Cirugía General - Día 3 - PDF CON CLAVES

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(RM22) - Banco histórico - Cirugía general (día 3)
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académica
RESIDENTADO MÉDICO
2022

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Q.1) Preg.401. RM 2006 - B: Paciente con reflujo gastroesofágico, pirosis y discreto dolor retroesternal. En relación con
frecuencia, ¿Qué tipo de hernia hiatal espera encontrar?
A.
Tipo I por deslizamiento
B.
Tipo I asociada a úlcera péptica
C.
Tipo II asociada a esofagitis
D.
Tipo II por arrollamiento o paraesofágica
E.
Tipo III combinación de las anteriores
Q.2) Preg.402. RM 2015 I -B: Varón de 37 años, presenta: halitosis, ronquera, disfagia a sólidos y líquidos, regurgitaciones
de alimentos sin digerir y mal olientes. Antecedentes de faringitis crónica, niega otra enfermedad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A.
Divertículo de Zenker
B.
Acalasia
C.
Candidiasis esofágica
D.
Cáncer de estómago
E.
Esclerodermia
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Q.3) Preg.403. RM 2007 - B: La clasificación TNM en las neoplasias gástricas se emplea para determinar:
A.
El tipo histológico del tumor
B.
El grado de penetración capilar
C.
El grado de extensión de la enfermedad
D.
La indicación de radioterapia
E.
La sensibilidad a la quimioterapia
Q.4) Preg.404. RM 2019 A: ¿Cuál de las siguientes alternativas es un factor de riesgo importante para el desarrollo de
carcinoma escamoso de esófago?
A.
Gastritis
B.
Alcohol
C.
Diabetes
D.
Desnutrición
E.
Obesidad
Q.5) Preg.405. ENAM 2016 B: ¿Cómo se define a un cáncer precoz a nivel de esófago?
A.
Aquel tumor que no llega a la serosa y no comprometa ganglios
B.
Aquel tumor que no llegue a la capa muscular y no comprometa ganglios
C.
Aquel tumor que no pase la submucosa y si comprometa ganglios
D.
Aquel tumor que no pase la submucosa y puede como no puede comprometer ganglios
E.
Aquel tumo que no llegue a serosa y si comprometa ganglios
Q.6) Preg.406. ESSALUD 2015: Respecto a los tumores de esófago, marque lo incorrecto:
A.
El tumor benigno más frecuente es el lipoma
B.
El consumo de tabaco es un factor de riesgo para cáncer de esófago
C.
El tumor maligno más frecuente es el carcinoma Epidermoide
D.
Los adenocarcinomas no son frecuentes en el tercio proximal
E.
El cáncer de esófago suele generar fístulas traqueoesofágicos
Q.7) Preg.407. RM 2011 - A: ¿Cuál es la lesión del estómago calificada como pre cancerígena?
A.
Pólipo hiperplásico
B.
Gastritis crónica hipertrófica
C.
Pólipo adenomatoso
D.
Hamartoma
E.
Pólipo glandular
Q.8) Preg.408. RM 2010 - A: ¿De qué tipo de histológico son la mayoría de las neoplasias gástricas malignas?
A.
Leiomiosarcoma
B.
Leiomioma
C.
Adenocarcinomas
D.
Lipoma
E.
Adenoma
Q.9) Preg.409. RM 2005: En el cáncer gástrico, la extensión regional de la lesión guarda relación con…
A.
La edad del paciente
B.
El tamaño del tumor
C.
La variedad histológica
D.
Su tiempo de evolución
E.
Su penetración en capa muscular y serosa
Q.10) Preg.410. RM 2003: La escuela japonesa, ha dividido la diseminación ganglionar del cáncer gástrico en 4 niveles. En el
2º nivel se encuentran comprendidos los grupos ganglionares…
A.
12-13-14
B.
6-7-8-9-10-11
C.
8-9-10-11-12
D.
5-6-7-8-9
E.
7-8-9-10-11
Q.11) Preg.411. RM 2004: El síndrome de Peutz-Jeghers, se caracteriza por…
A.
Adenomas vellosos
B.
Adenomas tubulares
C.
Pólipos Hiperplásicos
D.
Pólipos malignos
E.
Pólipos Hamartomatoso
Q.12) Preg.412. RM 2002: ¿Cuál de los siguientes tumores gástricos benignos se presenta más frecuentemente?
A.
Osteoma y osteocondroma
B.
Neoplasias mesenquimatosas
C.
Páncreas aberrante
D.
Hamartoma
E.
Pólipos epiteliales
Q.13) Preg.413. RM 2006 - B: De las siguientes características, ¿Cuál no corresponde al síndrome de Peutz-Jeghers? 1.
Hamartomas intestinales. 2. Tumores primarios del SNC. 3. Pigmentación en áreas mucocutáneas. 4. Pólipos
hiperplásicos en el colon. 5. Riesgo de cáncer de mama.
A.
2;3;4
B.
1;3;4
C.
1;3;5
D.
2;4;5
E.
3;4;5
Q.14) Preg.414. RM 2009 - B: Localización más frecuente del Cáncer de estómago:
A.
Curvatura mayor
B.
Región fúndica
C.
Región antral
D.
Curvatura menor
E.
Región pilórica
Q.15) Preg.415. RM 2018 - A: ¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico?
A.
E. coli
B.
Helicobacter pylori
C.
Diarrea crónica
D.
Giardia lamblia
E.
Gastritis aguda
Q.16) Preg.416. ESSALUD 2015: No es una condición pre maligna para desarrollo de cáncer gástrico:
A.
Pólipos Hiperplásicos tubulares de 2 cm
B.
Anemia perniciosa
C.
Gastritis crónica atrófica
D.
Gastrectomía por úlcera duodenal
E.
Pólipos adenomatosos
Q.17) Preg.417. ESSALUD 2015: El tumor GIST, es más frecuentemente localizado:
A.
Estómago
B.
Recto
C.
Intestino delgado
D.
