1 – Enteroparasitosis
Cardiovasculares
Def: Parasitos que cumplen su ciclo en el TGI humano
Py: Giardia, taenias, enterobius, ascaris, anquilostoma
duod, trichuris trichuria. Ascaris: huevo- intes no
-larva migrans - pulmon (sx Loefer)- estomago -
gusanos adultos Anqui: larva filariformes- piel - larva
rabditoides - intest delg(anemia) - huevos heces- ciclo
de Loss Taenia: hueos ing por cerdo- mucosa intest-
enquistann en el musculo- consumo carne cerdo -
cis cerco - intes no - larva - proglo s - huevos
(teniasis: h. defini vo hombre, cis cercosis: h
intermedio) Clin: gastrointes nales / Sd. Loeffer:
pulmonares, tos, expectoración, disnea/
neurocis cercosis: SNC- confusión, convulsiones, dism.
visuales Dx: Ex. Heces (directo, fresco) metodo de
faust, graham (taenia) Neuro: Rx, TC, RNM Tto: -
Albendazol (400 mg. V.O D.U), Mebendazol (100 mg. 2
veces al día por 3 días), Ivermec na (150 - 200 ug/ kg
V.O D.U), Taenias adultas: - Prazicuantel 25mg/kg V.O
D.U., Niclosamida 50mg/kg V.O D.U.,
neurocir cercosis: Prednisona 2mg/kg/d antes del
inicio praziquantel 50-100 mg x 15-30 dias o
Albendazol 10mg/kg/d x 8dias
9- Bronquioli s
Def→ Inf. resp. aguda, e ología viral(80%) que
obstruye las vías aéreas de pequeño calibre, por un
proceso. inflam agudo en niños <2años (+ varones)-
sibilancia
E ol. VSR(40-80%), Rinovirus (10%) , Metaneumovirus
(18%) , Parainfluenza.
Clin: Rinorrea, tos ( mbre agudo), sibilancia,
crepitaciones, retracción torácica, dificultad
respiratoria, apnea(prematuros)
Escala de TAL (Evalúa gravedad→ Sibil, raje,FR según
edad <6m/ >6m y FC) (L=<5, M=5-8, G=>9)
Dx ≠: IC, Aspiración cuerpo extraño, neumonía, Asma
Bronquial, neum. a pica, Fibrosis Quís ca,ERGE.
Complicaciones: OMA, Atelectasia, Neumonía, Apnea,
sobreinfecciones, miocardi s, muerte.
Tto: según Tal: Leve: casa, aspiración nasal, control 24
hrs; Mod: Oxigenoterapia si Sat< 92%, semisentado,
aspiración, aliment VO o SNG, nebulización SF-
Adrenalina-Agua des lada; Grave:Oxígeno (5-7lts) con
mascarilla, hid parenteral, monitoreo estricto,
intubación segun IR. Criterios de hosp: enf de base,
intolerancia oral, FR> 60, neces O2 o apnea, Tal>9
3- Ectoparasitosis
Def: Parásitos que infestan la piel y sus anexos
Clin: escabiose: prurito (+ noturno), lesiones piel
(papula escoriada- crosta hem- surco acarino)
Dx: Clinico Tto: Escabiose: permetrina 5% (cuello
hacia abajo) Lact < 2 años cuero cabelludo-
repe r en 1 semana según necesidad, Lindano
1% crema o loción; Pomada de azufre 5 a 10 %
en lact y embarazadas. Inmunodeprimidos o
graves: Ivermec na 200 ug/kg/dosis 2 dosis vía
oral separadas 2 semanas (todos los
convivientes) + medidas de higiene (pessoal y del
local) Pediculosis: Loción de benzilo alcohol en >
6 meses por 10 minutos o Mala on 5% en
isopropanolol sobre el pelo seco hasta que se
humedezca, se deja por 12 horas; Permetrina 1%
Compli: Pioderma secundario, sobreinfección
Otros: Miasis, tungiasis: prurito - picazón - dx
clínico - tratamiento remoción mecánica +
ivermec na ( +ATB em tunga P)
11- Bronconeumonía
Inf. de inicio viol y brusco con inflam. en alveolos y
bronquios lo cual genera trastornos respirat por virus o
bact. Parcheada, +comun mul lobular, bilateral y basal,
no posee fases evolu vas y se caracteriza por un
exudado hemorrágico y flemonoso. Bact (Estafilo,
estrepto, neumoc, e. coli) Virus (VRS, H. infl) Clinica:
Sint gripales, fiebre alta c escalof x +3d, aleteo, quejido,
cefalea. FR aument. DX clin y lab (hem, PCR/VSG,
procalcit) cul vo, hemocul vo, serologia; RX torax:
opac bilateral basal. Neumonia complicada: con
derrame pleural, mas ⅔ afectacion pulmonar, bilateral,
con absceso. Derrame pleural - liq entre hojas
pleurales debido al proc infl de la neumonía. Fisiopato
(3 fases Light): exuda va (1-3d, ph y glu norm),
fibrinopurulenta (7-10d, aum neutrof,PMN, LDH y desc
glu y ph), organiza va (fibrobl, paquipleuri s; restrict).
clin: ma dez, frote pleural,abol ruidos expirato, tos,
fiebre, polipnea, raje, dolor pleurit, insuf resp, . DX lab
(hem, PCR, LDH, hemocult), rx ap y lat, toracocentesis
(exud o transud): ph<7 alto riesgo de empiema; <7,3
benigno, <7,2 compl. TT: cefo 200mg/kg/dia/ ce ri
(100)+ clindamicina (40mg/kg/día), vanco si staphylo
5-Desnutrición
Def:-pato reversible, sistémica, por - ingesta de
nutrientes. Tipos: E o:1ª,2ª, mixta. Intes: Le, Mod, Sev.
Tie: Ag/Cr, Clinica: Marasmo y kwashiorkor. Epid: ⅕
niños <5 años en riesgo, +marasmo Fac Riesgo:
Embaraz, edad, trabajador, lact Dx: Anamn, Clíni, Explo
Antropom, Lab (HMG, Gluco,Electrol, Proteína,P.Renal,
PCR, heces) Ind Antrop: P/T/E Antrop: P/E: Vigiliar
evolu(Insuf ponderal), P/T:↓ Agu(emaciacion), T/E:↓
Cro(retras crec), Clin: Calórico (Mara) Cro: consumido,
emaciación, sig bandera (mecha blanca) poca lesión
piel. cara viejito Protei(Kashi)Ag: Edemas,
hepatomegalia, cara Luna llena, asci s, pelo rojo
Repercusi: Mortalid, morbili, discap,↓cap aprend,
↓creci y dessarol sico, enf cardiov o metabo.
Compli: Colapso circul, alt estado conscie, tx
hemorragico. Estab 1 sem (1o glucosa) /Rehabi: 2
hasta 6sem: Electro, Hierro, es mulación sensorial.
Cuidado: necesidades nutricionales, vía de
alimentación, carácter de la dieta en cuanto a po o
composición:↑ valor energét ,control mens. x3 m, trim
x año. Preven: Mejora nutri madre y niños (Mil Dias=
embar- 24 meses) Carencia Nutri: Yodo ( roide), hierro
(sangre), Vit D(Raqui s) A(vision) B12 (cere y nervio)
13 –Protozoo: Kala-zar
Enf zoonó ca,por el mosquito de la arena
(Phlebotomus género Lutzomyua), leishmania, afecta
piel, mucosa, órganos. Presenta forma: Tegumentar=
muco/cutanea o Visceral Clínica cutánea: Pápula
eritematosa⇒ nódulo ⇒ lesión ulcerada con bordes
sobreelevados (resol. espontánea con cicatriz
atrófica)/Mucosa: úlcera granulomatosa en la mucosa
puede producir necrosis sular, ar cular y de huesos,
Visceral: Fiebre, Anorexia, Pérdida de peso,
HepatoEsplenomegalia, Linfadenpat, Anemias, Leucop,
Trombocitopenia, Hipoalbumine, hipergammaglobulin.
Dx: visualización del parásito en el si o de la
lesión,cul vo del protozoo, amas gotes en aspirados
de médula ósea = Biopsia con Giemsa o nción de
Romanowsky./ test rápido: AgK39 de Leishmania,
Inmunocromatogra a, Aglu nación directa. Prueba de
Montenegro - inoculación de extractos parasitarios en
piel (+ si Diámetro ≥ 5 mm en 48-72 hrs)= + en
tegumentar, cuando + en visceral significa cura.
Tto: El o de 1° línea son fármacos basados en
An moniales Pentavalente (SbV) tales como
ESTIBOGLUCONATO SÓDICO (Pentosam) 20mg/kg/día
IV o IM Por 20 – 28 días o An moniato de Meglumina=
Glucan ne, misma dosis. Pron: 5-10% obito = con o.
7- Valoración alt.
IC: incapacidad del corazón de mantener una
circulación adecuada p/las neces. metab. del
organismo. → 4 factores: precarga, poscarga,
contrac lidad y FC. Causas: RN (arritmias,
card.congénitas, malf.arteriovenosas ,anemia
grave) Lact (arritmias, card.cong, HAA, sepsis,
enf.kawasaki) niño (fiebre reumat.,miocard.viral,
endo/pericardi s, enf.pulm.) /Dx: Rx tórax. ECG,
Ecocardio + doppler, dx e ológico(soplos, fiebre,
palpitaciones, dolor torácico. Clasif . Ross→ I-
Asintom./II- lactante con taquipnea o sudoración
leve en la toma o niño c/disnea ejerc.III- Lact. c/
taquip. marcada en toma, toma prolongada y
escasa ganancia ponderal , marcada disnea en
niño en ejercicio. IV- síntomas en
reposo(taquipnea, sudoración y retracciones)
/Tto: monitorizar(fc, fR, Tº, TA)peso diario,
balance, reposo, sedación(midazolam 0,2-0,3
mg/kg IN), diuré cos (furo 0,5-3
mg/kg/6-8-12h/VO), Inotropicos (dopamina),
vasodilat (captopril, nitroprusiato), betabloq
(carvedilol- solo en descompensación aguda)
15 – Sarampión/ Rubéola
Sarampión→ Def: Enf. exantem aguda contagiosa, carc
por un pródromo febril con manifest resp y exantema
específico. ARN-Morbillivi; inc 8-12 d; transm: 3 d
antes del exant y 6 dias despues.
