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Banco de Preguntas Infecto C
Banco de Preguntas Infecto C
INFECTOLOGÍA
Enfermedades de Transmisión Sexual / Antimicrobianos
CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO
Te envían a la consulta a una paciente femenina Acude a tu consulta un paciente masculino de 23
de 32 años de edad, con diagnóstico reciente de años con el diagnóstico de VIH, refiere la
LEG; se le realizó un VDRL como parte de sus presencia de “bolitas” en región perianal, las
laboratorios generales el cuál fue POSITIVO, con cuales percibe al evacuar y le generan ligero
una titulación 1:32. prurito. A la exploración física se trata de un
condiloma acuminado.
¿Cuál es tu conducta a seguir?
Repetir VDRL ¿Cuál es el tratamiento de elección?
Solicitar VIH Podofilina Tópica
Solicitar FTA-ABS Ácido tricloroacético
Solicitar VDRL y FTA-ABS Resección quirúrgica
Solicitar RPR Imiquimod
Podofilina en ungüento
Al interrogarla refiere haber presentado hace 2 meses
múltiples úlceras muy dolorosas en región genital, le ¿Cuál de los siguientes tipos de virus de papiloma
dieron un tratamiento tópico que no recuerda y humano son considerados de alto riesgo oncogénico?
remitieron. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que 6 y 11
tuvo la paciente? 16 y 18 (10 Puntos)
Chancroide 31, 33
Sífilis 6 y 18
Linfogranuloma Venéreo 33 y 35
Herpes Simple
Actividad lúpica en mucosas El paciente pregunta si es candidato a la vacuna de
papiloma humano, tu recomendación es:
La paciente se realiza el estudio complementario que le Ya no es candidato a la vacuna por la edad que tiene
solicitaste y es negativo. ¿Cuál es la interpretación que Si se puede aplicar la vacuna por la edad que tiene
le das a sus laboratorios? Únicamente se podría aplicar la vacuna bivalente
La paciente tuvo sífilis pero se curó Se puede aplicar la vacuna bivalente o cuadrivalente
La paciente no tiene sífilis Ninguna de las anteriores
El VDRL es un falso positivo
Lo adecuado es repetir en 4 semanas el VDRL para ¿Cuál es el efecto adverso de la vacuna que se debe de
corroborar vigilar hasta 15 minutos posterior a la aplicación?
Cefalea
El tratamiento de elección en un cuadro de sífilis, es: Hipotensión
Azitromicina Síncope
Doxiciclina Anafilaxia
Penicilina Rash
Eritromicina
¿Cuál es un diagnóstico diferencial del condiloma
En caso que la paciente sea alérgica a la penicilina, acuminado que es causado por Treponema pallidum?
¿cuál de los siguientes fármacos es de elección?: Queratitis seborreica
Clindamicina Condiloma lata
Doxiciclina Lesiones benignas perladas
Ertapenem Glándulas seborreicas
Macrodantina Ninguna de las anteriores
Gentamicina
CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO
Joven de 23 años acude a consulta con el Se trata de un hombre de 36 años que recibió un
diagnóstico de VIH desde 2003, CV indetectable y golpe en región inguinal hace 3 días,
CD4 370. Refiere la presencia de una úlcera en posteriormente refiere sentir “una bola” en el sitio
pene la cual no es dolorosa pero no mejora con del golpe, muy doloroso 10/10 y que actualmente
múltiples tratamientos tópicos. tiene úlcera en ese sitio. A la exploración física se
observa una úlcera con bordes bien demarcados,
¿Qué ulceras genitales no son dolorosas? base limpia y purulenta, dolorosa con
Herpes y Chancroide adenomegalias inguinales periféricas a la lesión.
Chancroide y Sífilis
Sífilis y Herpes ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Sífilis y linfogranuloma venéreo Linfogranuloma venéreo
Sífilis y Chancroide Chancroide
Sífilis
A la exploración física se observa una úlcera no Herpes
dolorosa, con base limpia y no se palpan Lesión herpética con sobreinfección bacteriana
adenomegalias. ¿Cuál es la principal sospecha
diagnóstica? ¿Cuál es el patógeno causal de esta infección?
