TRANSPORTE Y MEZCLA DE

LOS ALIMENTOS EN EL TUBO

DIGESTIVO

Dr. MIKHAIL OLIVER CADIMA SANCHEZ

FISIOLOGÍA II
 INGESTIÓN DE ALIMENTOS
• El estadio faríngeo de la deglución
es involuntario y constituye el paso
del alimento a través de la faringe y
hacia el esófago
• El alimento deglutido
voluntariamente, estimula a los
receptores de la deglución.
• Estos emiten impulsos al encéfalo y
se inician las contracciones
musculares faríngeas involuntarias
 INGESTIÓN DE ALIMENTOS
• El paladar blando se eleva evitando la entrada de
alimentos a las cavidades nasales
• Los pliegues palatofaringeos se desplazan hacia el
centro, formando una hendidura que impide el paso
de fragmentos grandes hacia la faringe posterior
• La cuerdas vocales se aproximan con fuerza una a
otra, y los músculos del cuello tiran de la laringe
hacia arriba y hacia adelante, mientras la epiglotis
se inclina hacia atrás para cubrir la entrada a la
laringe. De este modo se impide el paso del
alimento a la tráquea
• El esfínter esofágico superior se relaja permitiendo
el paso del alimento a la parte superior del esófago
• En la faringe aparece una onda peristáltica rápida
que fuerza el bolo alimenticio hacia el esófago
 INGESTIÓN DE ALIMENTOS
El esófago posee dos tipos de movimientos
peristálticos:
• Peristaltismo primario
• Continuación de la onda peristáltica que se
inicio en la faringe, atraviesa todo el segmento y
alcanza el estomago
• Peristaltismo secundario
• Se debe a la distención del esófago cuando la
onda peristáltica primaria no empuja todo el
bolo al estomago
El esfínter esofágico interior se relaja en
frente de la onda peristáltica
• El esfínter esofágico inferior permanece en
contracción hasta que una onda de
deglución lo alcanza y se relaja
 FUNCIONES MOTORAS DEL
ESTOMAGO
1. Almacena el alimento hasta que puede ser procesado por el duodeno
2. Mezcla los alimentos con las secreciones gástricas para formar el quimo
3. Empuja el alimento hacia el intestino delgado a un ritmo adecuado
 FUNCIONES MOTORAS DEL
ESTOMAGO
El estomago se relaja cuando el alimento penetra en el
• Se produce un reflejo vaso vagal que se dirige hacia el encéfalo y de nuevo al estomago
• Se reduce el tono de la pared muscular
• El estomago se distiende poco a poco
• Cuando esta totalmente relajado puede albergar 1,5 litros
 FUNCIONES MOTORAS DEL
ESTOMAGO
La retropulsión es un importante mecanismo de mezcla a nivel del estomago
• Cada que pasa la onda peristáltica por el antro, hacia el píloro, el musculo pilórico se
contrae
• Esto dificulta el vaciamiento a través del píloro
• La mayor parte del contenido antral es estrujado por el anillo peristáltico hacia el cuerpo
del estomago
 FUNCIONES MOTORAS DEL
ESTOMAGO
El esfínter pilórico es importante en el control del vaciamiento gástrico
• El esfínter pilórico permanece ligeramente contraído casi todo el tiempo
• Esta contracción evita el paso de las partículas de alimento hasta que se han
mezclado bien para formar el quimo
 FUNCIONES MOTORAS DEL
ESTOMAGO
Los reflejos entero gástricos procedentes de duodeno inhiben el vaciamiento
gástrico
Los factores que excitan los reflejos entero gástricos son:
• El grado de distención del duodeno
• La existencia de irritación en la mucosa duodenal
• El grado de acidez del quimo
• El grado de osmolaridad del quimo
• La presencia de productos de degradación de las proteínas
 FUNCIONES MOTORAS DEL
ESTOMAGO
La colecistocinina inhibe el vaciamiento gástrico
• La colecistocinina se libera en la mucosa del yeyuno
• Se libera en respuesta a la presencia de sustancias grasas en el quimo
• El contenido del estomago se libera muy despacio cuando la comida es rica en
grasas
FUNCIONES MOTORAS DEL
ESTOMAGO
 MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO
La distención del intestino delgado despierta contracciones de mezcla
(contracciones de segmentación)
• Contracciones concéntricas (aspecto de ristras de salchichas)
• “cortan” el quimo dos o tres veces por minuto
• Favorece la mezcla progresiva de partículas solidad con secreciones del intestino
delgado
 MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO
El quimo se desplaza por el intestino delgado gracias a las ondas peristálticas
• Se mueven en dirección al ano a una velocidad de 0,5 a 2cm/seg.
• El movimiento del quimo en el intestino es de 1 cm/min.
• El paso desde el píloro hasta la válvula íleocecal requiere al rededor de 3 a 5
horas
 MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO
El peristaltismo esta controlado por señales nerviosas y hormonales
El peristaltismo aumento por los siguientes motivos:
• Señales nerviosas (reflejo gastroenterico, que se inicia con la distención del estomago y
se dirige por el plexo mienterico en sentido descendente)
• Señales hormonales (después de la comida se secreta gastrina, colecistocinina e insulina,
que pueden mejorar la motilidad intestinal; la secretina y el glucagón inhiben la
motilidad del intestino delgado)
 MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO
La válvula ileocecal impide el retroceso del contenido fecal hacia el intestino delgado
• Sus valvas hacen prominencia hacia la luz del ciego y se cierran con fuerza
• Se crea un exceso de presión en el ciego y el contenido de este empuja en sentido
retrogrado
• Este esfínter en condiciones normales se encuentra discretamente contraído y retrasa el
vaciamiento del contenido ilegal hacia el ciego, excepto inmediatamente después de una
comida
 MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO
El esfínter ileocecal y la intensidad del peristaltismo del íleon terminal están controlados por reflejos
procedentes del ciego
• Siempre que el ciego se distiende, la contracción del esfínter ileocecal aumenta y el peristaltismo
del íleon se inhibe
• Esto retrasa en gran medida el paso de cantidades adicionales del quimo
• Estos reflejos que van desde el ciego hasta el íleon están mediados por el plexo mienterico y
también por los nervios extrínsecos por la vía de los ganglios simpáticos prevertebrales
 MOVIMIENTOS DEL COLON
Funciones del colon
1. Absorción de agua y electrolitos a partir del quimo (en la mitad proximal)
2. Almacenamiento de la materia fecal hasta que esta sea expulsada (en la mitad
distal)
MOVIMIENTOS DEL COLON
 MOVIMIENTOS DEL COLON
La contracción de las capas musculares circular y longitudinal del intestino hrueso
produce la formación de haustras
Las contracciones tónicas de las haustras tienen dos funciones:
• Propulsión
• Mezcla
 MOVIMIENTOS DEL COLON
Los movimientos de masa son importantes para desplazar el contenido fecal a lo largo del
intestino grueso
• Aparece un anillo de constricción en una parte distendida o irritada del colon
• El segmento cólico distal a la constricción se contrae como una unidad
• Esto fuerza el paso hacia delante de la materia fecal
• Cuando esta masa llega al recto, aparece el deseo de defecar

