TEMA: Necesidades puntuales de la gestante y

el neonato
NECESIDADES DE LA EMBARAZADA

Necesidad de Oxigenación:

Cambios:

• El corazón se desplaza hacia arriba y adelante.

• Aumenta el Vol. Plasmático ( 40%) Anemia

• Aumenta el Vol. Eritrocitario (18%) Fisiológica.

• Aumenta la FC +/- 15 x’ Palpitaciones.

• Vasodilatación general. Varices, Edema Mareos

• Leve Hipotensión (Hasta 24 sem). Cansancio Desmayos

• Sdme. de Compresión de V. Cava. Taquicardia Mareos, Disnea, Epistaxis

• Mayor irrigación de mucosas. Gingivitis

• Hiperventilación: aumento del vc.

• Elevación del diafragma. Disnea

Satisfacción:

• Uso de ropa y calzado cómodo.

• Descanso frecuente decúbito lateral.

• Descanso en semifowler.

• Evitar posturas con piernas cruzadas

• Pedir ayuda para tareas domésticas.

• Caminatas suaves al aire libre.

Necesidad de Nutrición:

Cambios:

• Aumento metab. Basal= 20%. 110 - 210 cal/día.

• Aumento AOT (7-9 lts) Aumento LIS Edema (++) EEII

• Dilatación EEI y cardias Pirosis

• Disminución motilidad gástrica.

• Ajustes vasculares. Náuseas

• Sensibilidad Olfatoria. Vómitos

Aumento de Peso:

• Peso promedio feto = 3.500 grs.

• Peso placenta = 700 grs.

• Peso líquido amniótico = 800 grs.

• Mamas = 400 grs.

• Utero = 1.000 grs.

• Líquido intersticial = 1.300 grs.

• Aumento vol. Sang. = 1.200 grs.

• Reservas maternas = 3.500 grs.

• Total = 12.400 grs.

Satisfacción:

• Consumir alimentos en pequeñas cantidades.

• Fraccionar 5 - 6 veces/día.

• Aumentar 110 – 210 cal/día

• “No comer para dos, comer saludable”.

• Pan tostado o fruta en las mañanas.

• No consumir líquidos en las comidas.

• Preferir consumo de líquidos fríos.

• Evitar olores intensos.

• Evitar alimentos pesados.

• Evitar comer justo antes de acostarse.

• Dormir semifowler.

• Acudir a médico en caso de vómitos excesivos.

Alimentación equilibrada y sana.

• Lácteos: 1 porción más.

• Verd / Frutas: 1 porción más

• Carnes: 1 porción pescado /sem.

Requerimientos Especiales:

• Acido Fólico = Previene defectos del Tubo Neural: verduras de hojas verdes,
Harinas

• Fierro = Previene anemia materna abastece eritropoyésis y oxigenación fetal: yema

de huevo, carnes rojas, verduras de hoja verde, pasas, nueces, legumbres

• Vitamina C = Favorece absorción de fierro y ácido fólico: cítricos, repollo, kiwi.

• Calcio = Para la formación ósea y dental del feto Lácteos, legumbres, nueces,
harinas integrales.

• Magnesio = Previene calambres maternos cereales, leche, pescado, carnes, nueces.

• Àc. grasos esenciales = Favorecen desarrollo neuronal y crecimiento del feto:

aceites vegetales, palta, frutos secos, aceitunas.

• Líquidos= Compensa requerimientos corporales agua, jugos naturales.

SUSPENDER EVITAR

• Fármacos

• Café

• Alcohol

• Té

• Nicotina

• Bebidas gaseosa

• Drogas

• jugos en polvo

• Golosinas

Necesidad de Eliminación:

Cambios:

RENAL

• Aumento de la perfusión renal.

• Glucosuria y proteinuria fisiológica.

• Dilatación de cálices y de uréteres.

• Útero grávido comprime: Vías Urinarias Riesgo ITU Vejiga Poliaquiuria INTESTINAL
• Disminución peristáltismo y aumenta reabsorción de H2O

• Compresión intestinal. Estreñimiento

Satisfacción:

• Ingesta de líquidos normal.

• Evitar ingesta líquidos antes de acostarse.

• Aceptar micciones frecuentes, sobre todo las nocturnas.

• Alimentación rica en fibras.

• Caminatas suaves.

• “Tomarse tiempo en el baño.”

• Ex. de Orina en control Pre natal.

• Acudir médico en caso de alteraciones de la orina o por estreñimiento.

Nec. Higiene y protección de la piel:

Cambios:

• Edema e hipertrofia de encías. Gingivitis, sangramiento.

• Aumento de la sudoración.

• Aumento del flujo vaginal.

• Distensión piel en abdomen y mamas. Aparición de estrías.

Satisfacción:

• Cepillado dental con cepillo suave.

