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LIBRO MATILDE

Calle Nro.:_________ Familia Nro:_________

Casa Nro:___________

JEFE DE FAMILIA DATOS PERSONALES

Nombre y Apellido___________________________

Nro De Cedula:______________________________

Fecha de Nacimiento_________________________

Edad:________ años.

Nivel de instruccion:__________________________

Profesion:___________________________________

Discapacitado:_______________________________

Carnet de la patria.

Codigo_____________Serial:___________________

Telefono Celular:_____________________________

Telefono local:_______________________________

Correo Electrónico:____________________________

Nro Nombre y apellido Nro de cedula Fecha Nacimiento Edad Parentesco Discapacidad

OBSERVACIONES:

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