ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: S.R.B.M
Sexo: Femenino
Lugar y fecha de nacimiento: Cercado de Lima - 03 / 05/2008
Edad: 14 años
Tiempo de residencia en Lima: Desde nacimiento ..
Estado civil: Soltera
Nº de hermanos /N° de hijos:1 hermano
Lugar en la familia: Primogenita
Grado de instrucción: Secundaria
Ocupación actual: Estudiante
Religión: Evangelica
Domicilio: Mz. M lote 22 sector “F” los angeles
Con quien vive:Mamá, papá y hermano
Teléfono:
Nivel socio-económico: Clase medio
Lugar de la entrevista: Domicilio
Informantes:.Sofhia Saavedra Peña, Estefani Balbin ,Shirley Zevallos Gaspar
Fecha de evaluación: 20/ 05/2022
supervisor: Jessica Ross Audureau

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente desde pequeña empezó a tener problemas al momento de no poder
retener información , problemas de lenguaje,dislexia y falta de interés en los estudios
por lo mismo de que ella se sentía indiferente al no poder enlazar una conversación ni
poder expresarse bien , también llegó a tener poco interés y responsabilidad en los
estudios por lo mismo de que se sentía mal. La paciente también cuenta de que tiene
poco aceptación con los chicos de su edad ya que desde pequeña ella siempre ha
preferido llevarse con niños menores que ella .
El caso de la paciente consiste en la falta de retención , atención y dislexia; ella
empezó a tener estos problema a la edad de 5 años, cuando empezó de ir al kinder fue
donde las profesoras empezaron a informar la falta de retención en las clases y
problemas para expresarse, fue en primaria que empezó a tener mayor problemas de
dislexia .
Sus problemas le afectó a la paciente en sus competencias educativas ,ella se sentía
frustrada al principio pero después con el apoyo mejoró progresivamente.Además
ella empezó a llevar terapias de lenguaje , disciplinarias y clases particulares. Por
otro lado sus padres aceptaron las condiciones que tenía y aun la siguen apoyando .
En cuanto a la gravedad de los problemas señalados anteriormente se concluye que
eran muy graves. Por otro lado la paciente presentó los siguientes casos:
-dificultades de concentración
-se le hacía difícil entablar amistades
- tiene problemas de memoria
-sentimientos de inferioridad
Por otra parte asimismo la paciente ha consultado sus problemas con un
neuropediatra, psicólogos y psiquiatras, según los doctores se cree que el problema se
debe a que durante la etapa prenatal la madre tuvo varicela lo cual causó dichos
problemas; por lo tanto ella pudo enfrentar sus problemas teniendo interés de
mejorar, teniendo interés y apoyo de sus padres, de los maestros y amigos.
La etapa del embarazo.
La edad de los padres cuando nació la paciente fue en la edad de 17 años la mamá y el
papá la edad de 19, el embarazo fue tranquilo pero a los 4 meses a la madre le dio
Varicela; El lugar en el que nació fue en la maternidad de lima , nació a las 38
semanas por cesárea ya que la cavidad era muy pequeña, llegó a nacer amarilla
porque presentó exceso de bilirrubina .
Ella no tuvo problemas de respiración al nacer pero a los 3 dias se puso morada,
llego a pesar 3.350k al nacer y media 48 y medio también tuvo dedos largos; su
alimentación fue lactancia materna los primeros 6 meses tuvo todo su desarrollo
normal pero al limite de tiempo , no tuvo problemas de alimentación pero a los 8
meses tuvo problemas estomacales por meterse objetos a la boca , siempre estuvo al
cuidado de sus padres, al momento de su llegada los padres se sentían conmovidos
felices y con miedo a la vez ya que eran padres primerizos y adolescentes .
La paciente empezó a dar sus primeras palabras a los 11 meses pero con dificultades
lingüísticas , camino al año y 3 meses por su cuenta , no fue una niña enfermiza sin
embargo hasta los 6 meses estuvo con el problema de la bilirrubina e iban
constantemente a su control .
Se orinaba hasta los 8 años en la cama , de niña no sufrió de pesadillas y eran pocas
veces en las que se levantaba sobresaltada por tener pesadillas leves , no le tuvo miedo
a la oscuridad ya que se sentía segura con sus padres y la reacción de sus padres
hacia ese comportamiento era sentirse tranquilos ya que le daban la suficiente
confianza, de pequeña no tuvo la costumbre de chuparse el dedo ni las uñas , al igual
de que nunca hizo pataletas por siempre sabía entender.
Desde pequeña tubo problemas para comunicarse y escribir, actualmente presente
problemas de dislexia ya que se confunde al momento de hablar.
sus cursos preferidos son arte, comunicación y historia, y el curso menos preferido es
