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º 96 - 2003
REVISIÓN
ASOCIACIÓN DE LA CONDICION FÍSICA SALUDABLE
Volumen XX
Y LOS INDICADORES DEL ESTADO DE Número
SALUD 96
(I)
2003
Págs. 339-345
ASOCIACIÓN DE LA CONDICIÓN escalones, levantar 4,5 Kg, hacer las tareas de la A. Alonso
FÍSICA SALUDABLE Y LOS casa, vestirse o comer)55-56,64-65, y con una mayor Martínez1
INDICADORES DEL ESTADO incidencia de enfermedades crónicas, como M. Del Valle
DE SALUD diabetes, infarto de miocardio, artritis, arterios- Soto1
clerosis y enfermedades de tipo pulmonar50-51,54- JA. Cecchini
Durante la última década se ha prestado un 57
. Estas observaciones indican que tanto en Estrada1
especial interés a la relación de la actividad hombres como en mujeres, los buenos niveles M. Izquierdo2
física y la condición física con respecto al esta- de condición física están asociados con percep- 1
Universidad
do de salud y la capacidad funcional4,15,16,18,69. ciones positivas del estado de salud, mientras de Oviedo
Diferentes estudios de investigación muestran que los bajos niveles de condición física están
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Centro de
Investigación
que tener una buena condición física se relacio- asociados con percepciones negativas del esta- y Medicina
na con percepciones positivas del estado de do de salud1-2,20-21,43,64,71,77. del Deporte
salud, mientras que un bajo nivel de condición de Navarra.
física se relaciona con percepciones negativas Instituto Navarro
En los siguientes apartados se realizará una de Deporte
del estado de salud. La condición física saluda- revisión del estado del conocimiento sobre la y Juventud.
ble puede definirse como un estado dinámico relación de los diferentes niveles (p.e. buenos y Gobierno
de energía y vitalidad que permite a las perso- de Navarra.
bajos) de los componentes de la condición físi-
nas llevar a cabo las tareas habituales de la vida ca relacionada con la salud (p.e. fuerza máxi-
diaria, disfrutar del tiempo de ocio activo y ma, potencia muscular resistencia aeróbica y
afrontar las posibles emergencias imprevistas flexibilidad) y diferentes indicadores del estado
sin una fatiga excesiva, a la vez que ayuda a de salud y la calidad de vida. La mayoría de los
evitar enfermedades hipocinéticas y a desarro- trabajos de investigación que examinan la rela-
llar el máximo de capacidad intelectual experi- ción entre la condición física y la salud se
mentando plenamente la alegría de vivir4,18. refieren a los llamados indicadores de calidad
de vida. Entre los indicadores de la calidad de
Diferentes trabajos de investigación muestran vida se incluyen aspectos relacionados con el
que en aquellas personas que presentan algún individuo de tipo fisiológico, psicológico, emo-
tipo de limitación de tipo músculo-esquelético cional y de bienestar72-73. Por ejemplo, se inclu-
también se puede observar algún tipo de aspec- yen medidas de la capacidad funcional y enfer-
to negativo en el estado de salud, como por medades de riesgo cardiovascular.
ejemplo con el riesgo de padecer diferentes ti-
pos de limitaciones funcionales (p.e. velocidad Capacidad funcional
de marcha y la habilidad para levantarse de una
silla) y de discapacidad para realizar tareas de Cuando se habla de capacidad funcional se
la vida diaria (p.e. andar 0,8 Km, subir 10 refiere a la habilidad que tienen las personas
CORRESPONDENCIA:
Dr. Mikel Izquierdo. Centro de Investigación y Medicina del Deporte. Gobierno de Navarra. C/ Paulino Caballero, 13
31002 Pamplona (Navarra) España - Fax: + 34 948 427835. E-mail: mizquierdo@jet.es
Aceptado: 14-11-2002
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FIGURA 1.-
Asociaciones entre la
condición física
baja condición física [20%]; media condición física [40%]; buena condición física [40%] relacionada con la salud
y la movilidad
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res24. Diferentes estudios de tipo longitudinal co ha sido muy examinado el impacto que tiene
también han observado que el entrenamiento la potencia muscular sobre la composición cor-
para el desarrollo de la fuerza muscular tam- poral, la potencia aeróbica y los factores de
bién puede estar asociado con la mejora de riesgo cardiovascular. Sin embargo, muchas de
diversos indicadores del bienestar psicológico, las actividades realizadas a diario requieren la
como por ejemplo el estado de ánimo, la ansie- capacidad para aplicar cierta cantidad de fuerza
dad o la autoestima72-73 (Figura 5). lo más rápidamente posible (p.e. evitar una
colisión, reaccionar ante un resbalón). Así, la
Potencia muscular potencia muscular puede estar relacionada con
la capacidad funcional y el potencial para reali-
La manifestación de la potencia muscular es un zar actividades de la vida cotidiana, incluso de
compromiso entre la fuerza máxima y la habili- una manera más lógica de lo que se relaciona la
dad para realizar movimientos con rapidez fuerza máxima8,26,30,34-35.
