CONSORCIO RIPCONCIV STILER

Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana

del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima
INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS PORTÁTILES

DATO DEL EMPLEADOR PRINCIPAL

Razón social o Denominación Social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de Trabajadores en el centrol laboral

CONSORCIO RIPCONCIV STILER 20607976512 Calle Arias Aragüez N° 250, Distrito de Miraflores, Provincia y Departamento de Lima Construcción de edificios

DATOS DEL SUBCONTRATISTA INSPECCIONADO

Razón social o Denominación Social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de Trabajadores en el centrol laboral

MLC 20101499911 Av. Manuel Olguin 325 Of. 1002 - Surco HVAC

PROYECTO / INSTALACION: “Recuperación de los Servicios de Salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima”

AREA INSPECCIONADA:

RESPONSABLE DEL AREA INSPECCIONADA: CARGO: FIRMA

RESPONSABLE DE LA INSPECCION: CARGO FIRMA

FECHA DE INSPECCION:

TIPO DE INSPECCION:
PLANEADA
DESCRIPCION / OBJETIVO DE LA
NO PLANEADA
INSPECCION:
OTRO

Características(OK: Buen estado M: Mal estado N/A: No aplica)

Nombre del
Nº Interruptores Carcaza, Mangos, Continuidad a
Equipo Enchufes Guardas Cables Conexiones Rotulación Disco Observaciones Acción Correctiva Responsable Plazo en días
(switches) etc. tierra
1

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:

FTEC24 Versión 00