H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO DE
DIALISIS PERITONEAL CON:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC

2010
ELABORO: P.E.S.S. MARÍA DE LA LUZ GARCÍA VÁSQUEZ.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

H O S PI TA L G E N ER A L CO N

ES P E CI A LI DA D E S

D E SA LI NA

C R UZ ,

OA XA CA .

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIO DE DIALISIS PERITONEAL CON: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC.

ELABORO: P.E.S.S. MARIA DE LA LUZ GARCIA VASQUEZ. ASESORO: M.E. CRISELDA PINEDA ROBLES.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

E.E.T.O.

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H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

I. II. III.

INTRODUCCION JUSTIFICACION OBJETIVOS: 3. 1. GENERAL. 3.2. ESPECIFICOS. MARCO REFERENCIAL DIALISIS PERITONEAL.

.. ..

.. PAG. 04. . PAG. 06. ..PAG. 07.

IV.

. PAG. 8-10, 13-15,18-27.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL. DIABETES MELLITUS II. HIPERTENSION ARTERIAL. 
ANATOMIA DEL (LOS) ORGANO(S) AFECTADO(S).  CONCEPTO.  ETIOLOGIA.  SIGNOS Y SINTOMAS.  DIAGNOSTICO.  TRATAMIENTO.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. H.N.E. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD) EL PROCESO ENFERMERO: 6.1. VALORACION 6.1.1. RESUMEN CLINICO DE VALORACION 6.1.2. ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS 6.2. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.2.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANEACION PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO. EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS EVALUACION BIBLIOGARFIA ANEXO: HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.

V. VI.

PAG. 11-12,16-17,28-29. ... PAG.30. PAG 31. . .PAG. 39. .. . PAG. 41. . .PAG.46 ...PAG. 49-69. ... PAG 49-69.

VII. VIII. IX.

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.. . PAG. 49-69. ... PAG. 70. . .. PAG. 71. PAG 72-74.

E.E.T.O.

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DIAGNOSTICO. puesto que el proceso en enfermería implica una actuación constante y a todos los niveles para poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente no solo desde su dimensión física-biológica . . 3. al expediente clínico. E. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. sin embargo. La ejecución. DE SALINA CRUZ. es así como a continuación se describen conceptos importantes sobre que es un proceso enfermero y las diferentes etapas que la integran:  PROCESO ENFERMERO: Es un proceso continuo.  Mantener el plan de cuidados actualizado.  Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. 4. los textos de referencia.O.E.  Realizar las actividades de enfermería. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro.  Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. PLANEACIÓN DE CUIDADOS.E.T. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. ordenadas lógicamente. que tiene como objetivo fundamental la adecuada planificación Y ejecución de los oportunos cuidados de enfermeria orientados al bienestar del usuario. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. En este primer apartado encontraremos información básica para comprender de manera general la importancia del desarrollo del presente Proceso Enfermero.  Es la primera fase del proceso de enfermería. cultural y espiritual. integrado por 5 etapas o fases. 2.H. en realidad están íntimamente relacionados y son ininterrumpidas. y se define como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. como son las dirigidas hacia los problemas  Dar los informes verbales de enfermería. OAXACA. sino también desde las perspectivas psicológicas. VALORACIÓN. Cabe destacar. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero.  Es la segunda fase del proceso enfermero. reducir o eliminar los problemas detectados. Página 4 . se describe como un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. que conduzcan al cliente a prevenir. EJECUCIÓN. implica las siguientes actividades enfermeras :  Continuar con la recogida y valoración de datos. social. esperando sea de agrado y llene las expectativas de cada lector. que tales etapas del proceso pueden definirse y analizarse de forma independiente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales.G.  Es la cuarta etapa del plan de cuidados. Las etapas que integran el RPOCESO ENFERMERO son las siguientes: 1.  Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros.

O.T. Hipertensión Arteria.G. E. trabajo. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. OAXACA. 5.  Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.E. la ultrafiltración ocurre vía ósmosis. E. para evitar el riesgo de infección peritoneal (peritonitis) del usuario. B. generalmente caracterizada por la oliguria. las causas son: la diabetes. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. Insuficiencia renal crónica (IRC): es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. tasa de filtración glomerular (TFG). Glomerulonefritis. (cálculos.U. corre a través de un tubo (línea de transferencia y catéter) a la cavidad peritoneal. DE SALINA CRUZ. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. Insuficiencia renal aguda (IRA): es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. es emitir un juicio sobre un objeto. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: A.E. EVALUACIÓN. En este caso. La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente.  INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL La IRT es una de las nefropatías que aparecen como consecuencia de complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus. tumores). Puede ser la complicación de nefropatía por IgA. se manifiesta en una creatinina del suero elevada. Proceso que debe realizarse en un cuarto higiénico de manera aséptica. situación o persona.. El líquido dializante se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos. Página 5 .H. Evaluar. comparándolo con uno o varios criterios. la cavidad abdominal alrededor del intestino. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos).O. Padecimiento acompañado de Hipertensión Arterial. donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. acción. pielonefritis crónica y retención urinaria. Una solución estéril especial.  LA DIÁLISIS PERITONEAL: Es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el riñón no elimina por deficiencia parcial o total en el funcionamiento del mismo.V.

DE SALINA CRUZ. Página 6 .H.E.G. El presente PROCESO ENFERMERO se realiza con el propósito de tener una guía práctica e instrumento metodológico en el cual están contenidas acciones dirigidas al personal de enfermería con el objeto de poder brindar cuidados de manera oportuna a todo usuario con IRCT y patologías agregadas. acciones que contribuyen a la mejora de la calidad de vida del mismo.T.O. tratamiento de soporte vital usado para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal a través del cual se eliminan sustancias toxicas que normalmente elimina el riñón funcional. OAXACA. La diálisis peritoneal. E. es la alternativa que todo paciente con IRCT tiene para tener una mejor calidad de vida respecto de su estado de salud actual.E.

 Registrar detalladamente todos los datos obtenidos para facilitar la formulación de Dxs. E.H.  Toma de muestras para prueba de celularidad. Enfermeros que permitan al personal de enfermería proporcionar cuidados de c alidad en el usuario.  Toma de glicemia capilar. con la finalidad de enseñar al usuario una alternativa positiva a la continuidad de su vida socio-cultural y cuidado de su propia salud¸ así como la participación integral de la familia en el aprendizaje de los cuidados a realizar en casa.  Integrar a los familiares de los usuarios a la recuperación y cuidado de la salud en casa de los mismos. OAXACA.  Colaborar durante su alimentación.G. para su reintegración favorable a la sociedad  Proporcionar cuidados interdependientes de enfermería:  Iniciar sesión de diálisis con solución dializante indicada. catéter y línea de transferencia.  Capacitar a los familiares de los usuarios.  Cambio de posiciones. Página 7 .O.T. DE SALINA CRUZ. en el cual se encuentran plasmados los cuidados que el personal de Enfermería podrá proporcionar a todo usuario con este padecimiento. A. todo lo anterior son metas que el personal de enfermeria debe saber y tener en cuenta ya que cada usuario cursa por una etapa de duelo por la perdida en la funcionalidad de un órgano muy importante del cual dependía el equilibrio total de su vida. Qx.  Cuantificar recambios para balances totales.. OBJETIVO GENERAL:  Elaborar un PROCESO ENFERMERO que contenga PLACES dirigidos a todo usuario con IRCT. a través de la cual se obtendrán datos mediante la entrevista o interrogatorio directo o indirecto.  Administración de medicamentos.  Proporcionar cuidados independientes:  Toma de signos vitales. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Realizar la valoración del usuario.  Llevar control de líquidos.E. B. expediente clínico.E.  Realizar curación de Hx.  Brindar cuidados humanísticos y holísticos al usuario con el propósito de mantener y rehabilitar su estado de salud.  Ayudar al usuario a que comprenda y acepte su padecimiento.  Baños de esponja.

envía los desechos a la sangre. Después de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos. Insuficiencia renal crónica (IRC). Los riñones son órganos en forma de fríjol y cada uno tiene el tamaño aproximado de una mano cerrada. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina. Si los riñones no retiraran esos desechos. DE SALINA CRUZ. Página 8 . Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposición normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. A diario. un glomérulo que es un pequeño vaso sanguíneo o capilar se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. E. se manifiesta en una creatinina del suero elevada.G. Los riñones son una compleja maquinaria de purificación. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: Insuficiencia renal aguda (IRA). Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario.T. La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas. que fluye a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. El cuerpo usa la comida como fuente de energía y para reparación propia. En la nefronas. tasa de filtración glomerular (TFG). INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL  ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON: LOS RIÑONES Y SU FUNCIONAMIENTO Los dos riñones son órganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio químico de la sangre. se acumularían en la sangre y serían perjudiciales para el cuerpo. purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. inmediatamente debajo de la caja torácica (la estructura formada por las costillas).E. OAXACA.E.H. Están localizados en la parte media de la espalda.  CONCEPTO: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente.O.

V.  ETIOLOGIA:  Diabetes mellitus. la diálisis. pielonefritis crónica y retención urinaria. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal.A. Página 9 . una producción disminuida de la orina. y Epistaxis.  SIGNOS Y SINTOMAS: En la mayoría de los casos. generalmente caracterizada por la oliguria. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos.T. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. y Anorexia. OAXACA.  Enfermedad obstructiva de vías urinarias.O. y Edema generalizado.. Cuando el paciente se siente mal. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. y Hipertensión arterial. y Mal aliento.  INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): La insuficiencia renal aguda ocurre como consecuencia de la bajada repentina de la función renal. La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. principalmente en miembros inferiores. Pero si los riñones no sufren un daño grave. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. y Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) y Temblor en la mano.  Hipertensión arterial.  INSUFIENCIA RENAL CRONICA (IRC): Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. y Fatiga. E. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener [anemia] e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.E.5 mL/kg/h en niños. DE SALINA CRUZ.H. y Heces con sangre. (cálculos. esa insuficiencia puede contrarrestarse. y Sabor metálico en la boca. desequilibrios del agua y de los fluidos corporales. y Crisis epiléptica. enfermedades inflamarías del riñón (Glomerulonefritis). o menos de 1 mL/kg/h en infantes). La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.G. tumores). la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. como un accidente que causa lesiones renales. y Náuseas o vómitos que pueden durar días. especialmente en las manos o en los pies. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón.E.  Uso de medicamentos tóxicos. E. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. las causas son: la diabetes.U. menos de 0.O. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. y Disminución en la sensibilidad. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). y Tendencia a la formación de hematomas y Cambios en el estado mental. y Movimientos letárgicos y lentos.  Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica. esto puede ser generado por algunos problemas de los riñones que ocurren rápidamente. y desorden del electrolito. Puede ser complicación de nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). H.

Trasplante renal.O. Ayudar al usuario para que acepte su padecimiento. la tomografía computarizada abdominal. o las imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Colaborar con el médico en la atención al usuario. DE SALINA CRUZ. Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica. OAXACA. Página 10 .T.  Anuria.H.E.G. TRATAMIENTO: Diálisis peritoneal.  Nicturia.  Depuración de la creatinina. Ayudar al usuario para que logre una adaptación más rápida respecto del cuidado de su salud. La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal. Hemodiálisis. Participar en la integración de las familias de los usuarios al cuidado de la salud de los mismos.                 E. pero la radiografía abdominal. DIAGNOSTICO: Los exámenes pueden abarcar:  BUN.  Análisis de orina.  Creatinina en suero.  Potasio en suero.E. y Cambios en la micción:  Oliguria.

AGENTE CAUSAL:     Diabetes Mellitus.E. Alimentación rica en grasas saturadas y consumo de bebidas gaseosas. SX Y SX ESPECIFICOS:  Oliguria.  Terapia renal: diálisis peritoneal.V. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD): Factores co33ntribuyentes de la: INSUFICIENCIA RENA CRONICA EN FASE TERMINAL.  Prurito generalizado. hemodiálisis.  estado comatoso. HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años.N. Hipercolesterolemia.  Edema generalizado.. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA IRCT COMPLICACIONES  psicosis.          SX Y SX INESPECIFICOS:  fatiga  anorexia  sabor metálico. Trasplante renal. 11 Meses de edad. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMULO Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO .H. Uso de medicamentos tóxicos. Enfermedad obstructiva de vías urinarias. AMBIENTALES: Obesidad.  Nicturia. Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica.  Anuria. Hipertensión Arterial. Sedentarismo. Muerte. Shock hipovolemico (hemorragia).

