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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

CASO CLINICO DE GURMA (PAPERA EQUINA) EN UN EQUINO DEL PABELLON DON VASCO

PRESENTAN: Edgar Rodrguez Valpuesta Miguel ngel Garca Ortiz Mara Vianey Gonzlez Cruz Jessica Alejandra Flores Madrigal Marisol Elizarraras Martnez

ASESOR: MVZ FRANCISCO LEMUS

Morelia Michoacn junio 2011

INDICE INTRODUCCIN HISTORIA CLINICA HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA FUENTES DE INFECCION Y TRANSMICIN FACTORES DE RIESGO IMPORTANCIA PATOGENIA SIGNOS CLINICOS COMPLICACIONES PREBAS ANALITICAS HALLAZGOS EN LA NECROPCIA CONFIRMACION DIAGNOSTICA TRATAMIENTO PREVENCION REFORZAMIENTO DE LA RESISTENCIA CONCLUISONES CITAS BIBLIOGRAFICAS 3 4 5 6 6 7 8 9 9 10 11 12 12 12 13 15 16 17 18

INTRODUCCION La Adenitis Equina, Moquillo o Papera, es una infeccin que ocurre en los equinos y que tiene la particularidad de ser una de las primeras afecciones de estos animales. Las cifras de morbilidad publicada oscilan entre el 30 y el 100 % mientras que la mortalidad puede llegar al 10 % en los caballos afectados. El microorganismo es transmitido por contacto directo con las descargas mucopurulentas de los animales infectados, o por algunos fmites, como recipientes de los alimentos, baldes, etc. y otros equipos. Es una enfermedad infectocontagiosa, febril de curso agudo que afecta el tracto respiratorio superior y ganglios adyacentes (retrofaringeos y submandibulares). Se presenta principalmente en potrillos menores de 2 aos de edad y es causada por Streptococcus equi (bacteria gran positiva). Es una enfermedad muy contagiosa, la principal va de entrada de la bacteria es por el tracto respiratorio pero puede tambin ingresar a travs de heridas que tengan contacto con secreciones purulentas o a partir de leche materna infectada La papera equina es una de las principales enfermedades infectocontagiosas de nuestro pas, afecta principalmente las vas respiratorias superiores, de muy fcil contagio y que puede tener consecuencias especialmente devastadoras en yeguadas o hpicas con alta densidad de animales.

Streptococcus equi subesp. Equi es el agente causal de la papera equina. Esta bacteria Gram-positiva, clasificada dentro de los estreptococos como Betahemoltico y grupo C, tiene una distribucin mundial y mantiene una gran homogeneidad antignica en las diferentes localizaciones geogrficas.

HISTORIA CLINICA En las instalaciones del pabelln don vasco de la cuidad de Morelia se encontr con el caso clnico de un caballo con la resea histrica siguiente:
Especie: equino Nombre: caporal Raza: de milla Edad: 2 aos Sexo: macho entero Color o capa: alazn Seas particulares: estrella, cordn interrumpido, 2 albo posterior diagonal izquierdo Alzada: 1.40 mts.

CONSTANTES FISIOLOGICAS Temperatura corporal: 39.1 C Frecuencia respiratoria: 10 x min Frecuencia cardiaca: 36 x min

OBSERVACIONES. Al realizarle el examen fsico, se encontr con la presencia de abscesos en el rea submandibular, con un diagnostico de gurma, el propietario comenta que se ha estado tratando con una pomada tpica yodada, las instalaciones no cumplen con la limpieza adecuada y el alimento se encuentra sucio contaminado en el piso; el caballo se encuentra con mas caballos a sus alrededores cada uno en su caballeriza.

RESULTADOS. En el examen fsico realizado, se encontr con abscesos en la mandbula el caballo presentaba dolor, come y toma agua normalmente, el da que se encontr este problema el dueo le haba aplicado una pomada yodada en la parte de los abscesos, a los 15 das volvimos a visitar al caballo y los abscesos ya haban reventado, el dueo comenta que no aplico ningn tratamiento nicamente segua aplicando la pomada yodada y cuando reventaron los abscesos realizo una tricotoma en la circunferencia de los abscesos y aplic solucin yodada el 3% durante varios das, esto con el fin de evitar alguna infeccin.