Herpes Herpes virus tipo 2
Sífilis Treponema pallidum
Chancroide Haemophilus ducreyi
Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis
Neoplasia primaria Neisseria gonorrhoeae
¿Qué prueba diagnóstica indicaría para apoyar la ¿En qué otros sitios del cuerpo, se puede extender esta
sospecha diagnóstica? infección?
NAAP Gonorrea Hepático
Cultivo con tinción de plata Renal
Cultivo con tinción de gram Vascular (Bacteriemia)
VDRL Conjuntiva
Biopsia Cardiaca
La prueba que le solicitaste fue positiva. ¿Cuál es el ¿Cómo se integra el diagnóstico de este padecimiento?
tratamiento antibiótico de elección? Clínico
Azitromicina Existen criterios clínicos diagnósticos
Penicilina Cultivo aeróbico de la lesión
Eritromicina Cultivo anaeróbico de la lesión
Aciclovir Identificación por patología del microorganismo
Resección de la lesión
¿Cuál es el tratamiento de elección de esta infección?
Si el paciente no recibiera el tratamiento Penicilina
adecuado. ¿Qué complicación podría presentar? Aciclovir
Choque séptico Azitromicina
Herpes diseminado Trimetoprim/Sulfametoxazol
Condiloma lata Eritromicina tópica
Invasión tumoral
Muerte por sepsis
CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO
Acude una paciente de 65 años con antecedente Acude al departamento de urgencias una
de diabetes mellitus, refiere una sensación “rara” paciente femenina de 23 años con dolor
en la boca que le molesta desde hace una semana, abdominal severo que inició hace 24 horas y ha
además ha observado la presencia de unas placas ido en aumento, además en las últimas 24
blancas en la lengua, que a pesar de lavarse la horas ha tenido fiebre y sudoraciones.
boca y la lengua NO desaparecen.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos se debe
¿Cuál es la sospecha diagnóstica en esta paciente? considerar en esta paciente?
Candidiasis orofaríngea Coledocolitiasis
Candidiasis con extensión esofágica Apendicitis
Candidiasis cutánea Enfermedad pélvica inflamatoria
Candidiasis invasiva Síndrome de intestino irritable
Todas las anteriores
Actualmente, ¿cuál es la especie de Candida más
común causante de infecciones mucocutáneas? ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para
C. albicans presentar enfermedad pélvica inflamatoria?
C. tropicalis Ser mujer joven
C. glabrata Sexualmente activa
C. dublinensis Tener múltiples parejas sexuales
Tener el antecedente de enfermedad pélvica
¿En qué otros sitios pudiera tener candidiasis la inflamatoria previamente
paciente y que debemos de interrogar de forma Todas las anteriores
dirigida?
Esofágica A la exploración física la paciente presenta dolor abdominal
Pulmonar bajo, el cual aumenta a la movilización del cérvix, aumenta
Vulvovaginal con tocar ambos anexos y presenta descarga vaginal
amarillenta turbia en canal vaginal, sin embargo llama la
Cerebral
atención que al palpar el anexo de lado derecho la paciente
Candidemia invasiva incipiente presenta un dolor abdominal muy fino con sensibilidad
aumentada en esta región. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica
¿Cuál sería el tratamiento de elección en esta en base a este hallazgo en la exploración física?
paciente con candidiasis orofaríngea? Perforación uterina
Fluconazol VO Absceso tubo-ovárico
Posaconazol VO Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Nistatina en colutorios Fibrosis e inflamación localizada en anexo derecho
Voriconazol VO Ninguna de las anteriores
Anfotericina en colutorios
¿Cuál de los siguientes es un esquema antibiótico para
el tratamiento intrahospitalario de enfermedad pélvica
En caso de enfermedad refractaria, que a pesar del inflamatoria?
tratamiento inicial, persiste con candidiasis Ceftriaxona+Doxiciclina
orofaríngea. ¿Cuál sería el tratamiento de elección? Ceftriaxona + Cefotetan
Nuevamente nistatina en colutorios por más tiempo Ampicilina/Sulbactam+Metronidazol
Clotrimazol en colutorios Ampicilina/Sulbactam+Levofloxacino
Fluconazol VO Cefotetán+Clindamicina
Micafungina en colutorios
Micafungina VO ¿Cuál es una complicación de enfermedad pélvica
inflamatoria?
