Realiza procedimientos de enfermería para satisfacer la necesidad de eliminación en paciente adulto y pediátrico, aplicando las técnicas descritas, las

medidas de seguridad y las normas del centro de salud.

VALORACION NECESIDAD DE ELIMINACION

• La frecuencia de la defecación varía de una persona a otra. • Algunas defecan a diario y otras lo hacen cada 2 horas o 3 días. • Hay personas que defecan 2 a 3 veces por dia. • Muchas lo hacen después de desayunar y otros por la noche.

• Alimento no digerido o no absorbido . Bacteria .Las heces se componen de • Residuos de Desechos de materia indigerible. Leucocitos que migran del torrente sanguíneo. Secreción Intestinal. Material Inorgánico ( Calcio y Fosfato). Células Epiteliales desprendidas. Bilis. que constituyen hasta una tercera parte de los sólidos totales .

escatol y acido buírico. nunca líquida. • La consistencia normal es ligeramente plástica. ni dura.• Normalmente las heces reflejan la forma y calibre de la luz del colon. ni pastosa. que es el pardo proviene de la degradación por la bacterias de los pigmentos biliares : • el olor es producido por el indol. . el color común.

lo mismo que la ingestión excesiva de carbohidratos. color. moco. y presencia o ausencia de sangre. . olor. forma. ocasionan un olor fétido. • El aspecto de las heces debe incluir el tamaño . bacterias y parásitos. fragmento de tejidos . • El aspecto macroscopico de las heces debe evaluarse antes de la administración de laxantes o enemas. consistencia.• La degradación de las proteínas no digerible . residuos de alimentos.

comunicando a la enfermera lo siguiente: color. frecuencia y quejas de dolor.OBSERVACIONES • Hay que observar las heces antes de tirarlas. . forma. consistencia. • Hay que pedir a la enfermera que observe las heces anómalas. olor. tamaño. cantidad.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEFECACIÓN .

Intimidad • La falta de intimidad impide a veces la defecación. • Los olores y los sonidos que se producen al defecar resultan embarazosos. aunque haya gran necesidad de hacerlo. .

• Las hay que toman una bebida caliente. • Es más fácil defecar cuando se está relajado que cuando se está tenso .Hábitos personales • Muchas personas defecan de forma rutinaria después del desayuno. leen o dan un paseo para relajarse.

Dieta • La dieta debe estar equilibrada y contener fibra. ciruelas o zumo de ciruelas. verduras y cereales integrales son ricos en fibra. • Las frutas. • Los alimentos ricos en fibra dejan un residuo para obtener el volumen de heces necesario. . • Estos alimentos proporcionan fibra y ayudan a evitar el estreñimiento. • En las unidades de enfermería se suele añadir salvado a los cereales.

coliflor. alubias. . • Las personas mayores evitan a menudo comer alimentos que produzcan gases. col. ya que pueden producir dolor de tripa o sensación de hinchazón. rábanos y pepinos) favorecen los peristaltismos. lo cual ayuda a defecar.Dieta • Los alimentos que producen gases (cebolla.

• La consistencia de las mismas depende de la cantidad de agua que absorbe el intestino grueso. • Las heces se endurecen y secan cuando el intestino grueso absorbe grandes cantidades de agua o cuando la ingesta de líquidos es escasa.Líquidos: • Las heces contienen agua. pudiendo aparecer estreñimiento. • Beber de 6 a 8 vasos de agua al día fomenta la defecación normal. té. • Las bebidas calientes (café. . sidra) aumentan los peristaltismos. • Las heces duras y secas se mueven lentamente por el intestino.

Actividad: • La actividad y el ejercicio mantienen el tono muscular y estimulan los peristaltismos .

. en tanto que otros pueden generarlos.Medicamentos • Algunos medicamentos pueden evitar el estreñimiento y controlar la diarrea.

• En algunos casos los cambios que produce el envejecimiento provocan pérdida del control de la defecación (y. Incontinencia fecal). .Envejecimiento • El envejecimiento ralentiza el tránsito de las heces por el intestino. lo cual provoca estreñimiento.

lesiones y los factores relacionados con la relacionados pueden causar problemas. incontinencia fecal y flatulencia .PROBLEMAS HABITUALES • Las enfermedades. diarrea. sobre todo estreñimiento impactación fecal.