GURMA SINONIMOS: moquillo equino, papera equina y adenitis.

ETIOLIOGIA: streptococcus equi, subespecie equi (strep. equi) es un cocobacilo Gram positivo que produce una -hemolisina, que se manifiesta como una zona de hemolisis clara que rodea colonias que crecen en agar sangre. Strep.equi, que presenta una gran adaptacin al husped en quidos, no presenta variaciones serolgicas ni genticas, aunque existe una variacin de la virulencia en cuanto a la cantidad de protena M y de la capsula hialuronica producida (Timoney ,.J.F(1993) vet
clin. North. Am: Equine Pract.,9,365).

Una forma atpica y ms leve de la enfermedad se debe


(Timoney. J.F.&Eggers,.D(1995) Equine Vet. J.,

a una variante con capsula deficiente strep.equi


17,306.).

EPIDEMIOLOGIA Incidencia El moquillo (Gurma) equino se produce en caballos, burros y mulas en todo el mundo. Se observan brotes con relativa frecuencia en granjas de cra establos y carreras, cuando se introduce la infeccin con la entrada de nuevos animales, as como en caballos que son llevados a ferias y picaderos. En caballerizas de Australia se comunico una incidencia del 35% durante un periodo de tres aos.
(Jorm.L,R.(1990)Aust, vet.J., 67,436).

Puede afectar a caballos de cualquier edad aunque la tasa de morbilidad suele ser mayor en caballos jvenes, como potros y animales recin destetados
(1989) J. Am Vet Med.Assoc.194,1281), (Sweeney, C.R.

se comunican tasa de episodios especficos de la edad

de moquillo equino del 18% para yeguas de cra, del 48% para caballos de un ao, y del 38% para potros durante un brote en una granja de cra, aunque pueden registrarse tasas de morbilidad ms altas (100%), especialmente en caballos
(Sweeney, C.R. (1989) J. Am Vet Med.Assoc.194,1281, Hamlen,H,J.et al (1994) J, am.Vet Med Assoc., 204,768). jvenes

El riesgo de que se produzca un brote de gurma aumenta con el tamao del grupo de caballos: granjas con 100 o ms caballos tienen un riesgo de 26 veces mayor de experimentar un brote que en granjas con menos de 15 caballos
(Jorm.L,R.(1990)Aust, vet.J., 67,436.).

La tasa de mortalidad aproximada sin tratamiento es del 9%, pero con tratamiento inmediato y adecuado puede ser de tan solo el 1 a 2%. Habitualmente, las muertes se deben a neumona (Sweeney, C.R. (1989) J. Am Vet Med.Assoc.194)( Ford,J &, Lokai
M.D.(1980)equine pract,2, 41).

FUENTES DE INFECCIN Y TRANSMISIN El strep. equi es un parasito obligado en caballos y todas las infecciones pueden atribuirse a transmisiones de caballos infectados, ya sea directamente o a travs de fmites. Las secreciones nasales y de los abscesos de los animales infectados que contaminan el pasto, alimento, establos, abrevaderos y comederos, material para el cuidado y las manos y ropas de cuidadores y veterinarios, constituyen a menudo la fuente de infeccin para caballos sensibles. strep.Equi puede sobrevivir en el medio ambiente por un mnimo de dos meses y el traspaso por fmites fue una va de transmisin importante de la infeccin (Jorms,L.R.(1991) Internat
Conf Equine Infect Dis,.39)

La transmisin directa de animales infectados a animales sensibles se produce por contacto directo. Los caballos que se han recuperado de una enfermedad clnica pueden

presentar enfermedad persistente por strep. Equi en la faringe, en los sacos guturales durante muchos meses y son una fuente importante de infeccin(Newton
J.R. et.al (1997)Vet Rec, 140,84).

