Recuperación de los servicios de salud del

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Hospital San Juan de Matucana del Distrito

Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento
de Lima

INSPECCION DE AMOLADORA

FECHA 5/9/2023

PROYECTO/OBRA: COLOR DEL MES: FECHA:

TRABAJO A REALIZAR

CODIGO/NUMERACIÓN: MARCA: MODELO:

ESTADO
ITEM HERRAMIENTA MANUAL OBSERVACIÓN
BUENO / MALO

1 CONECTOR
2 INTERRUPTOR
3 CABLE
4 CONEXIÓN
5 GUARDA DE SEGURIDAD
6 CARCASA
7 EJE DEL DISCO DE CORTE
8 DISCO DE CORTE (DIAMETRO, RPM, ESTADO)
9 BRIDA DE FIJACION DEL DISCO DE CORTE
10 ABERTURA DE VENTILACION
11 OTRO:
12 OTRO:
13 OTRO:

COMENTARIO

ITEM ACCION CORRECTIVA FECHA RESPONSABLE CONFORMIDAD

INSPECCION A (TRABAJADOR) RESIDENTE DE OBRA RESPONSABLE EN SSO

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO CARGO

FIRMA FIRMA FIRMA

FECHA FECHA FECHA

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