Informarle de la importancia de la terapia dializante. Página 12 .A.     Limitación de sus actividades cotidianas y de su vinculación social.  Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica. que es típicamente medida por la creatinina del suero. DE SALINA CRUZ. TRATAMIENTO:  Diálisis peritoneal.  Platicas sobre la importancia del control de la H. Tomografía computarizada abdominal. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. OAXACA.  Radiografía abdominal. de PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA E.  Análisis de orina.  Trasplante renal.    Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.  Fomentar hábitos de vida Saludables.H. DX. y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. Duelo por pérdida progresiva del funcionamiento del órgano afectado.M. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Los exámenes pueden abarcar:  BUN. PROMOCION ESPECÍFICAS.TEMPRANO.  Creatinina en suero.E.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad.  Administración de diuréticos  Administración de calcio. objetivo del tratamiento es retornar al paciente a su función renal básica.  Hemodiálisis. glucosa/insulina o el potasio. Terapia Psicológica.  La ecografía abdominal (examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal).O. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION    Llevar control médico de la enfermedad.T. Alimentación apropiada.  Potasio en suero. Aislamiento.E.  Depuración de la creatinina. Y TX.G. Imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. D.

adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales. Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos). Por todo esto es importante un control médico continúo en aquellos pacientes que poseen esta enfermedad y seguir el tratamiento al pie de la letra. FUNCIÓN: El páncreas al ser una glándula mixta. cuántos más alimentos con azúcar ingiere más empeora su situación. y numerosas enzimas digestivas. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno. bicarbonato. formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. sin embargo. Tiene forma cónica con un proceso uniforme medial e inferior. tiene una anchura de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros. de forma tal que se pueda lograr un equilibrio entre ambos. Además regula el metabolismo de la grasas. que en los diabéticos se producen continuamente sustancias ácidas que son perjudiciales. y las células delta producen somatostatina. ya que se sigue acumulando de forma excesiva en la sangre gran cantidad de glucosa. proteínas y ácidos nucléicos en el quimo. su longitud oscila entre 20 y 30 cm. entre otras. Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). que disminuye los niveles de glucosa sanguínea. Dicho tratamiento consiste en suministrar insulina y tratar de adecuarla a la cantidad de azúcares que se ingieren. lípidos. Debido a que la glucosa no entra en las células. tiene dos funciones. por detrás del estómago. La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). Por estas razones es un órgano muy difícil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a través del examen físico.DIABETES MELLITUS II  ANATOMIA DEL PANCREAS: CONCEPTO: El páncreas es un órgano que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. En ellas. como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas). una función endócrina y otra exocrina. las células alfa producen glucagón. LOCALIZACIÓN: El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen. Las células no perciben suficiente alimento. Cuando la producción de insulina es insuficiente. hay que agregar. las células beta producen insulina. ésta tiene presencia excesiva en la sangre e incluso llega a excretarse con la orina. El jugo pancreático está formado por agua. Además. Amilasa (digiere polisacáridos). la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. tiene lugar la diabetes mellitus. con un peso 30g. . que eleva el nivel de glucosa en la sangre. La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes. sobre todo para el sistema nervioso que pueden conllevar a un estado de coma o inclusive a la muerte. lo cual explica por qué el diabético siempre tiene hambre. En la especie humana. La enfermedad por aumento de azúcar en la sangre se denomina hiperglucemia por glucosuria y acidosis por la presencia de acetona en la sangre y orina. Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos.

T. y que finalmente.  Debilidad.  Irritabilidad. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos). que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo). Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada. b. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina.  Fatiga.  TRATAMIENTO. A.  DIAGNOSTICO: La OMS estableció los siguientes criterios para la precisión del diagnóstico: a. etc. el corazón. una hormona secretada por el páncreas.).E.H. En la Diabetes Mellitus el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula.  Cambios de ánimo.  Cambios en la agudeza visual. piel seca. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.  Glucosuria. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). C. La prueba de tolerancia a la glucosa oral. OAXACA. los riñones.  Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. polidipsia y polifagia. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.  CONCEPTO: La Diabetes Mellitus es un Grupo de enfermedades metabólicas que afecta a diferentes órganos y tejidos. Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil. retina.  Vaginitis. absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo. los vasos sanguíneos (arterias. E. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico. Fármacos: Periféricos a la insulina normoglicemiante:  Sulfonilureas: clorpropamida y glibenclamida. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. DE SALINA CRUZ.  Náuseas y vómitos. Plan apropiado de control de dieta y peso.G.  Dolor abdominal. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina. Página 14 .  Amenorrea.  SIGNOS Y SINTOMAS:  Poliuria.E.  Aliento con olor a manzanas podridas. Existencia de síntomas: Poliuria. en la ACCIÓN de la insulina o ambos. Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.O. c.  Impotencia sexual. a consecuencia de defectos en la SECRECIÓN de insulina. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. B.  ETIOLOGIA.  Pérdida de peso. venas y capilares) y la circulación de la sangre. balanitis. Polidipsia. caracterizadas por hiperglucemia. sensibilidad cutánea y profunda. y el sistema nervioso (cerebro. Actividad física.

OAXACA. Retarda el vaciamiento gástrico.  Explicar al usuario de la importancia de una alimentación sana y ejercicio moderado. DE SALINA CRUZ. Como la repaglinida y nateglinida. Como la sitagliptina. Inhibidores de -glucosidasa: acarbosa.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.  Toma de signos vitales y datos somatométricos. potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa.G. Página 15 . disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial.  Cuestionar sobre la presencia de síntomas y el tiempo en que se han presentado. con el uso del glucómetro y tiras reactivas.  Toma de glicemia capilar.        Meglitinidas.E. Intensifican los efectos de GLP-1.  Citar dos días continuos en ayuno para toma de glicemia capilar.  Responder a todas las dudas del usuario. inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. E. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1): Exenatida. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. así como explicar en qué consiste el padecimiento.  Calculo de IMC. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal. Insulina.H. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado. la grasa y el hígado a la insulina.T. Agonistas de amilina. Tiazolidinediona: Pioglitazona Incrementan la sensibilidad del músculo.O. Estimulan la secreción de insulina. higiene personal. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente. Como la pramlintida.E.

 Cambios en la agudeza visual.    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. Cardiopatías.T  Cardiopatías. coma diabético. Pie diabético. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: DIABETES MELLITUS TIPO II. AGENTE CAUSAL:   Resistencia a la insulina.  Nauseas y vomito. Pie diabético. 11 Meses de edad. Nefropatía incipiente hasta la I. Hipercolesterolemia. IRCT.  Amenorrea.  Poliuria. COMPLICACIONES microangiopatía. Coma diabético.  Polifagia y pérdida de peso.  Fatiga. Alimentación rica en grasas saturadas y alto consumo de carbohidratos (bebidas gaseosas). Retinopatía diabética. Muerte.  Dolor abdominal. La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO . SX Y SX ESPECIFICOS:  polidipsia.E.V. Complicaciones: retinopatía diabética..H. Poli neuropatía.N. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMUL Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION EVOLUCIÓN NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS.R.      Control de la Diabetes Mellitus. AMBIENTALES: Sedentarismo. Obesidad. Por la nula producción de insulina del páncreas.  Lenta cicatrización.      SX Y SX INESPECIFICOS:  glucosuria.

con rico contenido en vitaminas y hierro. Limitación a alimentos grasos y ricos en carbohidratos.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre Diabetes Mellitus. DE SALINA CRUZ. Sulfonilureas.T. Fomentar hábitos de vida  Saludables.  Existencia de síntomas (Poliuria. Inhibidores de glucosidasa: acarbosa. Meglitinidas. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA       LIMITACION DE L DAÑO REHABILITACION       Llevar control médico de la enfermedad. Altos niveles de concentración en sangre de glucosa. TRATAMIENTO:  Plan apropiado de control de dieta y peso. Página 17 .  Actividad física.TEMPRANO. Tiazolidinediona: Pioglitazona.  Platicas sobre hábitos nutricionales. Limitación de sus actividades cotidianas. PROMOCION ESPECÍFICAS. Heridas difíciles de cicatrizar y complicaciones. PREVENCION PRIMARIA E. Y TX. Nutrición balanceada.  Fomentar la actividad física. Deficiencia de la circulación sanguínea. Peptidil-Peptidasa-IV: sitagliptina. Revisiones periódicas de la evolución de la enfermedad.    Control en cifras normales de glicemia. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. DX. Actividad física.O.E. Terapia psicológica.  Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. insulina. OAXACA. Mejorar el control de la glucemia mediante el seguimiento adecuado del tratamiento. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP1): Exenatida. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.G. Agonistas de amilina: la pramlintida. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Importancia sobre el control de la glucemia. OPORTUNO DIAGNOSTICO: SEGÚN LA OMS.H.  La prueba de tolerancia a la glucosa oral. Revisiones periódicas en los pies en busca de lesiones.  Fármacos: (Periféricos a la insulina normoglicemiante. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua.E. Polidipsia. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.

En cada tejido u órgano del cuerpo. Al llevar sangre con oxígeno.-auricular e Inter. Página 18 .O. aórtico y pulmonar. este revestimiento interno de las cavidades que contienen sangre es necesario para evitar que ésta se coagule.E. EL CORAZON: En el interior. VASOS SANGUINEOS: Los vasos sanguíneos son los conductos por los que transcurre la sangre bombeada por el corazón. más ovoidal la de la aurícula izquierda. HIPERTENSION ARTERIAL  ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIO-VASCULAR. Los vasos sanguíneos llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. OAXACA. de fibras musculares. como el cerebro. Pueden ser de tres tipos: A. con fuertes anillos que sirven de sostén a las válvulas y de implantación a los haces musculares. Otro tejido fibroso forma el perímetro de los orificios aurículo-ventriculares. las arterias parecen rojas. Las arterias se hacen más y más pequeñas a medida que se alejan del corazón. casi privada. Las aurículas tienen una cavidad de forma irregularmente redondeada. la sangre vuelve al corazón. los riñones y el hígado. cuando los haces musculares están ya formados. y en la porción supero-anterior de la ventricular.G. con el lado medial (hacia el tabique) cóncavo. El aparato circulatorio es el propulsor de la sangre en el interior del organismo de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos. ello depende del hecho de formación del órgano. la del ventrículo izquierdo tiene la forma de un cono aplanado en sentido látero-medial.T. las arterias se convierten en capilares. En su punto más pequeño. DE SALINA CRUZ. Los vasos sanguíneos. mientras que se estrechan hacia la punta: la cavidad ventricular derecha tiene la forma de una pirámide irregular triangular. la sangre realiza un intercambio "descarga" el oxígeno y los nutrientes y "carga" productos de desecho (toxinas y dióxido de carbono). E.ventricular) tiene en su parte auricular. Después del intercambio.E. El tabique que divide las aurículas y los ventrículos (respectivamente Inter. hacia arriba). ARTERIAS: Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos y órganos de su cuerpo. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las arterias contra los daños que puede producir una presión elevada. en estas zonas existen orificios que se cierran en un segundo tiempo. una constitución fibrosa. las paredes de las arterias son gruesas y flexibles. Por ello. la pared de la cavidad cardíaca está recubierta por una membrana epitelial (endocardio) que reviste todas las anfractuosidades y los salientes y se continúa con aquélla (intima) de las arterias y de las venas. las cavidades ventriculares son más anchas hacia la base del corazón-(es decir.H. más globosa la de la aurícula derecha.

Página 19 . Las paredes de los capilares son tan finas que los oxígenos y los nutrientes pueden atravesarlas para pasar a las células del cuerpo. las arterias parecen azules. VENAS: Los capilares se hacen cada vez más gruesos cuando dejan cada célula y se convierten rápidamente en venas. que traen sangre con oxígeno desde los pulmones.  Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg. Los capilares comunican venas de pequeño diámetro llamadas vénulas.  Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo. Las paredes de las venas son mucho más delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presión.E. que llevan la sangre con Anhídrido carbónico a los pulmones.  Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elásticas.O. llamadas ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares.G. Los productos de desecho y el dióxido de carbono de las células también pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta al torrente circulatorio. excepto las pulmonares. Al llevar sangre sin oxígeno. DE SALINA CRUZ.  Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel.  Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas.  Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro. disponen de unas válvulas interiores que impiden que la sangre caiga hacia abajo. CAPILARES: Los capilares conectan las arterias con las venas. Son vasos sanguíneos que SALEN del corazón y LLEVAN la sangre a los tejidos: como la arteria AORTA y las arterias PULMONARES.  Están localizadas interiormente en nuestro cuerpo. Las venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células.T.H. HIEPRTENSION ARTERIAL  CONCEPTO. excepto las arterias pulmonares. DATO: Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad. Son vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas que permiten el paso de sustancias a los tejidos. CARACTERÍSTICAS:  Todas transportan sangre con anhídrido carbónico. Son vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde los tejidos. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula del cuerpo. que se unen entre si para formar venas. OAXACA. La Hipertensión Arterial es cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio. B. Las venas transportan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a su corazón.E. Su función es muy importante: A través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico. CARACTERÍSTICAS: Todas transportan sangre con oxígeno. E.

FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:  Primarios y Secundarios  HTA en la tercera edad  HTA lábil.E.G.  Sexo y edad.T. causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia.  Ocupación. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Factores genéticos (no modificables):  Historia familiar.E.H. responsables de mantener el tono vascular periférico. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar. cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. sin embargo. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg. puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves de las que únicamente es una manifestación clínica.O. afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. con una fuerte influencia hereditaria. DE SALINA CRUZ. OAXACA. hipertensión arterial. Ese porcentaje tan elevado no puede ser excusa para intentar buscar su etiología pues entre 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. macro y micro vasculares. Estos cambios. están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y considerada uno de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados. A esta forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico. producen lesiones orgánicas específicas.1 La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que no siempre se ha tenido en cuenta.  Obesidad.  Nivel socio económico.  HTA y embarazo  Hipertensión refractaria  HTA maligna o acelerada  Crisis hipertensiva. sino que además.  Nutrición. Página 20 . E. Factores ambientales (modificables):  Perfil de estrés. de manera silenciosa.  Estilo de vida. algunas de ellas definidas clínicamente. Además de que puede ser un factor para que exista un embarazo de alto riesgo. produce cambios hemodinámicos.

 Renina: Se ha observado que la renina.CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN SANGUINEA ELEVADA: Categoría Rango (mmHg) PS normal Menor 140/80 Bordeando los límites 140 a 159/85 a 89 Hipertensión sistólica aislada Hipertensión ligera Hipertensión moderada Hipertensión severa Mayor igual 160 90 a 104 (TA diastólica) 105 a 114 (TA diastólica) 115 o más (TA diastólica) CRISIS HIPERTENSIVA:  Emergencia hipertensiva.  Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión.  Sodio: Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal. Sin embargo. la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con descendencia negra. . estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad. porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua. LA URGENCIA HIPERTENSIVA  T/A que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos  Daño leve o moderado de los órganos que no supone un riesgo vital inmediato. lo cual probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.  cuidados especiales  sintomática. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas. EMERGENCIA HIPERTENSIVA:  Ascenso tensional brusco severo y sostenido  No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte  Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo  Uso de medicamentos parenterales.  Se trata generalmente con fármacos por vía oral. Los efectos del exceso de sal dietética dependen en la ingesta de sodio y a la función renal.  Urgencia Hipertensiva. tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos.  Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico. secretada por el riñón y asociada a la aldosterona. CAUSAS HABITUALES DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA  Desarrollo acelerado de la HTA maligna  ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva  Supresión brusca de agentes antihipertensivos  Eclampsia y preeclampsia  Feocromocitoma y tumores cromafines  Traumatismo craneoencefálico  Grandes quemados  Insuficiencia cardiaca aguda. circunstancias de hacinamiento y estrés laboral. aumentando la presión sanguínea.  ETIOLOGIA: Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad. Alcoholismo.

