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HERNIAS ABDOMINALES

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 HERNIA ABDOMINAL

} Protrusión o salida, ocasional o

permanente, de una víscera o
tejido a traves de un orificio o
defecto de la pared abdominal,
anatómicamente constituido.

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} Intestino Delgado
} Intestino Grueso
} Vejiga
} Apéndice
} Divertículo de Meckel (Littre)
} ETC

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} Congénitas: Defecto del desarrollo, por
persistencia del conducto peritoneovaginal
en el hombre y persistencia del conducto
de NUCK en la mujer.

} Adquiridas.

} Recidivantes: posquirúrgico, eventración

} Traumática.

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} Factores } Factores
Predisponentes Desencadenantes
◦ Disnea.
üEdad. ◦ Tos.
üSexo. ◦ Constipación.
üHerencia. ◦ Trabajo forzado.
üObesidad. ◦ Embarazo.
◦ Hiperplasia
prostática.

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 Componentes de las Hernias
• Defecto

• Continente: saco herniario

• Contenido: estructuras anatómicas

– Habitualmente las vísceras más próximas y con
mayor movilidad (ID, IG, apéndice, etc).

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} Asintomáticas u oligosintomáticas
} Dolor
} Tumor
} Oclusión intestinal Complicaciones
} Peritonitis

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} Interrogatorio.
} Clínica.
} Examén Físico.
} Intraoperatorio.

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} Toda hernia debe ser tratada
quirúrgicamente.

◦ Tratamiento del saco

◦ Tratamiento del contenido.
◦ Plastia de la pared

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HERNIA INGUINAL

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} Herencia
◦ Persistencia del conducto peritoneovaginal.
◦ Falta de fibras de refuerzo de la pared posterior.
◦ Inserción alta del tendón conjunto en la vaina del
recto.
◦ Amplitud de la pelvis.
– Mayor diámetro anillo femoral (sexo femenino).

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 HERNIA CON DESLIZAMIENTO

• Hernias voluminosas de la variedad intrainguinal.

•Pared del saco está formada por la víscera.
• Representan alrrededor 3 %.
•Contenido: cólon, trompa y ovario.
•Hernias directas: vejiga.
•Mecanismo: por tracción del peritoneo parietal.

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 HERNIAS RECIDIVADA

} Hernia que reaparece en la región inguinal

operada.
} Debe ser del mismo tipo anatomopatológico
que la primaria.

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} Interrogatorio.
} Clínica.
} Examén Físico.
◦ Exploración del paciente en su totalidad.
} Intraoperatorio.

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} Exámen físico: de pie y acostado.
} Inspección

} Palpación
◦ En relajacion y con Maniobra de Valsalva

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 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

} Hernia Crural.
} Hernia irreductible:
◦ Hidrocele
◦ Hematocele
◦ Adenitis
◦ Lipomas.
} Hernia reductible:
◦ Varicocele.
◦ Hidrocele congenito.

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} ENCARCELAMIENTO
ESTRANGULACION

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} Tratamiento del saco y su contenido.

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 Plastia

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HERNIA CRURAL

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 HERNIA CRURAL

} A traves del anillo crural, por debajo del

ligamento inguinal.
} Sexo femenino 5:1.
} En segunda decada de la vida.
} Etiopatogenia:
◦ Origen congenito.
◦ Favorecido por factores desencadenantes.

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HERNIA CRURAL

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 DIAGNOSTICO

} Pequeña tumoración globulosa por debajo

de la arcada inguinal.
} Diagnóstico diferencial
◦ Reductible
– Hernia inguinal (directa).
– Várices safena interna.
– Absceso del psoas.
◦ Irreductible
– Lipoma.
– Adenitis.

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 HERNIA CRURAL COMPLICACIONES

} Debido a la estrechez y rigidez del

orificio se complican con frecuencia

( 10 veces más que las hernias inguinales)

} Se complican en un 50%.
◦ Encarcelamiento
◦ Estrangulación.

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HERNIA UMBILICAL

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 HERNIA UMBILICAL

} Protruyen a través del anillo umbilical.

} Frecuencia 2 al 18%.
} Predominio femenino.
} Segunda década.
} Factores relacionados:
◦ Embarazo
◦ Obesidad

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 HERNIA UMBILICAL
} Características:
◦ Saco fuertemente adherido al anillo umbilical que
impide el deslizamiento.
} Clínica
◦ Anillo umbilical agrandado.
◦ Náuseas.
◦ Vómitos. ( por traccion de epiplon )
◦ Epigastrálgias.
} Tratamiento
◦ Cirugia: Plastia

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HERNIA EPIGASTRICA

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 HERNIA EPIGASTRICA

} Se producen en la línea media

supraumbilical.
} Protrusión a través del entrecruzamiento
de las fibras de la línea alba.
} Frecuencia 1-4%.
} Predomina en hombres.
} 3era. – 4ta. década.
} Factor predisponente:
◦ Orificio de entrada de vasos y ramas
perforantes.
} Factor desencadenante:
◦ Aumento presión intraabdominal.
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 HERNIA EPIGASTRICA
} Clínica:
◦ Inespecifica.
◦ Característico el dolor localizado y la
sensibilidad a la presión sobre la hernia.
} Raro que se compliquen.
} Rara la recidiva.
} Tratamiento
◦ Cirugía:
– Reduccion de contenido, Cierre de defecto

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HERNIA EPIGASTRICA

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HERNIA POSTINCISIONAL
( EVENTRACION )

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 HERNIA
POSTINCISIONAL
( EVENTRACION )

} Esla protusión o salida del

contenido abdominal a través
de un defecto adquirido de la
pared abdominal.

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 HERNIA POSTINCISIONAL

} Factores Predisponentes
◦ Dependientes del Paciente.

◦ Dependientes de la cirugía.

◦ Dependientes de la técnica
quirúrgica.
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 HERNIA POSTINCISIONAL
( EVENTRACION )

} Presentación Clínica:
◦ Asintomáticas.
◦ Protusión en la zona de herida quirúrgica.
◦ Dolor.
◦ Complicaciones
– Encarcelamiento.
– Estrangulación.

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 HERNIA POSTINCISIONAL
( EVENTRACION )

Tratamiento:

} Cierre sin tensión de la brecha aponeurótica:

◦ Neumoperitoneo prequirúrgico.

◦ Colocación de malla.

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OTRAS HERNIAS

} Hernia de Spiegel.
} Hernias lumbares.
} Hernia obturatríz.
} Hernia izquiática.
} Hernias internas.

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 FIN DE LA
PRESENTACION

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