Hilos de sutura. Clasificación.

Descripción

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Hilos de sutura.Clasificación. Descripción 
Según su origen.
1.1 Naturales ‡ Ventajas: Más económicos. ‡ Inconvenientes: Peor tolerados. 1.2. Sintéticos ‡ Ventajas: Mejor tolerados. ‡ Inconvenientes: Más caros. 

Según su acabado industrial.
1.3. Monofilamentos ‡ Ventajas: - Mejor tolerados. - Mínima reacción tisular. - La retirada de puntos es menos dolorosa. ‡ Inconvenientes: - Difíciles de manejar. - Necesitan más nudos. - Son más caros.

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Hilos de sutura.Clasificación. Descripción
1.4. Multifilamentos

‡ Ventajas: - Facilidad de manejo. - Necesitan menos nudos. - Son más económicos. ‡ Inconvenientes: - Peor tolerados. - Mayor reacción tisular (no usar en heridas infectadas, sospecha de infección o si se van a mantener mucho tiempo). - La retirada de puntos es más dolorosa.

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Hilos de sutura.Clasificación. Descripción 
Según su permanencia en el organismo.
1.5. No reabsorbibles ‡ Características: - No son degradados por el organismo. - Deben ser retirados. ‡ Indicaciones: - En suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retiradas. - En estructuras internas que deben mantener una tensión constante (tendones, ligamentos, etc«) - Para fijación de drenajes a piel. ‡ Los más utilizados son: - Seda (Mersilk¤): Natural, multifilamento, trenzado.

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No se retiran. . Surgilene¤): Sintético. 1.Desaparecen gradualmente del organismo.6. .Clasificación. monofilamento.Provocan reacciones inflamatorias en el organismo. Nylon¤): Sintético.Polipropileno: (Prolene¤. aunque no se hayan reabsorbido completamente. 11 . -Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60 días.Hilos de sutura. trenzado. multifilamento. Reabsorbibles ‡ Características: . Descripción (Ethylon¤. monofilamento.Poliamida: (Supramid¤): Sintético. . .

trenzado. multifilamento. 12 . . Vicryl rapid¤ 10 días.En suturas profundas. Descripción ‡ Indicaciones: . Reabsorción: 100 días.Poliglactin 910 (Vicryl¤ . multifilamento. trenzado.Hilos de sutura.Ácido poliglicólico (Dexon II¤): Sintético. Vicryl rapid¤ ): Sintético.(No se retiran los puntos). siendo éste de elección para suturar la piel en niños o a pacientes no colaboradores. ‡ Los más utilizados son: . .Clasificación. Reabsorción: Vicryl¤ 70 días.Para ligadura de vasos. mucosas y tejido celular subcutáneo.

Hilos de sutura. ³A más ceros menos grosor´. Descripción  Según su calibre.7.Clasificación. 13 . Numeración de los hilos: El grosor de los hilos viene determinado por su numeración en ceros. 1.

Material necesario 15 .

4/0.Hilos no reabsorbibles: 2/0. 4/0.Hilos reabsorbibles: 2/0.Material necesario Los hilos que se deben disponer para efectuar las suturas son: . 3/0. 3/0. . 16 . 6/0. 5/0.

Elección de suturas y retirada de puntos 17 .

Elección de suturas y retirada de puntos ZONA ANATÓMICA Cuero cabelludo SUTURA CUTÁNEA RETIRADA DE PUNTOS * 8-10 días 4-6 días 8-12 días Grapas Seda 2/0. Seda 3/0-4/0 espalda. 18 . abdomen. * Siempre en función de la zona anatómica y de la tensión de la herida. 3/0 Seda 4/0-6/0 Cuello y cara Monofilamento 4/06/0 Tórax.4/0 Cuando sea preciso suturar el tejido celular subcutáneo. se utilizará material reabsorbible (Dexon¤ o Vicryl¤ de 3/0-4/0). Monofilamento extremidades 3/0.

Técnicas de anudado 19 .

.Con porta-agujas y agujas curvas.De elección en Cirugía Menor. .Menor precisión.Técnicas de anudado Tipos: ‡ Manual: . ‡ Instrumental: .Ahorro de material de sutura. .Mayor precisión. . 20 .Mayor gasto de material de sutura. .Con aguja recta o para ligaduras.

reforzándola sin causar aumento de tensión.Técnicas de anudado Principios generales: ‡ Manual: Los dos primeros nudos se hacen en un sentido. 21 . ‡ Instrumental: La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano). la siguiente lazada se hace en sentido contrario a la anterior. y el siguiente se hace en sentido contrario a los anteriores. reforzándolos sin causar aumento de tensión.

el nudo debe de quedar siempre a uno de los lados de la herida. lo que permite : .Inspeccionar la herida. .Facilitar la retirada de puntos. 22 . .Interferir menos en la cicatrización y vascularización.Técnicas de anudado En ambos casos.

