Realiza procedimientos de enfermera para satisfacer la necesidad de eliminacin en paciente adulto y peditrico, aplicando las tcnicas descritas, las

medidas de seguridad y las normas del centro de salud.

VALORACION NECESIDAD DE ELIMINACION

 La frecuencia de la defecacin vara de una persona a otra. Algunas defecan a diario y otras lo hacen cada 2 horas o 3 das. Hay personas que defecan 2 a 3 veces por dia. Muchas lo hacen despus de desayunar y otros por la noche.

Las heces se componen de

Residuos de Desechos de materia indigerible, Bilis, Secrecin Intestinal, Leucocitos que migran del torrente sanguneo, Clulas Epiteliales desprendidas, Bacteria , que constituyen hasta una tercera parte de los slidos totales , Material Inorgnico ( Calcio y Fosfato), Alimento no digerido o no absorbido

 Normalmente las heces reflejan la forma y calibre de la luz del colon. La consistencia normal es ligeramente plstica, nunca lquida, ni pastosa, ni dura; el color comn, que es el pardo proviene de la degradacin por la bacterias de los pigmentos biliares : el olor es producido por el indol, escatol y acido burico.

 La degradacin de las protenas no digerible , lo mismo que la ingestin excesiva de carbohidratos, ocasionan un olor ftido. El aspecto de las heces debe incluir el tamao , forma, consistencia, color, olor, y presencia o ausencia de sangre, moco, fragmento de tejidos , residuos de alimentos, bacterias y parsitos. El aspecto macroscopico de las heces debe evaluarse antes de la administracin de laxantes o enemas.

OBSERVACIONES
Hay que observar las heces antes de tirarlas, comunicando a la enfermera lo siguiente: color, cantidad, consistencia, olor, forma, tamao, frecuencia y quejas de dolor. Hay que pedir a la enfermera que observe las heces anmalas.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEFECACIN

Intimidad
La falta de intimidad impide a veces la defecacin, aunque haya gran necesidad de hacerlo. Los olores y los sonidos que se producen al defecar resultan embarazosos.

Hbitos personales
Muchas personas defecan de forma rutinaria despus del desayuno. Las hay que toman una bebida caliente, leen o dan un paseo para relajarse. Es ms fcil defecar cuando se est relajado que cuando se est tenso

Dieta
La dieta debe estar equilibrada y contener fibra. Los alimentos ricos en fibra dejan un residuo para obtener el volumen de heces necesario. Las frutas, verduras y cereales integrales son ricos en fibra. En las unidades de enfermera se suele aadir salvado a los cereales, ciruelas o zumo de ciruelas. Estos alimentos proporcionan fibra y ayudan a evitar el estreimiento.

Dieta
Los alimentos que producen gases (cebolla, alubias, col, coliflor, rbanos y pepinos) favorecen los peristaltismos, lo cual ayuda a defecar. Las personas mayores evitan a menudo comer alimentos que produzcan gases, ya que pueden producir dolor de tripa o sensacin de hinchazn.

Lquidos:
Las heces contienen agua. La consistencia de las mismas depende de la cantidad de agua que absorbe el intestino grueso. Las heces se endurecen y secan cuando el intestino grueso absorbe grandes cantidades de agua o cuando la ingesta de lquidos es escasa. Las heces duras y secas se mueven lentamente por el intestino, pudiendo aparecer estreimiento. Beber de 6 a 8 vasos de agua al da fomenta la defecacin normal. Las bebidas calientes (caf, t, sidra) aumentan los peristaltismos.

Actividad:
La actividad y el ejercicio mantienen el tono muscular y estimulan los peristaltismos

Medicamentos
Algunos medicamentos pueden evitar el estreimiento y controlar la diarrea, en tanto que otros pueden generarlos.

Envejecimiento
El envejecimiento ralentiza el trnsito de las heces por el intestino, lo cual provoca estreimiento. En algunos casos los cambios que produce el envejecimiento provocan prdida del control de la defecacin (y. Incontinencia fecal).

PROBLEMAS HABITUALES
Las enfermedades, lesiones y los factores relacionados con la relacionados pueden causar problemas, sobre todo estreimiento impactacin fecal, diarrea, incontinencia fecal y flatulencia

ESTREIMIENTO
El estreimiento es el trnsito de heces duras y secas. Por lo general , la persona se esfuerza por defecar. Las heces son grandes o parecidas a pequeas canicas. Las heces grandes provocan dolor al pasar por el ano. El estreimiento se produce cuando las heces avanzan lentamente por el intestino grueso, lo que permite un mayor tiempo para la absorcin u agua.

