Desnutricion Infantil 339536 Downloable 1366162

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desnutricion-infantil
81 pag.
Descargado por Ana cristina Ylafaya Flores

(ylafayafloreranacristina@gmail.com)
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Instituto Politécnico Nacional
Instituto Nacional de Pediatría
Pediatría
DESNUTRICIÓN INFANTIL
Banderas Dorantes Eunice Stephany

Contenido
➔ Concepto de la desnutrición como enfermedad
➔ Epidemiología
➔ Factores de riesgo
➔ Clasificación
➔ Fisiopatología
➔ Cuadro clínico
➔ Diagnóstico
➔ Tratamiento
➔ Control de la desnutrición (Proy-NOM-031-5542-2014
numeral 9)
➔ Edema nutricional
➔ Síndrome de recuperación nutricional o síndrome de
realimentación
➔ Bibliografía
Concepto de la
desnutrición como enfermedad
“La desnutrición temprana prolongada puede conducir a una conducta agresiva”.

Malnutrición
Es el “Desequilibrio entre las necesidades de nutrientes y la ingesta o el suministro que da
lugar a déficits de energía, proteína o micronutrientes, que puede afectar negativamente al
crecimiento y desarrollo. La malnutrición puede estar relacionada con una enfermedad o no
estarlo”.
Kliegman, R. M., Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21ª
ed.). Barcelona: ElSevier.
Desnutrición
“Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia, que resulta de la
deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, se acompaña de
variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos factores ecológicos y
además, reviste diferentes grados de intensidad”.
De acuerdo con la OMS, esta hace

referencia a la emaciación (peso bajo
para la talla), el retraso del crecimiento
(talla baja para la edad) y la insuficiencia
ponderal (peso bajo para la edad).
Organización Mundial de la Salud. (9 de Junio de 2021).

Malnutrición. Recuperado el 21 de Mayo de 2022, de
Organización Mundial de la Salud: https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/malnutrition Descargado por Ana cristina Ylafaya Flores
Desnutrición infantil
Es una patología de etiología multicausal, cuya afectación es sistémica, con
complicaciones inmediatas, mediatas y secuelas a largo plazo insospechadas,
además de ser potencialmente reversible con un manejo oportuno, integral,
multidisciplinario y mantenido en el tiempo con apoyo intersectorial.

Gil Hernández, Á. (2017). Tratado de nutrición. Nutrición humana en el estado de salud (3 ed., Vol. IV). Madrid, España: Médica
Panamericana.
Epidemiología
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Kliegman, R. M., Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker, R. C., & Wilson, K. M. (2020). Nelson. Tratado de
pediatría (21ª ed.). Barcelona: ElSevier.
ENSANUT 2018
En 2018, el 44.5% de los hogares en México se identificaron con seguridad alimentaria.
En contraparte, el 22.6% presenta inseguridad alimentaria moderada y severa, el 32.9%
restante inseguridad leve.
La desnutrición crónica mostró una prevalencia del 14.2%
ENSANUT, INSP. (2019). Encuesta

Nacional de Salud y Nutrición 2018.
Presentación de resultados.Recuperado el
21 de Mayo de 2022, de Instituto Nacional
de Salud Pública:
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut
2018/doctos/informes/ensanut_2018_prese
ntacion_resultados.pdf
Morbimortalidad infantil
ed.). Barcelona: ElSevier. Descargado por Ana cristina Ylafaya Flores
Factores de riesgo

Factores de riesgo
Factor ambiental de la vivienda Factor biológico
Inadecuado saneamiento básico de la vivienda Bajo peso al nacer
Factor económico Inadecuada lactancia materna (primeros 6 meses)
Bajo ingreso económico familiar Desnutrición materna durante el embarazo
Condición de pobreza extrema Factor inseguridad alimentaria por:
Discriminación económica Baja producción ante sequías o heladas
Factor social Limitada disponibilidad de alimentos complementarios
Desarticulación del apoyo de capital social Rotación de cultivos tradicionales locales ineficaces
Bajo apoyo social Caída de precios de productos agrícolas
Factor institucional Inaccesibilidad económica
Baja calidad de los servicios materno infantiles