• Controles dentales.

• Ducha diaria.

• Evitar uso de jabones en área genital.

• Aseo genital agua corriendo, retrógrado

• Uso de ropa interior de algodón.

• Evitar uso de protectores diarios.

• Uso de cremas lubricantes en abdomen.

• Pedir ayuda para lavado de pies y corte de uñas.

• Prevención de accidentes en la ducha - tina.

Preparación de Mamas
• Evitar uso de jabones.
• Duchas frías - calientes.
• Fricciones con toalla áspera o cepillo suave.
• Exponer al aire y sol.
• Evitar dormir con sostén.
• Lubricar con calostro.

Necesidad de Termorregulación:

Cambios:

La Tº corporal se mantiene normal. Fiebre :

• Daño embrionario ( >39°C).

• Taquicardia fetal.

• Contracciones uterinas.

Satisfacción:
• Usar vestimenta adecuada a la estación.

• Prevenir enfermedades infecto-contagiosas.

• Consumir vitamina C.

• Acudir médico SOS.

Nec. de mov. y mantener buena postura:

Cambios

• Desviación del Centro de Gravedad Hiperlordosis, “marcha de pato”.

• Disminución de estabilidad músculo- esquelética dorso-lumbar. Cansancio, dolores

de espalda.

• Distensión de articulaciones pélvicas. Dolor al caminar.

Satisfacción

• Mantener buena postura: pararse derecha, sentarse con buen respaldo.

• Uso de calzado bajo.

• Aplicar mecánica corporal.

• Ejercicios de elongación y relajación.

• Al acostarse ocupar cojines de soporte, preferir decúbito lateral.

Necesidad de descanso y sueño:

Cambios

• Cansancio y sueño excesivo

• Pesadillas: Preocupaciones, miedos.

• Micciones nocturnas frecuentes.

• Movimientos fetales.

• Disnea.

• Dolores espalda

Satisfacción

• Reposo frecuente

• Reposo en semifowler y con piernas levantadas.

• Reposo en decúbito lateral.

• Uso de cojines entre piernas, región lumbar y bajo el abdomen.

• Verbalizar miedos y preocupaciones.

• Ejercicios de relajación-respiración. • Evitar estrés y sobrecarga física y/o

emocional.
Necesidad de Recrearse:

Cambios

• Cambios en el estado emocional.

• Cambios en tolerancia al ejercicio físico.

• Sobrecarga en quehaceres diarios. Estrés emocional. Tensión muscular.

Satisfacción

• Actividad física o deportiva habitual según tolerancia.

• Ejercicios de relajación.

• Caminatas al aire libre.

• Compartir con la familia.

Necesidad de Usar prendas de vestir Adecuadas:

• Aumento de altura uterina y volumen mamario. Cambios

• Aumento de peso y retención de líquido.

• Disminución del retorno venoso.

• Disnea.

Satisfacción

• Ropa holgada, adaptada a la altura uterina.

• Fácil de poner y sacar.

• Sostén de acuerdo al volumen mamario.

• Calzado de taco bajo, firme y cómodo.

• Uso SOS de medias anti-várices.

Necesidad de Evitar el peligro:

Cambios Riesgos Maternos.

• Riesgos Embrionarios.

• Riesgos Fetales.

Satisfacción

• Prevención general de accidentes.

• Evitar contacto con agentes nocivos.

• Dejar de fumar.

• Control Prenatal.

• Reconocer signos y síntomas de alerta.

• Asistencia a médico

• Diagnosticar EG

• Diagnosticar Condición Materna

• Diagnosticar Condición Fetal

• Identificar factores de riesgo.

• Educar a la madre.

Frecuencia

• Mensual hasta las 28 sem.

• Bimensual de las 28 - 36 sem.

• Semanal de las 36 - Término.

Control Prenatal: HTO - HB, Grupo-Rh,

• Exámenes de rutina Orina completa Al inicio del emb. y a las 28 sem. Glicemia y
TTG, Uremia, VDRL, VIH

• Ecografías de rutina

• Precoz: antes de 12 sem: Implantación, presencia y nº de embriones y la EG •

22 - 26 sem: Anatomía fetal caract. y ubicación de la placenta

• 32 - 34 sem: Función placenta, L.A. y bienestar fetal.

Necesidad de Comunicación:

Cambios

• Embarazo = Crisis Vital.

• Cambios hormonales. Labilidad emocional. Narcisismo / Introversión.

Ambivalencia frente al embarazo. Cambios en el deseo sexual.

• Edad y Madurez psicológica. Factores que influyen

• Deseo o no de tener hijos. en la

• Situación de pareja. “Crisis Embarazo”: • Paridad. • Situación laboral y económica.

