H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO DE
DIALISIS PERITONEAL CON:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC

2010
ELABORO: P.E.S.S. MARÍA DE LA LUZ GARCÍA VÁSQUEZ.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

H O S PI TA L G E N ER A L CO N

ES P E CI A LI DA D E S

D E SA LI NA

C R UZ ,

OA XA CA .

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIO DE DIALISIS PERITONEAL CON: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC.

ELABORO: P.E.S.S. MARIA DE LA LUZ GARCIA VASQUEZ. ASESORO: M.E. CRISELDA PINEDA ROBLES.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

E.E.T.O.

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H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

I. II. III.

INTRODUCCION JUSTIFICACION OBJETIVOS: 3. 1. GENERAL. 3.2. ESPECIFICOS. MARCO REFERENCIAL DIALISIS PERITONEAL.

.. ..

.. PAG. 04. . PAG. 06. ..PAG. 07.

IV.

. PAG. 8-10, 13-15,18-27.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL. DIABETES MELLITUS II. HIPERTENSION ARTERIAL. 
ANATOMIA DEL (LOS) ORGANO(S) AFECTADO(S).  CONCEPTO.  ETIOLOGIA.  SIGNOS Y SINTOMAS.  DIAGNOSTICO.  TRATAMIENTO.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. H.N.E. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD) EL PROCESO ENFERMERO: 6.1. VALORACION 6.1.1. RESUMEN CLINICO DE VALORACION 6.1.2. ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS 6.2. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.2.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANEACION PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO. EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS EVALUACION BIBLIOGARFIA ANEXO: HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.

V. VI.

PAG. 11-12,16-17,28-29. ... PAG.30. PAG 31. . .PAG. 39. .. . PAG. 41. . .PAG.46 ...PAG. 49-69. ... PAG 49-69.

VII. VIII. IX.

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.. . PAG. 49-69. ... PAG. 70. . .. PAG. 71. PAG 72-74.

E.E.T.O.

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3. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. implica las siguientes actividades enfermeras :  Continuar con la recogida y valoración de datos. 4.  Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. se describe como un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. En este primer apartado encontraremos información básica para comprender de manera general la importancia del desarrollo del presente Proceso Enfermero.  Realizar las actividades de enfermería. esperando sea de agrado y llene las expectativas de cada lector. en realidad están íntimamente relacionados y son ininterrumpidas. Las etapas que integran el RPOCESO ENFERMERO son las siguientes: 1. sin embargo. reducir o eliminar los problemas detectados. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. como son las dirigidas hacia los problemas  Dar los informes verbales de enfermería. ordenadas lógicamente.  Es la segunda fase del proceso enfermero. integrado por 5 etapas o fases. VALORACIÓN. que tiene como objetivo fundamental la adecuada planificación Y ejecución de los oportunos cuidados de enfermeria orientados al bienestar del usuario. puesto que el proceso en enfermería implica una actuación constante y a todos los niveles para poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente no solo desde su dimensión física-biológica . DIAGNOSTICO. EJECUCIÓN.  Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros.  Mantener el plan de cuidados actualizado. PLANEACIÓN DE CUIDADOS. los textos de referencia. 2. sino también desde las perspectivas psicológicas.E. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. y se define como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. . se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero.O. que tales etapas del proceso pueden definirse y analizarse de forma independiente. cultural y espiritual. social. E. que conduzcan al cliente a prevenir. al expediente clínico.  Es la cuarta etapa del plan de cuidados.  Es la primera fase del proceso de enfermería.T. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. DE SALINA CRUZ. es así como a continuación se describen conceptos importantes sobre que es un proceso enfermero y las diferentes etapas que la integran:  PROCESO ENFERMERO: Es un proceso continuo.H. Página 4 . La ejecución. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. Cabe destacar.E.  Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. OAXACA.G.

. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. Insuficiencia renal crónica (IRC): es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. Puede ser la complicación de nefropatía por IgA. generalmente caracterizada por la oliguria. Insuficiencia renal aguda (IRA): es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: A.  INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL La IRT es una de las nefropatías que aparecen como consecuencia de complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus. comparándolo con uno o varios criterios.O. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos).E. pielonefritis crónica y retención urinaria. la cavidad abdominal alrededor del intestino. se manifiesta en una creatinina del suero elevada. Página 5 .E.H. Hipertensión Arteria.  LA DIÁLISIS PERITONEAL: Es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el riñón no elimina por deficiencia parcial o total en el funcionamiento del mismo.U. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. la ultrafiltración ocurre vía ósmosis.G. Evaluar. B. y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. situación o persona. (cálculos. tasa de filtración glomerular (TFG). E. Padecimiento acompañado de Hipertensión Arterial. EVALUACIÓN.V. donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. es emitir un juicio sobre un objeto. E. Proceso que debe realizarse en un cuarto higiénico de manera aséptica. trabajo. OAXACA. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. Una solución estéril especial.O. para evitar el riesgo de infección peritoneal (peritonitis) del usuario. pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido.T. Glomerulonefritis. las causas son: la diabetes. acción. tumores). En este caso. corre a través de un tubo (línea de transferencia y catéter) a la cavidad peritoneal. 5. El líquido dializante se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos. DE SALINA CRUZ.  Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.

DE SALINA CRUZ. tratamiento de soporte vital usado para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal a través del cual se eliminan sustancias toxicas que normalmente elimina el riñón funcional. Página 6 . es la alternativa que todo paciente con IRCT tiene para tener una mejor calidad de vida respecto de su estado de salud actual. E. OAXACA. El presente PROCESO ENFERMERO se realiza con el propósito de tener una guía práctica e instrumento metodológico en el cual están contenidas acciones dirigidas al personal de enfermería con el objeto de poder brindar cuidados de manera oportuna a todo usuario con IRCT y patologías agregadas.O. acciones que contribuyen a la mejora de la calidad de vida del mismo.G.E.H. La diálisis peritoneal.T.E.

A.  Baños de esponja. OAXACA.E. expediente clínico. para su reintegración favorable a la sociedad  Proporcionar cuidados interdependientes de enfermería:  Iniciar sesión de diálisis con solución dializante indicada.  Toma de muestras para prueba de celularidad.  Capacitar a los familiares de los usuarios.O.  Registrar detalladamente todos los datos obtenidos para facilitar la formulación de Dxs.  Integrar a los familiares de los usuarios a la recuperación y cuidado de la salud en casa de los mismos.G. Página 7 .  Ayudar al usuario a que comprenda y acepte su padecimiento. a través de la cual se obtendrán datos mediante la entrevista o interrogatorio directo o indirecto.  Administración de medicamentos.H. todo lo anterior son metas que el personal de enfermeria debe saber y tener en cuenta ya que cada usuario cursa por una etapa de duelo por la perdida en la funcionalidad de un órgano muy importante del cual dependía el equilibrio total de su vida.  Realizar curación de Hx.T. OBJETIVO GENERAL:  Elaborar un PROCESO ENFERMERO que contenga PLACES dirigidos a todo usuario con IRCT.  Toma de glicemia capilar. E.  Llevar control de líquidos..  Colaborar durante su alimentación. Enfermeros que permitan al personal de enfermería proporcionar cuidados de c alidad en el usuario. B.  Cuantificar recambios para balances totales. en el cual se encuentran plasmados los cuidados que el personal de Enfermería podrá proporcionar a todo usuario con este padecimiento. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Realizar la valoración del usuario.E.  Proporcionar cuidados independientes:  Toma de signos vitales.  Brindar cuidados humanísticos y holísticos al usuario con el propósito de mantener y rehabilitar su estado de salud.  Cambio de posiciones. catéter y línea de transferencia. Qx. con la finalidad de enseñar al usuario una alternativa positiva a la continuidad de su vida socio-cultural y cuidado de su propia salud¸ así como la participación integral de la familia en el aprendizaje de los cuidados a realizar en casa. DE SALINA CRUZ.

La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar. El cuerpo usa la comida como fuente de energía y para reparación propia.T. un glomérulo que es un pequeño vaso sanguíneo o capilar se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposición normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. Después de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos. se acumularían en la sangre y serían perjudiciales para el cuerpo. En la nefronas. Si los riñones no retiraran esos desechos. Los riñones son órganos en forma de fríjol y cada uno tiene el tamaño aproximado de una mano cerrada. E.  CONCEPTO: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. se manifiesta en una creatinina del suero elevada.O. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL  ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON: LOS RIÑONES Y SU FUNCIONAMIENTO Los dos riñones son órganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio químico de la sangre.H. que fluye a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina.G. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario.E. Los riñones son una compleja maquinaria de purificación. tasa de filtración glomerular (TFG). Están localizados en la parte media de la espalda.E. A diario. OAXACA. inmediatamente debajo de la caja torácica (la estructura formada por las costillas). Página 8 . purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. Insuficiencia renal crónica (IRC). La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: Insuficiencia renal aguda (IRA). DE SALINA CRUZ. envía los desechos a la sangre. La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas.