ESTREIMIENTO
Entre las causas ms frecuentes cabe citar las dietas con bajo contenido en fibra, no defecar cuando se siente la necesidad de hacerlo, escasa ingesta de lquidos, inactividad medicamentos y determinadas enfermedades. Los cambios en la dieta, los lquidos, la actividad, los enemas y los frmacos ayudan a aliviar el estreimiento.

IMPACTACIN FECAL
La impactacin fecal es la retencin y acumulacin prolongada de heces en el recto, con lo que las heces se endurecen. La retencin fecal se produce si no se resuelve el estreimiento. La persona no puede defecar. Se absorbe todava ms agua de las heces, que ya eran secas y duras.

IMPACTACIN FECAL
La supuracin de lquido por el ano suele ser sntoma de retencin Las heces lquidas esquivan la masa fecal endurecida que est en el recto. La persona intenta defecar con frecuencia. Es frecuente que se produzcan molestias abdominales, nuseas y dolor rectal Las personas mayores pueden sufrir falta de apetito o confusin Estos sntomas deben comunicarse a la enfermera

DIARREA
La diarrea es el trnsito frecuente de heces lquidas.. Las heces pasan rpidamente por el intestino, lo cual reduce el tiempo de absorcin de lquidos. Se necesita defecar con urgencia. Algunas personas no logran llegar al servicio a tiempo Tambin pueden producirse dolor abdominal, nuseas y vomitos. Entre las causas de la diarrea se encuentran las infeccin algunos frmacos, los comidas irritantes y la presencia microbios en la comida o en el agua.

DIARREA
La dieta y los medicamentos disminuyen los peristaltismos. Entre las medidas de enfermera se encuentra ayudar rpidamente a satisfacer necesidades de excrecin. La rpida eliminacin de las heces evita los malos olores y la diseminacin de microbios. Se requiere un buen cuidado de la piel. Las heces lquidas irritan mucho la piel, al igual que el frecuente secado daa la zona anal con papel higinico. Se corre el riesgo de que la a rompa y se produzcan heridas. La cantidad de agua corporal disminuye con el envejecimiento , lo que hace que la diarrea sea muy grave en las personas mayores.

EXCRESION URINARIA

TERMINOS CLAVE
DISURIA HEMATURIA INCONTINENCIA URINARIA REBALSE NICTURIA OLIGURIA = <500ML/24 HORAS ANURIA POLIURIA

NORMAS PARA MANTENER HIGIENE URINARIA

Mantenga la higiene urinaria Administracin de Lquidos adecuados Asista en la miccin cuando se requiera , cuidando la privacidad Lavado de manos Normas de Higiene

COMO COLOCAR Y SACAR UNA CHATA

Objetivo: Satisfacer necesidad de eliminacin Obtener muestra para exmenes especficos

 Recuerde que: Se debe permitir al paciente limpiarse por si mismo aydelo si es necesario, limpiando zona perianal y rectal con exposicin mnima. En la mujer siempre limpie perineo de adelante hacia atrs. Si la piel no se limpia bien con papel higinico, use agua tibia y jabn y seque con cuidado. Debe darse la oportunidad al paciente de lavarse las manos despus de usar la chata. Si es necesario debe realizarse aseo genital Es importante referir todo aquello fuera de lo comn observado en las deposiciones como sangramiento y/o gusanos.

Atencin de enfermera a pacientes con incontinencia urinaria

1. Cambio frecuente de Paales 2. Aseo Genital Frecuente o S.O.S 3. Valoracin de la cantidad

MEDICIN DE DIURESIS.
Objetivo: Medir cantidad de orina en un periodo previamente establecido. Equipo: Copa graduada o frasco graduado limpio Lpiz y papel para registrar (nombre del paciente y nmero de cama).

Procedimiento: Pida al paciente que orine en; pato, chata o bacinica Vace la orina a copa o frasco graduado y mida Elimine orina y lave material con solucin clorada 0,5% Lvese las manos Registre Recordar: Si no es posible efectuar la medicin de orina en cada miccin, solicite al paciente que la junte en un frasco de orina graduado o bacinica, realizando medicin al finalizar cada turno. Recomendaciones: Al efectuar la medicin el frasco debe estar colocado sobre superficie plana y a una altura que permita visin adecuada.

RECOLECCIN DE MUESTRA DE ORINA.