Álvarez Ortega, L. G. (2019). Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Investigación Valdizana, 13(1), 15-26.
Factores de riesgo
Factor cultural
Baja escolaridad de la madre
Desconocimiento de los cuidados de un niño para un desarrollo normal
Desconocimiento de la alimentación infantil
Desconocimiento del número de raciones que debe de consumir diariamente el

niño a partir de los 6 meses
Desconocimiento del principal alimento que debe de consumir el infante

diariamente

Álvarez Ortega, L. G. (2019). Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Investigación Valdizana, 13(1), 15-26.
Clasificación de la desnutrición
por: Etiología, Tiempo de
Evolución, Intensidad y Cuadro
Clínico
Clasificación por etiología
Primaria
La ingesta de alimentos es insuficiente.
Secundaria
Inadecuada disponibilidad de nutrientes, como: síndrome de malabsorción, anorexia,

obstrucción esofágica, insuficiencia digestiva, traumas, quemaduras, sepsis, y otros que no
permiten una buena disponibilidad y asimilación orgánica de nutrientes.
Mixta o terciaria
Cuando la coalescencia de ambas condiciones propicia una desnutrición más acentuada y

severa.
Clasificación por tiempo de evolución
Índices de utilidad en el diagnóstico de la desnutrición:
➔ Talla para la edad
Efectos acumulados de la desnutrición a lo largo de la vida del niño
➔ Peso para la edad
Efectos combinados de los niveles nutricionales a corto y largo plazo
➔ Relación peso/altura
Muestra las experiencias nutricionales más recientes
Valores por debajo del 80-90% son considerados anormalmente bajos

Clasificación por tiempo de evolución e intensidad
Clasificación del Dr. Federico Gómez
No identifica si se tiene un proceso agudo o crónico, o si el peso está armonizado para la talla.
Es sencilla.
Clasificación %P/E
No realiza una evaluación longitudinal.
Normal 0-10%
Leve 10-24%
Moderada 25-39%
Severa >40%

Gómez Santos, F. (2016). Desnutrición. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 73(5), 297-301.
De Waterlow
Permite determinar la cronología e intensidad.
Percentil 50 de las gráficas.
Normal I P/E e I T/E dentro de los

valores adecuados
Desnutrición aguda I P/E disminuido con I T/E

normal
Desnutrición crónica I P/E normal e I T/E

recuperada o en alterado
homeorresis
Desnutrición crónica I T/E e I P/E bajos

agudizada
Las curvas adecuadas para la evaluación nutricional son las de la OMS 2006 y CDC
2000 (De 0 a 6 años y de 6 a 20 años respectivamente).
Intensidad Porcentaje
Grado I < 90
Grado II 80 - 89
Grado III < 79
Gómez Santos, F. (2016). Desnutrición. Boletín Médico

Descargado por Ana cristina Ylafaya Infantil de México, 73(5), 297-301.
delFlores
Hospital
Clasificación por cuadro clínico
➔ Kwashiorkor o energético-proteica
La etiología más frecuente es la baja ingesta de proteínas.
Evolución aguda.
Paciente alimentado con leche materna prolongadamente o en zonas endémicas.
➔ Marasmática o energético-calórica
Asociada a destete temprano.
Evolución crónica.
Pacientes “mejor adaptados”.
➔ Kwashiorkor marasmática o mixta
Desnutridos crónicos agudizados
Fisiopatología

