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GESTION DEL SIG - SSO EN OBRA Código: CSH/SIGS-For-100-B

Versión 1
CARTILLA DE VIGILANCIA DE RIESGOS A LA SALUD
Fecha 11/24/2021
Nombre del trabajador/ Firma del
Puesto: Trabajador:

Firma del
Nombre del Observador:
Observador:

Área de
Fecha:
Observación:

FACTORES RIESGO A LA SALUD

Tipo de Riesgo (Indicar)


Respuesta
Marcar según corresponda
Si/No/NA
Psicosociales Ergonómicos Físico Biológico Químicos

¿Trabajador viste con polo manga larga?

¿Trabajador usa cortaviento?


¿Trabajador cuenta con lentes protectores? (sobrelentes,
transparentes u oscuros según corresponda)
¿Trabajador utiliza lentes protectores?

¿Trabajador cuenta con protectores o tapones auditivos? S R

¿Trabajador utiliza protectores o tapones auditivos?

¿Trabajador cuenta con guantes adecuados para su actividad?

¿Trabajador utiliza los guantes para trabajar?

¿Trabajador cuenta con silla ergonómica?

¿Trabajador cuenta con silla ergonómica en buen estado? S R


¿Trabajador cuenta con escritorio apropiado para que la silla no
interrumpa la adecuada posición del cuerpo al sentarse?
¿Trabajador cuenta con computador con protector de pantalla o
monitor con pantalla LED.
¿Trabajador realiza sus actividades laborales dentro de la
jornada laboral?
¿Trabajador realiza o asiste a reuniones de trabajo fuera del
horario laboral?.

¿Trabajador recibe capacitaciones fuera del horario laboral?

¿Trabajador siente que tiene sobrecarga de trabajo que se siente


oligado a llevarselo a casa para poder cumplir?
OBSERVACIONES
Revisado por: SIG Aprobado por: GGO SIG

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