Colon
E.
Hígado
Q.18) Preg.418. ESSALUD 2019: Síndrome polipósico asociado a tumor cerebral
A.
Turcot
B.
Garnerd
C.
Cowden
D.
Lynch I
E.
Lynch II
Q.19) Preg.419. ENAM 2017 - B: ¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico?
A.
Helicobacter pylori
B.
Legionella sp
C.
Campylobacter jejuni
D.
Vibrio para haemolyticus
E.
Clostridium septicum
Q.20) Preg.420. ENAM 2018 - B: Paciente de 65 años de edad presenta epigastralgia, dispepsia postprandial y baja de peso.
En el examen físico se encuentra adenomegalia supraclavicular izquierda. ¿Cuáles el diagnóstico más probable?
A.
Pancreatitis crónica
B.
Gastritis crónica
C.
Pancreatitis aguda
D.
Cáncer gástrico
E.
Cáncer de páncreas
Q.21) Preg.421. ENAM 2017 - A: Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses, refiere deposiciones
“negras” con mal olor en 3 oportunidades, la endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrica
anterior de una úlcera de 2cm de diámetro de bordes elevados y definidos. La descripción macroscópica de esta lesión
de acuerdo a la Clasificación de Bormann corresponde al tipo…
A.
2
B.
1
C.
3
D.
4
E.
5
Q.22) Preg.422. RM 2005: En un paciente con cáncer gástrico. ¿Cuál de los siguientes estadios es de peor pronóstico?
A.
T2 N2 M0
B.
T2 N1 MO
C.
T3 N1 MO
D.
T3 N2 MO
E.
T1 N1 M1
Q.23) Preg.423. RM 2017 -B: ¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer gástrico?
A.
Ultrasonografía
B.
Tomografía helicoidal
C.
Rx contrastada de estómago
D.
Tomografía por emisión de positrones
E.
Gammagrafía
Q.24) Preg.424. RM 2010 - A: Paciente con gastritis crónica atrófica, anemia perniciosa y pólipo gástrico adenomatoso. Este
cuadro está relacionado con:
A.
Cáncer metastásico
B.
Anemia Megaloblástica
C.
Adenocarcinoma gástrico
D.
Infección por Helicobacter pilory
E.
Parasitación por Giardia
Q.25) Preg.425. RM 2018 - A: Mujer de 40 años con molestias digestivas leves, se indica endoscopia gástrica. ¿Qué espera
encontrar en relación a prevención del cáncer gástrico?
A.
E. coli
B.
Helicobacter pylori
C.
Pólipos adenomatosos
D.
Úlcera gástrica
E.
Gastritis
Q.26) Preg.426. RM 2020 A: Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopía digestiva alta de hace 10
años se le encontró: atrofia gástrica y Helicobacter pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene
presentando llenura precoz. Examen: PA:110/70 mmHg, FC: 95X', T°: 37.5°C; Sat. O2: 98%; se palpa adenopatía
supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión ulcerada bien localizada compatible con pólipo
velloso. Se sospecha de cáncer gástrico, ¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad?
A.
Ecoendoscopía
B.
Ecografía abdominal
C.
Tomografía axial
D.
Eco Doppler
E.
Resonancia magnética
Q.27) Preg.427. RM 2007 - B: La cirugía moderna del cáncer gástrico tiene fundamento en la disección de las diferentes
estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N.º 9, corresponde a:
A.
Arteria esplénica
B.
Arteria coronaria estomáquica
C.
Tronco celíaco
D.
Arteria hepática
E.
Pedículo hepático
Q.28) Preg.428. ESSALUD 2015: En el caso del cáncer gástrico localizado en el antro el manejo quirúrgico es:
A.
Gastrectomía subtotal + Billroth 2 + D2
B.
Gastrectomía total + Billroth 2 + D1
C.
D.
Gastrectomía subtotal + Billroth 1 + D1
E.
Q.29) Preg.429. RM 2004: El tumor maligno más frecuente del intestino delgado es…
A.
Linfoma
B.
Leiomiosarcoma
C.
Melanoma
D.
Sarcoma
E.
Adenocarcinoma
Q.30) Preg.430. RM 2019 B: ¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que evoluciona con metástasis ósea,
pulmonar y/o cerebral, en ausencia de metástasis hepática?
A.
Mitad proximal de colon transverso
B.
Tercio superior de colon ascendente
C.
Tercio inferior del recto
D.
Mitad superior del recto
E.
Región ileocecal
Q.31) Preg.431. RM 2011 - B: Marque lo CORRECTO en los siguientes conceptos sobre cáncer de colon y recto.
A.
El antígeno carcino embrionario tiene mayor utilidad en el control posoperatorio
B.
El tumor sincrónico del colon aparece después de la cirugía
C.
La fibrocolonoscopía tiene valor limitado en el diagnóstico
D.
El antígeno carcino embrionario es 100% específico para CA de colon
E.
La obstrucción del colon derecho por el tumor es muy frecuente
Q.32) Preg.432. RM 2011 - B: Indique cuál de los siguientes criterios sobre cáncer de colon y recto es falso:
A.
En el ciego y colon derecho tiene un 20% de incidencia
B.
El síndrome de Gardner está asociado a poliposis colónica familiar
C.
Ocupa uno de los primeros lugares en incidencia de neoplasias
D.
Su localización de las metástasis hepáticas es por vía de la vena cava
E.
En el sigmoides los tumores son de tipo anulares estenosantes
Q.33) Preg.433. RM 2014 I -B: ¿Cuál es la localización más frecuente de pólipos en el aparato digestivo?
A.
Colon
B.
Vesícula
C.