Clin: Fiebre ↑, manchas de Koplik(manchas blancas en
la cara interna de las mejillas), exantema maculo
papuloso en rostro y ex ende y desaparece en el orden
de aparición y dura de 5-6 d., descama, tos, coriza,
conjun vi s, fotofobia, edema de párpados.
Dx:Hemog linfope, IgG, IgM, PCR Dx ≠: rubéola,
escarla na, medicam. Comp→ ceguera, encefali s,
OM,Neumonía,diarrea. Tto: soporte, Vitamina A,
Prof:Vacuna SPR hasta 72hrs ,Ig embarazadas; Vacuna
12m y 4 años - SC brazo derecho .
Rubeola→ Def. Saramp. Alemán o de los 3 dias; Enf.
leve exantem. que afecta a lactantes y niños. Inc:2-3
sem; Trans: 5 días antes y 5 después del examen.
Clin. Fiebre ↓, Signo de FORCHHEIMER (petequias en
paladar) adenopa a cervical occipital, exantema
maculopapular inic facie, craniocaudal, evanescente,
dura 3d , sin descamación Dx: IgM, IgG,/ Dx ≠:
sarampión,medicam,enterovirus/compli: trombocitop
( cor c+ Imng) , artri s,encefali s, glaucoma, catarata
Tto: soporte Prof: = Prev:Vacuna SPR (12m - 4 anos)
8 – Enf. Celiaca
Def: Enteropa a mediada por mecanismos
Inmunológicos , por ingesta de gluten y prolaminas
Pato: Los pép dos del gluten (gliadina, secalinas,
hordeinas y aveninas) desencadenan la respuesta
inmunitaria innata en las células epiteliales intes nales,
lo que provoca daños en la mucosa del intes no
delgado proximal (duodeno, yeyuno) mediados por
células T - liberan citoquinas = Este proceso provoca
una alteración de la absorción de grasas, vitamin
liposolubles y minerales → malabsorción
Clin: Diarrea, vómito, distensión abdominal, irritación,
anorexia, fallo de medro( Ret. crecimiento sico y ↑
peso, emaciación muscular en menores de 3 anos),
abdomen prominente y las nalgas aplanadas.
Dx: Sintom + serol (an IgA an TG2)+HLA(an g
an leucocitario hum)+ histológico(Biopsia)
DD: enteropa a autoimn, Crhon, TBC, giardiasis,
linfomas.Asoc: DM1, Sd Addison, Colangi s, hepa s,
cirrosis bili 1a /Compl: Osteopenia, osteop, anemia,
raqui smo, desnutrición./ Linf Hodgkin, Ca esofago,
Adeno intest delg, alt psiquiatricas
16-EX Súbito/ infec/ Escarla na
Ex. Súbito: Roseola, HV6/7.Inc: 5-15 dias
Clin: 2 a 4 días de fiebre alta y exantema gener maculo
papular rosado, en tronco dps extremidades y cuello,
desap 1-3 d, sin descamar.Pico entre 6 y 12 meses. Dx:
IgG,IgM,PCR,cultur.Tto:Sintomá co,hidratación,an pire
cos: ganciclovir,foscarnet cidofovir
Erit. Infeccioso: Parvovirus B19. Transm: Por vía
respiratoria; Inc:4-28 d Clin: exant benigno y autolimit.
F. Prodróm: Febrícula, cefalea y IVAS(coriza, tos)F.
Inicial: Mejillas abofet. 2fase: se ex ende con rapidez
al tronco y zona prox de las extrem. (eritema macular
difuso) 3fase: aclaramiento central de las lesiones
maculares(aspecto re culado, en encaje.), no descama,
ni afecta palmas y plantas. Recidiva a luz solar, ejerc.
fisico, stres Dx: IgG, IgM. Tto: soporte,en crisis
aplásicas (paro de eritropoyesis= re culopenia
absoluta) IGIV 200 mg/kg/día durante 5-10 días o 1
g/kg/día durante 3 días, transfusion si neces.
Escarla na: Exantema causada por EGBHA. Niños :3-15
años; Inc :2-6 dias;Clinica: Faringotonsili s, fiebre alta,
malestar, exantema micropap (lija)inicio en tronco,
cefalocaudal, que desaparece en digitopresión
descama en dedo de luva, líneas de pas a, Sg de
Filafot: palidez perioral. Tt: Penic G 600.000UI en<27kg
y 1.200.000 UI >27kg IM dosis u Comp: OMA, FReum
6- Inf. Faringes, amig., aden., senos, RC
Faringoamig: agu febril con infl. de las mucosas c eritema, exudado, úlce.
o vesíi. Viral < 3a (adeno, VSR); Bact > 3a (EBHGA)/Clin estr: brusco, fiebre
>38, dolor de garganta, cefalea, mialgia, dolor abdm; inflam de faringe,
amígdalas eritem c exudado blanq-amaril; adenopa a ant dolor. Vírica:
rinorrea, tos,ronquera/Coxsakie=herpag. ves peq y ulceras en faringe
post, uvula y nodulos blanco-amarill/ VEB (sx mononucleosis) c
linfadeni s cervical, hepatoesplenomega, amigdali s exuda va
/Adeno:inflam faringoamig, exudado blanc, conjun vi s/ VHS
gingivoestomat en faringe ant y labios infec bucal, fiebre/Dx: clinica, lab
(hem, PCR/VSG, hisopado orofar EBHGA, cul vo (McIsaac: fiebre,
hipertrofia o exud amig, adenopat, aus. de tos, edad)/DD: di eria,
escarla na, OM, resfrio, laringotraq./TT:1º 9 dias; amoxi. 50mg/kg/día
8h/10d; penicilina G 100.000UI/kg/día 6h IV/10d.; viral: hexomedine,
propolis, ibuprof Adenoides: alter del tamaño y/o consis de los gang linf;
aument >1cm; gang petros o sup irregular; adeni s es inflamaci local:
aguda bilateral (viral), unilat (bact) y subag-crónica (sem-meses)/
Sinusi s: inflam senos PN infecc (+ bact) viral o alerg; str. pneumoniae
(40%), Haemophilus; clín tos diurna o rinorrea >10d, secr nasal fluida o
espesa+ edema+dolor facial/cefalea+febricula/Dx:RX senos Waters:
OM(maxilares) o Caldwell FN(etmo y front) eng de mucosa 4mm, opacif
del seno, nivel HA/ TAC/ aspir. Compl: absceso, celuli s. TT: viral sint,
bact= amoxi o ce riax50mg/kg/12h/10-14d. Resfrio: inf virica aguda c
rinorrea, obst nasal, tos, dolor de garganta, linfadenopa a cerv ant,
7-14d, sin sint sistemicos. Otono/prim; niños 6-8 resfrios/ano. Rino o VSR.
Dx clínico; DD: rini s alérgica, faringi s, sinusi s, o s. TT: sintomá co,
hidrat, solución salina, an histamínicos 1gen: clorfeniramina 1-2mg/6h,
desconges onantes en >5a. Influenza: sindr gripal/gripe: Orthomyxovidae
A(H3N2, H1N1),B,C; clín fiebre, mialgias, escalofríos, cefalea, anorexia,
coriza, faringi s, tos, dolor abdm, vomitos, diarrea; compl: o s,
neumonia. TT: oseltamivir (VO), zanamivir (ina). Vacu: neomo, influ, penta
14 – Toxoplasmosis
Def: enfermedad infecciosa causada por un protozoario
(toxoplasma gondii) Huésped defini vo: gato y felinos
que eliminan heces contaminada con el ooquiste del
protozoo; Congénita: El feto se infecta por vía hematog
cuando la madre adquiere la infección primaria
durante gestación o reac vación en inmunodeprim.
Clin RN: 85% asinto. RCIU,prematuridad, alt LCR
pleocitosis, cicatriz re niana; 15%Triada de sabin:
coriorre ni s, hidrocefalia, calcificac
cerebrales(secuelas sordera, convulsión, retardo, alt
motoras) Dx: Prenatal IgG con seroconversión o ↑4x,
test de avidez de IgG (baja <30%: inf reciente; alta
>60% inf hace >4 meses) PCR liq amnió co, LCR y
sangre, ELISA IgA; ECo Fetal: hidrocef, calc. cerebrales y
hepat y placentarias, asci s, cardiomeg; Aminiocent:
PCR liq fetal; RN: IgG ↑4x x 1 año, IgM + entre dia 2- 6
meses, expl o almo, ECO/TAC (calcificaciones) en
neonato Tto: espiramicina 1g/8h (embarazada feto - ),
Emb feto +: Espiramicina+ sulfadiazina+Ac. folinico
Tox cong: mantener = a emb + por 1 año, + prednisona
si coriore ni s x 3 sem. Tox Adqui : Pirimetamina,
sulfadiazina y leucovorina 5-20 mg/kg 3x/sem/
Pron: o precoz suele curar las manifestac. ac vas/
retraso del dx e o, hidrocef, hipoglucem, infecciones:
peor prognos co.
