialmente, se dejar sin va oral, ya que la mayora han presentado hipoxia
perinatal.
3. Se realizarn estudios complementarios como radiografa de trax y gases
arteriales, para evaluar oxigenacin.
4. Segn evolucin, 30% a 50% de los pacientes, requerirn ventilacin
mecnica, la cual debe iniciarse segn protocolo, teniendo en cuenta el alto
riesgo de escape de aire e hipertensin pulmonar.
5. Dado el riesgo inherente de hipertensin pulmonar, es indicado realizar
ecocardiograma y si se confirma, iniciar tratamiento segn protocolo.
6. El manejo con antibiticos desde el inicio, para aspiracin de meconio no est
indicado y posteriormente slo se har si se confirma infeccin.
7. Ante casos de respuesta poco favorable, considerar el uso de surfactante
pulmonar.
Para la aspiracin de lquido claro o sangre, se realizar monitorizacin y
vigilancia en la unidad de reten patolgico, oxigeno terapia en el caso de sndrome de
dificulta respiratoria leve y si ste es severo, se indicar ventilacin mecnica. La va
oral slo se iniciar cuando el paciente est estabilizado y en caso de hipoxia, despus
de mnimo 24 horas.
Ya se mencion que cuando se trata de aspiracin alimentaria o de secreciones en
el canal del parto, adems de la monitorizacin y oxigenoterapia, es necesario el
inicio de antibiticos tipo ampicilina-gentamicina, ya que se considera que hay un
alto riesgo de infeccin. Se realizarn concentrado de hemates (CH), radiografa de

trax y segn evolucin de sndrome de dificultad respiratoria (SDR), y eventual


ventilacin mecnica.
Cuando hay aspiracin alimentaria, se hace necesario un estudio complementario
de vas digestivas altas, para valorar reflujo gastroesofgico (RGE) y fstulas.
Recomendaciones al alta/salida
Se dar de alta a los pacientes que se encuentren sin sndrome de dificultad
respiratoria (SDR), sin requerimiento de O2 o con mnimo requerimiento y a los que
se le haya resuelto las otras condiciones inherentes a tales patologas como
hipertensin pulmonar, RGE, infeccin activa, entre otras.
Cuidado en casa.
Los recin nacidos que han presentado aspiracin de meconio, hipertensin
pulmonar y que hayan requerido ventilacin mecnica, se considerarn pacientes de
alto riesgo neurolgico requiriendo controles posteriores por neonatologa y
neurologa.

Instrumentos de Recoleccin de Datos


Un instrumento de recoleccin de datos es cualquier recurso, dispositivo o formato
(en papel o digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar informacin.
En el presente caso clnico se utiliz para obtener la informacin sobre la
patologa del Sndrome De Aspiracin Por Meconio datos obtenidos por internet y en
libros de textos especializados.

SOAPE
S: Se recibe en esta unidad de Reten Patolgico a neonato de 06 horas de nacido de
sexo masculino, procedente de Sala de Parto, producto de un parto simple, el cual
presenta dificultad respiratoria, No lloro ni respiro al nacer, se le brindaron maniobras
de resurreccin, es referido por mdico de guardia con diagnostico medico: Sndrome
De Aspiracin De Meconio.
O: Se observa un poco intranquilo, hidratado, piel y cordn umbilical con pequeos
indicios de caractersticos de impregnacin por meconio, trax simtrico, abdomen
blando no doloroso a la palpacin, miembros superiores e inferiores completos
flexibles, T: 36C, F.C: 143 x, F.R: 66 x, se pasa a servo cuna.
A: Se observa signos de insuficiencia respiratoria, bajo volumen pulmonar,
.
P: Comunicacin teraputica enfermera-madre.
Cuantificar signos vitales cada 2 horas.
Administrar Oxigenoterapia.
Evaluar la efectividad de la Oxigenoterapia.
E: Se extrae muestra para laboratorio
Responde satisfactoriamente a la oxigenoterapia.
Pendiente rayos x de trax.

Bibliografa

1. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/dessapresp.ht
mlBIBLIOGRAFIA
2. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
pid=S102406752013000100006&script=sci_arttext
3. Enfermera en la unidad de cuidados intensivos neonatal Nursing in
the ... - Raquel Nascimento Tamez, Mara Jones Pantoja Silva - Google
Libros_files
4. ENFERMERIA\26_Sindrome_Aspirativo_Meconial.pdf
5. M. Cruz. Nuevo Tratado de Pediatra. Editorial Ocano.