Yeyuno
D.
Duodeno
E.
Íleon
Q.34) Preg.434. RM 2001: ¿Cuál de las siguientes características no corresponde al adenoma velloso del recto?
A.
Hipocloremia
B.
Pérdida de peso
C.
Debilidad muscular
D.
Heces líquidas mucosas y sanguinolentas
E.
Hiperpotasemia
Q.35) Preg.435. RM 2005: Histológicamente, los pólipos adenomatosos colorrectales pueden ser…
A.
Tubulares, túbulo-vellosos y juveniles
B.
Túbulo-vellosos, juveniles y vellosos
C.
Hiperplásicos, tubulares y túbulo-vellosos
D.
Hiperplásicos, túbulo-vellosos y juveniles
E.
Tubulares, túbulo-vellosos y vellosos
Q.36) Preg.436. RM 2006 - B: De los siguientes trastornos, ¿Cuáles son los que tienen alto riesgo de desarrollar cáncer
colorrectal? 1. Colitis ulcerativa por más de 10 años. 2. Enfermedad diverticular aguda de colon. 3. Malformación
arteriovenosa del colon. 4. Poliposis adenomatosa familiar. 5. Síndrome de cáncer de colon no polipósico hereditario.
A.
1;2;4
B.
1;2;5
C.
1;4;5
D.
2;3;5
E.
2;4;5
Q.37) Preg.437. RM 2007 - B: Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico
de sospecha de enfermedad es:
A.
Obstrucción intestinal recurrente
B.
Estreñimiento
C.
Anemia crónica
D.
Heces líquidas y mucosidad
E.
Sangrado masivo
Q.38) Preg.438. ESSALUD 2015: Respecto al cáncer de recto, marque lo correcto:
A.
Los del tercio inferior requieren resección abdominoperineal
B.
Los del tercio medio se diseminan por vía portal al hígado
C.
Los del tercio superior se diseminan por la vena cava
D.
Los del tercio inferior hacen metástasis principalmente al hígado
E.
La quimioterapia no es útil en el tratamiento
Q.39) Preg.439. ESSALUD 2018: El pólipo que más probabilidad de malignizar es:
A.
Hiperplásico
B.
Tubular
C.
Hamartoso
D.
Inflamatorio
E.
Adenomatoso
Q.40) Preg.440. ESSALUD 2019: Paciente varón adulto mayor que presenta dolor y distensión abdominal. Al realizar exámenes
se evidencia obstrucción de origen tumoral. ¿Cuál es el lugar más frecuente dónde está la masa?
A.
Estómago
B.
Ciego
C.
Colon ascendente
D.
Colon descendente
E.
Recto
Q.41) Preg.441. ENAM EXTRA 2020: Mujer de 52 años, desde hace 6 meses dolor abdominal y alteración del ritmo defecatorio.
Antecedentes: madre con poliposis adenomatosa familiar. Thevenon y parásitos en heces negativos, Reacción
inflamatoria: leucocitos de 1-10 x campo. ¿Qué examen es el indicado?
A.
Colonoscopia
B.
Endoscopía alta
C.
Cápsula endoscópica
D.
Tomografía abdominal
E.
RMN
Q.42) Preg.442. ENAM 2019 - A: Paciente con dolor abdominal con sangrado por vía rectal. Examen físico: pálido, se palpa
masa en fosa iliaca derecha dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A.
Tuberculosis intestinal
B.
Hemorroides
C.
Linfoma intestinal
D.
Cáncer de colon
E.
CA de apéndice
Q.43) Preg.443. ENAM 2018 - A: Varón de 75 años acude por baja de peso, estreñimiento y hemorragia digestiva baja. ¿cuál es
la otra posibilidad diagnóstica?
A.
Angiodisplasia
B.
Cáncer de colon
C.
Malformación arteriovenosa
D.
Colitis ulcerativa
E.
Linfoma intestina
Q.44) Preg.444. ENAM 2017 - B: Mujer de 60 años, consulta por sangrado rectal y baja de peso de 10kg en 1mes, cambios en
el ritmo evacuatorio, sensación de pujo y moco. Proctosigmoidoscopía: adenocarcinoma de sigmoides medianamente
diferenciado. ¿Cuál es el examen para evaluar para la diseminación de la enfermedad?
A.
Tomografía helicoidal multicorte
B.
C.
Gammagrafía abdominal
D.
Colonoscopia
E.
Radiografía de abdomen simple
Q.45) Preg.445. RM 2015 I -B: Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos, hematoquecia. Al examen físico:
Palidez, en abdomen se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio de elección para confirmar el
diagnóstico clínico es:
A.
Colonoscopía
B.
Rx colon con enema
C.
Tomografía computarizada
D.
Dosaje de antígeno carcinoembrionario
E.
Dosaje de alfa feto proteína
Q.46) Preg.446. RM 2013 - A: Varón de 78 años, ingresa a Emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja. Además de
sospechar enfermedad diverticular por su importancia. ¿Cuál es la otra posibilidad diagnóstica?
A.
Cáncer de colon
B.
Diverticulitis
C.
Vólvulo de ciego
D.
Apendicitis
E.
Colecistitis
Q.47) Preg.447. RM 2003: La forma más adecuada de efectuar el seguimiento postoperatorio, para detectar la recurrencia del
cáncer de colon, es…
A.
Tomografía axial computarizada
B.
Colonoscopia
C.
Estudio de función hepática
D.
E.
Antígeno carcinoembrionario
Q.48) Preg.448. RM 2004: Paciente de 68 años ingresa a emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja masiva, además
de sospechar enfermedad diverticular, por frecuencia debe considerarse…
A.
Fístula aorto-duodenal
B.
Amebona complicado
C.
Cáncer de colon
D.
Vólvulo de sigmoides
E.
Malformación arterio venosa
Q.49) Preg.449. ENAM 2016 A: En un paciente con antecedente familiar de cáncer de colon a partir de qué edad se debería
