NUDOS QUIRÚRGICOS

Dr. Paul Pilco Castañeda Universidad de San Martin de Porres

NUDOS: Definición 

Un nudo (del latín nudus, por nodus) es un orden y estructura particular en un tramo de cuerda o hilo el cual se estrecha y se cierra no siendo fácil que se deshaga por sí sólo. Según la RAE nudo es "Lazo que se estrecha y cierra de modo que con dificultad se pueda soltar por sí solo, y que cuanto más se tira de cualquiera de los dos cabos, más se aprieta." 

NUDOS: USO 

La función del nudo es la de sujetar un objeto
(incluyendo otra cuerda), o simplemente cambiar su forma para modificar sus prestaciones originales

El nudo debe ser lo más pequeño posible para prevenir una reacción tisular excesiva al momento de la absorción (suturas reabsorbible) y minimizar la reacción de cuerpo extraño. El material más simple es el más deseable.   .NUDOS: Principios  Algunos principios generales de importancia para todos los tipos de nudos y que se aplican de la misma forma a la sutura son:  El nudo completo debe ser firme y anudado de tal forma que sea imposible deslizar o correr.

  . La práctica en evitar la excesiva tensión lleva al éxito en un manejo fino de el material de sutura.NUDOS: Principios  Al atar un nudo la fricción entre las cuerdas debe evitarse por la posibilidad de dañar la integridad de la sutura. porta agujas etc) La tensión excesiva por el cirujano puede causar la ruptura de la sutura o la sección de los tejidos. Evitar cualquier daño al material de sutura en el manejo habitual (evitar golpes o presión por parte de los instrumentos quirúrgicos como pinzas.

La tensión aplicada al final debe ser realizada lo más horizontal posible.   . Después de realizar la primera asa del nudo se debe sujetar el final de la cuerda para mantener la tracción.NUDOS:Principios  La sutura usada para aproximación no debe ser ajustada pues podría contribuir a la estrangulación de los tejidos.

Anudar en repetidas oportunidades no otorga más fuerza a la sutura en relación a un nudo correctamente realizado  .NUDOS: Principios  El cirujano no debe dudar en cambiar de posición para poder llevar a cabo el nudo más comodamente consiguiendo que sea así mas seguro y plano.

NUDOS: Tipos -Variedades  Nudo de fricción o cirujano (2=1) Nudo de abuela(1X1) Nudo cuadrado(1=1) Nudo del cirujano (2=1=1) (nudo extra) Nudo simple     .

seda.  Puede ser utilizado para atar material de sutura como: Catgut.NUDO CUADRADO: Técnica a dos manos  Técnica a dos manos  Es la forma más fácil y más confiable para anudar la mayoría de tipos de sutura. . algodón etc.

NUDO CUADRADO: Técnica a dos manos .

NUDO CUADRADO: Técnica a dos manos .

. pero en ocasiones será necesario hacerlo con solo una mano (izquierda o derecha).NUDO CUADRADO: Técnica con una mano  Técnica con una mano  Cuando sea posible se hará el nudo cuadrado con las dos manos.

NUDO CUADRADO: Técnica con una mano .

NUDO CUADRADO: Técnica con una mano .

NUDO DEL CIRUJANO O DE FRICCIÓN  El nudo del cirujano es recomendado para atar sutura POLYSORB (ployglactin 910). de manera análoga a la antes demostrada. etc. MONOSOF sutura de nylon. sutura TICRON polyester. polypropylene.  Este nudo también se puede realizar usando una mano. .

NUDO DEL CIRUJANO O DE FRICCIÓN .

NUDO DEL CIRUJANO O DE FRICCIÓN .

ya que se puede deslizar repentinamente. No debe ser usado como un nudo de seguridad. Categoria afrontamiento Caracter. . Nudo de Lubbers.Nudo de la Abuela Nombres Nudo falso.

Nudo con Instrumento .

Nudo con Instrumento .

Nudo con Instrumento .

NUDOS: En video endoscopía .

NUDOS: En video endoscopía NUDOS INTRACORPOREOS .

NUDOS: En video endoscopía NUDOS INTRACORPOREOS .

NUDOS: En video endoscopía NUDOS EXTRACORPOREOS .

NUDOS: En video endoscopía NUDOS EXTRACORPOREOS-deslizantes EXTRACORPOREOS- .

NUDOS: En video endoscopía extracorporeos .

NUDOS: En video endoscopía Baja nudos endoscópico ClarkeClarke-Reich .

Existen monopolares y bipolares.Electrocauterio Instrumento utilizado para coagular tejidos orgánicos mediante el calor que se genera por el paso a través de un alambre de una corriente galvánica. .

que corta y coagula con un mínimo daño mediante una hoja vibrante que oscila a una frecuencia de 55.Bisturí armónico  Es un bisturí ultrasónico para tejidos blandos.5 kHz. La temperatura alcanzada no supera nunca los 100º C mientras que el electrocauterio o el láser alcanzan temperaturas de 150º a 400º C. .

Bisturí armónico Uso de bisturí armonico Esplenectomia laparoscopica .

Uso de clips .

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Uso de clips  EJ: usado en multiples cirugias se visualiza aqui por ejemplo bloqueo tubario laparoscopico. .

Sellador de vasos (Ligasure) .

Sellador de vasos (Ligasure) .

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