Técnica

Operatoria
SEMANA 2
01 NUDOS
QUIRÚRGICOS
 CONCEPTOS

LAZO

LAZADA O SEMINUDO

NUDO

LIGADURA

PUNTADA

PUNTO
 NUDOS QUIRÚRGICOS

COMPOSICIÓN MECÁNICA
✓ Primer nudo → FUERZA
✓ Segundo seminudo →
✓ Tercer seminudo → Resistencia Potencia Fricción
(Tejidos) (Cirujano) (Sutura)
COEFICIENTE DE FRICCIÓN
P
F
A
 NUDOS QUIRÚRGICOS

REQUISITOS PROPÓSITOS
Mantener bordes de la herida
Ciña bien. Sólido.
Fijar cabos

Fácil y Poco Importante para la cicatrización

rápido. voluminoso.
Nudo quirúrgico

Se compone de > 2 lazadas

 NUDOS QUIRÚRGICOS

PRINCIPIOS (REGLAS)

🪢 Apriete el nudo con la punta de

🪢 Atar firmemente los nudos
los índices

🪢 Evitar fricción innecesaria 🪢 No tuerza la sutura

🪢 No jale las hebras con mucha

🪢 No haga los nudos tan ajustados
fuerza
🪢 El nudo debe ser lo más
🪢 No más nudos de los necesario
pequeño posible
 TIPOS
SIMPLE
CUADRADO (LLANO)
(SEMINUDO O LAZADA)
• Unión entrelazada entre 2 hilos o extremos de un • Nudo antideslizante o seminudo asimétrico.
hilo que se estrechan y cierra, no siendo fácil que • Son 2 seminudos simples, el 2do realizado en
se deshaga por sí sola. sentido contrario al 1ro (nudo – contranudo).
• Nudo incompleto, unidad básica. • Nudo completo, nudo verdadero.
• Se recomienda realizarlo con ambas manos.
 TIPOS

NUDO FALSO (DE TRAVÉS) DE CIRUJANO (FRICCIÓN)

- Nudo de la abuelita.
- Nudo deslizante o seminudo simétrico.
- Son 2 seminudos simples realizados en el
mismo sentido.
- Tiene afrontamiento, pero no es seguro.
- Son 2 seminudos en el que el hilo se entrelaza 2
veces por la misma asa antes de que se ate.
- Utilizado para estructuras sobre tensión.
- Es un nudo doble.
 TÉCNICAS DE ANUDADO
TÉCNICAS DE ANUDADO

CON 2 MANOS
MANUALES
CON UNA MANO
MIXTOS

INSTRUMENTALES
01 MATERIALES
DE SUTURA
 SUTURA IDEAL

🪢 Fuerza tensil 🪢 Estéril

🪢 Diámetro 🪢 No tener propiedades
🪢 Flexibilidad 🪢 Comportamiento
🪢 Aceptación óptima 🪢 Multiusos
🪢 Reabsorbible 🪢 No debe
🪢 Libre 🪢 Eficiente
 HILOS
CARACTERÍSTICAS CALIBRE
• A mayor número de “ceros” el
Coeficiente de calibre será más pequeño.
Memoria
fricción • A números más altos el calibre será
mayor.

Extensibilidad
 HILOS

ORIGEN
CLASIFICACIÓN

ESTRUCTURA

PERMANENCIA EN
TEJIDOS
 HILOS
PERMANENCI
ORIGEN ESTRUCTURA
A EN TEJIDOS

Simple
Naturales

Catgut Monofilamentoso Torcido

Absorbibles

Crómico

Ácido Poliglicólico (Dexon)

Vicryl Multifilamentoso Trenzado
Poliglactin 910
Sintéticos

Vicryl Rapide
Polidioxanona (PDS)
Poliglecaprone 25 (Monocryl) Monofilamentoso
Poligliconato o Poliglucanato (Maxon)
 HILOS
PERMANENCIA EN
ORIGEN ESTRUCTURA
TEJIDOS
Animal Seda Multifilamento Trenzado

Naturales
No Absorbibles
Vegetal - Lino - Algodón Multifilamento Torcido (Lino)
- Acero - Platino
Mineral Inoxidable - Molibdeno Multifilamento Trenzado y
- Tantalio - Plata Monofilamentoso
Poliamidas Nylon (Más usado)
- Mersilene - Dacron
Poliéster Multifilamentoso Trenzado
- Ethibon - Ti-Cron
Sintéticos

Coprolactum Polimerizado (Vetafil) -

Polipropileno - Prolene - Surgilene
Polihexafluropropileno o Poliehexafluoropropileno (VDF) Monofilamentoso
Polibutester (Novafil)
Polietileno -
Politetrafluroetileno Expandido (GORE-TEX) -
 HILOS (PEPAS)

MEJORES NUDOS DE MAYOR FUERZA

SEGURIDAD TENSIL

IDEAL PARA IDEAL PARA

SUTURAR MÚSCULO SUTURAR PIEL
 HILOS (PEPAS)

MÍNIMA REACCIÓN POCA REACCIÓN

TISULAR TISULAR

CONSERVA LA RESISTENCIA
DURANTE MUCHO TIEMPO
 AGUJAS QUIRÚRGICAS

CARACTERÍSTICAS

• Diversos calibres, formas y longitudes.