realizar la primera colonoscopia
A.
50
B.
40
C.
55
D.
45
E.
60
Q.50) Preg.450. RM 2020 A: La biopsia de un pólipo sésil de 4 cm tomada del ciego durante una colonoscopía revela que este
es una adenoma velloso con atipia. Los intentos de polipectomía con asa a través del colonoscopio no tuvieron éxito.
¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
A.
Colonoscopía con electrocoagulación del tumor
B.
Cirugía abierta con colostomía y extirpación del pólipo
C.
Colonoscopía con repetición de la biopsia en un año
D.
Hemicolectomía derecha
E.
Radiación con haz externo
Q.51) Preg.451. RM 2019 A: Paciente de 50 años que hace un mes presenta pérdida de peso, astenia, anorexia, estreñimiento
y dolor abdominal inferior. Examen: dolor discreto en flanco izquierdo. Colonoscopia: lesión ulcerada en la flexura
esplénica del colon. Biopsia: Adenocarcinoma. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico?
A.
Colectomía izquierda
B.
Colectomía sigmoide
C.
Colectomía izquierda extendida
D.
Colectomía subtotal
E.
Colectomía transversa
Q.52) Preg.452. RM 2017 -B: Varón de 63 años con pérdida de peso, y astenia. Examen: tumoración inguinal izquierda de
1.5x1.5 cm, dura, poco móvil, biopsia: carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el origen primario del tumor?
A.
Próstata
B.
Ano
C.
Testículo
D.
Recto
E.
Sigmoides
Q.53) Preg.453. RM 2003: El agente implicado en la patogenia del cáncer anal en varones homosexuales es…
A.
Neisseria gonorrhoeae
B.
Clamidia trachomatis
C.
Virus herpes simple
D.
Citomegalovirus
E.
Virus del papiloma humano
Q.54) Preg.454. ENAM 2016 B: ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer a nivel anal?
A.
Adenocarcinoma
B.
Epidermoide
C.
Carcinoide
D.
Células pequeñas
E.
Melanoma
Q.55) Preg.455. RM 2006 - B: Actualmente, el tratamiento de elección del carcinoma epidermoide del canal anal es…
A.
Radioterapia sola
B.
Ablación local
C.
Radioterapia y quimioterapia combinadas
D.
Resección abdomino-perineal
E.
Resección anterior baja
Q.56) Preg.456. RM 2003: El tratamiento actual de carcinoma epidermoide del conducto anal es…
A.
Amputación abdominoperineal
B.
Radioterapia
C.
Quimioterapia
D.
Resección local
E.
Radio-quimioterapia
Q.57) Preg.457. RM 2005: Para confirmar el diagnóstico de tumor carcinoide se debe solicitar dosaje en orina de:
A.
Anticuerpo monoclonal Ca 19-9
B.
Antígeno carcinoembrionario
C.
Alfa-fetoproteína
D.
Ácido vanililmandélico
E.
5-hidroxindolacético
Q.58) Preg.458. RM 2003: La localización más frecuente del tumor carcinoide es en el:
A.
Recto
B.
Apéndice
C.
Duodeno
D.
Yeyuno
E.
Íleon
Q.59) Preg.459. RM 2006 - B: La localización más frecuente de los tumores carcinoides en el tubo digestivo es…
A.
Estómago
B.
Colon
C.
Apéndice cecal
D.
Recto
E.
Yeyuno íleon
Q.60) Preg.460. RM 2007 - B: Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide que presenta rubor facial, espasmo bronquial
y diarrea. ¿Cuál es la condición necesaria para la aparición de estos síntomas?
A.
Disminución sérica del ácido 5 hidroxi-indolacético
B.
Disminución brusca del triptófano
C.
Metástasis hepáticas activas
D.
Infiltración a la pared intestinal
E.
Serotonina neutralizada en el hígado.
Q.61) Preg.461. RM 2011 - A: El tumor carcinoide del tubo Digestivo es más frecuente en:
A.
Yeyuno
B.
Duodeno
C.
Íleon
D.
Apéndice
E.
Colon
Q.62) Preg.462. RM 2017 -A: Varón de 42 años intervenido por diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda. En el acto
quirúrgico: apéndice cecal con tumoración amarillenta de 2 cm, dura, localizada en la punta que compromete el meso
con el resto del apéndice aparentemente normal. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
A.
Colectomía total
B.
C.
Cecostomía más apendicectomía
D.
Apendicectomía
E.
Ileostomía
Q.63) Preg.463. ESSALUD 2019: Paciente de 25 años con diagnóstico de apendicitis aguda no complicada, que en acto
operatorio se le encuentra en extremo distal de apéndice una tumoración avascular homogénea “lobulada” y amarilla de
4 cm, que diagnóstico sospecharía y qué manejo terapéutico haría usted.
A.
Mucocele / hemicolectomía derecha
B.
Mucocele/ apendicetomía laparoscópica
C.
Linfoma / apendicetomía abierta
D.
Tumor carcinoide/ hemicolectomía derecha
E.
Linfoma / Observación
Q.64) Preg.464. ENAM 2017 - B: Varón de 55 años, sufrió apendicectomía laparoscópica hace 15 días. Anatomía patológica:
tumor carcinoide apendicular que compromete la base del mismo ¿Cuál es la recomendación?
A.
Seguimiento con imágenes
B.
Observación
C.
Tratamiento por oncología médica
D.
Ampliar margen quirúrgico de base apendicular
E.
Q.65) Preg.465. RM 2009 - B: Cáncer maligno más frecuente de hígado:
A.
Rabdomiosarcoma
B.
Hepatocarcinoma
C.
Metástasis
D.
Leiomioma
E.
