REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
NÚCLEO MIRANDA-EXTENSIÓN GUATIRE
UNIDAD ACADÉMICA: ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICO I
TERCER SEMESTRE DE ENFERMERÍA- SECCIÓN D2
GUATIRE, ABRIL 2022.

PROFESORA: BACHILLERES:

Licda. Gerly Aguiar Acuña Rosangela C.I. 17.120.692

Ávila Lesli C.I. 29.662.792

Flores Laure C.I. 30.849.904

Malpica Hecdimar C.I. 23.194.478

INTRODUCCIÓN
 La enfermería clínica o médica es el campo de trabajo dentro de las ciencias de la
salud que consiste en el cuidado y asistencia de los pacientes en un hospital, el
personal técnico capacitado para las funciones de cuidado, asistencia y vigilancia de
los pacientes es de suma importancia para el adecuado desempeño de una institución
sanitaria, todo hospital debe contar con enfermeros profesionales y dispuestos a
cubrir las necesidades del mismo.
Las enfermedades crónicas son enfermedades cuyos síntomas no se resuelven con
el paso del tiempo. Por lo general, se originan a una edad temprana, pero tienen que
pasar años antes de manifestarse clínicamente.
Los electrolitos son minerales en el cuerpo que tienen una carga eléctrica. Se
encuentran en la sangre, la orina, tejidos y otros líquidos del cuerpo.
Los líquidos y electrólitos estos se encuentran en el organismo en un estado de
equilibrio dinámico que exige una composición estable de los diversos elementos que
son esenciales para conservar la vida. El cuerpo humano está constituido por agua en
un 60 a 80% del peso corporal, en dos compartimientos: Intracelular, distribuido en
un 50% y extracelular, en un 20%, a su vez éste se subdivide, quedando en el espacio
intersticial 15%, y 5% se encuentra en el espacio intravascular en forma de plasma.
En cuanto a los electrólitos están en ambos compartimientos, pero principalmente en
el extracelular: Sodio, calcio y cloro. Los intracelulares: Potasio, magnesio, fosfato y
sulfato.

UNIDAD I
La enfermera clínica, junto con otros profesionales del área de salud conforma un
equipo interdisciplinario para la atención, tratamiento y constituye la aplicación del
tercer y cuarto nivel de prevención de Leavell y Clark, es decir diagnóstico precoz y
tratamiento inmediato o la limitación del daño. De allí la importancia de las acciones
de enfermería para lograr la recuperación del paciente.
La enfermera debe estar capacitada para el cuidado de los pacientes, por lo que
debe actuar como un servicio clínico. También debe estar capacitada para la
asistencia, tanto del paciente como de los expertos, médicos y demás profesionales.

PROCEDIMIENTOS CLINICOS
Los procedimientos clínicos son cursos de acción destinados a lograr un resultado
en la prestación de asistencia sanitaria. Un ejemplo de estos procedimientos clínicos
es el drenaje quirúrgico, el cual es un dispositivo que se utiliza en el campo de la
Medicina para evacuar sangre, pus u otros fluidos de un sitio anatómico en un
paciente. Estos fluidos ejercen presión sobre el sitio quirúrgico, así como sobre los
órganos, vasos y nervios cercanos. Toda herida que no se drene correctamente retrasa
la cicatrización, el aumento de la presión provoca dolor y, además, una acumulación
de líquido sirve como caldo de cultivo para las bacterias.

Cuidados del drenaje por Enfermería:

∙ Enumerar los drenajes si el paciente porta varios.

