H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO DE
DIALISIS PERITONEAL CON:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC

2010
ELABORO: P.E.S.S. MARÍA DE LA LUZ GARCÍA VÁSQUEZ.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

H O S PI TA L G E N ER A L CO N

ES P E CI A LI DA D E S

D E SA LI NA

C R UZ ,

OA XA CA .

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIO DE DIALISIS PERITONEAL CON: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC.

ELABORO: P.E.S.S. MARIA DE LA LUZ GARCIA VASQUEZ. ASESORO: M.E. CRISELDA PINEDA ROBLES.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

E.E.T.O.

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H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

I. II. III.

INTRODUCCION JUSTIFICACION OBJETIVOS: 3. 1. GENERAL. 3.2. ESPECIFICOS. MARCO REFERENCIAL DIALISIS PERITONEAL.

.. ..

.. PAG. 04. . PAG. 06. ..PAG. 07.

IV.

. PAG. 8-10, 13-15,18-27.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL. DIABETES MELLITUS II. HIPERTENSION ARTERIAL. 
ANATOMIA DEL (LOS) ORGANO(S) AFECTADO(S).  CONCEPTO.  ETIOLOGIA.  SIGNOS Y SINTOMAS.  DIAGNOSTICO.  TRATAMIENTO.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. H.N.E. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD) EL PROCESO ENFERMERO: 6.1. VALORACION 6.1.1. RESUMEN CLINICO DE VALORACION 6.1.2. ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS 6.2. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.2.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANEACION PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO. EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS EVALUACION BIBLIOGARFIA ANEXO: HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.

V. VI.

PAG. 11-12,16-17,28-29. ... PAG.30. PAG 31. . .PAG. 39. .. . PAG. 41. . .PAG.46 ...PAG. 49-69. ... PAG 49-69.

VII. VIII. IX.

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.. . PAG. 49-69. ... PAG. 70. . .. PAG. 71. PAG 72-74.

E.E.T.O.

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En este primer apartado encontraremos información básica para comprender de manera general la importancia del desarrollo del presente Proceso Enfermero. en realidad están íntimamente relacionados y son ininterrumpidas. Página 4 . y se define como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero.  Es la cuarta etapa del plan de cuidados.  Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. puesto que el proceso en enfermería implica una actuación constante y a todos los niveles para poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente no solo desde su dimensión física-biológica . En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería.H. 2. OAXACA. 4. 3. integrado por 5 etapas o fases. al expediente clínico. ordenadas lógicamente. EJECUCIÓN. esperando sea de agrado y llene las expectativas de cada lector. . los textos de referencia.O. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. es así como a continuación se describen conceptos importantes sobre que es un proceso enfermero y las diferentes etapas que la integran:  PROCESO ENFERMERO: Es un proceso continuo.  Es la primera fase del proceso de enfermería. se describe como un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.G. Cabe destacar. que tales etapas del proceso pueden definirse y analizarse de forma independiente. sin embargo.  Mantener el plan de cuidados actualizado. cultural y espiritual. social. reducir o eliminar los problemas detectados. La ejecución. Las etapas que integran el RPOCESO ENFERMERO son las siguientes: 1.  Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. que tiene como objetivo fundamental la adecuada planificación Y ejecución de los oportunos cuidados de enfermeria orientados al bienestar del usuario. E.  Realizar las actividades de enfermería. VALORACIÓN.  Es la segunda fase del proceso enfermero. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. DIAGNOSTICO. sino también desde las perspectivas psicológicas. como son las dirigidas hacia los problemas  Dar los informes verbales de enfermería. que conduzcan al cliente a prevenir.E.E. implica las siguientes actividades enfermeras :  Continuar con la recogida y valoración de datos.T.  Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. PLANEACIÓN DE CUIDADOS. DE SALINA CRUZ.

E. corre a través de un tubo (línea de transferencia y catéter) a la cavidad peritoneal.E. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. Hipertensión Arteria. para evitar el riesgo de infección peritoneal (peritonitis) del usuario. acción. pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. Proceso que debe realizarse en un cuarto higiénico de manera aséptica. 5. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada.  INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL La IRT es una de las nefropatías que aparecen como consecuencia de complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus.E.H. donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril.. Glomerulonefritis. EVALUACIÓN. Padecimiento acompañado de Hipertensión Arterial. situación o persona. En este caso. La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. la ultrafiltración ocurre vía ósmosis.G. comparándolo con uno o varios criterios. Evaluar. se manifiesta en una creatinina del suero elevada.U. Puede ser la complicación de nefropatía por IgA. tasa de filtración glomerular (TFG). la cavidad abdominal alrededor del intestino. DE SALINA CRUZ. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). Una solución estéril especial. las causas son: la diabetes. (cálculos. El líquido dializante se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos. es emitir un juicio sobre un objeto. pielonefritis crónica y retención urinaria. Insuficiencia renal aguda (IRA): es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. tumores). Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. generalmente caracterizada por la oliguria.  Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: A.V. Insuficiencia renal crónica (IRC): es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. Página 5 .O. E.T. OAXACA.O. B. trabajo.  LA DIÁLISIS PERITONEAL: Es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el riñón no elimina por deficiencia parcial o total en el funcionamiento del mismo. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia.

La diálisis peritoneal. Página 6 . OAXACA. E.O. El presente PROCESO ENFERMERO se realiza con el propósito de tener una guía práctica e instrumento metodológico en el cual están contenidas acciones dirigidas al personal de enfermería con el objeto de poder brindar cuidados de manera oportuna a todo usuario con IRCT y patologías agregadas. es la alternativa que todo paciente con IRCT tiene para tener una mejor calidad de vida respecto de su estado de salud actual.H. DE SALINA CRUZ. tratamiento de soporte vital usado para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal a través del cual se eliminan sustancias toxicas que normalmente elimina el riñón funcional.E. acciones que contribuyen a la mejora de la calidad de vida del mismo.E.G.T.

 Capacitar a los familiares de los usuarios. E.G. a través de la cual se obtendrán datos mediante la entrevista o interrogatorio directo o indirecto.  Toma de glicemia capilar.  Ayudar al usuario a que comprenda y acepte su padecimiento. Qx.O.E.. DE SALINA CRUZ.H. A.  Registrar detalladamente todos los datos obtenidos para facilitar la formulación de Dxs. en el cual se encuentran plasmados los cuidados que el personal de Enfermería podrá proporcionar a todo usuario con este padecimiento. catéter y línea de transferencia.  Administración de medicamentos. Enfermeros que permitan al personal de enfermería proporcionar cuidados de c alidad en el usuario. todo lo anterior son metas que el personal de enfermeria debe saber y tener en cuenta ya que cada usuario cursa por una etapa de duelo por la perdida en la funcionalidad de un órgano muy importante del cual dependía el equilibrio total de su vida.  Colaborar durante su alimentación. OAXACA.  Proporcionar cuidados independientes:  Toma de signos vitales.  Toma de muestras para prueba de celularidad. Página 7 .  Cuantificar recambios para balances totales. B.  Llevar control de líquidos.  Baños de esponja.  Integrar a los familiares de los usuarios a la recuperación y cuidado de la salud en casa de los mismos. para su reintegración favorable a la sociedad  Proporcionar cuidados interdependientes de enfermería:  Iniciar sesión de diálisis con solución dializante indicada. OBJETIVO GENERAL:  Elaborar un PROCESO ENFERMERO que contenga PLACES dirigidos a todo usuario con IRCT.  Brindar cuidados humanísticos y holísticos al usuario con el propósito de mantener y rehabilitar su estado de salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Realizar la valoración del usuario.  Realizar curación de Hx.T.  Cambio de posiciones. expediente clínico.E. con la finalidad de enseñar al usuario una alternativa positiva a la continuidad de su vida socio-cultural y cuidado de su propia salud¸ así como la participación integral de la familia en el aprendizaje de los cuidados a realizar en casa.

E.T.  CONCEPTO: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. A diario. tasa de filtración glomerular (TFG).E. Los riñones son una compleja maquinaria de purificación. Están localizados en la parte media de la espalda. Los riñones son órganos en forma de fríjol y cada uno tiene el tamaño aproximado de una mano cerrada. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: Insuficiencia renal aguda (IRA).H. inmediatamente debajo de la caja torácica (la estructura formada por las costillas). envía los desechos a la sangre. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina. purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar. se acumularían en la sangre y serían perjudiciales para el cuerpo. Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposición normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. Página 8 .G. DE SALINA CRUZ. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL  ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON: LOS RIÑONES Y SU FUNCIONAMIENTO Los dos riñones son órganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio químico de la sangre. que fluye a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario. El cuerpo usa la comida como fuente de energía y para reparación propia.E. se manifiesta en una creatinina del suero elevada. Insuficiencia renal crónica (IRC). OAXACA. Si los riñones no retiraran esos desechos. En la nefronas. un glomérulo que es un pequeño vaso sanguíneo o capilar se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. Después de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos.O.

o menos de 1 mL/kg/h en infantes). Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso.. especialmente en las manos o en los pies. E.G. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener [anemia] e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. y Anorexia.A.V. tumores). y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). Puede ser complicación de nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). esa insuficiencia puede contrarrestarse. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. y Epistaxis. esto puede ser generado por algunos problemas de los riñones que ocurren rápidamente. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. desequilibrios del agua y de los fluidos corporales. y desorden del electrolito. y Edema generalizado. una producción disminuida de la orina.  Uso de medicamentos tóxicos. (cálculos. H.  Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica.E. enfermedades inflamarías del riñón (Glomerulonefritis). y Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) y Temblor en la mano. OAXACA.E. y Fatiga. y Hipertensión arterial. generalmente caracterizada por la oliguria.H.5 mL/kg/h en niños. Cuando el paciente se siente mal.  ETIOLOGIA:  Diabetes mellitus. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.  Enfermedad obstructiva de vías urinarias. La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. y Tendencia a la formación de hematomas y Cambios en el estado mental. menos de 0. principalmente en miembros inferiores. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. y Mal aliento. y Crisis epiléptica. la diálisis. Página 9 . y Náuseas o vómitos que pueden durar días. y Disminución en la sensibilidad. E. las causas son: la diabetes. y Sabor metálico en la boca. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. y Movimientos letárgicos y lentos.O. como un accidente que causa lesiones renales.  SIGNOS Y SINTOMAS: En la mayoría de los casos. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. y Heces con sangre. pielonefritis crónica y retención urinaria. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos. Pero si los riñones no sufren un daño grave.  INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): La insuficiencia renal aguda ocurre como consecuencia de la bajada repentina de la función renal.  Hipertensión arterial. DE SALINA CRUZ.O.  INSUFIENCIA RENAL CRONICA (IRC): Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas.U. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas.T.

O. Trasplante renal. Ayudar al usuario para que acepte su padecimiento.E. Participar en la integración de las familias de los usuarios al cuidado de la salud de los mismos. DE SALINA CRUZ. La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal.  Creatinina en suero. Hemodiálisis.                 E.G.  Depuración de la creatinina. TRATAMIENTO: Diálisis peritoneal. DIAGNOSTICO: Los exámenes pueden abarcar:  BUN. y Cambios en la micción:  Oliguria. Ayudar al usuario para que logre una adaptación más rápida respecto del cuidado de su salud. la tomografía computarizada abdominal. Página 10 .E.  Anuria.  Nicturia.T. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Colaborar con el médico en la atención al usuario.  Potasio en suero. OAXACA. o las imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias. pero la radiografía abdominal. Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.H.  Análisis de orina.

Uso de medicamentos tóxicos.          SX Y SX INESPECIFICOS:  fatiga  anorexia  sabor metálico.  Terapia renal: diálisis peritoneal.V.. Hipertensión Arterial. Hipercolesterolemia.H.  Prurito generalizado.N. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD): Factores co33ntribuyentes de la: INSUFICIENCIA RENA CRONICA EN FASE TERMINAL. HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. Enfermedad obstructiva de vías urinarias.  Nicturia. AGENTE CAUSAL:     Diabetes Mellitus. 11 Meses de edad. Muerte. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA IRCT COMPLICACIONES  psicosis.  Anuria.E. AMBIENTALES: Obesidad. Shock hipovolemico (hemorragia). SX Y SX ESPECIFICOS:  Oliguria. Sedentarismo. hemodiálisis. Trasplante renal. Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica.  estado comatoso. Alimentación rica en grasas saturadas y consumo de bebidas gaseosas. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMULO Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO .  Edema generalizado.