Leiomiosarcoma
Q.66) Preg.466. RM 2009 - A: Tumor maligno primario más frecuente de hígado:
A.
Leiomiosarcoma
B.
Hamartomas
C.
Hepatocarcinoma
D.
Leiomioma
E.
Adenocarcinoma
Q.67) Preg.467. RM 2006 - B: Entre los tumores malignos localizado en el hígado. ¿Cuál es el mayor de frecuencia?
A.
Cistoadenocarcinoma hepático
B.
Carcinoma hepatocelular
C.
Cáncer metastásico
D.
Colangiocarcinoma
E.
Hepatoblastoma
Q.68) Preg.468. RM 2004: El tumor maligno más frecuente en el hígado es…
A.
Colangiocarcinoma
B.
Hepatoblastoma
C.
Cistoadenocarcinoma
D.
Hepatocarcinoma
E.
Metastásico
Q.69) Preg.469. RM 2013 - A: ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de riesgo para Colangiocarcinoma?
A.
Fascioliasis hepática
B.
Hepatitis B
C.
Litiasis vesicular
D.
Hepatitis C
E.
Vesícula escleroatrófica
Q.70) Preg.470. RM 2004: El tumor de Klatskin se localiza…
A.
En la ampolla de váter
B.
Debajo del conducto cístico
C.
En la vía distal
D.
En el colédoco
E.
En la confluencia de los conductos hepáticos
Q.71) Preg.471. RM 2015 II -B: ¿Qué porción de la vía biliar principal compromete el tumor de Klatskin?
A.
Hepático común
B.
Bifurcación hepática
C.
Colédoco
D.
Hepático derecho
E.
Hepático izquierdo
Q.72) Preg.472. ESSALUD 2016: Ubicación más frecuente del tumor de Klatskin
A.
Entre los conductor hepáticos izquierdo y derecho
B.
Colédoco distal
C.
Vía biliar intrahepática
D.
En el conducto cístico
E.
Entre el colédoco y el conducto cístico
Q.73) Preg.473. RM 2020 B: ¿Para qué daño es un factor de riesgo la "vesícula en porcelana"?
A.
Infección
B.
Cálculo
C.
Cáncer
D.
Pseudopólipos
E.
Pólipo
Q.74) Preg.474. ESSALUD 2019: Paciente con ictericia y pérdida de peso de más de 15kg. Se sospecha tumor en la vía biliar
proximal, método de elección para el diagnóstico:
A.
TAC
B.
Colangiograma transhepático percutáneo
C.
Biopsia percutánea
D.
Colangiorresonancia magnética
E.
Biopsia abierta
Q.75) Preg.475. ESSALUD 2019: ¿Paciente con tumor en la bifurcación de los conductos hepáticos (tumor de Klatskin) cuál de
los siguientes no se presenta?
A.
Vesícula dilatada
B.
Acolia
C.
Vesícula indolora
D.
Ictericia
E.
Prurito
Q.76) Preg.476. RM 2014 II -B: Mujer de 65 años con dolor epigástrico de 1 mes de evolución, con pérdida de peso, sin
ictericia. Tomografía: tumor en unión de cuerpo y cola de páncreas de 6 cm. de diámetro. ¿Cuál es el marcador tumoral
más indicado a solicitar?
A.
Ca 125
B.
Ca 27
C.
CEA
D.
Ca 379
E.
Ca 19.9
Q.77) Preg.477. RM 2009 - B: Triada de síntomas típicos del cáncer de páncreas…
A.
Dolor en mesogastrio e ictericia sin pérdida de peso
B.
Dolor en hipocondrio derecho, rubicundez y pérdida de peso
C.
Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso
D.
Dolor epigástrico, palidez y pérdida de peso
E.
Dolor en mesogastrio, palidez y pérdida de peso
Q.78) Preg.478. RM 2012 - A: ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas?
A.
Dolor, ictericia y disminución de peso
B.
Tumor, diarrea y disminución de peso
C.
Hipoglicemia, "ictericia indolora" y fiebre
D.
Anorexia, diarrea y disminución de peso
E.
Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia
Q.79) Preg.479. ENAM 2016 B: ¿Cuál de los siguientes marcadores está más asociado a tumor de páncreas?
A.
CEA
B.
Ca-19.9
C.
Alfafetoproteína
D.
HCG
E.
Cortisol
Q.80) Preg.480. ESSALUD 2015: Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e ictericia progresiva, impresiona masa
palpable en hipocondrio derecho, pérdida de peso de 6 kilos en los últimos 3 meses. Enzimas hepáticas y colestásicas
elevadas. Diagnóstico más probable:
A.
Carcinoma de cabeza de páncreas
B.
Hepatocarcinoma
C.
Carcinoma de vías biliares
D.
Quiste de colédoco
E.
Colangitis
Q.81) Preg.481. RM 2002: El tratamiento paliativo más adecuado en cáncer de cabeza de páncreas es…
A.
Quimioterapia
B.
Operación de Whipple
C.
Derivación Biliodigestiva sola
D.
Radioterapia
E.
Derivación biliodigestiva más gastro yeyuno anastomosis
Q.82) Preg.482. RM 2006 - B: Entre los tumores periampulares. ¿Cuál tiene mejor pronóstico por su localización?
A.
Colédoco distal
B.
Cabeza de páncreas
C.
Ampolla de Vater
D.
Duodeno
E.
Esfínter de Oddi
Q.83) Preg.483. ENAM 2019 - A: Varón de 52 años nota desde hace 8 meses aumento del perímetro abdominal y pérdida de
peso. Desde hace 2 meses náuseas e ictericia. Hace 2 horas presenta vómitos con sangre. Examen físico: PA:80/50
mmHg FR:24 resp/ min FC: 100 latidos/min. T 38º C. Laboratorio: Leucocitos 3800 xmm3, Hb 6.7 g % ¿Cuál es el
A.
Ruptura de várices esofágicas
B.
Úlcera péptica sangrante
C.
Anemia hemolítica
D.
Carcinomatosis peritoneal
E.
Úlcera duodenal
Q.84) Preg.484. RM 2003: ¿Qué tipo de colección contiene un seroma?
A.
Serosa
B.
Intestinal
C.
Purulenta
D.
Hemática
E.
Linfática
Q.85) Preg.485. RM 2007 - B: Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía gástrica es:
