ENTREGA DE TURNO TERAPIA RESPIRATORIA - C4

ANTES DE INICIAR TU TURNO POR FAVOR LEER Y RECUERDA QUE DEBES CUSTODIAR EN TU ASIGNACIÓN, NO MODIFICAR ESTA INFORMACIÓN

FECHA: 26/MAYO/2023
RESPONSABLE: Aura Magaly Palacios Mosquera
* INCENTIVOS RESPIRATORIOS: 3ER PISO:1 - 4TO PISO:1 - 5TO PISO:1( Verificar se solicito 1 para 5508 Beatri Diaz)
* RECORDAR VERIFICAR INSUMOS DE ENFERMERÍA CON FECHA ACTUALIZADA (BOLSAS, HUMIDIFICADORES) ES FUNCIÓN DE NOSOTRAS HACER SEGUIMIENTO.
* RECORDAR QUE PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA O MANEJO DE VÍA AÉREA, SE LE HACE DOBLE RONDA Y DEBE QUEDAR CONSIGNADO EN LA HISTORIA CLÍNICA.
* RECORDAR DAR EDUCACIÓN Y ENTREGAR FORMATO DE INHALOTERAPIA A LOS PACIENTES
* RECORDAR QUE ENFERMERÍA NO REALIZA DESMONTE DE O2, SE DEBE REALIZAR POR ORDEN MEDICA Y DEBE QUEDAR DESCRITO EN KARDEX DE ENFERMERÍA.

TORRE 5 PISO 3

Rx de torax: 23/05/23 La expansión pulmonar es simétrica, • IR. no lo hace, poca

JOSE - Emergencia hipertensiva organo blanco SNC- CN 3 LPM la transparencia pulmonar es normal, no hay opacidad fuerza
ELIECER
5301 Hematoma intraparenquimatoso temporo-occipital ↓ alveolar ni compromiso intersticial, no hay nódulos ni masas • Se titula 02 ___________________
OSPINA izquierdo Volumen 23cc** ICH score 1 puntos- 1 LPM pulmonares, no hay lesiones lúcidas que sugiera la presencia • TA + AFE
74 AÑOS Hiponatremia. de bullas ni cavernas.
•

24/05 TAC DE TÓRAX CONTRASTADO: Proceso

neumónico multilobar con hallazgos tomográficos de
compromiso de vía aérea central y periférica. Nódulo sólido
laterobasal izquierdo indeterminado. Se recomienda control
de 6-12 meses. Cambios postoperatorios por fracturas en los
arcos costales inferiores del lado izquierdo.
CARLOS - NAC *** CURB65 grupo 1*** Neumonia multilobar- • IR: 600cc
ALBERTO Nódulo sólido laterobasal izquierdo indeterminado 24/05 Rx TORAX: Compromiso consolidativo del lóbulo • Ejercicios de expansión
5302 A.A 25/05 P/ VAÑORACION POR NEUROLOGIA
TRUJILLO ( para seguir ambualtoiriamente )*** Evidenciado en superior derecho en relación a la sospecha clínica de • AFE +T.A
38 AÑOS TAC de tórax contrastado. - Cefalea en estudio neumoníaCambios postquirúrgicos en los arcos costales • Actividad fuera de cama.
inferiores izquierdos.

24/05 TAC CRANEO: Cambios involutivos.

Ateromatosis de las carótidas supraclinoideas.

