HOSPITAL PEDIÁTRICO DE SINALOA

HORA DORADA

ATENCIÓN DEL PACIENTE ONCOLÓGICO 0 min

REGISTRO TRABAJO - Temperatura >38°C y/o hipotermia u otros criterios de RIS
SOCIAL TODO PACIENTE ESTÁ NEUTROPÉNICO HASTA NO
DEMOSTRAR LO CONTRARIO
EVALUACIÓN TRIAGE

15 min

ESTABLE INESTABLE o CON LMA*

- Atención Médica en Área de Choque
- Atención médica en Consultorio/Admisión en en BASE a lineamientos del PALS**
base a lineamientos de PALS** - Resuscitación Hídrica - Hipotensión
- Historia clínica y exploración física - Taquicardia/bradicardia
- HORA DORADA - Taquipnea/bradipnea
- Toma de cultivos y estudios de laboratorio
- Terapia transfusional - Ll. capilar en FLASH o > 2 seg.
- HORA DORADA - Pulsos periféricos débiles/saltones
- Oxígeno suplementario - Necesidad de O2 para SO2 >93%
- Manejo del Dolor/Ansiedad - Alteración del estado mental
- Correcciones hidroelectrolíticas
PRIMERA LÍNEA DE
TRATAMIENTO
30 min
CEFTAZIDIMA 150 mg/kg/día PRIMERA LÍNEA DE
TRATAMIENTO

MEROPENEM 60 mg/kg/día
NO NEUTROPENIA NEUTROPENIA VANCOMICINA 60 mg/kg/día

- Iniciar manejo - Estudios complementarios 45 min

antibiótico empírico de (de acuerdo a hallazgos) VIGILAR DATOS DE DETERIORO
acuerdo al foco o EGO/Urocultivo - Hipotensión
infeccioso o Radiografía de Tórax - Taquicardia/bradicardia
o Coprológico - Taquipnea/bradipnea
AMOXICILINA/CLAVULANATO o OTROS - Llenado capilar en FLASH o > 2 seg.
y/o CIPROFLOXACINO - Pulsos periféricos débiles/saltones
- Necesidad de O2 para mantener SO2 >93%
- Alteración del estado mental
- Lactato mayor de 2
- Diuresis menor de 0.5 ml/kg/hr por 2 horas
- Plaquetas < 50 mil
BAJO RIESGO ALTO RIESGO - Alteración de estudios complementarios:
o Función renal
- Neutropenia profunda - Neutropenia profunda o Función hepática
anticipada anticipada o Tiempos de Coagulación
células/ mm) por células/ mm) por
MENOS 7 días MÁS 7 días
- Permanece ESTABLE - Datos de deterioro
MONOTERAPIA 60 min
- SIN COMORBILIDADES - COMORBILIDADES
- CEFTAZIDIMA 150 mg/kg/día

MANEJO
AMBULATORIO
- Buena tolerancia VO
- Familiar confiable
AMOXICILINA/CLAVULANATO
y/o CIPROFLOXACINO
MANEJO
HOSPITALARIO DOBLE ESQUEMA ANTIBIÓTICO
- Intolerancia a la VO - CEFALOSPORINAS
- Infección que o Ceftazidima 150 mg/kg/día
amerite manejo IV
- Residencia a más de MÁS
1 hora
- AMINOGLUCÓSIDO
o Gentamicina 7.5 mg/kg/día
(Dosis máx. 300 mg)

VALORAR USO DE VANCOMICINA

EVALUAR A LAS 72 HORAS
- Presencia de Catéter Central
O ANTES SI PRESENTA DETERIORO CLÍNICO - Antecedente de administración de
altas dosis de Citarabina
- Mucositis/Infecciones de tejidos blandos
¿PERSISTE FEBRIL?
NO SI
AJUSTAR TRATAMIENTO
- Cultivos negativos - Persiste neutropénico - Persiste neutropénico - De acuerdo a evolución clínica y
- No neutropenia - Cultivos negativos - Cultivos positivos resultados de Cultivos
- Revaloración con nuevos laboratorios
- Interconsulta a INFECTOLOGÍA
COMPLETAR ESQUEMA
EGRESO A DOMICILIO ANTIBIÓTICO *Leucemia Mieloide Aguda
**Pediatric Advanced Life Support