ÓPTIMA

Recomendaciones para la Atención

O
ÓPTIMA de la hipertensión Se refiere al estándar de cuidado basado en guías recientes.

Recomendaciones de la ISH 2020

Estándares de atención basados en evidencia
Diagnóstico · Evaluación · Tratamiento · Seguimiento

Adaptado con permiso de Wolters Kluwer Health, Inc.:

Unger, Thomas et al. “2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines”,
Hypertension, 2020;75:1334–1357. © 2020 American Heart Association, Inc.

1 | DIAGNÓSTICO

Medición de la presión arterial (PA) en consulta*

3 lecturas | usar la media de la 2ª-3ª

<130/85 mmHg ≥130/85 mmHg

Volver a medir la PA en 3 años

Confirmar con monitorización domiciliaria o ambulatoria de la PA
1 año en pacientes con
AMPA o MAPA
otros factores de riesgo

AMPA AMPA
<135/85mmHg ≥135/85mmHg
o o
MAPA MAPA
*Utilice un dispositivo automatizado validado <130/80 mmHg ≥ 130/80 mmHg
y con manguito del tamaño adecuado para el
paciente. En la primera visita, mida la presión
arterial en ambos brazos simultáneamente.
Si hay una diferencia consistente, use el brazo Volver a medir después de un año Diagnóstico de hipertensión
con la presión arterial más alta.

2 | EVALUACIÓN

Anamnesis y exploración física Pruebas de laboratorio Pruebas complementarias

• Excluir HTA inducida por • Sodio, potasio, creatinina y ácido • Si necesario por sospecha de daño
medicamentos úrico séricos orgánico o hipertensión secundaria
• Evaluar el daño orgánico • Perfil lipídico y glucemia
• Considerar factores de riesgo CV • Tira reactiva de orina
concomitantes • ECG de 12 derivaciones
• Evaluar el riesgo RCV global
• Buscar signos/síntomas de
hipertensión secundaria
• Comprobar adherencia al tratamiento
HTA: hipertensión arterial. CV: cardiovascular.

HTA: hipertensión arterial. CV: cardiovascular. RCV: riesgo cardiovascular.

Wolters Kluwer Health, Inc. y sus sociedades no asumen ninguna responsabilidad por la precisión
de la traducción del original publicado en inglés y no son responsables de los posibles errores cometidos en la misma.

Más información y detalles en:

2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
 ÓPTIMA
Recomendaciones para la Atención
O
ÓPTIMA de la hipertensión Se refiere al estándar de cuidado basado en guías recientes.

Recomendaciones de la ISH 2020

Estándares de atención basados en evidencia
Diagnóstico · Evaluación · Tratamiento · Seguimiento

Adaptado con permiso de Wolters Kluwer Health, Inc.:

Unger, Thomas et al. “2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines”,
Hypertension, 2020;75:1334–1357. © 2020 American Heart Association, Inc.

3 | TRATAMIENTO

Intervenciones en el estilo de vida Hipertensión grado 1 Hipertensión grado 2

140-159/90-99mmHg ≥160/100mmHg
Dejar de fumar
1. Iniciar intervención en el estilo de vida 1. Iniciar tratamiento farmacológico
2. Iniciar tratamiento farmacológico: inmediatamente
Ejercicio regular
• Inmediatamente: en pacientes de alto 2. Iniciar intervención en el estilo de vida
riesgo CV (ECV, ERC, diabetes o daño
Perder peso orgánico)
• Tras 3-6 meses de intervenciones en el
estilo de vida: en pacientes con riesgo
Reducción de la ingesta de sal
CV bajo-moderado y con elevación
persistente de la PA
Dieta sana (incluidas bebidas)

Disminuir la ingesta de alcohol Pasos en el tratamiento farmacológico

Simplificar el régimen con una única Considerar monoterapia en:
Disminuir el estrés dosis diaria y píldoras combinadas • HTA grado 1 de bajo riesgo
• Pacientes >80 años o frágiles
Reducir exposición a contaminación