Los

caballos

con

enfermedad

clnicamente no evidente, como sucede en algunos casos empiema de los sacos

guturales, pueden diseminar el microorganismos durante ms de 3 aos


et.al (1997)Vet Rec, 140,84).dado

(Newton J.R.

que la diseminacin de strep. equi puede ser intermitente,

en ocasiones es necesario el cultivo repetido de torundas nasofarngeas para demostrar el estado de portador de un determinado caballo. La exploracin endoscpica radiogrfica de diseminadores clnicamente no evidente puede demostrar la presencia de lesiones en los sacos guturales, los senos para nasales o faringe
(Newton J.R. et.al (1997)Equine vet Educ, 9,98.).

Sin embargo

algunos portadores persistentes de strep. equi no presentan anomalas detectables en la nasofaringe. La duracin de este periodo de infectividad en importante en trminos de la cuarentena que es necesario imponer a los caballos con recuperacin aparente de la enfermedad.

FACTORES DE RIESGO El moquillo (gurma) equino es ms

frecuente en caballos jvenes que han estado enfermos antes, aunque la enfermedad pueda producirse en caballos de cualquier edad. Los animales que han tenido previamente la

enfermedad tienen menos posibilidades de desarrollarla en exposiciones posteriores que los que no la han padecido nunca. Un porcentaje (alrededor del 25%) de caballos que se

recuperan de la enfermedad no desarrolla una respuesta inmunitaria protectora y son sensibles a la reinfeccin y a un segundo brote de papera equina (Timoney ,.J.F(1993) vet clin. North. Am:
Equine Pract.,9,365 ,Hamlen,H,J.et al (1994) J, am.Vet Med Assoc., 204,768).

La resistencia a la enfermedad se asocia a la produccin de anticuerpos IgG en suero y mucosas frecuenta en la protena M estreptoccica
am.Vet Med Assoc., 204,768.). (Hamlen,H,J.et al (1994) J,

Se cree que la presencia en la nasofaringe de anticuerpos

frecuenta la protena M estreptoccica es importante a la hora de conferir resistencia a la enfermedad. La a actividad bactericida en suero por s sola no se considera un buen indicador de resistencia frecuente a la enfermedad, especialmente si es inducida por la administracin de una vacuna.

Anticuerpos similares a los encatrados en la nasofaringe despus de la infeccin con strep. Equi se encuentran en el calostro y en la leche de yeguas que se han recuperado de la enfermedad pasan a los potros a travs del calostro y son secretados en la mucosa nasofarngea de los potros, estos anticuerpos son adquiridos en la mediacin de la resistencia de los potros jvenes a la enfermedad.(Galan J.E. et al (1996) infect inmun,. 54,202.) Aunque inmediatamente despus de un episodio se produce una inmunidad fuerte, esta inmunidad se desvanece con el tiempo y un caballo puede sufrir nuevos episodios si la infeccin es virulenta y persistente en el grupo.

IMPORTANCIA El moquillo (gurma) equino es una de las enfermedades ms importantes en los caballos en los pases desarrollados, no solo por la muertes que causa, si no mas importante por el trastorno que ocasiona en la gerencia de los establecimientos, comerciales de caballos, por el tiempo necesario para tratar a los caballos afectados y por lo desagradable que resulta estticamente la rinorrea y los abscesos supurantes.