y Hipertensión arterial.5 mL/kg/h en niños. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos. y Epistaxis. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.E. y Heces con sangre. y Disminución en la sensibilidad. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. DE SALINA CRUZ. y Fatiga. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. Página 9 . especialmente en las manos o en los pies. esto puede ser generado por algunos problemas de los riñones que ocurren rápidamente. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener [anemia] e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. y Sabor metálico en la boca.  INSUFIENCIA RENAL CRONICA (IRC): Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas.A. y Tendencia a la formación de hematomas y Cambios en el estado mental. Cuando el paciente se siente mal. E. y Edema generalizado.U. y Movimientos letárgicos y lentos. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. E. una producción disminuida de la orina. H. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas.H. Puede ser complicación de nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). y Anorexia. generalmente caracterizada por la oliguria..G. pielonefritis crónica y retención urinaria.V. menos de 0. tumores).  INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): La insuficiencia renal aguda ocurre como consecuencia de la bajada repentina de la función renal. La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. como un accidente que causa lesiones renales.  Hipertensión arterial. (cálculos. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal.O.  ETIOLOGIA:  Diabetes mellitus. Pero si los riñones no sufren un daño grave. esa insuficiencia puede contrarrestarse. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. la diálisis.T.O. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. y Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) y Temblor en la mano. las causas son: la diabetes.E. y Náuseas o vómitos que pueden durar días. principalmente en miembros inferiores. y desorden del electrolito.  SIGNOS Y SINTOMAS: En la mayoría de los casos. desequilibrios del agua y de los fluidos corporales.  Uso de medicamentos tóxicos. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar.  Enfermedad obstructiva de vías urinarias. y Crisis epiléptica.  Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). o menos de 1 mL/kg/h en infantes). OAXACA. enfermedades inflamarías del riñón (Glomerulonefritis). y Mal aliento.

la tomografía computarizada abdominal. Participar en la integración de las familias de los usuarios al cuidado de la salud de los mismos. La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal. y Cambios en la micción:  Oliguria.O.  Anuria.G. Página 10 .T. Ayudar al usuario para que acepte su padecimiento. DE SALINA CRUZ. o las imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias. Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.  Nicturia.                 E. Hemodiálisis. DIAGNOSTICO: Los exámenes pueden abarcar:  BUN. pero la radiografía abdominal.  Potasio en suero. TRATAMIENTO: Diálisis peritoneal.  Análisis de orina.  Creatinina en suero.  Depuración de la creatinina. Trasplante renal. Ayudar al usuario para que logre una adaptación más rápida respecto del cuidado de su salud. OAXACA.H. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Colaborar con el médico en la atención al usuario.E.E.

HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMULO Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO .  Terapia renal: diálisis peritoneal. Shock hipovolemico (hemorragia).  Anuria.  estado comatoso. Hipercolesterolemia. Sedentarismo.  Prurito generalizado. SX Y SX ESPECIFICOS:  Oliguria. Alimentación rica en grasas saturadas y consumo de bebidas gaseosas.V. 11 Meses de edad..E. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD): Factores co33ntribuyentes de la: INSUFICIENCIA RENA CRONICA EN FASE TERMINAL.  Edema generalizado. HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. Hipertensión Arterial. AMBIENTALES: Obesidad. hemodiálisis. Trasplante renal. Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica. Uso de medicamentos tóxicos.H.          SX Y SX INESPECIFICOS:  fatiga  anorexia  sabor metálico. Enfermedad obstructiva de vías urinarias. AGENTE CAUSAL:     Diabetes Mellitus. Muerte.  Nicturia. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA IRCT COMPLICACIONES  psicosis.N.

G. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. PROMOCION ESPECÍFICAS. DE SALINA CRUZ. Imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias. Y TX.E.  Radiografía abdominal.  Potasio en suero.M.  Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.  Administración de diuréticos  Administración de calcio. D. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. glucosa/insulina o el potasio.  Creatinina en suero.TEMPRANO.  Fomentar hábitos de vida Saludables. y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. Alimentación apropiada. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Los exámenes pueden abarcar:  BUN. DX. Terapia Psicológica.  Trasplante renal.  La ecografía abdominal (examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal).     Limitación de sus actividades cotidianas y de su vinculación social.A. objetivo del tratamiento es retornar al paciente a su función renal básica.O.E. de PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA E.  Platicas sobre la importancia del control de la H.T. Aislamiento. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION    Llevar control médico de la enfermedad.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad. Informarle de la importancia de la terapia dializante.H. Tomografía computarizada abdominal. TRATAMIENTO:  Diálisis peritoneal. Página 12 . OAXACA. Duelo por pérdida progresiva del funcionamiento del órgano afectado.  Depuración de la creatinina.  Análisis de orina.    Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.  Hemodiálisis. que es típicamente medida por la creatinina del suero.

Tiene forma cónica con un proceso uniforme medial e inferior. lo cual explica por qué el diabético siempre tiene hambre. Además regula el metabolismo de la grasas. ésta tiene presencia excesiva en la sangre e incluso llega a excretarse con la orina. Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos. adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales. Por todo esto es importante un control médico continúo en aquellos pacientes que poseen esta enfermedad y seguir el tratamiento al pie de la letra. sobre todo para el sistema nervioso que pueden conllevar a un estado de coma o inclusive a la muerte. La enfermedad por aumento de azúcar en la sangre se denomina hiperglucemia por glucosuria y acidosis por la presencia de acetona en la sangre y orina. Por estas razones es un órgano muy difícil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a través del examen físico. La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes. con un peso 30g. lípidos. la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. proteínas y ácidos nucléicos en el quimo. y las células delta producen somatostatina. las células beta producen insulina. hay que agregar. tiene una anchura de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros. las células alfa producen glucagón. que eleva el nivel de glucosa en la sangre. Amilasa (digiere polisacáridos). El jugo pancreático está formado por agua. La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). entre otras. ya que se sigue acumulando de forma excesiva en la sangre gran cantidad de glucosa. formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. Cuando la producción de insulina es insuficiente. que disminuye los niveles de glucosa sanguínea. bicarbonato. sin embargo. y numerosas enzimas digestivas. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno. FUNCIÓN: El páncreas al ser una glándula mixta. . como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas). tiene lugar la diabetes mellitus. Las células no perciben suficiente alimento. una función endócrina y otra exocrina.DIABETES MELLITUS II  ANATOMIA DEL PANCREAS: CONCEPTO: El páncreas es un órgano que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. Debido a que la glucosa no entra en las células. En la especie humana. por detrás del estómago. Además. cuántos más alimentos con azúcar ingiere más empeora su situación. tiene dos funciones. su longitud oscila entre 20 y 30 cm. LOCALIZACIÓN: El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen. Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos). de forma tal que se pueda lograr un equilibrio entre ambos. Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). Dicho tratamiento consiste en suministrar insulina y tratar de adecuarla a la cantidad de azúcares que se ingieren. En ellas. que en los diabéticos se producen continuamente sustancias ácidas que son perjudiciales.

T. absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo.G. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico. Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma.  Fatiga.  Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. una hormona secretada por el páncreas. DE SALINA CRUZ. balanitis. C. en la ACCIÓN de la insulina o ambos.  Amenorrea.  SIGNOS Y SINTOMAS:  Poliuria. Página 14 .O. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). Existencia de síntomas: Poliuria. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl.  Impotencia sexual. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. el corazón. y que finalmente.  CONCEPTO: La Diabetes Mellitus es un Grupo de enfermedades metabólicas que afecta a diferentes órganos y tejidos. Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula. piel seca. b. E.H. úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.  Vaginitis. Fármacos: Periféricos a la insulina normoglicemiante:  Sulfonilureas: clorpropamida y glibenclamida.  Pérdida de peso. retina. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina.  Aliento con olor a manzanas podridas. venas y capilares) y la circulación de la sangre. Polidipsia. Actividad física.  TRATAMIENTO.). los vasos sanguíneos (arterias. los riñones.  Irritabilidad. Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil.  DIAGNOSTICO: La OMS estableció los siguientes criterios para la precisión del diagnóstico: a.  Náuseas y vómitos. sensibilidad cutánea y profunda.  Dolor abdominal. Plan apropiado de control de dieta y peso.E. de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada.  ETIOLOGIA. c. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina. caracterizadas por hiperglucemia. polidipsia y polifagia. que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo). La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. A. a consecuencia de defectos en la SECRECIÓN de insulina. La prueba de tolerancia a la glucosa oral. etc.E. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. B. y el sistema nervioso (cerebro.  Debilidad. OAXACA. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.  Cambios en la agudeza visual.  Cambios de ánimo.  Glucosuria. En la Diabetes Mellitus el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).

potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1): Exenatida. higiene personal.T. Como la sitagliptina. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV.  Toma de glicemia capilar. Estimulan la secreción de insulina.G. OAXACA.        Meglitinidas.  Explicar al usuario de la importancia de una alimentación sana y ejercicio moderado. Tiazolidinediona: Pioglitazona Incrementan la sensibilidad del músculo. con el uso del glucómetro y tiras reactivas. E.O.E.E. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal. disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente. DE SALINA CRUZ. Como la repaglinida y nateglinida. Retarda el vaciamiento gástrico. Inhibidores de -glucosidasa: acarbosa. Página 15 .  Citar dos días continuos en ayuno para toma de glicemia capilar. la grasa y el hígado a la insulina. Como la pramlintida.  Calculo de IMC.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. Insulina. Agonistas de amilina. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado.  Cuestionar sobre la presencia de síntomas y el tiempo en que se han presentado.  Responder a todas las dudas del usuario. inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. así como explicar en qué consiste el padecimiento.H.  Toma de signos vitales y datos somatométricos. Intensifican los efectos de GLP-1.

Retinopatía diabética. AGENTE CAUSAL:   Resistencia a la insulina.  Fatiga. Nefropatía incipiente hasta la I. Cardiopatías.      Control de la Diabetes Mellitus.H. Muerte.  Amenorrea. Alimentación rica en grasas saturadas y alto consumo de carbohidratos (bebidas gaseosas). Pie diabético. Pie diabético. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: DIABETES MELLITUS TIPO II.. Por la nula producción de insulina del páncreas.  Nauseas y vomito. 11 Meses de edad. AMBIENTALES: Sedentarismo.E.  Dolor abdominal. La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO .  Poliuria. COMPLICACIONES microangiopatía.  Lenta cicatrización.T  Cardiopatías. IRCT.V.  Polifagia y pérdida de peso.    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. coma diabético. Obesidad. Hipercolesterolemia.  Cambios en la agudeza visual.R. SX Y SX ESPECIFICOS:  polidipsia. Poli neuropatía. Coma diabético. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMUL Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION EVOLUCIÓN NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS. Complicaciones: retinopatía diabética.      SX Y SX INESPECIFICOS:  glucosuria.N.