Recurrencia
Infertilidad
Irregularidad en periodos menstruales
Infección de vías urinarias
Fibromialgia
Enfermedades transmitidas por vectores a los tres días empezó con un cuadro de malestar
inespecífico. Posteriormente se agregó fiebre
CASO CLÍNICO con escalofríos, diaforesis y finalmente ictericia.
Hombre de 35 años de edad quien recientemente Por este motivo decidió acudir a consulta. EF TA
regresó de un viaje a Chiapas. Acude a tu consulta 110/70, FC 90, FR 22, Temp 38.5ºC. Palidez e
por un cuadro de 3 días de evolución con fiebre no ictericia ++, precordio hiperdinámico, con un soplo
cuantificada, dolor retroocular, escalofrío, dolor multifocal grado 2, abdomen sin alteraciones.
muscular, óseo, astenia y adinamia. A la EF TA
120/80, FC 110, FR 25, temperatura 39ºC; ¿Cuál es el probable diagnóstico?
cardiopulmonar sin compromiso, hepatomegalia Ébola
y un exantema macular generalizado. Dengue
Malaria
¿Cuál es tu principal sospecha diagnóstica? Influenza
Ébola Infección por VIH
Dengue
Malaria ¿Cuál es el agente etiológico de esta patología?
Influenza Flaviviridae DEN 1-4
Infección por VIH Plasmodium falciparum
Virus de la influeza B
¿Cuál es el agente etiológico de esta patología? Adenovirus
Flaviviridae DEN 1-4 Citomegalovirus
Plasmodium falciparum
Virus de la influeza B ¿Cuál es el vector de esta enfermedad?
Adenovirus Garrapatas
Citomegalovirus Mosca Tsé-Tsé
Mosquito Aedes aegypti
¿Cuál es el vector de esta enfermedad? Mosquito Anopheles gambiae
Garrapatas No tiene ningún vector
Mosca Tsé-Tsé
Mosquito Aedes aegypti ¿Qué especie de Plasmodium es el más virulento?
Mosquito Anopheles gambiae Plasmodium falciparum
No tiene ningún vector Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
¿Cuál es la complicación más temida de esta Plasmodium malariae
enfermedad? Todos son igual de virulentos
Hemólisis intravascular
Deshidratación severa ¿A qué se asocia el Plasmodium falciparum?
Choque por fuga vascular Diaforesis más profusa
Pancitopenia Pérdida de peso
Hemorragia urinaria Fiebre terciaria
Hiperparasitemia
¿Cuál es la proteína no estructural del virus del dengue Ninguna de las anteriores
que es útil para el diagnóstico?
NS1 ¿Cuántas fases tiene esta enfermedad?
NS2 Fase fría, caliente, sudoración
NS3 Fase febril, crítica y recuperación
NS4 Fase inicial, intermedia y final
NS5 Fase fría, caliente, defervescencia y recuperación
No tiene fases como tal
CASO CLÍNICO
Mujer de 65 años, misionera. Residió en ¿Qué anormalidad sanguínea confiere protección
Mozambique durante 3 años y regresó a México y contra esta infección?
Esferocitosis Se reporta en la biometría hemática que la paciente
Púrpura trombocitopénica idiopática. tiene 100,000 plaquetas ¿Cuál es su conducta a seguir?
Anemia perniciosa La paciente puede egresar a su casa con vigilancia
Hemoglobinuria paroxística nocturna estrecha
Anemia drepanocítica La paciente debe de ser hospitalizada
La paciente tiene dengue hemorrágico y debe de ser
¿Qué herramientas puedes usar para el diagnóstico? enviada a tercer nivel de atención
Frotis de sangre periférica de gota gruesa. Egresará a su domicilio pero acudirá a revisión
Detección de anticuerpos por prueba rápida diariamente hasta recuperar niveles normales de
PCR plaquetas
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores ¿Cuál es el tratamiento?