• Pueden ser:
Rectas Curvas
2 ¾ – 5.5 cm 0.47 – 9 cm
• Fabricadas en acero inoxidable.
• El templado le confiere resistencia y
flexibilidad máxima.
• Acabado liso.
 AGUJAS QUIRÚRGICAS

TIPOS OJOS

DE PRECISIÓN ROMA CORTANTE

TRAPECUT AHUSADA
 OTROS TIPOS DE SUTURA

GLUBRAN 2 STERI-STRIP
02 SUTURAS
QUIRÚRGICAS
 MATERIALES

BISTURÍ
GRAPAS
ARMÓNICO

AGUJAS E HILOS

PORTAGUJAS ELECTROBISTURÍ CLIPS LIGASURE

 CARACTERÍSTICAS
HILO DE SUTURA IDEAL

Resistencia a la Flexibilidad y
Diametro
tensión elevada fácil Predecible.
uniforme.
y uniforme. manipulación.

Aceptación
Facil obtención y
Aséptica. óptima por los
bajo costo.
tejidos.
 PRINCIPIOS
Alinear bien los bordes

Introducir la aguja en 90º

Cerrar muy bien por planos

Disminuir la tensión en los bordes de la herida

Aplicar tensión al afrontar

Colocar el número adecuado de puntos

 TIPOS

DISCONTINUAS CONTINUAS

Simple Surget simple

Pack o Donati Surget cruzado
Cruzado (X) Intradérmica
Colchonero horizontal Jareta
Lembert Connell
Halsted Cushing
 SUTURAS DISCONTÍNUAS
SIMPLE
- Fácil ejecución y retiro.
- Usado en sutura de piel.
- Poco usado en inversión.
- Nylon (≥ 3 nudos).
PACK O DONATI
CRUZADO (X)
(COLCHONERO VERTICAL)
- Muy usado en piel. - Fundamentalmente
- Se usa ante inversión. hemostático. → Cuero
- Sutura 2 planos (piel y TCSC) cabelludo.
de la herida con 1 solo punto. - Usado en cualquier plano.
- Hemostático → Cuero
cabelludo.
- Se usa en tejidos con mayor
tensión.
 SUTURAS DISCONTÍNUAS
COLCHONERO
LEMBERT HALSTED
HORIZONTAL (U)
- Puede usarse en piel. - Punto seroso → Junta 2 - Se usa en anastomosis GI para
- Usado en tejidos viscerales serosas (seroserosos). el 2do plano → Invaginante.
(poca resistencia) → Hígado. - Se usa en anastomosis GI - Semeja un doble punto de
- Se puede usar en heridas para el 2do plano → Lembert.
contaminadas → Evierte Invaginante.
bordes. - Profundidad → Seromuscular.
- Se usa en anastomosis GI
para el 2do plano.

ANASTOMOSIS GI: GASTROENTEROANASTOMOSIS Y ENTEROANASTOMOSIS

 SUTURAS CONTÍNUAS
SURGET SIMPLE
- Muy usada y rápida.
- Se usa para cerrar peritoneo
y aponeurosis.
- Usada en anastomosis GI.
- No suele usarse en piel.
SURGET CRUZADO
(CONTINUA ANCLADA)
- Se usa para cerrar peritoneo
y aponeurosis.
- Más hemostático (Tejidos
laxos).
- Usado en anastomosis GI.
- Útil en heridas de gran
tensión → Eversión.
- Usado en cirugía de útero.
- Se usa suturas no
absorbibles.
INTRADÉRMICA
(SUBCUTICULAR)
- Muy usada en cirugía estética.
- No deja cicatriz (coje
epidermis y dermis).
- Se usa en heridas no
contaminadas.
- Se usa suturas no absorbibles.

ANASTOMOSIS GI: GASTROENTEROANASTOMOSIS Y ENTEROANASTOMOSIS

 SUTURAS CONTÍNUAS
JARETA
CONNELL CUSHING
(BOLSA DE TABACO)
- Punto total. - Invaginante total (todas las - Invaginante subtotal → No
- Se usa suturas no capas). incluye mucosa.
absorbibles. - Muy usada en anastomosis - No son totales.
- Usado para invaginar el GI como 1er plano. - Es seromuscular.
muñón apendicular. - Se usa en anastomosis GI.
- Se usa para fijar sonda de
gastrostomía o yeyunostomía.

ANASTOMOSIS GI: GASTROENTEROANASTOMOSIS Y ENTEROANASTOMOSIS