DX.  Actividad física. Actividad física. Agonistas de amilina: la pramlintida.  La prueba de tolerancia a la glucosa oral. Peptidil-Peptidasa-IV: sitagliptina. Altos niveles de concentración en sangre de glucosa.E. Polidipsia. Página 17 . Limitación de sus actividades cotidianas. Limitación a alimentos grasos y ricos en carbohidratos.    Control en cifras normales de glicemia.  Fomentar la actividad física.G. OPORTUNO DIAGNOSTICO: SEGÚN LA OMS. Deficiencia de la circulación sanguínea. Revisiones periódicas en los pies en busca de lesiones.TEMPRANO. Tiazolidinediona: Pioglitazona. PROMOCION ESPECÍFICAS. Meglitinidas. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA       LIMITACION DE L DAÑO REHABILITACION       Llevar control médico de la enfermedad. Mejorar el control de la glucemia mediante el seguimiento adecuado del tratamiento. Revisiones periódicas de la evolución de la enfermedad. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP1): Exenatida.E. Heridas difíciles de cicatrizar y complicaciones. OAXACA.  Platicas sobre hábitos nutricionales.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre Diabetes Mellitus. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. DE SALINA CRUZ. Inhibidores de glucosidasa: acarbosa. insulina.H. Nutrición balanceada. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Importancia sobre el control de la glucemia.  Fármacos: (Periféricos a la insulina normoglicemiante. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. TRATAMIENTO:  Plan apropiado de control de dieta y peso. PREVENCION PRIMARIA E. Y TX. Sulfonilureas.O. Fomentar hábitos de vida  Saludables.T.  Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. Terapia psicológica. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. con rico contenido en vitaminas y hierro.  Existencia de síntomas (Poliuria.

con el lado medial (hacia el tabique) cóncavo. con fuertes anillos que sirven de sostén a las válvulas y de implantación a los haces musculares. las cavidades ventriculares son más anchas hacia la base del corazón-(es decir.-auricular e Inter. En su punto más pequeño. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las arterias contra los daños que puede producir una presión elevada. ello depende del hecho de formación del órgano. Los vasos sanguíneos. la sangre realiza un intercambio "descarga" el oxígeno y los nutrientes y "carga" productos de desecho (toxinas y dióxido de carbono). más globosa la de la aurícula derecha. El tabique que divide las aurículas y los ventrículos (respectivamente Inter. Los vasos sanguíneos llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. Al llevar sangre con oxígeno. una constitución fibrosa. mientras que se estrechan hacia la punta: la cavidad ventricular derecha tiene la forma de una pirámide irregular triangular. Las arterias se hacen más y más pequeñas a medida que se alejan del corazón. las arterias parecen rojas. las paredes de las arterias son gruesas y flexibles.H. DE SALINA CRUZ. EL CORAZON: En el interior. las arterias se convierten en capilares. Por ello. ARTERIAS: Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos y órganos de su cuerpo. VASOS SANGUINEOS: Los vasos sanguíneos son los conductos por los que transcurre la sangre bombeada por el corazón.T. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. aórtico y pulmonar. de fibras musculares.E. como el cerebro. la pared de la cavidad cardíaca está recubierta por una membrana epitelial (endocardio) que reviste todas las anfractuosidades y los salientes y se continúa con aquélla (intima) de las arterias y de las venas. Las aurículas tienen una cavidad de forma irregularmente redondeada. HIPERTENSION ARTERIAL  ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIO-VASCULAR. Después del intercambio. este revestimiento interno de las cavidades que contienen sangre es necesario para evitar que ésta se coagule. Página 18 .ventricular) tiene en su parte auricular. la sangre vuelve al corazón. en estas zonas existen orificios que se cierran en un segundo tiempo. Otro tejido fibroso forma el perímetro de los orificios aurículo-ventriculares.G. El aparato circulatorio es el propulsor de la sangre en el interior del organismo de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos. E. la del ventrículo izquierdo tiene la forma de un cono aplanado en sentido látero-medial. más ovoidal la de la aurícula izquierda.E. casi privada. hacia arriba). En cada tejido u órgano del cuerpo. los riñones y el hígado. Pueden ser de tres tipos: A. y en la porción supero-anterior de la ventricular. OAXACA.O. cuando los haces musculares están ya formados.

Las venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas. llamadas ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares. que traen sangre con oxígeno desde los pulmones. Las paredes de las venas son mucho más delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presión.  Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro. B.  Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elásticas. Los productos de desecho y el dióxido de carbono de las células también pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta al torrente circulatorio.  Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg. que llevan la sangre con Anhídrido carbónico a los pulmones.E. La Hipertensión Arterial es cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio. Son vasos sanguíneos que SALEN del corazón y LLEVAN la sangre a los tejidos: como la arteria AORTA y las arterias PULMONARES. Son vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde los tejidos.G. que se unen entre si para formar venas. CARACTERÍSTICAS: Todas transportan sangre con oxígeno. Son vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas que permiten el paso de sustancias a los tejidos. E.  Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel. excepto las arterias pulmonares. Al llevar sangre sin oxígeno.E. DATO: Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad. CARACTERÍSTICAS:  Todas transportan sangre con anhídrido carbónico. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula del cuerpo. CAPILARES: Los capilares conectan las arterias con las venas.  Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas. disponen de unas válvulas interiores que impiden que la sangre caiga hacia abajo. Su función es muy importante: A través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico. Página 19 .H.T. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células. Los capilares comunican venas de pequeño diámetro llamadas vénulas.O.  Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo. Las venas transportan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a su corazón. excepto las pulmonares. VENAS: Los capilares se hacen cada vez más gruesos cuando dejan cada célula y se convierten rápidamente en venas. DE SALINA CRUZ.  Están localizadas interiormente en nuestro cuerpo. Las paredes de los capilares son tan finas que los oxígenos y los nutrientes pueden atravesarlas para pasar a las células del cuerpo. HIEPRTENSION ARTERIAL  CONCEPTO. OAXACA. las arterias parecen azules.

algunas de ellas definidas clínicamente.E. sino que además. Estos cambios.  Obesidad. Además de que puede ser un factor para que exista un embarazo de alto riesgo.E. macro y micro vasculares. A esta forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg.  Estilo de vida. hipertensión arterial.  Nivel socio económico. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar.1 La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que no siempre se ha tenido en cuenta. puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves de las que únicamente es una manifestación clínica.  Sexo y edad. de manera silenciosa. Factores ambientales (modificables):  Perfil de estrés.G. FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:  Primarios y Secundarios  HTA en la tercera edad  HTA lábil.  Ocupación. responsables de mantener el tono vascular periférico.T. producen lesiones orgánicas específicas. DE SALINA CRUZ.  Nutrición. E. Ese porcentaje tan elevado no puede ser excusa para intentar buscar su etiología pues entre 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales. Página 20 . afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. OAXACA. están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y considerada uno de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Factores genéticos (no modificables):  Historia familiar.  HTA y embarazo  Hipertensión refractaria  HTA maligna o acelerada  Crisis hipertensiva. causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. produce cambios hemodinámicos.O. sin embargo.H. con una fuerte influencia hereditaria.

LA URGENCIA HIPERTENSIVA  T/A que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos  Daño leve o moderado de los órganos que no supone un riesgo vital inmediato.  cuidados especiales  sintomática.  Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico. secretada por el riñón y asociada a la aldosterona.  Renina: Se ha observado que la renina. Sin embargo. aumentando la presión sanguínea.  Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión.  ETIOLOGIA: Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad. Alcoholismo. porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua. EMERGENCIA HIPERTENSIVA:  Ascenso tensional brusco severo y sostenido  No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte  Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo  Uso de medicamentos parenterales. . estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad. circunstancias de hacinamiento y estrés laboral. CAUSAS HABITUALES DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA  Desarrollo acelerado de la HTA maligna  ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva  Supresión brusca de agentes antihipertensivos  Eclampsia y preeclampsia  Feocromocitoma y tumores cromafines  Traumatismo craneoencefálico  Grandes quemados  Insuficiencia cardiaca aguda. lo cual probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.  Urgencia Hipertensiva.  Se trata generalmente con fármacos por vía oral. la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con descendencia negra. Los efectos del exceso de sal dietética dependen en la ingesta de sodio y a la función renal.CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN SANGUINEA ELEVADA: Categoría Rango (mmHg) PS normal Menor 140/80 Bordeando los límites 140 a 159/85 a 89 Hipertensión sistólica aislada Hipertensión ligera Hipertensión moderada Hipertensión severa Mayor igual 160 90 a 104 (TA diastólica) 105 a 114 (TA diastólica) 115 o más (TA diastólica) CRISIS HIPERTENSIVA:  Emergencia hipertensiva. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas.  Sodio: Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal. tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos.