Antivirales
¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad cuando el Sólo de soporte
cuadro es severo? Inmunoglobulina intravenosa
Quinina IV Todas las anteriores
Solamente de soporte Ninguna de las anteriores
Cloroquina VO
Atovaquona/Proguanil VO CASO CLÍNICO
Mefloquina VO Ingresa una paciente de 23 años que hace una
semana fue a Acapulco en donde hizo actividades
CASO CLÍNICO al aire libre todo el tiempo. En las últimas 24
Ingresa una mujer de 24 años que es médico horas ha presentado fiebre, escalofríos,
se encuentra en Guerrero haciendo su servicio cefalea, aparición de un rash macular en tórax
social y acude con fiebre, dolor retro ocular, anterior, náuseas y vómito con artralgias que han
refiere la aparición de petequias hace 24 horas limitado de forma importante su actividad
y acude porque tiene la sospecha de tener física. Además está asustada por la presencia
dengue. de acrocianosis en manos de forma bilateral.
El esquema actual de tratamiento de tuberculosis fase ¿Qué estudio se le debe realizar a la paciente?
intensiva es: Inicialmente puede ser ecocardiograma transtorácico
Isoniacida, rifampicina, estreptomicina, etambutol Ecocardiograma transesofágico por ser de alto riesgo
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol Resonancia magnética cardiaca
Isoniacida, rifampicina, capriomicina, etambutol Electrocardiograma
Isoniacida, rifampicina Ventriculografía
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina
A la exploración física se le observan a la paciente en el
¿Cuál de los siguientes antifímicos causa neuritis fondo de ojo unas hemorragias retinianas, además de la
óptica? presencia de hemorragias en astilla en tres dedos de cada
Isoniacida mano. ¿Cuál de los siguientes NO es un fenómeno inmune
asociada a endocarditis?
Rifampicina
Manchas Roth
Pirazinamida Nódulos Osler
Estreptomicina Glomerulonefritis
Etambutol Lesiones de Janeway
Factor reumatoide positivo
¿Qué esquema antibiótico empírico se le debe de What etiology should be suspected?
iniciar a esta paciente? Streptococcal meningitis
Ceftriaxona + Vancomicina Meningococcal meningitis
Vancomicina + Gentamicina Aneurism rupture
Vancomicina + Gentamicina + Cefepime Herpes simplex encephalitis
Ceftriaxona + Gentamicina Mycoplasma
Ceftriaxona + Vancomicina + Gentamicina
What are frequent chronic complications in cases as
¿Cuál de los siguientes es un criterio para recambio this?
valvular quirúrgico por endocarditis? Seizures and cranial nerves dysfunction
Prótesis valvular biológica Severe cognitive impairment
Hemocultivos con S. aureus positivo persistente Cerebral infarctions
Doble lesión valvular Hydrocephalus
Estenosis aórtica severa Febrile seizures
Absceso miocárdico
Enfermedades gastrointestinales y urinarias/
CLINICAL CASE Parasitosis
A 17-year-old man complains of headache and
photophobia on awakening. His physician CASO CLÍNICO
discovers a low-grade fever and resistance to neck Paciente femenina de 34 años que el día de ayer
flexion. The physician advises the patient to take fue a una fiesta de cumpleaños, comió pastel y
acetaminophen and remain in bed for the next posteriormente a las 6 horas de la ingesta
24 h. Within 12 hr, the patient develops nausea presentó malestar general, diarrea en 14
and more intense headache. He seems disoriented ocasiones y náusea; otras 7 personas se
and inappropriately lethargic. His family brings enfermaron en la fiesta.
him to an emergency room. The emergency room
physician notes a petechial rash on the legs and ¿Qué agente causal podría explicar este caso de
marked neck stiffness. CSF examination reveals gastroenteritis?
glucose content of 5 mg/dL, protein content of E. coli enterotoxigénica
87 mg/dL, and cell count of 112 leukocytes, with Campylobacter jejuni
70% polymorphonuclear cells. Bacillus cereus
C.difficile
What is the most likely diagnosis? Salmonella
Subarachnoid hemorrhage
Encephalitis ¿Cuál es el mecanismo de infección de esta bacteria?
Acute meningitis Invasión a epitelio intestinal
Intracerebral hemorrhage Toxina A y B
Guillain-Barré syndrome Toxinas preformadas
Afección de los canales de Na-Cl de intestino delgado
What is the best test to confirm the diagnosis? Microinfartos en la mucosa colónica
Non-contrast CT of the head
Magnetic resonance imaging ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección de este
Angio-CT of the head padecimiento?
