Covid-19 en Adultos Mayores de 60 Años

Dra.
Leidiane Leidens
Médico S.S.S.R.O
Santa Cruz de la Sierra
SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO
SECRETARIA DE SALUD Y POLITICAS SOCIALES

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
UNIDAD DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO – S.S.S.R.O

EMERGENCIAS Y DESASTRES – DM5
GOBIERNO DEPARTAMENTAL DE SANTA CRUZ DE LA SIERRA
DRA. LEIDIANE LEIDENS

UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA – UCEBOL
NACIONALIDAD: BRASILERA
REGISTRO: E- 10157640
FECHA: 02/04/2020 a 01/07/2020
UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

SANTA CRUZ DE LA SIERRA – BOLÍVIA
Servicio Social de Salud Rural Obligatorio – SEDES
MEDICO S.S.S.R.O – LEIDIANE LEIDENS
Dra. Leidiane Leidens
Médico S.S.S.R.O
FIRMAS
________________________
Director del hospital
_______________________
Leidiane Leidens
Interna S.S.S.R.O
Médico S.S.S.R.O
SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO
Yo Leidiane Leidens realicé mi Servicio Social De Salud Rural Obligatorio

(S.S.S.R.O) dando cumplimiento al Decreto Supremo No 26217 Art.4, Habiendo sido
asignado al Establecimiento de Salud Emergencias y Desastre – DM5 por el tiempo de 3
meses del 02 de abril del 2020 hasta 01 de julio del 2020, donde fueron realizadas
actividades relacionada a la atención médica a paciente de COVID-19 Servicio
Departamental de Deporte de Santa Cruz, juntamente con otros doctores del SSSRO.
Médico S.S.S.R.O
Sumário
1. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................... 5
2. EL PROBLEMA ....................................................................................................................... 6
2.1. Situación problemática ........................................................................................................ 6
2.2. Formulación del problema .................................................................................................. 6
3. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 7
3.1. Objetivo general .................................................................................................................. 7
3.2. Objetivos específicos........................................................................................................... 7
4. MARCO TEORICO ................................................................................................................. 8
4.1. Generalidades ...................................................................................................................... 8
4.2. Transmisión ......................................................................................................................... 8
4.3. Patogenia ............................................................................................................................. 9
4.4. Factores de riesgos de neumonías ..................................................................................... 10
4.5. Manifestaciones clínicas en el adulto mayor ..................................................................... 11
4.6. Los elementos de la inmunidad y sus consecuencias ........................................................ 11
4.7. Diagnóstico ....................................................................................................................... 12
4.8. Manejo clínico del paciente mayor con COVID-19 .......................................................... 13
✓ Recomendaciones para el manejo integral de la persona adulta mayor con sospecha o
diagnóstico de COVID-19 sin asistencia mecánica ventilatoria ............................................... 13
✓ Recomendaciones para el manejo integral de la persona adulta mayor con sospecha o
diagnóstico de COVID-19 con asistencia mecánica ventilatoria .............................................. 14
5. METODOLOGÍA ................................................................................................................... 16
6. CONCLUSIÓN ........................................................................................................................ 17
7. ANEXOS .................................................................................................................................. 18
Tabla 1. Hallazgos analíticos frecuentes algunos relacionados con mal pronóstico13 .................. 18
Tabla 2. Manifestaciones clínicas atípicas prevalentes en el paciente mayor ............................... 18
Imagen 1. Hospital Municipal DM5 ............................................................................................. 19
Imagen 2. Medica S.S.S.R.O. Leidiane Leidens ........................................................................... 19
8. BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................... 20
Médico S.S.S.R.O
1. INTRODUCCIÓN
La pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19) está causando un miedo y un