resultando en la aparición de factores que excretan sodio. como el síndrome metabólico. Por lo tanto. con una resistencia periférica total (RPT) normal. arterias periféricas. OAXACA. La incapacidad de los riñones para excretar sodio. lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y opuestas al flujo sanguíneo. Por ejemplo. derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo.E. no está del todo claro si los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensión o si tales cambios se deben principalmente a una persistente presión arterial elevada.  Apnea durante el sueño: La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial. un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de sal sanguíneas. la aumentada actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. dando lugar a niveles elevados de estrés. haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. El tratamiento de este trastorno por medio de presión aérea positiva continua u otros manejos. creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia compensadora. Tres teorías han sido propuestas para explicar este fenómeno: 1. cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades. LESIONES A ÓRGANOS DIANA: Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central. Sin embargo. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad. principalmente. Recientemente.  Genética: La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. el área seccional del vaso se reduce. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas. la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpático sin elevar la presión arterial Sin embargo. por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial. Además. corazón y riñones. pero se incrementa la RPT. disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales. infarto agudo de miocardio. Por ejemplo. el trabajo relacionado con la asociación entre la hipertensión esencial y el daño sostenido al endotelio ha ganado favor entre los científicos enfocados en la hipertensión. cuando la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg. Se han estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con la hipertensión. Un sistema renina-angiotensina hiperactivo que conlleva a una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías. los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos. aumentando la presión arterial sistólica. Con el tiempo. el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión arterial. aquellos relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos comprendidos. los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas.22 3. el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta. mejora la hipertensión esencial. La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien. en pacientes con condiciones patológicas de base. Al reducirse así la elasticidad. La hiperactividad del sistema nervioso simpático. se aumenta la presión arterial. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo. DE SALINA CRUZ. La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. El aumento reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión arterial. tales como la secreción del péptido natriurético auricular para promover la excreción de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia periférica total. Página 22 .H.2 2. Sin embargo.  Edad: Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad. en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad.G.  Resistencia a la insulina: En individuos normo tensos.23 También se sabe que la hipertensión es altamente heredable y poligénicas (causadas por más de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como causa de esta enfermedad. El volumen de sangre circulante es regulada por la sal renal y el manejo del agua.

y Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos. Otras manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva. y Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) global. y Disfunción sistólica ventricular izquierda. y Aneurismas. hemorragias. luego se desarrolla franca hipertrofia concéntrica. aumento de actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis. principalmente por rarefacción de la red capilar y disfunción endotelial de los vasos remanentes. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Ojo: Retinopatía hipertensiva: Vasoespasmo. en especial de vasos cerebrales. con caída de la fracción de eyección ventricular izquierda (FE. como consecuencia de hipertensión intraglomerular crónica.E. como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del hemicardio derecho. y Síndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q (también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T). y Insuficiencia renal crónica como evento terminal. a consecuencia de isquemia. aumento del brillo arterial. con dilatación de cámaras e hipertensión arterial pulmonar secundaria. por ateromatosis de arterias renales o embolia. que conducen a anomalías regionales y globales de la relajación y. generando hipoperfusión crónica subclínica o sintomática. exudados. de la distensibilidad. que podría llegar a fase dilatada (hipertrofia excéntrica). y Fibrosis miocárdica. lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central. OAXACA. proceso progresivo que se ve acelerado en hipertensos y más aún en presencia de diabetes mellitus. por la pérdida de masa de nefronas funcionales. y Isquemia microvascular coronaria. Corazón: y Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico). una presión diastólica de más de 100 mm Hg y una presión sistólica de más de 160 mm Hg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares. E. infartos lacunares o un accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral. DE SALINA CRUZ. y Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal. Tanto la presión sistólica y diastólica elevadas son perjudiciales. como parte del proceso de hipertrofia. marcador temprano de nefropatía y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular. y Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas.H. cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn). y Arritmias ventriculares. Sistema nervioso central: La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular trombótico o embólico. y Arterioloesclerosis con engrosamiento de la túnica media (de Monckeberg). y Infarto agudo miocárdico. C. es bombeada de manera efectiva fuera de la cavidad). coronarias y arterias de los miembros inferiores. Arterias periféricas: y Disfunción endotelial crónica. como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis. y Valvulopatías calcíficas degenerativas de hemicardio izquierdo. y Fibrilación auricular (arritmia supra-ventricular). el porcentaje de toda la sangre que. y Infarto renal. y Reducción de la tasa de filtrado glomerular. D. complicados eventualmente con disección o ruptura. y Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales. A. en especial de las válvulas mitral (insuficiencia) y aórtica (estenosis o insuficiencia). Riñones: y Micro albuminuria. Página 23 . inflamación. hipertrofia y fibrosis ventricular. y Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribución de músculo liso de la túnica media arterial. habiendo llenado el ventrículo en diástole. B. y Disfunción diastólica ventricular izquierda. papiledema y trombosis retinianas venosas. con deterioro de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelásticas del miocardio contráctil. en fases más avanzadas. con vasoconstricción inapropiada. aorta. entre otros. especialmente a nivel de aorta torácica. lesión o isquemia. liberación de especies reactivas de oxígeno.G.

Anamnesis: La historia clínica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos. Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad. por ejemplo). alcohol. La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. y Después de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico. tabaco. y Procedimientos quirúrgicos previos o planeados. con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deberá reposar sobre la superficie del escritorio. o que estos síntomas sean poco específicos (dolor de cabeza. T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. síncope. disnea paroxística nocturna. hijos). Precaución: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los brazos para la toma de presión: amputación. alimentación. por lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia. de preferencia sentado. que deberá estar bien ajustado. y Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria. infarto miocárdico. y Antecedentes familiares de enfermedad.H. o por otros médicos o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado. cada síntoma.  SIGNOS Y SINTOMAS. por ejemplo). cardiovasculares (disnea. Diaforesis. Taquicardia.  Síntomas.E. Fosfenos. acúfenos. trastornos visuales. quizás durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamaño apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Mareo. resuelto o no (tratado o no tratado). por ejemplo). si aplica. y Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes) y Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión (efedrina. debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos: y Factores de riesgo cardiovascular. deterioro cognitivo. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes. cada antecedente debería ser incluido en una lista de problemas. Página 24 . metilfenidato. tradicionales y no tradicionales. entre otras). sodio. claudicación intermitente) o inespecíficos (cefalea. o presencia de una fístula arteriovenosa. b. pero no tanto que impida la introducción del dedo meñique entre el mismo y la piel. factores ambientales o situacionales causantes de estrés. fatiga. Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso. angina de pecho. no debe haber ropa entre la piel y el manguito. y Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas).G. edema. Cefalea. cambios del estado de ánimo. a la altura del corazón. Acufenos. bebidas carbonatadas. accidentes cerebrovasculares. nivel de educación. y Alergias e intolerancias.         DIAGNOSTICO: a. insuficiencia cardíaca congestiva. DE SALINA CRUZ. cultural y laboral. y El individuo debe estar. La hipertensión es una enfermedad asintomática por excelencia. té. insuficiencia renal crónica entre otros. mareo. hermanos. precordialgia. palpitaciones. medición correcta de la presión arterial. el antebrazo en pronación. las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas. y Hábitos higiénico-dietéticos: café. acceso a sistemas de salud. actividad física. y Condición socioeconómica. historia de cirugía radical en axila. deberá mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen físico. ergotaminas. disfunción eréctil. estatus familiar. ortopnea. Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro. OAXACA. en especialidad si ha habido muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años (de primer grado: padres. mareo y trastornos visuales. tanto así que se le ha llamado "el asesino silencioso".

haciéndolo constar en el expediente. redes venosas periféricas. que podría ser útil en personas muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panículo adiposo. valoración de la glándula tiroides.E. En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen. La desaparición precoz de los ruidos y su ulterior reaparición. por lo menos en tres ocasiones en la primera consulta. en especial de la facies. circulación venosa complementaria. frémitos y ruidos cardíacos. nivel de conciencia y orientación. punto de máximo impulso (PMI) del corazón. el llamado gap o brecha auscultatorio(a) es frecuente en personas de edad avanzada. talla. tanto los normales como los accesorios o patológicos. onda de pulso. índice de masa corporal (IMC). Si se dispone solo de esfigmomanómetro debe de verificarse que esté bien calibrado. De preferencia emplear un tensiómetro de columna de mercurio. pues las mediciones deberían seguirse realizando en ese mismo brazo. y Al desinflar el manguito es de crítica importancia que el miembro del paciente se encuentre inmóvil. temperatura de zonas acrales. a excepción de las hemorragias y exudados. cruces arteriovenosos patológicos (signo de Gunn). y Cuello: Inspección de venas yugulares. antes que el paciente abandone el consultorio). o hasta que se haya superado una presión de 220 mmHg. Se recomienda la toma de presión en posición de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar ortostatismo. se buscarán aumento del brillo arterial. Exploración física: El médico hará un examen físico completo. exudados. por lo que se medirá la presión diastólica cuando cambien de intensidad (Fase IV). En todo momento los ojos del observador deberán estar al nivel de la columna de mercurio. Los procedimientos para la medición correcta se discutieron previamente. ventilación pulmonar. y Exploración cardiopulmonar exhaustiva. hábito corporal. c. describiendo aspecto y expansión del tórax. del llenado capilar. como es aconsejable (incluso se puede hacer una medición final.H. visceromegalias. perímetro de cintura (PC. tumores. incluyendo uno para pacientes obesos y otro pediátrico. y Las cifras de presión no deberán redondearse. Luego. deberá dejarse al paciente de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medición. La medición de la PA con el paciente de pie es muy aconsejable en el adulto mayor. OAXACA. se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presión sistólica). Con buena técnica puede registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg. y Si se hacen tomas sucesivas. si aplica. o en caso que se sospeche disautonomía (diabéticos crónicos. para medirla en ese miembro a futuro. por ejemplo). y El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni doloroso. medir a la altura de las crestas ilíacas) y relación cintura/cadera (RCC). estado anímico. Debe recordarse que los signos de la retinopatía hipertensiva incipiente (cambios en la relación arteriovenosa. registrar el valor más elevado y anotar en el expediente a qué brazo corresponde. pérdida de la relación venoarterial. Cada vez es menos frecuente ver papiledema en clínica. La base del tensiómetro y el centro del manguito deberán estar a la altura del corazón del paciente para evitar errores de la medición. simetría). DE SALINA CRUZ. que deberá incluir la siguiente información: y Inspección del aspecto general. Es necesario medir la presión en ambos brazos. y PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial. por lo que se deberá seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff. presencia de pulsaciones visibles.G. palpación y auscultación de arterias carótidas. en posición sentada y después de 5 minutos de reposo. deberá dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida. color de tegumentos. Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos. aunque los oftalmólogos no la aplican. Página 25 . y Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de Keith-Wagener de retinopatía hipertensiva. hemorragias y anomalías de disco óptico y retina periférica. y Abdomen: panículo adiposo. presión diastólica). y En la primera consulta sería ideal tomar la presión en ambos brazos y dejar definido en cuál de ellos se encuentra más elevada. que deberá ser revisado y calibrado periódicamente. por ejemplo) son inespecíficos. y Exploración de los pulsos periféricos (amplitud. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg más arriba de la presión necesaria para que desaparezca el pulso de la muñeca o del codo. Se considera a la media aritmética o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita. y Medición del pulso y de la presión arterial. para evitar errores de apreciación. y Antropometría: peso.