Terapia Psicológica. y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. Y TX.O.  Fomentar hábitos de vida Saludables.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad. Tomografía computarizada abdominal. DX. de PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA E. Página 12 . Informarle de la importancia de la terapia dializante. Aislamiento. PROMOCION ESPECÍFICAS.M. Alimentación apropiada. objetivo del tratamiento es retornar al paciente a su función renal básica.  Creatinina en suero.  Depuración de la creatinina.  Radiografía abdominal. Duelo por pérdida progresiva del funcionamiento del órgano afectado. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento.A.  Platicas sobre la importancia del control de la H.  La ecografía abdominal (examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal).T.  Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica. OAXACA.TEMPRANO. D. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION    Llevar control médico de la enfermedad. glucosa/insulina o el potasio. que es típicamente medida por la creatinina del suero.  Hemodiálisis.E.    Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Los exámenes pueden abarcar:  BUN. TRATAMIENTO:  Diálisis peritoneal.H.G. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios.  Análisis de orina.  Administración de diuréticos  Administración de calcio.E.  Potasio en suero.     Limitación de sus actividades cotidianas y de su vinculación social. DE SALINA CRUZ. Imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.  Trasplante renal.

formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. lípidos. tiene una anchura de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros. tiene lugar la diabetes mellitus. entre otras. por detrás del estómago. Amilasa (digiere polisacáridos). La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). Cuando la producción de insulina es insuficiente. . las células alfa producen glucagón. y las células delta producen somatostatina.DIABETES MELLITUS II  ANATOMIA DEL PANCREAS: CONCEPTO: El páncreas es un órgano que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. Por todo esto es importante un control médico continúo en aquellos pacientes que poseen esta enfermedad y seguir el tratamiento al pie de la letra. El jugo pancreático está formado por agua. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno. que disminuye los niveles de glucosa sanguínea. LOCALIZACIÓN: El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen. su longitud oscila entre 20 y 30 cm. que en los diabéticos se producen continuamente sustancias ácidas que son perjudiciales. Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos. Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). ésta tiene presencia excesiva en la sangre e incluso llega a excretarse con la orina. Además regula el metabolismo de la grasas. Tiene forma cónica con un proceso uniforme medial e inferior. las células beta producen insulina. de forma tal que se pueda lograr un equilibrio entre ambos. ya que se sigue acumulando de forma excesiva en la sangre gran cantidad de glucosa. sin embargo. y numerosas enzimas digestivas. Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos). proteínas y ácidos nucléicos en el quimo. En la especie humana. la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. con un peso 30g. Las células no perciben suficiente alimento. Debido a que la glucosa no entra en las células. sobre todo para el sistema nervioso que pueden conllevar a un estado de coma o inclusive a la muerte. una función endócrina y otra exocrina. que eleva el nivel de glucosa en la sangre. Además. Dicho tratamiento consiste en suministrar insulina y tratar de adecuarla a la cantidad de azúcares que se ingieren. lo cual explica por qué el diabético siempre tiene hambre. bicarbonato. En ellas. La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes. como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas). FUNCIÓN: El páncreas al ser una glándula mixta. hay que agregar. La enfermedad por aumento de azúcar en la sangre se denomina hiperglucemia por glucosuria y acidosis por la presencia de acetona en la sangre y orina. cuántos más alimentos con azúcar ingiere más empeora su situación. Por estas razones es un órgano muy difícil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a través del examen físico. tiene dos funciones. adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales.

Existencia de síntomas: Poliuria. Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil. Plan apropiado de control de dieta y peso. una hormona secretada por el páncreas. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico.  Dolor abdominal. de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada.E. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. La prueba de tolerancia a la glucosa oral.  CONCEPTO: La Diabetes Mellitus es un Grupo de enfermedades metabólicas que afecta a diferentes órganos y tejidos. OAXACA. b.  SIGNOS Y SINTOMAS:  Poliuria.E.  Pérdida de peso. retina. los vasos sanguíneos (arterias.  Vaginitis. en la ACCIÓN de la insulina o ambos. Página 14 . sensibilidad cutánea y profunda. A.  Cambios en la agudeza visual. C. balanitis. Actividad física.  Impotencia sexual.  Amenorrea. piel seca.  Náuseas y vómitos. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina. los riñones. que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo).H. y el sistema nervioso (cerebro. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo.  Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl.G. Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula.T. y que finalmente.  Debilidad. B. E. Polidipsia.).  DIAGNOSTICO: La OMS estableció los siguientes criterios para la precisión del diagnóstico: a. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.  ETIOLOGIA. venas y capilares) y la circulación de la sangre. DE SALINA CRUZ. Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl.  Irritabilidad.O.  Cambios de ánimo. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. Fármacos: Periféricos a la insulina normoglicemiante:  Sulfonilureas: clorpropamida y glibenclamida.  Glucosuria. caracterizadas por hiperglucemia. c.  TRATAMIENTO. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. el corazón. etc.  Fatiga. a consecuencia de defectos en la SECRECIÓN de insulina. En la Diabetes Mellitus el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).  Aliento con olor a manzanas podridas. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos). úlceras o heridas que cicatrizan lentamente. polidipsia y polifagia.

Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1): Exenatida. disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. Como la repaglinida y nateglinida. Como la pramlintida. Tiazolidinediona: Pioglitazona Incrementan la sensibilidad del músculo. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV.E. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal. con el uso del glucómetro y tiras reactivas.H.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa. E.T.E. Insulina.G.  Explicar al usuario de la importancia de una alimentación sana y ejercicio moderado.  Cuestionar sobre la presencia de síntomas y el tiempo en que se han presentado.  Citar dos días continuos en ayuno para toma de glicemia capilar. Retarda el vaciamiento gástrico. Inhibidores de -glucosidasa: acarbosa.  Toma de glicemia capilar. OAXACA. Página 15 . Como la sitagliptina. Estimulan la secreción de insulina.  Responder a todas las dudas del usuario. DE SALINA CRUZ.        Meglitinidas. Agonistas de amilina. la grasa y el hígado a la insulina.  Calculo de IMC.O. Intensifican los efectos de GLP-1.  Toma de signos vitales y datos somatométricos. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado. higiene personal. inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. así como explicar en qué consiste el padecimiento. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente.

 Dolor abdominal. SX Y SX ESPECIFICOS:  polidipsia.  Fatiga.E.  Polifagia y pérdida de peso. COMPLICACIONES microangiopatía. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: DIABETES MELLITUS TIPO II. Nefropatía incipiente hasta la I. Muerte.V.      Control de la Diabetes Mellitus.R. Pie diabético.  Nauseas y vomito.  Amenorrea.H. Retinopatía diabética. Obesidad. 11 Meses de edad.  Poliuria. AMBIENTALES: Sedentarismo. Alimentación rica en grasas saturadas y alto consumo de carbohidratos (bebidas gaseosas). Coma diabético.    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. IRCT.  Lenta cicatrización..T  Cardiopatías. Poli neuropatía. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMUL Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION EVOLUCIÓN NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS.      SX Y SX INESPECIFICOS:  glucosuria. Complicaciones: retinopatía diabética.  Cambios en la agudeza visual. coma diabético. Pie diabético. Por la nula producción de insulina del páncreas. Cardiopatías. La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO . AGENTE CAUSAL:   Resistencia a la insulina. Hipercolesterolemia.N.

 Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre Diabetes Mellitus. Actividad física. Altos niveles de concentración en sangre de glucosa. Heridas difíciles de cicatrizar y complicaciones.  Fármacos: (Periféricos a la insulina normoglicemiante.  Platicas sobre hábitos nutricionales. DE SALINA CRUZ.E.  Fomentar la actividad física.O. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. Tiazolidinediona: Pioglitazona. Revisiones periódicas en los pies en busca de lesiones. Polidipsia.  La prueba de tolerancia a la glucosa oral.  Actividad física. Mejorar el control de la glucemia mediante el seguimiento adecuado del tratamiento. OPORTUNO DIAGNOSTICO: SEGÚN LA OMS. PROMOCION ESPECÍFICAS.  Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. Deficiencia de la circulación sanguínea. Peptidil-Peptidasa-IV: sitagliptina. Nutrición balanceada.E. Revisiones periódicas de la evolución de la enfermedad. Limitación a alimentos grasos y ricos en carbohidratos. con rico contenido en vitaminas y hierro.TEMPRANO. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. Fomentar hábitos de vida  Saludables. Limitación de sus actividades cotidianas. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Importancia sobre el control de la glucemia. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl.  Existencia de síntomas (Poliuria. Página 17 .T. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP1): Exenatida. DX. Meglitinidas. PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA       LIMITACION DE L DAÑO REHABILITACION       Llevar control médico de la enfermedad. OAXACA. Agonistas de amilina: la pramlintida.H.G. TRATAMIENTO:  Plan apropiado de control de dieta y peso. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. insulina. Sulfonilureas. Inhibidores de glucosidasa: acarbosa. Y TX.    Control en cifras normales de glicemia. PREVENCION PRIMARIA E. Terapia psicológica. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento.

cuando los haces musculares están ya formados. hacia arriba). ARTERIAS: Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos y órganos de su cuerpo. los riñones y el hígado. Los vasos sanguíneos llevan la sangre a todas las partes del cuerpo.E. las arterias se convierten en capilares. E. las paredes de las arterias son gruesas y flexibles. de fibras musculares. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las arterias contra los daños que puede producir una presión elevada. una constitución fibrosa. EL CORAZON: En el interior. y en la porción supero-anterior de la ventricular.O. más ovoidal la de la aurícula izquierda. Otro tejido fibroso forma el perímetro de los orificios aurículo-ventriculares. Por ello. En cada tejido u órgano del cuerpo. OAXACA.T. En su punto más pequeño. este revestimiento interno de las cavidades que contienen sangre es necesario para evitar que ésta se coagule. aórtico y pulmonar. en estas zonas existen orificios que se cierran en un segundo tiempo. VASOS SANGUINEOS: Los vasos sanguíneos son los conductos por los que transcurre la sangre bombeada por el corazón. El aparato circulatorio es el propulsor de la sangre en el interior del organismo de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos. Al llevar sangre con oxígeno.G. ello depende del hecho de formación del órgano. las cavidades ventriculares son más anchas hacia la base del corazón-(es decir. la sangre realiza un intercambio "descarga" el oxígeno y los nutrientes y "carga" productos de desecho (toxinas y dióxido de carbono). Las aurículas tienen una cavidad de forma irregularmente redondeada. como el cerebro. las arterias parecen rojas. la del ventrículo izquierdo tiene la forma de un cono aplanado en sentido látero-medial. Los vasos sanguíneos. casi privada.H. con fuertes anillos que sirven de sostén a las válvulas y de implantación a los haces musculares. con el lado medial (hacia el tabique) cóncavo. Después del intercambio. DE SALINA CRUZ. la pared de la cavidad cardíaca está recubierta por una membrana epitelial (endocardio) que reviste todas las anfractuosidades y los salientes y se continúa con aquélla (intima) de las arterias y de las venas. El tabique que divide las aurículas y los ventrículos (respectivamente Inter. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. mientras que se estrechan hacia la punta: la cavidad ventricular derecha tiene la forma de una pirámide irregular triangular.ventricular) tiene en su parte auricular. Pueden ser de tres tipos: A. Página 18 . más globosa la de la aurícula derecha. la sangre vuelve al corazón. Las arterias se hacen más y más pequeñas a medida que se alejan del corazón. HIPERTENSION ARTERIAL  ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIO-VASCULAR.-auricular e Inter.E.

que llevan la sangre con Anhídrido carbónico a los pulmones. Las venas transportan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a su corazón.H.  Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células. OAXACA. VENAS: Los capilares se hacen cada vez más gruesos cuando dejan cada célula y se convierten rápidamente en venas. Son vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde los tejidos. que se unen entre si para formar venas.  Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elásticas. Su función es muy importante: A través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico. las arterias parecen azules. Son vasos sanguíneos que SALEN del corazón y LLEVAN la sangre a los tejidos: como la arteria AORTA y las arterias PULMONARES. B. CARACTERÍSTICAS:  Todas transportan sangre con anhídrido carbónico.  Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg. La Hipertensión Arterial es cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio.T. E. CARACTERÍSTICAS: Todas transportan sangre con oxígeno. Las paredes de los capilares son tan finas que los oxígenos y los nutrientes pueden atravesarlas para pasar a las células del cuerpo.  Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro. Son vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas que permiten el paso de sustancias a los tejidos. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula del cuerpo.  Están localizadas interiormente en nuestro cuerpo.  Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel.E. DATO: Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad. Página 19 . CAPILARES: Los capilares conectan las arterias con las venas. Los capilares comunican venas de pequeño diámetro llamadas vénulas. excepto las arterias pulmonares.O. Al llevar sangre sin oxígeno. llamadas ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares. que traen sangre con oxígeno desde los pulmones.  Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo.E. excepto las pulmonares. Los productos de desecho y el dióxido de carbono de las células también pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta al torrente circulatorio. disponen de unas válvulas interiores que impiden que la sangre caiga hacia abajo. HIEPRTENSION ARTERIAL  CONCEPTO.G. Las paredes de las venas son mucho más delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presión. Las venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas. DE SALINA CRUZ.

 Ocupación. E.E. OAXACA. DE SALINA CRUZ.1 La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que no siempre se ha tenido en cuenta. están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y considerada uno de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados. Estos cambios. sin embargo. producen lesiones orgánicas específicas. FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:  Primarios y Secundarios  HTA en la tercera edad  HTA lábil. macro y micro vasculares. Factores ambientales (modificables):  Perfil de estrés. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. Página 20 . hipertensión arterial.G.  Nutrición.  Nivel socio económico.  HTA y embarazo  Hipertensión refractaria  HTA maligna o acelerada  Crisis hipertensiva. puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves de las que únicamente es una manifestación clínica. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar. responsables de mantener el tono vascular periférico.  Sexo y edad. produce cambios hemodinámicos. Además de que puede ser un factor para que exista un embarazo de alto riesgo. A esta forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico.H. La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg.E. con una fuerte influencia hereditaria. causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia.  Estilo de vida. sino que además. Ese porcentaje tan elevado no puede ser excusa para intentar buscar su etiología pues entre 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales.T. algunas de ellas definidas clínicamente.O.  Obesidad. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Factores genéticos (no modificables):  Historia familiar. afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. de manera silenciosa.

circunstancias de hacinamiento y estrés laboral. EMERGENCIA HIPERTENSIVA:  Ascenso tensional brusco severo y sostenido  No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte  Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo  Uso de medicamentos parenterales. estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad. tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos. aumentando la presión sanguínea.  Renina: Se ha observado que la renina.  Se trata generalmente con fármacos por vía oral. CAUSAS HABITUALES DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA  Desarrollo acelerado de la HTA maligna  ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva  Supresión brusca de agentes antihipertensivos  Eclampsia y preeclampsia  Feocromocitoma y tumores cromafines  Traumatismo craneoencefálico  Grandes quemados  Insuficiencia cardiaca aguda. Los efectos del exceso de sal dietética dependen en la ingesta de sodio y a la función renal.  Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico. secretada por el riñón y asociada a la aldosterona. LA URGENCIA HIPERTENSIVA  T/A que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos  Daño leve o moderado de los órganos que no supone un riesgo vital inmediato. la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con descendencia negra.  cuidados especiales  sintomática. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas.CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN SANGUINEA ELEVADA: Categoría Rango (mmHg) PS normal Menor 140/80 Bordeando los límites 140 a 159/85 a 89 Hipertensión sistólica aislada Hipertensión ligera Hipertensión moderada Hipertensión severa Mayor igual 160 90 a 104 (TA diastólica) 105 a 114 (TA diastólica) 115 o más (TA diastólica) CRISIS HIPERTENSIVA:  Emergencia hipertensiva. Sin embargo. lo cual probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.  Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión.  Urgencia Hipertensiva.  ETIOLOGIA: Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad. porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua. Alcoholismo. .  Sodio: Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal.