sufrimiento indecibles a las personas de edad en todo el mundo. El 26 de abril, el virus ya
había arrebatado la vida de cerca de 193.710 personas1 y la tasa de letalidad de la enfermedad
entre las personas de más de 80 años quintuplicaba el promedio mundial2. Con la rápida
propagación del virus a los países en desarrollo, que probablemente sobrecargará los sistemas
de salud y protección social, la tasa de mortalidad de las personas de edad podría aumentar
aún más.
Los adultos mayores forman parte de la población con más riesgo de presentar formas
graves, complicaciones y muertes por COVID-19. A esto se agrega la presencia de las
pluripatologías con predominio de padecimientos crónicos que aumentan este riesgo, además
de factores físicos y psicológicos que podrían afectar su adecuado desplazamiento y
autonomía.3
Médico S.S.S.R.O
2. EL PROBLEMA
2.1. Situación problemática
La nueva enfermedad asociada al coronavirus, originada en China en 2019 y denominada

COVID-19 ha hecho surgir métodos diagnósticos y estrategias farmacológicas para
neutralizar las complicaciones pulmonares asociadas a este virus. En la literatura no se
abordan suficientemente las implicaciones clínicas en cuanto a morbilidad y mortalidad del
adulto mayor en esta pandemia; este es un punto de partida para la protección y mitigación
del contagio en este grupo poblacional
2.2.Formulación del problema

¿Qué se sabe a cerca de la fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones y
manejo clínico de la COVID-19 en adultos mayores de 60 años?
Médico S.S.S.R.O
3. OBJETIVOS
3.1.Objetivo general
Desarrollar una revisión bibliográfica para demonstrar la situación del adulto mayor
respecto a la pandemia por el nuevo Coronavirus, identificando los factores de riesgo, la
fisiopatología, las manifestaciones clínicas y manejo clínico en adultos mayores de 60 años.
3.2.Objetivos específicos
- Conocer a cerca de la fisiopatología del SARS-Cov2-2019
- Identificar los factores de riesgo y posibles complicaciones
- Investigar sobre los manejos clínicos
- Adquirir lo máximo de informaciones posibles relacionadas al tema
- Desarrollar una buena revisión de literatura
Médico S.S.S.R.O
4. MARCO TEORICO
4.1.Generalidades
En diciembre de 2019, un grupo de neumonías causadas por un patógeno desconocido se

informó por primera vez en Wuhan, una ciudad en la parte central de China. El agente causal
de la neumonía, que en un gran número de casos evolucionaba de forma grave con un
Síndrome Respiratorio Agudo Severo, era un nuevo coronavirus identificado posteriormente,
altamente patógeno, con gran poder de transmisibilidad entre los humanos y se convirtió en
corto tiempo en una gran pandemia4 ha superado las expectativas existentes al compararla
con las pandemias que ha sufrido la humanidad a través de los siglos y que actualmente tiene
una mortalidad elevada, sobre todo en pacientes mayores de 60 años y con comorbilidades o
enfermedades crónicas no transmisibles asociadas.
La enfermedad COVID-19 es causada por el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome

respiratorio agudo severo, abreviado SARS-CoV-2 de la familia de los Coronavirus.
El genoma del virus está formado por una sola cadena de ARN, y se clasifica como un virus
ARN monocatenario positivo
4.2.Transmisión
La transmisión del virus entre humanos es posible a través de las secreciones respiratorias
de las personas infectadas, sobre todo mediante la expulsión, a través de:5
✓ Tos
✓ Estornudo
✓ De pequeñas gotas y aerosoles que pueden cruzar el aire
✓ También mediante contacto directo con estas secreciones
✓ Objetos contaminados por las mismas o fómites
Médico S.S.S.R.O
4.3.Patogenia
Una vez que el virus penetra por las vías aéreas superiores con síntomas leves o sin
síntomas desarrolla algunos caminos desde allí, ya sea al establecerse en los pulmones, al
abrirse camino hacia el tracto digestivo, en una combinación de ambos o a otros órganos.
Desciende a los pulmones a través del árbol traqueo-bronquial donde infecta el epitelio
ciliado y finalmente los neumocitos. El receptor principal del coronavirus es la ECA2, aunque
el virus también se une a dos lectinas de tipo C expresadas en células dendríticas, DC-SIGN
y LSIGN y el receptor DPP4.
Se hallan en diversos tipos celulares, como las células epiteliales bronquiales no ciliadas,
otras epiteliales de vías respiratorias altas, las epiteliales alveolares y las células endoteliales
de los vasos sanguíneos a este nivel. Existen también receptores ECA2 en el miocardio,
riñones, hígado y sistema nervioso central. El receptor DPP4 también se encuentra en células
epiteliales del riñón, intestino delgado, hígado, páncreas y próstata, así como en leucocitos
activados.
Durante la fase aguda de la enfermedad produce la liberación de citoquinas y quimiocinas