Pacientes de raza no-negra Pacientes de raza negra

* No pautar IECA/ARA-II en mujeres embarazadas
o que planeen gestación.
CV: cardiovascular. ECV: enfermedad
cerebrovascular. ERC: enfermedad renal crónica.
PA: presión arterial. HTA: hipertensión arterial.
IECA: inhibidores de la enzima de conversión de
la angiotensina. ARA-II: antagonistas del receptor
de la angiotensina II. BCC: bloqueadores de los
canales de calcio dihidropirimidínicos.
1. Dosis bajas de IECA/ARA-II +BCC
2. Aumentar hasta dosis completa
3. Añadir diuréticos tiacídicos
4. Añadir espironolactona o, en casos
de intolerancia o contraindicación,
amilorida, doxazosina, eplerenona,
clonidina o betabloqueantes
1. Dosis bajas de ARA-II* + BCC o BCC
+ diuréticos tiacídicos
2. Incrementar hasta dosis completa
3. Añadir un diurético o IECA / ARA-II
4. Añadir espironolactona, o en casos
de intolerancia o contraindicación,
amilorida, doxazosina, eplerenona,
clonidina o betabloqueantes

4 | SEGUIMIENTO

Objetivos Seguimiento Derivación

• PA < 130/80mmHg • Control de la PA • Si la PA sigue sin controlarse, o

• Personalización en pacientes (conseguir objetivo en 3 meses) aparece otra complicación, derivar a
ancianos en función de la fragilidad • Efectos adversos profesional sanitario con experiencia
• Adherencia a largo plazo en HTA

Wolters Kluwer Health, Inc. y sus sociedades no asumen ninguna responsabilidad por la precisión
de la traducción del original publicado en inglés y no son responsables de los posibles errores cometidos en la misma.

Más información y detalles en:

2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
 BÁSICA
Recomendaciones para la Atención
B BÁSICA de la hipertensión
En aquellas situaciones en la que no es posible aplicar las
recomendaciones ÓPTIMAS, las recomendaciones de Atención
BÁSICA refieren a los cuidados mínimos de atención.
Recomendaciones de la ISH 2020
Estándares mínimos de atención
Diagnóstico · Evaluación · Tratamiento · Seguimiento

Adaptado con permiso de Wolters Kluwer Health, Inc.:

Unger, Thomas et al. “2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines”,
Hypertension, 2020;75:1334–1357. © 2020 American Heart Association, Inc.

1 | DIAGNÓSTICO

Medición única de la presión arterial (PA) en consulta*

Valor de PA normal Valor de PA normal-alta Hipertensión

<130/85 mmHg 130-139/85-89 mmHg ≥140/90 mmHg

Volver a medir la PA en 3 años

Realizar 2 mediciones más
1 año en pacientes con Usar la media de la 2ª-3ª
otros factores de riesgo

≥130/85 mmHg

Volver a medir en 2-3 visitas en consulta

Si es posible, confirmar con monitorización
domiciliaria o ambulatoria de la PA (AMPA o MAPA)

La repetición de la PA en consulta ≥140/90 mmHg es indicativo de hipertensión

Especialmente si la AMPA ≥135/85 mmHg
*Utilice un dispositivo validado de manguito o la MAPA ≥130/80 mmHg
para el brazo y del tamaño adecuado al paciente.

2 | EVALUACIÓN

Anamnesis y exploración física Pruebas de laboratorio Pruebas complementarias

• Excluir HTA inducida por • Sodio, potasio y creatinina séricos • Cuando sea necesario por sospecha
medicamentos de daño orgánico o hipertensión
• Perfil lipídico y glucemia
secundaria
• Evaluar el daño orgánico
• Tira reactiva de orina
• Evaluar el riesgo CV global
• ECG de 12 derivaciones
• Buscar signos/síntomas de
hipertensión secundaria

HTA: hipertensión arterial. CV: cardiovascular.

