atelectasia es la causa más frecuente. 2) En las primeras 24 horas del período postoperatorio. y El momento de aparición de la fiebre en relación con la 1) Período intraoperatorio o postoperatorio inmediato. operación nos ayuda a enfocar el diagnóstico. Puede ser resultado de infección preexistente. . reacciones medicamentosas adversas. reacción transfusional. en ausencia de infección preexistente. manipulación intraoperatoria de material purulento. Sus causas pueden ser infecciosas o no infecciosas. inmediato. La postoperatorio.FIEBRE y Es una complicación común en el período postoperatorio.

. un absceso intraabdominal o la fuga de una anastomosis gastrointestinal se manifiesta con fiebre recurrente.) o fiebre que persiste más de dos días p. postoperatorio Usualmente atribuida a complicaciones respiratorias o flebitis en las venas utilizadas para la inserción de catéteres. 4) Después de las 72 h del período postoperatorio. La postoperatorio existencia de fiebre después del tercer día postoperatorio (p. absceso intraabdominal). a partir del 5º día postoperatorio. y Típicamente. es sugestiva de una causa infecciosa (urinaria. o trombosis venosa profunda. de la herida quirúrgica.FIEBRE 3) Entre las 24 h y 72 h del período postoperatorio.o. al igual que la postoperatorio infección de la herida quirúrgica.o.

retirando unas pocas suturas cutáneas. . y El riesgo de formación de hematoma parece estar incrementado en presencia de extensa disección subcutánea y de falta de aproximación de los tejidos. y Los hematomas significativos reconocidos dentro de las 24-48 h después de la intervención deberían ser evacuados.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Hematomas y La formación de un hematoma puede ocurrir en cualquier herida quirúrgica. en condiciones estériles. de lo contrario pueden causar dolor o infectarse.

y Si esto no es suficiente. pudiendo necesitarse repetidas aspiraciones. y Los seromas pueden ser tratados con punción aspiración bajo condiciones estériles. o tras mastectomía radical). puede ser necesaria la colocación de catéteres de drenaje.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Seromas y Son colecciones linfáticas se desarrollan con > fcia en abordajes quirúrgicos que incluyan disección en áreas próximas a territorios linfáticos (región inguinal. . tras una amputación abdominoperineal.

y El uso de antibióticos profilácticos sistémicos preoperatorios está indicado en cirugía limpia-contaminada y contaminada. y La probabilidad de infección de herida y la causa de la infección depende del tipo de operación realizada. llegando al 20% en cirugía del colon. .COMPLICACIONES DE LA HERIDA Infección de herida y Segunda causa de infección en los servicios quirúrgicos.

TRATAMIENTO y Apertura de la herida para drenar el material purulento y evaluar los tejidos afectados.. .o. es aconsejable la utilización de antibióticos por vía sistémica. y Los signos locales incluyen inflamación y eritema. y Si la reacción local es severa o se presentan signos sistémicos. y La presentación clínica es usualmente entre el 5º y el 10º día p. salvo que sea causada por anaerobios o estreptococos del grupo A.CLÍNICA y El incremento del dolor es más precoz que el eritema o la fiebre.

infección. diabetes mellitus. ocasionalmente tapada sólo por la piel (evisceración cubierta). y Factores que perjudican la cicatrización: edad avanzada. enfermedad neoplásica. pobre estado nutricional. uso de corticoesteroides o agentes quimioterápicos. y Habitualmente está asociada a incisiones de laparotomías. y Si afecta a todos los planos de la pared abdominal. insuficiencia renal o hepática.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Dehiscencia de la herida y Es definida como la separación de la fascia aproximada. hipoxia. obesidad. anemia. . se producirá exposición de vísceras (evisceración). depleción de depósitos de vitamina C y déficit de zinc.

y En la mayoría de los casos hay que realizar una reparación de la pared abdominal . TRATAMIENTO. entre el 5º y el 10º días postoperatorios.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Dehiscencia de la herida CLÍNICA Y TRATAMIENTO. y Usualmente se manifiesta en forma de salida de un líquido seroso o serohemático de la herida operatoria.

. fiebre. Atelectasia. y El colapso de los alveolos pulmonares es la complicación más común tras procedimientos quirúrgicos. casi siempre con y La medida inicial debería ser la prevención. y En el período postoperatorio una analgesia adecuada es necesaria para permitir inspiraciones profundas. y El uso del espirómetro incentivador ha contribuido a disminuir las complicaciones respiratorias después de una laparotomía del 30% al 10%. y Se manifiesta en las primeras 24 h tras la intervención.COMPLICACIONES RESPIRATORIAS y Son la causa de muerte en el 25% de los pacientes quirúrgicos y contribuye de una manera importante en otro 25%.

Trombosis venosa profunda . heparinas de bajo peso molecular en período perioperatorio. no siendo siempre evidentes los signos de trombosis venosa profunda en miembros. taquipnea y disnea. y Tercera causa más frecuente de infección nosocomial en servicios de cirugía. medias elásticas y deambulación precoz.tromboembolismo pulmonar. y La embolia pulmonar se caracteriza por dolor súbito.COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Neumonía. y Lo fundamental es prevenir esta complicación con el uso de .

Además. y La apertura parcial de una anastomosis se llama fístula.COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL FUGA ANASTOMÓTICA . . y La sepsis es la causa más frecuente de muerte en paciente con fístulas gastrointestinales. hay que evitar la construcción de anastomosis en presencia de infección como pus. y Por ella se origina una fuga anastomótica que suele originar una colección infectada.FÍSTULA DIGESTIVA y El factor más importante a tener en cuenta para la construcción de anastomosis gastrointestinales es asegurar un aporte sanguíneo adecuado. o peritonitis difusa para eludir la dehiscencia por infección secundaria de la anastomosis. contaminación fecal.

y Cuando se producen. . Las anastomosis cólicas están más predispuestas a la DA que las gástricas y que las de I. se presentan entre el 7º y el 14º día de la operación con características de absceso pélvico o intraabdominal.FÍSTULA DIGESTIVA Fistulas esofágicas: y De riesgo alto. mayor será el riesgo de fístula (siendo máximo en la resección anterior baja). Fistulas de ID: es infrecuente. y Cuanto más distal sea la anastomosis en el colon. y Se producen en los primeros 10 días de la cirugía y originan una mediastinitis (complicación que es responsable de buena parte de la morbimortalidad de la cirugía esofágica).COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL FUGA ANASTOMÓTICA . delgado.

FÍSTULA DIGESTIVA y Indicación quirúrgica. así como el débito de las mismas. 2) Tras 68 semanas de tratamiento conservador no se consigue el cierre de la fístula.COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL FUGA ANASTOMÓTICA . 1) Si existe un absceso en el que las técnicas de drenaje percutáneo consiguen controlar la sepsis. aunque no aumenta el porcentaje de las que cerrarán con medidas conservadoras. . y La somatostatina (por disminuir la secreción de líquidos al tubo digestivo) ha mostrado disminuir el tiempo requerido para el cierre de las fístulas pancreáticas y enterocutáneas.

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