responsables del efecto patogénico que fueron identificadas por científicos
norteamericanos: IL1B, IL1RA, IL2, IL4, IL5, IL6, IL7, IL8 (también conocido como
CXCL8), IL9, IL10, IL12p70, IL13, IL15, IL17A, Eotaxin (también conocido como CCL11),
FGF2 básico, GCSF (CSF3), GMCSF (CSF2), IFNγ, IP10 (CXCL10), MCP1 (CCL2),
MIP1A (CCL3), MIP1B (CCL4), PDGFB, RANTES (CCL5), TNFα y VEGFA. La
inundación de estos productos químicos desencadena lo que se conoce como una "tormenta
de citoquinas".5,6,7
Las citoquinas y quimiocinas son responsables de la respuesta inflamatoria pulmonar;

pero también del proceso inflamatorio del endotelio de los vasos sanguíneos. En la primera
es responsable del cuadro de neumonía viral reportado desde el inicio de los casos, al cual se
suma posteriormente con los días como complicación sobreinfección bacteriana que lo hace
más grave.
Médico S.S.S.R.O
En los segundos se afecta la microvasculatura con inflamación del endotelio (endotelitis),

liberación de más citocinas inflamatorias, producción de fibrina a partir del fibrinógeno,
agregación plaquetaria y microtrombosis pulmonar y en otros órganos y también trombosis
en grandes vasos (algunos investigadores lo han llamado coagulación intersticial
diseminada en vez de coagulación intravascular diseminada). Este nuevo hallazgo sugiere
que puede haber otro culpable que es el más mortal y no la propia neumonía viral como tal.
Se han descubierto los trastornos de la coagulación que desempeñan un papel importante en
la COVID-19 letal. 5,6,7
4.4.Factores de riesgos de neumonías
➢ Interacción virus-huésped
➢ Repuesta inmunitaria
➢ Edad
➔ > 65 años
◼ 80% de muertes
◼ 53% ingreso de UTI
◼ 45% Hospitalizaciones
➔ > 80 años
◼ Mortalidad de 14,9-20,2%
➔ La fragilidad en ancianos
➔ Inmunosenesiencia
➢ Sexo
➔ Masculino
◼ Hospitalización 15,6%
◼ Ingreso en UCI 2,9%
◼ Muerte 6%
➔ Femenino
◼ Hospitalización 12,4%
◼ Ingreso en UCI 1,74%
◼ Muerte 4,8%
➔ Se observó que el riesgo de infección en hombres y mujeres eran muy
parecidos, pero, en caso de ingresos as la UCI la de los hombres en mucho
mayor.
➔ En el sexo masculino hay mayor afinidad con el receptor ACE-2 y los
andrógenos promueven la transcripción de la TMPRSS2 facilitando la entrada
y diseminación en las células
Médico S.S.S.R.O
4.5.Manifestaciones clínicas en el adulto mayor
Los síntomas de los pacientes con infecciones por Coronavirus son variados, sin
embargo, se ha conservado un patrón descrito desde los primeros contagiados: tos, fiebre y
sensación de malestar.8 En el anciano, el síntoma de disnea sin ningún otro síntoma asociado
debe generar sospecha de infección. Hay otro tipo de síntomas que se han descrito como la
agudización de la insuficiencia cardíaca y la disminución de la clase funcional, producidas
por daño estructural de las células cardíacas causando daño microvascular con estrés
oxidativo, hipermeabilidad vascular y vasoespasmo ocasionando lesiones directas al
miocardio.9
La Sociedad Española de Cardiología en marzo de 2020 menciona síntomas como