Kliegman, R. M., Geme, J. W., Blum, N. J., Shah, S. S., Tasker,
Descargado R. C.,Ylafaya
por Ana cristina & Wilson,
Flores K. M. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21ª
ed.). Barcelona: ElSevier. (ylafayafloreranacristina@gmail.com)
Cuadro clínico
Kwashiorkor o energético-proteica
En países desarrollados aparece asociada a enfermedades letales y agudas como
traumatismos y septicemia.
En pacientes con estado agudo de tensión que recibe únicamente soluciones de glucosa al
5% (dos semanas son suficientes).
Respuesta de ahorro de proteínas que aparece en la inanición es bloqueada por estado de

tensión y por soluciones de carbohidratos en venoclisis.
Signos principales y característicos: Disminución intensa de albúmina (<2.8g/100mL) y de

transferrina (<150mg/100mL) o la capacidad de transporte de hierro (<200µg/100mL),
linfopenia y anergia (ausencia de respuesta a antígenos de prueba en la piel).
Apoyo nutricional intensivo.
Panamericana.Kasper, D. L., Hauster, S. L., Jameson, J., Fauci, A. S., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2016). Harrison Principios de
Kwashiorkor o energético-proteica
➔ Más frecuente después del primer año

➔ Inicio agudo
➔ Edema
➔ Cara de luna llena
➔ Pérdida del 20 al 40% del peso corporal
➔ Peor pronóstico
➔ Mayor susceptibilidad de infecciones
➔ P/E bajo
➔ T/E variable
➔ Cabello hipopigmentado en parches (signo de
bandera)
Marasmática o energético-calórica
Acentuada disminución de masa muscular.
Reducción extrema de grasa subcutánea.
70% o menos del peso esperado para su

estatura y talla baja.
Cabello seco, delgado, sin brillo y a veces

escaso. (Se arranca con facilidad).
Piel seca y delgada, como si sobrara (signo

del pantalón), de poca elasticidad y se
arruga fácilmente al presionarla, existe
hipotonía muscular.
Marasmo
Apáticos, pero conscientes de su alrededor.
Llanto débil y monótono.
Tendencia a succionar sus dedos con una mirada

de ansiedad, tristeza y pómulos prominentes, que
le dan un aspecto de mono o anciano.
Algunos manifiestan hambre, otros poco apetito.
No toleran grandes cantidades de alimentos.
Vomitan con facilidad.
Comparación de marasmo y kwashiorkor
Marasmo o caquexia Kwashiorkor o desnutrición proteínico-calórica.
Situación clínica Menor consumo de productos energéticos Menor consumo proteínico durante estados de tensión fisiológica
Tiempo necesario para Meses o años Semanas

evolución
Cuadro clínico Aspecto macilento, peso <80% del ideal para la talla, Aspecto de buena nutrición, desprendimiento fácil del cabello y edema
pliegue cutáneo sobre el tríceps <3 mm y circunferencia
muscular de mitad del brazo <15cm
Datos de estudio de Índice creatinina-talla <60% del estándar Albúmina sérica <2.8g/100mL, capacidad total de transporte de hierro
laboratorio <200µg/100mL, linfocitos <1,500 células/µl
Evolución clínica Conservación razonable de la reactividad entre tensión Infecciones, lentitud en la cicatrización de heridas, úlceras de decúbito,
fisiológica de corta duración solución de continuidad de la piel
Mortalidad Baja, salvo que dependa de la enfermedad primaria Alta
Criterios diagnósticos Pliegue cutáneo sobre el tríceps <3 mm, circunferencia Albúmina sérica <2.8g/100mL, cuando menos uno de lo siguientes
muscular en mitad de brazo <15cm elementos: lentitud en la curación de heridas, úlceras de decúbito o
pérdida de continuidad de la piel, desprendimiento fácil del cabello; y
edema
Kwashiorkor marasmática o mixta
Grave o de tercer grado
Presentación en pacientes con desnutrición

