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  • Formato de Historia Clinica 107860 Downloable 2314236

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    Este documento presenta un formato estándar para una historia clínica, incluyendo secciones para la identificación del paciente, motivo de consulta, antecedentes, padecimiento actual, interrogatorio por aparatos y sistemas, y exploración física. El formato proporciona una guía para recopilar y documentar información médica relevante de un paciente de manera completa y organizada.

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    HISTORIA CLINICA
    FICHA DE IDENTIFICACION

    Nombre Edad Sexo

    Estado Civil Ocupación Procedencia Raza

    Religión Lugar de Nacimiento y Residencia

    Domicilio

    Fecha, hora y persona que elabora la Historia Clínica

    MOTIVO DE CONSULTA

    ANTECEDENTES

    Antecedentes heredofamiliares

    Antecedentes personales no patológicos

    Antecedentes gineco-obstétricos

    Antecedentes personales patológicos

    PADECIMIENTO ACTUAL

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    INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

    Síntomas generales

    Aparato digestivo

    Aparato cardiovascular

    Aparato respiratorio

    Sistema urinario

    Aparato genital

    Sistema hematológico

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    Sistema endócrino

    Sistema musculo-esquelético

    Sistema nervioso

    Psicosomático

    EXPLORACION FISICA

    Signos Vitales

    T/A FC FR Temperatura Talla Peso


    I.M.C.

    Inspección general (Habitus exterior) _

    Cabeza y cara

    Ojos

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    Nariz y senos faciales

    Boca

    Faringe y laringe

    Oídos

    Cuello

    Tórax y pulmones _

    Tórax cardíaco (región precordial)

    Glándula mamaria _

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    Abdomen

    Neurológico

    Extremidades superiores

    Extremidades inferiores

    Genitales

    Tacto rectal

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