anosmia y ageusia, que se han descrito últimamente en pacientes mayores de 60 años en el
inicio de la enfermedad, una de las hipótesis relaciona esto con el neurotropismo, el cual
lesiona de forma temporal las raíces nerviosas que pasan por la lámina cribosa.14 El
neurotropismo mencionado también se ha relacionado con síntomas propios de las
infecciones graves en el adulto mayor, como el delirium de inicio súbito que también debe
tenerse en cuenta en la atención de estos pacientes.10
Por su parte, la Academia Europea de Dermatología y Venereología en febrero de 2020

reportó casos mencionando la manifestación dermatológica por infecciones virales en adultos
mayores de 65 años hospitalizados, quienes presentaron en un 20% estas manifestaciones.
Pudieron observarse rash eritematoso, urticaria generalizada y erupción variceliforme
ubicados en tronco y miembros inferiores, sin ninguna relación con la severidad de la
enfermedad
4.6.Los elementos de la inmunidad y sus consecuencias

La activación de la cascada del complemento no solo causa daño endotelial directamente,
sino que además recluta leucocitos a través de la formación de C3a y C5a, responsables de
una liberación local masiva de citocinas proinflamatorias como la interleucina IL -1, IL-6,
IL-8 e interferón-γ.
Médico S.S.S.R.O
Dentro de esta respuesta inmune masiva del huésped, los linfocitos, los macrófagos
residentes, los monocitos y los neutrófilos ejercen sus potentes funciones proinflamatorias,
causan lesiones severas adicionales en el tejido vecino y daño masivo de las células
epiteliales alveolares y del endotelio vascular con trombosis microvascular.4,7
Es afectada la inmunidad innata de la defensa del organismo, fundamentalmente los

macrófagos invadidos por las partículas virales, se reproducen dentro y terminan destruidos.
Posteriormente, se afecta la inmunidad adaptativa, específica para cada patógeno. Están los
anticuerpos, proteínas que han recibido un retrato del virus: un fragmento de la secuencia de
su genoma que se comporta como antígeno.
Cuando encuentran ese fragmento, que puede ser una de las proteínas que recubren al
virus, se unen a ella y evitan así que la partícula viral contagie a otra célula e inician el proceso
para destruirla. Se producen primero anticuerpos IgM (inmunoglobulina M) los primeros en
acudir, pero también los menos específicos.
Una segunda oleada llega con los IgG (inmunoglobulina G), cuyo conocimiento y
afinidad por el virus es mayor. Se sabe que las IgM aparecen entre 7 y 12 días después de los
primeros síntomas de la Covid-19, los anticuerpos IgG empiezan a ser detectables a partir
del día 14. Por otro lado, están los linfocitos T afectados e inactivados por el virus.4,7
4.7.Diagnóstico
Hasta finales de marzo en todo el mundo, se ha aplicado la prueba para detectar

SARSCoV-2 en pacientes con síntomas de fiebre, tos seca y sensación de falta de aire, y en
países con suficientes recursos económicos, también en personas asintomáticas para su
aislamiento.
El diagnóstico se basa en la presencia de secuencias específicas del RNA de SARS-CoV-

