Cuidados durante el puerperio

Contenido: • Definición, Clasificación. • Cambios Generales. • Satisfacción de Necesidades.

1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
1.1 Definición de Puerperio : • Desde finalizado el parto. • Hasta la recuperación de la mujer.

1.2 Clasificación:

a) Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas. b) Puerperio Temprano: Primera semana.
c) Puerperio Tardío: Tiempo necesario para el retorno al estado fisiológico pre – embarazo.

2. CAMBIOS GENERALES
Fisiológicos

Psicológicos
Laborales

Culturales

Sociales

2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatómicos
a) Útero: • Contracciones intensas y frecuentes. • Involución: Disminuye su forma y tamaño. • Efectúan hemostasia • “Entuertos”

Disminución de peso • Post Parto : 1000 grs • 7º día : 500 grs. • 6º semana : < 100 grs.

• 10º día ya no se palpa.1 Anatómicos a) Útero: Valoración • Consistencia firme. Palpación del fondo uterino .1 cm al día.2. • Forma redonda y lisa. • Post-alumbramiento: Nivel ombligo • Disminuye +/. CAMBIOS GENERALES 2.

Aspecto: Nulipara Orificio central.1 Anatómicos a) Útero: Cuello Uterino Reduce su dilatación: • Post-parto : 2 -3 cms. Multipara: Disposición transversal . CAMBIOS GENERALES 2.2. • 1º semana: 1 cm.

3. Rojos: • Sangre fresca. Serosos: • Rosado . • 2 – 3 días. • Escasos. • Mod. • Varían en color y cantidad. • Abundante a mod. a ligera. 2. Blancos: • Blanco-amarillento.2. CAMBIOS GENERALES 2. • Indican cicatrización uterina. . • 4 – 7 días. • 2º – 3º semana.café.1 Anatómicos b) Loquios: • Contenido expulsado por útero. 1.

Bajada de leche. CAMBIOS GENERALES 2.Secreción calostro.2. .Producción de leche madura. • +/.Aumento de volumen.Producción precalostro.1 Anatómicos c) Mamas: • Final III trimestre: . .5º día: .Lóbulos glandulares Dº . . • Post-parto: . sensibles.

Se eleva en respuesta a la succión.2.Aumentan Lactancia: Eyección de leche. . .Contracción uterina: Altas 2 – 3 días.Aumento post-parto al ver al R.3º día comienza la disminución. • Prolactina: . Nacido. • Oxitocina: .Estrógenos. . .Progesterona. placentarias disminuyen: .2 Hormonales • Horm. • Endorfinas: Hormonas de la felicidad. CAMBIOS GENERALES 2. .

Vol. . • Bradicardia: 40 – 50 x’ • P/A Normal: hipotensión ortostática • 1ª sem. • Masa eritrocitaria: Normal 4º mes. • 1ª sem. > masa eritrocitaria • Retorno venoso: Normal 3º mes.1 Necesidad de Oxigenación: • Cardiovasculares: . Sanguíneo disminuye • Parto: +/.500 cc • 3º día: 16% • 6ª sem: 40% Cambios Post – Parto. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.3. 13% > retorno venoso.Gasto cardiaco .

. se normaliza 3ª semana.Aumento capacidad caja toráxica. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.1 Necesidad de Oxigenación: • Respiratorio: .Elevado consumo de O2 (hipermetabolismo).Disminuye alcalosis. • Frecuencia Respiratoria : Normal .3. Cambios .Respuesta menos eficaz al ejercicio • VRI Mantiene disminuido durante 3 semanas.

FR. .3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. c/15’ c/30’ c/4 hrs c/8 hrs • Masaje en fondo uterino post – parto. Prevención y/o pesquisa precoz de hemorragia • Control de signos vitales: FC. P/A. 1ª hora: 2-3 hrs: 4-24 hrs: >24 hrs: • Vigilar retracción uterina y cantidad de loquios.1 Necesidad de Oxigenación: Satisfacción Obj. • Administración de un oxitócico.

• Buen apetito y sienten hambre entre comidas. .3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.2 Necesidad de Nutrición: • Aumento demandas energéticas: Cambios 500 Kcal/día= 1º Semt 300 Kcal/día= 2º Semt 200 Reservas Resto de dieta • Aumento de requerimientos hídricos.

