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TIPOS DE SUTURAS

TIPOS DE SUTURAS

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Hilos de sutura. Clasificación.

Descripción

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Hilos de sutura.Clasificación. Descripción 
Según su origen.
1.1 Naturales ‡ Ventajas: Más económicos. ‡ Inconvenientes: Peor tolerados. 1.2. Sintéticos ‡ Ventajas: Mejor tolerados. ‡ Inconvenientes: Más caros. 

Según su acabado industrial.
1.3. Monofilamentos ‡ Ventajas: - Mejor tolerados. - Mínima reacción tisular. - La retirada de puntos es menos dolorosa. ‡ Inconvenientes: - Difíciles de manejar. - Necesitan más nudos. - Son más caros.

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Hilos de sutura.Clasificación. Descripción
1.4. Multifilamentos

‡ Ventajas: - Facilidad de manejo. - Necesitan menos nudos. - Son más económicos. ‡ Inconvenientes: - Peor tolerados. - Mayor reacción tisular (no usar en heridas infectadas, sospecha de infección o si se van a mantener mucho tiempo). - La retirada de puntos es más dolorosa.

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Hilos de sutura.Clasificación. Descripción 
Según su permanencia en el organismo.
1.5. No reabsorbibles ‡ Características: - No son degradados por el organismo. - Deben ser retirados. ‡ Indicaciones: - En suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retiradas. - En estructuras internas que deben mantener una tensión constante (tendones, ligamentos, etc«) - Para fijación de drenajes a piel. ‡ Los más utilizados son: - Seda (Mersilk¤): Natural, multifilamento, trenzado.

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multifilamento. 1. Nylon¤): Sintético. monofilamento. Descripción (Ethylon¤. . monofilamento. 11 .No se retiran.Provocan reacciones inflamatorias en el organismo.Clasificación. Reabsorbibles ‡ Características: . Surgilene¤): Sintético.Polipropileno: (Prolene¤. aunque no se hayan reabsorbido completamente.Desaparecen gradualmente del organismo.6. -Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60 días. .Hilos de sutura.Poliamida: (Supramid¤): Sintético. . . trenzado.

(No se retiran los puntos). Vicryl rapid¤ ): Sintético. Vicryl rapid¤ 10 días. . mucosas y tejido celular subcutáneo.Para ligadura de vasos. 12 . ‡ Los más utilizados son: . multifilamento. siendo éste de elección para suturar la piel en niños o a pacientes no colaboradores. multifilamento.Hilos de sutura.En suturas profundas.Ácido poliglicólico (Dexon II¤): Sintético. Descripción ‡ Indicaciones: .Clasificación.Poliglactin 910 (Vicryl¤ . trenzado. . trenzado. Reabsorción: Vicryl¤ 70 días. Reabsorción: 100 días.

1.7. ³A más ceros menos grosor´.Clasificación. 13 . Numeración de los hilos: El grosor de los hilos viene determinado por su numeración en ceros.Hilos de sutura. Descripción  Según su calibre.

Material necesario 15 .

Material necesario Los hilos que se deben disponer para efectuar las suturas son: . 16 . 4/0. 3/0. . 5/0. 3/0. 4/0.Hilos no reabsorbibles: 2/0. 6/0.Hilos reabsorbibles: 2/0.

Elección de suturas y retirada de puntos 17 .

abdomen. Monofilamento extremidades 3/0. 18 .Elección de suturas y retirada de puntos ZONA ANATÓMICA Cuero cabelludo SUTURA CUTÁNEA RETIRADA DE PUNTOS * 8-10 días 4-6 días 8-12 días Grapas Seda 2/0. Seda 3/0-4/0 espalda. se utilizará material reabsorbible (Dexon¤ o Vicryl¤ de 3/0-4/0). * Siempre en función de la zona anatómica y de la tensión de la herida.4/0 Cuando sea preciso suturar el tejido celular subcutáneo. 3/0 Seda 4/0-6/0 Cuello y cara Monofilamento 4/06/0 Tórax.

Técnicas de anudado 19 .

‡ Instrumental: . .Mayor gasto de material de sutura. .Menor precisión.Mayor precisión. . .Técnicas de anudado Tipos: ‡ Manual: .Con aguja recta o para ligaduras. .Ahorro de material de sutura.Con porta-agujas y agujas curvas.De elección en Cirugía Menor. 20 .

la siguiente lazada se hace en sentido contrario a la anterior. ‡ Instrumental: La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano). reforzándolos sin causar aumento de tensión. reforzándola sin causar aumento de tensión. 21 .Técnicas de anudado Principios generales: ‡ Manual: Los dos primeros nudos se hacen en un sentido. y el siguiente se hace en sentido contrario a los anteriores.

Interferir menos en la cicatrización y vascularización. . lo que permite : .Facilitar la retirada de puntos. .Técnicas de anudado En ambos casos. 22 . el nudo debe de quedar siempre a uno de los lados de la herida.Inspeccionar la herida.

Suturas quirúrgicas 23 .