2 en las muestras. La prueba diagnóstica identifica secuencias presentes únicamente en el
genoma de SARS-CoV-2 mediante la técnica de PCR (reacción en cadena de la polimerasa)
basada en la producción de millones de fragmentos de DNA que pueden ser detectados al
momento que se sintetizan; a este proceso se le llama amplificación.11,12
Médico S.S.S.R.O
✓ Diagnóstico molecular
➔ Real time RT-PCR
➔ SalivaDirect
➔ Colorimetric Loop-Mediated Isothermal Amplification (LAMP)
➔ Test rápido de antigeno
✓ Serología
➔ Neutralización
➔ ELISA tests
4.8.Manejo clínico del paciente mayor con COVID-19
✓ Recomendaciones para el manejo integral de la persona adulta mayor con

sospecha o diagnóstico de COVID-19 sin asistencia mecánica ventilatoria
Los pacientes que manifiesten datos de alarma deben ser ingresados a los servicios de
atención médica en virtud de la posibilidad de complicaciones respiratorias que pongan en
riesgo la vida del paciente; además del tratamiento de sostén y medidas generales para
asegurar la adecuada ventilación, es pertinente atender algunas situaciones específicas que
pueden sufrir las personas adultas mayores que se encuentran hospitalizadas.
Se recomienda iniciar de manera temprana las medidas no farmacológicas para la

prevención y manejo del delirio en la medida de lo posible, asegurándose de mantener el
aislamiento requerido y el uso del equipo personal de protección para prevenir la transmisión
de la enfermedad. Estas medidas comprenden la movilización temprana y evitar las
restricciones físicas, salvo las necesarias para mantener el aislamiento, fomentar la ubicación
temporo-espacial, mantener medidas de higiene del sueño, mantener un adecuado estado de
hidratación, preferentemente por la vía oral, así como un aporte nutricio adecuado y
suficiente acorde con las características de la persona adulta mayor, manejo adecuado del
dolor y disnea, evitar la polifarmacia y tener cuidado adecuado de las interacciones
farmacológicas.14
Médico S.S.S.R.O
En relación con el aspecto cardiológico, se recomienda continuar con el tratamiento

médico prescrito, no suspender los fármacos tipo IECA o ARA-II indicados para el
tratamiento de la hipertensión arterial sistémica, de la insuficiencia cardiaca, cardiopatía
isquémica crónica o tras un evento de infarto agudo de miocardio.15
Considerar en la persona adulta mayor hospitalizada la profilaxis de tromboembolismo

venoso con heparinas de bajo peso molecular, así como la prevención de lesiones de la piel
por presión, fomentando la movilización frecuente, lubricación adecuada de la piel.
✓ Recomendaciones para el manejo integral de la persona adulta mayor con

sospecha o diagnóstico de COVID-19 con asistencia mecánica ventilatoria
Los pacientes que acudan con dificultad respiratoria y se confirme en ellos insuficiencia
respiratoria o hayan sido diagnosticados de afección leve y posteriormente se hayan
complicado, requerirán asistencia mecánica ventilatoria, ya sea con mecanismos no invasivos
o mediante intubación orotraqueal.
Los pacientes con COVID-19 tienen complicaciones proporcionales a la gravedad de la

propia enfermedad y las personas adultas mayores son particularmente vulnerables a los
efectos de la hospitalización, a la inmovilidad y a la gravedad de las enfermedades debido a
la poca reserva fisiológica que, en elevada proporción, tienen las personas adultas mayores.
Se recomienda iniciar cuanto antes con la profilaxis de tromboembolismo venoso, profilaxis
de úlceras por estrés, así como nutrición enteral temprana siempre que sea posible.5
También se recomienda establecer metas de cuidado en conjunto con el paciente siempre

que sea posible y con la familia y cuidadores, en caso necesario y de acuerdo con la gravedad
del paciente considerar la planificación de cuidados al final de la vida y ofrecer en todo
momento los cuidados paliativos cuando sea necesario.16
Se recomienda establecer desde el primer contacto con la persona adulta mayor y su

familia la información necesaria acerca de, y en caso de contar con ellas, las indicaciones con
respecto a la voluntad anticipada.
Médico S.S.S.R.O
En cuanto a las complicaciones y efectos de la movilización, siempre teniendo presentes

