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APROBACIONES Y FIRMAS
CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
TRABAJADOR
RESIDENTE DE OBRA
RESPONSABLE SSOMA
A. Condiciones generales de herramientas. B. Cordones eléctricos y mangueras. C. Empalmes y conexiones Enero - Julio
HERRAMIENTAS
G. Conexión a tierra o doblemente aisladas. H. Herramienta equipada con interruptor de trabajo continuo. INSTRUCCIONES DE LLENADO Marzo y Septiembre
I. Ajustes correctos con herramientas adecuadas J. Prueba de aislamiento. Bueno: B Abril - Octubre
K. Herramientas protegidas y prevista con interruptor
L. La herramienta tiene cinta de inspección del mes. Malo: M Mayo - Noviembre
de bloqueo. (botón de hombre muerto)
M. Conexión eléctrica con neneques industriales. N. Otros: No Aplica: N.A Junio - Diciembre