∙ Curar diariamente la zona de inserción limpiando con antiséptico de dentro
a fuera y utilizando siempre material estéril.
∙ Prevenir infecciones nosocomiales utilizando la mayor asepsia posible.
∙ Cambiar siempre que se ensucie el apósito externo.
∙ Controlar el estado de la piel adyacente con los cuidados oportunos, si
fueran necesarios.
∙ Registrar alteraciones en la piel o en la zona de inserción, que pudieran dar
lugar a una infección.
∙ Prevenir la aparición de decúbitos causados por los drenajes, indicando al
paciente que cambie habitualmente de postura.
∙ Anotar las curas realizadas, la cantidad y el aspecto del contenido drenado
en el libro de incidencias.
∙ Cuando el drenaje no expulsa más contenido de forma súbita,
informaremos al médico y analizaremos como posibles causas la
obstrucción o doblez del tubo.
∙ Cuando el contenido drenado es demasiado elevado, informar al médico
para que la valore.
 ∙ Con los drenajes de aspiración continua y con los de vacío debemos
garantizar la permeabilidad, evitando escapes durante el cambio de
dispositivo de medida. Para ello, deberemos pinzar y despinzar el tubo
cerca de la zona de inserción antes y después del cambio.
∙ Generalmente los drenajes deben estar colocados en una altura inferior a la
del paciente, con el objetivo de que la gravedad favorezca la expulsión del
contenido.
∙ Controlar cualquier anomalía en las constantes del paciente y ante la
posible duda de hemorragia.
∙ Siempre que sea posible, los drenajes deberán ser retirados para prevenir
complicaciones. Para ello, debemos apagar la aspiración (si existe), quitar
la fijación utilizada (grapas, adhesivos, balón neumático, etc.) y tirar con
sutileza del drenaje.

PROCESO DE ENFERMERÍA.
El proceso de enfermería es un proceso de pensamiento crítico en cinco pasos que
utilizan los profesionales de enfermería para aplicar las mejores evidencias
disponibles a sus cuidados y promover las funciones humanas y las respuestas a la
salud y la enfermedad.
Objetivo. El proceso logra delimitar el campo específico de enfermería que es el
diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas, así como el campo de la
colaboración con otros profesionales de la salud.
Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crítico, logran
satisfacción profesional, brindan una atención holística e individualizada y
comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud.
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que
enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser
discutidas, analizadas y evaluadas.
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA:
1. La valoración es la etapa inicial del proceso enfermero es el método idóneo
para recoger información e identificar problemas, y así poder realizar
intervenciones de enfermería encaminadas a solucionar o minimizar dichos
problemas. La valoración inicial del niño es un proceso organizado y
sistematizado, que nos va a ayudar a detectar, mediante la entrevista y la
observación, los problemas de salud existentes y, consecuentemente, a
diseñar un plan de cuidados adecuado y personalizado a cada usuario.
Junto a la valoración continua, constituye el mejor sistema de evaluación
 de la situación del usuario y la efectividad de los cuidados prestados,
además es una referencia para el control de calidad asistencial.
En la valoración inicial no solo se recogen los datos subjetivos y objetivos
percibidos y observados por el personal de enfermería en el momento del
ingreso, sino también todos aquellos antecedentes que refiere el usuario, el
familiar o la persona que lo acompaña. Todo esto permitirá establecer una
fuente de diálogo y comunicación y abrir una relación de confianza entre el
usuario y el personal de enfermería.
2. Diagnóstico: Una vez concluida la valoración el siguiente paso consiste en
establecer si existen problemas y de qué tipo, ya que es fundamental
determinar la naturaleza de los problemas y la intervención necesaria para
resolverlos.
3. Planificación: el profesional de enfermería planifica el tratamiento de cada
uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados
en la de diagnóstico. Para cada problema se establece una meta
mensurable.
4. Ejecución: En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito
anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de
diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser registrados en un
formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si
desea leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación
entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.
5. Evaluación: El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las
metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es
lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de enfermería debe cambiar
el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido
alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos
problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte de
esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para
establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres. El proceso
entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de
cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo
de enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o
cambios donde sea apropiado.
UNIDAD II
El balance hidroelectrolítico es la relación cuantificada de los ingresos y egresos
de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico (24hrs).
Los valores normales de electrolitos en adultos son:
 Calcio: 4,5-5,5 mEq/L
Cloruro: 97-107 mEq/L
Potasio: 3,5-5,3 mEq/L
Magnesio: 1,5-2,5 mEq/L
Sodio: 136-145 mEq/L

El balance hidroelectrolítico puede ser un balance neutro, positivo o negativo.