marasmática sometidos a situaciones de estrés,
como cirugías, traumatismos, sepsis, etc.
Síntomas y signos de ambos tipos de desnutrición
Atención inmediata
Complicada
Manejo hospitalario
Diagnóstico
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Indicadores globales de malnutrición
Abordaje basado en signos y síntomas
Signos Signos Signos
universales: agregados: circunstanciales:
1.Son aquellos que están Son las manifestaciones Son aquellos que no siempre
presentes en todo tipo de presentes en pacientes que no están presentes en la
desnutrición son causadas propiamente por desnutrición
2.Al menos uno de ellos está la desnutrición ,y por lo regular
presente en todos los aparecen en estadios Al ser encontrados durante la
pacientes con esta avanzados agravando la exploración esto puede
enfermedad patología de base manifestar que la intensidad de
Son tres la desnutrición es de moderada
a severa.
Signos Signos Signos
universales: agregados: circunstanciales:
a) Dilución Bioquímica ● Paciente con síndrome de intestino corto Los más frecuentemente encontrados:
➔↑Líquido extravascular e Intersticial presentará deficiencias vitamínicas
➔Hiposmolaridad Serica ↓ debido a la limitación de su absorción. Alteraciones dermatológicas y mucosas:
➔Hiponatremia ● Pueden ser manifestaciones de
➔Hipokalemia padecimientos previos o complicaciones: ➔ Pelagra por déficit de niacina en piel
➔Hipomagnesemia ➔ Infecciones TGI ➔ Faneras uñas frágiles y quebradizas
➔Hipoproteinemia ➔ Respiratorias ➔ Cabello delgado ,quebradizo, con
➔Hipervolemia ➔ Renales pérdida del brillo y decoloración (por
➔Edema Se propone el ABCD del abordaje de la déficit de zinc)
b) Hipofunción desnutrición: ➔ Edema
De manera general, los sistemas Antropométrica, Bioquímica, Clínica y ➔ Temblores o rigidez muscular
del organismo manifiestan déficit en las Dietética.
funciones: Manifestaciones
➔↓Enzimas digestivas (pancreáticas e clínicas por déficit de vitaminas específicas
Intestinales) como raquitismo (déficit de vitamina D)
➔↓Metabolismo Basal
c) Atrofia (Hipofrofia)
➔Retraso en osificación
➔Hipotrofia muscular
➔Dermatosis
Tratamiento

Secuencia básica de tratamiento de la desnutrición
Tratamiento por pasos
Preparación de dietas con leche artificial F73 y F100
Preparación de soluciones de rehidratación
Preparación de solución ReSoMal
Solución concentrada de
electrolitos/minerales
Desnutrición grave
Desnutrición de primer grado
El manejo con el apoyo dietético
“mediante una dieta que cumpla las leyes
de la alimentación”
Es necesario eliminar los factores que

condicionen el aprovechamiento inadecuado
de los alimentos.
(Estos pacientes se manejan

extrahospitalariamente)

Desnutrición de segundo grado
En el caso existen
infecciones (regular) en La desnutrición de
El suministro generoso diferentes grados y tipos segundo grado lleva un
de alto valor energético y “deben de ser tratadas con costo relativamente
sobre todo aquellos que medicamentos específicos elevado por llevar varias
tienen alto valor proteico en donde los antibióticos semanas
ocupan el primer lugar.”
La terapéutica empleada en el Hospital Infantil de México, para combatir la desnutrición de segundo y tercer grado se inicia a través de
alimentación progresiva y cuidadosa con leches descremadas total o parcialmente;
Desnutrición de tercer grado
Primero con soluciones glucosadas
Una vez tolerada ésta, se iniciará con dieta láctea diluida a

medio volumen, posteriormente a dilución normal
Seguida del aumento gradual de volumen, ofreciendo una dieta

complementaria de acuerdo a la edad biológica y no
cronológica
El doctor Federico Gómez menciona que la dieta mixta

debe hacerse lo antes posible
Un porcentaje alto de .pacientes con desnutrición cursan con

diarrea de evolución prolongada, la que está condicionada por
deficiencia de lactosa, lo que contraindica el empleo de leches
en fases iniciales
Encuentra más
Gómez Santos, F. (2016). Desnutrición. documentos
Boletín Médicoendel
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Hospital Infantil de México, 73(5), 297-301.
1. Detectar oportunamente la
desnutrición
2. Eliminar la causa
3. Alimentar de manera adecuada En el ámbito
4. Eliminar los procesos asociados individual:
1. Mejorar la distribución de los

ingresos
2. Jerarquizar los gastos y
En el ámbito requerimientos
familiar: 3. Educación nutricional
4. Educación higiénica
1. Producción transporte y 5. Planificación familiar
distribución de alimentos
2. Promoción general de la salud
3. Aprovechar los recursos, elevar En el ámbito
los ingresos y mejorar las fuentes comunal:
de trabajo

Encuentra más
Gómez Santos, F. (2016). Desnutrición. documentos
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Hospital Infantil de México, 73(5), 297-301.
Control de la desnutrición Proy-
NOM-031-5542-2014. Para la
atención a la salud de la Infancia
numeral 9
Control de la nutrición en los menores de 10 años de edad
Control de la desnutrición
Todos los menores a 5 años que presenten desnutrición por su evaluación antropométrica
deben incorporarse a un programa de recuperación.
Desnutrición leve
Programa de recuperación nutricional, con cita mensual, hasta que el peso se encuentre entre
-1 y 0 DE, las curvas de referencia a usar son las de la OMS 2006 (peso para la talla).
Si la talla es baja, se monitorea mensualmente hasta alcanzar la edad de 2 años.
Secretaria de Salud. (25 de Noviembre de 2015). PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-031-SSA2-2014, Para la
atención a la salud de la infancia. Recuperado el 21 de Mayo de 2022,, de Diario Oficial de la Federación:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5417151&fecha=25/11/2015
Desnutrición moderada en ausencia de infección agregada que ponga en riesgo su vida
Incorporar a programa de recuperación nutricional ambulatoria con consultas cada 15 días,

hasta que se encuentre entre -1 y 0 DE usando las tablas de la OMS 2006 (peso para la talla).
Continuar en consulta cada mes hasta su recuperación total.
Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida
Enviar a unidad de segundo nivel de atención.
Posterior a la alta, incorporarlo a un programa de recuperación nutricional ambulatoria.
Consulta cada 15 días hasta estar entre 1 y 0 DE y continuar cada mes hasta recuperación
total.
Desnutrición grave
Enviar a segundo nivel de atención médica.
Al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta incorporar a programa de recuperación

nutricional ambulatoria.
Consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y se recupere por
completo,
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2011). Guía de Referencia Rápida. Abordaje Diagnóstico y Seguimiento del Paciente Pediátrico con Talla
Baja. Recuperado el 16 de Mayo de 2022,
Descargado decristinaCatálogo
por Ana Ylafaya Flores Maestro de Guías de Práctica Clínica:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/510GRR.pdf
Baja. Recuperado el 16 de Mayo de 2022, de Catálogo
(ylafayafloreranacristina@gmail.com) Maestro de Guías de Práctica Clínica:
Control de la nutrición en los menores de 10 años de
edad
Bajo peso
Detección de signos y síntomas de alarma durante la atención rutinaria.
IMC por debajo de -2 DE.
Si se detecta peso bajo ingresar a programa de recuperación nutricional.
Citar cada mes para seguimiento.
El seguimiento se realizará hasta alcanzar la mediana de peso para la talla.
Control de sobrepeso y obesidad
Estar alerta y detectar datos clínicos que sugieren un posible estado de sobrepeso u obesidad.
Si se detecta sobrepeso u obesidad, realizar la medición de circunferencia de cintura, para

conocer el riesgo cardiovascular e ingresar a un programa de recuperación nutricional.
Citas mensuales hasta conseguir un peso normal para la talla (<5 años) o un IMC normal (>5
años).
En obesidad: Sensibilización sobre la enfermedad a los padres, cuidadores o tutores. Si es

