Ganglios Basales

 Incluye: núcleo caudado, putamen y el globus pallidus, sustancia negra y núcleo subtalámico.

Diferencia entre el circuito cerebelo-corteza y el circuito ganglios basales-corteza

 Los ganglios basales son parte del circuito cortical-subcortical-cortical, que influye en el
funcionamiento motor
 El neoestriado (núcleo caudado y putamen) recibe entrada desde todas las áreas de la corteza
 Los ganglios basales eferentes a la corteza se proyectan ampliamente para incluir la corteza
prefrontal, así como las áreas motoras corticales más especializadas
 Los ganglios basales no reciben entrada directa desde la médula espinal y tienen pocos eferentes
a aquellos núcleos del tallo cerebral que forman conexiones eferentes con áreas motoras de la
médula espinal

Circuito de los Ganglios Basales

 Las neuronas desde la corteza forman conexiones excitatorias con las neuronas del neoestriado,
estas neuronas forman conexiones inhibitorias con las neuronas del segmento del globus
pallidus, formando conexiones inhibitorias con las neuronas del núcleo ventrolateral del tálamo
(VL)
 Estos forman conexiones excitatorias con neuronas en el AMS y APM y la corteza prefrontal
 Las neuronas de la sustancia negra forman conexiones excitatorias con neuronas del neoestriado

Efectos de lesiones en los Ganglios Basales

Enfermedad de Parkinson

 Caracterizada por hipocinesia (movimiento disminuido), bradiquinesia (movimiento lento) o

acinesia (ausencia de movimiento)
 La enfermedad de Parkinson se asocia con el deterioro de las células productoras de dopamina
en la sustancia negra

Enfermedad de Huntigton

 Caracterizado por presentar hipercinesia (movimientos no intencionados e indeseados)

 Incluye corea (contorsiones incontrolables) y atetosis (torsiones y posturas involuntarias del
cuerpo)

Balismo

 Caracterizado por movimientos involuntarios y violentos de lanzamientos de las extremidades

 Solo un lado del cuerpo está involucrado (hemibalismo)

Apraxia y corteza parietal izquierda

 En 1871 Steinthal acuñó el término de apraxia para describir un trastorno del movimiento no
debido al deterioro motor sensorial primario
  La apraxia se presenta como un trastorno del movimiento propuesto no explicado por su
disfunción motora primaria o deterioro en el reconocimiento de objetos
 Es una entidad clínica distinta de otros daños de orden superior como la agnosia o la afasia
 El hemisferio izquierdo está especializado para la medición del movimiento voluntario

Clasificación de Liepmann de las apraxias

1. Apraxia motora: torpeza y deterioro en la coordinación motriz fina

2. Apraxia ideocinética: deficiencia para realizar actos específicos motores aprendidos (saludar,
mover la mano para decir adiós, etc)
3. Apraxia ideatoria: habilidad para realizar movimientos específicos está intacta, pero está
deteriorada la habilidad para desarrollar actos que involucran secuencias complejas de
movimientos

Posturas de la mano no familiares y secuencias de movimientos

 Estas secuencias no son sobre aprendidas ni almacenadas en profundidad, las debe de aprender
el individuo como secuencias o movimientos novedosos
 El deterioro del aprendizaje de una secuencia simple de movimientos novedosos está más
asociada a lesiones en el lóbulo parietal izquierdo

Gestos familiares

 Incluyen acciones como: mostrar la señal de pulgares arriba, agitar la mano para decir adiós y
saludar (gestos simbólicos)
 Gestos expresivos: agitar el puño, que comunica una acción más directa
 Las lesiones en el lóbulo parietal izquierdo están asociadas con perturbación de los gestos
familiares

Uso de objetos

 Existen cuatro métodos

1. Realizar la pantomima del uso de un objeto ante orden verbal cuando el objeto está ausente
2. Realizar la pantomima del uso de un objeto que está a la vista, pero fuera de alcance
3. Imitar, mediante pantomima, el uso de un objeto
4. Usar un objeto real que es colocado en la mano del sujeto

Acciones específicas a partes del cuerpo

1. Apraxia oral y apraxia de las extremidades

 Apraxia oral: un trastorno que afecta de forma selectiva la boca y lengua del paciente, asociada
al daño opérculo central izquierdo de la ínsula
 Apraxia de las extremidades: que afectan las extremidades, en particular las manos, pero que no
afectan la boca ni la lengua, asociada al daño a la corteza parietal en el hemisferio izquierdo
2. Independencia de movimientos de todo el cuerpo
 Un paciente con severa apraxia de las extremidades puede ser capaz de efectuar movimientos de
todo el cuerpo
3. Deterioro unilateral
  El movimiento confinado puede estar relacionado a solo una parte del cuerpo
 Esto puede ser explicado en términos de una conexión del área motora derecha de los centros
del lenguaje en el hemisferio izquierdo, esto proviene de la presencia de una discrepancia
análoga entre la ejecución de las dos manos en el área del lenguaje
 Apraxia de disociación: clase específica de los trastornos apráxicos

Apraxia conceptual

 El paciente puede desempeñar bien una secuencia de movimientos, pero estos no corresponden
a la situación
 Esta apraxia está perturbando el conocimiento conceptual de la correspondencia objeto-
movimiento, más que la programación de secuencia de movimientos

Disociabilidad de deterioro en la comprensión del movimiento y en la ejecución

 Los deterioros específicos de la ejecución se han atribuido a una desconexión de las áreas del
lóbulo parietal izquierdo, lo que representa enagramas visocinestésicos o praxiconos de las
áreas involucradas en la salida motora

Papel del hemisferio izquierdo en el control del movimiento voluntario

 Tiene un papel dominante en este tipo de control

 La apraxia es el resultado de una desconexión de las áreas del lenguaje y las áreas del cerebro
críticas para la mediación del movimiento aprendido
 Tanto el lenguaje como la acción requieren que el movimiento esté altamente organizado en el
tiempo
 El deterioro del lenguaje en conceptualizado como un caso especial de daño en el control motor
complejo