• Por lo general . la persona se esfuerza por defecar. Las heces grandes provocan dolor al pasar por el ano. • Las heces son grandes o parecidas a pequeñas canicas.ESTREÑIMIENTO • El estreñimiento es el tránsito de heces duras y secas. • El estreñimiento se produce cuando las heces avanzan lentamente por el intestino grueso. . lo que permite un mayor tiempo para la absorción u agua.

la actividad.ESTREÑIMIENTO • Entre las causas más frecuentes cabe citar las dietas con bajo contenido en fibra. escasa ingesta de líquidos. los enemas y los fármacos ayudan a aliviar el estreñimiento. inactividad medicamentos y determinadas enfermedades. no defecar cuando se siente la necesidad de hacerlo. . • Los cambios en la dieta. los líquidos.

• La retención fecal se produce si no se resuelve el estreñimiento. • Se absorbe todavía más agua de las heces. con lo que las heces se endurecen. • La persona no puede defecar. que ya eran secas y duras. .IMPACTACIÓN FECAL • La impactación fecal es la retención y acumulación prolongada de heces en el recto.

IMPACTACIÓN FECAL • La supuración de líquido por el ano suele ser síntoma de retención • Las heces líquidas esquivan la masa fecal endurecida que está en el recto. • Es frecuente que se produzcan molestias abdominales. náuseas y dolor rectal • Las personas mayores pueden sufrir falta de apetito o confusión • Estos síntomas deben comunicarse a la enfermera . • La persona intenta defecar con frecuencia.

Se necesita defecar con urgencia. lo cual reduce el tiempo de absorción de líquidos. náuseas y vomitos. • Las heces pasan rápidamente por el intestino.. • Algunas personas no logran llegar al servicio a tiempo • También pueden producirse dolor abdominal. los comidas irritantes y la presencia microbios en la comida o en el agua. • Entre las causas de la diarrea se encuentran las infección algunos fármacos.DIARREA • La diarrea es el tránsito frecuente de heces líquidas. .

al igual que el frecuente secado daña la zona anal con papel higiénico. • La cantidad de agua corporal disminuye con el envejecimiento .DIARREA • La dieta y los medicamentos disminuyen los peristaltismos. • Se requiere un buen cuidado de la piel. • Las heces líquidas irritan mucho la piel. lo que hace que la diarrea sea muy grave en las personas mayores. • Entre las medidas de enfermería se encuentra ayudar rápidamente a satisfacer necesidades de excreción. . • La rápida eliminación de las heces evita los malos olores y la diseminación de microbios. • Se corre el riesgo de que la a rompa y se produzcan heridas.

EXCRESION URINARIA .

TERMINOS CLAVE • • • • • • • • DISURIA HEMATURIA INCONTINENCIA URINARIA REBALSE NICTURIA OLIGURIA = <500ML/24 HORAS ANURIA POLIURIA .

NORMAS PARA MANTENER HIGIENE URINARIA • Mantenga la higiene urinaria • Administración de Líquidos adecuados • Asista en la micción cuando se requiera . cuidando la privacidad • Lavado de manos • Normas de Higiene .

COMO COLOCAR Y SACAR UNA CHATA • Objetivo: • Satisfacer necesidad de eliminación • Obtener muestra para exámenes específicos .

• Debe darse la oportunidad al paciente de lavarse las manos después de usar la chata. use agua tibia y jabón y seque con cuidado. . Si la piel no se limpia bien con papel higiénico.• Recuerde que: • Se debe permitir al paciente limpiarse por si mismo ayúdelo si es necesario. En la mujer siempre limpie perineo de adelante hacia atrás. limpiando zona perianal y rectal con exposición mínima. • Si es necesario debe realizarse aseo genital • Es importante referir todo aquello fuera de lo común observado en las deposiciones como sangramiento y/o gusanos.

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Atención de enfermería a pacientes con incontinencia urinaria 1.S 3. Cambio frecuente de Pañales 2. Aseo Genital Frecuente o S.O. Valoración de la cantidad .

• Objetivo: • Medir cantidad de orina en un periodo previamente establecido.MEDICIÓN DE DIURESIS. • Equipo: • Copa graduada o frasco graduado limpio • Lápiz y papel para registrar (nombre del paciente y número de cama). .

Recomendaciones: Al efectuar la medición el frasco debe estar colocado sobre superficie plana y a una altura que permita visión adecuada. .5% Lávese las manos Registre Recordar: Si no es posible efectuar la medición de orina en cada micción.• • • • • • • • • • Procedimiento: Pida al paciente que orine en. realizando medición al finalizar cada turno. chata o bacinica Vacíe la orina a copa o frasco graduado y mida Elimine orina y lave material con solución clorada 0. solicite al paciente que la junte en un frasco de orina graduado o bacinica. pato.

Objetivo: Obtener orina para diferentes exámenes de laboratorio Como medida terapéutica Equipo: Una chata Una botella de muestra de orina etiquetada Hoja de solicitud de laboratorio Equipo para aseo genital Guantes .RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA.