ESTUVO EN UCI EN ESTA Y EN OTRA INSTITUCIÓN,

EN LA CLINICA FUNDADORES RECIBIÓ 9 DIAS DE
VNI Y ACÁ TUVO VNI ALTERNADO CON CNAF

ROTULADO NO RCCP

DISNEA IMPORTANTE CON PESIMA RESERVA

17/05 G.A: Acidosis respiratoria Pafi: 164 • Inh. SBT, BI (orden PULMONAR CON FALLA VENTILATORIA MIXTA
Enfermedad pulmonar congénita? CN 4 LPM Pco2: 73,2 vencida) CRONICA, FUE EVALUADO POR NEUMOLOGÍA
Bronquiectasias en angioTAC: Fibrosis quística vs. + EXT • MNB Berodual. QUIENES CONSIDERAN PACIENTE EN ESTADÍO
Kartagener 02 DEP 07/05 RX DE TORAX: Silueta cardíaca de tamaño y • IR 900cc No candidato a TERMINAL DE NO CANDIDATO A UCI.
JORGE ↓ morfología normal, con prominencia del margen cardíaco ejercicios por el momento
ANDRES AP: Neumopatía Crónica (Bronquitis crónica? por VENT 50% derecho que puede corresponder con atelectasia de lóbulo EL ANGIOTAC CON MÚLTIPLES BRONQUIECTASIAS
5306
PEREZ consumo de "bazuco" medio. Arco aórtico izquierdo. • Burbujeo espiratorio.
Y SIGNOS DE HIPERTENSIÓN PULMONAR PERO EL
29 AÑOS Diagnosticado desde los 13 años de edad) - HA SIDO • Tecnicas de ahorro de ABORDAJE TERAPEUTICO HA SIDO DIFICIL YA QUE
Oxigenorequiriente Falla Cardiaca por Historía Clínica, MUY DIFICIL 16/05 ANGIOTAC DE TORAX: Bronquiectasias cilíndricas y energia. EL PACIENTE TIENE MUY MALA RESERVA
Trastorno de ansiedad y depresión, TITULACIÓN. varicosas con distribución difusa con engrosamiento • AFE +T.A PULMONAR Y REALIZA CRISIS CONSTANTES POR
Nodulo uretral no obstrutivo - en estudios . intersticial peribronquial bilateral central que sugiere • Actividad fuera de cama. LO QUE NO TOLERA EJERCICIOS.
patología reactiva crónica.
24/05 P/ REMISION A SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

25/05 SE ENCUENTRA EN PLAN DE INTENTAR

VENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN
DOMICILIO O REMISION QUE CUENTE CON DICHA
INTERVENCION CRONICA.
 23/05 ANDIOTAC TORAX: Negativo para TEP aguda y
crónica. Hallazgos pulmonares descritos sugieren
bronquiolitis respiratoria asociada con enfermedad pulmonar
intersticial. Se recomienda la realización de tomografía de
tórax de alta resolución para una adecuada caracterización
- Pancreatitis** Apache II 10 puntos - Falla cardiaca del parénquima pulmonar. Cardiomegalia.
JESUS descompensada Stevenson B (Caliente - Humedo) • IR 600cc
ALEXANDER AHA C NYHA III 23/05 TAC ABDOMEN: No hay signos de colección • Ejercicios de expansión 25/05 P/ CATETERISTMO PARA DESCARTAR
5309
QUINTERO AA abdominal ni de perforación de víscera hueca. • AFE +T.A ISQUEMIA.
49 AÑOS AP: EXTABAQUISMO DEJO DE FUMAR HACE 4
• Actividad fuera de cama.
MESES, FUMO POR 20 AÑOS - HERNIA UMBILICAL 24/05 GA Fio2:21% Acidosis metabolica compensada pafi:
297, trastorno moderada de la oxigenacion Po2: 62. 4

24/05 ECO TT: FEVI 34% Ventrículo izquierdo levemente

dilatado, Aurícula izquierda severamente dilatada, Ventrículo
derecho dilatado y función sistólica disminuida

Trauma de alta energia por accidente de transito iss

19 pts. trauma totaco/abdomonial cerrado. fractura del • IR 600cc
JOSE LUIS
cuerpo del esternón con hematoma laminar
PINEDA • Ejercicios de expansión
5310 retroesternal. . trauma hepático grado iii con pequeño A.A 25/05 L:6. 6, Hb:11. 8 25/05 PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
TRIGOS • AFE +T.A
foco de sangrado activo y hemoperitoneo, laceración
31 AÑOS
que compromete los segmentos hepáticos vii y viii con • Actividad fuera de cama.
un diámetro largo de 9 cm.