matemática, actualmente le gusta participar en clases, pero antes no lo hacía, ella
siempre le ha gustado participar en actividades, actuaciones y juegos.
llegó a repetir primer grado y sexto grado por su grado de inmadurez académica, su
conducta a sido buena pero tuvo dificultades de aprendizaje como la dislexia, falta de
retención, escritura, lectura y expresión, se sentía integrada a sus grupos de
compañeros por lo mismo q eran menores que ella y que siempre a preferido llevarse
con niños pequeños. debido a sus dificultades de aprendizaje se realizó estudios en el
centro san Juan de dios por dos años y en el seguro de essalud por dos años más en el
cual se le hicieron distintos tipos de estudios como electroencefalograma, tomografías
y exámenes sensoriales en cual sus resultados dio bajo en el oído derecho. actualmente
le resulta fácil establecer amistades con niños de diferentes edades, tiene una amiga lo
cual es muy cercana, le gusta realizar actividades para compartir con sus amigos
cómo jugar voley e ir a visitar a sus amigos para jugar, ella dice que se siente muy
contenta de pasar tiempo con sus amigos, ya que durante el kinder era reservada y en
primaria sociable.
La paciente nació en la maternidad de Lima, actualmente vive en su ciudad natal; el
ambiente donde ella vivía era tranquilo y cómodo pero se mudo cerca a su anterior
casa en la cual vive con su familia materna, la razón por la que se mudaron fue
porque buscaban un ambiente más amplio.
ella se mudo en agosto 2016 cuando tenía 10 años, el cambio fue tomado por los
padres pero no afectó a la paciente; al principio el ambiente fue un poco tóxico por la
dueña de la casa pero todo fue mejorando además de que consiguió una nueva amiga,
tiene una relación regular con sus vecinos pero nunca han tenido un problema grave.
algunos intereses de la paciente es jugar voley, escuchar música, jugar con sus
muñecas y estar con su celular. su estado de salud desde la adolescencia y la
actualidad a sido la gastritis que lo ha tenía hace tres años y actualmente está en
tratamiento. el padre de la evaluada actualmente tiene el grado de instrucción de
técnico, su ocupación actual es de control de calidad, su último trabajo fue profesor
de computación, recibe otro ingreso económico ya que hace negocios de servicios, el
esta de saludo del padre es sano, el carácter dle padre es explosivo, temperamento,
cariñoso y sobre protector, el carácter de su papá a cambio ya que ahora es mas
estricto por la edad de la paciente.
El grado de instrucción de la mama es de estudiante de universidad, la ocupación
actual es de docente técnica, su último trabajo fue encargada de guardería , ella
recibe otro ingreso económico ya que dicta clases particulares , el estado de salud de
la mama es sana , la mama ha tenido enfermedades como problemas a la vesícula la
cual no duró mucho ,el carácter de la madre es temperamental , relegada , cariñosa y
perfeccionista , el carácter de la madre tuvo cambios ya que ahora no estan
temperamental.
Han habido enfermos nervios por por parte de la familia materna .
La crianza de la paciente fue dedicada ya que le dieron tiempo y cariño en sus etapas
difíciles y la apoyaron en sus actividades escolares , fue engreida hasta los 10 años
pero no la trataban nos severidad , los padres la castigaban jalándole la oreja y lo
hacían por que aun no sabían lo que tenía su hija; la forma que la premian era salir a
comprar, a jugar y a comer , el papa era la persona que más la consentida ya que
siempre la comprendía. Su participación religiosa es evangélica y su formación es ser
una niña con valores y principios.
Hijo 1 :

- B.M.S.R
- 14 años
- Nació en la maternidad de lima el 03 de Mayo del 2008
- Su tiempo de residencia en lima es desde que nació
- Su grado de instrucción es estudiante de colegio
- Su ocupación actual es estudiante
- Su religión es evangélica
- Habla idioma castellano

La personalidad del pasado era cohibida ,miedosa ,amorosa, cariñosa solo con sus
padres y sociable , actualmente es cariñosa , regalona,colérica, empática y sociable

Hijo 2
- O.S.L.S.R
- 4 años
- Nació en la clínica socorro el 04 de febrero del 2018
- Su tiempo en residencia en lima es desde que nació
- Su grado de instrucción inicial
- Su ocupacion actual estudiante de inicial
- Su religión evangélica
- Habla idioma castellano
La personalidad del pasado era tranquilo, cariñoso , obediente y amable ,
actualmente es hiperactivo, egocéntrico, cariñoso, protector, juguetón , coqueto y
sociable.

La paciente actualmente vive con sus tías y padres pero en diferentes pisos y su
relación con esas personas es sociable y tranquila.