necesario, referir al segundo nivel de atención.
En el programa de recuperación nutricional, realizar orientación alimentaria.
Fomentar el desarrollo de activación física, hasta alcanzar los 60 minutos continuos.
Si no hay comorbilidad o signos de alarma de sobrepeso u obesidad se atiende en el primer nivel

de atención.
Si hay comorbilidad se refiere a un segundo nivel o unidad médica especializada para abordaje y
tratamiento.
Infantes con sobrepeso u obesidad se consideran de alto riesgo para desarrollar enfermedades
crónicas no transmisibles (DM 2, HTA y dislipidemias).
Sensibilización a padres para apego al tratamiento.
Si hay sospecha de patología asociada o secundaria se procede de acuerdo a las GPC.
Secretaria de Salud. (25 de Noviembre de 2015).

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-031-
SSA2-2014, Para la atención a la salud de la infancia.
Recuperado el 21 de Mayo de 2022,, de Diario Oficial de la
Federación:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5417151&
Descargado por Ana cristina fecha=25/11/2015
Ylafaya Flores
Edema nutricional

Edema
“El incremento clínicamente aparente en el volumen del líquido intersticial, el cual se desarrolla
cuando se alteran las fuerzas de Starling de forma que se incrementa el flujo de líquido del
sistema vascular hacia el intersticio”.
Flores Villegas, B., Flores Lazcano, I., & Lazcano Mendoza, M. d. (Enero-Febrero de 2014). Edema. Enfoque clínico. Medicina
interna de México, 30(1), 51-55. Recuperado el 21 de Mayo de 2022,, de https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
2014/mim141g.pdf (ylafayafloreranacristina@gmail.com)
Fisiopatología del edema generalizado, bilateral y simétrico
interna de México, 30(1), 51-55. RecuperadoDescargado
el 21 depor Mayo de 2022,,
Ana cristina Ylafayade https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
Flores
2014/mim141g.pdf Encuentra más documentos en www.udocz.com
Características a investigar en el edema
Inicio: Agudo o crónico.
Localización: Cara, manos, tobillos, piernas, genitales, abdomen, aumento de líquidos en

cavidades(pleural, ascitis).
Horario: Matutino, vespertino, nocturno o sin relación con el horario.
Consistencia: Blando o duro.
Color: Blanco, rojo o pigmentado.
Sensibilidad: Indoloro o sensación de pesadez (doloroso).
Temperatura: Frío o caliente.
interna de México, 30(1), 51-55. Recuperado Descargado
el 21 de porMayoAna de 2022,,
cristina deFlores
Ylafaya https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
2014/mim141g.pdf Encuentra más documentos en www.udocz.com
Características a investigar en el edema
Factores que lo aumentan o disminuyen.
Signos y síntomas que lo acompañan o asocian.
Flores Villegas, B., Flores Lazcano, I., & Lazcano Mendoza,

Descargado M.cristina
por Ana d. (Enero-Febrero
Ylafaya Flores de 2014). Edema. Enfoque clínico. Medicina
interna de México, 30(1), 51-55. Recuperado el (ylafayafloreranacristina@gmail.com)
21 de Mayo de 2022,, de https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
Edema nutricional
Una dieta con deficiencias notables en
proteínas por periodos prolongados puede
producir hipoproteinemia (con
hipoalbuminemia) y edema.
Se puede intensificar por desarrollo de

cardiopatías. Por ejemplo, en el Beriberi
aparecen múltiples fístulas arteriovenosas
periféricas, que causan una disminución de
la perfusión sistémica eficaz y del volumen
sanguíneo arterial efectivo, que incrementa la
formación del edema.
Edema nutricional
La hipoalbuminemia, que condiciona la
disminución de la presión oncótica y salida
de líquido intravascular al intersticio, lo que
disminuye el volumen sanguíneo circulante
efectivo, estimulando al sistema renina-
angiotensina-aldosterona, así como a la
arginina vasopresina, causando retención
de agua y sodio.
Edema nutricional
Se puede intensificar en los pacientes con inanición que reciben una dieta adecuada.
La hipoalbuminemia en edema por inanición, pueden participar la hipopotasemia y el déficit