4 – Tumores Cerebrales
Def: Los tumores primarios del SNC son un grupo
heterogéneo de enfermedades que en conjunto
cons tuyen la SEGUNDA NEOPLASIA maligna más
frecuente en niños y adolescentes. Frec: 2do lugar en
frecuencia después de las leucemias. (0-6meses: 27%,
6 – 12 meses: 53% 12 – 24 meses: 74%, 2-16 años:
42%) Clasif: Supratentoriales más frec. en el 1er año
de vida: plexo coroideo y los teratomas, TU lob
cerebrales y hemisf profund (Gliomas, meningioma,
mts) de la silla turca (adenomas hipofis,
craneofaringioma) Infratentoriales: 50% entre los 1 y
10 años. Linea media (Meduloblastoma, Ependimoma)
De los hemis. cerebelosos (Astrocitoma). En mayores
de 10 son mas frec. los astrocitomas difusos. Los
tumores de la vía óp ca y de la región hipotalámica, los
del tronco del encéfalo y los de la región
mesencefilica-pineal son más frecuentes en niños y
adolescentes que en adultos.
Clin: Depende de localiz, po y edad. Los signos y sint.
están relacionados con la obstrucción del drenaje del
LCR (HIC, perdida de hab. aprendidas, focalización
neurológica, epilepsia, dolor.
12 – Asma/Tos
Def: enf.infl cróni reversible de las VRB, que dan lugar a una
obst. episód del flujo de aire. TOS: Acto reflejo que actúa
como mecanismo de defensa para limpiar el árbol TB. Fisiopat:
Es mulos→ recept.nariz, senos PN, faringe, tráquea →centro
de la tos en bulbo raqui → vías eferentes → musc resp,
diafragma, laringe, tráquea y bronq= movim. expirat violent
Tipos de asma: 1. Sib recidiv: relac con IVAS en la 1a infancia;
2.Asma crónica: asoc a alergias que persist hasta fases post de
la infancia y adulto Clas Tucson (sibil): sibil transitorio (3o> epi
de obst en 2a/VRS/hast 3a), sibil persistente (sil IPA: CRIT. >:
Padre/madre asmá c/Derma s atopica/sensib alerg. CRIT.<:
sensib. alimento, sibilancias s/ resfrio, eosinof. > 4% = 1 CRIT. >
o 2 < → IPA /Crit. DX: Clinica, espirometría FEV1/CVF<0,8, test
de broncodilatación, prueba de esfuerzo. Clasif: Control
/parcial /no cont según: sint diurnos, limit ejerc, sint
nocturnos, uso de B2 ago. O en Leve inter/ leve pers/ mod
pers/ grave per Dx ≠:ERGE,Rinosinusi s, bronquiol, neumonia,
FQ, malf. congen. CRISIS ASM: exacerbación de los síntomas,
caract. por un inicio brusco, c/dific.resp.disnea, tos,
sibilancias.ESTADO DEL MAL ASMATICO: Necesid. de
ven lación mecánica por el fracaso c/ salbutamol y cor coides
en 3 oport.Clin: tos seca, sibil.inspirat,disnea, uso de
musc.aces, opres.torácica. Complic: Insuf.resp, alcalosis resp,
acidosis resp, neumotorax. Tto Crisis:
Leve: salbut (kg/3)=- hasta 3 dosis en 1 hr)+ prednis 1-2mg/kg
Mod: O2 si sat <92%, Salbut = o nebuliz c sabult + brom de
ipratrópio +pred =. Grave: O2, monitoreo cont, dexameta o
me lpred EV+ neb con núa sabult en 1 hr +sulf Mg 50mg/kg
infusion ½ hr.
2 – Enteroparasitosis
Trichiuria T.: huevos embrionados moscas- int
delg- larvas - criptas mucosas (prolapso rectal)
Est.Estercoralis: directo- (larva filarifome) piel -
pulmon (Sx Loefer) - intes no (larv rabditoide) -
huevos - heces - perros y gatos o autoinfección-
larvas filariforme - larva rabditoide en la luz
intes nal Giardia: quiste- trofozoito - protozoo
flagelado - intes no - quiste - heces Clin: GI /
Sd. Loeffer: pulmonares, tos, expectoración,
disnea/ Tri T: anemia, desint, prolapso rectal; S.
Ster: tracto ur carias, pruriginosos, malnutric;
Giar: Sd. mala ab Dx: Ex. Heces (directo, fresco)
metodo de faust/ sediment de ritchie/ giard: DFA
Tto: - Albendazol 400 mg VO, 3 - 7 dias
- Mebendazol 100mg VO c/ 12 horas, 3 días
- Tiobendazol 25 mg/kg /dia VO dosis, 3 días
Giasdiasis: Metronidazol 15mg/kg/día en 3 dosis
por 5- 7 días ou albendazol 3 dias ou Tinidazol 60
mg/kg VO D.U. en > 3 años
10 – Neumonía aguda
Def: infección respiratoria aguda del tracto inferior, con
compromiso del parénquima pulmonar. Epid: importa
mortalidad en < 5 años E ol/edad: Bacteriana: 1m - 5
años y Viral: ↓1mes - ↑5 años. <3sem: S. Agalact., L.
Monocyto, enterobac gram-; 3s-3m: clam t., VRS, S.
Neum., S Aureus; 3m-4ã: VSR, S Neum; >5 ã: Myco N.
Clamy Neum, Streto nem, Myco Tuberculosis. Fisiopa:
llega al alveolos-Infla(IL1,8 e FNT)neutrof- Leucocitosis
perife y secre Puru- ↓ del volu y distensibilidad
pulmonar. Anato pato: edema, hep roja,(leuc, erit,
PMN) hep gris,(fibrina) resolución Clasif: Lobar,
segmentaria, inters cial, bronconeumonía. Clínica:
Fiebre >72 hrs, taquipneia, tos con o sin insuf respir, sx
de condensación. Semio Cli: FR↑, Murmu.Ves ↓,
Estertores, Vibra Vocal, Percus(Mate). Neu.
Grave:Tos+Fiebre+Fr>60+Tiros Intercostal, quejido,
aleteo nasal Neu. Muy Grave: Todo antes+ Cianosis
central, incap resp intensa , incap alimentar con tos y
polipnea. Dx diferen: Linfoma, Sx Loffer, TBC, Resfrío
Compli: Derr Ple, neum necro za, absceso,
Tto/Edad: ↓1m: cefota+Ampi 200mg/k/d 4xd
3m-5A: Amox 90mg/k/d 3xd; 5A: Amox o Eritro 40mg
3xd Complica: Amox/sulba 100mg/kg/d 3xd
17 – Varicela / Herpes Virus
Varicela: inc: 10-21 días Clin: Fiebre, cefalea, dolor
abdominal, malestar general, anorexi, prurito,
exantema maculo papulo vesicular polimórfico,
eritematoso, pruriginoso aparecen primero en el
cabeza, cara y tronco Compl: sobreinfec,neumo bac,
hemorr, encefali s Prof: Vacuna 3-5 días post expos,
imunoglob; Vacuna VVZ: 15 m y 5 años TT:
sintomá co, Aciclovir VO(riesgo de enf
grave)20mg/kg/dosis c/6 hrs x 5d o IV (graves) 500
mg/m2/8h x7-10 días DD: Herpes, coxsakie, viruela,
derma s, s.aure
Ex. Súbito: Roseola, HV6/7.Inc: 5-15 dias
Clin: 2 a 4 días de fiebre alta (Puede cursar con crisis
convulsivas febriles) y exantema gener maculo papular
rosado, en tronco dps extremidades y cuello, desap 1-3
d, sin descamar.Pico entre 6 y 12 meses.
Dx:gG,IgM,PCR,cul vo.Tto:Sintomá co, hidratación
,an piré cos: ganciclovir,foscarnet cidofovir
Compli: Meningoencefali s, sd mononucleosis,
hepa s, En inmunocomp: encefali s y + de la P causa: hemorr conjunt, SNC y re na. Tto: <3
pneumoni sProf: Aislamiento, tapabocas.
DD: Rubeóla. Sarampión. Escarla na. Enterovirus.
Alergia a medicamentos
25- Meningi s
Def: Inflamación aguda de las meninge Ag. Et: EnteroV,
HerpesV, N.menig, S. neumo, H.influB, S. agalac ae,
s.aureus Clin bact:present brusca, instauración lenta,
fiebre,cefalea, obnubilación, vómito,convulsión, alt
SNC,-Sx mening (kerning: incapacidad para enderezar
la pierna cuando se flexiona la cadera a 90 grados +
brudzinski: rigidez severa del cuello produce que las
rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se
flexiona el cuello Cli vir: prod 1-7d: fiebre, catarro,
mialgia, cefalea; sg meníngeos, abombamiento de
fontanelas, parestesias, alt consciencia :Dx: Lab (HMG
+ PCR + VSH) + PL (gram, cult), TAC PL si: sospecha
clínica -Sx mening /Td RN con fiebre /Hemocult +PL no:
instab hemod, plaquetopenia, hipert intracraneal,
edema papila, infec. local. Cuidados PL: consen m inf,
posición sentado, desinfección yodo; pós: decúbito
supino p evitar cefalea, si aparece: reposo, vigilar
sangrado y perd de liq. Tto: <3 m:cefo(200)+ ampi
(200-400) en< 1 mes x 14-21d y 1-3 m 10-14 d
>4mCefotax + Vanco (300+60mg/kp/dia) 4 dosis diarias
por 10 dias o Ampi +Genta (300+7,5mg/kp/dia) 4
dosis/ 10 -14 dias Compl: Edema cerebral, empiema,
hidrocefalia, paralisis,abscesos, deficts motores, intelec
19 – Saramp/ Rubeola/ dif/ coquelux
*Sarampión Def: Enf. viral contagiosa y grave Clin:
Fiebre ↑, manchas de Koplik, exantema en rostro y
ex ende y desaparece en el orden y dura de 5-6 d., tos,
coriza, conjun vi s Dx:Hemograma, serologia, PCR,
Cul vo vir Compli: ceguera, encefali s, diarrea grave,
inf. oido Tto: Vit A, Vac SPR 12m y 4 años Aisl: 7 dias
*Rubeola Enf. leve exantem. que afecta lac y niños.