movimientos oculares. evaluación de arritmias. resonancia magnética nuclear) podrían ser necesarios en ciertos pacientes. audición. y Ecocardiograma Doppler-color. Exámenes de laboratorio. mediastino. Fundamental para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda. al indicarlos. OAXACA. y Ergometría o test de electrocardiograma de esfuerzo. Ayuda a valorar la condición física. que debería ser exhaustiva en caso de lesión previa o actual del sistema nervioso central o periférico): pupilas. presencia de zonas de necrosis. y Radiografía posteroanterior del tórax. Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales. diagnóstico de trastornos electrolíticos. simetría facial. Se deberá valorar.C-HDL) TG/5]. descartar causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de órgano blanco y de su grado de severidad.H. Estudio no invasivo de altísimo rendimiento diagnóstico. tórax óseo y el parénquima pulmonar. reflejos osteotendinosos y músculocutáneos. Se busca confirmar el diagnóstico. corrientes de isquemia o lesión. y Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo presentes (diabetes mellitus. para la detección de hiponatremia. Se indica tratamiento para la hipertensión a: y Pacientes con cifras tensiónales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas. En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables. El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado con una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%. por ejemplo). y Potasio sérico (algunos expertos piden también sodio sérico. independientemente de los recursos disponibles. la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. pruebas de mecánica vascular o función endotelial.E. coordinación. Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podría ser necesario y Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h). y  TRATAMIENTO. según un viejo aforismo). tomografía axial computarizada. pero es necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda). e. lengua y paladar blando. fuerza de los miembros. estudios de función autonómica. Estudio adicionales. por lo que su costo es relativamente alto. y Glicemia en ayunas y 2 horas postprandial. d. No se recomienda la ecocardiografía de rutina en pacientes con hipertensión sin síntomas o evidencia clínica de daño orgánico cardíaco. hilios pulmonares. No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado. Otros procedimientos (doppler de arterias renales. sensibilidad. y Pacientes con una tensión diastólica <89 mmHg con una tensión sistólica mayor de 160 mmHg. Página 26 . estudios de medicina nuclear. Se valoran silueta cardíaca.G. entre ellos: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. y Examen general de orina (la "biopsia renal del pobre". Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo paciente hipertenso: y Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la hipertensión arterial. DE SALINA CRUZ. de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%. podrán indicarse radiografías laterales en caso necesario. y Creatinina sérica (nitrógeno ureico en sangre es opcional. No es un estudio de primer nivel de atención pero tiene aplicación en ciertos pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o en presencia de angina de pecho con ejercicio. Algunos procedimientos de diagnóstico de gabinete son útiles para el estudio de todo hipertenso. y Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. Exploración neurológica básica. y Electrocardiograma. equilibrio. Es un recurso a menudo subutilizado. normales o patológicos. aorta. pero no se consideran mandatarios para los niveles básicos de atención. la relación costo/beneficio para cada individuo en particular. y Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas. si la clínica la sugiere). monitoreo de Holter. y Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas. el colesterol LDL puede calcularse por la fórmula de Friedewald si los triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT .

con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos. vegetales y productos lácteos libres de grasa. Pacientes pre-hipertensos. Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad.28 y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. 60 mL [2 oz] de whisky) o 15 mL (0. fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas. bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada. Explicar al usuario la patología. OAXACA. Explicar al usuario de la necesidad de la toma de medicamentos tal cual prescritos.26 y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. es decir. Explicar ejercicios físicos a realizar dependiendo de la edad del usuario. 3.26 27 y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales). 720 mL [24 oz] de cerveza. y  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Explicar al usuario el tipo de alimentación que debe de consumir y la importancia de los mismos. se procurará ajustar los hábitos modificables anteriormente señalados. en todos los pacientes (independientemente del estadio). con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos. 300 mL [10 oz] de vino. para que identifique los signos y síntomas en caso de un desequilibrio de su organismo.2 y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. beta bloqueante o BCC. ARA-II. DE SALINA CRUZ. Hipertensión arterial estadio 2.H. Los IECA. El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes estipulaciones: 1.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. usualmente un diurético tiazidas con un IECA.24 25 y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en personas masculinas (es decir. Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes. Además del tratamiento medicamentoso. ARA-II. Página 27 .G.E. 2.5 oz) de etanol por día en personas femeninas o aquellos con peso más liviano. beta bloqueantes.

 Diaforesis. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICACIONES  Daños en órganos diana: riñones. ojos.A. Alcoholismo. SX Y SX ESPECIFICOS:  T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg.  Comprobación de daños vasculares a través de estudios de laboratorio y de gabinete. Alimentación rica en carbohidratos. EVC. Bajos niveles de renina. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL ESTIMUL Y EL HUESPED REACCION DEL HUESPED    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. corazón. 11 Meses de edad. arterias periféricas. Hipercolesterolemia.H. Apnea durante el sueño: Diabetes mellitus..  Fosfenos. AMBIENTALES: Circunstancias de hacinamiento. ojos y cerebro.V. Aumento en el consumo de sodio. cerebro y arterias periféricas. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: HIPERTENSION ARTERIAL. AGENTE CAUSAL:       Obesidad. Genética.  Cefalea. Complicaciones: daño de los órganos diana: riñones. Sedentarismo. Muerte. Edad.  Mareo. IAM. Estrés laboral.         La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION RESULTADO . SX Y SX INESPECIFICOS:  Acufenos. Corazón.E.    Control de la H. Resistencia a la insulina.  Taquicardia.N.

 Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. Página 29 . Terapia psicológica. Complicación del padecimiento.H. electrocardiograma. Revisar periódicamente el comportamiento de la enfermedad.A.E.  Exámenes anexos (Radiografía postero anterior del tórax. etc). etc). Perfil lipídico. PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas. Glicemia en ayunas. DE SALINA CRUZ.TEMPRANO. y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio.M). y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales).  Exploración física. y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. Ejercicio físico moderado.Potasio sérico. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Anamnesis completa (historia clínica del usuario).  Fomentar hábitos de vida Saludables.  Platicas sobre la importancia del control de la H. DX.  Exámenes de laboratorio (Hematocrito o hemoglobina sérica. TRATAMIENTO: y Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION        Consecuencia de otra enfermedad (D. Y TX.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio.  Llevar control médico de la enfermedad. EGO. PROMOCION V ESPECÍFICAS.G. Aflicción por la cronicidad de la enfermedad. Perfil sérico. y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. micro albumina. OAXACA. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.  medición correcta de la presión arterial..    Control de las cifras de presión arterial. Informarle de la importancia del control médico y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada.

.

(estado actual de la persona). 1800 KAL. VALORACION: ENTREVISTA. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. Especifique cuando así se requiera. Civil: VIUDA.C. documentación y exploración física. Edad: 64 AÑOS. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS. características.M. C/ 24 HRS.. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS.. Religión: CATOLICA Fecha de ingreso: 27-09-10. GUIA DE VALORACION POR DOMINIOS Y CLACES INSTRUCCIONES En las siguientes hojas encontraras una serie de aseveraciones en las cuales se describe la historia de su paciente. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. a continuación del paréntesis.5 % Y 4. C. nombre del responsable: DOS HIJOS Y NUERA. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. Fuente de información: OBTENIDA DE DOS FUENTES: PRIMARIA (DIRECTA) Y SECUNDARIA (INDIRECTA Y EXPEDIENTE CLINICO).. anotando frecuencia. MIERCOLES Y VIERNES. SALINA CRUZ. 2000 ML. De cama: 03. cantidad.25 % . FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS.250 MCGS C/ 24 HRS. CON INSTALACION DE CATETER RIGIDO PARA DIALISIS EN LA CUIDAD DE MEXICO. RELACION 1:1.. etc. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. EN ABRIL DEL AÑO 2009. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. Lugar de procedencia: COLONIA LA BRECHA.H. responda de esta forma (x) de lo contrario se dejara sin responder ( ). CIPROFLOXACINO 200 MGS I. DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION CONTROLADOS. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2).V. DIALISIS CON CATETER RIGIDO (POR INSUFIENCIA RENAL AGUDA) EN EL AÑO 2009. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS. Sexo: FEMENINO. Servicio: DIALISIS PERITONEAL (NEFROLOGIA). tipo. OAXACA. Si algún dato clínico es importante y no está considerado en la guía.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso: NUEVA TERAPIA DE DIALISIS PERITONEAL.G. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. DE SALINA CRUZ. CALLE PRINCIPAL. CALCITRIOL 0. Inicio de la enfermedad: INICIO DE LA ENFERMEDAD COMO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.. Núm. OAXACA. especifícalo en el punto b. B. OBSERVACION.. Dx actual: IRCT. mediante datos que se obtengan a trabes de una entrevista. EL 18 DE JUNIO DEL PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. NORMOGLUCEMIANTE Y ANTIDIURETICO POSTERIOR A CADA SESION DE DIALISIS PERITONEAL HASTA NUEVA FECHA DE REINGRESO PARA NUEVA TERAPIA DIALIZANTE. Lea cuidadosamente cada afirmación y cuando exista el dato. Dx de ingreso: _IRCT______________ Tratamiento antes del ingreso: ANTIHIPERTENSIVO.S.. 11 MESES. NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. Página 31 . (3 DOSIS).MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual. Tratamiento actual: REALIZAR 20 RECAMBIOS 1.. observación. C/24 HRS. NORMAL EN GLUCOSA . ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A. Escolaridad: ANALFABETA Edo.DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: S.E.