calórico.
Ingestión elevada de sodio en los alimentos.
En el edema por realimentación, se relaciona con el incremento en la liberación de insulina,

que aumenta directamente la reabsorción tubular de sodio.
Kwashiorkor o mixto.
Clasificación del edema por su tipografía y su origen
Edema por desnutrición
Es gradual, progresivo, se localiza en los miembros pélvicos,

sin relación con el horario, es blando, blanco, indoloro,
aumenta con la posición de pie, disminuye en posición de
decúbito dorsal por redistribución del líquido, el paciente está
pálido, con cabello quebradizo, lengua lisa, la masa muscular
está disminuida, hay aumento de volumen abdominal y la
albúmina plasmática es <2.0 g/dL.
Flores Villegas, B., Flores Lazcano, I., & Lazcano Mendoza, M. d. (Enero-Febrero
de 2014). Edema. Enfoque clínico. Medicina interna de México, 30(1), 51-55.
Recuperado el 21 de Mayo de 2022,, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim141g.pdf
Edema por síndrome de malabsorción
Es de inicio gradual, progresivo, localizado en los
miembros pélvicos, sin relación con el horario,
blando, blanco, indoloro, aumenta en posición de
pie, disminuye en decúbito dorsal por redistribución
del líquido, generalmente hay anemia, calambres,
parestesias, lientería y esteatorrea.
Flores Villegas, B., Flores Lazcano, I., & Lazcano Mendoza, M. d. (Enero-
Febrero de 2014). Edema. Enfoque clínico. Medicina interna de México,
30(1), 51-55. Recuperado el 21 de Mayo de 2022,, de
Sindrome de Recuperación
Nutricional o Síndrome de
Realimentación

Signos y síntomas del Síndrome de realimentación
En los primeros 3 o 4 días
• Apatía
El tiempo usual de Mejora: Aumenta:
• Irritabilidad • Su apetito
tratamiento y apoyo • Tono muscular
(desaparecen y se torna) • Interés por el medio que lo rodea
nutricio inicial es de 10 • Fuerza
• Activo • Responde al juego
días • Se levanta
• Afectivo • Interacción afectiva de las
• Sienta
• Alegre • Camina personas
Las lesiones en la piel mejoran Las siguientes 2-6 semanas se lleve a cabo la Fase de Se continúe con la Fase de
“sin terapia local específica” Recuperación por Anay
Nutricia
Descargado se defina
cristina la fecha de egreso
Ylafaya Flores seguimiento ambulatorio
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“La cantidad
de energía
puede
disminuir a no
menos de 110
a 120 kal/dia”
Existe crecimiento del Presentará: En esta etapa, debe
Notable mejoría de las proteínas
hígado y acumulación Ascitis comer por vía oral y la
plasmáticas, como: Hipertricosis
de glucógeno cantidad será ad líbitum,
• Albúmina Piel delgada y húmeda
Aparece la red venosa cuidando que el
• Electrolitos toracoabdominal Diaforesis facial ,cefálica incremento de peso sea
• Glucosa Cara de luna llena sostenido.
Esplenomegalia
Es importante pesar al Obtener el perímetro del brazo y el

El peso debe Se recomienda medirlo panículo adiposo tricipital es de
Los indicadores niño siempre a la
antropométricos incrementar de manera cuando ingresa y suma utilidad, para determinar el
constante por lo menos
misma hora y
mejoran poco a poco. cuando egresa del mismas condiciones incremento del tejido adiposo y de la
20 g dia/kg hospital o c/30 días
reserva magra.
La estimulación: Hay que recordar que el alimento es un
Una vez resuelto los problemas vehículo de:
• Física
agudos y este ha recuperado el • Emocional • Sensaciones
apetito y su incremento de peso durante la primera fase del • Color
es constante tratamiento es indispensable; • Sabor
la madre puede: • Textura
• Cargar • Temperatura
”se le de seguimiento “ necesita aprender de estos estímulos,
• Abrazar
ambulatorio una vez por mes y mejor aún si puede convivir durante la
• Hablarle
durante los siguientes 6 meses.” • Darle masaje comida con otros menores”
“Toda esta estimulación mejora la recuperación de las