Clin. Fiebre ↓, Sig FORCHHEIMER, adenop cerv
occipital, enantema. Dx: serologia / Dx ≠: sarampion,
medicam, enterovirus/ complic: trombocitop,
encefali s, glaucoma, catarata Aisl: 7 dias. * Di eria:
Corynobac dif. (exotoxina)nasal, faring, laring, cutanea
Trans: go tas resp, contacto con P enferma. Px no
tratados son infec x 2 a 4sem y con o 2 a 4d. clinica:
fiebre mod, palidez, debilidad extr, secrec. estrias de
sang, membr que sangra, aden. cerv, ronquera, tos
perruna. compli: OVA, miocard. tox, neurop tox Aisl: 4
sem *Coqueluxe: Tos paroxist. DX dif: Inf. por adeno,
neumo por chlamydia. Compl: apnea, OMA, neumo, el
m se hospitalizan y azitro (-6 m 10mg/kg/d x 5 d) +6m
10mg dosis unica el 1er d luego 5mg a los 2-5 d.
Aislamient: 5 d post al o y en no tratados 3 sem.
27 – Legg-Calve-Perths/ Sinovi s Cad.
DD artralgia y Claud: Trauma, Infec (osteomieli s,
artri s, celuli s), neoplásica (linfoma, leucemia) cong.
(luxac), inflama (lupus), neuromus. (paral cerebral),
ortoped ( enf legg-c., osteocondri s)
LEGG- Def: necros isquem de la epífisis fem prox
(osteocondri s deformante juvenil)
Causa: e ología desconocida Tipos: necrosis del centro
osificación, fragmentación, reosificacíon y Eco,RNM Tto: Drenaje de ar culación, ATB Cloxacilina +
remodelación x: Rayo-x de cadera (proyección de
Lauenstein(lat del cuello femoral)/ cin grama óseo,
RNM Tto: reposos+aines+fisioterapia+ortesis/ Qx
Complic: Fractura, ↓marcha, infectar (art. sept)
SINO- Def: inflam de los tej que rodean la ar culacion
de cadera-provoca dolor y paciente cojee y tenga
dificultades para soportar su propio peso
Causas: e ología incierta Tipos: inflamatoria inespecif
/inmuno post vírica Clínica: dolor que irradia al mi,
limitación de la rotación interna y abducción Dx: Clínico
+ eco art (derrame 3 ml) + radio x + lab (-) Tto: Reposo
+ An inflamatório + analgesicos (cura de 3 a 6 semanas
solo) Compli: persistencia de la claudicación y la
recidiva,inf crónica y erosión ar cular.
21- Dengue
Enf infecciosa sistémica y dinámica, la infección puede cursar
de forma asintomá ca o manifestarse con un aspecto clínico
variable, que puede ser grave. / E ología: FLAVAVIRUS, virus
ARN, con 4 pos sero: DEN-1,2,3,4 / Vector: Aedes aegyp y
albopictus/ Incub: 4-10 dias / Fases: febril, cri ca,
recuperación/ fisiopato: invade - ac va linfo T, (cd4 y 8),
monocitos y cel. endotel.- liberan citoquinas- aumenta
permeabilidad vascular- extravasa plasma- hemoconcent- destr
plaquetas -trombocitopenia /Fase Febril: ini brusco, dura 3-7d,
eritema general, mialgias, artralgias, cefalea, dolor
retroorbritario, sint GI/ F. crí ca: 3-7mo dia: ↓ temperatura,
↑permeab vascul, ↑ hematocrito, ↓plaquetas (derrame
pleu+ asci s), epistaxis, gingivorragia (puede evol a shock
hipovolémico) / F. Recupera: reabsorción líquido extravasado,
exantema (isla blanca en mar rojo)/ signos de alarma:
sangrado, hepatomegalia, Enzimas hepá cas alteradas,
evolución clínica torpe. /DX: Lab IgM/IgG después 7 dias, PCR
entre dias 1-5, protreina estrut NS1 hasta 36 hras del inicio da
fiebre. /Tto: Grupo A: fiebre sin sign -casa, Paracetamol
10-15mg/kg/ dosis de 6/6h + cuidados generales Grupo B1:
fiebre sin sign de alarma con comorb y/o plaqueta <100.000:
intern hidra VO signos vitales G B2: con sign de alar y signos
temp de shock - hemog, hidr SF 10 ml/kg/ h ( si mejora ↓
<15kg: 7ml/kg/h y >15kg 5ml/kg/hr x 2 hrs), control 48h pos
fiebre, diuresis/ Grupo C: Shock, grave, UTI, rehidrat IV soluc
cristaloide 20 ml/kg, control hemodinámico, hemograma
29 – Artri s Sép ca/Osteo
Def: inf. Ag. Bact. de la cavidade ar cular/ Causa: S.
Aureos +F ,SGBHA / Tipo: Osteoartri s, AR, ARJ,
Fibromialgia, LES; 90% son monoart (poli=neonato),
pico: cad y rod/ clin: fiebre, dolor art, irrit, aum de
vol, clin sep cem en <3m*/ Dx: PCR↑, VSG>60 mm/h,
Hemocul, Aspiración art(exud,PMN), artrocentesis, Rx,
Cefotaxina EV./ Compl: Cojera, afectación del crecim
óseo, afectación art. con movilidad lim. *Osteomieli s:
Def Infecc del hueso bact o fúngica (+ en MMII)/Causa:
Disemin. Hemat. o local de S. Aureus, E. Coli (neon),
S.pneumoniae (<2a) / Tipos: Ostm. Ag. Hemato, Ostm
2ria a un foco de inf, Ostm 2ria a Insuf vascular.
Duración: Ag <2 s/ Subag 2 – 4 s/ Cron >4 s./ Dx: Clín
(fiebre, dolor ag persist), PCR, VHS, Hemocul vo,
Puncion oses, Rx 10- 21 d, Eco, gammagra a (+) 48 - 72
h y RMN. Tto: ATB EV Nafcilina Cefepime, Qx en caso
de absceso subperiós co o intraóseo 2ria.
Complicación: Absc a dist, sep cemia, pandiafisi s,
osteí s crónica. Osteoartri s ag del Lactante: rara; en
premat/en rod, cad/dism hemato /factor de riesgo:
compl en embarazo/causa: Staphylo
23 – SIDA
Criterios de dx: < 18 m ; Cuan . de RNA viral (PCR)
Detección de DNA (PCR), Cul vo de virus VIH,
An genemia p24, Niños > de 18 : PCR+ West o 2 PCR +,
IgG contra VIH, Inmunotransferencia de western, En niños
que están amamantando,suspender por 12 sem y hacer
análisis de AC. Clasf. Clínica : (peor cuadro ya acome do)
(N)Asintomá cas, (A) lev. linfoadenop, paro di,
hepatoesplemega (B) mod : neum inters , candidiasis Oral
, Diarrea Cro. hepa s.(C) Grav. infecc oportunistas,
bacteriemia, sepsis Clas inmune: (según estadio actual)1
sin comp, 2 compl mod, 3 severo. ETIOL- entrada del virus
na cel- transcriptase reversa-pasa al núcleo junto con adn-
transcripción- provirus inac vo o reproducción ac va
Transmisión: Contacto sexual, ver cal,( intraut, perinatal,
pos natal) exp mucosa, sanguinea, Grupos de riesgo:
parejas sexuales, exp ocupacional, trasplantes Prof:
Zidovudina 4mg/kg/dosis c 12 hrs x 6sem +/- nevirapina 12
mg1x d 3 dosis( 1 hora 0, 2° 48hrs, 3° 96h pos 2°dose Tto:
esquema HAART: 3 farmacos de 2 clases≠ 1(INTR):
Zidovudina Didanosina Abacavir 2. (INNTR) Efavirenz
Nevirapina Delavirdina
Complejo Clin. relacionado:Inf. oportunistas Toxoplasma
Gondii, Cryptosporidium Aspergillosis, VHS, VHZ , sarcoma
de kaposi
31- Sepsis
Una respuesta desregulada a la infec/se define como
un SIRS (evalua T,° FC, FR, leuco) ,como consecuencia
de una e ología infec. sospechada o demostrada. Sep.
grave: Sepsis + disfunción orgánica cardiov.(↓PA
necesidad de fármaco vasoac vo p/ mantener la PA) o
Sx. de dificultad resp.aguda(cociente Pao2/fio2
<300mmHG , infiltrados bil. en RX)o disfunc. orgánicas
(resp, renal, neuro, hemato, o hepá ca) Shock Sep co:
sepsis grave + persistencia de hipoperfusión o ↓PA, o
sea, incapacidad. del organismo p aportar O2
adecuado para a las demandas metab. de órganos y
tejidos.
Stafilcoccias: S. aureus infec. + frec. de la piel y tej,
blandos( impé go, forúnculos, celuli s, absceso)
- Bacteriemia → osteomieli s, artri s piógena,
neumonía, empiema. - Toxinas-intox. alim; escarla na
stafi. sx. piel escaldada.*Neonatos coloniz. en la 1ª
sem. de vida/ 40% del indiv. portan en la fosa nasal.