INGRESO PERCIBIDO POR DOS HIJOS. tipo. SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. Signos vitales: ESTABLES Pulso: 63 X´ resp. Ocupación (Trabajo. E. HASTA LA FECHA LLEVA 22 INGRESOS EN EL HOSPITA GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ PARA SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. Talla: 1. psicológicos.  Medio ambiente Vivienda: CARACTERÍSTICAS: TECHO Y PISO DE CEMENTO. OAXACA.55 cms Otros: I . USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. AUNQUE CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO DE 3 MESES EN LA QUE NO ASISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS (02-02-10 Y 09-05-10).E..43 %. Actual posterior a 24 hrs de ingreso. Y 117 mg/dl. QUIENES SE ENCARGAN DE COMPRAR LOS MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS DE LA USUARIA.: 18. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: EN SU ULTIMO INGRESO SE REGISTRARON CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA CAPILAR. OAXACA.G. ACTUALAMENTE LLEVA 22 CITAS CADA UNO CON INTERVALO DE TIEMPO DE 15-20 DIAS. APROXIMADAMENTE. etc. Medición: peso: 44. ENERGÍA ELÉCTRICA. PAREDES DE BLOCK. SE INSTALA CATETER TENKCOFF COLA DE COCHINO( BAXTER) EN EL HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ . Temp: 36 °C. y T/A actual: 120/80 mmHg. NO CUENTA CON RED DE RECOLECCION DE BASURA. PROCEDIMIENTO REALIZADO POR EL DR. Disponibilidad de servicios de urbanización: CUENTA CON LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SANEAMIENTO. Página 32 . DE SALINA CRUZ. TOMA DE CONCIENCIA DEL CUIDADO ESPECIFICO DE SU SALUD. Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal.SITUACION QUE EN OCACIONES NO LE PERMITE CUMPLIR CON UN TARATAMIENTO TERAPEUTICO ADECUADO.C. D. PATIO EXTENSO Y LIMPIO.): NO TRABAJA. AUN A PESAR DE ESTO EXPERIMENTA TRISTEZA Y SOLEDAD Y SENTIMIENTOS DE IRA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. JAVIER GRIS MENDEZ (NEFROLOGO).. NUERAS Y NIETOS TODOS LOS DIAS. Ingreso económico familiar mensual: $ 1. AÑO 2009. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares): NO CONOCIDOS. PARA INICIAR SUS SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. Glicemia Capilar al ingreso: 215 mg/dl. El usuario conoce su diagnostico: SI.300 KGS. REALIZANDO SU PRIMER INGRESO POSTERIOR A LA INSTALACION DEL CATETER EL DIA 13 DE JULIO DEL AÑO 2009. T/A (descontrolada al ingreso): 170/110 mmHg. PERO CONVIVE CON SUS HIJOS. Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: SI. CUMPLIMIENTO. horario. PERROS Y GATO.DOMINIOS: 1. Contacto con animales domésticos: MASCOTAS. DRENAJE. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS.M. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTO PARA LA MEJORA DE SU SALUD. Especifícalo: INGRESA A UN HOSPITAL DE MEXICO PARA INICIAR DIALISIS CON CATETER RIGIDO POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. AGUA ENTUBADA.H. (estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar: MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II POR FALTA DE RECURSOS ECONOMICOS.: 20 X´. 00. exposición a factores de riesgo físicos.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: Composición familiar: VIVE SOLA. 800. USUARIA QUE CONVIVE EN UN AMBIENTE FAMILIAR AFECTUOSO Y DEMOSTRACION DE ACEPTACION DEL USUARIO DENTRO DEL SENO FAMILIAR.

CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO EN EL QUE NO AISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS POR 3 MESES. NORMAL EN GLUCOSA . NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. CIPROFLOXACINO 200 MGS I. CONVERSACION CON FAMILIARES. Cumplimiento del régimen terapéutico SI (x) NO ( ). LAVADO DE MANOS NECESARIOS. Hábitos: Higiene personal: BAÑO CORPORAL DIARIO.E.25 % . CIFRAS QUE SE ESTABILIZAN AL REGIMEN TERAPEUTICO. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). De recreación: LIMITADOS. PERMANECE EN CASA LA MAYORIA DE TIEMPO. De ejercicio físico: NO REALIZA. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. C/ 24 HRS. De control médico: ACUDE CADA 15-20 DIAS AL HOSPITAL PARA CONTINUAR CON SUS SECIONES DE DIALISIS PERITONEAL. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS.. RELACION 1:1. ACUDE A SUS CITAS MEDICAS. GLICEMIA CAPILAR ( CIFRAS TOMADAS EN UNIDAD DE PRIMER NIVEL).A. ADEMAS DE LA INDICACION DE MEDICAMENTOS PARA MANTENER CONTROLADOS SU PADECIMIENTOS AGREGADOS. MANTENIENDO CIFRAS NORMALES DE SIGNOS VITALES. Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: cuales: HA DEMOSTRADO FALTA DE APETITO POR LA ADAPTACION AL TIPO DE ALIMENTACION.V. HIGIENE ORAL 2 VECES AL DIA. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS.250 MCGS C/ 24 HRS. AMBOS PADECIMIENTOS AGREGADOS ( D. Régimen terapéutico: (describa): REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. CABE MENCIONAR QUE EN SUS DOS ULTIMOS INGRESOS PARA INICIAR TERAPIAS DE DIALISIS PERITONEAL SE HAN REGISTRADOS CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA. Página 33 . APOYO EMOCIONAL LIMITADO Y APOYO ECONOMICO. MIERCOLES Y VIERNES. PERO RECONOCE LA NECESIDAD DE ALIMENTARSE DIARIAMENTE LLEVA UN CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO. 2000 ML.H.G.S.) CONTROLADOS. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. CUIDADO ESPECIFICO CON SU LINEA DE TRANSFERENCIA.5 % Y 4. RAZON POR LA QUE REINGRESA PARA CONTINUAR CON SUS SESIONES DE DIALISIS PERIODICAS HASTA ESTE MOMENTO.. Y PARTE DEL TIEMPO LO USA PARA MANTENER LIMPIA SU HABITACION.. (3 DOSIS). CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. Asistencia a grupo de apoyo: NINGUNO. OAXACA. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS. PERO AL LIMITE DEL TIEMPO COMENZO A SENTIRSE MAL. Dinámica familiar: ACEPTACION Y DEMOSTRACION DE AFECTO EN EL SENO FAMILAR. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS. Nutricionales: USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 1800 KAL. ADEMAS DE AYUDAR EN LO QUE PUEDE (ACTIVIDADES DEL HOGAR).. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. Y H. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES.M.M. Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles NINGUNO.. DE SALINA CRUZ. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. EN DONDE ES VALORADA POR MEDICO INTERNISTA Y MEDICO NEFROLOGO PARA ESTABLECERLE EL NUMERO DE RECAMBIOS DURANTE SU HOSPITALIZACION. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). CALCITRIOL 0. C/24 HRS.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

Realiza acciones que afectan la salud y el bienestar: cuales: NO, NINGUNA. Hábitos higiénicos: Aseo personal, baño (x) baño y cambio de ropa diario. Aseo de dientes (x) CEPILLADO DE DIENTES DIARIO (DENTADURA INTEGRA). Lavado de manos Arreglo personal depresión). Adicciones Tabaquismo Alcoholismo Drogas (x) LAS VECES NECESARIAS. ( ) últimamente no ha sido esmerada, ha repercutido su estado físico y emocional (cansancio y

( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA.

2. NUTRICION: Hábitos alimenticios: (patrón de alimentación: cantidad y calidad, número de comidas) USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II, MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD, AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS, ALIMENTOS ESCASOS EN NUTRIENTES. Sistema gastrointestinal: Problema de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vomito Distensión abdominal Flatulencia Uso de laxantes Hemorroides Hidratación Calambres Laboratoriales recientes Estudios recientes 3. ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Oliguria

hidratado

( ) (x) (x) ( ) ( ) (x) LIQUIDAS. ( ) (x) DISMINUIDO. ( ) (x) (x) ( ) ( ) ( ) deshidratado (x ) ( ) ___________________ ( ) ___________________

( ) ( ) ( ) (x) (x) Página 34

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Balance de líquidos Sistema integumentario y pulmonar: Llenado capilar Piel Cabello Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor torácico Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) (x) GENERALIZADO. (x)

(x) afectado. (x) deshidratada y presencia de palidez. (x) reseco. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4. ACTIVIDAD /REPOSO: Reposo / sueño, actividad / ejercicio y cardiovascular. Patrón de sueño: Sueño normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Deambulación Problema para la Deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recientes Fatiga Disnea Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueo Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Auto cuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes

( )

anormal (x) TRASTORNO DEL SUEÑO LIGERO. (x) 30 A 40 ,MINUTOS DURANTE LA TARDE.