Wolters Kluwer Health, Inc. y sus sociedades no asumen ninguna responsabilidad por la precisión
de la traducción del original publicado en inglés y no son responsables de los posibles errores cometidos en la misma.

Más información y detalles en:

2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
 BÁSICA
Recomendaciones para la Atención
B BÁSICA de la hipertensión
En aquellas situaciones en la que no es posible aplicar las
recomendaciones ÓPTIMAS, las recomendaciones de Atención
BÁSICA refieren a los cuidados mínimos de atención.
Recomendaciones de la ISH 2020
Estándares mínimos de atención
Diagnóstico · Evaluación · Tratamiento · Seguimiento

Adaptado con permiso de Wolters Kluwer Health, Inc.:

Unger, Thomas et al. “2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines”,
Hypertension, 2020;75:1334–1357. © 2020 American Heart Association, Inc.

3 | TRATAMIENTO

Intervenciones en el estilo de vida Hipertensión grado 1 Hipertensión grado 2

140-159/90-99mmHg ≥160/100mmHg
Dejar de fumar 1. Iniciar intervención en el estilo de vida 1. Iniciar tratamiento farmacológico
2. Iniciar tratamiento farmacológico en: inmediatamente
2. Iniciar intervención en el estilo de vida
Ejercicio regular • Pacientes de alto riesgo CV
(ECV, ERC, diabetes, daño orgánico
paciente entre 50 y 80 años)
Perder peso • Todos los pacientes con elevación
persistente de la PA tras 3-6 meses
de intervenciones en el estilo de vida
Reducción de la ingesta de sal

Dieta sana (incluidas bebidas) Pasos en el tratamiento farmacológico

Use todos los medicamentos Considerar monoterapia en: Simplificar el régimen
disponibles e incluya tantos • HTA grado 1 de bajo riesgo con una única dosis diaria
Disminuir la ingesta de alcohol de los siguientes como • Pacientes >80 años y píldoras combinadas
sea posible o frágiles

Pacientes de raza no-negra Pacientes de raza negra

* No pautar ARA-II/IECA en mujeres embarazadas
o que planeen gestación.
CV: cardiovascular. ECV: enfermedad
cerebrovascular. ERC: enfermedad renal crónica.
PA: presión arterial. HTA: hipertensión arterial.
IECA: inhibidores de la enzima de conversión de
la angiotensina. ARA-II: antagonistas del receptor
de la angiotensina II. BCC: bloqueadores de los
canales de calcio dihidropirimidínicos.
1. Dosis bajas de IECA/ARA-II +BCC
2. Aumentar hasta dosis completa
3. Añadir tiazida/diuréticos tiacídicos
4. Añadir espironolactona o, en casos
de intolerancia o contraindicación,
amilorida, doxazosina, eplerenona,
clonidina o betabloqueantes
1. Dosis bajas de ARA-II* + BCC o BCC
+ tiazida/diuréticos tiacídicos
2. Incrementar hasta dosis completa
3. Añadir un diurético o ARA-II / IECA
4. Añadir espironolactona, o en casos
de intolerancia o contraindicación,
amilorida, doxazosina, eplerenona,
clonidina o betabloqueantes

4 | SEGUIMIENTO

Objetivos Seguimiento Derivación

• Reducir la PA al menos • Control de la PA • Si la PA sigue sin controlarse, o

20/10 mmHg, idealmente hasta
< 140/90mmHg
• Personalización en pacientes
ancianos en función de la fragilidad
(conseguir objetivo en 3 meses) aparece otra complicación, derivar a
• Efectos adversos profesional sanitario con experiencia
en HTA
• Adherencia a largo plazo

Wolters Kluwer Health, Inc. y sus sociedades no asumen ninguna responsabilidad por la precisión
de la traducción del original publicado en inglés y no son responsables de los posibles errores cometidos en la misma.

Más información y detalles en:

2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026