el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión arterial. el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta. creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia compensadora. la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpático sin elevar la presión arterial Sin embargo. como el síndrome metabólico. Por lo tanto. arterias periféricas. un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de sal sanguíneas.  Genética: La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien. El volumen de sangre circulante es regulada por la sal renal y el manejo del agua. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías.23 También se sabe que la hipertensión es altamente heredable y poligénicas (causadas por más de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como causa de esta enfermedad. los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos. Sin embargo.E. Al reducirse así la elasticidad. infarto agudo de miocardio.22 3. La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas. haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. Página 22 . aumentando la presión arterial sistólica. el trabajo relacionado con la asociación entre la hipertensión esencial y el daño sostenido al endotelio ha ganado favor entre los científicos enfocados en la hipertensión. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas. en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad. OAXACA. tales como la secreción del péptido natriurético auricular para promover la excreción de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia periférica total. se aumenta la presión arterial. Además. principalmente. disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales.  Edad: Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad. dando lugar a niveles elevados de estrés. Un sistema renina-angiotensina hiperactivo que conlleva a una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo.2 2. corazón y riñones. El tratamiento de este trastorno por medio de presión aérea positiva continua u otros manejos. la aumentada actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. La hiperactividad del sistema nervioso simpático. resultando en la aparición de factores que excretan sodio. aquellos relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos comprendidos. Sin embargo. Tres teorías han sido propuestas para explicar este fenómeno: 1.H. cuando la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg. Se han estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con la hipertensión. con una resistencia periférica total (RPT) normal.G. lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y opuestas al flujo sanguíneo. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad. LESIONES A ÓRGANOS DIANA: Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central. Por ejemplo. no está del todo claro si los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensión o si tales cambios se deben principalmente a una persistente presión arterial elevada. Recientemente. DE SALINA CRUZ. el área seccional del vaso se reduce. Por ejemplo.  Apnea durante el sueño: La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial. en pacientes con condiciones patológicas de base. El aumento reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión arterial. por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial.  Resistencia a la insulina: En individuos normo tensos. cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades. Con el tiempo. pero se incrementa la RPT. derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo. mejora la hipertensión esencial. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. La incapacidad de los riñones para excretar sodio.

como consecuencia de hipertensión intraglomerular crónica. y Síndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q (también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T). D. Tanto la presión sistólica y diastólica elevadas son perjudiciales. con vasoconstricción inapropiada. y Disfunción diastólica ventricular izquierda. y Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales. el porcentaje de toda la sangre que. en especial de las válvulas mitral (insuficiencia) y aórtica (estenosis o insuficiencia). DE SALINA CRUZ. marcador temprano de nefropatía y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular. principalmente por rarefacción de la red capilar y disfunción endotelial de los vasos remanentes. y Arterioloesclerosis con engrosamiento de la túnica media (de Monckeberg). y Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribución de músculo liso de la túnica media arterial. y Infarto renal. coronarias y arterias de los miembros inferiores. A. Otras manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva. aumento del brillo arterial. como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis. OAXACA. C. con dilatación de cámaras e hipertensión arterial pulmonar secundaria. con deterioro de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelásticas del miocardio contráctil. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E. B. y Arritmias ventriculares.G. entre otros. lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central. y Disfunción sistólica ventricular izquierda. y Fibrosis miocárdica. y Insuficiencia renal crónica como evento terminal. por la pérdida de masa de nefronas funcionales. con caída de la fracción de eyección ventricular izquierda (FE. y Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal. complicados eventualmente con disección o ruptura. exudados. y Valvulopatías calcíficas degenerativas de hemicardio izquierdo. aorta. lesión o isquemia. y Aneurismas. en fases más avanzadas. como parte del proceso de hipertrofia. y Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) global. y Isquemia microvascular coronaria. y Fibrilación auricular (arritmia supra-ventricular). especialmente a nivel de aorta torácica. proceso progresivo que se ve acelerado en hipertensos y más aún en presencia de diabetes mellitus. por ateromatosis de arterias renales o embolia. en especial de vasos cerebrales. Riñones: y Micro albuminuria. es bombeada de manera efectiva fuera de la cavidad). y Infarto agudo miocárdico. que conducen a anomalías regionales y globales de la relajación y. liberación de especies reactivas de oxígeno. papiledema y trombosis retinianas venosas. Arterias periféricas: y Disfunción endotelial crónica. inflamación. Ojo: Retinopatía hipertensiva: Vasoespasmo. y Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos. aumento de actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis. hemorragias. que podría llegar a fase dilatada (hipertrofia excéntrica). Corazón: y Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico). luego se desarrolla franca hipertrofia concéntrica. hipertrofia y fibrosis ventricular.H. como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del hemicardio derecho. infartos lacunares o un accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral. de la distensibilidad. y Reducción de la tasa de filtrado glomerular. generando hipoperfusión crónica subclínica o sintomática. a consecuencia de isquemia. habiendo llenado el ventrículo en diástole. y Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas. Página 23 . Sistema nervioso central: La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular trombótico o embólico. E. una presión diastólica de más de 100 mm Hg y una presión sistólica de más de 160 mm Hg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares. cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn).

insuficiencia renal crónica entre otros. y Procedimientos quirúrgicos previos o planeados. estatus familiar. y Condición socioeconómica.G. hermanos. alimentación. historia de cirugía radical en axila. y Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes) y Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión (efedrina. síncope. tanto así que se le ha llamado "el asesino silencioso". y Antecedentes familiares de enfermedad. T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico. con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deberá reposar sobre la superficie del escritorio. factores ambientales o situacionales causantes de estrés. no debe haber ropa entre la piel y el manguito. Anamnesis: La historia clínica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos. y Hábitos higiénico-dietéticos: café. Precaución: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los brazos para la toma de presión: amputación. cada antecedente debería ser incluido en una lista de problemas. La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. Fosfenos. infarto miocárdico. sodio. La hipertensión es una enfermedad asintomática por excelencia. cada síntoma. disnea paroxística nocturna. debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos: y Factores de riesgo cardiovascular. acceso a sistemas de salud.         DIAGNOSTICO: a. si aplica. Taquicardia. entre otras). ergotaminas. Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad.H. accidentes cerebrovasculares. edema. por ejemplo). ortopnea. OAXACA. o presencia de una fístula arteriovenosa.  Síntomas. Página 24 . bebidas carbonatadas. o que estos síntomas sean poco específicos (dolor de cabeza. que deberá estar bien ajustado. medición correcta de la presión arterial. las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas. mareo. DE SALINA CRUZ. quizás durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamaño apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente. acúfenos. y Después de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos. fatiga. pero no tanto que impida la introducción del dedo meñique entre el mismo y la piel. alcohol. Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso. deberá mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen físico. y Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria. cultural y laboral. deterioro cognitivo. por lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes. b. de preferencia sentado. insuficiencia cardíaca congestiva. y El individuo debe estar. tradicionales y no tradicionales. té. claudicación intermitente) o inespecíficos (cefalea. Cefalea.E. y Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas). Acufenos. por ejemplo). palpitaciones. precordialgia. metilfenidato. cardiovasculares (disnea. nivel de educación. Mareo. por ejemplo). angina de pecho. el antebrazo en pronación. y Alergias e intolerancias. trastornos visuales. Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro. tabaco. o por otros médicos o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado. actividad física. resuelto o no (tratado o no tratado). mareo y trastornos visuales. Diaforesis.  SIGNOS Y SINTOMAS. en especialidad si ha habido muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años (de primer grado: padres. hijos). cambios del estado de ánimo. a la altura del corazón. disfunción eréctil. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

punto de máximo impulso (PMI) del corazón. si aplica. tanto los normales como los accesorios o patológicos. que deberá incluir la siguiente información: y Inspección del aspecto general. temperatura de zonas acrales. y Exploración cardiopulmonar exhaustiva. tumores. índice de masa corporal (IMC). por lo que se medirá la presión diastólica cuando cambien de intensidad (Fase IV). En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen. que podría ser útil en personas muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panículo adiposo. palpación y auscultación de arterias carótidas. por lo que se deberá seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff. DE SALINA CRUZ. y Abdomen: panículo adiposo. hemorragias y anomalías de disco óptico y retina periférica.G. y En la primera consulta sería ideal tomar la presión en ambos brazos y dejar definido en cuál de ellos se encuentra más elevada. y Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de Keith-Wagener de retinopatía hipertensiva. En todo momento los ojos del observador deberán estar al nivel de la columna de mercurio. Debe recordarse que los signos de la retinopatía hipertensiva incipiente (cambios en la relación arteriovenosa. se buscarán aumento del brillo arterial. del llenado capilar. simetría). en especial de la facies. o en caso que se sospeche disautonomía (diabéticos crónicos. para medirla en ese miembro a futuro. frémitos y ruidos cardíacos. valoración de la glándula tiroides. perímetro de cintura (PC. que deberá ser revisado y calibrado periódicamente. por ejemplo). Luego. en posición sentada y después de 5 minutos de reposo. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg más arriba de la presión necesaria para que desaparezca el pulso de la muñeca o del codo. pues las mediciones deberían seguirse realizando en ese mismo brazo. y Las cifras de presión no deberán redondearse. estado anímico. y Antropometría: peso. y Si se hacen tomas sucesivas. y Medición del pulso y de la presión arterial. visceromegalias. Los procedimientos para la medición correcta se discutieron previamente. deberá dejarse al paciente de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medición. La medición de la PA con el paciente de pie es muy aconsejable en el adulto mayor. medir a la altura de las crestas ilíacas) y relación cintura/cadera (RCC). o hasta que se haya superado una presión de 220 mmHg. exudados. antes que el paciente abandone el consultorio). haciéndolo constar en el expediente. presión diastólica). redes venosas periféricas. onda de pulso. y Cuello: Inspección de venas yugulares.E. Exploración física: El médico hará un examen físico completo. y Exploración de los pulsos periféricos (amplitud. deberá dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida. OAXACA. y Al desinflar el manguito es de crítica importancia que el miembro del paciente se encuentre inmóvil. pérdida de la relación venoarterial. y El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni doloroso. por lo menos en tres ocasiones en la primera consulta. color de tegumentos. Con buena técnica puede registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg. c. a excepción de las hemorragias y exudados. y PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. por ejemplo) son inespecíficos. incluyendo uno para pacientes obesos y otro pediátrico. aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial. cruces arteriovenosos patológicos (signo de Gunn).H. se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presión sistólica). Se recomienda la toma de presión en posición de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar ortostatismo. para evitar errores de apreciación. como es aconsejable (incluso se puede hacer una medición final. describiendo aspecto y expansión del tórax. La desaparición precoz de los ruidos y su ulterior reaparición. Se considera a la media aritmética o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita. nivel de conciencia y orientación. presencia de pulsaciones visibles. Cada vez es menos frecuente ver papiledema en clínica. el llamado gap o brecha auscultatorio(a) es frecuente en personas de edad avanzada. Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos. circulación venosa complementaria. aunque los oftalmólogos no la aplican. hábito corporal. La base del tensiómetro y el centro del manguito deberán estar a la altura del corazón del paciente para evitar errores de la medición. Página 25 . ventilación pulmonar. Si se dispone solo de esfigmomanómetro debe de verificarse que esté bien calibrado. talla. Es necesario medir la presión en ambos brazos. De preferencia emplear un tensiómetro de columna de mercurio. registrar el valor más elevado y anotar en el expediente a qué brazo corresponde.

por ejemplo). Algunos procedimientos de diagnóstico de gabinete son útiles para el estudio de todo hipertenso. y Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. por lo que su costo es relativamente alto. la relación costo/beneficio para cada individuo en particular. No se recomienda la ecocardiografía de rutina en pacientes con hipertensión sin síntomas o evidencia clínica de daño orgánico cardíaco. Exámenes de laboratorio. si la clínica la sugiere). y Creatinina sérica (nitrógeno ureico en sangre es opcional. coordinación. de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%. sensibilidad. aorta. descartar causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de órgano blanco y de su grado de severidad. resonancia magnética nuclear) podrían ser necesarios en ciertos pacientes. presencia de zonas de necrosis.C-HDL) TG/5]. y Electrocardiograma. hilios pulmonares. y Ecocardiograma Doppler-color. y Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas. y Potasio sérico (algunos expertos piden también sodio sérico. Ayuda a valorar la condición física. lengua y paladar blando. diagnóstico de trastornos electrolíticos. normales o patológicos.E. y Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas. No es un estudio de primer nivel de atención pero tiene aplicación en ciertos pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o en presencia de angina de pecho con ejercicio. Página 26 . Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales.H. Exploración neurológica básica. audición. simetría facial. pero no se consideran mandatarios para los niveles básicos de atención. fuerza de los miembros. Otros procedimientos (doppler de arterias renales. pero es necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda). y Pacientes con una tensión diastólica <89 mmHg con una tensión sistólica mayor de 160 mmHg. monitoreo de Holter. entre ellos: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Se indica tratamiento para la hipertensión a: y Pacientes con cifras tensiónales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas. movimientos oculares. Se busca confirmar el diagnóstico. d. la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. Estudio adicionales.G. estudios de medicina nuclear. podrán indicarse radiografías laterales en caso necesario. para la detección de hiponatremia. Se valoran silueta cardíaca. pruebas de mecánica vascular o función endotelial. estudios de función autonómica. Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo paciente hipertenso: y Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la hipertensión arterial. evaluación de arritmias. Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podría ser necesario y Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h). OAXACA. tomografía axial computarizada. En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables. y Examen general de orina (la "biopsia renal del pobre". DE SALINA CRUZ. y Ergometría o test de electrocardiograma de esfuerzo. que debería ser exhaustiva en caso de lesión previa o actual del sistema nervioso central o periférico): pupilas. Es un recurso a menudo subutilizado. independientemente de los recursos disponibles. según un viejo aforismo). tórax óseo y el parénquima pulmonar. El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado con una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%. corrientes de isquemia o lesión. Estudio no invasivo de altísimo rendimiento diagnóstico. Se deberá valorar. reflejos osteotendinosos y músculocutáneos. Fundamental para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda. al indicarlos. No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado. mediastino. y Radiografía posteroanterior del tórax. el colesterol LDL puede calcularse por la fórmula de Friedewald si los triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT . e. y Glicemia en ayunas y 2 horas postprandial. equilibrio. y Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo presentes (diabetes mellitus. y  TRATAMIENTO.