Lumbar puncture Metronidazol
To watch in the Emergency Department for 6 hours Ciprofloxacino
Vancomicina VO
What is the next step? Azitromicina
Non-contrast CT of the head No requiere tratamiento antibiótico
Magnetic resonance imaging
Angio-CT of the head
Lumbar puncture
To watch in the Emergency Department for 6 hours
¿A qué otro alimento típicamente se asocia esta Por la severidad del cuadro decide iniciar tratamiento
bacteria? ¿Con cuál de los siguientes antibióticos?
Carne cruda Metronidazol VO
Mariscos Metronidazol IV
Carne de puerco Ciprofloxacino
Vegetales verdes Vancomicina VO
Arroz Vancomicina IV
¿De qué depende la adecuada resolución del cuadro ¿Cuál es la complicación más temida de esta
clínico? enfermedad?
De que reciba el tratamiento adecuado antibiótico Íleo paralítico
Que se respete ayuno de 24 horas Megacolon tóxico
La infección se autolimita sin intervención Dilatación intestinal maligna
La infección se autolimita con adecuada hidratación Acidosis láctica
La infección se autolimita posterior a una semana Alcalosis metabólica grave
¿Qué laboratorio se solicitaría para integrar el ¿Cuál otro estudio sería de utilidad para apoyar el
diagnóstico? diagnóstico?
Toxina A Coprocultivo aeróbico
Toxina B Seroameba
Toxina A y B DHL
Coprocultivo de heces anaerobio VSG
Coprocultivo de heces aerobio PCR de Salmonella
¿En qué otro sitio puede dar afección este Meropenem
microorganismo? Ciprofloxacino
Ocular
Pulmonar ¿Cuál es complicación de infección de vías urinarias?
Osteomielitis Litiasis renoureteral
Miositis Incontinencia urinaria
Endocarditis Absceso renal
Fibrosis renal
¿Cuál es el tratamiento médico de elección? Bacteriuria asintomática
Ceftriaxona
Ciprofloxacino CASO CLÍNICO
Metronidazol Acude una paciente de 54 años monja misionera que
Ivermectina ha vivido en Chiapas durante 11 meses, refiere dolor
Albendazol abdominal de 48hrs de inicio, náuseas y leve
hematoquecia, el día de hoy al evacuar observó la
salida de múltiples “gusanos”.
CASO CLÍNICO
Ingresa a urgencias una paciente femenina de 52
años con el antecedente de diabetes mellitus tipo 2 ¿Cuál es la sospecha principal causante de este cuadro
de larga evolución mal controlada. Ingresa por la clínico?
presencia de fiebre de 48 horas de inicio acompañada Strongyloides stercoeralis
de escalofríos, además refiere dolor suprapúbico de 1 Ascaris lumbricoides
semana de evolución el cual continua hasta el Taenia solium
momento y refiere orina turbia y con un olor Enterobius
desagradable.
¿En qué tipo de clima es más frecuente encontrar a
¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica de esta este parásito?
paciente? Seco
Vulvovaginits Desértico
Infección de vías urinarias Frío
Ectasia pieocalicial Cálido
Bacteriuria asintomática Mar y ríos
Litiasis renoureteral
¿Cuál es el escenario clínico más frecuente de esta
¿Qué estudios solicitarías a continuación? infección?
Examen general de orina Asintomático
Urocultivo Cuadro clínico leve
Examen general de orina y tomografía computada Cuadro clínico moderado
Examen general de orina y Urocultivo Cuadro clínico severo
Urocultivo y ultrasonido renal Choque séptico
CASO CLÍNICO 8
Acude a consulta una trabajadora sexual,
¿Qué hongo es el causante principal de lesiones
refiriendo desde hace meses las uñas de
pulmonares en pacientes con neutropenia
coloración blanquecina, que no se limpia ni
prolongada?
mejora con tratamientos tópicos que le han
Candida spp
recomendado. Se observa a la exploración las Aspergillus
uñas blancas de las manos. Mucor
Cryptococo
¿Qué enfermedad de base preocuparía que pudiera
Rhizopus
tener la paciente?
