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VIVIENDA
Propia ___________ Arriendo ____________ Familiar ____________
Estado de la vivienda: B_______ R_______ M_______
Servicios públicos: Agua Potable ___________ Alcantarillado __________ Luz ________
Gas ____________Teléfono____________
SALUD
Sisbén _____ EPS ______ Ninguna ____________
Enfermedades:____________________________________________________________
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Observaciones generales:
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