ARA-II. Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes. Explicar al usuario de la necesidad de la toma de medicamentos tal cual prescritos. ARA-II. Explicar al usuario la patología. El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes estipulaciones: 1.H.E. fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas. vegetales y productos lácteos libres de grasa.G. OAXACA. Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. es decir. en todos los pacientes (independientemente del estadio).28 y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. 720 mL [24 oz] de cerveza. bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada. y  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Explicar al usuario el tipo de alimentación que debe de consumir y la importancia de los mismos. para que identifique los signos y síntomas en caso de un desequilibrio de su organismo. 2. usualmente un diurético tiazidas con un IECA.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos. 300 mL [10 oz] de vino. 60 mL [2 oz] de whisky) o 15 mL (0.24 25 y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en personas masculinas (es decir. Pacientes pre-hipertensos. DE SALINA CRUZ. 3.5 oz) de etanol por día en personas femeninas o aquellos con peso más liviano. Además del tratamiento medicamentoso. beta bloqueante o BCC. Hipertensión arterial estadio 2. Los IECA.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio.26 27 y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales).2 y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. Explicar ejercicios físicos a realizar dependiendo de la edad del usuario. con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos.26 y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. Página 27 . beta bloqueantes. se procurará ajustar los hábitos modificables anteriormente señalados.

AGENTE CAUSAL:       Obesidad.  Diaforesis. IAM.N. corazón.  Cefalea.V. Apnea durante el sueño: Diabetes mellitus. ojos. cerebro y arterias periféricas. SX Y SX ESPECIFICOS:  T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. 11 Meses de edad. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICACIONES  Daños en órganos diana: riñones. Sedentarismo.E. Corazón.         La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION RESULTADO . Estrés laboral.. SX Y SX INESPECIFICOS:  Acufenos.  Taquicardia.  Fosfenos. Hipercolesterolemia. arterias periféricas.H. Alimentación rica en carbohidratos. Aumento en el consumo de sodio. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL ESTIMUL Y EL HUESPED REACCION DEL HUESPED    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años.A. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: HIPERTENSION ARTERIAL. Alcoholismo.  Mareo. Complicaciones: daño de los órganos diana: riñones. AMBIENTALES: Circunstancias de hacinamiento.    Control de la H. EVC. Resistencia a la insulina. Muerte. Edad. Genética.  Comprobación de daños vasculares a través de estudios de laboratorio y de gabinete. Bajos niveles de renina. ojos y cerebro.

Informarle de la importancia del control médico y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. Página 29 .  Exámenes de laboratorio (Hematocrito o hemoglobina sérica. OAXACA. Glicemia en ayunas. Perfil sérico. Complicación del padecimiento. Terapia psicológica. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad. PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Ejercicio físico moderado.G.  Exploración física. y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas.Potasio sérico.  Llevar control médico de la enfermedad. y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales). Revisar periódicamente el comportamiento de la enfermedad.  medición correcta de la presión arterial.  Platicas sobre la importancia del control de la H. etc). etc).E.TEMPRANO.  Exámenes anexos (Radiografía postero anterior del tórax. y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. Perfil lipídico.    Control de las cifras de presión arterial. DE SALINA CRUZ. Y TX. EGO. y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.A. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION        Consecuencia de otra enfermedad (D.H. TRATAMIENTO: y Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. PROMOCION V ESPECÍFICAS.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. DX. electrocardiograma.  Fomentar hábitos de vida Saludables..M). OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Anamnesis completa (historia clínica del usuario). micro albumina. Aflicción por la cronicidad de la enfermedad.

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DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: S. especifícalo en el punto b. DE SALINA CRUZ. Núm. CALCITRIOL 0. características. observación. Escolaridad: ANALFABETA Edo.. C/ 24 HRS. Inicio de la enfermedad: INICIO DE LA ENFERMEDAD COMO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. a continuación del paréntesis. EN ABRIL DEL AÑO 2009. etc. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I..M. anotando frecuencia. Especifique cuando así se requiera. 11 MESES.S. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. SALINA CRUZ. Dx actual: IRCT. CIPROFLOXACINO 200 MGS I.G. Religión: CATOLICA Fecha de ingreso: 27-09-10. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. Dx de ingreso: _IRCT______________ Tratamiento antes del ingreso: ANTIHIPERTENSIVO. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS. Fuente de información: OBTENIDA DE DOS FUENTES: PRIMARIA (DIRECTA) Y SECUNDARIA (INDIRECTA Y EXPEDIENTE CLINICO).MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual. cantidad. DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A. nombre del responsable: DOS HIJOS Y NUERA.E. Sexo: FEMENINO. responda de esta forma (x) de lo contrario se dejara sin responder ( ). NORMOGLUCEMIANTE Y ANTIDIURETICO POSTERIOR A CADA SESION DE DIALISIS PERITONEAL HASTA NUEVA FECHA DE REINGRESO PARA NUEVA TERAPIA DIALIZANTE. Página 31 . NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS.H. 2000 ML.. Si algún dato clínico es importante y no está considerado en la guía. EL 18 DE JUNIO DEL PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Lea cuidadosamente cada afirmación y cuando exista el dato. OAXACA. Tratamiento actual: REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. OAXACA. VALORACION: ENTREVISTA. Lugar de procedencia: COLONIA LA BRECHA. Edad: 64 AÑOS. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). mediante datos que se obtengan a trabes de una entrevista. NORMAL EN GLUCOSA . CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS. B.. Servicio: DIALISIS PERITONEAL (NEFROLOGIA).. CON INSTALACION DE CATETER RIGIDO PARA DIALISIS EN LA CUIDAD DE MEXICO. C.5 % Y 4.. documentación y exploración física..ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso: NUEVA TERAPIA DE DIALISIS PERITONEAL. C/24 HRS. (3 DOSIS). HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. (estado actual de la persona). OBSERVACION. 1800 KAL.C.. RELACION 1:1. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. De cama: 03. GUIA DE VALORACION POR DOMINIOS Y CLACES INSTRUCCIONES En las siguientes hojas encontraras una serie de aseveraciones en las cuales se describe la historia de su paciente. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. DIALISIS CON CATETER RIGIDO (POR INSUFIENCIA RENAL AGUDA) EN EL AÑO 2009.25 % .V. MIERCOLES Y VIERNES. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS. CALLE PRINCIPAL. tipo. DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION CONTROLADOS.250 MCGS C/ 24 HRS. Civil: VIUDA.

Disponibilidad de servicios de urbanización: CUENTA CON LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SANEAMIENTO. DRENAJE. Página 32 . ACTUALAMENTE LLEVA 22 CITAS CADA UNO CON INTERVALO DE TIEMPO DE 15-20 DIAS. NUERAS Y NIETOS TODOS LOS DIAS. Glicemia Capilar al ingreso: 215 mg/dl. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: EN SU ULTIMO INGRESO SE REGISTRARON CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA CAPILAR. Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: SI. Ingreso económico familiar mensual: $ 1. Contacto con animales domésticos: MASCOTAS. Talla: 1. 00. PARA INICIAR SUS SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. D. PAREDES DE BLOCK. REALIZANDO SU PRIMER INGRESO POSTERIOR A LA INSTALACION DEL CATETER EL DIA 13 DE JULIO DEL AÑO 2009. tipo.SITUACION QUE EN OCACIONES NO LE PERMITE CUMPLIR CON UN TARATAMIENTO TERAPEUTICO ADECUADO. NO CUENTA CON RED DE RECOLECCION DE BASURA. E. Especifícalo: INGRESA A UN HOSPITAL DE MEXICO PARA INICIAR DIALISIS CON CATETER RIGIDO POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II.): NO TRABAJA. Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal.M.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: Composición familiar: VIVE SOLA. PERROS Y GATO. JAVIER GRIS MENDEZ (NEFROLOGO). MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTO PARA LA MEJORA DE SU SALUD. Temp: 36 °C. exposición a factores de riesgo físicos. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.: 20 X´. y T/A actual: 120/80 mmHg.  Medio ambiente Vivienda: CARACTERÍSTICAS: TECHO Y PISO DE CEMENTO.C. psicológicos. PERO CONVIVE CON SUS HIJOS. (estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar: MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II POR FALTA DE RECURSOS ECONOMICOS.G.55 cms Otros: I . T/A (descontrolada al ingreso): 170/110 mmHg. CUMPLIMIENTO. AÑO 2009..43 %. AUNQUE CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO DE 3 MESES EN LA QUE NO ASISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS (02-02-10 Y 09-05-10). PATIO EXTENSO Y LIMPIO. INGRESO PERCIBIDO POR DOS HIJOS. horario. OAXACA. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares): NO CONOCIDOS. Actual posterior a 24 hrs de ingreso. OAXACA. etc.H. Medición: peso: 44. SE INSTALA CATETER TENKCOFF COLA DE COCHINO( BAXTER) EN EL HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ . AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS.E. APROXIMADAMENTE.: 18.DOMINIOS: 1. HASTA LA FECHA LLEVA 22 INGRESOS EN EL HOSPITA GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ PARA SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. ENERGÍA ELÉCTRICA. DE SALINA CRUZ. Ocupación (Trabajo.. 800. PROCEDIMIENTO REALIZADO POR EL DR. AGUA ENTUBADA. AUN A PESAR DE ESTO EXPERIMENTA TRISTEZA Y SOLEDAD Y SENTIMIENTOS DE IRA.300 KGS. USUARIA QUE CONVIVE EN UN AMBIENTE FAMILIAR AFECTUOSO Y DEMOSTRACION DE ACEPTACION DEL USUARIO DENTRO DEL SENO FAMILIAR. Signos vitales: ESTABLES Pulso: 63 X´ resp. TOMA DE CONCIENCIA DEL CUIDADO ESPECIFICO DE SU SALUD. El usuario conoce su diagnostico: SI. QUIENES SE ENCARGAN DE COMPRAR LOS MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS DE LA USUARIA. Y 117 mg/dl. SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS.

Dinámica familiar: ACEPTACION Y DEMOSTRACION DE AFECTO EN EL SENO FAMILAR. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. Y PARTE DEL TIEMPO LO USA PARA MANTENER LIMPIA SU HABITACION. CIPROFLOXACINO 200 MGS I.. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS.V. C/ 24 HRS.. GLICEMIA CAPILAR ( CIFRAS TOMADAS EN UNIDAD DE PRIMER NIVEL).250 MCGS C/ 24 HRS. LAVADO DE MANOS NECESARIOS. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS. DE SALINA CRUZ. De recreación: LIMITADOS. Página 33 . MANTENIENDO CIFRAS NORMALES DE SIGNOS VITALES.M.25 % . CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO EN EL QUE NO AISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS POR 3 MESES. CIFRAS QUE SE ESTABILIZAN AL REGIMEN TERAPEUTICO.M. 2000 ML. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS. ACUDE A SUS CITAS MEDICAS. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS.) CONTROLADOS. RELACION 1:1. OAXACA. Régimen terapéutico: (describa): REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2).H. 1800 KAL. De ejercicio físico: NO REALIZA. PERO AL LIMITE DEL TIEMPO COMENZO A SENTIRSE MAL..E. Cumplimiento del régimen terapéutico SI (x) NO ( ). ADEMAS DE AYUDAR EN LO QUE PUEDE (ACTIVIDADES DEL HOGAR). HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. (3 DOSIS). AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. PERO RECONOCE LA NECESIDAD DE ALIMENTARSE DIARIAMENTE LLEVA UN CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.G. APOYO EMOCIONAL LIMITADO Y APOYO ECONOMICO. CONVERSACION CON FAMILIARES. Hábitos: Higiene personal: BAÑO CORPORAL DIARIO.. MIERCOLES Y VIERNES. CUIDADO ESPECIFICO CON SU LINEA DE TRANSFERENCIA.S. PERMANECE EN CASA LA MAYORIA DE TIEMPO.A. Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles NINGUNO. CALCITRIOL 0. NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. AMBOS PADECIMIENTOS AGREGADOS ( D.. ADEMAS DE LA INDICACION DE MEDICAMENTOS PARA MANTENER CONTROLADOS SU PADECIMIENTOS AGREGADOS. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD. RAZON POR LA QUE REINGRESA PARA CONTINUAR CON SUS SESIONES DE DIALISIS PERIODICAS HASTA ESTE MOMENTO. HIGIENE ORAL 2 VECES AL DIA. EN DONDE ES VALORADA POR MEDICO INTERNISTA Y MEDICO NEFROLOGO PARA ESTABLECERLE EL NUMERO DE RECAMBIOS DURANTE SU HOSPITALIZACION. CABE MENCIONAR QUE EN SUS DOS ULTIMOS INGRESOS PARA INICIAR TERAPIAS DE DIALISIS PERITONEAL SE HAN REGISTRADOS CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA.5 % Y 4. C/24 HRS. Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: cuales: HA DEMOSTRADO FALTA DE APETITO POR LA ADAPTACION AL TIPO DE ALIMENTACION. Asistencia a grupo de apoyo: NINGUNO. Y H. Nutricionales: USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. De control médico: ACUDE CADA 15-20 DIAS AL HOSPITAL PARA CONTINUAR CON SUS SECIONES DE DIALISIS PERITONEAL. NORMAL EN GLUCOSA .