Estreptococias: + frec es EGB(Str. Agalac ae). Factores
de riesgo: prematuro, madre con fiebre >38 en parto,
rup. membr>18h antes parto, madre c/ EGB en
Gastrointes nal
24 – Fiebre
un proceso homeostá co, fisiológicamente regulado
dentro de límites benignos.Fisiop: Es m exog - Actv
monoc y macroc - lib pirog y an pirog (IL- 1,6, TNF, INF
alfa y b, Prst E2) - PE2 difunde BHE- es mul hipot - SNC
- actv mec conv calor = fiebre
Resp TermoRegu: Redist sang, sudoración, camb
conductuales, regulac. volumen LEC
Dañ: ↑ 41૦ lisis cel, convulsión, ↓ consciencia
Benef: elim microorg, ↑mo li leucocy interferon,
↑efec ATB F.Or Descon: causa no iden > de 3 sem
(ambul) o >1 sem(intern) no importa el grado.
F. con sig inesp: Hepatoesplenomegal +, ↓2 sem
F. S/ Foco: ↑ 38૦, ↓72h, EF normal, Orina normal
Prolong: + de 2 semanas
Manif. Clinica: camb llanto, sueño, inconsolab,
quejidos, cianosis, taquipnea, poca elast piel, hipotens,
petequias, convulsiones, taquicardia
Dx: Orina, Urocultura, Hemocult, Hmg, PCR, PL, radio-x
torax, Pruebas virales rápidas
Manejo: Eval riesg + hidrat +Estudios + ATB empirico:
Ampi+cefotax 200mg/k/d 4 dosis o Cefotax + Vanco
(300+60mg/kp/dia) 4 dosis
32- Tuberculosis
Enf infectocontagio granulomat crónica por B. Koch
Clínica: Asinto o Sinto (6 meses post infecc): fiebre,
retraso del crec. o pérdida ponderal, tos, sudores
nocturnos y escalofríos; Eritema nodoso, conjun vi s
flictenula / extrapulmonar: meningi s y ataque del
oído medio y la mastoides, ganglios linfá cos, huesos,
ar culaciones y piel, síntomas gastrointes nales.
Dx: prueba cutánea de tuberculina (detección precoz),
prueba interferon gama, baciloscopia BAAR con nción
ziehl neelsen, Raio X torax, TAC. /Profilaxis: para todo
niño con contacto y prueba de tuberc -: Isoniacida 5-10
mg/kg/día (máx.: 300 mg/día) por 5 mes; o Rifampicina
10 mg/kg/día (máx.: 600 mg/día) 2 meses Tto:
1ªRifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol por
2 m 2ªRif+ iso por 4m /TBC Extra Pul: SNC, gastroint,
Riñon, Hueso/TBC Meningea: fase 1: 2 a 3 sem de
cefalea, vómitos, confusión,fase 2: meningismo y
signos neurológicos focales, fase 3: hemiplejia, coma,
hipertensión ,deterioro de los signos vitales, y muerte
/TBC Osea: + vértebras, Mal de Po (espondili s
tuberculosa), hacer biopsia osea / TBC intest: cronic,
ulceras indol, fistul, peritonit, enteri s, diarrea, fieb, ↓P
22- Hepa s 20 – Tos conv/ Coquel/ Dif/Tétano
E opato: VHA,B,C,DyE = La infección lleva a una lesión
citopá ca directa, por todo el hígado, Lleva a una necrosis con
predominio en áreas centrolobulillares y en áreas portales
predomina una reacción inflamatoria mixta; Genera una
hiperplasia difusa de las células de Kupffler; RN: lesión hepá ca
forma cél gigantes; La hepa s crónica se desarrolla con un
infiltrado inflamatorio en áreas periportal y lleva a cicatri
progres Tipos: A: + común, fecal-oral, benigno, agudo, inc:28d
7-14d de enf y cura sola /B: incub 45-160d cli: asin/ sint: Hep
ag Anictérica:5-7 d; Fase Ag Ictérica:d- 8 sem/ Fulm: necrosis
masiva, Fase conval: 95% cura, cronifica : RN 95%, niño 20%
Cronica: asin/ hig. graco- cirrosis- hepatocarcinoma . C:↑
Probabil de crónica, transm sexual, secuencia cirrosis- insuf
hep,- CArcinoma hepato cel. /D: necesita B, inf = + grave /E:
fecal-oral, inc 40d, no cronifica / Dx Clínico: Síntomas
inespecíficos, anorexia, mal estar general, fiebre, fa ga, puede
presentar coluria /LAb: test rapido, PCR, igM, igG (Hbs ag inf
ac va/ An HBS cura o vacuna/ IgG an HBC crónica),
↑transaminasas /Pronost: A, E buen pronós co /Tto: gran
medida de soporte y monitorización estrecha de la insuf
hepá ca, trasplante de hígado es el único tratamiento eficaz.
(Vacuna VHA 15m y VHB al nascer y 2,4,9 m).
30 – IVU
Def: cresc. bacteriano en el tracto urinario
Causas:E coli 90% en 1ª, Klebsiela, proteus,
pseudomonas (inmunod) Clin: Uretri s: disuria,
polaquiuria, hematuria Cis s: Σ+ incon nencia
nocturna, dolor suprapúbico, fiebre <38 c (tratar 3-7
días) Pielonefri s:alt de estado general, fiebre alta,
dolor lumbar puño perc +,inapetencia( 10-14d)
DD: sepsis, enteri s, apendici s, linfaden mesent,
neumonía, parasitosis Dx: clin+orina+urocul vo
Análisis de orina: piuria= leucocitos >/= 10.000 leu/ml,
bacteriuria (nitritos:↑ especificidad ↓sensibilidad).
Urocul vo: chorro med:100.000 UFC, sonda
1.000UFC/ml punción 1 UFC/ml Imagen: Eco riñón y
tracto: si no mejora en 12-36h o si mej. 1-2 sem
dps.;en <2 años IVU febril- descartar anomalías cong.
Cin lografia renal standar pielonefri s; Uretrocistogra
miccional: IVU repe das o alteración ECO.
TT:<3meses: Cefotax + Ampi (150+50) mg/ kp/ dosis x4
dosis - >3m: Nitrofurantoína 5 mg /kp /dia o Amox
50mg/kp/dia o cefalex 30 mg/k/dia Compli: Cicatrices
renales / Insuf.Renal Aguda / ITU recurrente/ sepsis
Tos conv.: Enf aguda de las VR causadas por bac. gram -
bordetella pertussis Transm: P a P por medio de aerosoles, tos
o estornudo, contacto direc. con secreci. Clinica: Tos que se
hace paroxist. Fase catarral: 1 a 2 sem rinorrea, estorn, fiebre
baja, tos seca. Est. paroxist: 2-6 sem, la tos progresa hasta
volverse paroxist. estridor inspirat prolongado, vomito,
cianosis, apnea. Fase de convales: Desp de que la tos alcanza
un max de frec e intens. los episodios comienzan a atenuarse
en forma paula na y rara vez duran mas de 2 a 6 sem. Dx:
Clinico, lab: cul vo, PCR, examen directo de an c. fluore. DX
dif: Inf. por adeno, neumo por chlamydia. Compl: apnea, OMA,
neumo, el aumento de la presion causa: hemorr conjunt, SNC y
re na. Tto: menor de 3 m se hospitalizan y azitro (-6 m
10mg/kg/d x 5 d) +6m 10mg dosis unica el 1er d luego 5mg a
los 2-5 d. Aislamient: 5 d post al inicio de o y en no tratados 3
sem. Di eria: Corynobac dif. bac gram + y exotoxina. Trans:
go tas resp, contacto con P enferma. Px no tratados son infec x
2 a 4sem y con o 2 a 4d. Clinica: aparic insid. fiebre mod,
palidez, debilidad extr, secrec. estrias de sang, membr blanca
en tab. membr bl gris que sangra, aden. cerv, ronquera, tos
perruna. Tetano: neurotox c. tetani, 4 formas (general, local,
neonatal, cefalico) Clin: Trismo, contracion tonica, paralisis DD:
Rabia, epilepsia, intoxic Compli: Neumo, TVP Tto: Imunoglob
IM de 500 U, Penicilina G 100.000 U/kg/día IV 4/6dosis x 14d
28- Linfoma Hodgking
Hodgk - adolesc, asoc a VEB,CMV, familiar/ Clin:
Adenopa a cervical o supraclavicular indolora,
hepatomegalia, fiebre, perdida peso >10%, sudor
nocturno
Dx: RX Tórax + Biopsia (ganglio/medula) M. aux:
TAC, Gammagrafia, PETscan, Lab
Clas: Clásico (cel mixta) y Nodular (predom
linfocitos) Estadif: I(1 ganglio) -II (2 ganglios)
-III(+regiones linfá cas)- IV (diseminado)
No Hod- + frecuente y agresivo; asoc a sx y virus/
70% presenta enf avanzada (III y IV)/ Clin: fiebre,
perd de peso, ↑ rápido de ganglio, tos, disnea,
masa abdm, asci s
Dx:Bp médula +P.Lumbar con citología
M. aux: RX tórax + TAC +PET +Ex gené cos,Lab
Clas: Burki , linfoblás co, cel. b grandes,
anaplásico.
Estadif:I(1 tumor)-II(1tu con ganglios o 2 tum
mismo lado)-III(2 tumores opuestos)-IV(SNC)
18 – TU Wilms/ nefroblastoma
Def:Tumor maligno primario renal más frecuente en la
infancia.
Epidemio: 75% en niños < de 5 años, unilateral o
bilateral, mayoria son esporadicos.
