Catéter peritoneal

El catéter consta de tres segmentos:

Porción intraperitoneal: facilita el paso de líquido de diálisis del exterior a la cavidad
peritoneal y viceversa.
● Tira radiopaca para Rx.
● Suele ser recto.
Se instala a través de diversas técnicas:
● Percutánea
● Quirúrgica
La quirúrgica es más segura, requiere de cuidados fundamentales para iniciar el
tratamiento y evitar complicaciones que afecten los beneficios de esta terapia
sustitutiva, como lo es la migración del catéter o peritonitis.
Porción intraparietal: tiene uno o dos manguitos o cuffs éstos provocan una
respuesta inflamatoria que progresa, permite el crecimiento del tejido fibroso y de
granulación, aproximadamente haciéndose presente en un mes.
Puede favorecer como barrera contra bacterias, aunque aún no se comprueba.
Porción externa: Se observa a partir del orificio de salida, que es la que podemos
ver una vez colocado el catéter. Es donde se pone un conector para colocar el
prolongador apropiado al sistema que se va a utilizar.
Relación de signos y síntomas de alarma:

Tipos de complicaciones
Principales complicaciones al catéter:
● Infecciosas
○ Las infecciones son más frecuentes en el sitio de salida y el túnel
favoreciendo la presencia de peritonitis
 ● No infecciosas
○ Fuga pericateter
■ Se identifica por salida de solución en el orificio de salida, donde se
puede observar edema, tumefacción y disminución del líquido de
salida.
○ Fallo de salida del líquido DP
■ Puede deberse a factores relacionados con el paciente o mecanismos
del catéter
● Acodamiento
● Estreñimiento
Infecciones del catéter
● Infecciones en el orificio de salida caracterizadas por enrojecimiento , edema, dolor,
secreción purulenta y costras en el orificio de salida.
● Una infección del túnel (tunelitis) es, a menudo, secundaria a la infección del sitio de
salida y puede desencadenar en peritonitis.
● Puede haber presencia de nódulos en el trayecto subcutáneo. El paciente reporta
dolor y a la exploración presenta edema y enrojecimiento.
○ Es necesario el uso de ecografía para visualizar el catéter; se manifiesta de
manera sistémica con fiebre.
Complicaciones del catéter Tenckhoff
● Por la porción intraperitoneal, se desplaza y cambia de lugar recobrando su forma
recta.
● A pesar de sus dos cojinetes de dacrón, presenta infecciones en el túnel.
● Se dificulta el drenaje del líquido de DP si ocurre una oclusión del catéter por las
asas intestinales, en el epiplón.
● El paciente presenta dolor en el área donde está colocado, por debajo de la piel,
hasta el sitio de salida, en el peritoneo.
Nota: el líquido de diálisis tiene un tiempo de espera de 10 min para la salida del mismo, en
caso de no ser así, nos da una referencia de complicación ya sea infecciosa o no infecciosa.
El sitio de colocación sería en fosa iliaca izquierda ya que en caso de colocarlo en la
derecha se puede confundir con alguna otra patología.