Los reflejos gastrocólico y duodenocólico favorecen la aparición de movimientos de masa después

de las comidas
• Estos reflejos se deben a la distención del estomago y del duodeno
• Se dirigen por los nervios extrínsecos del sistema nervioso autónomo

• Puede existir también movimientos de masa por estimulación del sistema parasimpático o por
sobre distensión de un segmento del colon
 MOVIMIENTOS DEL COLON
La defecación puede iniciarse por un reflejo intrínseco mediado por el sistema nervioso entérico local
• La distención de la pared del recto, por presencia de las heces, inicia señales aferentes
• Estas señales se extienden por el plexo mientérico para dar inicio a ondas peristálticas en el colon
descendente, el colon sigmoides y el recto forzando las heces hacia el ano
• Posterior a esto, el esfínter anal interno se relaja por efectos se señales inhibidoras del plexo
mientérico
• El esfínter anal externo se relaja conscientemente al mismo tiempo
 MOVIMIENTOS DEL COLON
Cuando funciona por si solo, el reflejo intrínseco de la defecación es bastante débil
• Para que el reflejo intrínseco puede producir con eficacia la defecación, requiere el
refuerzo de un reflejo parasimpático que procede de los segmentos sacros de la
medula espinal
• Estas señales incrementan las ondas peristálticas, relajan el esfínter anal interno
• Transforman el débil movimiento intrínseco de la defecación en un proceso potente
 PRINCIPIOS GENERALES DE LA
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL:
MOTILIDAD, CONTROL NERVIOSO Y
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

Dr. MIKHAIL OLIVER CADIMA SANCHEZ

FISIOLOGÍA II
 ANATOMÍA GASTROINTESTINAL

FUNCIONES:
1. Movimientos de alimentos
2. Secreción de jugos digestivos
3. Absorción de productos de la
digestión, agua y electrolitos
4. La circulación de la sangre
como trasporte
5. El control nervioso y neuronal
de todas estas funciones
 PRINCIPIOS GENERALES DE LA
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
CARACTERÍSTICAS DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
• Las funciones motoras del intestino
se deben a las distintas capas del
musculo liso
 PRINCIPIOS GENERALES DE LA
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
CARACTERÍSTICAS DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
• El musculo liso digestivo actúa como un sincitio
• Las fibras musculares lisas de la capa longitudinal y circular se hallan conectadas
mediante uniones en hendidura
• Esto permite el paso de iones de una célula a otra
• Cada capa funciona como sincitio
• Cuando un potencial de acción alcanza cualquier zona de la capa muscular, suele
viajar en todas direcciones
 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
• El ritmo de casi todas las
contracciones digestivas
depende de la frecuencia de
ondas lentas en el potencial de
membrana de la fibra muscular
• Los potenciales en aguja son
potenciales de acción
verdaderos que inducen la
contracción muscular
• El valor básico del potencial de
reposo de la membrana del
musculo liso gastrointestinal
puede aumentar o disminuir
 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
Despolarizan Hiperpolarizan
la membrana la membrana
Distención del musculo Efecto de la adrenalina o la
noradrenalina en la
membrana muscular