E ol: 10% asoc. a anomalias congenitas o
Sx.99%esporadicos,1% hereditarios.
Histologia: Blastoma, estroma y epitelial
Clinica: 50% masa abdominal asintoma ca, HTA(75%),
fiebre(30%), Hematuria micro(24%), dolor(24%),
nauseas, vomitos, ↓ape to, ↓peso, cons pacion,
distension abdm.
Dx: Dx ≠ con neuroblastoma, Biometria hematica,
perfil hepatico y renal, Ecoabdominal, Rx torax,
TAC contraste, biopsia.
Estadificacion:I- Limitado al riñon II-se ex ende mas
alla del riñon y penetra capsula + vasos seno renal, III-
tumor resisual, limitado abdom, IV- metastasis
hematogena o gang. extraabd. V- Compromiso bilateral
Tto: I y II- CX + Quimio III y IV: Biopsia+
Quimio+CX+Quimio/radioterapia V: QT+ CX + QT/ Radio
26 – Encefali s/ absceso
Encef: Proc. inflam. SNC, asoc, a una disf. neurológica
debido a múl ples agentes e olog (bact, hongos y
virus) E ol: VSR, enterovirus, sarampión, rubéola. * RN
descartar siempre STORCH. Clin: fiebre, cefalea,
letargia, somnolencia, estupor, alucinación, ataxia,
convulsiones.Dx:Neo: fiebre, rechazo alim. convulsión,
antec mat fiebre intraparto o perinatal, lesiones herpé,
PL,PCR. Niños >: HC, vacunas, enf. exantem, Glasgow,
Punción Lumbar, PCR. RNM, EEG. Tto: Aciclovir IV,
Ganciclovir y foscarnet IV Abceso:Inf. intracran focal c/
una área de cerebrili s y evoluc. a una colección de pus
rodeada por una cápsula vascularizada. E o: infec.
dental, trauma, seno paranasales, endocardi s. Clin:
(inesp, dx tardío 13-14 d pos inicio de sint)febrícula,
cefalea en el lado del absceso, letargo, vómitos, crisis
comiciales, edema severo, rigidez cuello Dx: Hemocult
TAC, RNM, PL. Tto: Abcesos >2,5 cm: ex rpar o aspirar
+ ATB: Metronid +Cefotaxi o Ce riax/ Vanco + Genta;
cor coides en edemas y fenitoína en crisis comiciales.
PL: ind: sospecha mening, <1 año, sosp. sepsi,
hemocult + contraind: instab hd, plaquetopenia, HIC,
Inf si o, focaliz compli: hernia cerebral, cefalea post
punción, infec, ceguera cor cal, tetraplegia PCR.
33- LLA, linfomas
LLA→ Def: transf maligna y proliferación incontrolada
de cel. inmaduras (linfoblastos) que se originan en la
médula ósea. E ol: fac gené cos, ambientales, mut
somá cas, radiaciones, VEB/ Clí: Sx. Anémico (palidez,
fa ga, disnea, irritab, anorexia) Sx Infeccioso (fiebre
inexpl, proc. infeccioso persistente) Sx Purpúrico
(petequias, equimosis, epistaxis), adenopa as, dolor
óseo, cefalea, adenopa as Dx ≠: anemia aplásica,
mielofibrosis, neuroblastoma/ Dx: Hemograma, LCR,
PCR, Procalcitonina, Rx torax, TAC craneo, USG
tes cular./ complic. Hemorragia intracraneal/ Tto:
cor c (dexametasona), Vincris na (2-3a)/ Linfomas→
transform. maligna de cel. linfoides / - Hodgkin: neop.
monoclonal cel.B – cel. Reed-Sternberg, asoc. a VEB y
gene ca. Clin: Linfadenopa a cervical o supraclavicular,
fiebre, sudoración noturna, y perdida de peso > 10% /
- No Hodgkin( L. Burki , L. Linfoblas co, L. difuso de
cel. B grandes) Clin: tos, disnea, aumento de los gangl,
indoloro. Tto: QT y Radio
41- Leucemias
Defi: Enf neoplásicas malignas en las que anomalías
gen en una célula hematopoyé ca originan una
proliferación clonal desregulada de células
Clasif: LLA (linfoblás ca), LMA, LMC (mieloide; ag y cro)
Clin: Fiebre, adenopa a, hemorragia, dolor óseo,
signos de insufi medular y infiltra vo: palidez, fa ga,
equimosis, hepatoesplenomegalia, afecta SNC
Dx: HC, EF completo: de todos sistemas, Sig Vitales, Lab
(Pancitopenia, Bicitopenia, Citopenia+Visceromegalia,
Presencia de Blastos, Linfocitos, Leucocitos sin proceso
infeccioso) PL si linfoblastos y ↑Leucoc= Infiltración
SNC, Lactato de Deshidrogenana= si↑sospecha LLA,
Imágenes. DD: neuroblastoma, rabdomiosarcoma,
re noblastoma.Fases Tto: quimioterapia: *Inducción
de la remisión 4 a 5s (vincris na+ cor coide)
*Consolidación e intensificación del o 14-28s
(+agresivo) *Mantenimiento 2-3 años.
Pronost: 1-10 años leuco < 50.000 Riesgo Medio. >10
años Leuco > 50.000 Riesgo Alto. Supervivencia global
a los 5 años 90%
35- Nefró co
Concepto: Proteinuria>3,5 g/24 h o un coci
proteínas/crea nina >2, con hipoalbum <2,5mg/dl, que
↓P onc genera edema gravitacional, flácido. Con
hiperlipid >200mg/dl. E ol: 1a: Idiopá cas(cambios
mínimos) y 2daria (LES, VIH, DM, TORCH) /Fisiopato:
lesión de la memb de filt. glomerular- fusión podocito =
permite paso de albúmina (hipoproteinemia, edema),
apolipoproteínas B y IgG (infec), an trombina 3
(hipercoagulabilidad) y factores IX,X, XII (trombosis y
alt coag) Clínica: insidiosa, edema gravitacional, orina
espumosa, +peso x edemas; Compl: asci s, neumonía,
IVU, peritoni s, AVC isquémico, tromb DX: edema +
proteinuria nefro + hipoalbuminemi , biopsias en carac
de sd nefri co, niños <1 año >10 años, cor codep. TT:
restr Na+ Furosemida 2mg/kg, cuando no funciona:
albu 25% 0,5 mg/k Cong: RN hasta 3 meses de vida;
primario x sd autosómicos reces/ sec: a infec toxo,
citomegalo, sífilis, VIH, VHb o C Dx: clin: edema grave
generaliz, de cresc, hipoalb, hipo roidismo, eventos
trombó cos y infec + TT1º Prednisona 60-80 mg/dia x4
sem, mant intenso albúmina IV+ diuré cos +
gammaglob IV+ nut parent, inhibi de enzima conver de
Angiot o de recp de Ag 2 o nefrectomía. TT2º causa
43-Convulsión Febril
Def: Ac v paroxis ca y asincronic de neuronas
por alt de la bioelectrogenesis asoc a enf febril,
en ausencia de infec SNC y deseq eletroli co
Clas: simple- benigno- pica ( menos 15 min, 1x
24h)/ compleja - complicada - a pica (+15min,
recorrente, paresia post ictal)
Clin: movimientos tonico e/o clonicos
generalizados o focales que generalizan
Dx: Clinico / Lab/ PL / EEG/ TAC/ RNM
Tto: Fase cri ca: ABCDE (trauma) + farmacos:
Diazepam 0,5mg/kp/dosis Rectal / Midazolam
0,5 mg/kp/dosis VO
Recurrentes: Ac valproico 30 mg/kp/dia
An pire cos en fases febriles
Progn: compleja o post ictal prolongado: peor
prog, + evoluc a epilepsia y evolu con retraso
intelect
37 – Alt. Eletrolí cas
Comp Liq Corp: Agua corp total: RN 75% (dism p/ 60%) RNpT
80% /LIC 30-40%(k)/ LEC 20-25% (5% plasma)(NA y CL) vol
sangue 8% (1 año alcanza numero del adulto)
Regul osmol: 285-295 mOsm/kg, equiib LIC y LEC, Na es el
principa regulador, mov aguas, fuerzas de starling, ↑osm por
deshidrat y cetoacidosis, Sist RAA, horm AD.
Equil Ac-Bas: dep de riñones, pulmones, tampones intra extra
cel. ph: 7,35-7,45. Complic.: ↓Consciencia, Coma, falla mul org,
PCR, obito Hiponatremia: Na sérico<135 mEq/l. clin: Anorexia,
náuseas, vómitos, malestar, letargo, confusión, agitación,
cefalea, convulsiones, coma e hiporreflexia, respiración de
Cheyne-Stokes, rabdomiólisis. Tto: Corrección, Cada ml/kg de
NaCl al 3% aumenta el sodio sérico en aproximadamente 1
mEq/l (no más que 12 mEq/l/24 h) + causa + compli.
Hipernatremia: >150 mEq/l, común en niños, iatrogénico,
causas: DM insip, nefrogénica, central. Clini: deshidratación, alt
SNC. Compli: Hemorrag cereb. Tto: disminuir el Na sérico en
menos de 12 mEq/l c/ 24 horas, a razón de 0,5 mEq/l/hora
Hipopotasemia: <3,5 mEq/L, por vómito, diarrea, pielonefri s,
acidosis. Clin: Arritmias, fadiga, hipotonía. Tto: Por vía
periférica: no más de 35 mEq/L. Hiperpotasemia: > 5,5 mEq/L,
por IRA, medicam, Acidos, Trauma. Compli: alt ECG Tto:
cuando > 6,5 mEq/L (Glu Cal 10% - 0,5-1ml/kg)
45 – Convulsión / Epilepsia
Ac v. paroxis ca y asincronicas de neuronas por alteraciones
de bioeletrogenesis, con manifestaciones conductuales,
afec vas, percep vas y motoras.
Epilepsia:brusca, 2 o + crisis convulsivas con un intervalo >24h
no provocadas por fiebre, hipoglicemia o trauma.
Clasif: PARCIALES(en una zona-focal): Simple: sin perdida de
consciencia, dura <1 min.no pos ctal, motoras
+frecuentes/Compleja: con alterac. consciencia, + en adultos,
dura >1 min. hay pos ctal, afecta temporal y frontal.
GENERALIZADAS(en todo el cerebro): C. ausencia’’pe t mal’’
(+niños, no dura + de 5-15seg), C.Atonica(+RN-muy breve), C.
Mioclonicas/M. benigna del lactante, M. infancia precoz(muy
breve, + extremid. superiores) Tonicos(perdica da consciencia +
rigidez corporal <30seg) Tonico-Clonico(sacudidas ritmicas,
brazos y piernas, espuma en la boca, elimina orina, al despertar
confusion). Clinica:aura, perdida conciencia, revulsión ocular,
cianosis por apnea, constrac, clonicas ritmicas, perdida control
esfinter, mirada fija, rigidez corporal, confusion.
DX: Clinico, laboratorio, EEG, TAC, RNM
Tto: Crisis: Lorazepam(0,05 mg/kg/2x IV/Diazepam(0,1-0,2mg
2x IV Fenobarbital(20mg,2x IV)Evitar
crisis:parciales(Carbazepina, Fenitoina) General(Ac, valproico
Etosuximida)
39- Tras. del Medio
Hiponatremia: Na sérico <135 mEq/l. clin: Anorexia, náuseas,
vómitos, malestar, letargo, confusión, agitación, cefalea,
convulsiones, coma e hiporreflexia, respiración de
Cheyne-Stokes, rabdomiólisis. Tto: correcion, Cada ml/kg de
NaCl al 3% aumenta el sodio sérico en aproximadamente 1
mEq/l (no mas que 12 mEq/l/24 h) + causa + compli.
Hipernatremia: >150 mEq/l, comun en niños, iatrogenico,
causas: DM insip, nefrogenica, central. Clini: deshidratacio, alt
SNC. Compli: Hemorrag cereb. Tto: disminuir el Na sérico en
menos de 12 mEq/l c/ 24 horas, a razón de 0,5 mEq/l/hora
Acidosis Metabolica: ↓ PH (<7,35 >6,8) por perdida de Bic o
acumulacion de acido. (L: hast 7,25, Mod 7,15 a 7,24 Sev: <
7,15) Puede tener Anion GAP normal(Hipercloremicas) o dism,
clin: hiperven l (compensat), náuseas, vómitos, taquicardia,
aumento del gasto cardiaco ,↓ Nivel consciencia, PCR. Tto:
Corrección con Bic EV: situaciones de emergencia, administrar
0,5-1 mEq/kg a pasar en 1 hora con el obje vo de elevar el pH
a 7,20. Hipopotasemia: <3,5 mEq/L, por vomito, diarrea,
pielonefri s, acisosis. Clin: Arritmias, fadiga, hipotonia. Tto: Por
vía periférica: no más de 35 mEq/L. Hiperpotasemia: > 5,5
mEq/L, por IRA, medicam, Acidos, Trauma. Compli: alt ECG
trastornos de la conducción, taquicardia y fibrilación
ventricular .Tto: cuando > 6,5 mEq/L (Glu Cal 10% - 0,5-1ml/kg)
47- Status Epilept/ Sd. Neurocutaneas
Def: Crisis convulsi prolongadas, por falla en el
mecanismo de termino, o que prolongan lo mec q
inicia. Clas: según dura: Status inminente 5-10min, St
estable 10-30m, St refracta 30-60min, Super refract
+60-24h. según e olo: sintoma co conocido (agudo,
remoto o progresivo) , sd electro clinico, Desconocido.
Fas.Tto: T1 momen que debe ser iniciar o T2 daño
cerebr. T1 tonico/cloni 5min T2 30min, T1 perdida
parcial consc 10 min T2 60min, T1 de ausencia 15min
T2 se desconoce. TTo 0-5 min: estabilizar(ABCD), ex
neurolo, IV, controlar satur, glucosa y sig vita. Lab,
electrocardio, EEG. 5-10min: diazepam (IV o rectal).,
midazolam (IV o VN)10-30min: Valproato IV 200mg/k,
Fenitoina, fenobarbital. 30-60min: Tiopental, lidocaina,
ketamina (IV). Sd Neurocu: grupo de tx heteroge caract
por anomlia del tej conc del SNC. Neurofibronatosis
alteracion cutanea y deforma osea (cafe con
leche,pekas axil, nod iris, neurofibroma,lesion osea,
glioma op co, fmiliar 1grado) = NF1 (+Freq) /NF2/
Esclero Tuberosa ( macul hipopig, plac shagrin) afecta
SNC(tuberoma) / Hipomelanosis ITO(mac hipopigm en
forma lineal o anular).
40- Vómito
Fisiopa: Es m inicial (centra/perif)→Centro procesador
del vomito→resp motora=expulsión Vías:Toxina
Transmi d por la sangre D2,D3,5-HT,Nk1, Mecánica:
5-HT, 5HT3 5HT4 y Nk1, Respuesta emocional:
Cor cofrofia, Movimento: Recp Muscarinico y
Histamínicos Lact.Vomitador: Refluj fisiológ, inicia 3
-4m hasta 1A, ocurre pq el EEI no está bien formado
todavía. Crite de Roma III para saber si es fisiolo o
necesita TTo. Caus. Obstru: Estenosis Pilor, Red Antral,
Tricobezoar, Volvulo, cuerpo extranõ. Caus Infecci:
Enterocolites, Erge,Apendici s, esofagi s eosinofilica,
Gatroparesia. Caus Neuro: PIC, hidrocefalia, tu cereb ,
hematoma subdural. Cau Metaboli: Acidosis, Defecto
del ciclo de la urea, defecto metabo de carboidratos. ↑
morbilidad y mortalidad. ERGE: niños con sinto
diges vos o extradigest. Causa: pq lactantes siempre
están acostados, menor longitud, menor capacidad
gástrica. Sint: Vomi, Regurg,Pirosis, Epigastralgia. DX:
Hc, EF,sintomas, evolucion, curva de creci. Esofagogra,
EDA+Biop, Ph o impedanciome, manometria. TTO lact
Vomitador: espesamiento de la alimentacion,
cuan dad adecua, prona postpran 30º. Médico: IBP
son lo mejor para ERGE. (omeprazol)
48- Epilepsia/ Sd epilép ca
Def: condición neurolog q implica recurrentes
convulsiones (2 o +), no provocadas (fiebre, hipogl,
trauma), en intervalo de >24h. Sx epilep co: conj de
carac de pos de crisis, edad inicio, hist, pronós co,
EEG. Clas: idiopá co (niños con integridad neuropsiq
con antec familiar de conv); sintomá co (antec de
agresión cerebral o anomalías); criptogénicos (acomp
de deterioro psico-neuro). Sx.Lennox-Gastaut: ep
mioclon compleja - convul intratables y frec (9-70/d);
atonía del cuello; mul ples pos de crisis, retraso
mental, EEG carac, 3-5a, 2-4% hist fam. Sx.Doose: ep
miocl-astá ca: idiop o cript; pico 2-5a, c antec fam;
desarr psicomotor normal hasta inicio; tonico-clón
general, 1s, ac valproico. Ep ausencia infan l: 4-9a, 5%
de todas, gen, afec consc, por hiperpnea. Sx Janz ep
miocl juvenil: 12-16a, espasm al desp, ton-clo gener;
neuro normal; valproato. Sx Landau-afasia ep adq:
2-6a, crisis foc, prog ↓ habla, perd de lenguaje,
conducta, irrit, falta atención; grave, pron malo;
valproato+etosuximida. Sx West- encefalopa a epil:
deterioro prog de funciones cerebrales; espasmos flex,
exten, mixtos de 2-10s. DX: EEG, proc ac vac:
hiperpnea, sueño, TAC, estudios gene cos.
38- Shock
Defi: Proceso agudo caracterizado por la incapacidad
del organismo para aportar el oxígeno adecuado para
sa sfacer las demandas metabólicas de órganos y
tejidos vitales Causas: Bomba (corazón), Contenido
(flujo sanguíneo), Con nente (disfunción vasomotora)
Hipovol:↓precarga secund a pérdidas internas o exter,
Distribu vo:Anomalias del tono vasomotor secund a
perdida de la capacidad venosa y arterial.
Cardiogénico:Fallo de bomba cardiaca secund a
hipofuncion miocárdica. Obstru vo: ↓gasto cardiaco
secund al impedimento directo al flujo de salida de las
cavidades cardiacas. Sep co: combinación singular de
shock distribu vo, hipovolémico y cardiogénico secund
a patogenos. Clinica: ↓diuresis, ↓perfusión periférica,
insuficiencia respiratoria, ↓nivel de consciencia,
hipotensión, PCR DD: hipovolemia, cardiop isq, tapon
cardiac, embolia, neumotorax, insuf aor ca, regurgita
mitral, disec aort Tto: Estabilizacion del paciente + o
causa: ↓vol= expansion 20 ml/kg rápido/ Anafila co:
Adrenalina: 0,01 mg/kg, Cardio correcion metab (PH),
sepsis: ATB (Cefotax + vanco 300+60) /Pronost: depend
,mortalidad ↓ q adulto/ + empo pior prognost
46-OVAS congénitas
Laringomalacia: malf. cong. laringea 1ra causa de estridor en el
RN , clinica: estridor inspiratorio intermitente (pico max
6-12m) caso grave puede producir apnea, Dx:
laringobroncoscopia, TTo: suele resolver espontaneamente,
10% requiere cirugia.