Objetivo: Obtener orina para diferentes exmenes de laboratorio Como medida teraputica Equipo: Una chata Una botella de muestra de orina etiquetada Hoja de solicitud de laboratorio Equipo para aseo genital Guantes

Procedimiento: Explique al paciente el examen que le va hacer Colquese los guantes Efecte el aseo genital o que el paciente lo haga Haga que el paciente miccione en rin limpio Vace el contenido en un frasco Enve el frasco con la muestra a laboratorio

ASEO GENITAL

Objetivo: Ayudar a satisfacer necesidad de higiene Proporcionar bienestar al paciente Preparacin para examen y tcnicas especiales Evitar irritaciones de la piel Prevenir infecciones de tracto genito urinario

ASEO GENITAL

SONDAJE VESICAL

 Concepto Consiste en la introduccin de una sonda en la vejiga. Este puede ser: Temporal: sonda ordinaria o recta para introduccin temporal. Permanente: sonda con punta o globo para intubacin duradera o drenaje continuo.

Indicaciones Facilitar la evacuacin de la orina. Obtener una muestra estril de orina. Controlar el flujo de orina. Irrigar la vejiga. Introducir medicamentos. Determinar la cantidad de orina residual. Prevenir la tensin en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.

Cuidados que se debe tener con sonda folley:

1 Aseo genital 2 o 3 veces al da 2 No tirar la sonda cuando movilice al paciente 3 El recolector debe mantenerse siempre ms bajo que el paciente y en caso de que se levante debe llevarlo bajo o al nivel de las rodillas para que no se devuelva la orina. 4 La sonda y la manguera que la une al recolector jams deben estar doblada o enrollada para mantener libre la bajada de orina o evitar que esta se devuelva.

5 Cuando se moviliza a un paciente y se debe trasladar el recolector de un lado a otro de la cama se debe pinzar o doblar la sonda para que no se devuelva orina. 6 En caso de que se desconecte la sonda del recolector y este se contamine, debe ser cambiada. 7 El recolector no debe llenarse, para ello debe vaciarla constantemente 8 La sonda debe ser cambiada cada 7 das, a excepcin que si existen indicaciones mdicas o de enfermera diferentes.

NOTA: Recordar que toda colocacin de sonda folley debe ir precedida de un riguroso aseo genital

SONDA TIPO PRESERVATIVOS

EXCRESION FECAL

TERMINOS CLAVE
COLOSTOMIA DIARREA ENEMA ESTOMA = APERTURA ESTREIMIENTO METEORISMO

COMODIDAD DURANTE LA DEFECACION

ACCESIVILIDAD PRIVACIDAD CUA O CHATA TEMPLADA, LIMPIA SEGURIDAD HIGIENE ELIMINACION ESCRETA

ENEMAS
ES LA INTRODUCCION DE LIQUIDOS EN EL RECTO Y EN EL COLON INFERIOR OBJETIVO Facilitar la evacuacin de heces mediante la administracin de una solucin a travs del recto.

MATERIAL
Guantes desechables. Sonda rectal. Sistema irrigador. Solucin a irrigar. Lubricante hidrosoluble. Cua. Gasas. Pinzas de Clamp. Protector de cama.

REQUISITOS PREVIOS
Identificacin del paciente. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Proporcionar intimidad. Lavarse las manos y colocarse los guantes desechables. Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible. Colocar el protector de cama.

PROCEDIMIENTO
Introducir sonda rectal segn protocolo. Administrar lentamente la solucin a irrigar que el paciente tolere sin molestias. Retirar la sonda una vez introducida la solucin a irrigar. Colocar al paciente en decbito lateral derecho. Requerir al paciente que retenga el enema unos 10 minutos. Facilitar el acceso al cuarto de bao, si es posible, en caso contrario, colocar al paciente una cua para que evacue. Ayudar al paciente a realizar el aseo, si es necesario. Recoger el material utilizado. Retirarse los guantes y lavarse las manos. Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.

OBSERVACIONES
En caso de enema jabonoso, preparar de 500 a 1000 ml de agua jabonosa a temperatura corporal y extraer el aire del sistema de irrigacin. Los preparados comerciales pueden administrarse directamente con la cnula lubrificada, comprimiendo el envase hasta su total vaciado. La temperatura de la solucin ser de unos 35. Ante cualquier indicativo de reaccin vagal (sudoracin, malestar, palidez facial, palpitaciones, etc) detener la infusin. Comprobar que no existen contraindicaciones para administrar el enema.

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con patologa anorrectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos). Pacientes con intervenciones quirrgicas recientes en la zona. Emplear con precaucin en pacientes con patologa cardiaca.