A.
Dumping
B.
Diarrea coleriforme
C.
Infección broncopulmonar
D.
Gastritis alcalina
E.
Hernia diafragmática
Q.86) Preg.486. ENAM 2016 B: ¿Cuál es la complicación más frecuente al segundo día de una hernioplastía
A.
Seroma
B.
Dehiscencia malla
C.
Rechazo de malla
D.
Íleo
E.
Lesión neurológica
Q.87) Preg.487. ESSALUD 2018: Sobre las ISO (Infección del sitio operatorio) marcar lo incorrecto:
A.
DM, desnutrición, tabaquismo favorecen su aparición
B.
Una técnica quirúrgica pulcra reduce el riesgo de infección
C.
El riesgo para ISO no se modifica según el órgano a operar
D.
Para evitar las ISO todas las operaciones mayores tienen indicación de manejo antibiótico
E.
El lavado quirúrgico de manos reduce el riesgo de ISO
Q.88) Preg.488. ESSALUD 2018: ¿Cómo debe ser el lavado de manos quirúrgico?
A.
Las manos siempre sobre los codos
B.
Debe durar 2 minutos
C.
El primer lavado de manos debe ser riguroso y emplear 5 a 7 minutos
D.
En la quinta cirugía es suficiente con emplear 3 minutos
E.
3 minutos son de lavado, 2 minutos de escobillado de uñas y otros 3 minutos para el segundo lavado
Q.89) Preg.489. ESSALUD 2018: ¿Cuál de las siguientes constituye parte de la triada letal en cirugía?
A.
Acidosis - Hipotermia - Coagulopatía
B.
Alcalosis. Hipotermia - Coagulopatía
C.
Acidosis - Hipertermia - Coagulopatía
D.
Acidosis - Hipoglicemia - Coagulopatía
E.
Alcalosis - Hipertermia - Coagulopatía
Q.90) Preg.490. ESSALUD 2019: Paciente en 1er día postoperatorio por laparoscopía presenta taquipnea, dificultad
respiratoria, método diagnóstico de elección:
A.
Auscultación de bases pulmonares + Rx de tórax
B.
Hemograma
C.
Búsqueda de abscesos intraabdominales
D.
Hemocultivo
E.
Muestra de esputo
Q.91) Preg.491. ESSALUD 2019: Infección labios mayores que sube a pared anterolateral inferior de abdomen y cara interna
de muslos, ¿por dónde se propago la infección?
A.
Fascia de Camper
B.
Fascia de Scarpa
C.
Epidermis
D.
Oblicuo mayor
E.
Oblicuo menor
Q.92) Preg.492. RM 2010 - A: Paciente pos operado de apendicetomía, en su primer hace fiebre: ¿Cuál puede ser la causa de
la fiebre?
A.
Neumonía aspirativa
B.
Infección de herida operatoria
C.
Atelectasia
D.
Infección respiratoria
E.
Fiebre por anestésicos
Q.93) Preg.493. RM 2012 - A: En cirugía abdominal. ¿Cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del cuarto día
postoperatorio?
A.
Infección de la herida operatoria
B.
Atelectasia
C.
Absceso residual
D.
Infección urinaria
E.
Flebitis
Q.94) Preg.494. ENAM 2015-B: Mujer de 52 años con cáncer gástrico, fue operada de gastrectomía subtotal tipo Billroth II, a
las 20 horas de la cirugía cursa con fiebre, FR: 36 rpm, FC: 100 lpm, Tº: 39.2ºC. ¿Cuál es la causa más probable del
incremento de temperatura?
A.
Atelectasia
B.
Infección de vías urinarias
C.
Infección de herida operatoria
D.
Infección del sitio operatorio
E.
Absceso residual
Q.95) Preg.495. RM 2005: Paciente en el sexto día postoperatorio por peritonitis debida a perforación traumática de colon. La
herida operatoria presenta vesícula hemorrágica en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra
aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado. El probable diagnóstico es:
A.
Gangrena gaseosa
B.
Absceso de herida por gramnegativos
C.
Celulitis por estreptococo
D.
Flemón
E.
Fasceítis necrotizante
Q.96) Preg.496. ESSALUD 2018: Paciente después de ser operado hace 6 días por una cirugía de Billroth 2 con presencia de
dolor en el epigastrio, náuseas y vómitos biliosos. Usted pensaría:
A.
Sd de dumping
B.
Sd de asa corta
C.
Sd de asa aferente
D.
Sd de asa eferente
E.
Sd de asa de Henle
Q.97) Preg.497. ENAM 2018 - A: Paciente de 65 años, diabético, presenta flogosis en zona perineal que abarca planos
profundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Celulitis
B.
Gangrena de Fournier
C.
Fasceitis tipo 3
D.
Gangrena de Meleney
E.
Síndrome de Lemiere
Q.98) Preg.498. RM 2006 - B: El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalarias es…
A.
La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento.
B.
El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente.
C.
El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial.
D.
La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios.
E.
La reutilización de dispositivos descartables esterilizados.
Q.99) Preg.499. RM 2015 II -B: ¿Cuál de los siguientes factores o condiciones que intervienen en las infecciones
intrahospitalarias, está más asociado con una infección de sitio quirúrgico con estafilococo?
A.
Contaminación de superficies
B.
Inadecuado lavado de manos
C.
Contaminación aérea
D.
Agua contaminada
E.
Vehículo inanimado
Q.100) Preg.500. RM 2007 - B: La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es…
A.