Suturas quirúrgicas 23 .

en heridas profundas o en el caso de que existan espacios muertos. realizando un movimiento de prono-supinación. ‡ Principios generales: . .Conseguir una buena eversión de los bordes. La aguja se introducirá formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. 24 .Cerrar por planos.Suturas quirúrgicas ‡ Concepto: Suturar es aproximar tejidos de las mismas características con el fin de que cicatricen correctamente.

Continuas 25 . Colocar el mínimo número de puntos que consiga una aproximación de los bordes y elimine los espacios muertos.Disminuir la tensión de la herida antes de cerrarla.Discontinuas .Suturas quirúrgicas . buena ‡ Tipos: . A mayor tensión más posibilidad de isquemia e infección y peor cicatrización. mediante disección dermograsa con tijera o bisturí. .Aplicar la tensión adecuada para afrontar los tejidos sin isquemizarlos.

Suturas discontinuas 27 .

Punto de colchonero horizontal semienterrado.Cada punto realizado es independiente del siguiente. .Punto simple con el nudo enterrado o invertido. ‡ Tipos: . . . .Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la herida.Punto simple.Suturas discontinuas ‡ Características: .Favorecen el drenaje de la herida.Más facilidad para distribuir la tensión. 28 .Más facilidad para retirar los puntos.Punto de colchonero vertical. . . . .Punto de colchonero horizontal.Son las más empleadas. .

Punto simple 29 .

) y esa distancia debe marcar la separación entre puntos sucesivos.Es el más utilizado. .Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm. 30 .Rápido y sencillo de ejecutar.Abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan ancho como profundo. . ‡ Técnica : . .Punto simple ‡ Características: .Se realiza con material no reabsorbible.

31 .Punto simple Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. Salida de la aguja en el tejido subdérmico.

Salida de la aguja por la piel del borde contrario. 32 .Punto simple Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde contrario.

Punto simple Visión del recorrido del hilo. Punto de entrada y salida equidistante de los bordes de la herida. 33 .

34 . Cierre del porta cogiendo el hilo distal.Punto simple Doble lazada sobre el porta del hilo proximal (nudo de cirujano).

35 . Lazada en sentido contrario a la anterior. tensionando el nudo sobre la piel.Punto simple Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto.

36 .Punto simple Visión de un punto simple.

37 . puntos equidistantes de los bordes de la herida y nudos a un lado de la herida.Punto simple Resultado final: Bordes evertidos.

Punto simple con el nudo enterrado o invertido (Abajo-arriba. arriba-abajo) 39 .

Cierra espacios muertos. . . .Punto simple con el nudo enterrado o invertido ‡ Características: . . .Disminuye la tensión de la herida. 40 . cortando el nudo a ras.Similar al punto simple.Aproxima planos profundos. pero el nudo queda en profundidad (enterrado).Se realiza con material reabsorbible.Cierra tejido subcutáneo.

- 41 . empezando por el borde teórico de salida (de abajo a arriba) y acabando por el borde de entrada (de arriba abajo). éste se entierra.Punto simple con el nudo enterrado o invertido ‡ Técnica : Para su ejecución se invierte el orden de comienzo. con lo que al hacer el nudo. quedando los dos extremos del hilo que se van a anudar a un lado del hilo transversal.

42 . arriba-abajo) Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde teórico de salida (abajo-arriba).Punto simple con el nudo enterrado o invertido (Abajo-arriba. Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde opuesto (arriba-abajo).

Doble lazada (nudo de cirujano). Los dos extremos del mismo quedan a un lado del hilo transversal.Punto simple con el nudo enterrado o invertido Visión del recorrido del hilo. 43 .

Punto simple con el nudo enterrado o invertido Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto. Lazada en sentido contrario a la anterior. 44 . tensionando el nudo.

quedando el nudo enterrado 45 . Visión de un punto simple invertido.Punto simple con el nudo enterrado o invertido Cortar el hilo al ras.

46 .Punto simple con el nudo enterrado o invertido Visión de otro punto simple invertido sin anudar. Resultado final: Puntos simples invertidos con el nudo enterrado.

lejos-lejos.Punto de colchonero vertical (Punto de ida y vuelta. cerca-cerca) 47 .

48 . suturar varios planos de la herida (cutáneo y subcutáneo) con un solo material.Punto hemostático (ideal en cuero cabelludo).No precisa punto invertido previo.Proporciona una buena eversión de los bordes. .Permite en una sola operación.Punto de colchonero vertical ‡ Características: .Se realiza con material no reabsorbible. . . .

49 .Punto de colchonero vertical ‡ Técnica : . con los puntos de entrada y salida a 2-3 mm de dichos bordes (cerca-cerca) y en la misma vertical del trayecto profundo. con los puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los bordes de la herida (lejos-lejos).Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida). .Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta).

Salida de la aguja en el plano subcutáneo. 50 .Punto de colchonero vertical Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos) Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel.

Punto de colchonero vertical Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos) Entrada de la aguja en el plano subcutáneo del borde contrario. Salida de la aguja por la piel del borde contrario. 51 .

Punto de colchonero vertical Visión del recorrido del hilo en el trayecto profundo. 52 .

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