Un sistema renina-angiotensina hiperactivo que conlleva a una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. Por lo tanto. Tres teorías han sido propuestas para explicar este fenómeno: 1. lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y opuestas al flujo sanguíneo. Sin embargo.  Apnea durante el sueño: La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial. aquellos relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos comprendidos. DE SALINA CRUZ. los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías. la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpático sin elevar la presión arterial Sin embargo. cuando la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg.H. pero se incrementa la RPT. no está del todo claro si los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensión o si tales cambios se deben principalmente a una persistente presión arterial elevada. Se han estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con la hipertensión. Además. la aumentada actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. La hiperactividad del sistema nervioso simpático. como el síndrome metabólico.  Genética: La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia compensadora. Sin embargo. el área seccional del vaso se reduce. El volumen de sangre circulante es regulada por la sal renal y el manejo del agua. se aumenta la presión arterial. resultando en la aparición de factores que excretan sodio. Con el tiempo. tales como la secreción del péptido natriurético auricular para promover la excreción de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia periférica total. el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta. disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas. infarto agudo de miocardio.G. Recientemente. los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas. El tratamiento de este trastorno por medio de presión aérea positiva continua u otros manejos. derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo. principalmente. por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial. La incapacidad de los riñones para excretar sodio. el trabajo relacionado con la asociación entre la hipertensión esencial y el daño sostenido al endotelio ha ganado favor entre los científicos enfocados en la hipertensión. en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad.  Resistencia a la insulina: En individuos normo tensos. La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión arterial. Por ejemplo.23 También se sabe que la hipertensión es altamente heredable y poligénicas (causadas por más de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como causa de esta enfermedad. un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de sal sanguíneas. cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Al reducirse así la elasticidad.  Edad: Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad. El aumento reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión arterial. aumentando la presión arterial sistólica. Por ejemplo. Página 22 .E. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad. haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. mejora la hipertensión esencial.22 3. corazón y riñones. La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien. LESIONES A ÓRGANOS DIANA: Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central.2 2. en pacientes con condiciones patológicas de base. arterias periféricas. OAXACA. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo. dando lugar a niveles elevados de estrés. con una resistencia periférica total (RPT) normal.

que podría llegar a fase dilatada (hipertrofia excéntrica). C. con vasoconstricción inapropiada. y Síndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q (también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T). exudados. proceso progresivo que se ve acelerado en hipertensos y más aún en presencia de diabetes mellitus. y Reducción de la tasa de filtrado glomerular. el porcentaje de toda la sangre que. aumento del brillo arterial. complicados eventualmente con disección o ruptura. principalmente por rarefacción de la red capilar y disfunción endotelial de los vasos remanentes. en especial de las válvulas mitral (insuficiencia) y aórtica (estenosis o insuficiencia). coronarias y arterias de los miembros inferiores. y Arterioloesclerosis con engrosamiento de la túnica media (de Monckeberg). B. como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del hemicardio derecho. y Valvulopatías calcíficas degenerativas de hemicardio izquierdo. aorta. Página 23 . con dilatación de cámaras e hipertensión arterial pulmonar secundaria. infartos lacunares o un accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral. de la distensibilidad. y Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribución de músculo liso de la túnica media arterial. entre otros. OAXACA. Ojo: Retinopatía hipertensiva: Vasoespasmo.G. aumento de actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis. que conducen a anomalías regionales y globales de la relajación y. y Fibrosis miocárdica. habiendo llenado el ventrículo en diástole. y Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal. hipertrofia y fibrosis ventricular. y Infarto renal. y Fibrilación auricular (arritmia supra-ventricular). Riñones: y Micro albuminuria. y Disfunción sistólica ventricular izquierda. lesión o isquemia.H. DE SALINA CRUZ. hemorragias. por la pérdida de masa de nefronas funcionales. Arterias periféricas: y Disfunción endotelial crónica. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Corazón: y Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico). y Infarto agudo miocárdico. y Insuficiencia renal crónica como evento terminal. marcador temprano de nefropatía y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular. como consecuencia de hipertensión intraglomerular crónica. con caída de la fracción de eyección ventricular izquierda (FE. en fases más avanzadas. y Aneurismas. es bombeada de manera efectiva fuera de la cavidad). y Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos. con deterioro de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelásticas del miocardio contráctil. en especial de vasos cerebrales.E. y Arritmias ventriculares. Sistema nervioso central: La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular trombótico o embólico. A. como parte del proceso de hipertrofia. D. a consecuencia de isquemia. y Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales. liberación de especies reactivas de oxígeno. generando hipoperfusión crónica subclínica o sintomática. especialmente a nivel de aorta torácica. y Isquemia microvascular coronaria. papiledema y trombosis retinianas venosas. y Disfunción diastólica ventricular izquierda. por ateromatosis de arterias renales o embolia. Otras manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva. luego se desarrolla franca hipertrofia concéntrica. y Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) global. Tanto la presión sistólica y diastólica elevadas son perjudiciales. E. lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central. inflamación. y Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas. cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn). una presión diastólica de más de 100 mm Hg y una presión sistólica de más de 160 mm Hg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares. como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis.

hijos). metilfenidato. trastornos visuales. mareo. pero no tanto que impida la introducción del dedo meñique entre el mismo y la piel. cambios del estado de ánimo. tradicionales y no tradicionales. entre otras). tanto así que se le ha llamado "el asesino silencioso".  Síntomas. actividad física. Cefalea. alimentación. Fosfenos.E. medición correcta de la presión arterial. té. en especialidad si ha habido muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años (de primer grado: padres. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Anamnesis: La historia clínica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos. y Antecedentes familiares de enfermedad. a la altura del corazón. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico. cada síntoma. claudicación intermitente) o inespecíficos (cefalea. sodio. nivel de educación. y Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria. si aplica. y Condición socioeconómica. T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. deberá mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen físico. o por otros médicos o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado. La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos: y Factores de riesgo cardiovascular. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes. cada antecedente debería ser incluido en una lista de problemas. infarto miocárdico. el antebrazo en pronación. Diaforesis. bebidas carbonatadas. ergotaminas. tabaco. y Hábitos higiénico-dietéticos: café. acúfenos. disnea paroxística nocturna. palpitaciones. por ejemplo). hermanos. Página 24 . Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro. Taquicardia. por lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia. historia de cirugía radical en axila. de preferencia sentado. y Procedimientos quirúrgicos previos o planeados. factores ambientales o situacionales causantes de estrés. o presencia de una fístula arteriovenosa. Acufenos. y Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes) y Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión (efedrina.H. accidentes cerebrovasculares. estatus familiar. fatiga. por ejemplo). con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deberá reposar sobre la superficie del escritorio. deterioro cognitivo. que deberá estar bien ajustado. edema. por ejemplo). precordialgia. Precaución: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los brazos para la toma de presión: amputación.  SIGNOS Y SINTOMAS. las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas. ortopnea. b. Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad. y El individuo debe estar. mareo y trastornos visuales. insuficiencia renal crónica entre otros. angina de pecho. cultural y laboral. Mareo. alcohol. o que estos síntomas sean poco específicos (dolor de cabeza. quizás durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamaño apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente.G. disfunción eréctil. y Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas). síncope. La hipertensión es una enfermedad asintomática por excelencia. resuelto o no (tratado o no tratado). cardiovasculares (disnea. insuficiencia cardíaca congestiva. y Después de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos.         DIAGNOSTICO: a. no debe haber ropa entre la piel y el manguito. y Alergias e intolerancias. acceso a sistemas de salud. Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso. DE SALINA CRUZ. OAXACA.

ventilación pulmonar. Con buena técnica puede registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg. y Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de Keith-Wagener de retinopatía hipertensiva. valoración de la glándula tiroides. en especial de la facies. tanto los normales como los accesorios o patológicos. talla. por ejemplo). describiendo aspecto y expansión del tórax. presencia de pulsaciones visibles. La medición de la PA con el paciente de pie es muy aconsejable en el adulto mayor. y Exploración cardiopulmonar exhaustiva. frémitos y ruidos cardíacos. Si se dispone solo de esfigmomanómetro debe de verificarse que esté bien calibrado. que deberá ser revisado y calibrado periódicamente. del llenado capilar.E. por lo que se deberá seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff. De preferencia emplear un tensiómetro de columna de mercurio. Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg más arriba de la presión necesaria para que desaparezca el pulso de la muñeca o del codo. antes que el paciente abandone el consultorio). perímetro de cintura (PC. y Antropometría: peso. palpación y auscultación de arterias carótidas. DE SALINA CRUZ.G. y Las cifras de presión no deberán redondearse. En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen. tumores. estado anímico. y El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni doloroso. medir a la altura de las crestas ilíacas) y relación cintura/cadera (RCC). pues las mediciones deberían seguirse realizando en ese mismo brazo. Los procedimientos para la medición correcta se discutieron previamente. aunque los oftalmólogos no la aplican. Se recomienda la toma de presión en posición de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar ortostatismo. nivel de conciencia y orientación. que podría ser útil en personas muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panículo adiposo. el llamado gap o brecha auscultatorio(a) es frecuente en personas de edad avanzada. por lo menos en tres ocasiones en la primera consulta. c. si aplica. Es necesario medir la presión en ambos brazos. hábito corporal. se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presión sistólica). se buscarán aumento del brillo arterial. registrar el valor más elevado y anotar en el expediente a qué brazo corresponde. haciéndolo constar en el expediente. visceromegalias. como es aconsejable (incluso se puede hacer una medición final. en posición sentada y después de 5 minutos de reposo. cruces arteriovenosos patológicos (signo de Gunn). circulación venosa complementaria. que deberá incluir la siguiente información: y Inspección del aspecto general. y PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. y Abdomen: panículo adiposo. deberá dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida. por lo que se medirá la presión diastólica cuando cambien de intensidad (Fase IV). índice de masa corporal (IMC). Exploración física: El médico hará un examen físico completo. Debe recordarse que los signos de la retinopatía hipertensiva incipiente (cambios en la relación arteriovenosa. exudados. para evitar errores de apreciación. y Cuello: Inspección de venas yugulares. Cada vez es menos frecuente ver papiledema en clínica. y Si se hacen tomas sucesivas. o hasta que se haya superado una presión de 220 mmHg. La desaparición precoz de los ruidos y su ulterior reaparición. a excepción de las hemorragias y exudados. aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial. onda de pulso. y Al desinflar el manguito es de crítica importancia que el miembro del paciente se encuentre inmóvil. punto de máximo impulso (PMI) del corazón. y En la primera consulta sería ideal tomar la presión en ambos brazos y dejar definido en cuál de ellos se encuentra más elevada. presión diastólica). temperatura de zonas acrales. Página 25 . incluyendo uno para pacientes obesos y otro pediátrico. color de tegumentos. En todo momento los ojos del observador deberán estar al nivel de la columna de mercurio. Se considera a la media aritmética o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita. Luego. simetría). por ejemplo) son inespecíficos. o en caso que se sospeche disautonomía (diabéticos crónicos. para medirla en ese miembro a futuro. y Medición del pulso y de la presión arterial. y Exploración de los pulsos periféricos (amplitud. redes venosas periféricas. hemorragias y anomalías de disco óptico y retina periférica. pérdida de la relación venoarterial. OAXACA.H. deberá dejarse al paciente de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medición. La base del tensiómetro y el centro del manguito deberán estar a la altura del corazón del paciente para evitar errores de la medición.

fuerza de los miembros. Otros procedimientos (doppler de arterias renales. pero no se consideran mandatarios para los niveles básicos de atención. hilios pulmonares. y Ecocardiograma Doppler-color. pero es necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda). DE SALINA CRUZ. y Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas. si la clínica la sugiere). Se valoran silueta cardíaca. Página 26 . tórax óseo y el parénquima pulmonar. Exámenes de laboratorio. corrientes de isquemia o lesión. por lo que su costo es relativamente alto. simetría facial. Es un recurso a menudo subutilizado. Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podría ser necesario y Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h). Se deberá valorar. y  TRATAMIENTO. y Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo presentes (diabetes mellitus. y Electrocardiograma. movimientos oculares. diagnóstico de trastornos electrolíticos. y Radiografía posteroanterior del tórax. El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado con una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%. mediastino. y Examen general de orina (la "biopsia renal del pobre". En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables. Estudio no invasivo de altísimo rendimiento diagnóstico. normales o patológicos. la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. Fundamental para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda. Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales. y Glicemia en ayunas y 2 horas postprandial. y Ergometría o test de electrocardiograma de esfuerzo. y Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas. que debería ser exhaustiva en caso de lesión previa o actual del sistema nervioso central o periférico): pupilas.E. audición. sensibilidad. coordinación. No se recomienda la ecocardiografía de rutina en pacientes con hipertensión sin síntomas o evidencia clínica de daño orgánico cardíaco.G. OAXACA. resonancia magnética nuclear) podrían ser necesarios en ciertos pacientes. No es un estudio de primer nivel de atención pero tiene aplicación en ciertos pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o en presencia de angina de pecho con ejercicio. el colesterol LDL puede calcularse por la fórmula de Friedewald si los triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT . por ejemplo). reflejos osteotendinosos y músculocutáneos. Ayuda a valorar la condición física.H. equilibrio. presencia de zonas de necrosis. de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%. Algunos procedimientos de diagnóstico de gabinete son útiles para el estudio de todo hipertenso. Se indica tratamiento para la hipertensión a: y Pacientes con cifras tensiónales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas. estudios de función autonómica. evaluación de arritmias. y Pacientes con una tensión diastólica <89 mmHg con una tensión sistólica mayor de 160 mmHg. tomografía axial computarizada.C-HDL) TG/5]. y Creatinina sérica (nitrógeno ureico en sangre es opcional. monitoreo de Holter. independientemente de los recursos disponibles. para la detección de hiponatremia. lengua y paladar blando. entre ellos: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. podrán indicarse radiografías laterales en caso necesario. descartar causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de órgano blanco y de su grado de severidad. d. Se busca confirmar el diagnóstico. la relación costo/beneficio para cada individuo en particular. y Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. al indicarlos. estudios de medicina nuclear. No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado. pruebas de mecánica vascular o función endotelial. según un viejo aforismo). aorta. y Potasio sérico (algunos expertos piden también sodio sérico. Estudio adicionales. e. Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo paciente hipertenso: y Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la hipertensión arterial. Exploración neurológica básica.