Si los ingresos son superiores a los egresos, el balance es positivo. Si los egresos
son superiores a los ingresos el balance es negativo. Y si el ingreso es igual a la
cantidad de egreso el balance es neutro.
La fórmula del balance hídrico es: 𝐵𝑎𝑙𝑎𝑛𝑐𝑒 𝐻í𝑑𝑟𝑖𝑐𝑜 = 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 − [𝑠𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑠].

PROCEDIMIENTOS EN LAS ALTERACIONES HIDROELÉCTRICAS

1. CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS

El cuerpo humano está representado por un 60% de su peso en líquidos este se

divide en líquido intracelular (40%) y líquido extracelular (20%) , este último se
divide a su vez en líquido intravascular (40%) y líquido intersticial (15%)
El control de líquidos es la medición exacta de líquidos administrados y eliminados
por el usuario por las diferentes vías. Para esto se considera:
⮚ Peso del paciente.
⮚ Medición exacta de líquidos administrados y eliminados.
⮚ Cuantificación de líquidos administrados por vía oral.
Se entiende como líquidos administrados a los que son administrados por vía oral
o parenteral y líquidos eliminados por la orina, sangrado, secreciones, drenado y
heces

2. DESEQUILIBRIO DE LÍQUIDOS: Infusión intravenosa

 DESHIDRATACIÓN
La rehidratación oral se aplica cuando la deshidratación es leve y moderada.
En casos más graves como shock hipovolémico, deshidratación grave,
hiponatremia o hipernatremia severas, vómitos persistentes entre otras, se indica la
hidratación endovenosa.
La indicación intravenosa varía dependiendo de la gravedad.
Esta se realiza en dos partes:
⮚ La primera es de emergencia para reponer la volemia si existe shock
hipovolémico.
⮚ La segunda es para reponer el déficit y suministrar las necesidades de
líquidos, electrolitos y las pérdidas concurrentes
Para el cálculo de las necesidades hídricas y de electrolitos se utiliza el método de
Holliday-Segar (método del gasto calórico) basado en estimaciones de gasto de
calórico en categorías de peso fijo en el cual por cada 100 calorías metabolizadas son
necesarias 100 ml de H2O (Agua).

SOBRECARGA DE VOLUMEN.

Suele representar una expansión del volumen del líquido extracelular, suele
desarrollarse en usuarios con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, cirrosis,
síndrome nefrótico, entre otros.
El tratamiento implica la eliminación del exceso de líquido con diuréticos o la
eliminación mecánica de líquidos a través de métodos como la diálisis y paracentesis
3. ADICIÓN DE MEDICAMENTOS A LAS SOLUCIONES
En adultos soluciones hipotónicas de cloruro de sodio es dextrosa al 5% que por lo
general cumplen con las cantidades para suplir las necesidades hidroeléctricas.
Soluciones isotónicas para los niños.
PROCESO DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE CON ALTERACIONES
HIDROELECTROLÍTICAS
El personal de enfermería debe en primer lugar conocer los valores normales de
los electrolitos, que equipos de enfermería usar los cuales son:
⮚ Formato de registro de control de líquido para 24h.
⮚ Rótulo tarjetas o dispositivo de notificación para el control de líquidos.
 ⮚ Recipientes graduados (taza, plato, vasos,).
⮚ Recipiente para medir la orina y en ocasiones un peso.
El profesional de enfermería continúa con una valoración basada en Relación
enfermero paciente para así obtener la historia de enfermería basada en la exploración
física del paciente, valoración de la piel, cuantificación de signos vitales y peso
diario.
Luego sigue el o los diagnósticos, los cuales serán los problemas previamente
identificados en la etapa anterior, estos se tratarán para lograr mejorar el estado de
salud del usuario.
La planeación: son todos los procedimientos que el personal de enfermería
realizará para mejorar la condición del usuario.
La ejecución es la etapa cuando se plantean todas las acciones a realizar, así como
el objetivo final de dichas acciones.
La evaluación: en esta etapa final el personal de enfermería evalúa el progreso que
se obtuvo luego de aplicar todas las acciones planteadas en las etapas anteriores.