MARIA TAC de abdomen contrastado: Reporte de hallazgos • IR 600cc

- Dolor abdominal en estudio*Hernia hiatal*Hernia
DAVEIBA sugestivos de colitis estercorácea, además con colelitiasis • Ejercicios de expansión 25/05 P/ CISTOSCOPIA MAS CALIBRACION URETRAL Y
5313 supraumbilical *Colelitiasis sin colecistitis*Colitis CN 2 LPM
VELEZ sin colecistits, una hernia hiatal y una hernia supraumbilical • AFE +T.A UROTAC
estercorácea
82 AÑOS sin signos de sufrimiento,
• Actividad fuera de cama.

16/05 AngioTAC toracoabdominal: Stent aórtico permeable

Aneurisma de aorta torácic con exclusión de aneurisma. Ateromatosis aórtica y de sus
• Inh. Anoro ( Umeclidinio +
Corrección endovascular el 09. 05. 23 2. ramas con estenosis no significativa en el origen de la arteria
Vilanterol )Ya educada
Trombosis arterial aguda renal derecha. Nódulos tiroideos múltiples bilaterales. PACIENTE PARAPLEJICA
LUPERGINA Lesión renal aguda en resolución Enfisema centroacinar. Derrame pleural • IR: 900cc
5314 PALACIO Enfisema paraseptal y centrilobulillar leve de A.A • Ejercicios de expansión VL POR CARDIOLOGIA: INICIA ANTICOAGUILACION
76 AÑOS predominio apical bilateral 16/05 Antigeno para covid: Negativo • Ejercicios del control de la
posible neumopatía crónica respiracion NO RCCP
17/05 ECO DOPPLER MII (Trombosis arterial poplitea
• AFE +T.A
AP. HTA, derecha y femoral comun y femoral izquierda.
Ateromatosis calcificada multivaso extensa). • Cambios posturales.
 POP 15/05/23 reconstrucción de la pared del tórax con
dispositivo + decorticación pulmonar y pleurectomía
izquierda por toracoscopia (hermotórax coagulado,
engrosamiento pleural y adherencias
pleuropulmonares laxas en toda la cavidad pleural, se
envía muestra de hemotorax para cultivo,
Politruma secundario a caída por escalas. • IR: 600 cc
BLANCA 16/05 Rx Tx: Opacidades intersticiales bilaterales sin
Trauma cerrado de torax . Fx completas, calbalgadas • Ejercicios de reeducación
LIGIA cambios con estudio previo.
de la porción posterior y lateral de las costillas 2 hasta diafragmatica. RETIRAN SAT 23/05
5316 GRAJALES A.A Atelectasia en el campo pulmonar medio derecho.
la 9 en el lado izquierdo. • T.A 25/06 P/ VAL ORTOPEDIA POR DOLOR EN MSI
No hay signos de derrame pleural o neumotórax.
Fx abierta húmero distal izquierdo. POP 08/05/23
79 AÑOS Sonda de toracostomía izquierda en adecuada posición. • Actividad fuera de
reducción abierta de fractura supra e intercondilea de
cama ??
humero izquierdo con fijación interna
Esguince tobillo izquierdo.

AP: HTA. Hiponatremia recurrente, cardiopatía

isquémica, falla cardiaca, CA basocelular en labio
superior y aleta nasal derecha.

23/05 : Leu 6. 89 - Hb 8. 8 - PCR 11. 78 - K 3. 93 - Mg 1. 83 -

Creat 0. 94
22/04 ANGIOTAC DE TÓRAX: estudio negativo para
tromboembolismo pulmonar. Signos de hipertensión
AISLAMIENTO DE CONTACTO.
pulmonar con cardiomegalia. Atrapamiento de aire.
Atelectasias subsegmentarias y segmentarias basales y
posteriores. Derrames pleurales bilaterales loculados sin • IR: 900cc
Adenocarcinoma de prostata gleason 3- • Ejercicios de expansión
JORGE cambios respecto a estudio previo.
adenocarcinoma de recto sigmoides- pop TIENE DRENES ABDOMINALES BILATERAL+
5319
ELISEO
prostatectomia + plastia de cuello vesical (03/04) A.A • Fortalecimiento DRENES DE NEFROSTOMIAS BILATERALES
MORENO 25/04 Toracentesis izquierda diagnóstica descompresiva diafragmatico.
70 AÑOS • AFE +T.A
AP: HTA - PREDIABETES - DLP
12/05 TAC ABDOMEN: presencia de líquido libre en el lecho
quirurgico con algunas burbujas y extremos de drenes en el • Actividad fuera de cama. 15/05 REALIZAN LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
lecho. Neumoperitoneo y neumobilia, probablemente por
POP reciente.