El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes estipulaciones: 1. 2. para que identifique los signos y síntomas en caso de un desequilibrio de su organismo.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio.26 y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. beta bloqueante o BCC. ARA-II. DE SALINA CRUZ.5 oz) de etanol por día en personas femeninas o aquellos con peso más liviano.28 y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.G. usualmente un diurético tiazidas con un IECA. Explicar al usuario de la necesidad de la toma de medicamentos tal cual prescritos. se procurará ajustar los hábitos modificables anteriormente señalados. fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas. es decir. vegetales y productos lácteos libres de grasa. 60 mL [2 oz] de whisky) o 15 mL (0. Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. 300 mL [10 oz] de vino. 3. ARA-II. Los IECA.26 27 y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales). Además del tratamiento medicamentoso. Explicar ejercicios físicos a realizar dependiendo de la edad del usuario. Página 27 .H. y  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Explicar al usuario el tipo de alimentación que debe de consumir y la importancia de los mismos. Explicar al usuario la patología. OAXACA. bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada. con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos. beta bloqueantes. Hipertensión arterial estadio 2.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos.24 25 y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en personas masculinas (es decir. Pacientes pre-hipertensos. Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes.2 y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. 720 mL [24 oz] de cerveza. en todos los pacientes (independientemente del estadio).E.

SX Y SX INESPECIFICOS:  Acufenos. Alcoholismo.  Taquicardia. arterias periféricas. corazón. AMBIENTALES: Circunstancias de hacinamiento.         La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION RESULTADO . Bajos niveles de renina.  Comprobación de daños vasculares a través de estudios de laboratorio y de gabinete. Hipercolesterolemia.  Diaforesis.  Mareo. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICACIONES  Daños en órganos diana: riñones. Corazón.    Control de la H. Alimentación rica en carbohidratos.  Fosfenos. Apnea durante el sueño: Diabetes mellitus. ojos. ojos y cerebro.H. Resistencia a la insulina. 11 Meses de edad. IAM. SX Y SX ESPECIFICOS:  T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. Edad. cerebro y arterias periféricas. Genética. Sedentarismo. Estrés laboral. Aumento en el consumo de sodio. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: HIPERTENSION ARTERIAL.V. AGENTE CAUSAL:       Obesidad. Muerte.E.  Cefalea.A. Complicaciones: daño de los órganos diana: riñones.N.. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL ESTIMUL Y EL HUESPED REACCION DEL HUESPED    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. EVC.

   Control de las cifras de presión arterial. OAXACA.  Llevar control médico de la enfermedad. Complicación del padecimiento.  Platicas sobre la importancia del control de la H. TRATAMIENTO: y Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Anamnesis completa (historia clínica del usuario).  Fomentar hábitos de vida Saludables. DE SALINA CRUZ. Glicemia en ayunas.  Exámenes anexos (Radiografía postero anterior del tórax. PROMOCION V ESPECÍFICAS. y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales).G. Terapia psicológica. y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. Informarle de la importancia del control médico y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada.TEMPRANO.H. DX.  Exámenes de laboratorio (Hematocrito o hemoglobina sérica. y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios.E. y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio.. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. Página 29 . y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. Aflicción por la cronicidad de la enfermedad.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad.  medición correcta de la presión arterial. etc). Revisar periódicamente el comportamiento de la enfermedad.  Exploración física. etc). Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. Ejercicio físico moderado.Potasio sérico. Perfil lipídico.M). electrocardiograma. micro albumina. Y TX. EGO. Perfil sérico.A. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION        Consecuencia de otra enfermedad (D. PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

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OAXACA. mediante datos que se obtengan a trabes de una entrevista.. Religión: CATOLICA Fecha de ingreso: 27-09-10. nombre del responsable: DOS HIJOS Y NUERA. Civil: VIUDA. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. anotando frecuencia. a continuación del paréntesis. Escolaridad: ANALFABETA Edo. Inicio de la enfermedad: INICIO DE LA ENFERMEDAD COMO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Especifique cuando así se requiera. etc.E. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. Edad: 64 AÑOS. CALLE PRINCIPAL. CON INSTALACION DE CATETER RIGIDO PARA DIALISIS EN LA CUIDAD DE MEXICO. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS.. Núm. Fuente de información: OBTENIDA DE DOS FUENTES: PRIMARIA (DIRECTA) Y SECUNDARIA (INDIRECTA Y EXPEDIENTE CLINICO). HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. OBSERVACION.DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: S. B.. RELACION 1:1. NORMOGLUCEMIANTE Y ANTIDIURETICO POSTERIOR A CADA SESION DE DIALISIS PERITONEAL HASTA NUEVA FECHA DE REINGRESO PARA NUEVA TERAPIA DIALIZANTE.25 % . OAXACA. 1800 KAL. C.. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS.250 MCGS C/ 24 HRS. DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A. (estado actual de la persona). NORMAL EN GLUCOSA .5 % Y 4. GUIA DE VALORACION POR DOMINIOS Y CLACES INSTRUCCIONES En las siguientes hojas encontraras una serie de aseveraciones en las cuales se describe la historia de su paciente. Lea cuidadosamente cada afirmación y cuando exista el dato. Sexo: FEMENINO. características. documentación y exploración física. De cama: 03. DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION CONTROLADOS.. Si algún dato clínico es importante y no está considerado en la guía. observación. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). SALINA CRUZ.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual. CIPROFLOXACINO 200 MGS I. MIERCOLES Y VIERNES. Dx de ingreso: _IRCT______________ Tratamiento antes del ingreso: ANTIHIPERTENSIVO. (3 DOSIS).S.. tipo. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS.. C/24 HRS. Dx actual: IRCT.M.. Servicio: DIALISIS PERITONEAL (NEFROLOGIA). DE SALINA CRUZ. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso: NUEVA TERAPIA DE DIALISIS PERITONEAL.G. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. CALCITRIOL 0. VALORACION: ENTREVISTA. NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. DIALISIS CON CATETER RIGIDO (POR INSUFIENCIA RENAL AGUDA) EN EL AÑO 2009. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS.V. Lugar de procedencia: COLONIA LA BRECHA. 2000 ML. EL 18 DE JUNIO DEL PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. EN ABRIL DEL AÑO 2009.H. responda de esta forma (x) de lo contrario se dejara sin responder ( ). especifícalo en el punto b. 11 MESES. Página 31 . Tratamiento actual: REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS.C. C/ 24 HRS. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). cantidad.

PERO CONVIVE CON SUS HIJOS. DE SALINA CRUZ. SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. D..): NO TRABAJA. JAVIER GRIS MENDEZ (NEFROLOGO). PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: EN SU ULTIMO INGRESO SE REGISTRARON CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA CAPILAR. AUNQUE CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO DE 3 MESES EN LA QUE NO ASISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS (02-02-10 Y 09-05-10). exposición a factores de riesgo físicos.G.H. INGRESO PERCIBIDO POR DOS HIJOS. HASTA LA FECHA LLEVA 22 INGRESOS EN EL HOSPITA GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ PARA SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. PAREDES DE BLOCK. REALIZANDO SU PRIMER INGRESO POSTERIOR A LA INSTALACION DEL CATETER EL DIA 13 DE JULIO DEL AÑO 2009. USUARIA QUE CONVIVE EN UN AMBIENTE FAMILIAR AFECTUOSO Y DEMOSTRACION DE ACEPTACION DEL USUARIO DENTRO DEL SENO FAMILIAR. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTO PARA LA MEJORA DE SU SALUD. OAXACA. AUN A PESAR DE ESTO EXPERIMENTA TRISTEZA Y SOLEDAD Y SENTIMIENTOS DE IRA. APROXIMADAMENTE. Actual posterior a 24 hrs de ingreso. E. Ocupación (Trabajo..300 KGS. OAXACA. Signos vitales: ESTABLES Pulso: 63 X´ resp. AÑO 2009.SITUACION QUE EN OCACIONES NO LE PERMITE CUMPLIR CON UN TARATAMIENTO TERAPEUTICO ADECUADO. Ingreso económico familiar mensual: $ 1.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: Composición familiar: VIVE SOLA.: 20 X´. El usuario conoce su diagnostico: SI. Medición: peso: 44. y T/A actual: 120/80 mmHg. Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: SI.C. Y 117 mg/dl. ENERGÍA ELÉCTRICA. NUERAS Y NIETOS TODOS LOS DIAS. Glicemia Capilar al ingreso: 215 mg/dl.E.M. Temp: 36 °C. CUMPLIMIENTO. ACTUALAMENTE LLEVA 22 CITAS CADA UNO CON INTERVALO DE TIEMPO DE 15-20 DIAS. AGUA ENTUBADA. Especifícalo: INGRESA A UN HOSPITAL DE MEXICO PARA INICIAR DIALISIS CON CATETER RIGIDO POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.  Medio ambiente Vivienda: CARACTERÍSTICAS: TECHO Y PISO DE CEMENTO. (estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar: MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II POR FALTA DE RECURSOS ECONOMICOS.55 cms Otros: I . T/A (descontrolada al ingreso): 170/110 mmHg. tipo. TOMA DE CONCIENCIA DEL CUIDADO ESPECIFICO DE SU SALUD. PERROS Y GATO. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. psicológicos. Talla: 1. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares): NO CONOCIDOS. SE INSTALA CATETER TENKCOFF COLA DE COCHINO( BAXTER) EN EL HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ . QUIENES SE ENCARGAN DE COMPRAR LOS MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS DE LA USUARIA. DRENAJE. PARA INICIAR SUS SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. 800. Contacto con animales domésticos: MASCOTAS. horario. USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. 00. Página 32 . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. PROCEDIMIENTO REALIZADO POR EL DR. NO CUENTA CON RED DE RECOLECCION DE BASURA.43 %.DOMINIOS: 1. etc.: 18. Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal. PATIO EXTENSO Y LIMPIO. Disponibilidad de servicios de urbanización: CUENTA CON LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SANEAMIENTO.

Régimen terapéutico: (describa): REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. LAVADO DE MANOS NECESARIOS. De control médico: ACUDE CADA 15-20 DIAS AL HOSPITAL PARA CONTINUAR CON SUS SECIONES DE DIALISIS PERITONEAL. AMBOS PADECIMIENTOS AGREGADOS ( D.H. (3 DOSIS). Nutricionales: USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II.M. Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles NINGUNO. PERO AL LIMITE DEL TIEMPO COMENZO A SENTIRSE MAL..25 % . DE SALINA CRUZ. CABE MENCIONAR QUE EN SUS DOS ULTIMOS INGRESOS PARA INICIAR TERAPIAS DE DIALISIS PERITONEAL SE HAN REGISTRADOS CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA. Página 33 . CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS. ADEMAS DE LA INDICACION DE MEDICAMENTOS PARA MANTENER CONTROLADOS SU PADECIMIENTOS AGREGADOS.E. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. PERMANECE EN CASA LA MAYORIA DE TIEMPO. CIFRAS QUE SE ESTABILIZAN AL REGIMEN TERAPEUTICO. 2000 ML. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA).. HIGIENE ORAL 2 VECES AL DIA.S. Cumplimiento del régimen terapéutico SI (x) NO ( ). DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. 1800 KAL. Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: cuales: HA DEMOSTRADO FALTA DE APETITO POR LA ADAPTACION AL TIPO DE ALIMENTACION. EN DONDE ES VALORADA POR MEDICO INTERNISTA Y MEDICO NEFROLOGO PARA ESTABLECERLE EL NUMERO DE RECAMBIOS DURANTE SU HOSPITALIZACION. CONVERSACION CON FAMILIARES. De recreación: LIMITADOS. Dinámica familiar: ACEPTACION Y DEMOSTRACION DE AFECTO EN EL SENO FAMILAR. De ejercicio físico: NO REALIZA. Hábitos: Higiene personal: BAÑO CORPORAL DIARIO. APOYO EMOCIONAL LIMITADO Y APOYO ECONOMICO. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS..V. ACUDE A SUS CITAS MEDICAS. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.M. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD.. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. CALCITRIOL 0. RELACION 1:1. GLICEMIA CAPILAR ( CIFRAS TOMADAS EN UNIDAD DE PRIMER NIVEL). RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). CIPROFLOXACINO 200 MGS I. Y H. Asistencia a grupo de apoyo: NINGUNO. MANTENIENDO CIFRAS NORMALES DE SIGNOS VITALES..5 % Y 4. C/24 HRS. NORMAL EN GLUCOSA . CUIDADO ESPECIFICO CON SU LINEA DE TRANSFERENCIA. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. RAZON POR LA QUE REINGRESA PARA CONTINUAR CON SUS SESIONES DE DIALISIS PERIODICAS HASTA ESTE MOMENTO.) CONTROLADOS.A. ADEMAS DE AYUDAR EN LO QUE PUEDE (ACTIVIDADES DEL HOGAR). Y PARTE DEL TIEMPO LO USA PARA MANTENER LIMPIA SU HABITACION. CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO EN EL QUE NO AISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS POR 3 MESES. NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. C/ 24 HRS. MIERCOLES Y VIERNES.G. PERO RECONOCE LA NECESIDAD DE ALIMENTARSE DIARIAMENTE LLEVA UN CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO. OAXACA.250 MCGS C/ 24 HRS.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

Realiza acciones que afectan la salud y el bienestar: cuales: NO, NINGUNA. Hábitos higiénicos: Aseo personal, baño (x) baño y cambio de ropa diario. Aseo de dientes (x) CEPILLADO DE DIENTES DIARIO (DENTADURA INTEGRA). Lavado de manos Arreglo personal depresión). Adicciones Tabaquismo Alcoholismo Drogas (x) LAS VECES NECESARIAS. ( ) últimamente no ha sido esmerada, ha repercutido su estado físico y emocional (cansancio y

( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA.

