Retrovirus HIV-HTLV

Practica: X
Retrovirus Son virus de ARN de cadena positiva y con
envoltura únicas en su forma y replicación.
En 1970, Baltimore y Temin demostraron que Robert Gallo y Montaigner y cols.
los retrovirus codificaban una polimerasa de cols. En 1981 y Gallo en EE.UU.
ADN dependiente de ARN (retrotransciptasa aíslan el VLTH-1 Informan el VIH-1
[RT])
Primer retrovirus Pacientes con
relacionado con linfadenopatias y
una enfermedad SIDA.
en el ser humano Después se aisló el
VIH-2 en África

Existen tres familias de Retrovirus:

• Oncovirinae (VLTH-1,VHLT-2 y
VHLT-5).
• Lentivirinae (VIH-1 y VHI-2)
• Espumavirinae.
La copia de ADN del genoma vírico se integra
en el cromosoma de la célula hospedadora y
se transforma en un gen celular, según el cual
la información genética pasaba del ADN al
ARN y a continuación a proteínas .
HIV o Virus de la Inmunodeficiencia Humana

La infección por VIH se remonta desde 1981,

se reportan jóvenes afectados por neumonías
inexplicables o afectados por el Sarcoma de
Kaposi.

El primer aislamiento del VIH se realizo en

1983 por Barre-Sinoussi y cols. en Paris y en
1985 recibe la denominación de universal
como VIH.

La primera prueba de ELISA en 1985.

Actualmente una de las infecciones con mas

estudio.
Epidemiologia

• 2018: aproximadamente 37.9 millones de

personas con VIH en el mundo (OMS)

• 1.7 millones contrajeron la infección

alrededor del 2018 (OMS)

• Mas de dos tercios viven en la región de

África según la OMS (25,7 millones).

• En el Perú hay alrededor de 79,000

pacientes diagnosticados con VIH al 2022,
que reciben tratamiento para controlar la
infección, se estima que mas de 10,000
portadores no saben aun que tienen la
enfermedad y podrían contagiar a mas
personas (MINSA)
 Proteína de superficie que ayuda a unirse al virus
al receptor del LT CD4

Proteína transmembrana
En la cápside se puede encontrar el Ag p24 Y
dentro de la cápside se puede encontrar todas
las enzimas
Principal proteína para realizar
el diagnostico que se
encuentra en la cápside gen
Gag
Correceptoras ayudan al ciclo
de replicación

Linfocito T CD4
 El principal determinante de la patogenia y la enfermedad provocada por VIH es el
Patogenia e inmunidad tropismo del virus por las células mieloides y los linfocitos T que expresan CD4
 Pico máximo de viremia
fase de eclipse:
Infecciones de las primeras células
Diseminación sistémica a través de los ganglios linfáticos
Respuesta al interferón
Se establece un reservorio vírico
Destrucción del tejido linfoide asociado al intestino

fase crónica: Punto de consigna mas alto :

fase aguda:
Punto de consigna viral establecido Niveles de virus elevadísimos
Primera detección en sangre
Perdida progresiva de células T CD 4 Virus mas aptos
Algunos síntomas de la gripe
Inflamación crónica Disfunción inmunitaria
Respuesta CTL
Progresión a SIDA Niveles mas altos
Seroconversión (anticuerpo cegador )

Punto de consigna inferior :

Virus mal ajustados
Respuesta inmune fuerte
CCR5.
Niveles bajos de inflamación
 Rango normal de LCD 4

<350 células por ul : <200 células por ul:

Aumento el riesgo de complicaciones infecciosas , como la varicela Mayor riesgo de infecciones mas graves, en particular neumonía
Zoster, varias infecciones bacterianas y la tuberculosis por pneumocystis y candidiasis esofágica.

Reactivación habitual del SI, si no se

repone hay problemas

<100 células por ul :

Mayor riesgo de coccidiomicosis, criptococosis, criptosporidiosis,
enfermedades por CMV (retinitis) encefalopatías,
histoplasmosis, infección por complejos Mycobacterium avium,
progresión multifocal de leucoencefalopatias, toxoplasmosis.

Descenso normal de L CD4

Disminución de L CD4 (SIDA)

Progresión

Depende de :
• Genética Historia natural
• Vía de infección
• Carga viral
• Patogenicidad de la cepa infectante
• Estado inmune del huésped

Pueden predecir el progreso rápido :

• Aumento de la carga viral
• Vía de infección
• El descenso del LT CD4
• VHZ recidivante
• Cándida y leucoplaquia oral
Síntomas agudos

Diagnostico diferencial :
• Infección respiratoria superior
• Virus Epstein Var (Mononucleosis
infecciosa
• CMV
• Infecciones intestinales
• Hepatitis virales
• Infección por Arbovirus
• Sífilis
• Enfermedades autoinmunes
• Neoplasias (síndromes paraneoplasicos)
Diagnostico de laboratorio
 Ac. Tipo IgG
o IgM
Hasta los 15 días ya se puede Parte de la
realizar carga viral . cápside del
virus

Para los 10 a 14 días ya se puede

encontrar virus en sangre .

