VIH

CARACTERISTICAS

o Es un virus de ARN monocatenario positivo, envuelto, de cápside icosaédrica y diámetro de 100-110nm

o Familia Retroviridae, subfamilia Lentivirus
o VIH-1 y VIH-2
o Contiene retrotranscriptasa, enzima que integra la información genética en el ADN de la célula hospedadora
o Aislado por primera vez en 1983
o Destruye a las células del sistema inmune, destruyendo el material genético, y originando manifestaciones
neurológicas y tumorales
o Doble tropismo:

I. Infecta a macrófagos

II. Infecta a Linfocitos CD4+

Factores que estimulan la replicación del VIH

• Mitógenos

• Virus heterótrofos, como Herpes virus 1 y 6, Citomegalovirus, Virus de la Hepatitis B, Virus de Leucemia Humana
de linfocitos T

• Citocinas segregadas por la respuesta inmune

• Factor de necrosis tumoral (TNF)

Respuesta inmune

• Respuesta humoral:

i. Específica: se generan anticuerpos contra las proteínas virales

ii. Inespecífica: sistema de complemento e interferones

• Respuesta celular:

I. Específica: respuesta citotóxica, los CD8 liberan factores que inhiben la replicación viral

II. Inespecífica: respuesta citotóxica dependiente de anticuerpos, NK, factores(citosinas y quimiocinas)

Mecanismos que usa el VIH para evadir la acción inmunológica

• Variabilidad genética: alta tasa de mutabilidad, alta cinética de replicación, resultando poblaciones VIH
genéticamente distintos (cuasiespecies).

• La célula infectada crea unos mecanismos de internalización para evitar ser reconocida por los CTL.
 • Latencia y reactivación: la célula infectada en latencia no puede ser reconocida por los CTL, y al reactivarse sus
generación de nuevos vibriones es más rápida contribuyendo al deterioro del sistema inmunológico

• Infección de reservorios: células del SNC, sistema reproductor, órganos linfoides son de escasa accesibilidad para
los anticuerpos.

Causas de la disminución de los CD4+

• Muerte celular por acumulación de ADN vírico no integrado

• Lisis celular por lesión de la membrana por la gemación vírica

Apoptosis

La glucoproteína g120 marca a los linfocitos T → Activa apoptosis

Transmisión y propagación

El VIH se transmite cuando la sangre u otros fluidos corporales, como semen o secreciones vaginales, entra en contacto
con sangre o mucosas de una persona sana.

• Acto sexual

• Cortes, pinchazos con instrumentos contaminados por sangre u otros fluidos corporales de pacientes infectados.

• Trasplante de órganos
Cuando no se transmite el VIH
• Transfusión sanguínea  Darse la mano
 Convivencia
• Contacto de mucosas y heridas en la piel
 Por alimentos
• Embarazo  Tos
 Estornudos
• Parto
 Sudor
• Lactancia  Agua
 Insectos
Infección por VIH
• Depresión progresiva del sistema inmunológico; el virus ataca a las células inmunitarias del hospedador,
principalmente a los linfocitos T CD4+.
• La seroconversión alude al desarrollo de anticuerpos contra el VIH (1-6 semana tras la infección)
• SRA (síndrome retroviral agudo): es la infección aguda, generalmente asintomática, pero pueden
manifestarse síntomas similares a la gripe o la mononucleosis. (VIH-1)
• Fase crónica: puede durar décadas, en función del efecto del tratamiento, asintomático
• SIDA (síndrome de la inmunodeficiencia adquirida): el sistema inmune es incapaz de reponerse, haciendo al
individuo susceptible a infecciones oportunistas, que pueden resultar mortales.

Etapas

Según la OMS:
• Infección primaria: asintomática o SRA
• Etapa clínica I: asintomática o inflamación de los nódulos linfáticos
• Etapa clínica II: pérdida de peso (+10%), manifestaciones monocutáneas leves
• Etapa clínica III: diarrea crónica y fiebre(+1 mes), candidiasis, leucoplaquia oral, infecciones bacterianas graves,
tuberculosis, inflamación necrotizante aguda en la boca
Algunas personas tiene SIDA en ésta etapa
• Etapa clínica IV: 22 infecciones oportunistas o cáncer relacionados con VIH.

Todas las personas tienen SIDA en ésta etapa

 Patologías

• Neumonitis
• Úlceras orales y esofágicas
• Encefalopatía, neuropatía, vasculitis,
• Trombopenia, Síndrome de infiltración linfocitaria CD8+ masiva
• Artritis, miopatías,
• SRA
• Linfoadenopatía
• Pérdida de peso, fiebre, sudoración nocturna, fatiga, diarrea crónica
• Infecciones oportunistas
• Neoplastias

Efectos

SIDA Síntomas
Principales
 Pérdida de peso (+10%)
Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida
•El sistema inmune se debilita, haciendo al  Atraso de crecimiento (niños)
individuo susceptible a infecciones oportunistas,  Diarrea crónica (+1mes)
que pueden resultar mortales.  Fiebre (+1mes)
• 22 infecciones oportunistas o cáncer relacionados Secundarios
con VIH.  Tos persistente
• Una persona con SIDA tiene los niveles de  Comezón en la piel
linfocitos T CD4+ por debajo de 200mg por mm  Hinchazón de las glándulas
• El SIDA se puede desarrollar de 5-10 años desde
que fue infectado por VIH  Herpes simple crónico
Diagnóstico

• Directo: cultivo viral, detección de ácidos nucleicos, antigenemia(p24)

• Indirectos (demuestran la respuesta inmunitaria humoral o celular): detección de anticuerpos específicos

Pruebas que se practican con más frecuencia:

ELISA (prueba de inmunosorsión) y Western (prueba de transferencia)

Prevención y control
No existe una vacuna
• Educación sanitaria
• Desinfección: hipoclorito, etanol 70%, glutaraldehido 2%, formaldehido, hidróxido de sodio, isopropanol, derivados
yodados.
• Inactivación física: por luz ultravioleta (UV), ph superior o inferior a 7.1, calor a 60°C, durante 30 minutos o más.
• Antimicrobianos: inhibidores nucleosídicos, nucleotídicos y no nucleosídicos de la transcriptasa inversa, inhididores de la
proteasa, inhibidores de la fusión.