2. NUTRICION: Hábitos alimenticios: (patrón de alimentación: cantidad y calidad, número de comidas) USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II, MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD, AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS, ALIMENTOS ESCASOS EN NUTRIENTES. Sistema gastrointestinal: Problema de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vomito Distensión abdominal Flatulencia Uso de laxantes Hemorroides Hidratación Calambres Laboratoriales recientes Estudios recientes 3. ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Oliguria

hidratado

( ) (x) (x) ( ) ( ) (x) LIQUIDAS. ( ) (x) DISMINUIDO. ( ) (x) (x) ( ) ( ) ( ) deshidratado (x ) ( ) ___________________ ( ) ___________________

( ) ( ) ( ) (x) (x) Página 34

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Balance de líquidos Sistema integumentario y pulmonar: Llenado capilar Piel Cabello Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor torácico Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) (x) GENERALIZADO. (x)

(x) afectado. (x) deshidratada y presencia de palidez. (x) reseco. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4. ACTIVIDAD /REPOSO: Reposo / sueño, actividad / ejercicio y cardiovascular. Patrón de sueño: Sueño normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Deambulación Problema para la Deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recientes Fatiga Disnea Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueo Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Auto cuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes

( )

anormal (x) TRASTORNO DEL SUEÑO LIGERO. (x) 30 A 40 ,MINUTOS DURANTE LA TARDE.

(x) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) POR EDAD, FRACTURA DE PERINE DESDE HACE 5 AÑOS. ( ) (x) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) (x) (x) (x) (x) (x) ( ) _____________________ ( ) _____________________ ( )

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

Página 35

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. 5. PERCEPCION/ COGNICION: Estado de los órganos de los sentidos: Gusto Olfato Atención Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de la persona Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Comunicación Estudios recientes (x) (x) (x) ( ) (x) (x) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

6. AUTOPERCEPCION: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto normal ( ) alterado Autoestima baja (x) normal Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 7. ROL / RELACIONES : Interés por el paciente Cambios en el estado de ánimo Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares disfuncionales Lactancia materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8. SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal
PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

( ) (x) (x) (x) (x) ( ) elevada ( ) __________ (x) ( ) ________________________

(x) familiares. (x) ( ) (x) ( ) ( ) (x) por edad y patologías. ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 36

PRINCIPIOS VITALES : Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones 11. ( x )RIESGO. Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (Papanicolaou) Auto examen de mamas Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) tiempo ( ) ______________ ( ) (x)3 GESTACIONES. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 37 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E. . (x) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) _________________________ ( ) __________________________ 9.H. ( ) _______________________________ ( x )RIESGO. DE SALINA CRUZ.G. OAXACA. ( x ) AUMENTO DE SUSCEPTIBILIDAD A CAIDAS. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Estrés ( x ) ____________________________ Temor ( x ) ____________________________ Ansiedad (x ) ____________________________ Aflicción (x) Duelo (x ) Negación ( ) ____________________________ Adaptación deteriorada (x) Afrontamiento efectivo ( ) Afrontamiento inefectivo ( x ) ____________________________ Disreflexia ( ) Aumento de la PIC (presión intracraneal) ( ) 10. SEGURIDAD/PROTECCION : Lesión física Lesión peri operatoria Infección Caídas Traumatismo Integridad cutánea Deterioro de la integración tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia auto dirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación ( ) (x) ( ) ( ) ______________________________ ( ) ( x )RIESGO.

: 18. OAXACA. ADAPTADO A LOS 13 DOMINIOS DE LA NANDA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. CONFORD Sensación de bienestar ( ) Incomodidad física (x) Aislamiento social ( x) Dolor agudo ( ) Dolor crónico ( ) Nauseas ( x ) DURANTE CADA INGESTA DE ALIMENTOS. Talla: 1.C.G. DE SALINA CRUZ.H. Página 38 .55 cms Otros: I .E. Alergias Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12. Laboratoriales recientes ( ) Estudios recientes ( ) 13.43 %.M. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal (x) Crecimiento anormal ( ) Desarrollo normal (x ) Desarrollo anormal ( ) Datos somato métricos: peso: 44.300 KGS.

que procede de la colonia la brecha.S. el 18 de junio del año 2009. 800. de digestión. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. techo y piso de cemento.C 18. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. edema generalizado. cabello reseco. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. Fatiga. Javier Gris Méndez (nefrólogo). para lo cual se le asigna la cama numero 03. 00. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. usuaria analfabeta . Diabetes mellitus e Hipertensión Arterial mismos que la usuaria conoce y sabe. calle principal. agua entubada y drenaje. en la usuaria con IRT. Página 39 . procedimiento realizado por el Dr. llenado capilar ligeramente retardado. la usuaria reingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. Los responsables de la usuaria son sus dos hijos.43 %. y glucosuria. 11 meses. se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. OAXACA. RESUMEN CLINICO DE VALORACION. distensión abdominal. ingreso percibido por dos hijos. energía eléctrica. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. en abril del año 2009. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. cumplimiento..G.. que profesa la religión católica. usuario adulto mayor.1. usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación.C. lipotimia. de estado civil viuda. Usuaria que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. oliguria. depende económicamente de sus hijos. con instalación de catéter rígido para diálisis en la ciudad de México. flatulencias. manifiesta no cumplir con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. Oaxaca. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10).A. disuria. DE SALINA CRUZ. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. femenino de 64 años. desequilibrio en el balance de líquidos. patio extenso y limpio. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. paredes de block. no trabaja.M. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. en vivienda con características siguientes. Dolor en las articulaciones. los dos últimos controlados. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente. mareos. insomnio.H. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. Se trata de S. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. transfusiones de dos unidades de paquete globular. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años.1. encontramos los siguientes: problemas de deglución. 6. La usuaria Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. Oaxaca. Actualmente tiene el diagnostico de: IRT. La usuaria vive Sola. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos.300 Kgs. antihipertensivos y normoglucemiantes. su régimen terapéutico es con medicamentos anti diuréticos. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. sin red de recolección de basura. y D.M. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. y mide talla 1. piel y membranas mucosas orales. usuaria que pesa 44. en su último ingreso se registraron cifras altas de T/A y glicemia capilar altas. salina cruz.. A través de la valoración se obtienen datos fundamentales ( signos y síntomas) en el usuario (a) por la existencia de alguna patología. diarrea. teniendo como vecinos a sus hijos. piel deshidratada y presencia de palidez.55 cms e I . H.E.

estrés. autoestima baja. duelo. incomodidad física.G. DE SALINA CRUZ. intolerancia a la actividad. adaptación deteriorada. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. temor. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. afrontamiento inefectivo. riesgo de infección. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. OAXACA. ansiedad. aflicción. I . cambios en el estado de ánimo. Página 40 .43 % ( desnutrición grado I . percepción negativa de la imagen corporal. acufenos. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). 17-18-49 %).E.C. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular.M.H. Impotencia desesperanza. aislamiento social. gusto alterado. auto concepto alterado. olfato alterado. sufrimiento espiritual. Soledad.: 18. Los datos fueron obtenidos de dos tipos de fuentes siendo estas. aumento a la susceptibilidad de caídas. órganos de los sentidos.

problemas de deglución. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria.300 Kgs. diarrea. teniendo como vecinos a sus hijos. patio extenso y limpio. no trabaja. el 18 de junio del año 2009. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. Estado civil viuda.. depende económicamente de sus hijos.1. relación 1:1. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. calcitriol 0. ingreso percibido por dos hijos. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. lavado de manos necesarias. energía eléctrica. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. miércoles y viernes. ciprofloxacino 200 mgs I. pulso: 78 x´. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. Flatulencias. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. permanece en casa la mayoría de tiempo. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. c/ 24 hrs. aproximadamente. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. calle principal. aun a pesar de esto experimenta sentimientos negativos hacia su persona y salud. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. baño corporal diario.. procede de la colonia la brecha. realizar 20 recambios 1. no cumple con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos.. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs.                .2. aprovecha para mantener limpia su habitación. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. en combinación de medicamentos anti diuréticos. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz.250 mcgs c/ 24 hrs. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. captopril 25 mgsc/ 8 hrs. 1800 cal. distensión abdominal. las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). toma de conciencia del cuidado especifico de su salud.V. agua entubada y drenaje. de recreación conversa con familiares. 2000 ml. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico. femenino de 64 años. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. y glicemia: 215 mg/dl. talla 1. 800. Con tratamiento actual(ultimo) siguiente.. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1.43 %. en abril del año 2009. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). que profesa la religión católica. sin red de recolección de basura.. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. cuidado especifico con su línea de transferencia. (3 dosis). dieta proteica 1 g/kg/día. salina cruz. ( dos de entrada por salida).55 cms e I .M. datos somatométricos: peso 44.. 00. ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. paredes de block.     DATOS HISTORICOS usuaria analfabeta. de digestión. temperatura 36 °c. procedimiento realizado por el        DATOS ACTUALES usuario adulto mayor.C 18. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). c/24 hrs. normal en glucosa . vive Sola. Oaxaca.5 % y 4. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal.M. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. respiración 20 x´. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento. para lo cual se le asigna la cama numero 03. techo y piso de cemento. higiene de cavidad oral 2 veces al día. 11 meses. hidroxocobalamina 1 ámpula I. unidades de paquete globular (2). Oaxaca. Con fecha de ingreso ultima (actual) al hospital el 27 de septiembre del año 2010.25 % . inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. cumplimiento. Usuaria que habita en vivienda con características siguientes.6. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostración de aceptación del usuario dentro del seno familiar. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud.

lipotimia. 17-18-49).43 % ( desnutrición grado I . intolerancia a la actividad. DE SALINA CRUZ. OAXACA. auto concepto alterado. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. I . cabello reseco.E. aislamiento social. Javier Gris Méndez (nefrólogo). riesgo de infección.H. percepción negativa de la imagen corporal. aflicción.: 18. aumento a la susceptibilidad de caídas. desesperanza. estrés. Desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. realiza su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. oliguria.                                      piel y membranas mucosas orales. edema generalizado. cifras que se estabilizan al régimen terapéutico. Desequilibrio en el balance de líquidos. incomodidad física. Fatiga. afrontamiento inefectivo. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. glucosuria. Riesgo de la Integridad cutánea. En su dos últimos ingresos se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad.G. acufenos. cambios en el estado de ánimo. órganos de los sentidos. Dolor en las articulaciones. adaptación deteriorada.M. temor.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. insomnio. Dr. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. llenado capilar ligeramente retardado. mareos. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. disuria. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. ansiedad. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). olfato alterado. Impotencia. sufrimiento espiritual. piel deshidratada presencia de palidez. Página 42 . gusto alterado. duelo. Soledad. Riesgo de deterioro de la integración tisular.C. autoestima baja.

fama. logros. aprecio. se encuentra un sentido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad.  Son las necesidades más elevadas. familiar y de propiedad privada. necesidad de ser 3. Necesidad de dormir. maestría. Seguridad moral. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:  Estas surgen cuando las necesidades fisiológicas se mantienen compensadas. La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima y el complejo de inferioridad. Estas se forman a partir del esquema social. descansar y eliminar los desechos. 2. Seguridad física y de salud. competencia. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal. 2. hasta cierto punto.6. reconocimiento. las más evidentes son: 1. NECESIDADES DE ESTIMA:  Maslow describió dos tipos de necesidades de estima. Son las necesidades de sentirse seguro y protegido. Necesidad de respirar. motivación de crecimiento. una alta y otra baja. . 3. 3. NECESIDADES DE MASLOW  SON 5 GENERALES: NECESIDADES BÁSICAS:  Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis (referente a la salud). y a través de su satisfacción. ser parte de una comunidad. al menos.1. 2. El ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse. el compañerismo. y alimentarse. reputación. con amistades o en organizaciones sociales. dentro de estas. son las necesidades de asociación. Dentro de ellas se encuentran: 1. se hallan en la cima de la jerarquía. La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo. dignidad. estatus. de ingresos y recursos. Se llega a ésta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados. AUTORREALIZACIÓN O AUTOACTUALIZACIÓN:  Este último nivel es algo diferente y Maslow utilizó varios términos para denominarlo: 1. Necesidad de evitar el dolor. Entre estas se encuentran: la amistad. 2. e incluye sentimientos tales como confianza. Seguridad de empleo. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. el afecto y el amor. culturales y recreativas. La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de atención. 3. e incluso dominio. beber agua. de agruparse en familias. y autorrealización. 4. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen actividades deportivas. gloria.2. 1. NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:  Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo. participación y aceptación. incluso desarrollar ciertos límites de orden. independencia y libertad.

NECECIDADES  NECESIDADES BÁSICAS. Edema generalizado. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años.55 cms e I .M. intolerancia a la actividad. Glicemia al ingreso: 215 mg/dl.H. riesgo de infección. pulso: 78 x´. acufenos. aumento a la susceptibilidad de caídas. Mareos. gusto alterado. cabello reseco. Riesgo de deterioro de la integración tisular. insomnio. Oliguria. estrés. aislamiento social.C. siesta de 30 a 40 minutos por la tarde. ansiedad. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E. Soledad. DE SALINA CRUZ.M. incomodidad física.C 18. OAXACA. distensión abdominal. Y 115/75 mmHg actual. temperatura 36 °c. piel y membranas mucosas orales. Temor.: 18. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. 117 mg/dl actual.43 % (desnutrición grado I . Flatulencias. diarrea. piel deshidratada y pálida.                                                  SIGNOS Y SINTOMAS T/A: al ingreso: 170/110mmHg. glucosuria. duelo. respiración 20 x´.G. Disuria. olfato alterado. Impotencia. peso 44.  NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO. Página 44  NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. Desesperanza. órganos de los sentidos. Lipotimia.43 %. I . de digestión. aflicción. Dolor en las articulaciones. cambios en el estado de ánimo. Desequilibrio en el balance de líquidos. Fatiga.300 Kgs. Riesgo de la Integridad cutánea. llenado capilar ligeramente retardado. problemas de deglución. 17-18-49). nauseas durante la ingesta de alimentos. . talla 1.