A los 40 o 50 días las personas ya

pueden tener Ac IgG o IgM .

En el periodo de eclipse a penas el

virus se replica en las células no
hay virus en la sangre ni Ac. que
detectar.
Periodo de eclipse, el virus entra y viaja hacia los sitios De los 7 a 10 días comienza a elevarse el virus en la
reservorios se multiplica, pero en este lapso no se puede sangre. La primera prueba que se realiza es la carga viral,
diagnosticar (día 0 a día 7 de la infección). mide cuanto de virus hay hasta por 15 días

Ag p24 parte interna del virus, cuando el virus se rompen

el virus se rompen en la sangre los virus se liberan hasta
los 24 días ya se puede diagnosticar .

Mas o menos día 30 elevación de Ac IgM y después se

eleva la IgG . .

La ultima prueba que se realiza es la prueba de Western

blot. .
Test
Inmunoensayo enzimático
Primera generación
Segunda generación
Objetivo de detección Tiempo aproximado hasta la Tiempo de positividad de los
positividad (días) test de diagnostico para HIV
Anticuerpo IgG • 35 a 45
Anticuerpo IgG • 25 a 35

Tercera generación Anticuerpo IgM e IgG • 20 a 30

Cuarta generación Anticuerpo IgM e IgG y • 15 a 20

Ag p24

Western blot
Anticuerpo IgM e IgG • 35 a 50 (indeterminado)
• 45 a 50 (positivo)

Prueba de carga viral del HIV

Corte de sensibilidad de 50 RNA • 10 a15
copias/mil
Corte ultrasensible de 1 a 50 RNA • 5
copias/mL
Tratamiento
Infección por HTLV

Historia:
HTLV fue el primer retrovirus descubierto en
1980. LTA y HTLV tienen secuencias genómicas
idénticas y por ello recibió el nombre de
1982 Yoshida y cols., identificaron un virus tipo HTLV-1 y tienen capacidad
tipo C conocido como leucemia de célula T oncogénica .
en el adulto

Existen tipos de HTLV-1 y HTLV-2 que

causan enfermedades en el humano.
HTLV-3 y HTLV-4 en animales.
Según la epidemiologia HTLV-1 es de origen
africano transmitido por primates a seres
humanos .
Epidemiologia
Medios de transmisión

A diferencia de los otros virus como HIV, el

HTLV-1 es menos infeccioso y su transmisión
suele requerir el contacto directo entre células .

• Vertical (madre a
Se han descrito hijo)
cuatro vías de • Transfusiones
transmisión : . sanguíneas
• Contacto sexual
• Uso compartido de
agujas
 El HTLV-1 es un retrovirus tipo C
HTLV-1 Genero-Deltavirus
Subfamilia-Orthoretrovirinae .

• Estructura redondeada
• Envuelta por una bicapa proteolipídica
.
• Poseen glicoproteínas virales
transmembrana gp21
• Proteínas de superficie gp46 .
• Cápside de forma icosaédrica
• Nucleocápside de 100 nm de diámetro .
• Su genoma esta constituida por dos
cadenas simples de ARN.
• Polaridad positiva .
 El virus tiene como principal blanco de infectar
linfocitos T CD4+, aunque también es capaz de
Mecanismo de acción
infectar linfocitos T CD8+ , células B, sinoviales.

Mielopatía asociada al HTLV-1 (MHA)

Patogenia e inmunidad
Patogenia e inmunidad

Leucemia/linfoma de células T en el
adulto ATLL
Manifestaciones clínicas

Dermatológicas Sarna noruega

Dermatitis crónica
infectiva
Psiquiátricas Depresión

Compromiso Desnutrición grave

desnutricional Falla de medro

Autoinmunitarias Uveítis autoinmunitaria

Artritis reumatoidea
Tiroiditis
Poliomielitis

Infecciones Tuberculosis
(comportamiento Respiratorias
oportunista) recurrentes asociada a
atelectasias
Aspergilosis
Estrongiloidiasis
recurrentes
Enfermedad de Hansen
Coinfección con VIH
Enfermedades asociadas

Cada RN
tiene un
riesgo de por
vida.
Diagnostico
Gracias totales