2 Ucsur Gastro Enfermedad Diverticular2

MEDICINA III
MH 702
MÓDULO GASTROENTEROLOGÍA
2023- 1
ENFERMEDAD
DIVERTICULAR
MEDICINA III
MODULO: GASTROENTEROLOGIA
SEMANA 2
2023- 1
TEMARIO
Concepto.
Fisiopatología.
Etiología.
Clasificación.
Clínica.
Diagnóstico.
Tratamiento.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN
Al finalizar la sesión el estudiante :
Identifica los factores de riesgo asociados, así como el cuadro clínico

asociado a la enfermedad
Reconoce las probables complicaciones de la enfermedad diverticular.
Establece un manejo adecuado, así como toma las medidas preventivas

para evitar complicaciones
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA
PRESENTE CLASE EN LA PRACTICA
CLINICA
QUE EXPERIENCIAS HEMOS TENIDO EN
NUESTRA PRACTICA CON EL TEMA
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
CONCEPTOS
Los divertículos son alteraciones estructurales de la pared del colon que forman “bolsas”.
Los divertículos se forman por herniación de la mucosa y la submucosa colónica a través de
defectos de las capas de músculo circular de la pared del colon, a menudo en los lugares
donde penetran los vasos sanguíneos
CONCEPTOS
 La diverticulitis, en cambio se puede asociar con infección, sepsis y perforación. Con frecuencia
se indican antibióticos y en ciertos casos cirugía.
CONCEPTOS
CONCEPTOS
Al penetrar en la pared intestinal, los Vasos Rectos crean áreas de debilidad en dicha pared,
a través de las cuales pueden herniarse porciones de la mucosa y submucosa colónicas
(cubiertas de serosa). La segmentación ocurre como resultado de un aumento de la presión
intracolónica en ciertas áreas del colon. Dicha segmentación representa fuertes
contracciones musculares de la pared colónica que sirven para hacer avanzar el contenido
luminal o detener el pasaje del material. Las presiones de las cámaras individuales se
elevan transitoriamente por encima de los valores de presión hallados en la luz del colon no
segmentado.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISOPATOLOGIA
el atrapamiento
de alimentos o
se produce degeneración de la
No se saben se generan por materia fecal en
pared mucosa, así como
cuáles son los aumento de la los divertículos,
aumento de la presión colónica
mecanismos presión en zonas que causaba
que sobresale en las zonas de
patológicos debilitadas de la traumatismo,
inserción de los vasos rectos y
exactos pared isquemia, necrosis
genera la diverticulosis
y perforación
focal.
FISIPÁTOLOGIA
 El consumo de fibra se asocia inversamente con el riesgo de sufrir

enfermedad diverticular.
 Aunque aparentemente la fibra no previene la formación de divertículos,
puede ser importante para prevenir la enfermedad diverticular
FISIOPATOLOGIA
Factores de riesgo
informados para la
diverticulosis
La obesidad se la alimentación
asocia con riesgo de rica en carnes
diverticulitis rojas y grasas
Medicamentos como los

antinflamatorios no
esteroides, los
los fumadores también
corticoides y los
tienen mayor riesgo que
opiáceos también se
los no fumadores
asociaron con riesgo de
diverticulitis y de
hemorragia diverticular
FISIOPATOLOGIA
de dolor
ubicado generalmente en el
abdominal
cuadrante inferior izquierdo
intermitente,
El estreñimiento
se reporta en el
50% de los
pacientes y la
diarrea entre el
25% y 35%
La presencia de
sensibilidad al En el examen físico, es usual encontrar
rebote, rigidez y sensibilidad a la palpación en el cuadrante
ausencia de inferior izquierdo, asociado a una masa
peristalsis palpable y distensión abdominal.
aumenta la
sospecha clínica
de peritonitis
comunes son la
fiebre (menor a
39º C) y cambio
en los hábitos
intestinales.
FISIOPATOLOGIA
Enfermedad
diverticular
asintomática no
complicada Presencia Generalmente es un hallazgo de un estudio
de divertículos sin contrastado o videocolonoscópico
manifestaciones
clínicas ni
complicaciones
Enfermedad
diverticular
Episodios de dolor abdominal sin sintomática no
evidencia de inflamación. Dichos dolores complicada Síntomas
disminuyen con la eliminación de atribuibles a la
flatulencias o con los movimientos diverticulosis con la
intestinales ausencia de
inflamación visible o
diverticulitis
Colitis segmentaria
asociada a
enfermedad
diverticular Una forma
crónica de la Los síntomas incluyen dolor abdominal,
diverticulitis en la que diarrea y sangrado
puede evidenciarse
inflamación
macroscópica en la
videocolonoscopía
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
EDSNC enfermedad diverticular sintomática no complicada

CSAD colitis segmentaria asociada con diverticulosi
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
INTEGREMOS LO APRENDIDO
Paciente varón de 75 años acude a emergencia por presentar dolor abdominal severo desde hace 2
horas, a predominio de fosa iliaca izquierda, asociado a fiebre de 39 grados, náuseas, y diarreas de 6
cámaras al día. Responda las siguientes preguntas:
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para enfermedad diverticular?

Describa el estadiaje de Hinchey modificado
ACTIVIDAD
ASINCRONICA
ACTIVIDAD ASINCRONICA
Revise el siguiente material, en la siguiente clase se preguntará, al azar, lo aprendido en apoyo a la

siguiente clase:
ENFERMEDAD DIVERTICULAR 1 - CIRUGIA GENERAL
https://youtu.be/yOgpUT0xlDo
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Harrison´s principios de Medicina Interna; Dennis L. Kasper, Eugene Brauwald, Antony S. Fauci, Dan
L. Longo, Larry Jameson; Edición en español, 18ava. Ed. 2013, Ed. Perrado, McGraw-Hill.
2. CECIL. Manual de Medicina Interna, Lee Goldman, 23ava. Edición 2013, Editorial McGraw Hill.
3. Sleisenger y fordtram. Enfermedades Digestivas y Hepáticas. 10ma. Edición. 2018. Elsevier.
4. Brenner and Rector's The Kidney. 11ra. Edición. 2020. Elsevier.
5. Rozzman C; Farreras. Medicina Interna 2vol. 17ava. Edición, 2013.

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Al finalizar la sesión el estudiante :

Identifica los factores de riesgo asociados, así como el cuadro clínico

Reconoce las probables complicaciones de la enfermedad diverticular.

Establece un manejo adecuado, así como toma las medidas preventivas

 El consumo de fibra se asocia inversamente con el riesgo de sufrir

Medicamentos como los

EDSNC enfermedad diverticular sintomática no complicada

¿Cuáles son los criterios diagnósticos para enfermedad diverticular?

Revise el siguiente material, en la siguiente clase se preguntará, al azar, lo aprendido en apoyo a la

ENFERMEDAD DIVERTICULAR 1 - CIRUGIA GENERAL

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