H.E. OAXACA. afrontamiento inefectivo  AUTORREALIZACIÓN AUTOACTUALIZACIÓN. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Página 45 . autoestima baja.G. percepción negativa de la imagen corporal.     O    auto concepto alterado. DE SALINA CRUZ.  NECESIDADES DE ESTIMA. sufrimiento espiritual. adaptación deteriorada.

RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. en miembros pélvicos. elevación de la T/A por encima de parámetros normales. en los dos últimos reingresos a terapia de diálisis. 2.1. FUNCION URINARIA. en miembros pélvicos. (INSUFICIENCIA RENAL). NUM. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA.4. CLASE: NUM. oliguria. DOMINIO: NUM. comidas sin sal y azúcar. DOMINIO: NUM. Disminución en le irrigación sanguínea. Hiperglucemia. NUM. 1. INFECCION. edema general. 12.2. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. ELIMINACION INTERCAMBIO. ACTIVIDAD/ REPOSO. SEGURIDAD PROTECCION. 11. DATOS ACTUALES DATOS HISTÓRICOS disuria. 3. NUTRICION. CLASE: 4.1. 2. DOMINIO: NUM. CLASE: . CATEGORÍA DIAGNÓSTICA DOMINIO Y CLASE PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL DOMINIO: NUM 4. NUM.1. DOMINIO: SEGURIDAD/PROTECCION. METABOLISMO. SEGURIDAD/PROTECCION. Manipulación frecuente de la línea de transferencia. 7.2. CLASE: NUM. LESION FISICA.4. LESION FISICA. CONFORT FISICO E 3. DOMINIO: NUM.11. CONFORT. 5. Oliguria. NAUCEAS. adaptación deteriorada en el régimen alimenticio. Disminución en le irrigación sanguínea. 11. CLASE: NUM. 6. DOMINIO: NUM. disuria. CLASE: NUM. cuidado del usuario en casa. CLASE: NUM. Mal sabor a las comidas. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. RIESGO DE INFECCION. exposición ambiental .

TIPO DE DX: RIESGO. AUTOPERCEPCION. CLASE: NUM. DE SALINA CRUZ. DETERIORO TIPO DE DX: REAL. DETERIORO R/C MULTICAUSALIDAD. TIPO DE DX: RIESGO. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. ESTADO O TIPO DE DIAGNÓSTICO PERFUSION TISULAR R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. INTEGRIDAD CUTANEA. SENSITIVOMOTOR. RIESGO DE INFECCION. TIPO DE DX: RIESGO. 5. 6. INFORME DE NAUSEAS.E. Página 47 . DETERIRO DE LA ELIMINACION R/C MULTICAUSALIDAD.2. RIESGO DE DETERIORO DE LA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE APORTE DIETETICO. FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 3. 9. TIPO DE DX: REAL. Edema generalizado. DOMINIO: NUM. 2. R/C MALOS SABORES. PARAMETROS NORMALES. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. SENSACION NAUCEOSA. DISTENSION GASTRICA. INADECUADA DE LA GLICEMIA. 8. 6. HIDRATACION. NAUCEAS M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS.H. OAXACA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. FRECUENCIA. 5. NUTRICION. TIPO DE DX: REAL INEFECTIVA RENAL DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. URINARIA SENSITIVOMOTOR. 2. M/P DISURIA. M/P EDEMA GENRALIZADO.G. Sentimientos negativos hacia su persona. MONITORIZACION R/C. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. ESTRÉS. 4. CLASE: NUM. AUTOESTIMA. OLIGURIA. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA 1. GMANEJO DE LA MEDICACION. PROCEDIMIENTO INVASIVO. ALTERACION DE LA PRESION DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS HEMOGLOBINA EN SANGRE. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DOMINIO: NUM.

TIPO DE DX: REAL. Página 48 . AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. OAXACA. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. R/C ALTERACION DE LA IMAGEN TIPO DE DX: REAL CORPORAL. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. EXPRESION DE INUTILIDAD. M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 8. 7. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C OBSTRUCCION VASCULAR. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. DE SALINA CRUZ. DETERIORO FUNCIONAL. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. OLIGURIA. 9. ANASARCA. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. EXPRESION DE DESESPERANZA. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL.E.H. DETERIORO FUNCIONAL. EXESO DEL APORTE DE SODIO TIPO DE DX: RIESGO.G.

T. OLIGURIA. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. MANTENER EN: 5 P.T. 050403 nitrógeno ureico en sangre. 1. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL PLAN DE CUIDADOS: PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL (INSUFICIENCIA RENAL).D. 060318 aumento de peso.6. 4. 050304 color de la orina. P. Sin desviación del rango normal. 080205 presión arterial sistólica. 1. 050412 electrolitos serológicos. 3. MANTENER EN: 8. 3. y y y ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL.T. 2. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.D. 5. 3. TIPO DE DX: REAL. PUNTUACION DIANA  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO.T AUMENTAR A: 6  eliminación urinaria.T.   P. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE M/P EDEMA ALTERACION DE LA PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. Desviación grave del rango normal. 5. 1. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 50301 patrón de la eliminación.D. 3.  función renal. 2. 4. CLASE: NUM.2. 050404 creatinina serológica. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido.D. 060308 edema generalizado.D.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. 060317 aumento de la presión sanguínea. 050302 olor de la orina.D. 4. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. Desviación moderada del rango normal. MANTENER EN: 2 P.T AUMENTAR A: 20  severidad de la sobrecarga de líquidos. 2. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. 5. 5. ACTIVIDAD/ REPOSO. 2.T AUMENTAR A: 14 P.D. Desviación leve del rango normal.        signos vitales.4. Desviación sustancial del rango normal. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RESULTADOS (NOC) INDICADOR 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. DOMINIO: NUM 4.        P. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. MANTENER EN: 6 P. 080206 presión arterial diastólica. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  EDEMA ALTERACION DE LA 1. 4. 050406 color de la orina.T AUMENTAR A: 12 P.D. 050303 cantidad de orina. Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.     .

ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA.      060005 sodio serico. Valorar la permeabilidad del catéter. infusiones de grandes cantidades). Enseñar el procedimiento al usuario y familiares que requiera terapia de diálisis en casa. 3. Desviación sustancial del rango normal. Comprobar el equipo y las soluciones de acuerdo con el protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. 4. Desviación moderada del rango normal. 060011 albumina serica. Registrar los signos vitales: T/A . antes de preparar el medicamento. Controlar periódicamente la eliminación urinaria: incluyendo la frecuencia.T. Seguir los cinco principios de la administración de medicamentos.E. Registrar la administración de la medicación. volumen. Fijar las conexiones firmemente al catéter de diálisis peritoneal. Desviación leve del rango normal.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1.D. Calentar el líquido de la diálisis antes de la instilación y/o procedimiento. TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL. Enseñar al paciente a observar el mismo los signos y síntomas que indiquen la necesidad de tratamiento médico (fiebre.   P. OLIGURIA. color. flujo de salida turbio. hemorragia. Antes de la administración de los mismos. Verificar prescripciones médicas. anotando la dificultad del flujo de entrada/salida. 060007 calcio serico. Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida y del equilibrio de liquido individual /acumulado. 2.          PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Asegurar una manipulación aséptica del catéter peritoneal y de las conexiones. indicado. pulso.G. Desviación grave del rango normal. y temperatura las veces necesarias por turno. Sin desviación del rango normal.D. según el protocolo del centro. OAXACA. y dolor abdominal). DE SALINA CRUZ. PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. F/R. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. ACTIVIDADES (NIC):               Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal seleccionada. 5. Obtener cultivos para el recuento de células del flujo de salida peritoneal. Administrar la medicación con la técnica y vía correcta. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Observar la fecha de caducidad de los fármacos. 3. 060012 creatinina serica. Tomar notas de alergias del usuario a algún medicamento. MANTENER EN: 10 P. Observar si hay signos de infección (peritonitis o inflamación/ drenaje del sitio de salida). Evitar el exceso de tensión mecánica sobre el catéter de diálisis peritoneal (cambio de apósito. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. 060006 potasio serico. 2. olor. Realizar cambios de diálisis. Página 50 .H.  equilibrio electrolítico acido-base. 1. Ayudar al paciente a tomar la medicación indicada por vía oral.

Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. al dializarse la usuaria se normalizan las constantes vitales y cifras de glicemia capilar. cuando sea preciso. cuando este prescrito.H. proteínas. 5. OAXACA. 4. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.V.E. MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS. Página 51 . sodio).     EVALUACION: la salud del usuario depende totalmente de las sesiones de diálisis peritoneal. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis.G. Preparar al paciente para diálisis. niveles de creatinina. Restringir la libre ingesta de agua. MANEJO DE LÍQUIDOS ELECTROLITOS. y restos de S. Valorar presión sanguínea.     Obtener muestras para el análisis de en el laboratorio de los niveles de liquidos o electrolitos alterados ( BUN. Llevar un registro exacto de ingreso y egreso de líquidos. Vigilar ingresos y egresos. DE SALINA CRUZ.

050302 olor de la orina.D. TIPO DE DX: REAL. ELIMINACION E INTERCAMBIO.T. 4. 1. 3. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA.     INDICADOR 50301 patrón de la eliminación.PLAN DE CUIDADOS: DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DISURIA. 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. 050406 color de la orina. 3. 210305 inquietud asociada.D. 050403 nitrógeno ureico en sangre. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MULTICAUSALIDAD. 210306 temor asociado. PUNTUACION DIANA  P. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA R/C MULTICAUSALIDAD. 050404 creatinina serológica. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.   RESULTADOS (NOC) Eliminación urinaria. 1. DOMINIO: NUM.D. MANTENER EN: 7 P. MANTENER EN: 6  P. FRECUENCIA. FRECUENCIA. 1.T AUMENTAR A: 14  Función renal. 5. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 050304 color de la orina. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. 3. 4.    210304 malestar asociado. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno   P. 5. 4. DETERIORO SENSITIVOMOTOR.T. 2. M/P DISURIA.D. 2.T. 5. 2. 050412 electrolitos serológicos. MANTENER EN: 5 P.D.D.T AUMENTAR A: 11 .T AUMENTAR A: 17  Severidad de los síntomas. FUNCION URINARIA. CLASE: NUM. 1. 050303 cantidad de orina. 3.        P.

DE SALINA CRUZ. Enseñar al usuaria a tomar muestras de orina para análisis por laboratorio en caso necesario. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria. Dosis. Evaluar la extensión y ubicación del edema existente. Verificar la prescripción médica. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. Valorar presión sanguínea. OAXACA. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. Determinar el fármaco necesario y administrar de acuerdo a prescripción médica. Administrar medicamentos diuréticos.V. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. vía. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. cuando este prescrito. 4. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Cuantificar la cantidad de orina eliminada por turno. color. 5. Determinar el conocimiento del usuario sobre la medicación. MANEJO DE LIQUIDOS. Página 53 . ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.G. MINITORIZACION DE LIQUIDOS. olor. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. Administrar diuréticos prescritos. 3. consistencia. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el usuario. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). INTERVENCION (NIC): 1. Vigilar ingresos y egresos.H. EVALUACION: con el uso de los diuréticos la eliminación urinaria aumenta. 2.E. y restos de S. ACTIVIDADES (NIC):                      Realizar un registro sobre las características de la orina: cantidad.

H.T.11. Página 54 . Sustancial.G.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE INFECCION R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  RESULTADOS (NOC) INDICADOR 110304 secreción serosanginolenta. MANTENER EN: 14 P. PUNTUACION DIANA   Curación de la herida (acceso de catéter de diálisis peritoneal) por segunda intensión. OAXACA. SEGURIDAD/PROTECCION. 2. 5.T AUMENTAR A: 20  Control del riesgo: proceso infeccioso. 110317 olor de la herida. 4. 4. Frecuentemente demostrado. 1818495 precauciones de la actividad. 192403 reconoce conductas asociadas al riesgo de infección. Ningún conocimiento. MANTENER EN: 12 P. 192404 identifica el riesgo de infección en situaciones diarias. 3. PROCEDIMIENTO INVASIVO.D. 192414 utiliza precauciones universales. Moderado Escaso Ninguna. 5. 192401 reconoce el riesgo personal de infección. 1.T AUMENTAR A: 24  Conocimientos: procedimiento terapéutico. CLASE: NUM.E. ESCALA DE MEDICION Extenso.T. DE SALINA CRUZ.D. 2. TIPO DE DX: RIESGO. 5. Conocimiento sustancial. 1818403 pasos del procedimiento. DOMINIO: NUM. 4.1. Conocimiento escaso. conocimiento extenso. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL).T.D. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 3. Raramente demostrado. 181401 procedimiento terapéutico. 19245 practica la higiene de las manos.      1. Conocimiento moderado.   P.D. A veces demostrado. 181402 propósito del procedimiento. 3. INFECCION. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE INFECCION. Nunca demostrado.   P. 2. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE INFECCION. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. MANTENER EN: 15 P. 1818406 restricciones relacionadas con el procedimiento. 110311 piel macerada. 110307 Eritema cutáneo circundante.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 1.            P.D. Siempre demostrado.