Estadios psicológicos del embarazo:

Estadio I Reflexión sobre el rol maternal, Fase de Reflexión: capacidades, deseos:

ambigüedad emocional.

Estadio II Movimientos fetales,LCF, Fase de bienestar: solución práctica a problemas,

aceptación del rol: Alegría.

Estadio III Mayor carga física, dolores, Fase de carga: miedo frente al parto y estado
de salud del niño por nacer.

Satisfacción
• Darse espacio para la reflexión, introversión.

• Comunicar sentimientos, miedos y deseos.

• Darse tiempo para comunicarse en pareja - familia.

• Evitar estrés emocional adicional.

• Comunicarse con el ser en gestación.

• Comunicarse con el profesional de salud.

• Buscar redes de apoyo.

Necesidad de Vivir según Creencias y valores:

 Respeto por: Aspectos culturales. Credos religiosos. Creencias / Costumbres.

Necesidad de Trabajar y realizarse:

Cambios

• Dificultad para conseguir contratos.

• Dificultad para encontrar trabajo.

• Preocupación por no poder cumplir.

• Rechazo en ambiente laboral o estudios.

Satisfacción

• Seguir trabajando y/o estudiando si lo desea.

• Beneficios legales:

• Descanso prenatal.

• Descanso post-natal.

• Preparar organización familiar post parto.

Necesidad de Aprendizaje:

Cambios

• Confrontación con nueva situación de salud.

• Cambios transcendentales a nivel bio-sico-social.

• Falta de experiencias previas o experiencias previas desfavorables.

• Exposición a ambientes e intervenciones desconocidas.

• Preocupación y/o miedo por lo desconocido.

Satisfacción

• Educación del profesional de la salud.

• Búsqueda personal de información.

 • “Atreverse” a preguntar y a exigir información.

• Participación en cursos de preparación para el parto.

• Visita al hospital o clínica correspondiente.

• Tomar participación activa en el aprendizaje.

Necesidades del recién nacido

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN

-Control de signos vitales

-Posición semisentado

-Mantener via aerea permeable: aseo nasal, aspiración de secresiones

-Detectar signos de dificultad respirartoria

-Fomentar la lactancia materna

-Ambiente ventilado, libre de contaminación

-Ropa olgada para favorecer el llene pulmonar

-Cantidad suficiente de ropa para permitir el movimiento

--Prevención de enfermedades respiratorias

-Estimular el cumplimiento del calendario de vacunas

TERMORREGULACIÓN

-Control de temperatura cada 4 o 6 hrs. según riesgo del RN

-Abrigo/desabrigo

-Mantener ambiente temperado

-Detectar signos de hipotermia e hipertermia

-Educar a la madre en el control de temperatura

NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN
-Estimular reflejo succión

-Realizar aseo bucal

-Observar cansancio, palidez o cianosis al alimentar.

-Registrar tolerancia alimentaria (regurgitación, distensión abdominal, vómitos).

-Supervisar técnica correcta de alimentación

-Mantener en posición Prono-Fowler o DLD post alimentación

-Fomentar lactancia materna.

-Educar a la madre respecto a la técnica de extracción de leche.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

 Valorar la presencia de orina y deposiciones:

-Primera orina a las 24 hrs.

-Primer meconio dentro de las 28 hrs.

-Mancha rojiza por alto cantidad de ac. úrico en la orina

-Orina: amarillo claro, transparente

-Deposiciones: LM: amarilla pastosa, algo líquida

-La frecuencia es según tipo de alimentación

 Valorar las características de la orina y deposiciones

 La muda debe ser frecuente, pre o post alimentación
 Uso de pañales desechables
 El aseo genital, uso de ungüentos protectores Alimentación adecuada

ACTIVIDAD, REPOSO Y SUEÑO

-El RN duerme entre 16 a 20 hr. diarias

-Que el niño duerma en decubito supino o decúbito lateral

-Con la Cabecera levantada en + 30º.

-Para Evitar que el niño se desplace los pies deben tocar la parte inferior de la cuna.

-Con la ropa de cama bien ajustada bajo el colchón.

-Sin abrigarlo demasiado al dormir.

-Con la cabeza descubierta durante el sueño.

-Sin almohada

-Con un colchón firme en vez de uno blando.

VINCULO PADRE-HIJO

-El apego es una relación única de vinculación singular y específica entre dos personas, que
persiste en el curso del tiempo y probablemente sea el vínculo más sólido del ser humano.

-La creación de lazos de afecto es la formación de un compromiso emocional y afectivo entre

dos individuos. Se inicia durante la gestación, se intensifica en el transcurso del parto y en el
período inmediato a éste se determina y se hace constante

HIGIENE Y CONFORT

Aseo cutaneo

Cuidado de la piel

Muda frecuente

Ropa

Posicionamiento

Cuidados de cordón