Conseguir una buena eversión de los bordes. 24 .Cerrar por planos. en heridas profundas o en el caso de que existan espacios muertos. La aguja se introducirá formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. .Suturas quirúrgicas ‡ Concepto: Suturar es aproximar tejidos de las mismas características con el fin de que cicatricen correctamente. ‡ Principios generales: . realizando un movimiento de prono-supinación.

Suturas quirúrgicas . A mayor tensión más posibilidad de isquemia e infección y peor cicatrización.Aplicar la tensión adecuada para afrontar los tejidos sin isquemizarlos. buena ‡ Tipos: .Continuas 25 . . Colocar el mínimo número de puntos que consiga una aproximación de los bordes y elimine los espacios muertos.Discontinuas . mediante disección dermograsa con tijera o bisturí.Disminuir la tensión de la herida antes de cerrarla.

Suturas discontinuas 27 .

Punto de colchonero vertical.Punto simple con el nudo enterrado o invertido.Punto de colchonero horizontal semienterrado. . . ‡ Tipos: .Cada punto realizado es independiente del siguiente.Más facilidad para distribuir la tensión.Suturas discontinuas ‡ Características: .Más facilidad para retirar los puntos. . . .Punto simple.Favorecen el drenaje de la herida. 28 . . .Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la herida.Son las más empleadas. . .Punto de colchonero horizontal.

Punto simple 29 .

. .Abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan ancho como profundo.) y esa distancia debe marcar la separación entre puntos sucesivos.Rápido y sencillo de ejecutar.Punto simple ‡ Características: . 30 .Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm.Se realiza con material no reabsorbible. ‡ Técnica : .Es el más utilizado. .

31 .Punto simple Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. Salida de la aguja en el tejido subdérmico.

Salida de la aguja por la piel del borde contrario. 32 .Punto simple Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde contrario.

Punto simple Visión del recorrido del hilo. Punto de entrada y salida equidistante de los bordes de la herida. 33 .

34 .Punto simple Doble lazada sobre el porta del hilo proximal (nudo de cirujano). Cierre del porta cogiendo el hilo distal.

tensionando el nudo sobre la piel. Lazada en sentido contrario a la anterior. 35 .Punto simple Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto.

Punto simple Visión de un punto simple. 36 .

37 . puntos equidistantes de los bordes de la herida y nudos a un lado de la herida.Punto simple Resultado final: Bordes evertidos.

arriba-abajo) 39 .Punto simple con el nudo enterrado o invertido (Abajo-arriba.

.Se realiza con material reabsorbible.Disminuye la tensión de la herida.Cierra espacios muertos.Similar al punto simple. cortando el nudo a ras. . . 40 .Punto simple con el nudo enterrado o invertido ‡ Características: .Aproxima planos profundos.Cierra tejido subcutáneo. . . pero el nudo queda en profundidad (enterrado).

éste se entierra. - 41 . quedando los dos extremos del hilo que se van a anudar a un lado del hilo transversal. con lo que al hacer el nudo. empezando por el borde teórico de salida (de abajo a arriba) y acabando por el borde de entrada (de arriba abajo).Punto simple con el nudo enterrado o invertido ‡ Técnica : Para su ejecución se invierte el orden de comienzo.

Punto simple con el nudo enterrado o invertido (Abajo-arriba. 42 . Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde opuesto (arriba-abajo). arriba-abajo) Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde teórico de salida (abajo-arriba).

Punto simple con el nudo enterrado o invertido Visión del recorrido del hilo. 43 . Doble lazada (nudo de cirujano). Los dos extremos del mismo quedan a un lado del hilo transversal.

Lazada en sentido contrario a la anterior.Punto simple con el nudo enterrado o invertido Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto. tensionando el nudo. 44 .

quedando el nudo enterrado 45 . Visión de un punto simple invertido.Punto simple con el nudo enterrado o invertido Cortar el hilo al ras.

Punto simple con el nudo enterrado o invertido Visión de otro punto simple invertido sin anudar. 46 . Resultado final: Puntos simples invertidos con el nudo enterrado.

cerca-cerca) 47 .Punto de colchonero vertical (Punto de ida y vuelta. lejos-lejos.

.Punto de colchonero vertical ‡ Características: .Proporciona una buena eversión de los bordes. suturar varios planos de la herida (cutáneo y subcutáneo) con un solo material.Permite en una sola operación. .Se realiza con material no reabsorbible.No precisa punto invertido previo.Punto hemostático (ideal en cuero cabelludo). 48 . . .

. con los puntos de entrada y salida a 2-3 mm de dichos bordes (cerca-cerca) y en la misma vertical del trayecto profundo.Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida).Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta).Punto de colchonero vertical ‡ Técnica : . 49 . con los puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los bordes de la herida (lejos-lejos).

Salida de la aguja en el plano subcutáneo. 50 .Punto de colchonero vertical Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos) Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel.

Punto de colchonero vertical Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos) Entrada de la aguja en el plano subcutáneo del borde contrario. 51 . Salida de la aguja por la piel del borde contrario.

52 .Punto de colchonero vertical Visión del recorrido del hilo en el trayecto profundo.

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