H. Inspeccionar la herida cada vez que se realice la curación. 184203 practicas que reducen la transmisión. olor. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. CUIDADOS DE LAS HERIDAS. Inspeccionar el sitio de incisión en busca de enrojecimiento o inflamación. Cambiar gasas cada que sea necesario. Página 55 .G. Obtener muestras de celularidad de líquido de diálisis para análisis de laboratorio. vía. 4. Dosis. MANTENER EN: 12 P. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. Conocimiento sustancial.           ACTIVIDADES (NIC): Mantener normas de asepsia para el paciente en riesgo.T AUMENTAR A: 24 INTERVENCION (NIC): 1. calor extremo o drenaje de la piel y las membranas mucosas. Ningún conocimiento. PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES. ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN.D.E. 184202 factores que contribuyen a la transmisión.  Conocimiento: control de la infección. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. 2. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN. 184207 importancia de la higiene de las manos.       184201 modo de transmisión. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora.       2. en base a reglas de asepsia medica. Verificar la prescripción médica. Inspeccionar la existencia de enrojecimiento. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.   P. Conocimiento escaso. Utilizar soluciones antisépticas estériles para realizar las curaciones. 180706 procedimiento de control de la infección. Tomar nota de las características de las características de cualquier drenaje. Inspeccionar el estado de la incisión (herida quirúrgica. Monitorizar las características de la herida (drenaje. conocimiento extenso. Realizar curación del sitio de inserción del catéter de diálisis peritoneal. 184204 signos y síntomas de infección. orificio que se realizo para colocar catéter de diálisis peritoneal). y color).D. DE SALINA CRUZ. Enseñara al paciente y familiares la identificación de signos que indiquen indicios de infección.T. 5. 3. Administrar antibióticos prescritos.     3. OAXACA. Conocimiento moderado. 1. 4. Administrar medicamentos antibióticas.

OAXACA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. CONTROL DE INFECCIONES. de acuerdo al protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. las bolsas de diálisis antes de calentarlas y los tapones mini cap (tapones con isodine) con alcazyme. Página 56 . DE SALINA CRUZ.H.G. BAÑO. azules y pinzas Rochester). 6. Limpiar el horno de microondas. se logra capacitar en cada sesión de diálisis y en especial esta la forma en la que el usuario la manipulara comprende la importancia de un procedimiento adecuado. Realizar curación o cambio de gasas del sitio de inserción del catéter posterior al baño.      EVALUACION: dentro del área hospitalaria se asegura una manipulación antiséptica en el catéter y línea de transferencia del usuario. Asegurarse de realizar la higiene estricta del servicio. 5.   Orientar al usuario de la forma en que protegerá a su catéter y línea de transferencia del agua a la hora de bañarse :colocar ambos en una bolsa de plástico y adherirlos con cinta adhesiva a la cavidad abdominal. Lavado de manos rigurosa.E. Mantener la asepsia de los dispositivos de apoyo para la diálisis peritoneal (pinzas rojas. Usar cubre bocas y lavarse las manos antes de entrar al servicio.

      P. Frecuentemente demostrado. 1.D.T. 101404 gusto agradable de la comida.T. 161802 describe factores causales.D. 210929 vomitos. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. CLASE: NUM.H.D. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  AVERSION A LOS ALIMENTOS.G. MANTENER EN: 12 P. MANTENER EN: 8 P. MANTENER EN: 11 P. 3. 2. 101406 ingesta de alimentos. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): NAUCEAS R/C MALOS SABORES. 5.T AUMENTAR A: 15  Nivel de malestar.D.T AUMENTAR A: 16  Control de nauseas y vómitos. 5. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MALOS SABORES. DE SALINA CRUZ.D. 1. A veces demostrado.      P. 210901 dolor. 3. INFORME DE NAUSEAS.T. OAXACA. CONFORT. 210928 nauseas. 12. 4.       P. 2. 5. PUNTUACION DIANA   Apetito. M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. DOMINIO: NUM. Raramente demostrado. 161801 reconoce el inicio de las náuseas. 210930 diarrea.E. 3. 4. 101402 disfrute de la comida.D. SENSACION NAUCEOSA. DISTENSION GASTRICA. INFORME DE NAUSEAS. DISTENSION GASTRICA. SENSACION NAUCEOSA. Página 57 . ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  NAUCEAS. PLAN DE CUIDADOS: NAUCEAS. 161803 reconoce estímulos precipitantes.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 1. 2. Nunca demostrado.1. CONFORT FISICO TIPO DE DX: REAL. RESULTADOS (NOC) INDICADORES 101401 deseos de comer. 4. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.

Evaluar el impacto de las nauseas sobre la calidad de vida. Administrar medicamento antiemético prescrito. Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de comida y realizar varias al día.H. Monitorizar la cantidad de alimento ingerido durante el turno.E. MANEJO DE LAS NAUSEAS. 3. Página 58 . incluyendo frecuencia. OAXACA. y factores desencadenantes. Observar la tolerancia de la ingesta de la dieta. DE SALINA CRUZ. Fomentar la ingesta de calorías y alimentos de acuerdo al requerimiento del usuario. (apetito). Fomentar el descanso y el sueño adecuado para facilitar el alivio de las nauseas. intensidad. Animar a l usuario a la ingesta de alimentos de su preferencia en casa. EVALUACION: los sabores insípidos provocan náuseas en el usuario . INTERVENCION (NIC): 1.      ACTIVIDADES (NIC): Realizar una valoración completa de las nauseas. duración. Monitorizar peso corporal. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS I. pero comprende el objetivo de la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas insípidas para el control de sus padecimientos y calidad de vida. Informar al usuario de la importancia que tiene la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas no endulzantes. Pautar 6 comidas pequeñas al día en lugar de 3 al día. Informare al médico responsable de la presencia de nauseas en el (la) usuaria.G.V. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.         2. ETAPAS DE LA DIETA.

Frecuentemente demostrado. Raramente demostrado. Sin desviación del rango normal. 161911Controla el nivel de glucosa en sangre. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P.D. 2. METABOLISMO.        Nivel de glicemia. Nunca demostrado. Página 59 . ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. 3. Raramente demostrado. 230001 concentración sanguínea de glucosa.   P. 2. DE SALINA CRUZ. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. ESTRÉS. Desviación moderada del rango normal.D.T. DOMINIO: NUM. CLASE: NUM. 3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE R/C APORTE DIETETICO. GMANEJO DE LA MEDICACION. 5. ESTRÉS. MANTENER EN: 14 P. 2. 4.G. NUTRICION. Desviación sustancial del rango normal. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA.E. A veces demostrado. OAXACA. MANTENER EN: 9 P. 1.T AUMENTAR A: 15  Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.D. 230007 glucosa en orina. DIABETES MELLITUS TIPO II PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. 161920 sigue la dieta recomendada. A veces demostrado.H.D. Frecuentemente demostrado.    162209 prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas. 5. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 161901 Acepta el diagnostico del proveedor de asistencia sanitaria.T AUMENTAR A: 15 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita. 3. 162201 participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables 1.D. GMANEJO DE LA MEDICACION.T.4. 2. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  APORTE DIETETICO. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. 4. MANTENER EN: 9 P. Desviación leve del rango normal. TIPO DE DX: RIESGO. 5.    1.T. Siempre demostrado   P. 230004 hemoglobina glucosilada. 4. Desviación grave del rango normal.T AUMENTAR A: 20   Autocontrol de la diabetes.D. 161919 control de los niveles de glucosa y cetonas en orina.

4. Administrar esquema de insulina según esquema IAR.E. Página 60 . ENSEÑANZA DE DIETA PRESCRITA. Checar glucemia prepandial.T AUMENTAR A: 21 INTERVENCION (NIC): 1.G. Ningún conocimiento. Administrar medicamentos de acuerdo a los 5 correctos. OAXACA. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. ACTIVIDADES (NIC):                Evaluar el nivel actual de conocimientos del usuario acerca de la dieta prescrita. DE SALINA CRUZ. 2. Conocimiento escaso. 3. Conocimiento sustancial. Administrar insulina NPH según prescripciones. 2.   P. Conocimiento extenso. 3. Registrar los niveles de glucemia y cerciorarse que se encuentren en parámetros normales. 5. 182003 plan de comidas prescrito. 5. MANTENER EN: 10 P.T. EVALUACION: Comprende la importancia de llevar una dieta específica y las restricciones en bebidas dulces y alimentos que proporcionan muchos carbohidratos. Administrar esquema de IAR en caso necesario. Checar el nivel de glucemia antes de la administración de medicamentos. Explicar el propósito de la dieta prescrita. Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre. 1. Enseñar al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. Administrar insulina según prescripciones médicas.  Conocimiento: control de la diabetes. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 4. Vigilar los niveles de glucosa en sangre. 182006 hiperglucemia y síntomas relacionados.D. MUESTRA DE SANGRE CAPILAR. 182036 uso correcto de la medicación prescrita. Administración de fármacos normoglucemiantes (sulforunileas). 182002 papel de la nutrición en el control de la glucemia.      182030 causa y factores contribuyentes. Incluir a la familia o ser querido en el cuidado y participación en la salud del usuario. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA.D. Conocimiento moderado.

4. Raramente demostrado.D.   P. A veces demostrado.T AUMENTAR A: 15   Control del riesgo. Frecuentemente demostrado.2. 1. 091711 color del miembro pélvico izquierdo. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho. CLASE: NUM. DE SALINA CRUZ.T. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 190201 reconoce factores de riesgo.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. SEGURIDAD PROTECCION. 190208 Modifica el estilo de vida para reducir riesgos.H. 110111 perfusión tisular. TIPO DE DX: RIESGO. MANTENER EN: 14 P.T AUMENTAR A: 21 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.G. G1101040 hidratación. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. 3. MANTENER EN: 10 P. 1.T AUMENTAR A: 12  Integridad tisular: piel y membranas mucosas. OAXACA. 4. LESION FISICA. Página 61 . 2. 5. 2. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. 1101002 sensibilidad. 3. 11.D. DOMINIO: NUM.D.       Estado neurológico periférico.D. MANTENER EN: 8 P. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.T. 1. 5. 110113 integridad de la piel.D. 4. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. 190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales.E. y y y 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. 5. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA CIRCULACION. y y y y y 110101 temperatura de la piel.T. 3. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. 2.   P.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.D. Determinar la capacidad para llevar a cabo el cuidado de los pies. Proteger las extremidades de lesiones.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies.               ACTIVIDADES (NIC): Enseñara al paciente a cuidarse adecuadamente los pies. EVALUACION: La irrigación sanguínea se vuelve disminuida en especial en miembros inferiores. 4. Evaluar el edema y pulsos periféricos. suave y flexible. Informar sobre las pautas de cuidado de los pies. 5. Buscar disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores. Desviación moderada del rango normal.T.H. material transpirable. Desviación sustancial del rango normal. Examinar los miembros inferiores en busca de pérdida de continuidad de la piel. MANTENER EN: 10 P.  Perfusión tisular: periférica. la usuaria comprende la importancia de la revisión frecuente/diaria de sus pies para detectar lesiones dérmicas.D. OAXACA. Recomendar el uso de un calzado cómodo sin tacones. 3. 040712 edema periférico. DE SALINA CRUZ. 3. 040743 palidez. varios días de evolución. Recomendar que se seque los pies después de lavarlos o bañarse. ENSEÑANZA: CUIDADO DE LOS PES. VIGILANCIA DE LA PIEL. Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies. 040745 calambres musculares. Desviación grave del rango normal. Página 62 . Sin desviación del rango normal.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. Buscar lesiones o piel agrietada. Determinar la practica actual del cuidado de los pies. antiderrapantes). Desviación leve del rango normal. PRECAUCIONES CIRCULATORIAS.G.E. 2. Recomendar al usuario a hidratarse diariamente la piel aplicando crema hidratante.   P. 040742 hormigueo. 1. Proporcionar información relacionada con el riesgo de lesión. 2. sobre todo aquellas que tengas.

2. 2. DOMINIO: NUM.T. 4. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C OBSTRUCCION VASCULAR.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies.D. Grave. 040149 fuerza del pulso pedio derecho. Moderado. 3. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 040120 edema periférico.G.E.H. CLASE: NUM.D.T AUMENTAR A: 4 P. 1. 5.D. MANTENER EN: 11 P. Leve. 091711 color del miembro pélvico izquierdo.T AUMENTAR A: 20  Perfusión tisular: periférica. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  OBSTRUCCION VASCULAR.T AUMENTAR A: 12  Función sensitiva: cutánea. Desviación sustancial del rango normal. Desviación sustancial del rango normal.    P. 040151 relleno capilar. PUNTUACION DIANA   Estado circulatorio.2.   PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 3. DE SALINA CRUZ. 040146 fuerza del pulso radial izquierdo.T.T AUMENTAR A: 24  Estado neurológico: periférico.D.D. MANTENER EN: 7 P. Desviación moderada del rango normal. 5. Sustancial. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. Desviación leve del rango normal.D.   P. 3. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION 1. 4. MANTENER EN: 17 P. 11. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. MANTENER EN: 2 P. SEGURIDAD/PROTECCION. y y y   P. Ninguno. LESION FISICA. Página 63 . 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho 240011 hormigueo. 040745 calambres musculares. 1. 4.T.D. 3. 5. 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos. Desviación grave del rango normal. 040743 palidez.D. 2.T. Desviación leve del rango normal. TIPO DE DX: RIESGO. Sin desviación del rango normal. 4. Desviación grave del rango normal. 1. 040712 edema periférico. OAXACA.       040145 fuerza del pulso radial derecho. 040742 hormigueo. Desviación moderada del rango normal. 5. 2. Sin desviación del rango normal. 040150 fuerza del pulso pedio izquierdo.