(fuerza explosiva). De manera general se cree
que la potencia muscular es sólo importante en Las mujeres son capaces de producir significa-
el ámbito del rendimiento deportivo y no en el tivamente menos potencia en los músculos
ámbito de la salud y la calidad de vida. Tampo- extensores de las piernas que los hom-
FIGURA 2.-
Asociaciones entre la
condición física
relacionada con la salud
y la dimensión de
limitaciones del rol:
problemas físicos
del cuestionario del salud baja condición física [20%]; media condición física [40%]; buena condición física [40%]
SF-36
FIGURA 3.-
Asociaciones entre la
condición física
relacionada con la salud
y la dimensión de
vitalidad del cuestionario
del salud SF-36 baja condición física [20%]; media condición física [40%]; buena condición física [40%]
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bres14,50,51,53 y esta reducción puede estar asocia- relacionadas con el trabajo (Figura 2) y sentirse
da con el aumento de la prevalencia de la lleno de vitalidad (Figura 3) en mujeres de me-
discapacidad en mujeres de edad avanzada. Di- diana edad3. Estos resultados concuerdan con
ferentes investigaciones realizadas durante la estudios previos que muestran que la habilidad
última década han observado que la pérdida de del sistema neuromuscular para realizar activi-
la potencia muscular está directamente asocia- dades de tipo explosivo tiene una gran impor-
da con una reducción de la habilidad funcio- tancia, desde el punto de vista funcional, en
nal, como por ejemplo; una disminuida capaci- sujetos de mediana edad ya que contribuye a la
dad para subir escaleras8, reducción de la habi- locomoción y al desarrollo de diferentes tareas
lidad para levantarse de una silla8,60, y disminu- de la vida diaria como subir escaleras, pasear y
ción de la velocidad de marcha8,53,64. la prevención de caídas o resbalones8,33,74.
FIGURA 4.-
Asociaciones entre la
condición física
relacionada con la salud
y la dimensión de
percepción de la salud
baja condición física [20%]; media condición física [40%]; buena condición física [40%] general del cuestionario
del salud SF-36
FIGURA 5.-
Asociaciones entre la
condición física
relacionada con la salud
y la dimensión de
limitaciones del rol:
problemas emocionales
del cuestionario
baja condición física [20%]; media condición física [40%]; buena condición física [40%] del salud SF-36
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libros, niños pequeños) y realizar acciones re- Una mejora en la movilidad articular está aso-
petidas (p.e. jardinería, subir escaleras, cami- ciada a la disminución de la incidencia de le-
nar) durante periodos más o menos largos de siones músculo-esqueléticas y a un aumento de
tiempo sin llegar a sentir fatiga. A pesar de que la capacidad para realizar tareas de la vida
la mayoría de las actividades de la vida diaria diaria63. Una reducción de la flexibilidad se ha
no requieren que se utilicen una gran cantidad asociado con la reducción de la capacidad fun-
de grupos musculares, una óptima resistencia a cional, entre lo que se incluye la disminución de
la fuerza permitirá realizar este tipo de activida- la velocidad de marcha19, una reducción de la
des de manera más fácil. Algunos estudios pre- capacidad para utilizar el transporte público,
liminares han observado que la resistencia a la un aumento de la dificultad para subir escaleras
fuerza está directamente relacionada con la in- y levantarse de una silla10. La disminución de la
dependencia funcional. Suni y colaboradores64- flexibilidad también se ha relacionado con el
65
observaron que la resistencia a la fuerza de los estado de salud, como por ejemplo con el au-
músculos del tronco fue un fuerte predictor de mento de la percepción subjetiva de dolor25, una
la movilidad y de la percepción de salud. Salem disminuida independencia funcional19 y con
y colaboradores58 también observaron que la una reducción en la percepción de salud, fun-
resistencia a la fuerza estaba directamente aso- ción física, función social, salud mental y en
ciada con diferentes componentes de tipo fun- varios índices relacionados con la calidad de
cional, especialmente en aquellas actividades vida50-51.