23/05 Liq Peritoneal: Enterococcus Faecium y E. Colli Blee y

Amp C Neg

TORRE 5 PISO 4

22/05 RX: Cambios de tipo postquirúrgico en el recto tórax.

1. POP (18/05/2023) Anastomosis arteria mamaria
Cardiomegalia con algunos signos de descompensación • IR 900cc
interna izquierda a DA de 1. 6 mm aceptable lecho • Ejercicios de expansión
cardíaca, pero sin evidencia de edema agudo de pulmón.
OSWALDO receptor + revascularizacion con safena a la CD 1. 7 24/05 P/ VL porUrología, para definir necesidad de
5412 ARBOLEDA mm (Tiempo de pinza aórtica 58 min + tiempo de
Posible derrame pleural derecho y atelectasia del lóbulo • Fortalecimiento continuar con sonda vesical o definir manejo
AA inferior del mismo lado. Se menciona la ubicación de los diafragmatico.
61 AÑOS circulación extracorpórea 69 min)2. Falla cardiaca quirúrgico o estudios adicionales
catéteres y las sondas en el tórax. • AFE +T.A
descompensada FE 25% Stevenson B3. Injuria renal
aguda
K:3. 69 • Actividad fuera de cama.

1. CHOQUE SEPTICO DE ORIGEN URINARIO 23/05 ECOTT: FEVI 65% Leve dilatación auricular • IR 600cc
BEATRIZ CONTROLADO -- Pielonefritis Izquierda 2. FALLA izquierdasevera dilatación del tronco arterial pulmonar • Ejercicios de expansión
5417
EUGENIA CARDIACA AGUDAMENTE DESCOMPENSADA -
A.A • Fortalecimiento
OSORIO PERFIL STEVENSON C - NYHA II - FEVID-- 25/05/23 diafragmatico.
64 AÑOS Cardiomiopatia Dilatada 3. LESION RENAL AGUDA potasio 3.99 pcr 4.95 leucos 16580 neu 73.3 hb 11.9 hto • AFE +T.A
AKIN II- EN RESOLUCION 36.9 plaq 77.000
• Actividad fuera de cama.

TORRE 5 PISO 5

1. Cancer de estómago2. Posoperatorio (23/05/2023) • IR 600 cc

ZORAIDA Sección del duodeno + refuerzo del muñon duodenal + GA: Acidosis metabolica compensada Pafi de 324 • Ejerc expansión pulmonar
5504 JIMENEZ linfadenectomía de arteria hepática propia y hepática AA • AFE + TA ______________________
49 AÑOS común hasta la porta + linfadenectomía de la arteria 25/05 PCR 24. 35, K 3. 84 • Act fuera de cama.
esplénica y tronco celíaco hasta completar
linfadenectomía retroperitoneal + disección del
 esófago de manera circunferencial y sección del
nervio vago + sección del esófago + selección de asa
de yeyuno a 50 cm del angulo de Treitz +
esofagotomía y enterotomía en el asa alimentaria +
anastomosis esofago yeyunal latero-lateral + yeyuno-
yeyuno anastomosis + implantación de dren de Blake
subhepatico y perianastomótico
AP: Ca gastrico en quimioterapia desde
diciembre/2022 (cinco sesiones _última en abril/2023)

• IR 600 cc
- colelitiasis con colecistitis aguda tokio iii / intervenida
FLOR MARIA • Ejerc expansión pulmonar
- pancreatitis de origen biliar / resuelta - antecedente 25/05 GA: Acidosis metabólica compensada, pafi:349L:8. 21,
5507 ESPINAL CN 3 LPM • AFE + TA OACIENTE ATENDIDA EN UCE
de hta, dm ii, erc, obesidad grado ii, enfermedad ácido Hb:8. 1K:4. 72
72 AÑOS
péptica, enfermedad diverticular. • Act fuera de cama.