PATOGENIA Despus de la exposicin de las superficies mucosas nasofarngea y bucal a strep. equi las bacterias se alojan en los tejidos linfoides farngeos y amigdalar, donde se multiplican rpidamente (Timoney ,.J.F(1993) vet clin. North. Am: Equine Pract.,9,365). El desplazamiento posterior de los neutrofilos hasta los ganglios linfticos provoca inflamacin y abscesificacion, con alteracin asociada del drenaje linftico y aparicin de edema en los tejidos drenados por los ganglios afectados. La inflamacin de los ganglios linfticos retrofaringeos pueden interferir con la deglucin y la respiracin la mayor parte de los abscesos terminan rompindose y drenando, y la infeccin se resuelve con una respuesta inmunitaria efectiva. La diseminacin nasal de strep. equi suele comenzar entre 4 y 7 das despus de la infeccin pudiendo persistir durante periodo variable. Habitualmente la muerte se debe a neumona producida por aspiracin de material infectado. Puede producirse una infeccin metastasica(gurma bastarda) de las vlvulas cardiacas, el encfalo, los ojos, las articulaciones y las vainas tendinosas u otros rganos vitales, y producir una enfermedad crnica e incluso la muerte. La infeccin matastasica puede producirse por bacteremia o por extensin de la infeccin a lo largo de las cadenas linfticas. Como secuela de la infeccin por strep. equi puede aparecer una purpura hemorrgica.

La virulencia de strep. equi se atribuye a la presencia de protena M sobre la superficie de las bacterias una capsula de acido hialuronico y la produccin de una toxina leu cocida (Timoney ,.J.F(1993) vet clin. North. Am: Equine Pract., 9,365). La protena M interfieren con el depsito del complemento en la superficie den las bacterias y unen fibringeno, reduciendo ambos la predisposicin de las bacterias a la fagocitosis por los neutrofilos. La actividad antifagocitica de strep. equi

reduce la eficiencia de los neutrofilos para englobar y destruir los neutrofilos.

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SIGNOS CLINICOS Enfermedad aguda Tras un periodo de incubacin de 1 a 3 semanas, la enfermedad se presenta sbitamente con anorexia completa, depresin, fiebre (39.5-40.5 C), secrecin nasal cerosa, que rpidamente se vuelve copiosa y purulenta, faringitis y laringitis intensas. Rara vez, aparece una leve conjuntivitis. Se observan adenopatas a medida que los ganglios submandibulares aumentan de tamao y la palpacin despierta una respuesta dolorosa. La faringitis puede ser tan importante que el animal sea capaz de tragar y presenta una tos hmeda y blanda. La cabeza del animal puede ser en extensin. La reaccin febril suele desaparecer en 2-3 das pero regresa cuando se

desarrollan abscesos caractersticos en los ganglios de la garganta, los ganglios afectados se inflaman, estn calientes y duelen. La inflamacin de los ganglios linfticos retrofaringeos puede obstruir la orofaringe y la nasofaringe, apareciendo disnea y disfagia. En los casos graves, en estos momentos puede producirse la muerte por asfixia. La inflamacin obvia de los ganglios puede tardar en observarse 3-4 das; las glndulas empiezan a exudar suero a los diez das, rompindose para secretar un pus espeso, de color amarillo cremoso, poco despus. Los casos promedio tienen una evolucin de unas tres semanas, los casos graves pueden tardar hasta tres meses. Si la infeccin es especialmente grave, pueden aparecer abscesos al mismo tiempo en otros muchos ganglios linfticos, entre ellos los farngeos y los submaxilares y los parotideos. Pueden aparecer abscesos locales en cualquier punto de la superficie corporal, fundamentalmente en la cara y en las extremidades y la infeccin puede extenderse a vasos linfticos vecinos causando edema obstructivo. Esto es ms frecuente en la parte inferior de las extremidades donde el edema puede causar una inflamacin importante. Probablemente sea en este momento cuando se produzcan abscesos en otros rganos. Puede aparecer una forma atpica de la enfermedad, que se caracteriza por una diseminacin subclinica de la infeccin y una enfermedad leve. Los caballos afectados presentan fiebre transitoria de 24-48 horas, secrecin nasal profusa y
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anorexia. En la mitad de los caballos afectados se observa un moderado aumento de tamao de los ganglios mandibulares.

