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HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre Edad Sexo

Estado Civil Ocupación Procedencia Raza

Religión Lugar de Nacimiento y Residencia

Domicilio

Fecha, hora y persona que elabora la Historia Clínica

MOTIVO DE CONSULTA

ANTECEDENTES

Antecedentes heredofamiliares

Antecedentes personales no patológicos

Antecedentes gineco-obstétricos

Antecedentes personales patológicos

PADECIMIENTO ACTUAL

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INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Síntomas generales

Aparato digestivo

Aparato cardiovascular

Aparato respiratorio

Sistema urinario

Aparato genital

Sistema hematológico

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Sistema endócrino

Sistema musculo-esquelético

Sistema nervioso

Psicosomático

EXPLORACION FISICA

Signos Vitales

T/A FC FR Temperatura Talla Peso


I.M.C.

Inspección general (Habitus exterior) _

Cabeza y cara

Ojos

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Nariz y senos faciales

Boca

Faringe y laringe

Oídos

Cuello

Tórax y pulmones _

Tórax cardíaco (región precordial)

Glándula mamaria _

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Abdomen

Neurológico

Extremidades superiores

Extremidades inferiores

Genitales

Tacto rectal

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