secuelas físicas eintelectuales de la DEP”
Bibliografía
Álvarez Ortega, L. G. (2019). Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Investigación Valdizana, 13(1),
15-26.
Blanco Rodríguez, M. (2014). Evolución y complicación de los niños tratados con trasplante de progenitores
hematopoyéticos y su relación con el estado nutricional y soporte empleado. Tesis Doctoral, Universidad
Autónoma de Madrid, Departamento de Pediatría, Madrid. Recuperado el 21 de Mayo de 2022, de
https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/660762/blanco_%20rodriguez_miriam.pdf?sequence=1
Centers for Disease Control and Prevention. (2000). Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad. Recuperado el
16 de Mayo de 2022, de Centers for Disease Control and Prevention:
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Cuevas, N. L., García Guerra, A., González Castell, L. D., Morales Ruan, M. d., Méndez-Gómez Humarán, I., Gaona
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De acuerdo con la OMS, esta hace

Organización Mundial de la Salud. (9 de Junio de 2021).

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La desnutrición crónica mostró una prevalencia del 14.2%

ENSANUT, INSP. (2019). Encuesta

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Inadecuado saneamiento básico de la vivienda Bajo peso al nacer

Factor económico Inadecuada lactancia materna (primeros 6 meses)

Bajo ingreso económico familiar Desnutrición materna durante el embarazo

Condición de pobreza extrema Factor inseguridad alimentaria por:

Discriminación económica Baja producción ante sequías o heladas

Factor social Limitada disponibilidad de alimentos complementarios

Bajo apoyo social Caída de precios de productos agrícolas

Factor institucional Inaccesibilidad económica

Baja calidad de los servicios materno infantiles

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Baja escolaridad de la madre

Desconocimiento de los cuidados de un niño para un desarrollo normal

Desconocimiento de la alimentación infantil

Desconocimiento del número de raciones que debe de consumir diariamente el

Desconocimiento del principal alimento que debe de consumir el infante

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La ingesta de alimentos es insuficiente.

Inadecuada disponibilidad de nutrientes, como: síndrome de malabsorción, anorexia,

Cuando la coalescencia de ambas condiciones propicia una desnutrición más acentuada y

Valores por debajo del 80-90% son considerados anormalmente bajos

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Permite determinar la cronología e intensidad.

Percentil 50 de las gráficas.

Normal I P/E e I T/E dentro de los

Desnutrición aguda I P/E disminuido con I T/E

Desnutrición crónica I P/E normal e I T/E

Desnutrición crónica I T/E e I P/E bajos

Grado III < 79

Gómez Santos, F. (2016). Desnutrición. Boletín Médico

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Respuesta de ahorro de proteínas que aparece en la inanición es bloqueada por estado de

Signos principales y característicos: Disminución intensa de albúmina (<2.8g/100mL) y de

Apoyo nutricional intensivo.

➔ Más frecuente después del primer año

Reducción extrema de grasa subcutánea.

70% o menos del peso esperado para su

Cabello seco, delgado, sin brillo y a veces

Piel seca y delgada, como si sobrara (signo

Llanto débil y monótono.

Tendencia a succionar sus dedos con una mirada

Algunos manifiestan hambre, otros poco apetito.

No toleran grandes cantidades de alimentos.

Vomitan con facilidad.

Marasmo o caquexia Kwashiorkor o desnutrición proteínico-calórica.

Tiempo necesario para Meses o años Semanas

Mortalidad Baja, salvo que dependa de la enfermedad primaria Alta

Presentación en pacientes con desnutrición

Síntomas y signos de ambos tipos de desnutrición

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