COMPLICACIONES Aparecen complicaciones en alrededor del 20 % de los casos (4,6). La complicacin mortal ms frecuente es una bronconeumona necrtica supurativa, probablemente secundaria a la aparicin de pus de los abscesos rotos de las vas respiratorias superiores o a la infeccin metastasica de los pulmones
(1987) Comp Cont Educ.,9, 845,851). (Sweeney C.R.

La extensin de la infeccin de los sacos guturales, generalmente como resultado de la rotura de ganglios retrofaringeos al comportamiento medial, causa empiema, que puede dar lugar a la formacin de acrecencias de pus espeso (condroides). La afeccin de los sacos guturales se observa clnicamente como distencin y, tras la resolucin de otros signos, secrecin nasal unilateral o bilateral.

PRUEBAS ANALITICAS Durante la fase aguda de la enfermedad tienen lugar anomalas hematolgicas como leucocitosis con neutrofilia, que alcanza el nivel mximo cuando se forman abscesos en los ganglios linfticos. La hiperfibrinogenemia es caracterstica de las formas agudas y crnicas de la enfermedad. Las anomalas hematolgicas y bioqumicas asociadas a la infeccin metastasica dependen de la localizacin de la infeccin y de su gravedad. La leucocitosis con hipoproteinemia atribuile a una gammaglobulinemia policlonal es una caracterstica de una abscecificacion metastasica y crnica. Puede haber hipoalbulinemia. El perfil bioqumico en suero puede revelar indicios de disfuncin orgnica especifica. Puede haber anemia o no, que se puede deber al efecto hemoltico de la estreptolisina o a la hemolisis mediada inmunitariamente o puede tratarse de una anemia de enfermedad crnica.

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HALLAZGOS EN LA NECROPSIA En raros casos en que se produce la muerte, la exploracin de la necropsia suele revelar supuracin en los rganos internos especialmente en hgado, bazo, pulmones, pleura, y peritoneo. Cuando se afecta este ltimo, se suele deber a la extensin desde los abscesos de los ganglios linfticos mesentricos. Las alteraciones microscpicas de la abscecificacion y la linfadenitis supurativa no son complicadas.

CONFIRMACION DIAGNOSTICA La confirmacin del moquillo (gurma) equino depende del aislamiento de Strep.equi en los frotis nasofarngeos y de las secreciones de los abscesos. La eliminacin de Strep.equi en las secreciones nasales comienza cuatro das despus de la aparicin de la fiebre y los abscesos rotos a menudo se contaminan con streptococcus zooepidemicus y strep equisimilis.

TRATAMIENTO El tratamiento especifico de eleccin para la infeccin por Strep.equi de los caballos es la penicilina, ya sea penicilina procainica (22 000 UI/kg por va intramuscular cada 12 horas) o bencipenicilina potsica o sdica (22 000 UI/kg por va intramuscular cada 6 horas). Las tetraciclinas (6.6 mg/kg por va intravenosa cada 12- 24 horas), y las combinaciones de sulfonamidas-trimetroprima (15-30 mg/kg por va oral o intravenosa cada 12 horas) pueden ser eficaces pero solo deben emplearse cuando no se pueden administrar las penicilinas. Los aminoglucocidos como la gentamicina o la amikacina, y las fluorquinolonas no son efectivas. Se discute mucho sobre el tratamiento de los caballos con gurma, informaciones populares y aisladas indican que est contraindicado el tratamiento de caballos
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con gurma porque favorece la infeccin metastasica, no hay pruebas experimentales o empiricas que apoyen esta aceracin y los caballos con gurma deben recibir tratamiento con dosis teraputicas de un tratamiento adecuado, como penicilina procainica, durante un periodo de tiempo suficiente para qe se produzca la curacin. El tratamiento de la infeccin por Strep. Equi depender de la etapa de la enfermedad (Sweeney C.R (1996) Equine Vet Educ 8, 317.)