ENFERMEDADES CRÓNICAS.
Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y progresión
generalmente lenta. Son la principal causa de muerte e incapacidad en el mundo. Las
más comunes son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica y la diabetes.
Por lo general, se originan a una edad temprana, pero tienen que pasar años antes
de manifestarse clínicamente.
La promoción de estilos de vida saludables es esencial para mejorar la salud de la
población y para prevenir las enfermedades crónicas. Y una etapa clave para
interiorizar esas conductas es la infancia y la adolescencia, que son periodos críticos
de desarrollo personal. De ahí la importancia de la colaboración entre los sistemas
sanitario y social y el sistema educativo, para implicar a familias y profesorado en el
diseño, realización, seguimiento y evaluación de las acciones de promoción de la
salud en la infancia y adolescencia. Esa estrategia debe alcanzar a todos los grupos de
edad, incluidas las personas mayores, que pueden beneficiarse de actuaciones
específicas para promover el envejecimiento activo y saludable.
La tendencia al crecimiento en la frecuencia de enfermedades crónicas está en
parte relacionado con las necesidades de recursos sociosanitarios comunitarios en la
atención primaria de salud. Además, puede que haya un cambio de papeles en la
familia, ya que muchos miembros de la familia que antes se quedaban en casa ahora
tienen que volver a trabajar, debido a la incapacidad de su pareja para hacerlo.
El estrés se puede acumular y puede moldear tus sentimientos sobre la vida. Un
estrés prolongado puede llevar a tener frustración, enfado, desesperación, y en ciertos
momentos, depresión. La persona que tiene la enfermedad no es la única afectada; los
miembros de la familia también se pueden ver afectados por los problemas de salud
crónicos de una persona amada.

CONCLUSIÓN

El balance hidroelectrolítico permite controlar los aportes y pérdidas de líquidos

en el paciente, durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del
equilibrio hidroelectrolítico.
A través del P.AE. El personal de enfermería puede crear una base con los datos
de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en
las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y
organización de los cuidados. El P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los
cuidados además de la consideración de alternativas en las acciones a seguir.
Proporciona un método para la información de cuidados, desarrolla una autonomía
para la enfermería y fomenta la consideración como profesional.

Existe el desequilibrio de líquidos cuando los fenómenos compensatorios del

organismo no pueden mantener la homeostasia. La actuación va dirigida a evitar una
grave deficiencia y prevenir el desarrollo de una sobrecarga de líquidos.
 Para ello, es necesario llevar un exacto de ingresos y egresos, pérdidas insensibles,
con lo cual ayudará a identificar los problemas que se produzcan en el equilibrio de
líquidos.

BIBLIOGRAFÍA
Faith Davies. Definición de enfermera clínica especializada. Disponible en:
https://www.ehowenespanol.com/definicion-enfermera-clinica-especializada-
hechos_477011/ Consultado: 30-03-2022.

Gayosso Islas E, Sánchez Moreno C. Proceso Atención de Enfermería. Disponible en:

https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n1/m3.html Consultado: 30-03-2022.

Sánchez Arias Saúl. ¿Qué es el equilibrio hidroelectrolítico? (29-08-2020).

Disponible en: https://mejorconsalud.as.com/que-es-el-equilibrio-hidroelectrolitico/
Consultado: 30-03-2022.

Topdoctors España. Enfermedades crónicas. Disponible en:

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/enfermedades-cronicas Consultado:
31-03-2022.