con una fuerte demanda de condición física. A
pesar de los pocos estudios que examinan la La mayor influencia que tiene el envejecimiento
relación entre la resistencia a la fuerza y la sobre la capacidad funcional es la relativa a la
capacidad funcional, estos sugieren que la re- disminución de la velocidad de marcha y la
sistencia a la fuerza está directamente relaciona- movilidad. La reducción asociada al envejeci-
da con la independencia funcional. miento en la velocidad de marcha se considera
principalmente asociada con una disminución
Flexibilidad de la longitud de zancada37, la cual está directa-
mente relacionada con la reducción del rango
La mayoría de los estudios de investigación que de movimiento de la articulación de la cadera y
han examinado las relaciones entre la flexibili- pelvis45. La reducción en la movilidad puede ser
dad y los indicadores de la capacidad funcional debida en parte a los bajos niveles de flexibili-
están relacionados con el impacto que tiene el dad en las articulaciones de la cadera y la
envejecimiento sobre la flexibilidad y los cam- pelvis, los cuales a su vez, pueden limitar la
bios asociados a la capacidad funcional. Se longitud de zancada y la velocidad de marcha.
cree que la flexibilidad es una cualidad esencial Así mismo, se considera que una disminución
de la edad porque suele disminuir de modo excesiva de la movilidad articular puede provo-
importante con los años. Aunque no existen mu- car que la persona muy mayor sea incapaz de
chos estudios publicados al respecto, se cree que, vestirse, peinarse o de entrar en el coche por sí
por ejemplo, la movilidad de la cadera puede misma15,50-51.
disminuir entre un 20 y un 50% en una persona
de 65 años con respecto a una persona de 20 Prevención de caídas y fracturas
años. La disminución de la movilidad articular
con la edad se debe a la osteoporosis, a la dismi- En las personas de edad avanzada, las caídas
nución de la elasticidad de los ligamentos y de la son otra de las principales causas de disca-
lubrificación de las superficies articulares, a la pacidad y mortalidad. Se sabe que la incidencia
degeneración de los tendones y a la rigidez mus- de las caídas se incrementa con la edad y que a
cular. La disminución con la edad en la movili- partir de los 60 años las caídas se incrementan
dad y la flexibilidad se cree que en gran medida hasta un 35-40%. Entre las personas mayores
puede afectar a las limitaciones funcionales15,50-51. las caídas son la causa del 87% de todas las
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fracturas. Los riesgos que se asocian con las de fracturas, de la disminución de la movili-
caídas son la demencia senil, la disminución de dad, y del desarrollo de la dependencia funcio-
la visión, y diferentes tipos de discapacidades nal8,23,27. Según estas observaciones parece evi-
en el sistema nervioso, en los huesos o en los dente sugerir que la reducción en la condición
músculos. Sin embargo, parece que la pérdida física músculo-esquelética esta relacionada con
de masa y fuerza muscular, la reducción de la el incremento del riesgo de caerse y producir
habilidad de marcha y la disminución de la lesiones asociadas, especialmente en personas
capacidad equilibrio y de control de la postura frágiles de edad avanzada27. Diferentes estudios
con la edad son los factores más significativos han observado que el mantenimiento de la po-
que influyen en las caídas23,27. Las mujeres en tencia puede reducir la prevalencia de caídas y
edad posmenopáusica presentan de manera ge- las fracturas asociadas, y ayudar en el manteni-
neral una progresiva reducción de la densidad miento de la velocidad de marcha, además de
mineral ósea y avance de la sarcopenia (p.e. mejorar la calidad de vida de los individuos
pérdida de fuerza y masa muscular) en medida considerados como caedores de repetición8. La
que avanza su edad. Los efectos combinados de baja condición física en el componente de flexi-
estos dos fenómenos hacen que se considere a bilidad también se ha observado que puede ser
la mujer, en estas edades, como un grupo de un buen predictor en la incidencia de caí-
riesgo en el desarrollo de fracturas, hasta el das72,73.
punto de aumentar hasta 2-3 veces el riesgo de
padecer fracturas de cadera23. Al contrario de lo que podríamos pensar, los
miembros superiores también juegan un papel
El impacto directo de la condición física mús- importante como predictores del riesgo de caí-
culo-esquelética sobre la prevención de caídas das. Diferentes estudios muestran que una baja
y/o fracturas no ha sido adecuadamente eva- condición física en la resistencia a la fuerza de
luado. La práctica de actividad física encami- la musculatura del miembro superior se asocia
nada a la mejora de la fuerza máxima, la poten- con una mala percepción en los síntomas y la
cia muscular, la resistencia a la fuerza y el funcionalidad de la espalda (3). De forma que
equilibrio se ha sugerido que reduce el riesgo estos resultados también pueden indicar que
de caídas y la incidencia de las fracturas. La los sujetos con problemas en la parte inferior de
disfunción muscular (especialmente la que se la espalda son los que tienen mayores dificulta-
observa en la extremidad inferior) y las reduc- des en la capacidad de estabilizar su tronco y
ciones concomitantes en la movilidad que se por tanto que los sujetos que presentan una
producen de manera prevalente entre las perso- disfunción en la musculatura de la espalda
nas de edad avanzada son unos fuertes muestran un signo de debilidad en el control
predictores del riesgo de caerse, del desarrollo postural y motor38,64.
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