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

Realiza acciones que afectan la salud y el bienestar: cuales: NO, NINGUNA. Hábitos higiénicos: Aseo personal, baño (x) baño y cambio de ropa diario. Aseo de dientes (x) CEPILLADO DE DIENTES DIARIO (DENTADURA INTEGRA). Lavado de manos Arreglo personal depresión). Adicciones Tabaquismo Alcoholismo Drogas (x) LAS VECES NECESARIAS. ( ) últimamente no ha sido esmerada, ha repercutido su estado físico y emocional (cansancio y

( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA.

2. NUTRICION: Hábitos alimenticios: (patrón de alimentación: cantidad y calidad, número de comidas) USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II, MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD, AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS, ALIMENTOS ESCASOS EN NUTRIENTES. Sistema gastrointestinal: Problema de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vomito Distensión abdominal Flatulencia Uso de laxantes Hemorroides Hidratación Calambres Laboratoriales recientes Estudios recientes 3. ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Oliguria

hidratado

( ) (x) (x) ( ) ( ) (x) LIQUIDAS. ( ) (x) DISMINUIDO. ( ) (x) (x) ( ) ( ) ( ) deshidratado (x ) ( ) ___________________ ( ) ___________________

( ) ( ) ( ) (x) (x) Página 34

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Balance de líquidos Sistema integumentario y pulmonar: Llenado capilar Piel Cabello Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor torácico Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) (x) GENERALIZADO. (x)

(x) afectado. (x) deshidratada y presencia de palidez. (x) reseco. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4. ACTIVIDAD /REPOSO: Reposo / sueño, actividad / ejercicio y cardiovascular. Patrón de sueño: Sueño normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Deambulación Problema para la Deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recientes Fatiga Disnea Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueo Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Auto cuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes

( )

anormal (x) TRASTORNO DEL SUEÑO LIGERO. (x) 30 A 40 ,MINUTOS DURANTE LA TARDE.

(x) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) POR EDAD, FRACTURA DE PERINE DESDE HACE 5 AÑOS. ( ) (x) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) (x) (x) (x) (x) (x) ( ) _____________________ ( ) _____________________ ( )

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

Página 35

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. 5. PERCEPCION/ COGNICION: Estado de los órganos de los sentidos: Gusto Olfato Atención Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de la persona Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Comunicación Estudios recientes (x) (x) (x) ( ) (x) (x) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

6. AUTOPERCEPCION: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto normal ( ) alterado Autoestima baja (x) normal Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 7. ROL / RELACIONES : Interés por el paciente Cambios en el estado de ánimo Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares disfuncionales Lactancia materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8. SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal
PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

( ) (x) (x) (x) (x) ( ) elevada ( ) __________ (x) ( ) ________________________

(x) familiares. (x) ( ) (x) ( ) ( ) (x) por edad y patologías. ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 36

DE SALINA CRUZ. Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (Papanicolaou) Auto examen de mamas Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) tiempo ( ) ______________ ( ) (x)3 GESTACIONES. OAXACA. ( x ) AUMENTO DE SUSCEPTIBILIDAD A CAIDAS. ( x )RIESGO.G. ( ) _______________________________ ( x )RIESGO. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 37 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Estrés ( x ) ____________________________ Temor ( x ) ____________________________ Ansiedad (x ) ____________________________ Aflicción (x) Duelo (x ) Negación ( ) ____________________________ Adaptación deteriorada (x) Afrontamiento efectivo ( ) Afrontamiento inefectivo ( x ) ____________________________ Disreflexia ( ) Aumento de la PIC (presión intracraneal) ( ) 10.H. . PRINCIPIOS VITALES : Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones 11. SEGURIDAD/PROTECCION : Lesión física Lesión peri operatoria Infección Caídas Traumatismo Integridad cutánea Deterioro de la integración tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia auto dirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación ( ) (x) ( ) ( ) ______________________________ ( ) ( x )RIESGO.E. (x) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) _________________________ ( ) __________________________ 9.

ADAPTADO A LOS 13 DOMINIOS DE LA NANDA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.43 %.G. DE SALINA CRUZ. Talla: 1.55 cms Otros: I .C. CONFORD Sensación de bienestar ( ) Incomodidad física (x) Aislamiento social ( x) Dolor agudo ( ) Dolor crónico ( ) Nauseas ( x ) DURANTE CADA INGESTA DE ALIMENTOS. Alergias Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12.E.: 18. Página 38 . CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal (x) Crecimiento anormal ( ) Desarrollo normal (x ) Desarrollo anormal ( ) Datos somato métricos: peso: 44.M.300 KGS. OAXACA. Laboratoriales recientes ( ) Estudios recientes ( ) 13.H.

energía eléctrica. usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal.1. y D. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. en vivienda con características siguientes. Dolor en las articulaciones. y glucosuria. cumplimiento. Se trata de S. disuria. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. 11 meses. con instalación de catéter rígido para diálisis en la ciudad de México. teniendo como vecinos a sus hijos. distensión abdominal. usuaria que pesa 44. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. Usuaria que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. piel y membranas mucosas orales. transfusiones de dos unidades de paquete globular. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. salina cruz. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. Página 39 . femenino de 64 años. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. en la usuaria con IRT.G. que profesa la religión católica. Actualmente tiene el diagnostico de: IRT. Los responsables de la usuaria son sus dos hijos. Fatiga. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010.300 Kgs. La usuaria Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. diarrea. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10).55 cms e I .M. 6.43 %. cabello reseco.. en su último ingreso se registraron cifras altas de T/A y glicemia capilar altas. La usuaria vive Sola. usuario adulto mayor. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años.. llenado capilar ligeramente retardado. de digestión. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente. edema generalizado. piel deshidratada y presencia de palidez. Oaxaca. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. agua entubada y drenaje. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. Oaxaca. usuaria analfabeta .M. patio extenso y limpio. 800. 00. encontramos los siguientes: problemas de deglución. mareos. no trabaja. se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. Javier Gris Méndez (nefrólogo). aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. el 18 de junio del año 2009. techo y piso de cemento. calle principal. lipotimia. manifiesta no cumplir con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos.H. para lo cual se le asigna la cama numero 03. OAXACA. DE SALINA CRUZ. sin red de recolección de basura. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. antihipertensivos y normoglucemiantes. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. insomnio. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. su régimen terapéutico es con medicamentos anti diuréticos. de estado civil viuda.C 18.. H. procedimiento realizado por el Dr. oliguria.C. Diabetes mellitus e Hipertensión Arterial mismos que la usuaria conoce y sabe.A.S.E. que procede de la colonia la brecha. paredes de block. ingreso percibido por dos hijos.1. flatulencias. y mide talla 1. depende económicamente de sus hijos. desequilibrio en el balance de líquidos. los dos últimos controlados. en abril del año 2009. RESUMEN CLINICO DE VALORACION. la usuaria reingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. A través de la valoración se obtienen datos fundamentales ( signos y síntomas) en el usuario (a) por la existencia de alguna patología.

aislamiento social.: 18. acufenos. afrontamiento inefectivo. Soledad. auto concepto alterado.E.M. duelo. cambios en el estado de ánimo.G. autoestima baja. órganos de los sentidos. adaptación deteriorada. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. aumento a la susceptibilidad de caídas. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. ansiedad.C.43 % ( desnutrición grado I . sufrimiento espiritual. Impotencia desesperanza. incomodidad física. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). aflicción. Página 40 . 17-18-49 %). I . olfato alterado. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. gusto alterado.H. temor. riesgo de infección. estrés. OAXACA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. intolerancia a la actividad. percepción negativa de la imagen corporal. DE SALINA CRUZ. Los datos fueron obtenidos de dos tipos de fuentes siendo estas.

calcitriol 0. 2000 ml. en combinación de medicamentos anti diuréticos. 800. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. normal en glucosa . techo y piso de cemento. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. paredes de block. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. sin red de recolección de basura. energía eléctrica. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). Flatulencias. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud.. para lo cual se le asigna la cama numero 03. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. que profesa la religión católica.6. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. calle principal. de digestión.. miércoles y viernes. no cumple con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. hidroxocobalamina 1 ámpula I. higiene de cavidad oral 2 veces al día. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. femenino de 64 años. c/ 24 hrs. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. relación 1:1. patio extenso y limpio. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. 00. (3 dosis). talla 1. Con tratamiento actual(ultimo) siguiente. de recreación conversa con familiares. procedimiento realizado por el        DATOS ACTUALES usuario adulto mayor.V.250 mcgs c/ 24 hrs. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. datos somatométricos: peso 44. Oaxaca. depende económicamente de sus hijos. Estado civil viuda. ciprofloxacino 200 mgs I. distensión abdominal.                . Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. cumplimiento. en abril del año 2009. Con fecha de ingreso ultima (actual) al hospital el 27 de septiembre del año 2010. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. no trabaja. respiración 20 x´. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). 11 meses. teniendo como vecinos a sus hijos. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud.. aproximadamente. y glicemia: 215 mg/dl. ingreso percibido por dos hijos. temperatura 36 °c.5 % y 4.M. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. Oaxaca. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. unidades de paquete globular (2). 1800 cal.. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs.1.300 Kgs. agua entubada y drenaje. c/24 hrs. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico.2. baño corporal diario. aun a pesar de esto experimenta sentimientos negativos hacia su persona y salud. inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostración de aceptación del usuario dentro del seno familiar.     DATOS HISTORICOS usuaria analfabeta. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS.M. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. permanece en casa la mayoría de tiempo. el 18 de junio del año 2009..25 % . ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). salina cruz. problemas de deglución. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. realizar 20 recambios 1. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. ( dos de entrada por salida).55 cms e I .. captopril 25 mgsc/ 8 hrs. cuidado especifico con su línea de transferencia. procede de la colonia la brecha. aprovecha para mantener limpia su habitación. ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. lavado de manos necesarias. dieta proteica 1 g/kg/día. diarrea. vive Sola. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. pulso: 78 x´.C 18.43 %.

Página 42 .     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. I . actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días.E. aflicción. riesgo de infección. estrés. aislamiento social. olfato alterado. insomnio. disuria. piel deshidratada presencia de palidez. gusto alterado.                                      piel y membranas mucosas orales. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. afrontamiento inefectivo. Javier Gris Méndez (nefrólogo). edema generalizado. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. Soledad. Fatiga.H. ansiedad.: 18. autoestima baja.C. Riesgo de deterioro de la integración tisular. temor. mareos. DE SALINA CRUZ. cambios en el estado de ánimo. Impotencia. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. Riesgo de la Integridad cutánea. 17-18-49). Desequilibrio en el balance de líquidos. acufenos.M. duelo. llenado capilar ligeramente retardado. En su dos últimos ingresos se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. OAXACA. cabello reseco. Desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. auto concepto alterado. Dolor en las articulaciones.43 % ( desnutrición grado I . desesperanza. adaptación deteriorada. oliguria. lipotimia. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. intolerancia a la actividad. realiza su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. aumento a la susceptibilidad de caídas. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). incomodidad física.G. Dr. sufrimiento espiritual. órganos de los sentidos. percepción negativa de la imagen corporal. cifras que se estabilizan al régimen terapéutico. glucosuria.

estatus. se hallan en la cima de la jerarquía. Necesidad de evitar el dolor. el compañerismo. las más evidentes son: 1. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal. Seguridad moral. se encuentra un sentido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad. Estas se forman a partir del esquema social. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen actividades deportivas. el afecto y el amor. Dentro de ellas se encuentran: 1. Seguridad física y de salud. motivación de crecimiento. y a través de su satisfacción. La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo. culturales y recreativas. El ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse. de agruparse en familias.6. 3. Entre estas se encuentran: la amistad. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. familiar y de propiedad privada. NECESIDADES DE MASLOW  SON 5 GENERALES: NECESIDADES BÁSICAS:  Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis (referente a la salud). ser parte de una comunidad. y autorrealización. hasta cierto punto. de ingresos y recursos. 2. incluso desarrollar ciertos límites de orden. Seguridad de empleo. Necesidad de dormir. logros. y alimentarse. maestría. 2. gloria. reconocimiento. La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima y el complejo de inferioridad. dentro de estas. reputación. 2. competencia. independencia y libertad. participación y aceptación.1. AUTORREALIZACIÓN O AUTOACTUALIZACIÓN:  Este último nivel es algo diferente y Maslow utilizó varios términos para denominarlo: 1. Son las necesidades de sentirse seguro y protegido. e incluso dominio. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:  Estas surgen cuando las necesidades fisiológicas se mantienen compensadas. La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de atención. necesidad de ser 3.2. 3. 4. NECESIDADES DE ESTIMA:  Maslow describió dos tipos de necesidades de estima. aprecio. con amistades o en organizaciones sociales. Necesidad de respirar. 3.  Son las necesidades más elevadas. descansar y eliminar los desechos. NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:  Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo. fama. . e incluye sentimientos tales como confianza. dignidad. Se llega a ésta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados. 1. son las necesidades de asociación. al menos. 2. una alta y otra baja. beber agua.

Página 44  NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. problemas de deglución. acufenos. glucosuria. Impotencia. Flatulencias.43 %.G. Soledad. cabello reseco. ansiedad. OAXACA. DE SALINA CRUZ. Disuria.                                                  SIGNOS Y SINTOMAS T/A: al ingreso: 170/110mmHg. Mareos. gusto alterado.E.H. Desequilibrio en el balance de líquidos. llenado capilar ligeramente retardado. siesta de 30 a 40 minutos por la tarde. Riesgo de deterioro de la integración tisular. aflicción. estrés. aislamiento social. 17-18-49).55 cms e I . órganos de los sentidos. Lipotimia. temperatura 36 °c. diarrea. de digestión. piel y membranas mucosas orales. intolerancia a la actividad.300 Kgs. pulso: 78 x´. Y 115/75 mmHg actual. Glicemia al ingreso: 215 mg/dl. respiración 20 x´. nauseas durante la ingesta de alimentos. aumento a la susceptibilidad de caídas. piel deshidratada y pálida.C 18. NECECIDADES  NECESIDADES BÁSICAS. olfato alterado. insomnio.43 % (desnutrición grado I . Edema generalizado. duelo. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. . Oliguria. 117 mg/dl actual. Riesgo de la Integridad cutánea. riesgo de infección. Desesperanza.  NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO. peso 44. Fatiga. Dolor en las articulaciones.: 18. distensión abdominal.M. riesgo de Disfunción neurovascular periférica.M. cambios en el estado de ánimo.C. I . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Temor. incomodidad física. talla 1.

autoestima baja. afrontamiento inefectivo  AUTORREALIZACIÓN AUTOACTUALIZACIÓN. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. Página 45 . sufrimiento espiritual. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.  NECESIDADES DE ESTIMA. DE SALINA CRUZ. OAXACA. adaptación deteriorada.E. percepción negativa de la imagen corporal.H.     O    auto concepto alterado.G.

DOMINIO: NUM. CLASE: NUM. DOMINIO: NUM. 7. en los dos últimos reingresos a terapia de diálisis. NUTRICION. CLASE: NUM. CLASE: NUM. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. adaptación deteriorada en el régimen alimenticio. DOMINIO: NUM. NUM. 1. 3.1. CONFORT FISICO E 3. ELIMINACION INTERCAMBIO. DATOS ACTUALES DATOS HISTÓRICOS disuria. Mal sabor a las comidas. Disminución en le irrigación sanguínea. 2. comidas sin sal y azúcar. DOMINIO: SEGURIDAD/PROTECCION. FUNCION URINARIA. DOMINIO: NUM. LESION FISICA. en miembros pélvicos. 5. 6.2. SEGURIDAD PROTECCION. exposición ambiental . 2. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. 12. DOMINIO: NUM. (INSUFICIENCIA RENAL). CLASE: NUM. elevación de la T/A por encima de parámetros normales.4. Manipulación frecuente de la línea de transferencia. SEGURIDAD/PROTECCION.2. Oliguria. en miembros pélvicos.1. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. METABOLISMO. Hiperglucemia. DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. CONFORT. oliguria. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA DOMINIO Y CLASE PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL DOMINIO: NUM 4. LESION FISICA.4. Disminución en le irrigación sanguínea. CLASE: NUM. CLASE: 4. NAUCEAS. cuidado del usuario en casa.11. RIESGO DE INFECCION. 11. INFECCION. NUM. CLASE: . ACTIVIDAD/ REPOSO. NUM. edema general. disuria.1. 11. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS.

M/P DISURIA. DISTENSION GASTRICA. GMANEJO DE LA MEDICACION. TIPO DE DX: RIESGO. AUTOESTIMA. 9. TIPO DE DX: REAL. 5. AUTOPERCEPCION. OLIGURIA. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. 4.2. 2. 5. SENSACION NAUCEOSA. Edema generalizado. INFORME DE NAUSEAS. INTEGRIDAD CUTANEA. TIPO DE DX: RIESGO.H. HIDRATACION. PARAMETROS NORMALES. R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). DE SALINA CRUZ. MONITORIZACION R/C. FRECUENCIA. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS.E. DETERIORO R/C MULTICAUSALIDAD. TIPO DE DX: RIESGO. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DOMINIO: NUM. Página 47 . SENSITIVOMOTOR. NUTRICION. ESTRÉS. PROCEDIMIENTO INVASIVO. DOMINIO: NUM. RIESGO DE INFECCION. DETERIORO TIPO DE DX: REAL. DETERIRO DE LA ELIMINACION R/C MULTICAUSALIDAD. 2. 6. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE APORTE DIETETICO. ALTERACION DE LA PRESION DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS HEMOGLOBINA EN SANGRE. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA 1. M/P EDEMA GENRALIZADO. R/C MALOS SABORES. INADECUADA DE LA GLICEMIA. 6. TIPO DE DX: REAL INEFECTIVA RENAL DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. CLASE: NUM. URINARIA SENSITIVOMOTOR. OAXACA. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. ESTADO O TIPO DE DIAGNÓSTICO PERFUSION TISULAR R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 8. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. NAUCEAS M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. RIESGO DE DETERIORO DE LA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. CLASE: NUM.G. FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 3. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Sentimientos negativos hacia su persona.

DETERIORO FUNCIONAL. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C OBSTRUCCION VASCULAR. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. DE SALINA CRUZ. ANASARCA. 7. 9. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL.E.G. R/C ALTERACION DE LA IMAGEN TIPO DE DX: REAL CORPORAL. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. EXPRESION DE INUTILIDAD. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. EXESO DEL APORTE DE SODIO TIPO DE DX: RIESGO. OLIGURIA.H. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. EXPRESION DE DESESPERANZA. TIPO DE DX: REAL. M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 8. DETERIORO FUNCIONAL. R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. OAXACA. Página 48 .

2. Desviación moderada del rango normal.4. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RESULTADOS (NOC) INDICADOR 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas.        signos vitales. y y y ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL.T.D. TIPO DE DX: REAL. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION.D. 060308 edema generalizado. 2. Desviación leve del rango normal. 1. MANTENER EN: 8.D.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido.     . 050406 color de la orina. 5. 060317 aumento de la presión sanguínea. 1. MANTENER EN: 5 P. 5. 2.T. 4. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  EDEMA ALTERACION DE LA 1.T AUMENTAR A: 12 P.D. P. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION.        P. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. 50301 patrón de la eliminación. 050304 color de la orina. DOMINIO: NUM 4. 4. 5.T AUMENTAR A: 14 P. PUNTUACION DIANA  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 4. MANTENER EN: 6 P. Desviación grave del rango normal. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE. 060318 aumento de peso. 3. 050303 cantidad de orina. 080206 presión arterial diastólica. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  PROBLEMAS DE INTERCAMBIO.  función renal.T.   P. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 080205 presión arterial sistólica. 3. 050412 electrolitos serológicos.6. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA.T AUMENTAR A: 6  eliminación urinaria. ACTIVIDAD/ REPOSO.T AUMENTAR A: 20  severidad de la sobrecarga de líquidos. MANTENER EN: 2 P.D. 3. Desviación sustancial del rango normal. 5. 050302 olor de la orina.D. CLASE: NUM. 050404 creatinina serológica. Sin desviación del rango normal. 050403 nitrógeno ureico en sangre. 4. 1.D. 3.T. 2. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL PLAN DE CUIDADOS: PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL (INSUFICIENCIA RENAL). Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE M/P EDEMA ALTERACION DE LA PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES.2. OLIGURIA.D.

2. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. infusiones de grandes cantidades). Asegurar una manipulación aséptica del catéter peritoneal y de las conexiones. Observar si hay signos de infección (peritonitis o inflamación/ drenaje del sitio de salida). Desviación grave del rango normal. color. anotando la dificultad del flujo de entrada/salida. 060007 calcio serico. MANTENER EN: 10 P. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Registrar la administración de la medicación. Evitar el exceso de tensión mecánica sobre el catéter de diálisis peritoneal (cambio de apósito. Desviación sustancial del rango normal. Ayudar al paciente a tomar la medicación indicada por vía oral. Valorar la permeabilidad del catéter. olor. Observar la fecha de caducidad de los fármacos.G.T. Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida y del equilibrio de liquido individual /acumulado.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. 4. 2. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. OLIGURIA. Fijar las conexiones firmemente al catéter de diálisis peritoneal. 3. F/R. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. DE SALINA CRUZ. Tomar notas de alergias del usuario a algún medicamento. Registrar los signos vitales: T/A . Comprobar el equipo y las soluciones de acuerdo con el protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. Controlar periódicamente la eliminación urinaria: incluyendo la frecuencia. según el protocolo del centro. antes de preparar el medicamento. Desviación moderada del rango normal. pulso. 060006 potasio serico. y temperatura las veces necesarias por turno. 3. PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES.   P. hemorragia.D. OAXACA. Administrar la medicación con la técnica y vía correcta.E. ACTIVIDADES (NIC):               Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal seleccionada. y dolor abdominal). 060012 creatinina serica. Enseñar al paciente a observar el mismo los signos y síntomas que indiquen la necesidad de tratamiento médico (fiebre.  equilibrio electrolítico acido-base.      060005 sodio serico. 5. Sin desviación del rango normal.          PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL. Seguir los cinco principios de la administración de medicamentos. 1. Página 50 . volumen. 060011 albumina serica.H. Antes de la administración de los mismos. flujo de salida turbio. Calentar el líquido de la diálisis antes de la instilación y/o procedimiento.D. Desviación leve del rango normal. Realizar cambios de diálisis. indicado. Verificar prescripciones médicas. Enseñar el procedimiento al usuario y familiares que requiera terapia de diálisis en casa. Obtener cultivos para el recuento de células del flujo de salida peritoneal.

al dializarse la usuaria se normalizan las constantes vitales y cifras de glicemia capilar. proteínas. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ. niveles de creatinina. 4. cuando este prescrito. Llevar un registro exacto de ingreso y egreso de líquidos. y restos de S. cuando sea preciso. OAXACA. Vigilar ingresos y egresos. Valorar presión sanguínea. Página 51 .H.     EVALUACION: la salud del usuario depende totalmente de las sesiones de diálisis peritoneal.E. MANEJO DE LÍQUIDOS ELECTROLITOS. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis.G. sodio). Preparar al paciente para diálisis.     Obtener muestras para el análisis de en el laboratorio de los niveles de liquidos o electrolitos alterados ( BUN. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS.V. Restringir la libre ingesta de agua. 5.

ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. MANTENER EN: 6  P. 5. 050406 color de la orina.T. 2. 5.PLAN DE CUIDADOS: DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA.D. FUNCION URINARIA. 4. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. MANTENER EN: 5 P. 4. ELIMINACION E INTERCAMBIO. 5. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno   P.        P.T.    210304 malestar asociado. 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. 1. 050304 color de la orina. 3.D.D.T AUMENTAR A: 17  Severidad de los síntomas. 050302 olor de la orina. 050412 electrolitos serológicos. DOMINIO: NUM. 3. MANTENER EN: 7 P.D.T AUMENTAR A: 14  Función renal. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. DETERIORO SENSITIVOMOTOR.     INDICADOR 50301 patrón de la eliminación.T.   RESULTADOS (NOC) Eliminación urinaria. FRECUENCIA. 050403 nitrógeno ureico en sangre. 3. 2. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA. TIPO DE DX: REAL. 3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA R/C MULTICAUSALIDAD. 050404 creatinina serológica. 1.D. PUNTUACION DIANA  P. 210306 temor asociado. 1. 1.T AUMENTAR A: 11 . M/P DISURIA. FRECUENCIA. 050303 cantidad de orina. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MULTICAUSALIDAD. 4. 210305 inquietud asociada. 2. CLASE: NUM. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DISURIA.D.

Vigilar ingresos y egresos. ACTIVIDADES (NIC):                      Realizar un registro sobre las características de la orina: cantidad. Evaluar la extensión y ubicación del edema existente. consistencia. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. OAXACA. color.G. 4. Determinar el conocimiento del usuario sobre la medicación. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. y restos de S. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos.E. DE SALINA CRUZ. 5. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Página 53 . Valorar presión sanguínea. EVALUACION: con el uso de los diuréticos la eliminación urinaria aumenta. Enseñar al usuaria a tomar muestras de orina para análisis por laboratorio en caso necesario. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). Dosis. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el usuario. Determinar el fármaco necesario y administrar de acuerdo a prescripción médica. Verificar la prescripción médica. Administrar diuréticos prescritos. 2. olor. vía. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. MANEJO DE LIQUIDOS. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral.V. MINITORIZACION DE LIQUIDOS. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. INTERVENCION (NIC): 1. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. 3. cuando este prescrito. Administrar medicamentos diuréticos.H. Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. Cuantificar la cantidad de orina eliminada por turno. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.

181402 propósito del procedimiento. A veces demostrado. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE INFECCION. SEGURIDAD/PROTECCION. 4.D. 1. 3.1.   P. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE INFECCION.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Frecuentemente demostrado.T. 4. 3. 110307 Eritema cutáneo circundante.D. ESCALA DE MEDICION Extenso.T AUMENTAR A: 20  Control del riesgo: proceso infeccioso.   P. 110317 olor de la herida. Raramente demostrado. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. 1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE INFECCION R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). 2.11. 192403 reconoce conductas asociadas al riesgo de infección. 4.T AUMENTAR A: 24  Conocimientos: procedimiento terapéutico. DE SALINA CRUZ. 2. Siempre demostrado. Conocimiento sustancial.D. Sustancial. 3.D. 1818406 restricciones relacionadas con el procedimiento.H.E.            P. MANTENER EN: 12 P. PROCEDIMIENTO INVASIVO. Nunca demostrado. 2. 5.T. PUNTUACION DIANA   Curación de la herida (acceso de catéter de diálisis peritoneal) por segunda intensión.D. 192404 identifica el riesgo de infección en situaciones diarias. conocimiento extenso.T.D. Página 54 . Ningún conocimiento. INFECCION. CLASE: NUM. 19245 practica la higiene de las manos. 5. 192401 reconoce el riesgo personal de infección. Conocimiento moderado. MANTENER EN: 14 P. Moderado Escaso Ninguna.G. 5. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  RESULTADOS (NOC) INDICADOR 110304 secreción serosanginolenta. 192414 utiliza precauciones universales. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 1818403 pasos del procedimiento. 1818495 precauciones de la actividad. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). 110311 piel macerada. 181401 procedimiento terapéutico. OAXACA. Conocimiento escaso. TIPO DE DX: RIESGO. MANTENER EN: 15 P. DOMINIO: NUM.      1.

D. 5.           ACTIVIDADES (NIC): Mantener normas de asepsia para el paciente en riesgo. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 184203 practicas que reducen la transmisión.T AUMENTAR A: 24 INTERVENCION (NIC): 1. conocimiento extenso. Realizar curación del sitio de inserción del catéter de diálisis peritoneal. 184204 signos y síntomas de infección. 3. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos.T. Tomar nota de las características de las características de cualquier drenaje. PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES. Obtener muestras de celularidad de líquido de diálisis para análisis de laboratorio. Utilizar soluciones antisépticas estériles para realizar las curaciones. Cambiar gasas cada que sea necesario. y color). OAXACA. Dosis. CUIDADOS DE LAS HERIDAS.   P. CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN.H. Conocimiento moderado. DE SALINA CRUZ. Inspeccionar el estado de la incisión (herida quirúrgica.E. 1. Inspeccionar el sitio de incisión en busca de enrojecimiento o inflamación. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. Administrar antibióticos prescritos. 180706 procedimiento de control de la infección.D. Inspeccionar la existencia de enrojecimiento.G. Conocimiento sustancial. 4. Enseñara al paciente y familiares la identificación de signos que indiquen indicios de infección. 4. olor.     3. ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN. Verificar la prescripción médica. orificio que se realizo para colocar catéter de diálisis peritoneal). en base a reglas de asepsia medica. 2. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. Ningún conocimiento.       184201 modo de transmisión.  Conocimiento: control de la infección. 184207 importancia de la higiene de las manos. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. Página 55 . Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). Administrar medicamentos antibióticas. Conocimiento escaso. Inspeccionar la herida cada vez que se realice la curación. calor extremo o drenaje de la piel y las membranas mucosas. 184202 factores que contribuyen a la transmisión. vía.       2. Monitorizar las características de la herida (drenaje. MANTENER EN: 12 P.

BAÑO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.      EVALUACION: dentro del área hospitalaria se asegura una manipulación antiséptica en el catéter y línea de transferencia del usuario. Página 56 . OAXACA. Limpiar el horno de microondas. Lavado de manos rigurosa. DE SALINA CRUZ.E. 6. de acuerdo al protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. Asegurarse de realizar la higiene estricta del servicio.H. azules y pinzas Rochester). las bolsas de diálisis antes de calentarlas y los tapones mini cap (tapones con isodine) con alcazyme.   Orientar al usuario de la forma en que protegerá a su catéter y línea de transferencia del agua a la hora de bañarse :colocar ambos en una bolsa de plástico y adherirlos con cinta adhesiva a la cavidad abdominal. Mantener la asepsia de los dispositivos de apoyo para la diálisis peritoneal (pinzas rojas. Usar cubre bocas y lavarse las manos antes de entrar al servicio. 5. Realizar curación o cambio de gasas del sitio de inserción del catéter posterior al baño.G. CONTROL DE INFECCIONES. se logra capacitar en cada sesión de diálisis y en especial esta la forma en la que el usuario la manipulara comprende la importancia de un procedimiento adecuado.

INFORME DE NAUSEAS. INFORME DE NAUSEAS. 3.T. 101406 ingesta de alimentos. 2.D. 4. PLAN DE CUIDADOS: NAUCEAS.T AUMENTAR A: 15  Nivel de malestar. RESULTADOS (NOC) INDICADORES 101401 deseos de comer.D. DOMINIO: NUM. Página 57 .T. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MALOS SABORES. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. 210930 diarrea. 161802 describe factores causales. 3.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.       P. DISTENSION GASTRICA. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  NAUCEAS. 210901 dolor.H.1. 210928 nauseas. PUNTUACION DIANA   Apetito.D. 1.T. 2.E. SENSACION NAUCEOSA. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): NAUCEAS R/C MALOS SABORES. M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. 5. DISTENSION GASTRICA.T AUMENTAR A: 16  Control de nauseas y vómitos.G. Raramente demostrado. MANTENER EN: 12 P. MANTENER EN: 8 P. 161803 reconoce estímulos precipitantes. A veces demostrado. CONFORT. 1.D.D. 2. 5. MANTENER EN: 11 P. 3. 101404 gusto agradable de la comida.D. SENSACION NAUCEOSA. Nunca demostrado. OAXACA. 161801 reconoce el inicio de las náuseas. 5. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  AVERSION A LOS ALIMENTOS.      P.       P. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 4. Frecuentemente demostrado. CLASE: NUM. 1. CONFORT FISICO TIPO DE DX: REAL. DE SALINA CRUZ. 101402 disfrute de la comida. 12. 210929 vomitos. 4.

Pautar 6 comidas pequeñas al día en lugar de 3 al día. Informare al médico responsable de la presencia de nauseas en el (la) usuaria. Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de comida y realizar varias al día. duración.         2.G. Página 58 . Evaluar el impacto de las nauseas sobre la calidad de vida. OAXACA.      ACTIVIDADES (NIC): Realizar una valoración completa de las nauseas. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Fomentar el descanso y el sueño adecuado para facilitar el alivio de las nauseas. Monitorizar peso corporal. intensidad. Fomentar la ingesta de calorías y alimentos de acuerdo al requerimiento del usuario.V. 3. Animar a l usuario a la ingesta de alimentos de su preferencia en casa. Monitorizar la cantidad de alimento ingerido durante el turno. y factores desencadenantes. INTERVENCION (NIC): 1. DE SALINA CRUZ.H. EVALUACION: los sabores insípidos provocan náuseas en el usuario . Informar al usuario de la importancia que tiene la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas no endulzantes. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS I.E. ETAPAS DE LA DIETA. Administrar medicamento antiemético prescrito. (apetito). incluyendo frecuencia. MANEJO DE LAS NAUSEAS. pero comprende el objetivo de la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas insípidas para el control de sus padecimientos y calidad de vida. Observar la tolerancia de la ingesta de la dieta.

DE SALINA CRUZ.T. Desviación moderada del rango normal.D.D. DIABETES MELLITUS TIPO II PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. Desviación sustancial del rango normal. 2. MANTENER EN: 9 P. A veces demostrado. 3.G. MANTENER EN: 9 P. 230004 hemoglobina glucosilada. 4.    162209 prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas. Desviación grave del rango normal. METABOLISMO.D. ESTRÉS.D. Raramente demostrado.D.   P. 1. Desviación leve del rango normal.T.E. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE R/C APORTE DIETETICO. 5.T AUMENTAR A: 15 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 3. 4. 2. 162201 participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables 1. 161911Controla el nivel de glucosa en sangre. DOMINIO: NUM.H.T AUMENTAR A: 20   Autocontrol de la diabetes. 5. Sin desviación del rango normal. Nunca demostrado. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  APORTE DIETETICO. 2. 230001 concentración sanguínea de glucosa. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE.T. Siempre demostrado   P. Página 59 . OAXACA. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 161901 Acepta el diagnostico del proveedor de asistencia sanitaria. NUTRICION.D. 5. 2. GMANEJO DE LA MEDICACION. A veces demostrado. MANTENER EN: 14 P.    1. 3. Frecuentemente demostrado. CLASE: NUM. GMANEJO DE LA MEDICACION. 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. 4. Frecuentemente demostrado.4. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. TIPO DE DX: RIESGO. Raramente demostrado. ESTRÉS. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. 161919 control de los niveles de glucosa y cetonas en orina. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P. 161920 sigue la dieta recomendada.        Nivel de glicemia. 230007 glucosa en orina.T AUMENTAR A: 15  Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.

Incluir a la familia o ser querido en el cuidado y participación en la salud del usuario. Administrar esquema de IAR en caso necesario. Administración de fármacos normoglucemiantes (sulforunileas).D. 3. Explicar el propósito de la dieta prescrita. OAXACA. Enseñar al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.  Conocimiento: control de la diabetes. 182003 plan de comidas prescrito. 182002 papel de la nutrición en el control de la glucemia. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Administrar medicamentos de acuerdo a los 5 correctos. Conocimiento sustancial.   P.T. 182036 uso correcto de la medicación prescrita. 2. 3. 2. Checar el nivel de glucemia antes de la administración de medicamentos.G.E. 5. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 182006 hiperglucemia y síntomas relacionados. Conocimiento moderado. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 4. Conocimiento escaso. Checar glucemia prepandial. DE SALINA CRUZ. Página 60 . MUESTRA DE SANGRE CAPILAR. Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre. MANTENER EN: 10 P. Vigilar los niveles de glucosa en sangre. 4. ACTIVIDADES (NIC):                Evaluar el nivel actual de conocimientos del usuario acerca de la dieta prescrita. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA. 1. 5. Ningún conocimiento.H. Conocimiento extenso. Administrar insulina según prescripciones médicas. EVALUACION: Comprende la importancia de llevar una dieta específica y las restricciones en bebidas dulces y alimentos que proporcionan muchos carbohidratos. Administrar insulina NPH según prescripciones. Registrar los niveles de glucemia y cerciorarse que se encuentren en parámetros normales. ENSEÑANZA DE DIETA PRESCRITA. Administrar esquema de insulina según esquema IAR.      182030 causa y factores contribuyentes.T AUMENTAR A: 21 INTERVENCION (NIC): 1.D.

2.   P. Página 61 . 3. 4. 2. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD.       Estado neurológico periférico. 5. LESION FISICA. Raramente demostrado. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho.D.2.G. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 5.D. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P. SEGURIDAD PROTECCION. DOMINIO: NUM. 2.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA CIRCULACION. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. G1101040 hidratación. 091711 color del miembro pélvico izquierdo. y y y 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos. 3.T.E. Frecuentemente demostrado.D. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. MANTENER EN: 14 P. CLASE: NUM. y y y y y 110101 temperatura de la piel. 110113 integridad de la piel. 1101002 sensibilidad.T.D. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA.D.T AUMENTAR A: 15   Control del riesgo. OAXACA.T AUMENTAR A: 21 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado.   P. 11. 1. TIPO DE DX: RIESGO. A veces demostrado.T AUMENTAR A: 12  Integridad tisular: piel y membranas mucosas. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 190201 reconoce factores de riesgo. 1.H. 4. MANTENER EN: 10 P.T. 4. 5. 3. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. MANTENER EN: 8 P. 110111 perfusión tisular. 190208 Modifica el estilo de vida para reducir riesgos. DE SALINA CRUZ. 1. 190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales.

Desviación leve del rango normal.D.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. Recomendar el uso de un calzado cómodo sin tacones. PRECAUCIONES CIRCULATORIAS. 040743 palidez. 2. 5. Proteger las extremidades de lesiones. Evaluar el edema y pulsos periféricos. 040712 edema periférico. Recomendar que se seque los pies después de lavarlos o bañarse.T. Desviación moderada del rango normal. 3. OAXACA. 3. Examinar los miembros inferiores en busca de pérdida de continuidad de la piel. Determinar la capacidad para llevar a cabo el cuidado de los pies. EVALUACION: La irrigación sanguínea se vuelve disminuida en especial en miembros inferiores. Sin desviación del rango normal.G.D. Buscar lesiones o piel agrietada. 4. Página 62 . 040745 calambres musculares. 1. Desviación grave del rango normal. sobre todo aquellas que tengas. 040742 hormigueo.E. suave y flexible.H. varios días de evolución. la usuaria comprende la importancia de la revisión frecuente/diaria de sus pies para detectar lesiones dérmicas. ENSEÑANZA: CUIDADO DE LOS PES. Determinar la practica actual del cuidado de los pies. MANTENER EN: 10 P. material transpirable. Proporcionar información relacionada con el riesgo de lesión. Desviación sustancial del rango normal. Buscar disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores.  Perfusión tisular: periférica. Recomendar al usuario a hidratarse diariamente la piel aplicando crema hidratante.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. DE SALINA CRUZ. antiderrapantes). PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 2. Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies.   P.               ACTIVIDADES (NIC): Enseñara al paciente a cuidarse adecuadamente los pies. Informar sobre las pautas de cuidado de los pies. VIGILANCIA DE LA PIEL.

D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  OBSTRUCCION VASCULAR. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. DOMINIO: NUM. 3. 040151 relleno capilar. Leve. 2. Ninguno.H.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C OBSTRUCCION VASCULAR. 040120 edema periférico.       040145 fuerza del pulso radial derecho. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION 1. Sin desviación del rango normal. Desviación moderada del rango normal. 1.T AUMENTAR A: 24  Estado neurológico: periférico.   P. 040745 calambres musculares.D.T.G. MANTENER EN: 7 P. Grave. Sin desviación del rango normal.T AUMENTAR A: 12  Función sensitiva: cutánea. MANTENER EN: 2 P. Sustancial. 3. 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos. Desviación grave del rango normal. 040743 palidez. 3. Desviación sustancial del rango normal. 2. LESION FISICA. PUNTUACION DIANA   Estado circulatorio. OAXACA.T. Desviación grave del rango normal.T. 5. 040146 fuerza del pulso radial izquierdo. Moderado.   PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.D. 1. Desviación moderada del rango normal. MANTENER EN: 17 P. 4. Desviación leve del rango normal. 1. 5.T. y y y   P.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies.    P. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho 240011 hormigueo. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA.E.D. 040150 fuerza del pulso pedio izquierdo.T AUMENTAR A: 20  Perfusión tisular: periférica. CLASE: NUM.D. 4.T AUMENTAR A: 4 P.2.D. Desviación sustancial del rango normal. Página 63 . DE SALINA CRUZ. 3. 4. 4. 040712 edema periférico. 5. 2. 11. 091711 color del miembro pélvico izquierdo. 040742 hormigueo. 5. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. MANTENER EN: 11 P. 2.D. Desviación leve del rango normal. 040149 fuerza del pulso pedio derecho. TIPO DE DX: RIESGO. SEGURIDAD/PROTECCION.

MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA. Mantener las manos a una temperatura adecuada. calor). CAMBIOS DE POSICIÓN. en la usuaria se le proporcionan masajes y se le recomienda realizarlo en en casa.  EVALUACION: Por la dificultad en la irrigación sanguínea de miembros inferiores. Observar si hay parestesias: entumecimiento . uniformes. Utilizar loción para evitar la fricción. Página 64 . OAXACA. Comentar los diferentes métodos de estimulación de la piel. Proporcionar un ambiente cálido y cómodo para el usuario. Enseñar al usuario a revisar su piel diariamente en busca de perdida de continuidad de la misma. Dejar que la familia participe en todo lo que sea posible. hormigueo.H. Determinar contraindicaciones de cómo zonas con enrojecimiento. Explicar el propósito de los masajes. Colocar los miembros inferiores en una altura mayor al resto del cuerpo por periodos de tiempo. Disminución de plaquetas. INTERVENCION (NIC): 1. Valorar y registrar la respuesta a la estimulación.G. 2. Hacer los masajes con movimientos continuos. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E.               3. la sensibilidad es disminuida. Colocar al paciente en posición cómoda que facilite el masaje. disminución de la integridad de la piel. largos. Seleccionar el tipo de estimulación cutánea más adecuada (masajes. Evaluar el deseo del usuario de realizarse masajes. frio. vibración con palmas. actualmente la usuaria tiene ligeramente disminuida la sensibilidad cutánea de ambos miembros inferiores. Lavarse las manos con agua tibia. inflamación. Romo/filo. MASAJE SIMPLE 4. dedos pulgares.    ACTIVIDADES (NIC): Comprobar la discriminación frio/ calor. ESTIMULACIÓN CUTÁNEA. DE SALINA CRUZ.

ESCALA DE MEDICION 1.  PUNTUACION DIANA P. ANASARCA. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. OLIGURIA.T AUMENTAR A: 24 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 3. ANASARCA. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL.       INDICADOR 050401 ingesta adecuada de líquidos. OAXACA. 5.D. 3.T AUMENTAR A: 18 1. 050418 aumento de peso. DOMINIO: NUM. 4.2. 5. 060308 edema generalizado.       Severidad de la sobrecarga de líquidos. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno  P. HIPERTENSION ARTERIAL PLAN DE CUIDADOS: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS (EDEMA GENERALIZADO. EXESO DEL APORTE DE SODIO. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. MANTENER EN: 13  P. 060302 edema de manos. DE SALINA CRUZ. 060305 edema de pierna. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL.D.T.H. NUTRICION. 2.E. Página 65 .G. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. CLASE: NUM. RESULTADOS (NOC)  Función renal. TIPO DE DX: REAL. EXESO DEL APORTE DE SODIO M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 5.D. OLIGURIA. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. 060318 aumento de peso.D. HIDRATACION. 060304 edema de tobillo.T. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. 050402 equilibrio de la in gesta y el gasto en 24 hrs. 2. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 060317 aumento de la presión sanguínea. MANTENER EN: 10  P. 050404 creatinina serológica. 4. 050419 hipertensión.

1.    030902 describe la dosis correcta. 030912 almacena correctamente la medicación. 2. DE SALINA CRUZ. 4. 5.G. MANTENER EN: 3  P.T. 2.D.T AUMENTAR A: 4 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.  Autocuidados: medicación parenteral. Página 66 .D. MANTENER EN: 6  P.  Peso: masa corporal. OAXACA. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 030918 controla la respuesta terapéutica.  Eliminación urinaria. Desviación sustancial del rango normal.T AUMENTAR A: 3  P.D.  100601 peso.D.  050303 cantidad de orina. 3.E. 5.H. Desviación leve del rango normal. 4. 1.  P. Desviación moderada del rango normal. 3.D.T. Desviación grave del rango normal.D. Sin desviación del rango normal. 5. 1. MANTENER EN: 1  P. 3. 2. 4.T AUMENTAR A: 12  P.T. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.

Vigilar signos vitales: T/A.        3. Proporcionar información adecuada a cerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. MANEJO DE PESO.G. hasta no presentar datos de edema en alguna parte del cuerpo. Página 67 . Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético.E. DE SALINA CRUZ. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS. Controlar la ingesta de liquidas. OAXACA.H. Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos. Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos. 2. MANEJO DE LA NUTRICIÓN. EVALUACION: disminuye el edema conforme los recambios de bolsas de diálisis peritoneal. INTERVENCION (NIC): 1. Determinar el peso corporal ideal del individuo.   ACTIVIDADES (NIC): Evaluar la ubicación y extensión del edema. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. la ganancia y pérdida de peso.

D.D. MANTENER EN: 4  P. DETERIORO FUNCIONAL.T.T AUMENTAR A: 8   Autonomía personal.H. ESCALA DE MEDICION 1.T. DE SALINA CRUZ. DETERIORO FUNCIONAL. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. 4.D.D. EXPRESION DE INUTILIDAD. 4. MANTENER EN: 3  P. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. 2. 130201 identifica patrones de superación eficaces. MANTENER EN: 4  P. 3. 120502 aceptación de las propias limitaciones. 4. AUTOESTIMA.D. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. Nunca positivo.T. 1. INDICADOR   120519 sentimientos sobre su propia persona. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ANEXOS PLAN DE CUIDADOS: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. Frecuentemente demostrado. 3. Siempre demostrado Nunca demostrado Raramente demostrado.  P. EXPRESION DE DESESPERANZA.T AUMENTAR A: 8 P.D. A veces positivo frecuentemente positivo. 4. 1. 2. 5. TIPO DE DX: REAL. A veces demostrado. OAXACA. Siempre positivo.   161402 al elegir tiene en cuenta la opinión de los demás.D.   1. 161411 participa en las decisiones de los cuidados de salud. . EXPRESION DE DESESPERANZA. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. 6.  P. Nunca demostrado Raramente demostrado. 2. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. EXPRESION DE INUTILIDAD. 5. INFORMES  RESULTADOS (NOC) Autoestima.   Afrontamiento de problemas. 2. 3.G. 5. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. 130214 verbaliza la necesidad de asistencia. Frecuentemente demostrado. de   120801 estado de ánimo deprimido. MANTENER EN: 12  P.T AUMENTAR A: 24 Página 68 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.T AUMENTAR A: 8  Nivel depresión. DOMINIO: NUM. 2. CLASE: NUM. A veces demostrado.E. 120827 eventos negativos de la vida ( salud). PUNTUACION DIANA P. 5. Raramente positivo.T. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. AUTOPERCEPCION. 3.D.

Alentar una actitud de esperanza realista cono forma de manejar los sentimientos de impotencia. 2. Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente. Comentar la experiencia emocional con el paciente. Proporcionar apoyo durante la negación. Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. tratamiento y pronostico. Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de los objetivos.E. POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL. VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. Animar al paciente a que evalué su propia conducta. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. negociación. Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico. AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO. DE SALINA CRUZ. APOYO EMOCIONAL. Remitir a servicios de asesoramiento cuando sea necesario ( psicología). Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente. Explorar los éxitos anteriores del paciente. INTERVENCION (NIC): 1. 120817 desesperacion.     4. OAXACA. 120819 baja autoestima. posterior a la consulta se observa la paciente con más tranquilidad. ira. Determinar si el cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social.      120832 disminución del apetito. POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA.G. 120818 soledad. 120814 trizteza. Página 69 . EVALUACION: usuaria que es canalizada con psicología .H. Animar al paciente que acepte nuevos desafíos. Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo en su nivel de funcionamiento. personal que acude al servicio de diálisis peritoneal para platicar con la paciente.    ACTIVIDADES (NIC): Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima. y aceptación de las fases del sentimiento de pena.          3.

.A través de las intervenciones realizadas en conjunto con la participación del usuario. Los objetivos no serán alcanzados al 100% por el deterioro progresivo de un órgano en la regulación vital del organismo de la usuaria. se lograron el 80 % de los objetivos. acciones comprendidas por el paciente en la importancia del restablecimiento y mejora del nivel de salud.

Gloria M. NANDA Internacional. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Tercera Edición. Página 71 .Ediciones Harcourt. Marion Johnson. DE SALINA CRUZ. OCEANO/ CENTRUM.H. FUENTES BIBLIOGRAFICAS:  Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008.  Manual de la Enfermería.  Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC).E. OAXACA. Meridean Maas. Cuarta Edición . ELSEVIER. ELSEVIER. Bulechek.  Diccionario medico.  Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).Editoras: Sue Moorhead. Grupo Océano.Editoras: Joanne M cCloskey Dochterman.G.

C 18. Página 72 . que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. salina cruz. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. D. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg.43 %.250 mcgs c/ 24 hrs.. Oaxaca. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal.E.5 % y 4. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico. captopril 25 mgsc/ 8 hrs.. que procede de la colonia la brecha.G. OAXACA. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. ingresa con un diagnostico inicial de insuficiencia renal crónica en fase terminal.H. usuaria analfabeta . usuario adulto mayor. 2000 ml.25 % . talla 1.M.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ. V. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-0510)..HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. c/24 hrs. normal en glucosa . 11 meses. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs.M... que profesa la religión católica. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009.S.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual: la usuaria S. pulso: 78 x´. el 18 de junio del año 2009. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. C. procedimiento realizado por el Dr. ciprofloxacino 200 mgs I. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. dieta proteica 1 g/kg/día. para lo cual se le asigna la cama numero 03. en combinación de medicamentos anti diuréticos. y 22 citas para sesiones de diálisis peritoneal en el hospital general con especialidades de salina cruz. hidroxocobalamina 1 ámpula I. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. femenino de 64 años.V.DATOS DE IDENTIFICACION: Se trata de S.... Oaxaca. respiración 20 x´.. B. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. A. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. realizar 20 recambios 1.C. ( dos de entrada por salida).55 cms e I . en abril del año 2009.I.C.S. ingresa primero a un hospital de México para iniciar diálisis con catéter rígido por insuficiencia renal aguda. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. y glicemia: 215 mg/dl. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. Cabe mencionar que las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes).300 Kgs... de estado civil viuda. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento en dos clínicas.. (3 dosis). Javier Gris Méndez (nefrólogo).ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Usuaria adulto mayor que ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. unidades de paquete globular (2). temperatura 36 °c y datos somatométricos: peso 44. con previo tratamiento al ingreso de diálisis con catéter rígido (por insuficiencia renal aguda) en clínica externa en la ciudad de México. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. Oaxaca. calle principal. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal.. relación 1:1. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. miércoles y viernes. con tratamiento actual siguiente. con resto de parámetros normales en signos vitales. c/ 24 hrs. calcitriol 0. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. 1800 cal.

) controlados. aprovecha para mantener limpia su habitación. edema generalizado. son adecuados. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar).H. no trabaja. alimentos escasos en nutrientes. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. Página 73 . acufenos. el patrón del sueño es anormal por la presencia de insomnio.DOMINIOS: 1. piel y membranas mucosas orales. cumplimiento. Respecto a los hábitos de higiene personal. Fatiga. patio extenso y limpio. distensión abdominal. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. energía eléctrica. desequilibrio en el balance de líquidos.situacion que en ocaciones no le permite cumplir con un taratamiento terapeutico adecuado. higiene de cavidad oral 2 veces al día. ELIMINACION: En este segundo dominio existen afecciones como disuria. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. cabe mencionar que en sus dos últimos ingresos para iniciar terapias de diálisis peritoneal se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. 3. lipotimia. Sistema integumentario y pulmonar comprometido: llenado capilar ligeramente retardado. piel deshidratada y presencia de palidez. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. teniendo como vecinos a sus hijos.. DE SALINA CRUZ. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente lleva un cumplimiento terapéutico.C. reingresa cada 10 -15 dias para nueva terapia de diálisis.M. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimientos para la mejora de su salud. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. agua entubada y drenaje. paredes de block. y glucosuria. 2. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. ACTIVIDAD /REPOSO: En este dominio. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. como tiempo de recreación conversa con familiares. vive Sola. flatulencias. 4. baño corporal diario. cabello reseco. en su último ingreso se registraron cifras altas de t/a y glicemia capilar altas. sin antecedentes y/o acciones de consumo de tabaco. acude a sus citas medicas. mareos. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. sin red de recolección de basura. OAXACA. oliguria. usuaria que manifiesta no cumplir con un patron adecuado de alimentacion en calorias necesarias para una persona con diabetes diabetes mellitus II por falta de recursos economicos. 00. y H.  Medio ambiente Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. intolerancia a la actividad. cifras que se estabilizan al regimen terapeutico. de digestión.E.S. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. NUTRICION: Respecto a los hábitos alimenticios se describe incumplimiento de patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II. depende económicamente de sus hijos. 800. Usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. permanece en casa la mayoría de tiempo. ambos padecimientos agregados (D. techo y piso de cemento. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. cuidado especifico con su línea de transferencia. aunque señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. diarrea. Respecto a este primer dominio se valoran los problemas existentes en el sistema gastrointestinal encontramos en la usaría las siguientes afecciones: problemas de deglución.G. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. aproximadamente. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. Dolor en las articulaciones. alcohol o drogas. ingreso percibido por dos hijos. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira.A. lavado de manos necesarios. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos.S. E. La usuaria S.

existe interés en el cuidado de la salud del usuario por parte de su familia. duelo.300 KGS. 12. DE SALINA CRUZ. temor. adaptación deteriorada.. aumento a la susceptibilidad de caídas. autoestima baja. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos.E. 11. SEXUALIDAD: Dominio no abordado. PRINCIPIOS VITALES : Dominio en el que hay sufrimiento espiritual. Talla: 1. usuaria que experimenta cambios en el estado de ánimo.43 %. Página 74 . olfato alterado. percepción negativa de la imagen corporal. AUTOPERCEPCION: Dominio en el que se identificamos en la usuaria loa siguientes signos: Impotencia desesperanza. 5.H. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. datos somato métricos. 10. SEGURIDAD/PROTECCION: Dominio que es afectado por riesgo de infección.G.M. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Soledad. 7.C. aflicción.55 cms e I . de evolución normal y puerperio fisiológico. auto concepto alterado. CONFORD Dominio que es afectado por por incomodidad física. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Dominio en el que se describe. afrontamiento inefectivo. peso: 44. aislamiento social. 3 gestas. ansiedad. 9. 8. ROL / RELACIONES : Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. OAXACA. solo antecedentes de la usuaria. gusto alterado. 6.: 18. 13. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Dominio el que se identifican signos siguientes en el usuario: estrés. PERCEPCION/ COGNICION: Este dominio valora la estabilidad del estado de los órganos de los sentidos del usuario. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular.

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