2 porciones de lácteos. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.3. .Vaginal = Inmediatamente . • Dieta habitual + .2 porción de fruta / verdura • Respetar Horarios.Cesárea = Gradual 12 -24 hrs • Alimentación completa y variada. .2 Necesidad de Nutrición: • Inicio de la alimentación: Satisfacción .

• Requerimiento especiales: Satisfacción Fe: ½ embarazada.3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .2 Necesidad de Nutrición: • Consumo de líquido según sed. • Evitar alimentos meteorizantes si inducen cólicos en el RN. Ca ++: > aporte.

5 lts: c/sem x 5 sem.3 Necesidad de Eliminación: • Urinarios: .3. .Balance (-) 2 lts: 1ª Semana. 1.Disminución Tenesmo Cambios • > capacidad vesical • Mala transmisión impulsos . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Vejiga se llena con rapidez .

Ayudar a la paciente a ir al baño.3. .Distensión: cateterismo Satisfacción .Vigilar distensión vesical. .Estimular micción.3 Necesidad de Eliminación: • Urinarios: . . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Post-parto. .Vaciamiento vesical 6 – 8 hrs.

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. o laxante. . Satisfacción . • Molestias perineales. . • Molestias anales.Adm. . Ingesta de líquidos y fibra. .1ª defecación: 2-3 días post-parto.3 Necesidad de Eliminación: Cambios • Gastrointestinales: • Relajación musc.3. lubricante intest.Ilio moderado • Baja alimentación previa. Abdominales.Alivio de dolor local.

Diaforesis por excreción del LIS.Eliminación de loquios. . .4 Nec. Suturas. Higiene y protección de la piel : Cambios . .3.Amamantamiento. .Periné: Hematomas. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. equimosis.Cesárea: Herida operatoria. .

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. 1ª hora: 1 vez 2 – 24 hrs: c/4 hrs. . Higiene y protección de la piel : Satisfacción .4 Nec.Vigilar características periné. • Post micción y/o defecación. >24 hrs: c/12 hrs. . • Agua tibia corriente sin jabón.Cuidado del periné. • Secado cuidadoso.Baño: Ducha pocas horas post . • Cambio apósito si es necesario .parto.3.

Operatoria común. .3.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Satisfacción . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. • No requiere aseo especial.Cesárea: Curación de Hda.Cuidado de las mamas: • Buena técnica. • Adecuado vaciamiento. . • Aplicar gotas de leche.

aumento de tº hasta 38ºc .Primeras 24 hrs.Gran diferencia tº corporal y tº ambiental en salas de partos y pabellones. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .3.5 Necesidad de termorregulación : Cambios .Tº > 38ºc o persistente puede indicar infección.

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .3. 1º hora: 1 vez 2 .5 Necesidad de termorregulación : .Observación signos y síntomas de infección. Abrigar Satisfacción .8 hrs: 2 veces 9 – 24 hrs: c/4 hrs > 24 hrs: c/8 hrs .Control de tº.Aparición de calofríos.

piso pélvico y vaginales.3. .6 Nec.Deambulación precoz proporciona bienestar y reduce riesgos. de moverse y mantener buena postura: Cambios .Atonía de músc. abdominales. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Inversión de adaptaciones neuromusculares por el embarazo. .

Realizar ejercicios pasivos: Kegel. .6 Nec. . .Levantada precoz. Parto vaginal: 6 – 12 hrs.Reposo relativo la primera semana. de moverse y mantener buena postura: Satisfacción . . física reducida segunda semana.Act.3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Cesárea: 12 – 24 hrs.

3. .Trabajo de parto y parto agotador. .Ambiente extraño. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Atención y alimentación del RN.La emoción. . de descanso y sueño: Cambios . .Incomodidad física.7 Nec. .Cuidado de un niño totalmente dependiente.

Uso de redes de apoyo.Disminuir expectativas en relación a quehaceres domésticos. .7 Nec. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Compartir tareas con la pareja. . .3.Dormir siempre que sea posible. de descanso y sueño: Satisfacción . .