OAXACA. ESTIMULACIÓN CUTÁNEA. Explicar el propósito de los masajes. Lavarse las manos con agua tibia. Utilizar loción para evitar la fricción. inflamación. INTERVENCION (NIC): 1. Colocar al paciente en posición cómoda que facilite el masaje. en la usuaria se le proporcionan masajes y se le recomienda realizarlo en en casa. CAMBIOS DE POSICIÓN. Valorar y registrar la respuesta a la estimulación.  EVALUACION: Por la dificultad en la irrigación sanguínea de miembros inferiores. MASAJE SIMPLE 4. actualmente la usuaria tiene ligeramente disminuida la sensibilidad cutánea de ambos miembros inferiores. Comentar los diferentes métodos de estimulación de la piel. hormigueo. vibración con palmas. disminución de la integridad de la piel. Determinar contraindicaciones de cómo zonas con enrojecimiento. Evaluar el deseo del usuario de realizarse masajes. uniformes. Enseñar al usuario a revisar su piel diariamente en busca de perdida de continuidad de la misma. calor). Hacer los masajes con movimientos continuos. frio.    ACTIVIDADES (NIC): Comprobar la discriminación frio/ calor. MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA.G. Observar si hay parestesias: entumecimiento . Seleccionar el tipo de estimulación cutánea más adecuada (masajes. Proporcionar un ambiente cálido y cómodo para el usuario. la sensibilidad es disminuida. Romo/filo. Mantener las manos a una temperatura adecuada. 2. DE SALINA CRUZ. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H.               3. Dejar que la familia participe en todo lo que sea posible.E. dedos pulgares. largos. Colocar los miembros inferiores en una altura mayor al resto del cuerpo por periodos de tiempo. Página 64 . Disminución de plaquetas.

OLIGURIA. 050404 creatinina serológica. RESULTADOS (NOC)  Función renal. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno  P. 050419 hipertensión.H. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL.G. 4. ANASARCA. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES.       INDICADOR 050401 ingesta adecuada de líquidos. OLIGURIA. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL.D.D.T. ESCALA DE MEDICION 1. 060317 aumento de la presión sanguínea. 5. 060302 edema de manos. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. MANTENER EN: 13  P. 050402 equilibrio de la in gesta y el gasto en 24 hrs. 050418 aumento de peso.T AUMENTAR A: 24 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 2. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. HIPERTENSION ARTERIAL PLAN DE CUIDADOS: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS (EDEMA GENERALIZADO.T. MANTENER EN: 10  P. TIPO DE DX: REAL. 4.T AUMENTAR A: 18 1. DOMINIO: NUM. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 3. 5. EXESO DEL APORTE DE SODIO M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 060305 edema de pierna. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. HIDRATACION.       Severidad de la sobrecarga de líquidos. NUTRICION.D. CLASE: NUM. ANASARCA. OAXACA.D. 5. 060318 aumento de peso. 060304 edema de tobillo.E. 2. Página 65 . EXESO DEL APORTE DE SODIO. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO.  PUNTUACION DIANA P.2. 3. DE SALINA CRUZ. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS. 060308 edema generalizado.

G. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 3.D.T. DE SALINA CRUZ.T. 3. 5. Página 66 .D. Desviación grave del rango normal. 1. 3. MANTENER EN: 3  P. 2. Sin desviación del rango normal. 5.H.  Peso: masa corporal. 5. 4. 030912 almacena correctamente la medicación. 4. 030918 controla la respuesta terapéutica.D. OAXACA. 2.  Eliminación urinaria. MANTENER EN: 6  P.D. 1. Desviación moderada del rango normal.T.  050303 cantidad de orina. MANTENER EN: 1  P. 4.D.D.T AUMENTAR A: 12  P. Desviación leve del rango normal.E.  Autocuidados: medicación parenteral. 2. 1.  P.  100601 peso.T AUMENTAR A: 4 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.T AUMENTAR A: 3  P.    030902 describe la dosis correcta. Desviación sustancial del rango normal.

OAXACA. Página 67 .   ACTIVIDADES (NIC): Evaluar la ubicación y extensión del edema. hasta no presentar datos de edema en alguna parte del cuerpo. MANEJO DE PESO. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Controlar la ingesta de liquidas. Determinar el peso corporal ideal del individuo. Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético. MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS. Proporcionar información adecuada a cerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E. 2. DE SALINA CRUZ.        3.G. Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos. Vigilar signos vitales: T/A. EVALUACION: disminuye el edema conforme los recambios de bolsas de diálisis peritoneal. INTERVENCION (NIC): 1. Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos. MANEJO DE LA NUTRICIÓN. la ganancia y pérdida de peso.H.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ANEXOS PLAN DE CUIDADOS: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. DOMINIO: NUM. OAXACA.  P. 2.D. 130201 identifica patrones de superación eficaces. Siempre positivo.T AUMENTAR A: 24 Página 68 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E.D. 4. DETERIORO FUNCIONAL. 3. 6. DETERIORO FUNCIONAL. Siempre demostrado Nunca demostrado Raramente demostrado. Frecuentemente demostrado.D.T AUMENTAR A: 8 P.D. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. 1.  P.   1.   161402 al elegir tiene en cuenta la opinión de los demás.G. 1. TIPO DE DX: REAL. MANTENER EN: 4  P. MANTENER EN: 3  P. Nunca demostrado Raramente demostrado.T.D. EXPRESION DE INUTILIDAD. 2. A veces demostrado.T. A veces positivo frecuentemente positivo. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION.T. 4. Raramente positivo.T.T AUMENTAR A: 8  Nivel depresión. A veces demostrado. AUTOPERCEPCION.H. CLASE: NUM. INFORMES  RESULTADOS (NOC) Autoestima. 120502 aceptación de las propias limitaciones. 5. 4. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION.T AUMENTAR A: 8   Autonomía personal. 161411 participa en las decisiones de los cuidados de salud. 3.   Afrontamiento de problemas. 2. 4. MANTENER EN: 4  P. EXPRESION DE INUTILIDAD. . EXPRESION DE DESESPERANZA. Frecuentemente demostrado. 130214 verbaliza la necesidad de asistencia. 2. DE SALINA CRUZ.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. 5. ESCALA DE MEDICION 1. EXPRESION DE DESESPERANZA. 5. INDICADOR   120519 sentimientos sobre su propia persona. 120827 eventos negativos de la vida ( salud). 3. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL.D. 3. 2. 5. PUNTUACION DIANA P. Nunca positivo.D. de   120801 estado de ánimo deprimido. MANTENER EN: 12  P. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. AUTOESTIMA.

120818 soledad. OAXACA. VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL.          3. EVALUACION: usuaria que es canalizada con psicología . personal que acude al servicio de diálisis peritoneal para platicar con la paciente. Página 69 . tratamiento y pronostico. 120814 trizteza.     4. Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de los objetivos. Animar al paciente que acepte nuevos desafíos. 120819 baja autoestima. Explorar los éxitos anteriores del paciente.H. APOYO EMOCIONAL. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA. POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL. 120817 desesperacion. 2.E. ira. AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO. negociación. Proporcionar apoyo durante la negación. Remitir a servicios de asesoramiento cuando sea necesario ( psicología). Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo en su nivel de funcionamiento.G. Determinar si el cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social. Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente. Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente. posterior a la consulta se observa la paciente con más tranquilidad. Comentar la experiencia emocional con el paciente. Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad. y aceptación de las fases del sentimiento de pena. DE SALINA CRUZ. Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico. INTERVENCION (NIC): 1. Alentar una actitud de esperanza realista cono forma de manejar los sentimientos de impotencia.      120832 disminución del apetito. Animar al paciente a que evalué su propia conducta.    ACTIVIDADES (NIC): Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

acciones comprendidas por el paciente en la importancia del restablecimiento y mejora del nivel de salud. se lograron el 80 % de los objetivos. Los objetivos no serán alcanzados al 100% por el deterioro progresivo de un órgano en la regulación vital del organismo de la usuaria. .A través de las intervenciones realizadas en conjunto con la participación del usuario.

 Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). OAXACA. OCEANO/ CENTRUM. NANDA Internacional. DE SALINA CRUZ. ELSEVIER. Gloria M.Editoras: Sue Moorhead.Ediciones Harcourt. FUENTES BIBLIOGRAFICAS:  Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Tercera Edición. Meridean Maas.  Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Bulechek. Grupo Océano.E.  Diccionario medico. Cuarta Edición . Página 71 .  Manual de la Enfermería.Editoras: Joanne M cCloskey Dochterman.H.G. Marion Johnson. ELSEVIER.

. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. normal en glucosa . antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. captopril 25 mgsc/ 8 hrs.C.S. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. y 22 citas para sesiones de diálisis peritoneal en el hospital general con especialidades de salina cruz. dieta proteica 1 g/kg/día.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual: la usuaria S. OAXACA.250 mcgs c/ 24 hrs. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. temperatura 36 °c y datos somatométricos: peso 44. hidroxocobalamina 1 ámpula I. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. en abril del año 2009. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento en dos clínicas. con resto de parámetros normales en signos vitales. B.C 18.M.DATOS DE IDENTIFICACION: Se trata de S.5 % y 4. calcitriol 0.. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT.H. procedimiento realizado por el Dr. Oaxaca.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Usuaria adulto mayor que ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. los responsables de la usuaria son sus dos hijos.HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. respiración 20 x´. D. que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. c/24 hrs. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas.E.. c/ 24 hrs. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-0510). unidades de paquete globular (2).. pulso: 78 x´. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días.C. usuaria analfabeta . ingresa primero a un hospital de México para iniciar diálisis con catéter rígido por insuficiencia renal aguda. salina cruz. miércoles y viernes.. relación 1:1. 1800 cal. A.S. Página 72 . La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico.300 Kgs. y glicemia: 215 mg/dl.. 11 meses. con previo tratamiento al ingreso de diálisis con catéter rígido (por insuficiencia renal aguda) en clínica externa en la ciudad de México. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. calle principal. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO..25 % . que profesa la religión católica. Oaxaca. para lo cual se le asigna la cama numero 03. ciprofloxacino 200 mgs I.V. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas.43 %. realizar 20 recambios 1. ingresa con un diagnostico inicial de insuficiencia renal crónica en fase terminal. talla 1. de estado civil viuda. el 18 de junio del año 2009. (3 dosis). que procede de la colonia la brecha. Cabe mencionar que las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes)...I.M. femenino de 64 años. C.. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. Oaxaca.. usuario adulto mayor. 2000 ml. V. DE SALINA CRUZ.G. ( dos de entrada por salida). con tratamiento actual siguiente.55 cms e I . Javier Gris Méndez (nefrólogo). realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009.. en combinación de medicamentos anti diuréticos. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010.

3. como tiempo de recreación conversa con familiares. 4. OAXACA. sin red de recolección de basura. sin antecedentes y/o acciones de consumo de tabaco. teniendo como vecinos a sus hijos.G. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. aunque señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas.C. distensión abdominal. reingresa cada 10 -15 dias para nueva terapia de diálisis. aprovecha para mantener limpia su habitación. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. edema generalizado.A. cuidado especifico con su línea de transferencia.DOMINIOS: 1. cifras que se estabilizan al regimen terapeutico. baño corporal diario. Página 73 . 2. energía eléctrica. aproximadamente. flatulencias. paredes de block. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. NUTRICION: Respecto a los hábitos alimenticios se describe incumplimiento de patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II. DE SALINA CRUZ. piel y membranas mucosas orales. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde.M. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente lleva un cumplimiento terapéutico. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. desequilibrio en el balance de líquidos. no trabaja.E. mareos. cabe mencionar que en sus dos últimos ingresos para iniciar terapias de diálisis peritoneal se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. lavado de manos necesarios. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. ingreso percibido por dos hijos. el patrón del sueño es anormal por la presencia de insomnio. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. ELIMINACION: En este segundo dominio existen afecciones como disuria. de digestión.H. depende económicamente de sus hijos. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimientos para la mejora de su salud. diarrea. 00. en su último ingreso se registraron cifras altas de t/a y glicemia capilar altas. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. vive Sola. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. acude a sus citas medicas. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. cumplimiento.situacion que en ocaciones no le permite cumplir con un taratamiento terapeutico adecuado. son adecuados. ACTIVIDAD /REPOSO: En este dominio. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. techo y piso de cemento. intolerancia a la actividad. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. patio extenso y limpio. higiene de cavidad oral 2 veces al día. permanece en casa la mayoría de tiempo. ambos padecimientos agregados (D. 800. agua entubada y drenaje. Sistema integumentario y pulmonar comprometido: llenado capilar ligeramente retardado. usuaria que manifiesta no cumplir con un patron adecuado de alimentacion en calorias necesarias para una persona con diabetes diabetes mellitus II por falta de recursos economicos. Respecto a este primer dominio se valoran los problemas existentes en el sistema gastrointestinal encontramos en la usaría las siguientes afecciones: problemas de deglución. Respecto a los hábitos de higiene personal. y H. y glucosuria. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. alcohol o drogas. Fatiga. lipotimia. acufenos. Dolor en las articulaciones..S.S. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). cabello reseco. piel deshidratada y presencia de palidez. oliguria.  Medio ambiente Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. La usuaria S. E.) controlados. alimentos escasos en nutrientes.

adaptación deteriorada. temor. datos somato métricos.43 %. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Dominio en el que se describe. existe interés en el cuidado de la salud del usuario por parte de su familia.H. Talla: 1.C. 6. percepción negativa de la imagen corporal. afrontamiento inefectivo. aflicción. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. aislamiento social. Página 74 . PERCEPCION/ COGNICION: Este dominio valora la estabilidad del estado de los órganos de los sentidos del usuario. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. peso: 44. 7. ROL / RELACIONES : Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. 10. aumento a la susceptibilidad de caídas. de evolución normal y puerperio fisiológico. 12. 9. 11.: 18. Soledad. OAXACA. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Dominio el que se identifican signos siguientes en el usuario: estrés. usuaria que experimenta cambios en el estado de ánimo. duelo. ansiedad. PRINCIPIOS VITALES : Dominio en el que hay sufrimiento espiritual. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. 13. AUTOPERCEPCION: Dominio en el que se identificamos en la usuaria loa siguientes signos: Impotencia desesperanza. SEXUALIDAD: Dominio no abordado. 8. SEGURIDAD/PROTECCION: Dominio que es afectado por riesgo de infección. 5. auto concepto alterado.55 cms e I . 3 gestas. gusto alterado.300 KGS. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. autoestima baja. olfato alterado. solo antecedentes de la usuaria..G. DE SALINA CRUZ.M. CONFORD Dominio que es afectado por por incomodidad física.E.

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