Membrana laríngea: Causa estenosis subglo ca. Dx con la
laringoscopia Tto: cortar.
Estenosis traqueal cong: con anillos traque. comp, aparece a
los 1 año (dp de Enf resp. ag)
Parálisis de las cuerdas vocales: 3ra + frec que produce
estridor en RN, se relaciona con otras malform. del SNC.
Estenosis subglo ca cong: es la 2da causa + frec de estridor
(bifásico)
Atresia de coanas: Def: se caracteriza por la obliteración de la
apertura nasal posterior, producto de la imperforación de la
membrana buconasal. Clas: uni - bilateral Clini: distrés
respiratorio agudo al nacer, que requiere una intubación
orotraqueal o la colocación de una cánula orofaríngea. La
intubación nasotraqueal no es posible. Los neonatos con AC
bilateral pueden presentar un historial de múl ples fallos de
extubación. DX: introducción de un catéte, Test del espejo, tes
azul de me leno. TAC dx defini vo. TTo: Via aerea ar ficial por
via oral, o entubacion o Traqueo, Def: correcion Quirurgica
(+2kg) si unilateral hasta 18meses de edad. Pronos co: bilat
potencial de morte; riesgo de recidivar alto.
36- Nefrí co
Concep:enf con hematuria glomerular- HAS + edema,
con caida del compl C3 E op: Daño glomerular . Pos
Estrep- an geno - an cuer - inmunocomplejo C-↓
FG-↓Excreción Na- Expansion espacio extracel / Clin:
Ant de Faringoamigda o infec.cutánea, Hematuria,
Oliguria, Edema, Sobrecarga de Vol, HTA, Congest
Circula, Encefalopa a HTA / Ex.Comp: Orina (Prote
24h <50, Cilindro hem), HMG, Electrol, Perf Renal,
ASLO, Comple C3,Rx T /Esq Terap: ↓inges Agua, Na, K.
Controle peso, HTA y Balance, Tira react de orina cada
24h, Restriccion Hidrosalin: PI+ meio Diuresis
Hematuria: presencia de hema es en la orina sea
micro o macrosco. /Hem Falsa: causada por medicam,
alimentos,etc /Clasi. E opa:Enfermad sist o renal con
Complejo serico c3↓ o normal.
DX: Anamnesis EF, exam.complemt
Hema Recidivante:
Tto: Amox80mg/kg/di , FuroEV 2mg/kg 6/6h(si ICC) si
no mejora ↑a8mg si no mejora= Dialisis
An HTA(Nifedipina 0,2-05mg/kg), Nitroprusiato
0,5mg/kg(si encefalopa )
44- crup/ epi/c.ext/absceso retro far.
Crup espasm: niños 1-3 años . E ol: alergia/viral - inicio
subito, brusco y + norturno.
Clin: afebril, tos metalica y perruna, estridor insp.
mucosa palida. Dx: clinica, laringoscopia:edema palido,
epitel. conservado. Complic: pueden afectar oido
medio, bronqui. terminales y parenquima pulmonar
Tto: nebulizac. c/adrenalina(0,25-0,75ml al 2,25%)para
estridor moderado a grave/ Dexametasona 0,6mg/kg
D.U.oral.
Epiglo s: emergencia medica, 2-6años, infrec por la
vacuna Hib. E ol: Hib - Inicio rapido y progresivo. Clin:
fiebre↑ , taquip, resp.ruda, cianosis, babeo, posicion
tripode, estrid.insp. Dx: clinica, Rx lateral(signo pulgar
o dedo de guante), leucocitosis, cul vo de secrec. y
sangre. * NO laringoscopia!! Tto: Intub. nasotraqueal,
O2 Suplem, ATB(cefuroxima:50mg/kg
c/8hx7-10d./cefitriaxona:50mg/kg1xdiax7-10d/clindom
ina:30-40mg/3 dosis.
Cuerpo ext: 9-24m, monedas/globos; clin: inicio c
violentos paroxismos de tos, atragantamiento, náuseas,
obstr: sibilancia, hipovent; secreción nasal unil
maloliente, disnea, ronquera, cianosis. Compl: erosión,
infección, hemop sis, neumonía, atelectasia
34- Artrites Reumatoide
Se caracteriza por una infec de las ar culac. periféricas que se
manifiesta en forma de tumefacción de los tej.blandos y
derrame. Caract. pedprincip: inicio <16 años.Artri s:
Tumefación o derrame o presencia de 2 o + de: limitación de
movim., dolor a la presión o movim. , aumento de Tº en + 1
ar c. Duración: ≥6 semanas. Clin: - Oligoartri s (enf.
Pausiar cular) : ≤4 ar culaciones inflamadas, + niñas 1-3
años/Poliartri s(enf. Poliar cular): Seronega vo: Artri s >5
ar culaciones en los 6 primeros meses, asociada a FactR(-)
Seroposi vo: + en mujeres adolescentes, 5 o + ar culaciones
Asociada a FR(+) en 2 ocasiones en un intervalo de 3 m.(2
tomas de FR con 3 meses de diferencia) AIJ Sistémica: Media
de edad: 4 años, artri s con fiebre intermitente, afectación
prominente de órganos. Dx inespec: leucocitosis, PCR y VSG ↑,
trombocit, anemia, ANA ↑(40-85% de ARJ oligo o
poliar cular),FR ↑ al inicio de enf. Poliar cular (8%). RX:
Tumefacción de tejido blando, Osteoporosis regional, Aposición
perios ca de hueso nuevo sobre la ar culación afectada.
DX≠: Endocardi s, Artrit TBC, por Hongos, osteomieli s,
F.reumat.,Kawasaki, leucemia. Tto: Oligo (AINES(AAS, IBupro),
esteroides - Triancinolona hexacetonida) Poli(Fármacos
Modificadores de la enferm. -metrotrexato +cloroquina)
Sistemica:AINES-indometacina ,CASOS SEVEROS: esteroides
sistémicos, IGIV.
42-Zika y Chicungunya
Zika: RNA flavivirus; trans vectorial aedes, cong, raras:
transfusional, sexual ; inc : 2-7 dias
Clínica: 80% asint; fiebre <38 , exantema maculopapular céfalo
- caudal pruriginoso, descamación laminar de manos y pies, ,
mialgia, artralgia (leve/mod, autolimit, sin limitaciones o
secuelas), cefalea, conjun vi s, coriorre ni s; Congenita:
microcefalia, calcif cerebral, alt SNC, abortos
Dx: PCR 3-5 d - en orina 2-3s, IgM >5 d , IgG >7d, PCR en LCR
(en rn con microcefalia), examen o almo y cribado audi vo
TT: madre + = seg serológico de los rn - por 2-3m; rn + = o
sintomá co (hidratación, paracetamol) y control ped, neuro,
o almo, otorrino
Chikungunya: RNA Alphavirus - togaviridae; trans: vectorial
aedes, cong rara, trans rara; inc: 4-7 dias Clinica:
fase aguda: fiebre >38,5, artri s (severa, dolorosa, hiperimica,
incapacitante) y artralgias inflamatorias muñeca, tobillo,
falange- duran 2-3 sem) exantema maculopapular
morbiliforme o exantema bulloso entre 2- dia pos fiebre, IR, IC,
prueba del torniquete +(+20 petequias), linfopenia,
plaquetopenia FAse subag: persistencia o recurrencia pos 2
sem, duran hasta 3m poliartri s distal, tenosinovi s
hipertrófica, astenia, fadiga, Cron: > 3 meses artralgia persist,
rigidez, degeneración art, fa ga crónica
TT: fase ag - comp frías en art, hidr, reposo, paracetamol
200mg/ml 35-55 gotas/dia (1ml=15gotas), dipirona 500 mg/ml
20-40gotas/4xdia; fase postaguda/crónica - mantener o
inicial + codeína, aine o cor coide si nec (prednisona VO
0,5mg/kg/dia)
49- OVAS (laring, laringotraq, absce)
Def: Obstrucción al flujo de aire secundario al
estrechamiento de la luz de las VAS Clas: cong
(laringomalacia, estenosis traqueal, paralisis cuerdas
voc) o adq (epiglo s, laringotraqueí s, CRUP alerg,
cuerpo extrano en <3a y quemaduras, traumas,
adenoides hipertrofica, absceso retrofaringeo en
>3a).Et: ++virales (75%) parainfluenza, influenza,
adenovirus, rinovirus, VSR; mycoplasma, strepto
pneum, staphylo. CRUP: laringi s y laringotraqueí s -
infec carac por tos metalica, dif resp, ronq, estridor
(sonido resp de tono alto inspiratorio por flujo de aire
turbulento). Triada: disfonía+estridor+tos, obst nasal,
rinorrea, fiebre (12-48 desp), secr purul. de 3-7d. DX:
clin y lab (leucocitosis >20k), rx AP de cuello (estrech
subgló co - signo campanario). DD: crup espasm (sin
sint catar o fiebre, brusca, nocturna), epiglo s (estruc
supragló cas, grave, estridor, sin tos, VHS,
haemophylus, estrepto). TT: cort VO dexam o betam
0,15-0,6 mg/kg, epi racemica 0,25-0,75 ml, atb si bact,
int si progresa. Absc: inf supur del tej entre amig palat
y musc faring por EBHGA en ninos may. clin dolor de
garg, fiebre, disfagia, babeo, trismo. DD: traquei s,
laring. TT: drenaje, atb.