Los caballos con signos clnicos precoces, como fiebre, anorexia, depresin y secrecin nasal purulenta, deben de ser aislados y tratados con dosis teraputicas de penicilinas durante un mnimo de 5 das. El objetivo del tratamiento es evitar una nueva aparicin de la enfermedad en el animal infectado, y reducido mnimo la contaminacin ambiental con Strep. equi al

y la trasmisin a otros

caballos. El tratamiento debe comenzar tan pronto como se observ los signos clnicos y se completara el curso completo del tratamiento para reducir al mnimo las posibilidades de recrudecimiento de la infeccin. El tratamiento en esta etapa consigue una rpida resolucin de la fiebre, anorexia, la secrecin nasal y las adenopatas en cada caballo en concreto, y puede abortar un brote incipiente de la enfermedad en un establo o compartimiento. Sin embargo, es posible que los caballos tratados no desarrollen una respuesta inmunitaria protectora. Los caballos con abscesificacin de los ganglios linfticos pero sin otras anomalas clnicas, probablemente no necesiten tratamiento de antibitico. Estos caballos debern aislarse e intentar ayudar a la maduracin y ruptura de los ganglios afectados. Los caballos con signos avanzados de gurma, con fiebre prolongada, depresin, anorexia o disnea causada por la adenopatas retrofaringeas, est indicado el tratamiento con antibitico sistmico con penicilina, aun que en algunos casos puede ser necesario el drenado quirrgico (Golland ,L,C, et,al. (1995) Aust,vet.j.,72,161).

El tratamiento auxiliar consiste en la administracin de frmacos antiinflamatorios no esteroideos para reducir la inflamacin y proporcionar alivio del dolor, la
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aplicacin de cataplasmas calientes para favorecer la ruptura de los abscesos, la administracin de hidratacin intravenosa en animales que no pueden beber y el cuidado de la herida, incluida la limpieza del absceso roto y la aplicacin de pomadas de vaselina en la piel circundante para evitar la escaldadura.El entorno de los caballos con enfermedad clnica debe de ser caliente, seco y libre de polvo. Las compresas calientes se aplican en los lugares de linfadenopatia para facilitar la maduracin de los abscesos. Facilitando el drenaje de los abscesos maduros se acelera la recuperacin. Los abscesos reventados deben lavarse con una solucin de povidona-yodada (3-5 %) durante varios das hasta que la secrecin cese. Los AINES pueden administrarse con juicio para disminuir el dolor y la fiebre y mejorar el apetito en los caballos con enfermedad clnica fulminante.

PREVENCION La inmunidad tras la exposicin se prolonga despus de la enfermedad natural en la mayora de los caballos y la proteccin se asocia con produccin local de anticuerpos( mucosa nasal) contra la protena M. antifagocitica la tasa de ataques clnicos de rinoadenitis esta disminuida un 50% de caballos vacunados con productos IM que no inducen la inmunidad de la mucosa. La produccin local( mucosa) de anticuerpos exige la estimulacin antignica de la mucosa. Con el fin de obtener una respuesta inmunolgica de la mucosa se diseo una vacuna intranasal con la cepa viva atenuada de Strep.equi. aunque en los subsiguientes sitios de inyeccin IM (viven el cultivo), linfadenopatia submandibular, secrecin nasal serosa y purpura hemorrgica.

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Recomendaciones. Los animales afectados deben de ser aislados inmediatamente.

Todos los posibles fmites como cubos, escobas, cepillos y mantas deben de ser limpiados y desinfectados y los lechos quemados. Es preferible la desinfeccin con compuestos fenolicos ya que conservan su actividad en presencia de materia orgnica mientras que otros son inactivados con la materia orgnica (Dwyer,R,M, (1996) Equine Disease Quqrterly ( university of Kentucky).