Absceso retrocólico
B.
Absceso pélvico
C.
Del tejido subcutáneo
D.
Absceso subfrénico
E.
Peritonitis residual
Q.101) Preg.501. ENAM 2017 - A: Paciente mujer de 54 años sometida a CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada
Endoscópica) por coledocolitiasis residual. A las pocas horas refiere dolor abdominal que se va intensificando. Al
examen abdominal pérdida de matidez hepática, el hemograma es normal. ¿Cuál es la complicación?
A.
Hemorragia digestiva alta
B.
Perforación duodenal
C.
Pancreatitis aguda
D.
Gastritis aguda
E.
Sd de Mallory Weiss
Q.102) Preg.502. RM 2009 - A: Es una contraindicación para el desarrollo de laparoscopia:
A.
Plaquetas en 100 000/mm3
B.
Hemoglobina menor a 12g/dl
C.
Coagulopatía
D.
Obesidad
E.
Abdomen agudo
Q.103) Preg.503. RM 2014 II -A: ¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un incremento en su concentración sanguínea
después de una hepatectomía total?
A.
Estrógenos
B.
Fibrinógeno
C.
25 hidroxicolicalciferol
D.
Bilirrubina conjugada
E.
Glucosa
Q.104) Preg.504. ESSALUD 2016: Paciente de 67 años que ingresa al programa de trasplante cardiaco, se encuentra donadora
de 20 años con muerte cerebral. Que NO le diría al paciente:
A.
Hay probabilidad de malignizarse
B.
Hay probabilidad de rechazo de órgano
C.
Hay probabilidad de cardiopatía
D.
Hay probabilidad de infectarse
E.
Hay probabilidad de enfermedad arterial coronaria.
Q.105) Preg.505. ESSALUD 2016: En que qué situación es más frecuente el absceso subfrénico:
A.
Apendicitis
B.
Diverticulitis
C.
Traumatismo abdominal abierto
D.
Colecistitis
E.
Pileflebitis
Q.106) Preg.506. ESSALUD 2016: Sobre peritonitis primaria, marque lo correcto:
A.
La peritonitis primaria del adulto más frecuente es por Klebsiella hemolítico
B.
En el adulto lo más frecuente es E. Coli
C.
Siempre requiere manejo quirúrgico
D.
Asociado a perforaciones viscerales
E.
Causada frecuentemente por bacteroides
Q.107) Preg.507. RM 2004: El síndrome de asa aferente se presenta como complicaciones de la…
A.
Gastrectomía tipo Billroth I
B.
Gastrectomía total
C.
Vagotomía troncular con piloroplastía
D.
Vagotomía troncular con antrectomía tipo Billroth I
E.
Gastrectomía tipo Billroth II
Q.108) Preg.508. RM 2017 -B: Varón de 40 años portador de una úlcera gástrica maligna en la región antral. Es sometido a una
gastrectomía subtotal Billroth II. Hace aproximadamente dos semanas, luego de 2 horas de la ingesta de alimentos
presenta: epigastralgia seguida de náuseas, vómitos y diarrea explosiva que se acompañan de palpitaciones,
taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica?
A.
Gastritis alcalina
B.
Síndrome de vaciamiento rápido
C.
Ulcera gástrica de neoboca
D.
Obstrucción de asa eferente
E.
Hiperacidez gástrica
Q.109) Preg.509. ESSALUD 2019: Respecto a la perforación de úlcera péptica:
A.
El consumo de AINES es más frecuente en jóvenes que en adultos mayores
B.
La perforación gástrica es de peor pronóstico que duodenal
C.
Todos requieren manejo quirúrgico
D.
La penetración es la complicación más frecuente de la úlcera péptica.
E.
El tratamiento para la perforación de la úlcera duodenal es cierre primario con vagotomía ultra selectiva.
Q.110) Preg.510. ESSALUD 2019: Manejo quirúrgico con menos tasa de recidiva de la úlcera péptica antral:
A.
Gastrectomía subtotal
B.
Vagotomía troncular + Antrectomía
C.
Vagotomía troncular + yeyunostomía
D.
Vagotomía de células parietales
E.
Gastrectomía total
Q.111) Preg.511. RM 2014 I -A: ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave?
A.
Funduplicatura
B.
Vagotomía troncular
C.
Gastrectomía en manga
D.
Banda gástrica
E.
Gastrectomía subtotal
Q.112) Preg.512. RM 2007 - B: En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para realizar una vagotomía ultra selectiva:
A.
Estenosis pilórica
B.
Atonía gástrica
C.
Sangrado persistente
D.
Perforación de 48 horas de evolución
E.
Recidiva de Billroth I
Q.113) Preg.513. RM 2007 - A: ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o anémicos, debido a una oclusión arterial?
A.
Intestino grueso
B.
Intestino delgado
C.
Bazo
D.
Ovario
E.
Pulmón
Q.114) Preg.514. RM 2020 A: Varón de 60 años, con antecedente de recambio valvular aórtico, consulta por dolor cólico
abdominal difuso muy intenso localizado en mesogastrio, acompañado de náuseas, vómitos y diarreas. ¿Cuál es el
A.
Isquemia mesentérica aguda
B.
Neoplasia de intestino delgado
C.
Colitis ulcerosa aguda
D.
Obstrucción de intestino delgado
E.
Enfermedad inflamatoria de Crohn
Q.115) Preg.515. RM 2018 - A: Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de operaciones,
evidenciándose necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra comprometida?
A.
Mesentérica inferior
B.
Cólica derecha
C.
Cólica superior
D.
Mesentérica superior
E.
Cólica inferior