Diabetes mellitus Por la sospecha de Aspergillus, se solicita un
VIH galactomanano sérico, el cual es positivo, se
Agammaglobulinemia diagnóstica probable aspergillosis pulmonar y se inicia
Psoriasis voriconazol, sin embargo la paciente continua febril, se
Onicomicosis sin ninguna enfermedad de base
repite nuevamente TAC y se encuentran los hallazgos
de la imagen. ¿Qué microorganismo pudo haber
CASO CLÍNICO 9
crecido en senos paranasales en una paciente con
Mujer de 45 años, con el diagnóstico reciente de
cobertura con meropenem/vancomicina y voriconazol?
leucemia mieloide aguda. Ingresa a
Aspergillus
hospitalización para inicio de quimioterapia.
Candida glabrata
Posteriormente desarrolla neutropenia y fiebre,
Candida albicans
recibiendo cobertura bacteriana, sin embargo
Mucor
continua febril y asintomática.
Pneumocystis jirovecii
CASO CLÍNICO 11
Ingresa al área de urgencias una paciente con el
diagnóstico de LUPUS, hace un mes tuvo
actividad renal y requirió inicio de dosis altas de
prednisona. Ingresa con disnea, taquipnea
de 45, disociación en el patrón respiratorio,
hipotensa, y anuria, se realiza intubación
endotraqueal, requiere apoyo de aminas. Se
realiza una radiografía de tórax con
consolidaciones bilaterales y además la paciente
tiene lesiones purpúricas en piel del
Ante la sospecha clínica de progresión fúngica en esta abdomen.
paciente. ¿Qué cambio de antifúngico se le realizaría?
Continuar voriconazol ¿Qué microorganismo es responsable por esta
Posaconazol hiperinfección?
Anfotericina B Strongyloides stercoralis
Caspofungina Ascaris lumbricoides
Fluconazol Taenia solium
Enterobius
¿Cuál sería el siguiente paso en el tratamiento de esta Anquilostomiasis
paciente?
Esperar respuesta clínica con el cambio de antifúngico ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta infección
Nueva tomografía de senos paranasales en una fatal?
semana Fluconazol
Revisión urgente por otorrinolaringología Itraconazol
Revisión en una semana de tratamiento por Albendazol
otorrinolaringología Ivermectina
Sin cambios Nistatina
EXAMEN FINAL
CASO CLÍNICO 10
Acude una paciente de 54 años monja misionera CASO CLÍNICO 1
que ha vivido en Chiapas durante 11 meses, Masculino de 23 años con diagnóstico de infección
refiere dolor abdominal de 48hrs de inicio, por VIH de forma asintomática debido a pareja
náuseas y leve hematoquecia, el día de hoy seropositiva. Su cuenta de CD4 actual es de 320
al evacuar observó la salida de múltiples células/mcl con CV >100,000. Los exámenes
“gusanos” . generales resultaron normales.
¿Cuál es la sospecha principal causante de este cuadro ¿Cuál sería la conducta respecto al inicio del TARAA?
clínico? Iniciar TARAA
Strongyloides stercoeralis Esperar hasta que los CD4<200
Ascaris lumbricoides Esperar hasta el desarrollo de síntomas
Taenia solium Iniciar profilaxis y posteriormente TARAA
Enterobius No tiene indicación de TARAA en este momento
Anquilostomiasis
Si iniciara TARAA ¿cuál sería el esquema indicado?
¿Cuál sería el tratamiento de elección en este Lopinavir/ritonavir/abacavir
padecimiento? Lamivudina/zidovudina/didanosina
Fluconazol Tenofovir/emtricitabina/efavirenz
Itraconazol Raltegravir/enfuvirtide/tipranavir
Albendazol Zidovudina/lamivudina/efavirenz
Ivermectina
Nistatina
La siguiente es una indicación de iniciar TARAA De las siguientes opciones, ¿cuál consideras la más
independientemente de la cuenta de CD4: probable como etiología del paciente?
CV>100,000 c/ml Tripanozoma cruzi
Candidiasis oral Triquinella spiralis
Sólo Linfoma de Hodgkin o pareja seropositiva Toxoplasma gondii
Sólo Nefropatía asociada a VIH Cisticercosis
Linfoma de Hodgkin, pareja seropositiva y Nefropatía Paludismo
asociada a VIH
Todas son indicación de iniciar TARAA ¿Qué hallazgo esperarías ver en la biopsia?