las complicaciones propias que representa el aislamiento estricto para evitar la propagación
y contagio de COVID-19, se recomienda tomar medidas tempranas para la prevención de
aparición de lesiones por presión (úlceras, escaras, lesiones por cizallamiento), consistentes
en lubricación de piel constante y movilización pasiva con cambios de los puntos de presión
en el apoyo en cama.
En caso de manifestar síntomas de ansiedad e insomnio, el tratamiento con

lopinavir/ritonavir puede producir tales síntomas.16
Debemos mantener siempre presente la posibilidad de usar los cuidados paliativos en

aquellos pacientes con progresión irreversible y sin posibilidades de mejoría.
Médico S.S.S.R.O
5. METODOLOGÍA
Para la realización de esta monografía se utilizó la metodología histórica, científica, a

través de la observación de los síntomas, complicaciones y manejo clínico de los pacientes
que positivaron para COVID-19 en el Establecimiento de Salud Emergencias y Desastre-
DM5 en el Servicio de Salud Departamental de Santa Cruz de la Sierra.
Médico S.S.S.R.O
6. CONCLUSIÓN
Se leyó 50 artículos científicos donde todos coinciden que la infección por COVID-19
continua siento un reto con el tiempo para evitar su contagio, movilidad y mortalidad. Por
esta causa la comunidad científica ha hecho un gran esfuerzo para el conocimiento acerca del
SARS-CoV-2, su diagnóstico, vacuna, disminuir sus complicaciones y los manejos clínicos
adecuados.
Mientras eso, se identificó que la población más vulnerable es la de los adultos

mayores, donde la mejor estrategia para prevención de la infección por SARS-CoV-2 es el
aislamiento social. Además, que hay que llevar en cuenta que esta población tiene
condiciones médicas y de salubridad aparte de la pandemia, como el abandono social,
enfermedades crónicas, psiquiátricas y cognitivas que podrían afectar aún más su
supervivencia.
Se concluye que aún no hay un tratamiento para la erradicación de esta enfermedad,

lo mejor es la vacunación de la población, pero mientras eso no ocurre todavía, el mejor
tratamiento ha sido el individualizado, o sea, de acuerdo a los síntomas y complicaciones de
cada paciente.
Médico S.S.S.R.O
7. ANEXOS
Tabla 1. Hallazgos analíticos frecuentes algunos relacionados con mal pronóstico13
Tabla 2. Manifestaciones clínicas atípicas prevalentes en el paciente mayor

Médico S.S.S.R.O
Imagen 1. Hospital Municipal DM5
Imagen 2. Medica S.S.S.R.O. Leidiane Leidens

Médico S.S.S.R.O
8. BIBLIOGRAFIA
1- https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200426-
sitrep-97-covid-19.pdf?sfvrsn=d1c3e800_6
2- Actualización de la estrategia frente a la COVID-19, 14 de abril de 2020.
Organización Mundial de la Salud.
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid-strategy-update-
14april2020_es.pdf?sfvrsn=86c0929d_10.
3- Protocolo para la prevención y control de COVID-19 en personas de 60 años o más.
Gobierno de la Provincia de Buenos Aires- Ministerio de la Salud Argentina 20 de
Julio de 2020,
https://portal-
coronavirus.gba.gob.ar/sites/default/files/Protocolo%20de%20prevenci%C3%B3n
%20y%20control%20en%20personas%20mayores.%2060%20a%C3%B1os%20o%
20m%C3%A1s.%2020.07.pdf
4- Suero LEL, Valencia SEV, Jara GDLM, Quishpe AAC. La mejor evidencia
científica, ante la pendemia de SARS-Cov-2. Mediciencias UTA [Internet]. 2020
[Citado 29/04/2020];4(2):3-29. Disponible
en: https://medicienciasuta.uta.edu.ec/index.php/MedicienciasUTA/article/downloa
d/344/218
5- Rhodes A, Evans L, Alhazzani W, Levy M, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving
sepsis campaign: International guidelines of management of sepsis and septic shock:
2016. Critical Care Med 2017;45;3:486-552. doi: 10.1097/ CCM.0000000000002255
6- Hoffmann M, Kleine Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S, et al.
SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a
Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell [Internet]. 2020 Mar [Citado
23/04/2020];1(81):1-10. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052
7- Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus Infections-More Than Just the
Common Cold. JAMA [Internet]. 2020 [Citado 23/01/2020];323(8):707-8.
Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2759815
Médico S.S.S.R.O
8- Okado J, Bin A, Tomoyama G, Sakurai N, Fujiw Y, Hoshi T. The structure of health