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Q.11) Preg.411. RM 2004: El síndrome de Peutz-Jeghers, se caracteriza por…

Q.14) Preg.414. RM 2009 - B: Localización más frecuente del Cáncer de estómago:

Q.15) Preg.415. RM 2018 - A: ¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico?

Q.17) Preg.417. ESSALUD 2015: El tumor GIST, es más frecuentemente localizado:

Q.18) Preg.418. ESSALUD 2019: Síndrome polipósico asociado a tumor cerebral

Q.38) Preg.438. ESSALUD 2015: Respecto al cáncer de recto, marque lo correcto:

Q.65) Preg.465. RM 2009 - B: Cáncer maligno más frecuente de hígado:

Q.66) Preg.466. RM 2009 - A: Tumor maligno primario más frecuente de hígado:

Q.68) Preg.468. RM 2004: El tumor maligno más frecuente en el hígado es…

Q.70) Preg.470. RM 2004: El tumor de Klatskin se localiza…

Q.77) Preg.477. RM 2009 - B: Triada de síntomas típicos del cáncer de páncreas…

Q.84) Preg.484. RM 2003: ¿Qué tipo de colección contiene un seroma?

Q.102) Preg.502. RM 2009 - A: Es una contraindicación para el desarrollo de laparoscopia:

Q.106) Preg.506. ESSALUD 2016: Sobre peritonitis primaria, marque lo correcto:

Q.109) Preg.509. ESSALUD 2019: Respecto a la perforación de úlcera péptica:

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