25/05 Rx de torax: Parénquima pulmonar adecuadamente

expandido, sin observarse lesiones sólidas ni quísticas. No
se observa enfisema. Pequeñas áreas de mayor densidad en • La vio sara en urgencias,
el parénquima pulmonar que puede estar en relación con yo le pedi el I,R para
BEATRIZ ** ICC DESCOMPENSADA? vidrio esmerilado. No hay líquido pleural. Espondilosis de la empezar fui en 3
5508 ELENA DIEZ ** SAHO CN 3 LPM columna dorsal. ocasiones y estaban 25/05 TAC TORAX: P/ RTE
64 AÑOS SOSPECHA DE HERNIA INCARCELADA ocupadas con ella y en
25/05 ECO TT: 65-70%, ventrículo izquierdo con diámetros examenes, queda en
y función sistólica normales leve dilatación biauricular habitacion para empezar.

CN 4 LPM AISLAMIENTO CONTACTO Y PROTECTOR.

↑ 05/05 RX DE TÓRAX: Atelectasia subsegmentaria basal
AB: VANCOMICINA- MEROPENEM.
derecha. No hay derrame pleural ni neumotórax.
CN 3 LPM
EXTRANJERO ALEMAN CON POCA COMUNICACION
11/05 ECO TT: FEVI 50/55% Leve Disfunción
• MNB Berodual
Carcinoma escamocelular de canal anal- neutropenia SATURA LO Sistólicadisincronía Del Septum Interventricular
• IR 600 cc, No lo hace DIAS PREVIOS VENIA MUY IRRITABLE CON EL
febril (sospecha absceso perirectal/pericolonico)- MISMO CON PERSONAL POCO COLABORADOR CON LA TERAPIA
THILO EBERS candidiasis gastrointestinal en R/ ALTO Y 13/05/23: Rx Tx: VP limite, 7 EIC, radiopacidades en ACP, • Ejerc expansión pulmonar
5511 Y POSTERIOR TAMBIEN HA ESTADO EN
61 AÑOS BAJO FLUJO reforzamiento parahiliar, no escape aereo, Pendiente lectura • AFE + TA MALAS CONDICIONES GENERALES, CON PERIODOS
AP: Asma- osteosintesis de muñeca- consumo de oficial.
Y NO ES • Estimulo traqueal. DE ESTUPOR PROFUNDO???
marihuana ADHERENTE
15/05 FBC: Normal. • Act fuera de cama.
A LOS PACIENTE QUE COLABORA OCASIONAL/. CON LA
DISPOSITIV 18/05 CULTIVO LBA: Negativo
TERAPIA.
OS POR ESO
DEJO BAJO 24/05 Hemoglobina: 11. 0 Leucocitos: 14. 84
FLUJO 25/05 POSIBLE INICIO DE QT EL LUNES

23/05 : Leu 10. 02 - Hb 8. 7- 9,5

23/05 ECO TT: FEVI 38% VI levemente dilatado, AI

severamente dilatada, probabilidad alta de hipertensión
pulmonar PSAP: 56mmHg
• IR: 600cc AB. AMPCILINA.
falla cardiaca descompensada, sepsis de origen 23/05 ECOTT: FE 38%, Ventrículo izquierdo levemente • Ejercicios de expansión
CN 3 LPM dilatado, atelectasias laminares, congestión parahiliar
ALBA ROSA pulmonar • Ejercicios del control de la
5512 CARDONA. ↓ bilateral. Cavidades auriculares: Aurícula izquierda respiracion 22/05 SOLICITAN VALORACIÓN PARA DESMONTE DE
73 AÑOS. AP. Diabetes mellitus insulinorequiriente, hipertensión severamente dilatada, Aurícula derecha dilatada: • AFE +T.A OXIGENO PERO LA PACIENTE ESTA ANEMICA CON
A.A
arterial, hipotiroidismo HB 7,8 A LA ESPERA DE TRASFUSIÓN POR LO QUE
Ventrículo derecho dilatado • Act fuera de cama. NO DESMONTO.

18/05 GA. Acidosis metabolica compensada sin trastorno de

la oxigenación.
LEU 10. 59, HB 10. 1, K 4. 48