DATOS PARA LA VISA EEUU

SERVICIOS ADICIONALES
FOTOGRAFÍA:
• Foto Digital e Impresa fondo blanco, orejas visibles sin aretes, collares, lentes de contacto,
anteojos tamaño 5x5.
- EN CASO QUE NO APLIQUE LA PREGUNTA ( N/A )

NOMBRES Y APELLIDOS JOSE VICENTE AFANADOR DUARTE

FECHA DE NACIMIENTO 14/MAYO/1986

CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO BUCARAMANGA COLOMBIA

CEDULA O REGISTRO CIVIL 1098616671

ESTADO CIVIL CASADO

CUENTA CON NACIONALIDAD DIFERENTE A SU NO

PAIS DE PROCEDENCIA

DIRECCION DE LA CASA Y CIUDAD CALLE 1h # 38ª – 51 BOGOTA

NUMERO DE CELULAR 3103373202

NUMERO FIJO DE LA CASA N/A

CORREO ELECTRONICO Joseafanador86@gmail.com

MENCIONE LAS DIRECCIONES QUE TIENE FACEBOOK Chentico Duarte

ACTUALMENTE EN REDES SOCIALES (COMO
INSTAGRAM chentico86
APARECE EN CADA UNA DE ELLAS)
TWITER Joselin chentico
FACEBOOK
INSTAGRAM
TWITER

TIPO DE PASAPORTE P

NUMERO DEL LIBRO DEL PASAPORTE AQ956693

CIUDAD DE EXPEDICION DEL PASAPORTE ATLANTICO

FECHA DE EXPEDICION DEL PASAPORTE 12/MAYO/2015

FECHA DE VENCIMIENTO DEL PASAPORTE 11/MAYO/2025

PROPOSITO DEL VIAJE TURISMO

FECHA TENTATIVA DEL VIAJE 18/FEBRERO/2024

TIEMPO DE ESTADIA 20 DIAS

NOMBRE COMPLETO , DIRECCION, CODIGO LEONARDO CUBILLOS SANCHEZ, ZIP CODE:

POSTAL, Y TELEFONO DE ESTADOS UNIDOS A LA 33055, CELULAR: 7862020700 (AMIGO EL FUE
QUE VAN A LLEGAR (FAMILIAR, AMIGO) SUBOFICIAL DE LA FAC)

PERSONA QUE PAGA EL VIAJE (NOMBRE DINERO PROPIO

COMPLETO Y VINCULO FAMILIAR)

PERSONAS QUE VIAJAN CON USTED LINA DEL PILAR GARCIA LUNA ……..ESPOSA…………
JOSE ANGEL AFANADOR GARIA ……HIJO
( NOMBRES COMPLETOS Y PARENTESCO)

USTED HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS? SI ES 01/SEPT/2006 89 DIAS………12/OCT/2007 15

AFIRMATIVA (FECHAS DE VIAJE, DIAS DE ESTADIA) DIAS………..207AGOS/2017 86 DIAS

HA TENIDO VISA AMERICANA, NUMERO DE VISA VISA 81729825 (01/SEP/2006…09/DIC/2006)

COLOR ROJO, (FECHA DE EXPEDICION Y VISA 90455372 (12/OCT/2007…27/OCT/2007)
VENCIMIENTO) VISA M3813021 (17/AUG/2017…13/AUG/2022)

HA SIDO CANCELADA REVOCADA O NEGADO EL NO

INGRESO DE LOS ESTADOS UNIDOS?

LE HAN NEGADO ALGUNA VEZ LA VISA? SI ES NO

AFIRMATIVA FECHA DE NEGACION

HA TENIDO LICENCIA DE CONDUCCION DE LOS NO

ESTADOS UNIDOS?

NOMBRE COMPLETO DEL PADRE CON FECHA DE JOSE VICENTE AFANADOR ARDILA 28/JUL/1954
NACIMIENTO NO IMPORTA SI ES FALLECIDO

NOMBRE COMPLETO DE LA MADRE CON FECHA DE GUILLERMINA DUARTE MEDINA 20/ENE/1963

NACIMIENTO NO IMPORTA SI ES FALLECIDO

NOMBRE COMPLETO DE SU CONYUGE CON FECHA Y LINA DEL PILAR GARCIA LUNA 25/OCT/1988
LUGAR DE NACIMIENTO, AUN SEA SEPARADO, HUILA NEIVA
DIVORCIADO O VIUDO

SI ES DIVORCIADO O SEPARADO DIRECCION DEL N/A

DOMICILIO, CIUDAD, FECHA DEL MATRIMONIO Y
FECHA DE LIQUIDACION DE UNION MARITAL

TIENE USTED FAMILIARES EN LOS ESTADOS UNIDOS? NO

SI ES AFIRMATIVO NOMBRE COMPLETO, STATUS Y
DIRECCION (SOLO SI ES PADRES, ESPOSA,
PROMETIDA, HERMANOS O HIJOS)
OCUPACION APLICA SI ESTUDIA ACTUALMENTE N/A

NOMBRE DELCOLEGIO O UNIVERSIDAD N/A

DIRECCION Y CIUDAD N/A

TELEFONO N/A

FECHA DE INGRESO N/A

GRADO O CARRERA QUE CURSA N/A

NOMBRE DE LA EMPRESA EN LA QUE TRABAJA FUERZA AEREA COLOMBIANA

DIRECCION Y CIUDAD DE LA EMPRESA AVENIDA EL DORADO CARRERA 54 # 26- 25 CAN

TELEFONO DE LA EMPRESA 6013159800

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA 15/ENERO/2004

JEFE INMEDIATO TC JAIME RINCON

CARGO QUE DESEMPEÑA FUNCIONAL MODULO SAP ERP

INGRESO MENSUAL 4200000

NOMBRE DE LA EMPRESA EN LA QUE TRABAJABA N/A

DIRECCION Y CIUDAD DE LA EMPRESA N/A

TELEFONO DE LA EMPRESA N/A

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA N/A

FECHA DE SALIDA DE LA EMPRESA N/A

JEFE INMEDIATO N/A

CARGO QUE DESEMPEÑABA N/A

TITULOS PROFESIONALES ADQUIRIDOS TECNOLOGIA EN MANTENIMIENTO

NOMBRE DE LA INSTITUCION AERONAUTICO

DIRECCION ESCUELA DE SUBOFICIALES FAC

TELEFONO 6018209080

TITULO OBTENIDO TECNOLOGO EN MANTENIMIENTO

AERONAUTICO

FECHA DE INGRESO (MES Y AÑO) 15/ENE/2004

FECHA DE SALIDA ( MES Y AÑO) 14/DIC/2007

ES MIEMBRO DE ALGUNA TRIBU N/A

HABLA ALGUNA LENGUA APARTE DEL ESPAÑOL PORTUGUES E INGLES

A QUE PAISES HA VIAJADO LOS ULTIMOS 5 AÑOS MEXICO, REPUBLICA DOMINICANA

PRESTO SERVICIO MILITAR SI ES AFIRMATIVO N/A

NOMBRE DE LA FUERZA, AÑO Y RANGO