factors among community-dwelling elderly people [in Japanese]. 2003; 81:19-30.
9- Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus
at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med. 2020;
10- Jenkinson J. Delirium management advice for patients with confirmed or suspected
COVID-19 in the acute trust setting. Disponible en:
https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/members/faculties/old-age/COVID-
19delirium-managementguidance.pdf?sfvrsn=2d5c6e63_2
11- Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Laboratory testing for 2019-
nCoV in humans. Available at:
https://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019/technical-
guidance/laboratory-guidance
12- Country & Technical Guidance - Coronavirus disease (COVID-19).
13- Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99
cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study.
Lancet. 2020;395(10223):507-513. doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7
14- GPC. Detección, prevención, diagnóstico y tratamiento del delirium en el adulto
mayor hospitalizado. Actualización 2016. Coordinación Técnica de Excelencia
Clínica. DPM. IMSS/CENETEC.
15- Sociedad Mexicana de Cardiología. Recomendaciones para el paciente con
enfermedad cardiovascular ante el COVID-19. 24 de marzo de 2020
16- Arrien E, Aguera L, Manzano S. Manejo farmacológico de trastornos psicóticos en
personas mayores con tratamiento de la infección por COVID 19: interacciones y
recomendaciones terapéuticas. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología,
Sociedad Española de Neurología, Sociedad Española de Psicogeriatría, Sociedad
Española de Medicina Interna. Marzo 2020

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La pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19) está causando un miedo y un

2.1. Situación problemática

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2.2.Formulación del problema

En diciembre de 2019, un grupo de neumonías causadas por un patógeno desconocido se

La enfermedad COVID-19 es causada por el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome

Durante la fase aguda de la enfermedad produce la liberación de citoquinas y quimiocinas

Las citoquinas y quimiocinas son responsables de la respuesta inflamatoria pulmonar;

En los segundos se afecta la microvasculatura con inflamación del endotelio (endotelitis),

4.4.Factores de riesgos de neumonías

4.5.Manifestaciones clínicas en el adulto mayor

La Sociedad Española de Cardiología en marzo de 2020 menciona síntomas como

Por su parte, la Academia Europea de Dermatología y Venereología en febrero de 2020

4.6.Los elementos de la inmunidad y sus consecuencias

Es afectada la inmunidad innata de la defensa del organismo, fundamentalmente los

Hasta finales de marzo en todo el mundo, se ha aplicado la prueba para detectar

El diagnóstico se basa en la presencia de secuencias específicas del RNA de SARS-CoV-

4.8.Manejo clínico del paciente mayor con COVID-19

✓ Recomendaciones para el manejo integral de la persona adulta mayor con

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Considerar en la persona adulta mayor hospitalizada la profilaxis de tromboembolismo

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Los pacientes con COVID-19 tienen complicaciones proporcionales a la gravedad de la

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Se concluye que aún no hay un tratamiento para la erradicación de esta enfermedad,

Tabla 1. Hallazgos analíticos frecuentes algunos relacionados con mal pronóstico13

Tabla 2. Manifestaciones clínicas atípicas prevalentes en el paciente mayor

Imagen 1. Hospital Municipal DM5

Imagen 2. Medica S.S.S.R.O. Leidiane Leidens

8- Okado J, Bin A, Tomoyama G, Sakurai N, Fujiw Y, Hoshi T. The structure of health

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