Se ha recomendado el tratamiento profilctico de urgencia, empleando inyecciones de penicilina benzatinica cada 48 horas en potros y animales de 1 ao que son ms susceptibles. Aunque la mayor parte de animales tratados presentaran papera equina al dejar el tratamiento
Equine Vet Educ 8, 317). (Sweeney C.R (1996)

En gran medida de lo posible, las personas que cuidan a los caballos afectados debern evitar el contacto con animales sensibles. Los animales recin introducidos deben de guardar cuarentena durante tres semanas, y ser sometidos a observacin para detectar la aparicin de signos de gurma. Se controlara la temperatura rectal dos veces al da. Los caballos con temperaturas altas se deben realizar cultivos de los frotis nasofarngeos o del saco gutural. Siempre que sea posible, no se deben mezclar animales sensibles con animales recuperados durante un periodo de varios meses.

REFORZAMIENTO DE LA RESISTENCIA Los potros que reciben un calostro de alta calidad adecuado de yeguas expuestas y vacunadas presentan inmunoglobulinas en suero y mucosa nasofarngea que les proporcionan resistencia a la infeccin por Strep. Equi)
(Hamlen,H,J.et al (1994) J, am.Vet Med Assoc., 204,768)

Esta inmunidad pasiva desaparece alrededor de cuatro meses de edad. La vacunacin de yeguas de cra un mes antes del parto aumenta la presencia de anticuerpos en el calostro.
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La administracin de vacunas de protena M desencadena un aumento en la concentracin de opsonizantes en suero, pero no concede un grado alto de resistencia a la exposicin natural. (Timoney ,.J.F(1993) vet clin. North. Am: Equine Pract.,9,365).

Informes aislados y de casos indican que la vacunacin no es efectiva. Sin embargo en un ensayo de campo controlado la vacunacin con una vacuna comercial de protena M en tres ocasiones en intervalos de 2 semanas redujo la tasa de episodios clnicos en un 50% en una poblacin de caballos jvenes en los que la enfermedad era endmica (Hoffman, A,M.et al (1991) Am J.Vet Res., 52 589.).

CONCLUSIONES La bacteria del streptococcus equi es muy diseminada en todo Mxico causando una gran problemtica sanitara en los equinos, sobre todo por el mal manejo que se lleva a cabo en los establos y a su vez la rpida diseminacin de un equino a otro, esta enfermedad nos brinda la posibilidad de contrarrestar los problemas clnicos de la enfermedad con medicamentos de fcil acceso y a su vez lograr que el sistema inmune actu en contra de las bacterias invasivas sin la necesidad de recurrir a algn tipo de antibiticos.

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CITAS BIBLIOGRAFICAS Manual merck de veterinaria. Sexta edicion. Ocano/Centrum.P.1189-1190. Sweeney, C.R.et.al. (1987) streptococcus Equi infection pts.162,Cont Edic., 9, 689-693 y 845-851. Timoney .J.F(1993) vet clinic. North. Am: Equine Pract.,9,365 Timoney. J.F.&Eggers,.D(1995) Equine Vet. J., 17,306. Jorm.L,R.(1990)Aust, vet.J., 67,436. Sweeney, C.R. (1989) J. Am Vet Med.Assoc.194,1281. Hamlen,H,J.et al (1994) J, am.Vet Med Assoc., 204,768. Ford,J &, Lokai M.D.(1980)equine pract,2, 41. Jorms,L.R.(1991) Internat Conf Equine Infect Dis,.39 Newton J.R. et.al (1997)Vet Rec, 140,84 Newton J.R. et.al (1997)Equine vet Educ, 9,98. Galan J.E. et al (1996) infect inmun,. 54,202. Boschwitz, J.S. & Timoney J.F. (1994) infect inmunol,.62. Boschwitz,.J.S.& Timoney J.F. (1994) microb pathog.17,21. Sweeney C.R. (1987) Comp Cont Educ.,9, 845,851. Sweeney C.R (1996) Equine Vet Educ 8, 317. Golland ,L,C, et,al. (1995) Aust,vet.j.,72,161. Dwyer,R,M, (1996) Equine Disease Quqrterly ( university of Kentucky Hoffman, A,M.et al (1991) Am J.Vet Res., 52 589. Smith, H (1994) Vet,.J.,71,410. Wilson, W .D. (1995) J. A.M. Vet. Med. Assoc,. 207,429.

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