Estimulación por acetilcolina La estimulación de los

nervios simpáticos que
secretan noradrenalina en
Estimulación por los nervios sus terminaciones
parasimpáticos

Estimulación por hormonas

digestivas
 CONTROL NERVIOSO DE LA
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL:
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
 SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Plexo mienterico de Auerbach
• Incrementa el tono de la
pared
• Aumenta la intensidad de
las contracciones
• Acelera las contracciones
• Eleva la velocidad de
conducción
• Útil para inhibir el esfínter
pilórico
 SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Plexo submucoso de Meissner
• Actúa controlando funciones de
segmentos minúsculos de la
pared interna
• Las señales sensitivas se originan
en el epitelio digestivo y de
integran a este plexo
• Así contribuye al control de la
secreción, absorción y
contracción del musculo
submucoso
 CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO
GASTROINTESTINAL
Los nervios parasimpáticos potencian
la actividad del SNE
• La inervación parasimpática procede
de:
• Parasimpático craneal inerva, a través
de los nervios vagos, el esófago, el
estomago, el páncreas y la primera
mitad del intestino grueso
• Parasimpático sacro inerva, a través de
los nervios pélvicos, la mitad distal del
int. Grueso. Las regiones sigmoideas,
rectal y anal son ricas en fibras
parasimpáticas
 CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO
GASTROINTESTINAL
El Sist. nervioso simpático inhibe la
actividad del tubo digestivo y sus
efectos son opuestos a los del sist.
parasimpático
• Inerva todas las porciones del tuvo
digestivo
• Sus terminaciones secretan
noradrenalina
• Misma que inhibe el musculo liso por
acción directo y por efecto inhibidor
de neuronas del SNE
 REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Reflejos que ocurren solo en el SNE
• Controlan la secreción, peristaltismo,
contracciones de mezcla, efectos inhibidores,
etc.
Reflejos que van del intestino s los ganglios
simpáticos y vuelven al intestino
• Reflejo gastrocolico
• Reflejo enterogastrico
• Reflejo ileocolico
Reflejos que van del intestino a la medula
espinal o el tronco del encéfalo y vuelven al
intestino
• A través del nervio vago
• Reflejos dolorosos que producen inhibición
general del tubo digestivo
• Reflejos de defecación
HORMONAS DIGESTIVAS
 MOVIMIENTOS FUNCIONALES DEL
TUBO DIGESTIVO
El peristaltismo es el movimiento de
propulsión básico del tubo digestivo
• La distención produce un anillo de
contracción
• Se desplaza algunos centímetros antes
de perderse
• Varios centímetros se relajan
(relajación receptiva)
• Este patrón no tiene lugar en ausencia
del plexo mienterico (conjunto llamado
reflejo mienterico o peristáltico)
• Este reflejo junto con la dirección del
movimiento hacia el ano se conoce
como LEY DEL INTESTINO
 MOVIMIENTOS FUNCIONALES DEL
TUBO DIGESTIVO
El peristaltismo y las contracciones
locales producen la mezcla en el aparato
gastrointestinal
• En algunas regiones el mismo
peristaltismo “mezcla” cunado existe
un esfínter distal
 FLUJO SANGUÍNEO
GASTROINTESTINAL
Circulación esplácnica
• Los vasos sanguíneos del tubo digestivo
forman parte de la circulación
esplácnica
• El flujo sanguíneo suele ser
proporcional a grado de actividad local
• La mucosa libera sustancias
vasodilatadoras (colecistocinina, gastrina y
secretina)
• Secreción de las glándulas digestivas de
calidina y bradicina que son
vasodilatadores potentes
• La menor oxigenación de a pared puede
incrementar el flujo un 50 a 100%
 FLUJO SANGUÍNEO
GASTROINTESTINAL
 FLUJO SANGUÍNEO
GASTROINTESTINAL
Mecanismo del flujo a contracorriente
• El flujo arterial y el drenaje venoso
siguen direcciones opuestas
• La mayor parte del oxigeno difunde
desde las arteriolas directamente hacia
las vénulas
 CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO
SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL
La estimulación
parasimpática incrementa el
flujo sanguíneo

La estimulación simpática
reduce el flujo sanguíneo

La vasoconstricción
simpática es importante
cunado otras partes del
cuerpo necesitan mayores
cantidades de sangre
 CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO
SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL