H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO DE
DIALISIS PERITONEAL CON:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC

2010
ELABORO: P.E.S.S. MARÍA DE LA LUZ GARCÍA VÁSQUEZ.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

H O S PI TA L G E N ER A L CO N

ES P E CI A LI DA D E S

D E SA LI NA

C R UZ ,

OA XA CA .

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIO DE DIALISIS PERITONEAL CON: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC.

ELABORO: P.E.S.S. MARIA DE LA LUZ GARCIA VASQUEZ. ASESORO: M.E. CRISELDA PINEDA ROBLES.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

E.E.T.O.

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H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

I. II. III.

INTRODUCCION JUSTIFICACION OBJETIVOS: 3. 1. GENERAL. 3.2. ESPECIFICOS. MARCO REFERENCIAL DIALISIS PERITONEAL.

.. ..

.. PAG. 04. . PAG. 06. ..PAG. 07.

IV.

. PAG. 8-10, 13-15,18-27.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL. DIABETES MELLITUS II. HIPERTENSION ARTERIAL. 
ANATOMIA DEL (LOS) ORGANO(S) AFECTADO(S).  CONCEPTO.  ETIOLOGIA.  SIGNOS Y SINTOMAS.  DIAGNOSTICO.  TRATAMIENTO.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. H.N.E. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD) EL PROCESO ENFERMERO: 6.1. VALORACION 6.1.1. RESUMEN CLINICO DE VALORACION 6.1.2. ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS 6.2. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.2.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANEACION PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO. EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS EVALUACION BIBLIOGARFIA ANEXO: HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.

V. VI.

PAG. 11-12,16-17,28-29. ... PAG.30. PAG 31. . .PAG. 39. .. . PAG. 41. . .PAG.46 ...PAG. 49-69. ... PAG 49-69.

VII. VIII. IX.

.

.. . PAG. 49-69. ... PAG. 70. . .. PAG. 71. PAG 72-74.

E.E.T.O.

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3. y se define como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. ordenadas lógicamente. reducir o eliminar los problemas detectados. que tales etapas del proceso pueden definirse y analizarse de forma independiente.  Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. como son las dirigidas hacia los problemas  Dar los informes verbales de enfermería. EJECUCIÓN. 2.G. DE SALINA CRUZ. cultural y espiritual.E. social. En este primer apartado encontraremos información básica para comprender de manera general la importancia del desarrollo del presente Proceso Enfermero. Las etapas que integran el RPOCESO ENFERMERO son las siguientes: 1. al expediente clínico. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. Cabe destacar. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente.  Es la cuarta etapa del plan de cuidados. La ejecución.  Es la segunda fase del proceso enfermero.  Realizar las actividades de enfermería. 4. Página 4 .E. implica las siguientes actividades enfermeras :  Continuar con la recogida y valoración de datos.  Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. los textos de referencia. que conduzcan al cliente a prevenir. que tiene como objetivo fundamental la adecuada planificación Y ejecución de los oportunos cuidados de enfermeria orientados al bienestar del usuario. esperando sea de agrado y llene las expectativas de cada lector. puesto que el proceso en enfermería implica una actuación constante y a todos los niveles para poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente no solo desde su dimensión física-biológica . sin embargo.  Es la primera fase del proceso de enfermería.  Mantener el plan de cuidados actualizado.T. E. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. VALORACIÓN. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. PLANEACIÓN DE CUIDADOS. se describe como un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. DIAGNOSTICO. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero.H. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. . en realidad están íntimamente relacionados y son ininterrumpidas. es así como a continuación se describen conceptos importantes sobre que es un proceso enfermero y las diferentes etapas que la integran:  PROCESO ENFERMERO: Es un proceso continuo. sino también desde las perspectivas psicológicas.  Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. integrado por 5 etapas o fases. OAXACA.O.

EVALUACIÓN. pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. Glomerulonefritis. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: A. pielonefritis crónica y retención urinaria. Padecimiento acompañado de Hipertensión Arterial. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre.  Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. para evitar el riesgo de infección peritoneal (peritonitis) del usuario. La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). DE SALINA CRUZ. es emitir un juicio sobre un objeto. situación o persona.  INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL La IRT es una de las nefropatías que aparecen como consecuencia de complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus. E. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. B. Insuficiencia renal aguda (IRA): es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. (cálculos. En este caso.O. acción. Proceso que debe realizarse en un cuarto higiénico de manera aséptica.V. Una solución estéril especial. trabajo. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. Evaluar. 5.  LA DIÁLISIS PERITONEAL: Es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el riñón no elimina por deficiencia parcial o total en el funcionamiento del mismo. la cavidad abdominal alrededor del intestino. y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. comparándolo con uno o varios criterios. Hipertensión Arteria.U.G. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. El líquido dializante se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos.E. Puede ser la complicación de nefropatía por IgA. Página 5 .O. generalmente caracterizada por la oliguria. las causas son: la diabetes. E. Insuficiencia renal crónica (IRC): es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. se manifiesta en una creatinina del suero elevada. tasa de filtración glomerular (TFG). OAXACA. corre a través de un tubo (línea de transferencia y catéter) a la cavidad peritoneal.T.H. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. tumores). la ultrafiltración ocurre vía ósmosis..E.

tratamiento de soporte vital usado para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal a través del cual se eliminan sustancias toxicas que normalmente elimina el riñón funcional. La diálisis peritoneal.T. Página 6 . DE SALINA CRUZ. OAXACA. E.E. El presente PROCESO ENFERMERO se realiza con el propósito de tener una guía práctica e instrumento metodológico en el cual están contenidas acciones dirigidas al personal de enfermería con el objeto de poder brindar cuidados de manera oportuna a todo usuario con IRCT y patologías agregadas.G.O. acciones que contribuyen a la mejora de la calidad de vida del mismo.E.H. es la alternativa que todo paciente con IRCT tiene para tener una mejor calidad de vida respecto de su estado de salud actual.

 Integrar a los familiares de los usuarios a la recuperación y cuidado de la salud en casa de los mismos.  Proporcionar cuidados independientes:  Toma de signos vitales.G. catéter y línea de transferencia.  Toma de muestras para prueba de celularidad.  Ayudar al usuario a que comprenda y acepte su padecimiento. en el cual se encuentran plasmados los cuidados que el personal de Enfermería podrá proporcionar a todo usuario con este padecimiento.  Toma de glicemia capilar. a través de la cual se obtendrán datos mediante la entrevista o interrogatorio directo o indirecto.  Cambio de posiciones.O. Enfermeros que permitan al personal de enfermería proporcionar cuidados de c alidad en el usuario.  Cuantificar recambios para balances totales.  Baños de esponja..  Llevar control de líquidos. Página 7 .  Administración de medicamentos. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Realizar la valoración del usuario.  Capacitar a los familiares de los usuarios. E.E.T.  Registrar detalladamente todos los datos obtenidos para facilitar la formulación de Dxs.  Colaborar durante su alimentación. con la finalidad de enseñar al usuario una alternativa positiva a la continuidad de su vida socio-cultural y cuidado de su propia salud¸ así como la participación integral de la familia en el aprendizaje de los cuidados a realizar en casa. todo lo anterior son metas que el personal de enfermeria debe saber y tener en cuenta ya que cada usuario cursa por una etapa de duelo por la perdida en la funcionalidad de un órgano muy importante del cual dependía el equilibrio total de su vida.  Realizar curación de Hx. expediente clínico. OAXACA. A. Qx. OBJETIVO GENERAL:  Elaborar un PROCESO ENFERMERO que contenga PLACES dirigidos a todo usuario con IRCT. para su reintegración favorable a la sociedad  Proporcionar cuidados interdependientes de enfermería:  Iniciar sesión de diálisis con solución dializante indicada.  Brindar cuidados humanísticos y holísticos al usuario con el propósito de mantener y rehabilitar su estado de salud. B. DE SALINA CRUZ.H.E.

La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar. Insuficiencia renal crónica (IRC). envía los desechos a la sangre. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposición normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: Insuficiencia renal aguda (IRA). Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas.H. que fluye a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. DE SALINA CRUZ.T. se acumularían en la sangre y serían perjudiciales para el cuerpo. El cuerpo usa la comida como fuente de energía y para reparación propia. se manifiesta en una creatinina del suero elevada. La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas.  CONCEPTO: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. A diario. Los riñones son una compleja maquinaria de purificación. En la nefronas.E. OAXACA. inmediatamente debajo de la caja torácica (la estructura formada por las costillas). Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario.O. purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL  ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON: LOS RIÑONES Y SU FUNCIONAMIENTO Los dos riñones son órganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio químico de la sangre. tasa de filtración glomerular (TFG). Están localizados en la parte media de la espalda. E. Después de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos. Página 8 . un glomérulo que es un pequeño vaso sanguíneo o capilar se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo.E.G. Si los riñones no retiraran esos desechos. Los riñones son órganos en forma de fríjol y cada uno tiene el tamaño aproximado de una mano cerrada.

y Náuseas o vómitos que pueden durar días. pielonefritis crónica y retención urinaria. y Epistaxis. y Tendencia a la formación de hematomas y Cambios en el estado mental. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. menos de 0. generalmente caracterizada por la oliguria. tumores). (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos.E. OAXACA. H. y Heces con sangre. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). Página 9 .  Hipertensión arterial. y Edema generalizado. (cálculos. Cuando el paciente se siente mal. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. y Hipertensión arterial.E. y Movimientos letárgicos y lentos.  INSUFIENCIA RENAL CRONICA (IRC): Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. y Mal aliento. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. principalmente en miembros inferiores. desequilibrios del agua y de los fluidos corporales. una producción disminuida de la orina.5 mL/kg/h en niños. enfermedades inflamarías del riñón (Glomerulonefritis). y Anorexia. Pero si los riñones no sufren un daño grave.O.H. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. especialmente en las manos o en los pies. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. y Disminución en la sensibilidad. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener [anemia] e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. y Sabor metálico en la boca.V.  Uso de medicamentos tóxicos.. E. y desorden del electrolito.  Enfermedad obstructiva de vías urinarias.  SIGNOS Y SINTOMAS: En la mayoría de los casos.A.  Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica. y Crisis epiléptica. DE SALINA CRUZ.  INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): La insuficiencia renal aguda ocurre como consecuencia de la bajada repentina de la función renal. y Fatiga. Puede ser complicación de nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). como un accidente que causa lesiones renales.  ETIOLOGIA:  Diabetes mellitus. las causas son: la diabetes.O. y Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) y Temblor en la mano. la diálisis.U. E.G. esto puede ser generado por algunos problemas de los riñones que ocurren rápidamente. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar.T. esa insuficiencia puede contrarrestarse.

Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica. pero la radiografía abdominal.E. DIAGNOSTICO: Los exámenes pueden abarcar:  BUN.  Depuración de la creatinina. o las imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias. Hemodiálisis. DE SALINA CRUZ. Trasplante renal. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Colaborar con el médico en la atención al usuario. Página 10 . Ayudar al usuario para que acepte su padecimiento. la tomografía computarizada abdominal. Ayudar al usuario para que logre una adaptación más rápida respecto del cuidado de su salud.O. La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal.G.  Creatinina en suero. y Cambios en la micción:  Oliguria.E.  Nicturia.  Análisis de orina. TRATAMIENTO: Diálisis peritoneal.                 E.T. OAXACA.H. Participar en la integración de las familias de los usuarios al cuidado de la salud de los mismos.  Potasio en suero.  Anuria.

(HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD): Factores co33ntribuyentes de la: INSUFICIENCIA RENA CRONICA EN FASE TERMINAL. 11 Meses de edad..E. Trasplante renal. Hipertensión Arterial.          SX Y SX INESPECIFICOS:  fatiga  anorexia  sabor metálico.  Nicturia.  Terapia renal: diálisis peritoneal. SX Y SX ESPECIFICOS:  Oliguria. AMBIENTALES: Obesidad.  Edema generalizado. hemodiálisis. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA IRCT COMPLICACIONES  psicosis. Hipercolesterolemia. Uso de medicamentos tóxicos. AGENTE CAUSAL:     Diabetes Mellitus.N.H. Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica. HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. Enfermedad obstructiva de vías urinarias. Sedentarismo.  estado comatoso.  Prurito generalizado. Alimentación rica en grasas saturadas y consumo de bebidas gaseosas.V. Muerte. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMULO Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO . Shock hipovolemico (hemorragia).  Anuria.

TRATAMIENTO:  Diálisis peritoneal. OAXACA.  Potasio en suero.    Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. Y TX.  Radiografía abdominal. y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. objetivo del tratamiento es retornar al paciente a su función renal básica.  Hemodiálisis. Página 12 .T. DX.  Trasplante renal. Informarle de la importancia de la terapia dializante.  Fomentar hábitos de vida Saludables.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad.  Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.H. Imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.TEMPRANO.  Depuración de la creatinina. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION    Llevar control médico de la enfermedad. Aislamiento. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Los exámenes pueden abarcar:  BUN. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. glucosa/insulina o el potasio.E. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. de PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA E.  Platicas sobre la importancia del control de la H.G. Alimentación apropiada. PROMOCION ESPECÍFICAS.     Limitación de sus actividades cotidianas y de su vinculación social. Duelo por pérdida progresiva del funcionamiento del órgano afectado. Tomografía computarizada abdominal. DE SALINA CRUZ.O.  Administración de diuréticos  Administración de calcio.  Análisis de orina.  Creatinina en suero. que es típicamente medida por la creatinina del suero.A. D.E.  La ecografía abdominal (examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal). Terapia Psicológica.M.

Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos). su longitud oscila entre 20 y 30 cm. ésta tiene presencia excesiva en la sangre e incluso llega a excretarse con la orina. LOCALIZACIÓN: El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen. La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). una función endócrina y otra exocrina. por detrás del estómago. que eleva el nivel de glucosa en la sangre. formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. Amilasa (digiere polisacáridos). Tiene forma cónica con un proceso uniforme medial e inferior. El jugo pancreático está formado por agua. Además. Por estas razones es un órgano muy difícil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a través del examen físico. las células beta producen insulina. que disminuye los niveles de glucosa sanguínea. entre otras. adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales. lípidos. En ellas. bicarbonato. tiene una anchura de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros. En la especie humana. . tiene dos funciones. y las células delta producen somatostatina. la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. Dicho tratamiento consiste en suministrar insulina y tratar de adecuarla a la cantidad de azúcares que se ingieren. Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). cuántos más alimentos con azúcar ingiere más empeora su situación. sin embargo. FUNCIÓN: El páncreas al ser una glándula mixta. las células alfa producen glucagón. de forma tal que se pueda lograr un equilibrio entre ambos. Por todo esto es importante un control médico continúo en aquellos pacientes que poseen esta enfermedad y seguir el tratamiento al pie de la letra. como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas). La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno.DIABETES MELLITUS II  ANATOMIA DEL PANCREAS: CONCEPTO: El páncreas es un órgano que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. sobre todo para el sistema nervioso que pueden conllevar a un estado de coma o inclusive a la muerte. proteínas y ácidos nucléicos en el quimo. Además regula el metabolismo de la grasas. ya que se sigue acumulando de forma excesiva en la sangre gran cantidad de glucosa. y numerosas enzimas digestivas. tiene lugar la diabetes mellitus. hay que agregar. Las células no perciben suficiente alimento. con un peso 30g. La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes. Debido a que la glucosa no entra en las células. Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos. lo cual explica por qué el diabético siempre tiene hambre. Cuando la producción de insulina es insuficiente. que en los diabéticos se producen continuamente sustancias ácidas que son perjudiciales. La enfermedad por aumento de azúcar en la sangre se denomina hiperglucemia por glucosuria y acidosis por la presencia de acetona en la sangre y orina.

Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina. Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula.  Irritabilidad. Existencia de síntomas: Poliuria. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua.  Dolor abdominal. los riñones. Polidipsia. C.  DIAGNOSTICO: La OMS estableció los siguientes criterios para la precisión del diagnóstico: a. DE SALINA CRUZ. Plan apropiado de control de dieta y peso.E.  CONCEPTO: La Diabetes Mellitus es un Grupo de enfermedades metabólicas que afecta a diferentes órganos y tejidos. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). úlceras o heridas que cicatrizan lentamente. Fármacos: Periféricos a la insulina normoglicemiante:  Sulfonilureas: clorpropamida y glibenclamida. polidipsia y polifagia. que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo). OAXACA. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. venas y capilares) y la circulación de la sangre. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.  TRATAMIENTO.  Vaginitis.  Impotencia sexual.  Glucosuria.  Cambios de ánimo. Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil. en la ACCIÓN de la insulina o ambos. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. Página 14 .  ETIOLOGIA.  Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. piel seca. En la Diabetes Mellitus el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). A. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. retina. b.T. y que finalmente.).  Amenorrea. Actividad física. una hormona secretada por el páncreas. a consecuencia de defectos en la SECRECIÓN de insulina.G. B. Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada. caracterizadas por hiperglucemia. La prueba de tolerancia a la glucosa oral.  Pérdida de peso. etc. los vasos sanguíneos (arterias.  Fatiga.  Náuseas y vómitos.  Cambios en la agudeza visual.E. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. sensibilidad cutánea y profunda. c.H.  SIGNOS Y SINTOMAS:  Poliuria. el corazón.  Aliento con olor a manzanas podridas.  Debilidad. absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. E. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos). balanitis. y el sistema nervioso (cerebro.O. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico.

así como explicar en qué consiste el padecimiento. con el uso del glucómetro y tiras reactivas.T. Como la pramlintida.  Explicar al usuario de la importancia de una alimentación sana y ejercicio moderado. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1): Exenatida. E. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente.  Toma de signos vitales y datos somatométricos.  Toma de glicemia capilar. Estimulan la secreción de insulina. Tiazolidinediona: Pioglitazona Incrementan la sensibilidad del músculo.  Responder a todas las dudas del usuario.  Cuestionar sobre la presencia de síntomas y el tiempo en que se han presentado.  Calculo de IMC.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. Agonistas de amilina.E. Como la repaglinida y nateglinida. higiene personal.        Meglitinidas. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado. potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa.G. Como la sitagliptina.  Citar dos días continuos en ayuno para toma de glicemia capilar. Inhibidores de -glucosidasa: acarbosa. la grasa y el hígado a la insulina.O. Retarda el vaciamiento gástrico. OAXACA. inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa.H. DE SALINA CRUZ. Intensifican los efectos de GLP-1. Insulina. Página 15 . Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal. disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV.E.

 Fatiga. Cardiopatías. Complicaciones: retinopatía diabética. SX Y SX ESPECIFICOS:  polidipsia. Coma diabético. 11 Meses de edad. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: DIABETES MELLITUS TIPO II. AMBIENTALES: Sedentarismo. coma diabético. Pie diabético. Por la nula producción de insulina del páncreas.  Dolor abdominal. Alimentación rica en grasas saturadas y alto consumo de carbohidratos (bebidas gaseosas). Nefropatía incipiente hasta la I.  Nauseas y vomito. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMUL Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION EVOLUCIÓN NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS.E.      SX Y SX INESPECIFICOS:  glucosuria. Retinopatía diabética. COMPLICACIONES microangiopatía. IRCT.    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años.T  Cardiopatías. AGENTE CAUSAL:   Resistencia a la insulina.  Amenorrea.V. Poli neuropatía. Muerte. Hipercolesterolemia.  Poliuria. Pie diabético.N. Obesidad.  Polifagia y pérdida de peso.R. La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO .  Cambios en la agudeza visual..      Control de la Diabetes Mellitus.  Lenta cicatrización.H.

Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. Revisiones periódicas en los pies en busca de lesiones. Limitación de sus actividades cotidianas.G. Nutrición balanceada.H. Actividad física.  Fomentar la actividad física. Página 17 . DX.  Actividad física.E. Heridas difíciles de cicatrizar y complicaciones.  Platicas sobre hábitos nutricionales. OAXACA. Mejorar el control de la glucemia mediante el seguimiento adecuado del tratamiento. OPORTUNO DIAGNOSTICO: SEGÚN LA OMS. PROMOCION ESPECÍFICAS. Meglitinidas. Y TX. Revisiones periódicas de la evolución de la enfermedad. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Importancia sobre el control de la glucemia. TRATAMIENTO:  Plan apropiado de control de dieta y peso. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP1): Exenatida. Tiazolidinediona: Pioglitazona.TEMPRANO. Peptidil-Peptidasa-IV: sitagliptina. DE SALINA CRUZ. Fomentar hábitos de vida  Saludables. Altos niveles de concentración en sangre de glucosa.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre Diabetes Mellitus.T.E. Polidipsia. con rico contenido en vitaminas y hierro.O.  Existencia de síntomas (Poliuria. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. Deficiencia de la circulación sanguínea. Sulfonilureas.  Fármacos: (Periféricos a la insulina normoglicemiante. Inhibidores de glucosidasa: acarbosa. insulina. PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA       LIMITACION DE L DAÑO REHABILITACION       Llevar control médico de la enfermedad. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.  Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma.  La prueba de tolerancia a la glucosa oral. PREVENCION PRIMARIA E. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. Agonistas de amilina: la pramlintida. Terapia psicológica. Limitación a alimentos grasos y ricos en carbohidratos.    Control en cifras normales de glicemia.

HIPERTENSION ARTERIAL  ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIO-VASCULAR. la sangre realiza un intercambio "descarga" el oxígeno y los nutrientes y "carga" productos de desecho (toxinas y dióxido de carbono). Por ello. las arterias parecen rojas. las paredes de las arterias son gruesas y flexibles. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. E. Pueden ser de tres tipos: A.G. casi privada. Las arterias se hacen más y más pequeñas a medida que se alejan del corazón. DE SALINA CRUZ. Otro tejido fibroso forma el perímetro de los orificios aurículo-ventriculares. más ovoidal la de la aurícula izquierda.E. EL CORAZON: En el interior. en estas zonas existen orificios que se cierran en un segundo tiempo. OAXACA. VASOS SANGUINEOS: Los vasos sanguíneos son los conductos por los que transcurre la sangre bombeada por el corazón.O. y en la porción supero-anterior de la ventricular. Las aurículas tienen una cavidad de forma irregularmente redondeada. una constitución fibrosa. las arterias se convierten en capilares. la pared de la cavidad cardíaca está recubierta por una membrana epitelial (endocardio) que reviste todas las anfractuosidades y los salientes y se continúa con aquélla (intima) de las arterias y de las venas. con fuertes anillos que sirven de sostén a las válvulas y de implantación a los haces musculares. Al llevar sangre con oxígeno. Los vasos sanguíneos. cuando los haces musculares están ya formados. más globosa la de la aurícula derecha. las cavidades ventriculares son más anchas hacia la base del corazón-(es decir. En cada tejido u órgano del cuerpo. aórtico y pulmonar.H. El aparato circulatorio es el propulsor de la sangre en el interior del organismo de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos. de fibras musculares. la del ventrículo izquierdo tiene la forma de un cono aplanado en sentido látero-medial.-auricular e Inter. como el cerebro. Página 18 . hacia arriba). este revestimiento interno de las cavidades que contienen sangre es necesario para evitar que ésta se coagule.T. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las arterias contra los daños que puede producir una presión elevada. Los vasos sanguíneos llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. En su punto más pequeño. los riñones y el hígado.E. ARTERIAS: Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos y órganos de su cuerpo. la sangre vuelve al corazón. ello depende del hecho de formación del órgano. con el lado medial (hacia el tabique) cóncavo. mientras que se estrechan hacia la punta: la cavidad ventricular derecha tiene la forma de una pirámide irregular triangular.ventricular) tiene en su parte auricular. Después del intercambio. El tabique que divide las aurículas y los ventrículos (respectivamente Inter.

Las paredes de los capilares son tan finas que los oxígenos y los nutrientes pueden atravesarlas para pasar a las células del cuerpo. Los productos de desecho y el dióxido de carbono de las células también pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta al torrente circulatorio.E. que se unen entre si para formar venas. B.  Están localizadas interiormente en nuestro cuerpo. que llevan la sangre con Anhídrido carbónico a los pulmones. disponen de unas válvulas interiores que impiden que la sangre caiga hacia abajo.  Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel. Las venas transportan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a su corazón. Son vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas que permiten el paso de sustancias a los tejidos. CARACTERÍSTICAS:  Todas transportan sangre con anhídrido carbónico. OAXACA. que traen sangre con oxígeno desde los pulmones. HIEPRTENSION ARTERIAL  CONCEPTO. Son vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde los tejidos.  Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg. Las venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas. VENAS: Los capilares se hacen cada vez más gruesos cuando dejan cada célula y se convierten rápidamente en venas. excepto las arterias pulmonares.  Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elásticas. La Hipertensión Arterial es cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio. Los capilares comunican venas de pequeño diámetro llamadas vénulas.H. Al llevar sangre sin oxígeno. Su función es muy importante: A través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células. DATO: Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad. DE SALINA CRUZ.G. Son vasos sanguíneos que SALEN del corazón y LLEVAN la sangre a los tejidos: como la arteria AORTA y las arterias PULMONARES. llamadas ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares. Las paredes de las venas son mucho más delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presión.O. excepto las pulmonares. Página 19 .  Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro. CARACTERÍSTICAS: Todas transportan sangre con oxígeno. E. las arterias parecen azules.  Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas.  Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo. CAPILARES: Los capilares conectan las arterias con las venas.E. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula del cuerpo.T.

sino que además. Además de que puede ser un factor para que exista un embarazo de alto riesgo.G. responsables de mantener el tono vascular periférico.  Nutrición.  Estilo de vida. están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y considerada uno de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados.1 La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que no siempre se ha tenido en cuenta. cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. A esta forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico. macro y micro vasculares. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. E.E. puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves de las que únicamente es una manifestación clínica. La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg.H. hipertensión arterial. de manera silenciosa. OAXACA.O.  Sexo y edad.T. Ese porcentaje tan elevado no puede ser excusa para intentar buscar su etiología pues entre 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales. Página 20 . afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. produce cambios hemodinámicos. Factores ambientales (modificables):  Perfil de estrés. algunas de ellas definidas clínicamente. producen lesiones orgánicas específicas. FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:  Primarios y Secundarios  HTA en la tercera edad  HTA lábil.E. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Factores genéticos (no modificables):  Historia familiar. sin embargo. DE SALINA CRUZ.  Nivel socio económico. con una fuerte influencia hereditaria. Estos cambios.  HTA y embarazo  Hipertensión refractaria  HTA maligna o acelerada  Crisis hipertensiva.  Obesidad.  Ocupación. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión.

circunstancias de hacinamiento y estrés laboral. CAUSAS HABITUALES DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA  Desarrollo acelerado de la HTA maligna  ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva  Supresión brusca de agentes antihipertensivos  Eclampsia y preeclampsia  Feocromocitoma y tumores cromafines  Traumatismo craneoencefálico  Grandes quemados  Insuficiencia cardiaca aguda. tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos. LA URGENCIA HIPERTENSIVA  T/A que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos  Daño leve o moderado de los órganos que no supone un riesgo vital inmediato. la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con descendencia negra. porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua.  Sodio: Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal.  Urgencia Hipertensiva. Los efectos del exceso de sal dietética dependen en la ingesta de sodio y a la función renal.  ETIOLOGIA: Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad. secretada por el riñón y asociada a la aldosterona.CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN SANGUINEA ELEVADA: Categoría Rango (mmHg) PS normal Menor 140/80 Bordeando los límites 140 a 159/85 a 89 Hipertensión sistólica aislada Hipertensión ligera Hipertensión moderada Hipertensión severa Mayor igual 160 90 a 104 (TA diastólica) 105 a 114 (TA diastólica) 115 o más (TA diastólica) CRISIS HIPERTENSIVA:  Emergencia hipertensiva.  cuidados especiales  sintomática. Sin embargo. estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.  Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico. aumentando la presión sanguínea. lo cual probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.  Renina: Se ha observado que la renina. . Alcoholismo. EMERGENCIA HIPERTENSIVA:  Ascenso tensional brusco severo y sostenido  No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte  Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo  Uso de medicamentos parenterales.  Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión.  Se trata generalmente con fármacos por vía oral. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas.

Por lo tanto. la aumentada actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad. en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad.  Edad: Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad. dando lugar a niveles elevados de estrés. resultando en la aparición de factores que excretan sodio. La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. pero se incrementa la RPT. aquellos relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos comprendidos. la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpático sin elevar la presión arterial Sin embargo. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo. El tratamiento de este trastorno por medio de presión aérea positiva continua u otros manejos. mejora la hipertensión esencial. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial. el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta.E. no está del todo claro si los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensión o si tales cambios se deben principalmente a una persistente presión arterial elevada. tales como la secreción del péptido natriurético auricular para promover la excreción de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia periférica total.23 También se sabe que la hipertensión es altamente heredable y poligénicas (causadas por más de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como causa de esta enfermedad. disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales. Sin embargo. El volumen de sangre circulante es regulada por la sal renal y el manejo del agua. Página 22 . haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos.  Genética: La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. con una resistencia periférica total (RPT) normal. El aumento reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión arterial. un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de sal sanguíneas. se aumenta la presión arterial.  Apnea durante el sueño: La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial.22 3. La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien. Al reducirse así la elasticidad.2 2. corazón y riñones. La hiperactividad del sistema nervioso simpático. Se han estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con la hipertensión. Por ejemplo. el área seccional del vaso se reduce.H. Sin embargo. el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión arterial. como el síndrome metabólico. principalmente. Recientemente. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas. infarto agudo de miocardio. Además. cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades.G. DE SALINA CRUZ. La incapacidad de los riñones para excretar sodio. arterias periféricas. el trabajo relacionado con la asociación entre la hipertensión esencial y el daño sostenido al endotelio ha ganado favor entre los científicos enfocados en la hipertensión. aumentando la presión arterial sistólica. cuando la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg. los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos. Un sistema renina-angiotensina hiperactivo que conlleva a una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. LESIONES A ÓRGANOS DIANA: Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central. Por ejemplo. lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y opuestas al flujo sanguíneo. en pacientes con condiciones patológicas de base. Con el tiempo. creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia compensadora. Tres teorías han sido propuestas para explicar este fenómeno: 1. derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo.  Resistencia a la insulina: En individuos normo tensos. OAXACA.

aumento del brillo arterial. y Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas. entre otros. infartos lacunares o un accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral. habiendo llenado el ventrículo en diástole. y Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) global. y Disfunción diastólica ventricular izquierda. por ateromatosis de arterias renales o embolia. proceso progresivo que se ve acelerado en hipertensos y más aún en presencia de diabetes mellitus.G. a consecuencia de isquemia. y Infarto renal. y Aneurismas. coronarias y arterias de los miembros inferiores. como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis. exudados. y Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal. de la distensibilidad. hipertrofia y fibrosis ventricular. con vasoconstricción inapropiada. Ojo: Retinopatía hipertensiva: Vasoespasmo. E. y Valvulopatías calcíficas degenerativas de hemicardio izquierdo. una presión diastólica de más de 100 mm Hg y una presión sistólica de más de 160 mm Hg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares. con caída de la fracción de eyección ventricular izquierda (FE. C. y Fibrosis miocárdica. lesión o isquemia. luego se desarrolla franca hipertrofia concéntrica. OAXACA. y Fibrilación auricular (arritmia supra-ventricular). en especial de las válvulas mitral (insuficiencia) y aórtica (estenosis o insuficiencia). y Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribución de músculo liso de la túnica media arterial. y Arterioloesclerosis con engrosamiento de la túnica media (de Monckeberg). por la pérdida de masa de nefronas funcionales.H. como parte del proceso de hipertrofia. y Síndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q (también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T). y Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales. aumento de actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis. aorta.E. el porcentaje de toda la sangre que. y Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos. como consecuencia de hipertensión intraglomerular crónica. A. Tanto la presión sistólica y diastólica elevadas son perjudiciales. principalmente por rarefacción de la red capilar y disfunción endotelial de los vasos remanentes. DE SALINA CRUZ. Sistema nervioso central: La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular trombótico o embólico. como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del hemicardio derecho. en fases más avanzadas. marcador temprano de nefropatía y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular. y Arritmias ventriculares. papiledema y trombosis retinianas venosas. Corazón: y Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico). y Disfunción sistólica ventricular izquierda. con dilatación de cámaras e hipertensión arterial pulmonar secundaria. en especial de vasos cerebrales. B. y Infarto agudo miocárdico. Página 23 . complicados eventualmente con disección o ruptura. generando hipoperfusión crónica subclínica o sintomática. con deterioro de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelásticas del miocardio contráctil. especialmente a nivel de aorta torácica. D. y Insuficiencia renal crónica como evento terminal. Riñones: y Micro albuminuria. que podría llegar a fase dilatada (hipertrofia excéntrica). y Isquemia microvascular coronaria. cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn). que conducen a anomalías regionales y globales de la relajación y. y Reducción de la tasa de filtrado glomerular. es bombeada de manera efectiva fuera de la cavidad). hemorragias. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Arterias periféricas: y Disfunción endotelial crónica. inflamación. Otras manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva. lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central. liberación de especies reactivas de oxígeno.

E. y Hábitos higiénico-dietéticos: café. estatus familiar. infarto miocárdico. alcohol. metilfenidato. tradicionales y no tradicionales. tanto así que se le ha llamado "el asesino silencioso". deterioro cognitivo. té. factores ambientales o situacionales causantes de estrés. mareo. nivel de educación. bebidas carbonatadas. cada antecedente debería ser incluido en una lista de problemas.H. que deberá estar bien ajustado. trastornos visuales. por ejemplo). por lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia. T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. a la altura del corazón. síncope. ergotaminas. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. deberá mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen físico. cambios del estado de ánimo. insuficiencia renal crónica entre otros. y El individuo debe estar. no debe haber ropa entre la piel y el manguito. resuelto o no (tratado o no tratado). pero no tanto que impida la introducción del dedo meñique entre el mismo y la piel. con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deberá reposar sobre la superficie del escritorio. Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro. las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas. o por otros médicos o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado. hijos). por ejemplo). Taquicardia. fatiga. accidentes cerebrovasculares. La hipertensión es una enfermedad asintomática por excelencia. Precaución: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los brazos para la toma de presión: amputación. y Condición socioeconómica. y Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria. en especialidad si ha habido muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años (de primer grado: padres. acceso a sistemas de salud. Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad. palpitaciones. medición correcta de la presión arterial. entre otras). sodio.G. acúfenos. La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. o que estos síntomas sean poco específicos (dolor de cabeza. y Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes) y Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión (efedrina. cardiovasculares (disnea. disfunción eréctil.  Síntomas. Mareo. Fosfenos.         DIAGNOSTICO: a. y Antecedentes familiares de enfermedad. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes. si aplica. cultural y laboral. Acufenos. precordialgia. edema. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico. OAXACA. DE SALINA CRUZ. Diaforesis. el antebrazo en pronación. Anamnesis: La historia clínica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos. disnea paroxística nocturna. historia de cirugía radical en axila. angina de pecho. insuficiencia cardíaca congestiva. claudicación intermitente) o inespecíficos (cefalea. o presencia de una fístula arteriovenosa. tabaco. mareo y trastornos visuales. ortopnea. debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos: y Factores de riesgo cardiovascular. y Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas). Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso. Página 24 . de preferencia sentado. Cefalea.  SIGNOS Y SINTOMAS. actividad física. y Alergias e intolerancias. b. por ejemplo). alimentación. cada síntoma. y Procedimientos quirúrgicos previos o planeados. hermanos. y Después de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos. quizás durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamaño apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente.

Si se dispone solo de esfigmomanómetro debe de verificarse que esté bien calibrado. presencia de pulsaciones visibles.E. hábito corporal. OAXACA. y Cuello: Inspección de venas yugulares. tumores. La medición de la PA con el paciente de pie es muy aconsejable en el adulto mayor. por lo menos en tres ocasiones en la primera consulta. o en caso que se sospeche disautonomía (diabéticos crónicos. Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos. Debe recordarse que los signos de la retinopatía hipertensiva incipiente (cambios en la relación arteriovenosa. y El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni doloroso. que deberá incluir la siguiente información: y Inspección del aspecto general. y Si se hacen tomas sucesivas. deberá dejarse al paciente de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medición. registrar el valor más elevado y anotar en el expediente a qué brazo corresponde. palpación y auscultación de arterias carótidas. en especial de la facies. por ejemplo). se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presión sistólica).H. redes venosas periféricas. y Las cifras de presión no deberán redondearse. y Antropometría: peso. Exploración física: El médico hará un examen físico completo. aunque los oftalmólogos no la aplican. índice de masa corporal (IMC). valoración de la glándula tiroides. y Medición del pulso y de la presión arterial. incluyendo uno para pacientes obesos y otro pediátrico. temperatura de zonas acrales. y Al desinflar el manguito es de crítica importancia que el miembro del paciente se encuentre inmóvil. medir a la altura de las crestas ilíacas) y relación cintura/cadera (RCC). aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial. Es necesario medir la presión en ambos brazos. estado anímico. o hasta que se haya superado una presión de 220 mmHg. Luego. para medirla en ese miembro a futuro. haciéndolo constar en el expediente. perímetro de cintura (PC. Cada vez es menos frecuente ver papiledema en clínica. cruces arteriovenosos patológicos (signo de Gunn). Se considera a la media aritmética o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita. nivel de conciencia y orientación. color de tegumentos. el llamado gap o brecha auscultatorio(a) es frecuente en personas de edad avanzada. Se recomienda la toma de presión en posición de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar ortostatismo. La base del tensiómetro y el centro del manguito deberán estar a la altura del corazón del paciente para evitar errores de la medición. por lo que se deberá seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff. a excepción de las hemorragias y exudados. y Abdomen: panículo adiposo. que deberá ser revisado y calibrado periódicamente. deberá dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida. La desaparición precoz de los ruidos y su ulterior reaparición. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg más arriba de la presión necesaria para que desaparezca el pulso de la muñeca o del codo. visceromegalias. Con buena técnica puede registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg. en posición sentada y después de 5 minutos de reposo. por ejemplo) son inespecíficos. talla. En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen. pérdida de la relación venoarterial. c. DE SALINA CRUZ. exudados. hemorragias y anomalías de disco óptico y retina periférica. circulación venosa complementaria. y PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. tanto los normales como los accesorios o patológicos. por lo que se medirá la presión diastólica cuando cambien de intensidad (Fase IV). presión diastólica). frémitos y ruidos cardíacos. pues las mediciones deberían seguirse realizando en ese mismo brazo. y En la primera consulta sería ideal tomar la presión en ambos brazos y dejar definido en cuál de ellos se encuentra más elevada. que podría ser útil en personas muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panículo adiposo. para evitar errores de apreciación.G. como es aconsejable (incluso se puede hacer una medición final. De preferencia emplear un tensiómetro de columna de mercurio. y Exploración de los pulsos periféricos (amplitud. simetría). Los procedimientos para la medición correcta se discutieron previamente. y Exploración cardiopulmonar exhaustiva. si aplica. Página 25 . y Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de Keith-Wagener de retinopatía hipertensiva. del llenado capilar. En todo momento los ojos del observador deberán estar al nivel de la columna de mercurio. se buscarán aumento del brillo arterial. onda de pulso. ventilación pulmonar. antes que el paciente abandone el consultorio). punto de máximo impulso (PMI) del corazón. describiendo aspecto y expansión del tórax.

Estudio no invasivo de altísimo rendimiento diagnóstico. por ejemplo). No se recomienda la ecocardiografía de rutina en pacientes con hipertensión sin síntomas o evidencia clínica de daño orgánico cardíaco. Se valoran silueta cardíaca. y Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas. sensibilidad. y Glicemia en ayunas y 2 horas postprandial. d. y Examen general de orina (la "biopsia renal del pobre". la relación costo/beneficio para cada individuo en particular. No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado. equilibrio. resonancia magnética nuclear) podrían ser necesarios en ciertos pacientes. evaluación de arritmias. presencia de zonas de necrosis. Otros procedimientos (doppler de arterias renales. Estudio adicionales. audición. si la clínica la sugiere). Se busca confirmar el diagnóstico. e. Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales. OAXACA. podrán indicarse radiografías laterales en caso necesario. Exploración neurológica básica. que debería ser exhaustiva en caso de lesión previa o actual del sistema nervioso central o periférico): pupilas. tomografía axial computarizada. simetría facial.C-HDL) TG/5]. movimientos oculares. Se indica tratamiento para la hipertensión a: y Pacientes con cifras tensiónales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas. Fundamental para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda. Página 26 . para la detección de hiponatremia. y Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo presentes (diabetes mellitus. al indicarlos. y Ecocardiograma Doppler-color. el colesterol LDL puede calcularse por la fórmula de Friedewald si los triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT . entre ellos: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%. por lo que su costo es relativamente alto. El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado con una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%. pero es necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda). pero no se consideran mandatarios para los niveles básicos de atención. fuerza de los miembros. Ayuda a valorar la condición física. hilios pulmonares. Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo paciente hipertenso: y Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la hipertensión arterial.G. corrientes de isquemia o lesión. y Radiografía posteroanterior del tórax. la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles.E. según un viejo aforismo). Es un recurso a menudo subutilizado. independientemente de los recursos disponibles. aorta. Algunos procedimientos de diagnóstico de gabinete son útiles para el estudio de todo hipertenso. y Pacientes con una tensión diastólica <89 mmHg con una tensión sistólica mayor de 160 mmHg. y Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas. Exámenes de laboratorio. y Ergometría o test de electrocardiograma de esfuerzo. Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podría ser necesario y Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h). normales o patológicos.H. tórax óseo y el parénquima pulmonar. pruebas de mecánica vascular o función endotelial. y Creatinina sérica (nitrógeno ureico en sangre es opcional. lengua y paladar blando. estudios de medicina nuclear. Se deberá valorar. y  TRATAMIENTO. y Potasio sérico (algunos expertos piden también sodio sérico. DE SALINA CRUZ. y Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. descartar causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de órgano blanco y de su grado de severidad. En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables. reflejos osteotendinosos y músculocutáneos. mediastino. y Electrocardiograma. estudios de función autonómica. diagnóstico de trastornos electrolíticos. coordinación. No es un estudio de primer nivel de atención pero tiene aplicación en ciertos pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o en presencia de angina de pecho con ejercicio. monitoreo de Holter.

con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos. Explicar ejercicios físicos a realizar dependiendo de la edad del usuario. en todos los pacientes (independientemente del estadio). y  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Explicar al usuario el tipo de alimentación que debe de consumir y la importancia de los mismos.5 oz) de etanol por día en personas femeninas o aquellos con peso más liviano. con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos. OAXACA. fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas. Los IECA.24 25 y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en personas masculinas (es decir. Pacientes pre-hipertensos.26 y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. vegetales y productos lácteos libres de grasa. usualmente un diurético tiazidas con un IECA. 3.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Explicar al usuario la patología. Página 27 . 300 mL [10 oz] de vino.E.28 y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.G. ARA-II. ARA-II. DE SALINA CRUZ. Hipertensión arterial estadio 2. Explicar al usuario de la necesidad de la toma de medicamentos tal cual prescritos. El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes estipulaciones: 1. Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes. para que identifique los signos y síntomas en caso de un desequilibrio de su organismo. beta bloqueante o BCC. 60 mL [2 oz] de whisky) o 15 mL (0.26 27 y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales). Además del tratamiento medicamentoso. es decir. Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad.2 y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. 2. 720 mL [24 oz] de cerveza.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. beta bloqueantes. bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada.H. se procurará ajustar los hábitos modificables anteriormente señalados.

cerebro y arterias periféricas.  Taquicardia.  Comprobación de daños vasculares a través de estudios de laboratorio y de gabinete. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICACIONES  Daños en órganos diana: riñones. Sedentarismo.    Control de la H.N. Genética. AMBIENTALES: Circunstancias de hacinamiento.  Mareo. arterias periféricas. IAM. corazón. AGENTE CAUSAL:       Obesidad.A. 11 Meses de edad. Bajos niveles de renina. EVC. Resistencia a la insulina. Apnea durante el sueño: Diabetes mellitus.  Fosfenos. Muerte. Estrés laboral. ojos. Hipercolesterolemia. Corazón.         La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION RESULTADO . ojos y cerebro. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL ESTIMUL Y EL HUESPED REACCION DEL HUESPED    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. Edad.  Diaforesis. Alimentación rica en carbohidratos.E.H. Alcoholismo. Complicaciones: daño de los órganos diana: riñones. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: HIPERTENSION ARTERIAL. SX Y SX INESPECIFICOS:  Acufenos. SX Y SX ESPECIFICOS:  T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg.. Aumento en el consumo de sodio.V.  Cefalea.

TRATAMIENTO: y Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad.  Platicas sobre la importancia del control de la H. etc). y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento.A. y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales).4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. DX. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION        Consecuencia de otra enfermedad (D.H. Perfil sérico. Terapia psicológica. Complicación del padecimiento.  Fomentar hábitos de vida Saludables. electrocardiograma..  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad.  Exámenes de laboratorio (Hematocrito o hemoglobina sérica. Y TX. Perfil lipídico. Informarle de la importancia del control médico y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. PROMOCION V ESPECÍFICAS. y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.  Llevar control médico de la enfermedad. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Anamnesis completa (historia clínica del usuario). Glicemia en ayunas.E.  medición correcta de la presión arterial.Potasio sérico. EGO.    Control de las cifras de presión arterial.  Exploración física.TEMPRANO. Página 29 . OAXACA.M). Revisar periódicamente el comportamiento de la enfermedad. Aflicción por la cronicidad de la enfermedad. y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2.G. PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ. y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. etc).  Exámenes anexos (Radiografía postero anterior del tórax. Ejercicio físico moderado. micro albumina.

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C. C/24 HRS. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. SALINA CRUZ. nombre del responsable: DOS HIJOS Y NUERA. responda de esta forma (x) de lo contrario se dejara sin responder ( ). DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. a continuación del paréntesis. Página 31 . Tratamiento actual: REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. NORMOGLUCEMIANTE Y ANTIDIURETICO POSTERIOR A CADA SESION DE DIALISIS PERITONEAL HASTA NUEVA FECHA DE REINGRESO PARA NUEVA TERAPIA DIALIZANTE. De cama: 03. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). especifícalo en el punto b. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS. DE SALINA CRUZ.E. cantidad. DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A. Inicio de la enfermedad: INICIO DE LA ENFERMEDAD COMO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Lugar de procedencia: COLONIA LA BRECHA.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual.DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: S.25 % . OAXACA. Dx de ingreso: _IRCT______________ Tratamiento antes del ingreso: ANTIHIPERTENSIVO. Si algún dato clínico es importante y no está considerado en la guía. NORMAL EN GLUCOSA . Servicio: DIALISIS PERITONEAL (NEFROLOGIA).5 % Y 4. 11 MESES. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). MIERCOLES Y VIERNES.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso: NUEVA TERAPIA DE DIALISIS PERITONEAL. EL 18 DE JUNIO DEL PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. (3 DOSIS).. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS.. Sexo: FEMENINO. Lea cuidadosamente cada afirmación y cuando exista el dato. anotando frecuencia. Núm. VALORACION: ENTREVISTA. Especifique cuando así se requiera.250 MCGS C/ 24 HRS.S. GUIA DE VALORACION POR DOMINIOS Y CLACES INSTRUCCIONES En las siguientes hojas encontraras una serie de aseveraciones en las cuales se describe la historia de su paciente. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES.. CALCITRIOL 0.C. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS.. observación. B.. Civil: VIUDA.. mediante datos que se obtengan a trabes de una entrevista. (estado actual de la persona). EN ABRIL DEL AÑO 2009. RELACION 1:1. Fuente de información: OBTENIDA DE DOS FUENTES: PRIMARIA (DIRECTA) Y SECUNDARIA (INDIRECTA Y EXPEDIENTE CLINICO).M. Religión: CATOLICA Fecha de ingreso: 27-09-10. tipo.G. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. OBSERVACION. 1800 KAL. CALLE PRINCIPAL.H.. documentación y exploración física. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. 2000 ML. Dx actual: IRCT. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. OAXACA. CON INSTALACION DE CATETER RIGIDO PARA DIALISIS EN LA CUIDAD DE MEXICO. Edad: 64 AÑOS. DIALISIS CON CATETER RIGIDO (POR INSUFIENCIA RENAL AGUDA) EN EL AÑO 2009.. DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION CONTROLADOS. C/ 24 HRS. etc. características. CIPROFLOXACINO 200 MGS I. Escolaridad: ANALFABETA Edo.V.

APROXIMADAMENTE. horario. CUMPLIMIENTO. PATIO EXTENSO Y LIMPIO. USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. AUNQUE CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO DE 3 MESES EN LA QUE NO ASISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS (02-02-10 Y 09-05-10). Ingreso económico familiar mensual: $ 1. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares): NO CONOCIDOS.M. El usuario conoce su diagnostico: SI.43 %. tipo.C.H. (estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar: MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II POR FALTA DE RECURSOS ECONOMICOS. ACTUALAMENTE LLEVA 22 CITAS CADA UNO CON INTERVALO DE TIEMPO DE 15-20 DIAS. Actual posterior a 24 hrs de ingreso. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. AGUA ENTUBADA.: 20 X´. OAXACA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Talla: 1. Signos vitales: ESTABLES Pulso: 63 X´ resp. JAVIER GRIS MENDEZ (NEFROLOGO).PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: Composición familiar: VIVE SOLA..): NO TRABAJA. AUN A PESAR DE ESTO EXPERIMENTA TRISTEZA Y SOLEDAD Y SENTIMIENTOS DE IRA. PERROS Y GATO. Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: SI.E.SITUACION QUE EN OCACIONES NO LE PERMITE CUMPLIR CON UN TARATAMIENTO TERAPEUTICO ADECUADO. SE INSTALA CATETER TENKCOFF COLA DE COCHINO( BAXTER) EN EL HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ . DE SALINA CRUZ. NUERAS Y NIETOS TODOS LOS DIAS. Ocupación (Trabajo. AÑO 2009. ENERGÍA ELÉCTRICA. Página 32 . MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTO PARA LA MEJORA DE SU SALUD. PARA INICIAR SUS SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: EN SU ULTIMO INGRESO SE REGISTRARON CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA CAPILAR. D. OAXACA. exposición a factores de riesgo físicos. Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal. SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. E. NO CUENTA CON RED DE RECOLECCION DE BASURA. REALIZANDO SU PRIMER INGRESO POSTERIOR A LA INSTALACION DEL CATETER EL DIA 13 DE JULIO DEL AÑO 2009. 800. INGRESO PERCIBIDO POR DOS HIJOS.: 18. Temp: 36 °C.55 cms Otros: I .G. Medición: peso: 44. HASTA LA FECHA LLEVA 22 INGRESOS EN EL HOSPITA GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ PARA SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. Glicemia Capilar al ingreso: 215 mg/dl. 00. DRENAJE. QUIENES SE ENCARGAN DE COMPRAR LOS MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS DE LA USUARIA. psicológicos. Disponibilidad de servicios de urbanización: CUENTA CON LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SANEAMIENTO. USUARIA QUE CONVIVE EN UN AMBIENTE FAMILIAR AFECTUOSO Y DEMOSTRACION DE ACEPTACION DEL USUARIO DENTRO DEL SENO FAMILIAR. PERO CONVIVE CON SUS HIJOS. PAREDES DE BLOCK.DOMINIOS: 1. y T/A actual: 120/80 mmHg. Especifícalo: INGRESA A UN HOSPITAL DE MEXICO PARA INICIAR DIALISIS CON CATETER RIGIDO POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Contacto con animales domésticos: MASCOTAS. PROCEDIMIENTO REALIZADO POR EL DR..  Medio ambiente Vivienda: CARACTERÍSTICAS: TECHO Y PISO DE CEMENTO. TOMA DE CONCIENCIA DEL CUIDADO ESPECIFICO DE SU SALUD. etc. Y 117 mg/dl.300 KGS. T/A (descontrolada al ingreso): 170/110 mmHg.

LAVADO DE MANOS NECESARIOS. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. PERO AL LIMITE DEL TIEMPO COMENZO A SENTIRSE MAL.M.) CONTROLADOS.. CALCITRIOL 0. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. ADEMAS DE LA INDICACION DE MEDICAMENTOS PARA MANTENER CONTROLADOS SU PADECIMIENTOS AGREGADOS. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. De recreación: LIMITADOS. ADEMAS DE AYUDAR EN LO QUE PUEDE (ACTIVIDADES DEL HOGAR). Nutricionales: USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. 1800 KAL. ACUDE A SUS CITAS MEDICAS. HIGIENE ORAL 2 VECES AL DIA. Asistencia a grupo de apoyo: NINGUNO. Régimen terapéutico: (describa): REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. C/24 HRS. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. APOYO EMOCIONAL LIMITADO Y APOYO ECONOMICO. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS..A. MIERCOLES Y VIERNES. CUIDADO ESPECIFICO CON SU LINEA DE TRANSFERENCIA. MANTENIENDO CIFRAS NORMALES DE SIGNOS VITALES.25 % . CABE MENCIONAR QUE EN SUS DOS ULTIMOS INGRESOS PARA INICIAR TERAPIAS DE DIALISIS PERITONEAL SE HAN REGISTRADOS CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA. AMBOS PADECIMIENTOS AGREGADOS ( D. DE SALINA CRUZ. Y PARTE DEL TIEMPO LO USA PARA MANTENER LIMPIA SU HABITACION. RAZON POR LA QUE REINGRESA PARA CONTINUAR CON SUS SESIONES DE DIALISIS PERIODICAS HASTA ESTE MOMENTO.. Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles NINGUNO. GLICEMIA CAPILAR ( CIFRAS TOMADAS EN UNIDAD DE PRIMER NIVEL).5 % Y 4. De ejercicio físico: NO REALIZA. Dinámica familiar: ACEPTACION Y DEMOSTRACION DE AFECTO EN EL SENO FAMILAR. Hábitos: Higiene personal: BAÑO CORPORAL DIARIO. PERO RECONOCE LA NECESIDAD DE ALIMENTARSE DIARIAMENTE LLEVA UN CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO. Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: cuales: HA DEMOSTRADO FALTA DE APETITO POR LA ADAPTACION AL TIPO DE ALIMENTACION. Y H.. Página 33 .H. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS.G.. NORMAL EN GLUCOSA . (3 DOSIS). C/ 24 HRS. EN DONDE ES VALORADA POR MEDICO INTERNISTA Y MEDICO NEFROLOGO PARA ESTABLECERLE EL NUMERO DE RECAMBIOS DURANTE SU HOSPITALIZACION. CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO EN EL QUE NO AISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS POR 3 MESES. CONVERSACION CON FAMILIARES. OAXACA. PERMANECE EN CASA LA MAYORIA DE TIEMPO. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS.M. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.S.E.250 MCGS C/ 24 HRS. Cumplimiento del régimen terapéutico SI (x) NO ( ). UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. De control médico: ACUDE CADA 15-20 DIAS AL HOSPITAL PARA CONTINUAR CON SUS SECIONES DE DIALISIS PERITONEAL. CIFRAS QUE SE ESTABILIZAN AL REGIMEN TERAPEUTICO. CIPROFLOXACINO 200 MGS I. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES.V. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. RELACION 1:1. 2000 ML. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

Realiza acciones que afectan la salud y el bienestar: cuales: NO, NINGUNA. Hábitos higiénicos: Aseo personal, baño (x) baño y cambio de ropa diario. Aseo de dientes (x) CEPILLADO DE DIENTES DIARIO (DENTADURA INTEGRA). Lavado de manos Arreglo personal depresión). Adicciones Tabaquismo Alcoholismo Drogas (x) LAS VECES NECESARIAS. ( ) últimamente no ha sido esmerada, ha repercutido su estado físico y emocional (cansancio y

( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA.

2. NUTRICION: Hábitos alimenticios: (patrón de alimentación: cantidad y calidad, número de comidas) USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II, MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD, AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS, ALIMENTOS ESCASOS EN NUTRIENTES. Sistema gastrointestinal: Problema de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vomito Distensión abdominal Flatulencia Uso de laxantes Hemorroides Hidratación Calambres Laboratoriales recientes Estudios recientes 3. ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Oliguria

hidratado

( ) (x) (x) ( ) ( ) (x) LIQUIDAS. ( ) (x) DISMINUIDO. ( ) (x) (x) ( ) ( ) ( ) deshidratado (x ) ( ) ___________________ ( ) ___________________

( ) ( ) ( ) (x) (x) Página 34

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Balance de líquidos Sistema integumentario y pulmonar: Llenado capilar Piel Cabello Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor torácico Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) (x) GENERALIZADO. (x)

(x) afectado. (x) deshidratada y presencia de palidez. (x) reseco. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4. ACTIVIDAD /REPOSO: Reposo / sueño, actividad / ejercicio y cardiovascular. Patrón de sueño: Sueño normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Deambulación Problema para la Deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recientes Fatiga Disnea Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueo Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Auto cuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes

( )

anormal (x) TRASTORNO DEL SUEÑO LIGERO. (x) 30 A 40 ,MINUTOS DURANTE LA TARDE.

(x) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) POR EDAD, FRACTURA DE PERINE DESDE HACE 5 AÑOS. ( ) (x) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) (x) (x) (x) (x) (x) ( ) _____________________ ( ) _____________________ ( )

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

Página 35

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. 5. PERCEPCION/ COGNICION: Estado de los órganos de los sentidos: Gusto Olfato Atención Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de la persona Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Comunicación Estudios recientes (x) (x) (x) ( ) (x) (x) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

6. AUTOPERCEPCION: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto normal ( ) alterado Autoestima baja (x) normal Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 7. ROL / RELACIONES : Interés por el paciente Cambios en el estado de ánimo Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares disfuncionales Lactancia materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8. SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal
PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

( ) (x) (x) (x) (x) ( ) elevada ( ) __________ (x) ( ) ________________________

(x) familiares. (x) ( ) (x) ( ) ( ) (x) por edad y patologías. ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 36

PRINCIPIOS VITALES : Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones 11. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Estrés ( x ) ____________________________ Temor ( x ) ____________________________ Ansiedad (x ) ____________________________ Aflicción (x) Duelo (x ) Negación ( ) ____________________________ Adaptación deteriorada (x) Afrontamiento efectivo ( ) Afrontamiento inefectivo ( x ) ____________________________ Disreflexia ( ) Aumento de la PIC (presión intracraneal) ( ) 10. .H. Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (Papanicolaou) Auto examen de mamas Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) tiempo ( ) ______________ ( ) (x)3 GESTACIONES.G.E. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 37 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. ( x ) AUMENTO DE SUSCEPTIBILIDAD A CAIDAS. OAXACA. DE SALINA CRUZ. ( x )RIESGO. ( ) _______________________________ ( x )RIESGO. (x) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) _________________________ ( ) __________________________ 9. SEGURIDAD/PROTECCION : Lesión física Lesión peri operatoria Infección Caídas Traumatismo Integridad cutánea Deterioro de la integración tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia auto dirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación ( ) (x) ( ) ( ) ______________________________ ( ) ( x )RIESGO.

ADAPTADO A LOS 13 DOMINIOS DE LA NANDA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. CONFORD Sensación de bienestar ( ) Incomodidad física (x) Aislamiento social ( x) Dolor agudo ( ) Dolor crónico ( ) Nauseas ( x ) DURANTE CADA INGESTA DE ALIMENTOS.43 %. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal (x) Crecimiento anormal ( ) Desarrollo normal (x ) Desarrollo anormal ( ) Datos somato métricos: peso: 44.300 KGS. Página 38 .M. DE SALINA CRUZ. Talla: 1.C.55 cms Otros: I . Laboratoriales recientes ( ) Estudios recientes ( ) 13.: 18.G.E.H. OAXACA. Alergias Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12.

43 %. lipotimia. energía eléctrica. llenado capilar ligeramente retardado. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10).M. Actualmente tiene el diagnostico de: IRT. y D. y mide talla 1. calle principal. procedimiento realizado por el Dr. cabello reseco. en su último ingreso se registraron cifras altas de T/A y glicemia capilar altas. distensión abdominal. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. edema generalizado. Fatiga. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz.M. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. 800. RESUMEN CLINICO DE VALORACION. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. salina cruz. no trabaja. antihipertensivos y normoglucemiantes. La usuaria vive Sola. mareos. en vivienda con características siguientes. A través de la valoración se obtienen datos fundamentales ( signos y síntomas) en el usuario (a) por la existencia de alguna patología. piel deshidratada y presencia de palidez. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. 6. desequilibrio en el balance de líquidos.C.1.E. Los responsables de la usuaria son sus dos hijos. diarrea. flatulencias. ingreso percibido por dos hijos.. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. Diabetes mellitus e Hipertensión Arterial mismos que la usuaria conoce y sabe. H. la usuaria reingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. femenino de 64 años. cumplimiento.55 cms e I . OAXACA. insomnio. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado.G. paredes de block.1. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. Usuaria que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. en abril del año 2009. de digestión. Se trata de S. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. techo y piso de cemento. usuaria que pesa 44. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos.C 18. 11 meses. que profesa la religión católica. 00. agua entubada y drenaje.H. oliguria. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud.. La usuaria Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. sin red de recolección de basura. el 18 de junio del año 2009. patio extenso y limpio. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. con instalación de catéter rígido para diálisis en la ciudad de México. Javier Gris Méndez (nefrólogo). Dolor en las articulaciones. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. Página 39 . depende económicamente de sus hijos. DE SALINA CRUZ. para lo cual se le asigna la cama numero 03. encontramos los siguientes: problemas de deglución.300 Kgs. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. piel y membranas mucosas orales. y glucosuria. de estado civil viuda. su régimen terapéutico es con medicamentos anti diuréticos. usuario adulto mayor. usuaria analfabeta . en la usuaria con IRT..A. teniendo como vecinos a sus hijos. Oaxaca. manifiesta no cumplir con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos.S. transfusiones de dos unidades de paquete globular. disuria. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. Oaxaca. que procede de la colonia la brecha. los dos últimos controlados.

aumento a la susceptibilidad de caídas. afrontamiento inefectivo. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. intolerancia a la actividad.H. OAXACA.43 % ( desnutrición grado I . Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. gusto alterado. auto concepto alterado. percepción negativa de la imagen corporal. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico).C.M. aislamiento social. incomodidad física. órganos de los sentidos. adaptación deteriorada. Soledad. Página 40 . duelo. DE SALINA CRUZ. acufenos. cambios en el estado de ánimo. estrés.: 18. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. riesgo de infección.G. 17-18-49 %).E. temor. Los datos fueron obtenidos de dos tipos de fuentes siendo estas. ansiedad. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. I . sufrimiento espiritual. Impotencia desesperanza. olfato alterado. aflicción. autoestima baja.

fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico).2. de recreación conversa con familiares. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. baño corporal diario. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. procede de la colonia la brecha. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS..C 18. no cumple con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. diarrea. 1800 cal. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días.6. normal en glucosa . aproximadamente. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. vive Sola. problemas de deglución. ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. en abril del año 2009. talla 1. captopril 25 mgsc/ 8 hrs. c/24 hrs. ( dos de entrada por salida).M.. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. calle principal. inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. realizar 20 recambios 1. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. higiene de cavidad oral 2 veces al día. lavado de manos necesarias. 00. patio extenso y limpio. 800.25 % . energía eléctrica. distensión abdominal. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. cuidado especifico con su línea de transferencia. miércoles y viernes. (3 dosis). se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1.43 %. c/ 24 hrs. techo y piso de cemento. pulso: 78 x´. relación 1:1. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. Estado civil viuda. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. Oaxaca. calcitriol 0. temperatura 36 °c. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. en combinación de medicamentos anti diuréticos. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. salina cruz.M. Oaxaca. y glicemia: 215 mg/dl.. permanece en casa la mayoría de tiempo. agua entubada y drenaje. depende económicamente de sus hijos. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). ingreso percibido por dos hijos.. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). para lo cual se le asigna la cama numero 03.250 mcgs c/ 24 hrs. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. teniendo como vecinos a sus hijos. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. procedimiento realizado por el        DATOS ACTUALES usuario adulto mayor. aun a pesar de esto experimenta sentimientos negativos hacia su persona y salud. dieta proteica 1 g/kg/día. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud.55 cms e I . La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico. Con tratamiento actual(ultimo) siguiente. aprovecha para mantener limpia su habitación. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento.1. que profesa la religión católica. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos.300 Kgs. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg.5 % y 4. Flatulencias. hidroxocobalamina 1 ámpula I. Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. Con fecha de ingreso ultima (actual) al hospital el 27 de septiembre del año 2010.. unidades de paquete globular (2). de digestión. femenino de 64 años. paredes de block. no trabaja..V. el 18 de junio del año 2009. 2000 ml. 11 meses. ciprofloxacino 200 mgs I.     DATOS HISTORICOS usuaria analfabeta. respiración 20 x´. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento. sin red de recolección de basura. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostración de aceptación del usuario dentro del seno familiar. cumplimiento. datos somatométricos: peso 44.                . eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes.

incomodidad física. riesgo de infección. desesperanza. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. ansiedad. gusto alterado. glucosuria. OAXACA. Página 42 . presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos.C. Dolor en las articulaciones. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. acufenos. autoestima baja. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. Fatiga. aumento a la susceptibilidad de caídas. Impotencia. Desequilibrio en el balance de líquidos. insomnio. lipotimia.G. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). mareos. percepción negativa de la imagen corporal. llenado capilar ligeramente retardado. auto concepto alterado. 17-18-49). aflicción. En su dos últimos ingresos se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. intolerancia a la actividad. duelo. olfato alterado. cifras que se estabilizan al régimen terapéutico. edema generalizado. temor.                                      piel y membranas mucosas orales. órganos de los sentidos. Javier Gris Méndez (nefrólogo). estrés. Riesgo de la Integridad cutánea. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. Soledad.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. I . Dr. Desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. aislamiento social.43 % ( desnutrición grado I . Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. sufrimiento espiritual.M.E. DE SALINA CRUZ. realiza su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. Riesgo de deterioro de la integración tisular. piel deshidratada presencia de palidez. afrontamiento inefectivo. cabello reseco.H. oliguria. adaptación deteriorada.: 18. cambios en el estado de ánimo. disuria.

el afecto y el amor.  Son las necesidades más elevadas. maestría. reconocimiento. 1. independencia y libertad. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen actividades deportivas.1. beber agua. Necesidad de respirar. al menos. La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo. y a través de su satisfacción. descansar y eliminar los desechos. dignidad. AUTORREALIZACIÓN O AUTOACTUALIZACIÓN:  Este último nivel es algo diferente y Maslow utilizó varios términos para denominarlo: 1. La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de atención. 2. 2. gloria. el compañerismo. de ingresos y recursos. Dentro de ellas se encuentran: 1. Necesidad de evitar el dolor. necesidad de ser 3. hasta cierto punto. Estas se forman a partir del esquema social. 4. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. estatus. 3. participación y aceptación.2. Entre estas se encuentran: la amistad. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal. NECESIDADES DE MASLOW  SON 5 GENERALES: NECESIDADES BÁSICAS:  Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis (referente a la salud). se encuentra un sentido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad. con amistades o en organizaciones sociales. 2. ser parte de una comunidad. reputación. 3. NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:  Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo. La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima y el complejo de inferioridad. e incluye sentimientos tales como confianza. motivación de crecimiento. son las necesidades de asociación. una alta y otra baja. dentro de estas. NECESIDADES DE ESTIMA:  Maslow describió dos tipos de necesidades de estima. Necesidad de dormir.6. El ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse. y alimentarse. fama. 3. Se llega a ésta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados. Seguridad de empleo. 2. culturales y recreativas. y autorrealización. las más evidentes son: 1. Seguridad física y de salud. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:  Estas surgen cuando las necesidades fisiológicas se mantienen compensadas. Seguridad moral. se hallan en la cima de la jerarquía. Son las necesidades de sentirse seguro y protegido. . incluso desarrollar ciertos límites de orden. e incluso dominio. familiar y de propiedad privada. de agruparse en familias. competencia. logros. aprecio.

Disuria. DE SALINA CRUZ.C. glucosuria.                                                  SIGNOS Y SINTOMAS T/A: al ingreso: 170/110mmHg. incomodidad física. estrés.55 cms e I .E. Desesperanza.M.G. insomnio. NECECIDADES  NECESIDADES BÁSICAS.  NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO. 17-18-49). Riesgo de la Integridad cutánea. cabello reseco. peso 44. cambios en el estado de ánimo. Edema generalizado. Temor. problemas de deglución.43 %. respiración 20 x´.43 % (desnutrición grado I . aflicción. nauseas durante la ingesta de alimentos. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Mareos.H. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. Fatiga. aumento a la susceptibilidad de caídas. talla 1. aislamiento social. piel deshidratada y pálida. gusto alterado. órganos de los sentidos. duelo. Página 44  NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. temperatura 36 °c. piel y membranas mucosas orales. Riesgo de deterioro de la integración tisular. Impotencia. Flatulencias.: 18. pulso: 78 x´. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. intolerancia a la actividad.300 Kgs. Oliguria. de digestión. Dolor en las articulaciones. 117 mg/dl actual. OAXACA. Lipotimia. Y 115/75 mmHg actual.M. riesgo de infección. llenado capilar ligeramente retardado. siesta de 30 a 40 minutos por la tarde. Soledad. . diarrea. acufenos. olfato alterado. Desequilibrio en el balance de líquidos. ansiedad. distensión abdominal. Glicemia al ingreso: 215 mg/dl.C 18. I .

OAXACA. autoestima baja.E.G.H. adaptación deteriorada. percepción negativa de la imagen corporal. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. sufrimiento espiritual.  NECESIDADES DE ESTIMA. afrontamiento inefectivo  AUTORREALIZACIÓN AUTOACTUALIZACIÓN.     O    auto concepto alterado. Página 45 . Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. DE SALINA CRUZ.

RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE.4. oliguria. FUNCION URINARIA. CLASE: NUM. DOMINIO: SEGURIDAD/PROTECCION.1.2. NUTRICION. LESION FISICA. 2. 2. CLASE: 4. CLASE: NUM. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. comidas sin sal y azúcar. 1. CLASE: . LESION FISICA. INFECCION. DOMINIO: NUM. CLASE: NUM. DOMINIO: NUM. METABOLISMO. CLASE: NUM. 5. NUM. CONFORT. 11.11. NAUCEAS. 6. Manipulación frecuente de la línea de transferencia. DOMINIO: NUM. SEGURIDAD PROTECCION. 11. DOMINIO: NUM. en miembros pélvicos. NUM. DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. 12. disuria. Hiperglucemia. ACTIVIDAD/ REPOSO. NUM.1. CLASE: NUM. Oliguria. adaptación deteriorada en el régimen alimenticio.2. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. SEGURIDAD/PROTECCION. CONFORT FISICO E 3. DATOS ACTUALES DATOS HISTÓRICOS disuria. elevación de la T/A por encima de parámetros normales. Mal sabor a las comidas. en miembros pélvicos. 3. exposición ambiental . CATEGORÍA DIAGNÓSTICA DOMINIO Y CLASE PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL DOMINIO: NUM 4. ELIMINACION INTERCAMBIO. RIESGO DE INFECCION. en los dos últimos reingresos a terapia de diálisis. 7.4.1. (INSUFICIENCIA RENAL). Disminución en le irrigación sanguínea. Disminución en le irrigación sanguínea. DOMINIO: NUM. cuidado del usuario en casa. edema general.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. NUTRICION. INTEGRIDAD CUTANEA. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. CLASE: NUM. PARAMETROS NORMALES. TIPO DE DX: RIESGO. RIESGO DE INFECCION. OLIGURIA. Sentimientos negativos hacia su persona. ESTADO O TIPO DE DIAGNÓSTICO PERFUSION TISULAR R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. ESTRÉS. SENSACION NAUCEOSA. R/C MALOS SABORES. AUTOPERCEPCION. URINARIA SENSITIVOMOTOR. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DOMINIO: NUM. Edema generalizado. PROCEDIMIENTO INVASIVO. SENSITIVOMOTOR.G. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. DOMINIO: NUM. 4. R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL).H. NAUCEAS M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. 2. RIESGO DE DETERIORO DE LA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. 5. 9. INFORME DE NAUSEAS. Página 47 . AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. GMANEJO DE LA MEDICACION. 6. DETERIORO TIPO DE DX: REAL. M/P DISURIA. FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 3. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE APORTE DIETETICO. FRECUENCIA.E. CLASE: NUM. M/P EDEMA GENRALIZADO. OAXACA. TIPO DE DX: RIESGO. 8. MONITORIZACION R/C. INADECUADA DE LA GLICEMIA.2. DETERIORO R/C MULTICAUSALIDAD. 5. TIPO DE DX: REAL. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. TIPO DE DX: REAL INEFECTIVA RENAL DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. AUTOESTIMA. DETERIRO DE LA ELIMINACION R/C MULTICAUSALIDAD. 2. HIDRATACION. ALTERACION DE LA PRESION DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS HEMOGLOBINA EN SANGRE. TIPO DE DX: RIESGO. 6. DE SALINA CRUZ. DISTENSION GASTRICA. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA 1.

DETERIORO FUNCIONAL. DETERIORO FUNCIONAL. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. 9. EXESO DEL APORTE DE SODIO TIPO DE DX: RIESGO. DE SALINA CRUZ. R/C ALTERACION DE LA IMAGEN TIPO DE DX: REAL CORPORAL. EXPRESION DE DESESPERANZA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. OAXACA. Página 48 .G. TIPO DE DX: REAL. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. ANASARCA. EXPRESION DE INUTILIDAD. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C OBSTRUCCION VASCULAR. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION.E. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. 8. 7. OLIGURIA.

y y y ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE. 4. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 2.D. TIPO DE DX: REAL. 3. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. 060317 aumento de la presión sanguínea.T. 2. 2. 050412 electrolitos serológicos. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  EDEMA ALTERACION DE LA 1. 080205 presión arterial sistólica.D. MANTENER EN: 2 P. 50301 patrón de la eliminación. DOMINIO: NUM 4. 080206 presión arterial diastólica. 050406 color de la orina. 050404 creatinina serológica.2. MANTENER EN: 6 P. 4.D. 1. 050403 nitrógeno ureico en sangre. Sin desviación del rango normal. 050302 olor de la orina.T AUMENTAR A: 20  severidad de la sobrecarga de líquidos. Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 1. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION.T AUMENTAR A: 12 P. Desviación grave del rango normal. 060318 aumento de peso. 060308 edema generalizado. MANTENER EN: 8. 3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RESULTADOS (NOC) INDICADOR 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. 050303 cantidad de orina. Desviación moderada del rango normal. 5. Desviación sustancial del rango normal. 2. 050304 color de la orina. 3.        signos vitales. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido.D. CLASE: NUM.  función renal. MANTENER EN: 5 P.D. 5.   P.     .T. 3. 4. 5.T AUMENTAR A: 14 P. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL PLAN DE CUIDADOS: PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL (INSUFICIENCIA RENAL). RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. PUNTUACION DIANA  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 1.D. P.        P. 4. OLIGURIA. 5. ACTIVIDAD/ REPOSO.4.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE M/P EDEMA ALTERACION DE LA PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES.D. Desviación leve del rango normal.T.T AUMENTAR A: 6  eliminación urinaria.D.6.T.

060007 calcio serico.G.          PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. 3. Observar la fecha de caducidad de los fármacos. y temperatura las veces necesarias por turno. hemorragia. Obtener cultivos para el recuento de células del flujo de salida peritoneal.D. Tomar notas de alergias del usuario a algún medicamento. indicado. TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL. Asegurar una manipulación aséptica del catéter peritoneal y de las conexiones. Realizar cambios de diálisis. MANTENER EN: 10 P. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Evitar el exceso de tensión mecánica sobre el catéter de diálisis peritoneal (cambio de apósito. color. Fijar las conexiones firmemente al catéter de diálisis peritoneal. PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES.      060005 sodio serico.   P. OLIGURIA. Enseñar al paciente a observar el mismo los signos y síntomas que indiquen la necesidad de tratamiento médico (fiebre. Calentar el líquido de la diálisis antes de la instilación y/o procedimiento.E. 060011 albumina serica. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. infusiones de grandes cantidades). 5. Comprobar el equipo y las soluciones de acuerdo con el protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. Sin desviación del rango normal. Antes de la administración de los mismos. Controlar periódicamente la eliminación urinaria: incluyendo la frecuencia. antes de preparar el medicamento. según el protocolo del centro. 3. Enseñar el procedimiento al usuario y familiares que requiera terapia de diálisis en casa.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. Desviación sustancial del rango normal. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. DE SALINA CRUZ. 060006 potasio serico. pulso.  equilibrio electrolítico acido-base. Seguir los cinco principios de la administración de medicamentos.D. Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida y del equilibrio de liquido individual /acumulado. Observar si hay signos de infección (peritonitis o inflamación/ drenaje del sitio de salida). Valorar la permeabilidad del catéter. 2. volumen.T. Página 50 . flujo de salida turbio. Verificar prescripciones médicas. y dolor abdominal). Registrar los signos vitales: T/A . Desviación leve del rango normal. Ayudar al paciente a tomar la medicación indicada por vía oral. ACTIVIDADES (NIC):               Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal seleccionada. Desviación moderada del rango normal. 060012 creatinina serica. 4. Desviación grave del rango normal. anotando la dificultad del flujo de entrada/salida. Registrar la administración de la medicación. F/R. 2. 1. olor. OAXACA. Administrar la medicación con la técnica y vía correcta.

MANEJO DE LÍQUIDOS ELECTROLITOS. Página 51 . niveles de creatinina. Llevar un registro exacto de ingreso y egreso de líquidos. DE SALINA CRUZ. 5. sodio). Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis.H. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. cuando este prescrito.V. 4.E. y restos de S. OAXACA. Valorar presión sanguínea. Restringir la libre ingesta de agua. Preparar al paciente para diálisis. MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS. al dializarse la usuaria se normalizan las constantes vitales y cifras de glicemia capilar. cuando sea preciso. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. proteínas. Vigilar ingresos y egresos.G.     Obtener muestras para el análisis de en el laboratorio de los niveles de liquidos o electrolitos alterados ( BUN.     EVALUACION: la salud del usuario depende totalmente de las sesiones de diálisis peritoneal.

PUNTUACION DIANA  P. FRECUENCIA. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. CLASE: NUM. 2.D. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno   P. 210306 temor asociado. 3. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.D. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 4.T AUMENTAR A: 14  Función renal. MANTENER EN: 5 P. DOMINIO: NUM.PLAN DE CUIDADOS: DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. TIPO DE DX: REAL. 210305 inquietud asociada. FRECUENCIA. MANTENER EN: 6  P. 050304 color de la orina. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. 1. 050303 cantidad de orina.D. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA R/C MULTICAUSALIDAD. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DISURIA.D. 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. 3. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MULTICAUSALIDAD. 050404 creatinina serológica.        P. 050403 nitrógeno ureico en sangre. 2. FUNCION URINARIA.     INDICADOR 50301 patrón de la eliminación.T.T. 1. 050406 color de la orina. ELIMINACION E INTERCAMBIO.D.T AUMENTAR A: 11 . 3. 050412 electrolitos serológicos. 5.D.T. 3. MANTENER EN: 7 P. 5.    210304 malestar asociado. 1. 050302 olor de la orina. 4. M/P DISURIA. 2.T AUMENTAR A: 17  Severidad de los síntomas. 1.   RESULTADOS (NOC) Eliminación urinaria. 5. 4.

Administrar medicamentos diuréticos.G. Vigilar ingresos y egresos. EVALUACION: con el uso de los diuréticos la eliminación urinaria aumenta. Dosis. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 3. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos.H. Determinar el fármaco necesario y administrar de acuerdo a prescripción médica. Cuantificar la cantidad de orina eliminada por turno. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el usuario. 4. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. 2.E. vía. Valorar presión sanguínea. color. Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria. 5. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. MANEJO DE LIQUIDOS. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. Enseñar al usuaria a tomar muestras de orina para análisis por laboratorio en caso necesario. INTERVENCION (NIC): 1. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. ACTIVIDADES (NIC):                      Realizar un registro sobre las características de la orina: cantidad. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. Determinar el conocimiento del usuario sobre la medicación. olor. cuando este prescrito.V. consistencia. MINITORIZACION DE LIQUIDOS. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. y restos de S. Evaluar la extensión y ubicación del edema existente. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. Verificar la prescripción médica. Administrar diuréticos prescritos. Página 53 . OAXACA. DE SALINA CRUZ.

1. Siempre demostrado. DOMINIO: NUM. Conocimiento moderado. PUNTUACION DIANA   Curación de la herida (acceso de catéter de diálisis peritoneal) por segunda intensión.   P.T AUMENTAR A: 24  Conocimientos: procedimiento terapéutico. 4.            P. Conocimiento escaso.   P. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE INFECCION R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). A veces demostrado.T AUMENTAR A: 20  Control del riesgo: proceso infeccioso. 110311 piel macerada. conocimiento extenso.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Nunca demostrado. MANTENER EN: 14 P. 2.T. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE INFECCION.D. 181402 propósito del procedimiento. Frecuentemente demostrado.T. MANTENER EN: 15 P. SEGURIDAD/PROTECCION. 192401 reconoce el riesgo personal de infección. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS.D.D. 19245 practica la higiene de las manos. 1. 181401 procedimiento terapéutico. 3. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. Ningún conocimiento.D. 1818403 pasos del procedimiento.D. CLASE: NUM. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 4. 5. Página 54 . Conocimiento sustancial.G.H.      1. 192414 utiliza precauciones universales. 1818495 precauciones de la actividad.T. DE SALINA CRUZ.E. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). 1818406 restricciones relacionadas con el procedimiento. 5. 4. Sustancial. 5. 110307 Eritema cutáneo circundante. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  RESULTADOS (NOC) INDICADOR 110304 secreción serosanginolenta. INFECCION. PROCEDIMIENTO INVASIVO.1. ESCALA DE MEDICION Extenso. Raramente demostrado. TIPO DE DX: RIESGO. 2. 110317 olor de la herida. 192404 identifica el riesgo de infección en situaciones diarias. 3.11.D. 3. 2. OAXACA. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE INFECCION. Moderado Escaso Ninguna. MANTENER EN: 12 P. 192403 reconoce conductas asociadas al riesgo de infección.

Administrar medicamentos antibióticas. Enseñara al paciente y familiares la identificación de signos que indiquen indicios de infección. Dosis. Página 55 . 4. Obtener muestras de celularidad de líquido de diálisis para análisis de laboratorio. Realizar curación del sitio de inserción del catéter de diálisis peritoneal. DE SALINA CRUZ. y color). Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. Inspeccionar el estado de la incisión (herida quirúrgica.D. OAXACA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Verificar la prescripción médica.  Conocimiento: control de la infección. conocimiento extenso. Conocimiento escaso. 2. orificio que se realizo para colocar catéter de diálisis peritoneal). CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN.           ACTIVIDADES (NIC): Mantener normas de asepsia para el paciente en riesgo. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. vía. 1. 184203 practicas que reducen la transmisión.T AUMENTAR A: 24 INTERVENCION (NIC): 1. Conocimiento moderado. Inspeccionar la existencia de enrojecimiento. Monitorizar las características de la herida (drenaje. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s).       184201 modo de transmisión. 180706 procedimiento de control de la infección. PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES. ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN.T. 4. calor extremo o drenaje de la piel y las membranas mucosas. en base a reglas de asepsia medica. Inspeccionar el sitio de incisión en busca de enrojecimiento o inflamación. Inspeccionar la herida cada vez que se realice la curación.E. Administrar antibióticos prescritos. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. 184204 signos y síntomas de infección. Ningún conocimiento.       2.D. olor. Tomar nota de las características de las características de cualquier drenaje. CUIDADOS DE LAS HERIDAS. Conocimiento sustancial. 184202 factores que contribuyen a la transmisión.H.   P. 5. MANTENER EN: 12 P. Cambiar gasas cada que sea necesario. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. 184207 importancia de la higiene de las manos.     3.G. Utilizar soluciones antisépticas estériles para realizar las curaciones. 3.

Limpiar el horno de microondas.   Orientar al usuario de la forma en que protegerá a su catéter y línea de transferencia del agua a la hora de bañarse :colocar ambos en una bolsa de plástico y adherirlos con cinta adhesiva a la cavidad abdominal. Usar cubre bocas y lavarse las manos antes de entrar al servicio. Mantener la asepsia de los dispositivos de apoyo para la diálisis peritoneal (pinzas rojas. Realizar curación o cambio de gasas del sitio de inserción del catéter posterior al baño.G. de acuerdo al protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. BAÑO. DE SALINA CRUZ. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. OAXACA. azules y pinzas Rochester). Asegurarse de realizar la higiene estricta del servicio. Lavado de manos rigurosa. 6. las bolsas de diálisis antes de calentarlas y los tapones mini cap (tapones con isodine) con alcazyme. se logra capacitar en cada sesión de diálisis y en especial esta la forma en la que el usuario la manipulara comprende la importancia de un procedimiento adecuado. CONTROL DE INFECCIONES. 5.      EVALUACION: dentro del área hospitalaria se asegura una manipulación antiséptica en el catéter y línea de transferencia del usuario. Página 56 .E.

MANTENER EN: 8 P. 2. 3.T. DISTENSION GASTRICA.      P. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. 5. A veces demostrado.T. 3. MANTENER EN: 12 P. 161802 describe factores causales. 5. 161803 reconoce estímulos precipitantes.D. Raramente demostrado. CONFORT FISICO TIPO DE DX: REAL. 1.D.       P.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MALOS SABORES.H.T AUMENTAR A: 16  Control de nauseas y vómitos.T AUMENTAR A: 15  Nivel de malestar. 4. 101406 ingesta de alimentos. PLAN DE CUIDADOS: NAUCEAS. 2. DISTENSION GASTRICA. CLASE: NUM. SENSACION NAUCEOSA. 1. DE SALINA CRUZ. INFORME DE NAUSEAS. Frecuentemente demostrado.G. 4. 210930 diarrea. 12.       P. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.D. CONFORT.T. Nunca demostrado. 210929 vomitos. OAXACA. PUNTUACION DIANA   Apetito. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  NAUCEAS. 3. 5. Página 57 . 210901 dolor. SENSACION NAUCEOSA.D. 2. 210928 nauseas. RESULTADOS (NOC) INDICADORES 101401 deseos de comer. 161801 reconoce el inicio de las náuseas. 4. 101402 disfrute de la comida.E. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  AVERSION A LOS ALIMENTOS. DOMINIO: NUM. 1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): NAUCEAS R/C MALOS SABORES. M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. MANTENER EN: 11 P. 101404 gusto agradable de la comida.1.D. INFORME DE NAUSEAS.

Observar la tolerancia de la ingesta de la dieta.V. Fomentar el descanso y el sueño adecuado para facilitar el alivio de las nauseas. intensidad.      ACTIVIDADES (NIC): Realizar una valoración completa de las nauseas. y factores desencadenantes.H. Evaluar el impacto de las nauseas sobre la calidad de vida. (apetito). duración. MANEJO DE LAS NAUSEAS. Informar al usuario de la importancia que tiene la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas no endulzantes. Monitorizar la cantidad de alimento ingerido durante el turno. EVALUACION: los sabores insípidos provocan náuseas en el usuario . INTERVENCION (NIC): 1. Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de comida y realizar varias al día. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS I. DE SALINA CRUZ. Informare al médico responsable de la presencia de nauseas en el (la) usuaria.G. pero comprende el objetivo de la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas insípidas para el control de sus padecimientos y calidad de vida. Animar a l usuario a la ingesta de alimentos de su preferencia en casa. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. OAXACA. Fomentar la ingesta de calorías y alimentos de acuerdo al requerimiento del usuario. ETAPAS DE LA DIETA. Página 58 . Pautar 6 comidas pequeñas al día en lugar de 3 al día.E. Administrar medicamento antiemético prescrito. Monitorizar peso corporal.         2. incluyendo frecuencia. 3.

Frecuentemente demostrado. ESTRÉS. MANTENER EN: 9 P. 5.G. 3. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 161901 Acepta el diagnostico del proveedor de asistencia sanitaria. 161911Controla el nivel de glucosa en sangre.    162209 prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas. Frecuentemente demostrado. NUTRICION. DIABETES MELLITUS TIPO II PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. 2. Desviación moderada del rango normal.T AUMENTAR A: 15  Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE R/C APORTE DIETETICO. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P. 5.        Nivel de glicemia. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  APORTE DIETETICO.   P.T AUMENTAR A: 20   Autocontrol de la diabetes. TIPO DE DX: RIESGO. Desviación grave del rango normal. Raramente demostrado. Siempre demostrado   P. GMANEJO DE LA MEDICACION. 4.D. 2.4. 3. 5. 4. 2.D. METABOLISMO. GMANEJO DE LA MEDICACION. Desviación leve del rango normal. 3.T. Página 59 . MANTENER EN: 9 P.D.T. ESTRÉS. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. A veces demostrado.D. Sin desviación del rango normal. 4. CLASE: NUM. Desviación sustancial del rango normal. 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita. 161920 sigue la dieta recomendada. 230001 concentración sanguínea de glucosa. OAXACA.E. 162201 participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables 1.T AUMENTAR A: 15 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. A veces demostrado. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE.H. DE SALINA CRUZ. 161919 control de los niveles de glucosa y cetonas en orina. 2. DOMINIO: NUM. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA.T. MANTENER EN: 14 P. Nunca demostrado.D. 230007 glucosa en orina. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado.    1. Raramente demostrado. 230004 hemoglobina glucosilada. 1.

MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA. 2. 3. 5.      182030 causa y factores contribuyentes. 3. Administrar medicamentos de acuerdo a los 5 correctos. 2. Administrar esquema de insulina según esquema IAR. Conocimiento extenso. Checar glucemia prepandial.H. 1. Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre. Checar el nivel de glucemia antes de la administración de medicamentos. OAXACA.D. Administración de fármacos normoglucemiantes (sulforunileas). EVALUACION: Comprende la importancia de llevar una dieta específica y las restricciones en bebidas dulces y alimentos que proporcionan muchos carbohidratos. Administrar esquema de IAR en caso necesario.G. Vigilar los niveles de glucosa en sangre. Ningún conocimiento. Incluir a la familia o ser querido en el cuidado y participación en la salud del usuario. 182006 hiperglucemia y síntomas relacionados. 182003 plan de comidas prescrito. 5.T AUMENTAR A: 21 INTERVENCION (NIC): 1.T. ENSEÑANZA DE DIETA PRESCRITA. Enseñar al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. Explicar el propósito de la dieta prescrita. Conocimiento moderado. Conocimiento escaso. 4. 182036 uso correcto de la medicación prescrita. Conocimiento sustancial. 182002 papel de la nutrición en el control de la glucemia.  Conocimiento: control de la diabetes. MUESTRA DE SANGRE CAPILAR. Administrar insulina NPH según prescripciones. MANTENER EN: 10 P. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.D. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 4. Administrar insulina según prescripciones médicas. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Registrar los niveles de glucemia y cerciorarse que se encuentren en parámetros normales. DE SALINA CRUZ.   P. ACTIVIDADES (NIC):                Evaluar el nivel actual de conocimientos del usuario acerca de la dieta prescrita. Página 60 .E.

5.       Estado neurológico periférico. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P.2. 2. MANTENER EN: 10 P. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. TIPO DE DX: RIESGO.T AUMENTAR A: 12  Integridad tisular: piel y membranas mucosas. 5. 4. 190208 Modifica el estilo de vida para reducir riesgos.D.D. y y y y y 110101 temperatura de la piel. MANTENER EN: 8 P. 3. SEGURIDAD PROTECCION.T AUMENTAR A: 21 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 4.T. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 190201 reconoce factores de riesgo.E. 190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. CLASE: NUM. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA CIRCULACION. DE SALINA CRUZ. 110111 perfusión tisular. 4. Frecuentemente demostrado. 1. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. A veces demostrado. LESION FISICA. 11. 1.D.   P. 3.   P. 1101002 sensibilidad. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho.D. DOMINIO: NUM.T. y y y 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos. 2.T. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 5. 3.D. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. 1. G1101040 hidratación.H. Página 61 . 2.D. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA.T AUMENTAR A: 15   Control del riesgo. OAXACA. Raramente demostrado. MANTENER EN: 14 P. 110113 integridad de la piel. 091711 color del miembro pélvico izquierdo.G.

EVALUACION: La irrigación sanguínea se vuelve disminuida en especial en miembros inferiores. Recomendar que se seque los pies después de lavarlos o bañarse. 040742 hormigueo. Desviación moderada del rango normal. 5.  Perfusión tisular: periférica. Buscar disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores.D. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.T.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. la usuaria comprende la importancia de la revisión frecuente/diaria de sus pies para detectar lesiones dérmicas. material transpirable.E. PRECAUCIONES CIRCULATORIAS. ENSEÑANZA: CUIDADO DE LOS PES. Desviación sustancial del rango normal. OAXACA.G. Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies. Examinar los miembros inferiores en busca de pérdida de continuidad de la piel. Desviación leve del rango normal. Recomendar al usuario a hidratarse diariamente la piel aplicando crema hidratante. 1. Informar sobre las pautas de cuidado de los pies. sobre todo aquellas que tengas.   P. Sin desviación del rango normal. Determinar la capacidad para llevar a cabo el cuidado de los pies. 040745 calambres musculares. Determinar la practica actual del cuidado de los pies.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. 3. 040743 palidez. varios días de evolución. Proteger las extremidades de lesiones.D. Desviación grave del rango normal. Evaluar el edema y pulsos periféricos. 2. Recomendar el uso de un calzado cómodo sin tacones. 2. MANTENER EN: 10 P. 4. suave y flexible. VIGILANCIA DE LA PIEL. Página 62 . 3. antiderrapantes).               ACTIVIDADES (NIC): Enseñara al paciente a cuidarse adecuadamente los pies. 040712 edema periférico. Proporcionar información relacionada con el riesgo de lesión.H. DE SALINA CRUZ. Buscar lesiones o piel agrietada.

1. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. Desviación moderada del rango normal. 11.   PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.   P. Sin desviación del rango normal. 1. CLASE: NUM.2.T. 040120 edema periférico. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho 240011 hormigueo.D. Desviación leve del rango normal. Sustancial. Desviación leve del rango normal. MANTENER EN: 7 P. 5. 3. PUNTUACION DIANA   Estado circulatorio. OAXACA. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C OBSTRUCCION VASCULAR. 5. Desviación grave del rango normal. 4. Sin desviación del rango normal. 2. 3. 4. 2.D. Página 63 .D. 5. LESION FISICA. 040146 fuerza del pulso radial izquierdo. 040743 palidez. Ninguno. Desviación sustancial del rango normal.T. 5. 4. Desviación moderada del rango normal.T AUMENTAR A: 12  Función sensitiva: cutánea. y y y   P. 040742 hormigueo. Desviación sustancial del rango normal.E. 3.       040145 fuerza del pulso radial derecho.D.    P.H. 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos.T. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  OBSTRUCCION VASCULAR. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION 1. MANTENER EN: 2 P. 040150 fuerza del pulso pedio izquierdo.G. 4. 040745 calambres musculares.D. 2. DOMINIO: NUM. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 040151 relleno capilar.T. MANTENER EN: 11 P.D. Desviación grave del rango normal.T AUMENTAR A: 24  Estado neurológico: periférico. TIPO DE DX: RIESGO.T AUMENTAR A: 20  Perfusión tisular: periférica. 091711 color del miembro pélvico izquierdo.D. 1. SEGURIDAD/PROTECCION. DE SALINA CRUZ. Grave. 3.D. Leve. Moderado. 040149 fuerza del pulso pedio derecho.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. 2. MANTENER EN: 17 P. 040712 edema periférico.T AUMENTAR A: 4 P.

Enseñar al usuario a revisar su piel diariamente en busca de perdida de continuidad de la misma. Explicar el propósito de los masajes. Valorar y registrar la respuesta a la estimulación. Página 64 . la sensibilidad es disminuida. ESTIMULACIÓN CUTÁNEA. Determinar contraindicaciones de cómo zonas con enrojecimiento. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. largos. hormigueo.G. MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA. Lavarse las manos con agua tibia. Observar si hay parestesias: entumecimiento . 2. Colocar al paciente en posición cómoda que facilite el masaje. vibración con palmas. uniformes. Hacer los masajes con movimientos continuos. Utilizar loción para evitar la fricción. Romo/filo. Colocar los miembros inferiores en una altura mayor al resto del cuerpo por periodos de tiempo. Evaluar el deseo del usuario de realizarse masajes. Disminución de plaquetas. CAMBIOS DE POSICIÓN.  EVALUACION: Por la dificultad en la irrigación sanguínea de miembros inferiores. Proporcionar un ambiente cálido y cómodo para el usuario. frio.E. actualmente la usuaria tiene ligeramente disminuida la sensibilidad cutánea de ambos miembros inferiores. inflamación. DE SALINA CRUZ. OAXACA.               3. dedos pulgares.    ACTIVIDADES (NIC): Comprobar la discriminación frio/ calor. Seleccionar el tipo de estimulación cutánea más adecuada (masajes. Comentar los diferentes métodos de estimulación de la piel. Mantener las manos a una temperatura adecuada. Dejar que la familia participe en todo lo que sea posible. MASAJE SIMPLE 4. calor). en la usuaria se le proporcionan masajes y se le recomienda realizarlo en en casa. disminución de la integridad de la piel.H. INTERVENCION (NIC): 1.

G. OLIGURIA. 5. TIPO DE DX: REAL. 4. MANTENER EN: 13  P. 5. NUTRICION. DE SALINA CRUZ. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. Página 65 . 050402 equilibrio de la in gesta y el gasto en 24 hrs. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno  P.T.D.D. 060308 edema generalizado. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. ESCALA DE MEDICION 1.       Severidad de la sobrecarga de líquidos. 4. OAXACA. 060317 aumento de la presión sanguínea. ANASARCA.  PUNTUACION DIANA P. 060318 aumento de peso. 050404 creatinina serológica. EXESO DEL APORTE DE SODIO.T. DOMINIO: NUM. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES.D. 5. 060302 edema de manos. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. 060305 edema de pierna.2. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS.T AUMENTAR A: 18 1. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. RESULTADOS (NOC)  Función renal. OLIGURIA. HIPERTENSION ARTERIAL PLAN DE CUIDADOS: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS (EDEMA GENERALIZADO. EXESO DEL APORTE DE SODIO M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. 3. 2.D.E. CLASE: NUM.T AUMENTAR A: 24 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 060304 edema de tobillo. ANASARCA.H. MANTENER EN: 10  P. 050418 aumento de peso.       INDICADOR 050401 ingesta adecuada de líquidos. 050419 hipertensión. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 3. HIDRATACION. 2.

T AUMENTAR A: 12  P.D.  Peso: masa corporal. Desviación grave del rango normal. 2. 1. 4.D.  Autocuidados: medicación parenteral. 4. MANTENER EN: 6  P. 1.D.  Eliminación urinaria. 3. 030918 controla la respuesta terapéutica.D.T. Sin desviación del rango normal.T. 3.T AUMENTAR A: 4 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.  P. 3.T. 1. Página 66 . 5.H. 5. 2.T AUMENTAR A: 3  P. MANTENER EN: 1  P.E. MANTENER EN: 3  P.D. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.G. Desviación leve del rango normal. 5.D.  100601 peso. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. OAXACA.    030902 describe la dosis correcta. 030912 almacena correctamente la medicación. Desviación moderada del rango normal. DE SALINA CRUZ. 2. 4. Desviación sustancial del rango normal.  050303 cantidad de orina.

E. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético. hasta no presentar datos de edema en alguna parte del cuerpo.        3. Vigilar signos vitales: T/A. OAXACA. DE SALINA CRUZ.G. Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos. MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS. Controlar la ingesta de liquidas. MANEJO DE PESO. 2. Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos. INTERVENCION (NIC): 1. Determinar el peso corporal ideal del individuo. MANEJO DE LA NUTRICIÓN. Página 67 . la ganancia y pérdida de peso. Proporcionar información adecuada a cerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.   ACTIVIDADES (NIC): Evaluar la ubicación y extensión del edema. EVALUACION: disminuye el edema conforme los recambios de bolsas de diálisis peritoneal.

M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. 120502 aceptación de las propias limitaciones. ESCALA DE MEDICION 1. DOMINIO: NUM. Raramente positivo. A veces demostrado. . Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. MANTENER EN: 12  P. AUTOPERCEPCION.   Afrontamiento de problemas. 1. EXPRESION DE INUTILIDAD. 6.D. 5.T. 130214 verbaliza la necesidad de asistencia.D.   161402 al elegir tiene en cuenta la opinión de los demás. 2.D. Nunca positivo. MANTENER EN: 4  P. 3.D.   1. 120827 eventos negativos de la vida ( salud). 2. OAXACA.T AUMENTAR A: 24 Página 68 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. A veces positivo frecuentemente positivo.T AUMENTAR A: 8  Nivel depresión. 4.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. 130201 identifica patrones de superación eficaces. 2. 4. Frecuentemente demostrado. 5. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. EXPRESION DE DESESPERANZA. PUNTUACION DIANA P. MANTENER EN: 3  P.T AUMENTAR A: 8   Autonomía personal.D. DETERIORO FUNCIONAL. 3. TIPO DE DX: REAL. Siempre demostrado Nunca demostrado Raramente demostrado. Siempre positivo. INDICADOR   120519 sentimientos sobre su propia persona.E.T. 1. 4. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ANEXOS PLAN DE CUIDADOS: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. 2. DETERIORO FUNCIONAL. DE SALINA CRUZ. 5. EXPRESION DE INUTILIDAD. 5.T. 2.G.D. Nunca demostrado Raramente demostrado. MANTENER EN: 4  P. Frecuentemente demostrado. AUTOESTIMA. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL.T. 3.D. de   120801 estado de ánimo deprimido. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. 161411 participa en las decisiones de los cuidados de salud. A veces demostrado.  P. 4.T AUMENTAR A: 8 P. 3.  P. EXPRESION DE DESESPERANZA. INFORMES  RESULTADOS (NOC) Autoestima. CLASE: NUM.

Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente. y aceptación de las fases del sentimiento de pena. 2. 120819 baja autoestima. 120814 trizteza. ira. Animar al paciente que acepte nuevos desafíos. posterior a la consulta se observa la paciente con más tranquilidad. Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente. Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico. 120818 soledad. VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. OAXACA. DE SALINA CRUZ. Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de los objetivos.E. tratamiento y pronostico. INTERVENCION (NIC): 1. Proporcionar apoyo durante la negación. negociación. Explorar los éxitos anteriores del paciente. Comentar la experiencia emocional con el paciente. 120817 desesperacion. POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad. POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA.      120832 disminución del apetito. EVALUACION: usuaria que es canalizada con psicología . Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo en su nivel de funcionamiento.     4. Animar al paciente a que evalué su propia conducta.H. APOYO EMOCIONAL.    ACTIVIDADES (NIC): Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima. Página 69 .G. personal que acude al servicio de diálisis peritoneal para platicar con la paciente. AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO. Alentar una actitud de esperanza realista cono forma de manejar los sentimientos de impotencia. Remitir a servicios de asesoramiento cuando sea necesario ( psicología). Determinar si el cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social.          3.

acciones comprendidas por el paciente en la importancia del restablecimiento y mejora del nivel de salud.A través de las intervenciones realizadas en conjunto con la participación del usuario. se lograron el 80 % de los objetivos. . Los objetivos no serán alcanzados al 100% por el deterioro progresivo de un órgano en la regulación vital del organismo de la usuaria.

Editoras: Joanne M cCloskey Dochterman.  Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).G. Bulechek. Marion Johnson.H.  Manual de la Enfermería. OAXACA. DE SALINA CRUZ.Ediciones Harcourt. ELSEVIER.E. Cuarta Edición . OCEANO/ CENTRUM.  Diccionario medico. Meridean Maas. Tercera Edición. NANDA Internacional. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.Editoras: Sue Moorhead. FUENTES BIBLIOGRAFICAS:  Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008. Gloria M.  Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Página 71 . ELSEVIER. Grupo Océano.

.V. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. Página 72 . curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. que procede de la colonia la brecha. y glicemia: 215 mg/dl. calcitriol 0. y 22 citas para sesiones de diálisis peritoneal en el hospital general con especialidades de salina cruz. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009.300 Kgs..5 % y 4.G. Javier Gris Méndez (nefrólogo). antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. Oaxaca.C..HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.H. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico.. ingresa con un diagnostico inicial de insuficiencia renal crónica en fase terminal. femenino de 64 años.S. pulso: 78 x´. de estado civil viuda. D. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. miércoles y viernes. captopril 25 mgsc/ 8 hrs.M. (3 dosis). con previo tratamiento al ingreso de diálisis con catéter rígido (por insuficiencia renal aguda) en clínica externa en la ciudad de México. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. 1800 cal.250 mcgs c/ 24 hrs. Oaxaca.. que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda.. con resto de parámetros normales en signos vitales. ingresa primero a un hospital de México para iniciar diálisis con catéter rígido por insuficiencia renal aguda.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual: la usuaria S. los responsables de la usuaria son sus dos hijos.43 %. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. usuario adulto mayor.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Usuaria adulto mayor que ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. procedimiento realizado por el Dr. OAXACA. relación 1:1..25 % . talla 1. respiración 20 x´.. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. para lo cual se le asigna la cama numero 03. B. C. realizar 20 recambios 1. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico).DATOS DE IDENTIFICACION: Se trata de S.C. hidroxocobalamina 1 ámpula I. que profesa la religión católica.C 18.. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs.E. DE SALINA CRUZ. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. normal en glucosa . 11 meses. 2000 ml.S.M. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. c/ 24 hrs.. temperatura 36 °c y datos somatométricos: peso 44. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento en dos clínicas. ( dos de entrada por salida). salina cruz. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz.55 cms e I .. en combinación de medicamentos anti diuréticos. el 18 de junio del año 2009. calle principal. en abril del año 2009. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs.. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. con tratamiento actual siguiente. V. usuaria analfabeta .. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-0510). eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. Cabe mencionar que las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). unidades de paquete globular (2).I. dieta proteica 1 g/kg/día. ciprofloxacino 200 mgs I. Oaxaca.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. A. c/24 hrs.

Usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. DE SALINA CRUZ. Página 73 . toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. y H. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. cuidado especifico con su línea de transferencia. permanece en casa la mayoría de tiempo. reingresa cada 10 -15 dias para nueva terapia de diálisis. paredes de block. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días.) controlados. Fatiga. oliguria. piel deshidratada y presencia de palidez.S. piel y membranas mucosas orales. flatulencias. NUTRICION: Respecto a los hábitos alimenticios se describe incumplimiento de patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. Respecto a este primer dominio se valoran los problemas existentes en el sistema gastrointestinal encontramos en la usaría las siguientes afecciones: problemas de deglución. aproximadamente. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira.situacion que en ocaciones no le permite cumplir con un taratamiento terapeutico adecuado. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimientos para la mejora de su salud. E. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). en su último ingreso se registraron cifras altas de t/a y glicemia capilar altas.G. Dolor en las articulaciones. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. higiene de cavidad oral 2 veces al día. techo y piso de cemento. acufenos. aprovecha para mantener limpia su habitación. ingreso percibido por dos hijos. Respecto a los hábitos de higiene personal. alcohol o drogas. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. depende económicamente de sus hijos. cifras que se estabilizan al regimen terapeutico. ambos padecimientos agregados (D. desequilibrio en el balance de líquidos.. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente lleva un cumplimiento terapéutico. cabello reseco.C. intolerancia a la actividad. cabe mencionar que en sus dos últimos ingresos para iniciar terapias de diálisis peritoneal se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. lipotimia. Sistema integumentario y pulmonar comprometido: llenado capilar ligeramente retardado. no trabaja. 00. 3. ELIMINACION: En este segundo dominio existen afecciones como disuria.S. sin red de recolección de basura. el patrón del sueño es anormal por la presencia de insomnio. 800.E. OAXACA. 4.A. son adecuados. alimentos escasos en nutrientes. ACTIVIDAD /REPOSO: En este dominio. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. como tiempo de recreación conversa con familiares.DOMINIOS: 1. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. acude a sus citas medicas. La usuaria S. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. usuaria que manifiesta no cumplir con un patron adecuado de alimentacion en calorias necesarias para una persona con diabetes diabetes mellitus II por falta de recursos economicos. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. de digestión. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. 2. diarrea.  Medio ambiente Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. y glucosuria. teniendo como vecinos a sus hijos. distensión abdominal. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. agua entubada y drenaje.M. mareos. vive Sola. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. cumplimiento. sin antecedentes y/o acciones de consumo de tabaco. edema generalizado. baño corporal diario. patio extenso y limpio. aunque señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas.H. lavado de manos necesarios. energía eléctrica.

M. datos somato métricos.E. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. existe interés en el cuidado de la salud del usuario por parte de su familia. SEGURIDAD/PROTECCION: Dominio que es afectado por riesgo de infección..H.300 KGS. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Dominio en el que se describe.: 18. 12. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. Talla: 1. 6. usuaria que experimenta cambios en el estado de ánimo. PRINCIPIOS VITALES : Dominio en el que hay sufrimiento espiritual. CONFORD Dominio que es afectado por por incomodidad física. adaptación deteriorada. aflicción.55 cms e I .43 %. 13. ROL / RELACIONES : Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. temor. Soledad. 9. percepción negativa de la imagen corporal. OAXACA.G. gusto alterado. ansiedad. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. 11. autoestima baja. 5. de evolución normal y puerperio fisiológico. PERCEPCION/ COGNICION: Este dominio valora la estabilidad del estado de los órganos de los sentidos del usuario. olfato alterado. solo antecedentes de la usuaria. auto concepto alterado. duelo. 3 gestas. Página 74 . aislamiento social. 10.C. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. afrontamiento inefectivo. 8. peso: 44. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Dominio el que se identifican signos siguientes en el usuario: estrés. aumento a la susceptibilidad de caídas. 7. AUTOPERCEPCION: Dominio en el que se identificamos en la usuaria loa siguientes signos: Impotencia desesperanza. DE SALINA CRUZ. SEXUALIDAD: Dominio no abordado.

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