Cambios .8 Necesidad de recrearse. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. . .Muchos padres experimentan “duelo” por pérdida de su estilo de vida.Falta de actividades recreativas las primeras semanas .Agotamiento: gran cantidad de actividades.3.

Adquirir competencias en el cuidado. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .Programar actividades cortas: caminatas. Satisfacción .8 Necesidad de recrearse. .Evitar aislamiento social.3. . .Adaptación a la nueva situación. .Aprovechar visitas como instancias de recreación.

3.5 Kgs. • Aumento de tamaño de mamas.5 Kgs.Cambios de la imagen corporal. . Cambios . • Pared abdominal flácida y sin tono.Imposible usar ropas pre-embarazo.9 Nec.Pérdida de peso. • L. • Parto: 5. • 1ª semana: 4 . (por un tiempo) . de usar prendas de vestir adecuadas.3 Kgs. .M x 6 meses: +/. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.

Satisfacción . .9 Nec.Usar ropa cómoda para higiene y lactancia las primeras semanas.Restricciones calóricas post-parto no son aconsejables .Dietas solo cuando el niño comience a recibir otra alimentación a parte de la L. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.3. .Paciencia + ejercicio: uso de ropa preembarazo.M. de usar prendas de vestir adecuadas.

Social “La reina embarazada abdica a la llegada de su Recién nacido el nuevo rey tirano” . Cambios Periodo de Vulnerabilidad .Aceleradas modificaciones: Físicas. Hormonales Mamas Estéticos.3.10 Necesidad de evitar el peligro. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Órganos genitales. Forma del cuerpo Psíquicos. Familiar. Nueva situación: personal.

Vigilancia en sala de recuperación: • Parto Vaginal: 1 .Hospitalización: • Parto Vaginal: 1-2 dias • Cesárea: 2-3 días. . .12 hrs. • Cesárea: 6 .3.6 hrs.10 Necesidad de evitar el peligro. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Satisfacción .

Satisfacción .3.Educación: • Cuidados personales de tipo físico.10 Necesidad de evitar el peligro. .Control puerperal: • inicio Planificación familiar. • Cuidados del Recién Nacido . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. • Cuidados personales de tipo psicosociales.

3.Labilidad por cambios hormonales. Cambios . . Aumentado en su pareja. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .Nacimiento: Crisis vital familiar Periodo de Transición.Deseo sexual: Disminuido en mujeres. incomodidad.Agotamiento. .11 Necesidad de comunicación.

11 Necesidad de comunicación. Cambios 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Separación o desprendimiento. Anticipatoria: En el embarazo. 4. . Luna de miel: Después del parto. Fases de Transición 1. Meseta. 2.3.

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Comunicar sentimientos. .Apoyo de la pareja y decirse “que lo están haciendo bien” . Satisfacción . .Comunicación anticipatoria con la pareja con expectativas realistas de las funciones.11 Necesidad de comunicación.Reanudación de relaciones sexuales a 6 semanas .Buscar y aceptar ayuda.3. . miedos. dudas.

Apoyar las que son inocuas – beneficiosa : Dan seguridad .12 Vivir según creencias y valores.Aquellas nocivas fundamentar su cambio en clima de respeto.3. • Religiosas.Detectar creencias: • Culturales. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. . • Sociales. Satisfacción .

Preparar la organización familiar.natal. • Licencia hijo menor de 1 año .Decisión laboral: Nuevo ambiente familiar.3.Ambiente laboral y de estudios diferente. • Permiso alimentación. de trabajar y realizarse.Beneficios legales: • Descanso post . Satisfacción .Seguir trabajando o estudiando si fue la decisión. . . . Cambios .Preocupación por multiplicidad de roles. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.13 Nec.

Nueva situación de salud: • Puérpera.Cambios bio . . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. • Recién Nacido.psico . Cambios .Miedo a no ser competente.social.3.Considerar experiencias previas. . . .14 Necesidad de aprendizaje.

• Reforzamientos educativos.3. • Cuidados del Recién Nacido. . .Educación Profesional: • Valoración previa. • Cuidados personales psicológicos.Controles / Visitas Domiciliarias. • Procesos educativos.Búsqueda de información. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 14. . . • Signos de peligro. Necesidad de aprendizaje.Educación: • Cuidados personales físicos. Satisfacción .

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