Quistes
El siguiente fármaco pertenece a la familia de los Larva rabditoide
inhibidores de transcriptasa reversa no nucleósidos: Amastigote intracelular
Zidovudina Hipnozoito
Lamivudina Quiste racemoso
Nevirapina
Emtricitabina En esta etapa de la enfermedad el diagnóstico se realiza
Adefovir por:
Hemocultivo
¿Cuáles son las fases descritas de la historia natural Tomografía por emisión de positrones
de la infección por VIH? Serología
Aguda, crónica asintomática, crónica sintomática y Resonancia magnética cerebral
SIDA Valoración por oftalmología
Aguda, sintomática, SIDA
Aguda, crónica y SIDA El tratamiento de elección es:
Primaria progresiva, latente y tardía Nifurtimox
Aguda, Crónica sintomática, crónica asintomática y IECAS, Beta bloqueadores, furosemida
SIDA Benznidazol
Cloroquina
CASO CLÍNICO 2 Pirimetamina
Masculino de 35 años, originario de Ixtapa,
pescador. Niega consumo de alcohol. Acude por El vector relacionado a esta enfermedad es:
cuadro de 1 semana de evolución caracterizado Triatoma
por disnea, edema de extremidades inferiores. A Anopheles
la EF notas S3 y el EKG denota hipertrofia del VI, Ixodes
Pro-BNP 24,000, ecocardiograma con Pediculosis
miocadiopatía dilatada, FEVI 30% y con la Mosca Tsé-tsé
siguiente radiografía de tórax:
CASO CLÍNICO 3
Femenina de 35 años con diagnóstico de LEG,
historia de actividad cutánea, hematológica y
renal. Tratada desde hace 4 semanas con
prednisona a dosis de 60 mg/día. Acude a
valoración por fiebre de 48 hrs de evolución,
alteración del estado de alerta y rigidez de
nuca. Los exámenes de laboratorio muestran
leucocitosis de 23,000. TC de cráneo sin lesiones.
Le realizan PL con pleocitosis, leucocitos de 350,
proteínas de 55 mg/dl, glucosa de 28 mg/dl
(central de 120 mg/dl). Reportan un bacilo Gram
positivo en LCR.
¿Cuál es la etiología más probable? ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
Neumococo apropiado?
Listeria monocytogenes Anfotericina B lipídica
Meningococo Fluconazol
E. coli Itraconazol
Bacillus anthracis Sin tratamiento
Fluticasona/salmeterol
Tratamiento empírico de elección:
Ceftriaxona + vancomicina El periodo de incubación de dicha infección suele ser
Cefotaxima + gentamicina de:
Ceftriaxona + vancomicina + ampicilina 7-21 días
Ceftriaxona + vancomicina + metronidazol Primeras 48 horas
Ceftazidima + teicoplanina + dexametasona 3-7 días
Tres meses
Una vez identificado el bacilo Gram positivo, el 21-28 días
tratamiento específico es:
Ceftriaxona El mecanismo de acción del itraconazol es:
Vancomicina Inhibe la síntesis de 1,3 D-glucano
Ampicilina Inhibe la síntesis de ergosterol
Metronidazol Inhibe la síntesis de ácidos grasos fúngicos
Ciprofloxacino Mecanismo no bien definido
Formación de poros en la membrana
Agente etiológico más común de meningitis:
Listeria monocytogenes Los siguientes hongos son dismórficos excepto:
Streptococo pneumoniae Histoplasmosis
Haemophilus influenzae Blastomicosis
Neisseria meningitidis Fusariosis
E. coli Paracoccidiodomicosis
Coccidiodomicosis
Si la etiología hubiese sido meningococo, ¿qué
profilaxis administrarías a los contactos cercanos? Hallazgos que sugieren histoplasmosis diseminada:
Rifampicina 600 mg c/12 hrs por 2 días Úlceras orales, fiebre y pérdida de peso
Ácido nalidíxico 500 mg DU Pancitopenia, úlceras intestinales y DHL elevada
Penicilina benzatínica 2.4 millones de U DU Anemia, fosfatasa alcalina incrementada y falla renal
Aciclovir 400 mg VO c/8 hrs durante 3 días Transaminasas elevadas, hipoalbuminemia y fiebre
Vancomicina IV 500 mg DU Diarrea, fiebre y fosfatasa alcalina elevada