Universidad Nacional del Centro del Perú Facultad de Medicina Humana

Facultad de Medicina Humana

CLASE 4.2. EVIDENCIA EN

Universidad Nacional del Centro del Perú

CIRUGÍA.
GUSTAVO BASTIDAS PÁRRAGA MD MHS PHD
CIRUJANO GENERAL FACS FMAS DMAS
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CIRUJANO GENERAL FACS FMAS DMAS

GUSTAVO BASTIDAS PÁRRAGA MD MHS PHD
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NO CONFLICTO DE INTERESES
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PREGUNTA CLÍNICA
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PICO

Diagnostico
Metanalisis
Tratamiento Problema
Controlados
Pronostico Ensayos clinicos
No controlados
Pubmed
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Estudios observacionales
Tratamiento 1
Intervencion Series de casos
Tratamiento 2
Cirugía Caso clinico
Morbilidad basada en
Metanalisis
Mortalidad
Contrastacion la Sciencedirect Estudios experimentales
Sobrevida
evidencia Estudios observacionales
Calidad de vida

Revistas indexadas
Estancia hospitalaria
Publicaciones en la web
Costo beneficio Scholar
Resultado Blogs
Costo efectividad
Redes sociales
Costo eficacia
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CASO CLÍNICO
Varón de 46 años de edad se presenta al Servicio de Emergencia
con dolor en hemiabdomen superior de 10 horas de duración,
los síntomas se habían desarrollado poco después de la cena de
la noche anterior. No tiene antecedentes de consumo de
alcohol, no toma medicamentos y no tiene antecedentes
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familiares de pancreatitis. En el examen físico, tiene una

frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, y masa palpable
en HCD, no signos peritoneales. Tiene un hemograma con
18.500 leucocitos por milímetro cúbico, hematocrito de 49 %, el
nivel de amilasa es de 100 UI por litro, alanina aminotransferasa
de 28 UI por litro y la lactato deshidrogenasa de 60 UI por litro.
Los valores de calcio, albúmina, triglicéridos, y electrolitos son
normal. ¿Cómo debe el paciente sea evaluado y tratado?

UTILICE LA CBE PARA CONTESTAR

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INVESTIGACIÓN

• INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA. Es
una indagación o búsqueda
sistemática de conocimientos que
pueden ser comprobados y que tienen
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que ver con todo lo que sucede (dentro

de ti, como tu ADN o los rasgos de tu
personalidad o a tu alrededor, como el
calentamiento global de la atmosfera o
los índices de delincuencia y la manera
como afectan tus hábitos sociales.
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TG18
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 • DEFINICIÓN. Las infecciones
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intra abdominales (IIAs) definen

una variedad de condiciones
patológicas desde una colecistitis
no complicada a un pio colecisto y
pus en cavidad.
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EVIDENCIA
ORDENAR LAS LETRAS Y
FORMAR NOMBRES
1. TOAINRTACNCSO _____________
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2. HOCENCRA _____________
3. BASEEM _____________
4. VIDO _____________
5. FXORD _____________
6. LOCSIE _____________
7. EDPMBU _____________
8. NAITLDXE _____________
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EVIDENCIA

1. TOAINRTACNCSO CONTRASTACIÓN
2. HOCENCRA COCHRANE
3. BASEEM EMBASE
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4. VIDO OVID
5. FXORD OXFORD
6. LOCSIE SCIELO
7. EDPMBU PUBMED
8. NAITLDXE LATINDEX
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NIVELES DE EVIDENCIA
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EJEMPLO 1
Facultad de Medicina Humana Objective: To determine the evidence-based value of prophylactic drainage in
gastrointestinal (GI) surgery.
Methods: An electronic search of the Medline database from 1966 to 2004 was
performed to identify articles comparing prophylactic drainage with no drainage in
GI surgery. The studies were reviewed and classified according to their quality of
evidence using the grading system proposed by the Oxford Centre for Evidence-
based Medicine. Seventeen randomized controlled trials (RCTs) were found for
hepato-pancreatico-biliary surgery, none for upper GI tract, and 13 for lower GI
tract surgery. If sufficient RCTs were identified, we performed a meta-analysis to
characterize the drain effect using the random-effects model.
Results: There is evidence of level 1a that drains do not reduce complications
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after hepatic, colonic, or rectal resection with primary anastomosis and

appendectomy for any stage of appendicitis. Drains were even harmful after
hepatic resection in chronic liver disease and appendectomy. In the absence of
RCTs, there is a consensus (evidence level 5) about the necessity of prophylactic
drainage after esophageal resection and total gastrectomy due to the potential
fatal outcome in case of anastomotic and gastric leakage.
Conclusion: Many GI operations can be performed safely without prophylactic
drainage. Drains should be omitted after hepatic, colonic, or rectal resection with
primary anastomosis and appendectomy for any stage of appendicitis
(recommendation grade A), whereas prophylactic drainage remains indicated after
esophageal resection and total gastrectomy (recommendation grade D). For many
other GI procedures, especially involving the upper GI tract, there is a further
demand for well-designed RCTs to clarify the value of prophylactic drainage.
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EJEMPLO 2
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EJEMPLO 3
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EJEMPLO 4
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PENSAMIENTO
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“EL HOMBRE NO PUEDE REHACERSE A SI

MISMO SIN SUFRIR, PORQUE ES A LA VEZ EL
MARMOL Y EL ESCULTOR”
ALEXIS CARREL
PREMIO NOBEL DE FISIOLOGIA Y MEDICINA 1912