Procedimiento: Explique al paciente el examen que le va hacer Colóquese los guantes Efectúe el aseo genital o que el paciente lo haga Haga que el paciente miccione en riñón limpio Vacíe el contenido en un frasco Envíe el frasco con la muestra a laboratorio .

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ASEO GENITAL .

Objetivo: Ayudar a satisfacer necesidad de higiene Proporcionar bienestar al paciente Preparación para examen y técnicas especiales Evitar irritaciones de la piel Prevenir infecciones de tracto genito urinario .

ASEO GENITAL .

SONDAJE VESICAL .

. • Permanente: sonda con punta o globo para intubación duradera o drenaje continuo.• Concepto • Consiste en la introducción de una sonda en la vejiga. Este puede ser: • Temporal: sonda ordinaria o recta para introducción temporal.

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Determinar la cantidad de orina residual. . Obtener una muestra estéril de orina. Controlar el flujo de orina.• • • • • • • Indicaciones Facilitar la evacuación de la orina. Irrigar la vejiga. • Prevenir la tensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida. Introducir medicamentos.

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. 4 – La sonda y la manguera que la une al recolector jamás deben estar doblada o enrollada para mantener libre la bajada de orina o evitar que esta se devuelva.Cuidados que se debe tener con sonda folley: 1 – Aseo genital 2 o 3 veces al día 2 – No tirar la sonda cuando movilice al paciente 3 – El recolector debe mantenerse siempre más bajo que el paciente y en caso de que se levante debe llevarlo bajo o al nivel de las rodillas para que no se devuelva la orina.

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debe ser cambiada. 7 – El recolector no debe llenarse.5 – Cuando se moviliza a un paciente y se debe trasladar el recolector de un lado a otro de la cama se debe pinzar o doblar la sonda para que no se devuelva orina. para ello debe vaciarla constantemente 8 – La sonda debe ser cambiada cada 7 días. 6 – En caso de que se desconecte la sonda del recolector y este se contamine. . a excepción que si existen indicaciones médicas o de enfermería diferentes.

NOTA: Recordar que toda colocación de sonda folley debe ir precedida de un riguroso aseo genital .

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SONDA TIPO PRESERVATIVOS

EXCRESION FECAL .

TERMINOS CLAVE • • • • • • COLOSTOMIA DIARREA ENEMA ESTOMA = APERTURA ESTREÑIMIENTO METEORISMO .

COMODIDAD DURANTE LA DEFECACION • • • • • • ACCESIVILIDAD PRIVACIDAD CUÑA O CHATA TEMPLADA. LIMPIA SEGURIDAD HIGIENE ELIMINACION ESCRETA .

ENEMAS • ES LA INTRODUCCION DE LIQUIDOS EN EL RECTO Y EN EL COLON INFERIOR • OBJETIVO • Facilitar la evacuación de heces mediante la administración de una solución a través del recto. .

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Gasas. Sistema irrigador. . Cuña. Lubricante hidrosoluble.MATERIAL • • • • • • • • • Guantes desechables. Sonda rectal. Solución a irrigar. Protector de cama. Pinzas de Clamp.

Lavarse las manos y colocarse los guantes desechables. Proporcionar intimidad. • Colocar el protector de cama. • Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda). .REQUISITOS PREVIOS • • • • Identificación del paciente. siempre que sea posible. Informar al paciente del procedimiento a realizar.

PROCEDIMIENTO • Introducir sonda rectal según protocolo. colocar al paciente una cuña para que evacue. si es necesario. • Ayudar al paciente a realizar el aseo. • Retirarse los guantes y lavarse las manos. • Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. • Retirar la sonda una vez introducida la solución a irrigar. • Administrar lentamente la solución a irrigar que el paciente tolere sin molestias. en caso contrario. • Registrar la técnica en la hoja de enfermería. . • Requerir al paciente que retenga el enema unos 10 minutos. • Facilitar el acceso al cuarto de baño. • Recoger el material utilizado. si es posible.

• La temperatura de la solución será de unos 35º.OBSERVACIONES • En caso de enema jabonoso. • Los preparados comerciales pueden administrarse directamente con la cánula lubrificada. . malestar. • Comprobar que no existen contraindicaciones para administrar el enema. palidez facial. palpitaciones. • Ante cualquier indicativo de reacción vagal (sudoración. comprimiendo el envase hasta su total vaciado. etc) detener la infusión. preparar de 500 a 1000 ml de agua jabonosa a temperatura corporal y extraer el aire del sistema de irrigación.

• Emplear con precaución en pacientes con patología cardiaca.CONTRAINDICACIONES • Pacientes con patología anorrectal (hemorroides dolorosas. . abscesos). • Pacientes con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona. fisuras.