Intoxicacion por fosfuro de

aluminio

Docente : Dr Bartoz
TOXICOLOGIA
Elaborado por :
Jhara anielka suarez suarez
Junieth fuente sanders
Xochilt fernanda lopez navarrete
NOMBRES COMERCIALES NOMBRE QUIMICO

Gastoxín fosfuro de aluminio

Celphos
Detia gas
Delicia
Fosfina
Detia phosfina G.
 Caracteristicas de los fosfuros
-Altamente volátiles

-La fosfina se forma al contacto de los

fosfuros de aluminio y zinc con aire o
humedad.

-Los fosfuros son formulados en tabletas

y pallets (bolitas)

-Son usados como fumigantes en lugares

cerrados como almacenes de granos
Por que fallecen los pacientes por fosfi-
na
 Dosis altas: mas de 2 gramos
 Tiempo de Evolución prolongado: mas de 8 ho-
ras.
 Arritmias ventriculares multifocales en primeras
24 horas
 Bronco aspiración :Neumonías
 Edema Agudo de Pulmón
 Cual es DL

 La DL50
20 mg por kg.
 Toxicocinetica
Vias de absorcion:

 Respitratoria

 Digestiva

 Mucosas
 toxicocinetica
-Amplia distribución en hígado, riñón,
corazón y cerebro.

-Biotransformación: Se metabolizan en el
hígado
 Vias de eliminacion

 Respiratoria

 Orina

 heces
 Mecanismo de accion
-La fosfina se une a endotelios vasculares pro-
duciendo radicales libres con peroxidación lipí-
dica de membranas celulares.

-Aumenta la entrada de calcio intracelular inhi-

biendo la enzima citocromooxidasa con lo que se
altera la respiración celular.

-Estimula la formación de óxido nítrico ocasio-

nando vasoplejía
 Cuadro clinico por intocixicacion
 Ansiedad
 Angustia
 Halitosis
 Nauseas
 Vomito
 Diarrea
 Dolor abdominal
 Hepátitis toxica
 Arritmia ,hipotension
 Pericarditis ,shock
 PRESENTACION

 Tabletas 0.5 gramos

 –2 gramos
 –5 gramos
 –10 gramos
 Donde Actúa y que hace la Fosfina

 •Endotelio.
 •Toxicodinamia.
- formación de ON: Shock.
-Enlentecimiento celular
-Disminuye Cadena Respiratoria
-Disminuye producción de Energía
-Muerte Celular
Por donde se Absorbe y por Donde se
Elimina la Fosfina: vida media

 Se absorbe por vía respiratoria, siendo laprinci-

pal vía de entrada el sistema
digestivo.
 Se elimina por vía respiratoria y su vida media
en el cuerpo es de 48 a 72 horas.
 Que Síndromes Tóxicos provoca la
Fosfina

 Síndrome Cardiovascular de Hipotensión Arte-

rial

 Síndrome Renal

 Síndrome Hepatotoxico

 Síndrome Respiratorio
 Como se presenta el Síndrome
Cardiovascular: Como evoluciona.
•Es de evolución corta: 6 a 12 horas
•Rápidamente lleva al shock en pocas horas
•En primeras 24 horas provoca a arritmias y so-
bre todo taqui arritmias ventriculares las
cuales suelen ser fatales
•Todo tipo de arritmias por pan carditis: bradi o
taqui arritmias, bloqueos.
•Primera causa de muerte por arritmias.
Como se Presenta el Síndrome Renal:
Como evoluciona
•Es de evolución tardía después de 12 horas
•Debido a bajo gasto: shock cardiovascular
•Hay disminución del volumen urinario,
oligoanuria,
•Elevación de creatinina , potasio, nitrógeno
de urea..
Se controla al controlar PA
  Como se Presenta el Síndrome
Respiratorio: Como evoluciona
.
 Es de evolución tardía después de 12 horas
 Debido a bajo gasto: shock cardiovascular y
efecto tóxico directo de la fosfina
 Se complica por sobre hidratación e IRA.
  Fases del Tratamiento en todo
Intoxicado

 1. ABC
 2. Descontaminación
 Disminuir absorción
 Aumentar Eliminación
 3. Uso de Antídoto, si existe
 4. Controlar S/V y Complicaciones
  Que se Debe de Priorizar en el
Abordaje
 Función Cardiovascular
 Protección de Vías
 Respiratorias
 Descontaminación
 Canalizar con Expansores
 Ideal HEM o Dextran, albuminas o gelatina.
 Plasma Corriente: fresco congelado.
 Cristaloides
 Ringer
 Salina Hipertónica. 10 al 20%.
 agregar Dextrosa al 10%
 Tx para mantener la presion
 Con Dopamina a 7.5 microgramos por minuto,
dosis respuesta
 Con Adrenalina a 10 a 20 microgramos por
 minuto, pudiendo llegar a 1 a 2 mg por hora.
 Cuando y Que hacemos en la
Descontaminación
 Si tenemos protegido las vías respiratorias:
 Lavado Gástrico
 Carbón Activado
 Manitol por SNG.
 SI NO SE PROTEJE VIAS RESPIRATORIA,
MEJOR TRASLADAR AL PACIENTE
Que Debemos Priorizar en Emergencia

 Mantener Función Cardiovascular

 Descontaminación:
 Impedir Absorción Respiratoria
 Aumentar Eliminación Respiratoria
 Controlar Complicaciones:
 Arritmias
 Hepatitis Tóxica
 IRA.
  Cuando iniciamos el uso de
Hipertensores y con que
Hipertensores.
 Desde que hacemos el diagnóstico
Iniciamos con:
 Dopamina, Dobutamina, o Adrenalina
 Hacer Flujograma de Signos Vitales desde su
ingreso:
 Presión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuen-
cia Respiratoria, Temperatura.
 Como Controlamos la pericarditis y la
Arritmia

1. Monitoreo estricto con EKG y monitor

Utilizar Corticoides IV
 Tratar cualquier arritmia desde su inicio:
taquiarritmias, bradiarritmias, bloqueo.
 Como Controlamos el EAP

 Controlando el shock del paciente

 Haciendo una buena descontaminación
 Controlando las arritmias y pericarditis
 Efectuar un buen sistema de ventilación.
  Como controlamos las
Neumonias

 Todos son por bronco aspiración

 Un pequeño grupo son químicas
 Proteger vías respiratorias
 Medias de asepsia para evitar infección
nosocomial.