(x) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) POR EDAD, FRACTURA DE PERINE DESDE HACE 5 AÑOS. ( ) (x) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) (x) (x) (x) (x) (x) ( ) _____________________ ( ) _____________________ ( )

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

Página 35

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. 5. PERCEPCION/ COGNICION: Estado de los órganos de los sentidos: Gusto Olfato Atención Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de la persona Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Comunicación Estudios recientes (x) (x) (x) ( ) (x) (x) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

6. AUTOPERCEPCION: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto normal ( ) alterado Autoestima baja (x) normal Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 7. ROL / RELACIONES : Interés por el paciente Cambios en el estado de ánimo Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares disfuncionales Lactancia materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8. SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal
PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

( ) (x) (x) (x) (x) ( ) elevada ( ) __________ (x) ( ) ________________________

(x) familiares. (x) ( ) (x) ( ) ( ) (x) por edad y patologías. ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 36

SEGURIDAD/PROTECCION : Lesión física Lesión peri operatoria Infección Caídas Traumatismo Integridad cutánea Deterioro de la integración tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia auto dirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación ( ) (x) ( ) ( ) ______________________________ ( ) ( x )RIESGO.G. . ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 37 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ. ( x )RIESGO. (x) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) _________________________ ( ) __________________________ 9. ( x ) AUMENTO DE SUSCEPTIBILIDAD A CAIDAS. OAXACA. ( ) _______________________________ ( x )RIESGO. PRINCIPIOS VITALES : Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones 11.E. Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (Papanicolaou) Auto examen de mamas Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) tiempo ( ) ______________ ( ) (x)3 GESTACIONES.H. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Estrés ( x ) ____________________________ Temor ( x ) ____________________________ Ansiedad (x ) ____________________________ Aflicción (x) Duelo (x ) Negación ( ) ____________________________ Adaptación deteriorada (x) Afrontamiento efectivo ( ) Afrontamiento inefectivo ( x ) ____________________________ Disreflexia ( ) Aumento de la PIC (presión intracraneal) ( ) 10.

: 18. CONFORD Sensación de bienestar ( ) Incomodidad física (x) Aislamiento social ( x) Dolor agudo ( ) Dolor crónico ( ) Nauseas ( x ) DURANTE CADA INGESTA DE ALIMENTOS.55 cms Otros: I .H.M. Alergias Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12.43 %. OAXACA. Laboratoriales recientes ( ) Estudios recientes ( ) 13.C. ADAPTADO A LOS 13 DOMINIOS DE LA NANDA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ. Página 38 .300 KGS.E. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal (x) Crecimiento anormal ( ) Desarrollo normal (x ) Desarrollo anormal ( ) Datos somato métricos: peso: 44.G. Talla: 1.

y glucosuria. agua entubada y drenaje. Página 39 .. flatulencias.55 cms e I . usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. en vivienda con características siguientes. 11 meses. mareos. edema generalizado. no trabaja. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. en la usuaria con IRT. energía eléctrica. piel y membranas mucosas orales. La usuaria Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. de estado civil viuda. usuaria que pesa 44.C. cumplimiento.1. calle principal. el 18 de junio del año 2009. los dos últimos controlados.S. teniendo como vecinos a sus hijos. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. patio extenso y limpio.1. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. la usuaria reingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. Fatiga. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. 800. Se trata de S. en abril del año 2009. Javier Gris Méndez (nefrólogo). desequilibrio en el balance de líquidos. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. que profesa la religión católica. A través de la valoración se obtienen datos fundamentales ( signos y síntomas) en el usuario (a) por la existencia de alguna patología. disuria. depende económicamente de sus hijos. se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. Oaxaca. Actualmente tiene el diagnostico de: IRT. diarrea. OAXACA. lipotimia. salina cruz. distensión abdominal. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. antihipertensivos y normoglucemiantes. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal.M. transfusiones de dos unidades de paquete globular. 6.. insomnio. Oaxaca. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar.G. encontramos los siguientes: problemas de deglución.C 18. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas.300 Kgs.A. sin red de recolección de basura.H. DE SALINA CRUZ. cabello reseco. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. y mide talla 1. RESUMEN CLINICO DE VALORACION. piel deshidratada y presencia de palidez. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. con instalación de catéter rígido para diálisis en la ciudad de México.E. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. techo y piso de cemento. Diabetes mellitus e Hipertensión Arterial mismos que la usuaria conoce y sabe. Usuaria que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. procedimiento realizado por el Dr. en su último ingreso se registraron cifras altas de T/A y glicemia capilar altas. de digestión. usuaria analfabeta . situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. femenino de 64 años. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. Los responsables de la usuaria son sus dos hijos. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente. Dolor en las articulaciones. que procede de la colonia la brecha. oliguria.. y D. paredes de block.M. manifiesta no cumplir con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. ingreso percibido por dos hijos. La usuaria vive Sola. usuario adulto mayor. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. 00. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.43 %. llenado capilar ligeramente retardado. para lo cual se le asigna la cama numero 03. su régimen terapéutico es con medicamentos anti diuréticos. H.

H. acufenos.M. 17-18-49 %). órganos de los sentidos. aislamiento social. intolerancia a la actividad. ansiedad.: 18. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). Soledad. duelo. I . Página 40 . olfato alterado. Impotencia desesperanza. adaptación deteriorada. Los datos fueron obtenidos de dos tipos de fuentes siendo estas. estrés. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. OAXACA. autoestima baja. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. incomodidad física. aumento a la susceptibilidad de caídas. cambios en el estado de ánimo. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. afrontamiento inefectivo.43 % ( desnutrición grado I . auto concepto alterado.C. sufrimiento espiritual. percepción negativa de la imagen corporal. temor. gusto alterado. aflicción. DE SALINA CRUZ.E. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos.G. riesgo de infección.

baño corporal diario. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. aproximadamente.. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento. en abril del año 2009.6. y glicemia: 215 mg/dl. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. Flatulencias. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. diarrea. 00. que profesa la religión católica. respiración 20 x´. de recreación conversa con familiares. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento.250 mcgs c/ 24 hrs. normal en glucosa . Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda.. ( dos de entrada por salida). unidades de paquete globular (2). depende económicamente de sus hijos. cumplimiento. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). pulso: 78 x´.     DATOS HISTORICOS usuaria analfabeta. miércoles y viernes.. el 18 de junio del año 2009. ciprofloxacino 200 mgs I. lavado de manos necesarias. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostración de aceptación del usuario dentro del seno familiar.M. paredes de block. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. captopril 25 mgsc/ 8 hrs. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. c/ 24 hrs. procedimiento realizado por el        DATOS ACTUALES usuario adulto mayor. dieta proteica 1 g/kg/día. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico.. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs.C 18. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. problemas de deglución. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. realizar 20 recambios 1. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico).. 800. distensión abdominal.V. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. 1800 cal. Con tratamiento actual(ultimo) siguiente. las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). los responsables de la usuaria son sus dos hijos. 11 meses. 2000 ml. calle principal. energía eléctrica.M. Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. femenino de 64 años. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. vive Sola. permanece en casa la mayoría de tiempo. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. de digestión. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. Oaxaca.. Oaxaca. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. salina cruz. aun a pesar de esto experimenta sentimientos negativos hacia su persona y salud. relación 1:1. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. temperatura 36 °c. techo y piso de cemento. patio extenso y limpio.2. hidroxocobalamina 1 ámpula I.300 Kgs. calcitriol 0. agua entubada y drenaje. Estado civil viuda. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas.25 % . al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. (3 dosis). señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas.1. c/24 hrs.                . procede de la colonia la brecha. Con fecha de ingreso ultima (actual) al hospital el 27 de septiembre del año 2010. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. no cumple con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. no trabaja. talla 1.43 %. higiene de cavidad oral 2 veces al día. cuidado especifico con su línea de transferencia. en combinación de medicamentos anti diuréticos. datos somatométricos: peso 44. aprovecha para mantener limpia su habitación. sin red de recolección de basura. teniendo como vecinos a sus hijos. ingreso percibido por dos hijos.55 cms e I . para lo cual se le asigna la cama numero 03.5 % y 4.

sufrimiento espiritual. órganos de los sentidos. Riesgo de la Integridad cutánea. OAXACA. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). piel deshidratada presencia de palidez. afrontamiento inefectivo. percepción negativa de la imagen corporal. 17-18-49). duelo.: 18. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. temor. acufenos. olfato alterado. Página 42 .G. DE SALINA CRUZ. edema generalizado. aflicción. incomodidad física.43 % ( desnutrición grado I . Dr. Fatiga. riesgo de infección. cabello reseco.M. disuria.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. En su dos últimos ingresos se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal.H. Soledad. aislamiento social. auto concepto alterado. Dolor en las articulaciones. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. cifras que se estabilizan al régimen terapéutico. llenado capilar ligeramente retardado.C. Riesgo de deterioro de la integración tisular. oliguria. I . Impotencia. autoestima baja. Desequilibrio en el balance de líquidos. adaptación deteriorada. realiza su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. Javier Gris Méndez (nefrólogo). actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. gusto alterado. Desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares.                                      piel y membranas mucosas orales. desesperanza. estrés. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. lipotimia.E. intolerancia a la actividad. ansiedad. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. aumento a la susceptibilidad de caídas. mareos. glucosuria. insomnio. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. cambios en el estado de ánimo.

NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:  Estas surgen cuando las necesidades fisiológicas se mantienen compensadas. estatus. Seguridad moral. una alta y otra baja. y alimentarse. competencia. gloria. son las necesidades de asociación. 2.6. La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima y el complejo de inferioridad. 4. El ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse. NECESIDADES DE MASLOW  SON 5 GENERALES: NECESIDADES BÁSICAS:  Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis (referente a la salud). el compañerismo. de ingresos y recursos. Dentro de ellas se encuentran: 1. Entre estas se encuentran: la amistad. 3. aprecio. 1. se hallan en la cima de la jerarquía. Necesidad de dormir. y autorrealización. maestría. dentro de estas. e incluso dominio. 2. el afecto y el amor. al menos. culturales y recreativas. las más evidentes son: 1. logros. ser parte de una comunidad. con amistades o en organizaciones sociales. participación y aceptación. 3. incluso desarrollar ciertos límites de orden. dignidad. 3. La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de atención. Necesidad de evitar el dolor. se encuentra un sentido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad. .1. independencia y libertad. NECESIDADES DE ESTIMA:  Maslow describió dos tipos de necesidades de estima. descansar y eliminar los desechos. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. reputación. Seguridad física y de salud.2. 2. Estas se forman a partir del esquema social. e incluye sentimientos tales como confianza. y a través de su satisfacción. fama. beber agua. Son las necesidades de sentirse seguro y protegido. motivación de crecimiento. necesidad de ser 3. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal. NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:  Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo. AUTORREALIZACIÓN O AUTOACTUALIZACIÓN:  Este último nivel es algo diferente y Maslow utilizó varios términos para denominarlo: 1. La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo. Necesidad de respirar. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen actividades deportivas. Seguridad de empleo. reconocimiento. 2. familiar y de propiedad privada. de agruparse en familias. Se llega a ésta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados. hasta cierto punto.  Son las necesidades más elevadas.

riesgo de Disfunción neurovascular periférica.G.M. Soledad. diarrea. órganos de los sentidos. aflicción. glucosuria. aislamiento social. piel deshidratada y pálida. Lipotimia.H. I .: 18. NECECIDADES  NECESIDADES BÁSICAS.E. duelo. Fatiga. nauseas durante la ingesta de alimentos. Dolor en las articulaciones.43 % (desnutrición grado I .55 cms e I . temperatura 36 °c. acufenos. Glicemia al ingreso: 215 mg/dl. 117 mg/dl actual.  NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO. estrés. piel y membranas mucosas orales. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. olfato alterado. 17-18-49). Flatulencias. .43 %. Impotencia.M. siesta de 30 a 40 minutos por la tarde. Edema generalizado. ansiedad. Riesgo de deterioro de la integración tisular. riesgo de infección. DE SALINA CRUZ. Página 44  NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. cabello reseco. cambios en el estado de ánimo. llenado capilar ligeramente retardado. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años.C 18. aumento a la susceptibilidad de caídas. insomnio. Temor. Oliguria. talla 1. problemas de deglución. Riesgo de la Integridad cutánea.300 Kgs. gusto alterado. Desesperanza. pulso: 78 x´. OAXACA. intolerancia a la actividad. distensión abdominal. respiración 20 x´. Y 115/75 mmHg actual. incomodidad física. Disuria. Mareos. peso 44. Desequilibrio en el balance de líquidos.C.                                                  SIGNOS Y SINTOMAS T/A: al ingreso: 170/110mmHg. de digestión.

percepción negativa de la imagen corporal. adaptación deteriorada. Página 45 . Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. sufrimiento espiritual. autoestima baja. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. OAXACA. DE SALINA CRUZ. afrontamiento inefectivo  AUTORREALIZACIÓN AUTOACTUALIZACIÓN.H.E.G.  NECESIDADES DE ESTIMA.     O    auto concepto alterado.

DOMINIO: NUM. CLASE: NUM. 5. Manipulación frecuente de la línea de transferencia. 3. LESION FISICA. NUM. Disminución en le irrigación sanguínea. Disminución en le irrigación sanguínea. SEGURIDAD/PROTECCION. RIESGO DE INFECCION. Oliguria. CLASE: . RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. CONFORT FISICO E 3. CLASE: NUM. DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. CONFORT. Mal sabor a las comidas.1. NAUCEAS. DOMINIO: SEGURIDAD/PROTECCION. LESION FISICA. DOMINIO: NUM. adaptación deteriorada en el régimen alimenticio. exposición ambiental . CLASE: NUM. SEGURIDAD PROTECCION. CLASE: NUM. (INSUFICIENCIA RENAL). Hiperglucemia. en miembros pélvicos.1. INFECCION. en los dos últimos reingresos a terapia de diálisis. oliguria. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS.11. CLASE: NUM. CLASE: 4. 6.1. DATOS ACTUALES DATOS HISTÓRICOS disuria. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA DOMINIO Y CLASE PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL DOMINIO: NUM 4.4. comidas sin sal y azúcar. DOMINIO: NUM. 11. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. 2. FUNCION URINARIA. en miembros pélvicos. elevación de la T/A por encima de parámetros normales. NUM. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. 2. DOMINIO: NUM. disuria. METABOLISMO. ELIMINACION INTERCAMBIO. NUTRICION. 12. NUM. ACTIVIDAD/ REPOSO. 7.2. 11.4. edema general. DOMINIO: NUM. cuidado del usuario en casa.2. 1.

ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. 9. R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). DISTENSION GASTRICA.2. DE SALINA CRUZ. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. R/C MALOS SABORES. M/P DISURIA. TIPO DE DX: RIESGO. 5. 6. RIESGO DE DETERIORO DE LA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION.H.E. MONITORIZACION R/C. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA 1. AUTOPERCEPCION. Página 47 . OAXACA. GMANEJO DE LA MEDICACION. TIPO DE DX: REAL INEFECTIVA RENAL DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. INADECUADA DE LA GLICEMIA. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE APORTE DIETETICO. TIPO DE DX: RIESGO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. TIPO DE DX: RIESGO. M/P EDEMA GENRALIZADO. DETERIRO DE LA ELIMINACION R/C MULTICAUSALIDAD. 2. NUTRICION. Sentimientos negativos hacia su persona. AUTOESTIMA. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 4. DETERIORO R/C MULTICAUSALIDAD. 6. OLIGURIA. SENSITIVOMOTOR. PARAMETROS NORMALES. 5. Edema generalizado. 8. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DOMINIO: NUM.G. CLASE: NUM. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. INFORME DE NAUSEAS. FRECUENCIA. DOMINIO: NUM. HIDRATACION. URINARIA SENSITIVOMOTOR. FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 3. DETERIORO TIPO DE DX: REAL. SENSACION NAUCEOSA. ESTADO O TIPO DE DIAGNÓSTICO PERFUSION TISULAR R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. ALTERACION DE LA PRESION DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS HEMOGLOBINA EN SANGRE. TIPO DE DX: REAL. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. NAUCEAS M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. CLASE: NUM. RIESGO DE INFECCION. INTEGRIDAD CUTANEA. 2. ESTRÉS.

CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. Página 48 . RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. 7.E. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C OBSTRUCCION VASCULAR. TIPO DE DX: REAL. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. DE SALINA CRUZ. 8. DETERIORO FUNCIONAL. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL.G. EXESO DEL APORTE DE SODIO TIPO DE DX: RIESGO. DETERIORO FUNCIONAL. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. R/C ALTERACION DE LA IMAGEN TIPO DE DX: REAL CORPORAL. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. OAXACA. OLIGURIA. R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. ANASARCA. EXPRESION DE INUTILIDAD.H. EXPRESION DE DESESPERANZA. 9.

       signos vitales.D. 050303 cantidad de orina.4. 2. Sin desviación del rango normal. DOMINIO: NUM 4. 050406 color de la orina. 5. ACTIVIDAD/ REPOSO. MANTENER EN: 2 P. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.6.T AUMENTAR A: 6  eliminación urinaria. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  PROBLEMAS DE INTERCAMBIO.   P. 2. 3. 050412 electrolitos serológicos. 080205 presión arterial sistólica.D.D. 050403 nitrógeno ureico en sangre. 2. OLIGURIA. y y y ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL. Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 3. 050404 creatinina serológica. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS.T. 050302 olor de la orina. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL PLAN DE CUIDADOS: PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL (INSUFICIENCIA RENAL). 050304 color de la orina. 5. MANTENER EN: 5 P. 1. 060317 aumento de la presión sanguínea. 5. 3. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION.     .D.2.T.D. Desviación moderada del rango normal. TIPO DE DX: REAL. PUNTUACION DIANA  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. P. 4. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. CLASE: NUM. 080206 presión arterial diastólica.T AUMENTAR A: 14 P. 4.T AUMENTAR A: 20  severidad de la sobrecarga de líquidos. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido. MANTENER EN: 6 P. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE.D. 060308 edema generalizado. 060318 aumento de peso. 5.  función renal.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. 4.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RESULTADOS (NOC) INDICADOR 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. Desviación grave del rango normal. 50301 patrón de la eliminación. Desviación sustancial del rango normal.T AUMENTAR A: 12 P. Desviación leve del rango normal. 1. 2.T.D. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE M/P EDEMA ALTERACION DE LA PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. 4.T. MANTENER EN: 8. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  EDEMA ALTERACION DE LA 1. 1.        P. 3.

indicado.E. olor. Desviación sustancial del rango normal. TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL. 060011 albumina serica. ACTIVIDADES (NIC):               Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal seleccionada. 060012 creatinina serica. Enseñar el procedimiento al usuario y familiares que requiera terapia de diálisis en casa. Enseñar al paciente a observar el mismo los signos y síntomas que indiquen la necesidad de tratamiento médico (fiebre.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. pulso. Registrar la administración de la medicación. 2. flujo de salida turbio. Antes de la administración de los mismos. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Observar si hay signos de infección (peritonitis o inflamación/ drenaje del sitio de salida). Desviación grave del rango normal. Tomar notas de alergias del usuario a algún medicamento. 060006 potasio serico. Registrar los signos vitales: T/A . Realizar cambios de diálisis. Ayudar al paciente a tomar la medicación indicada por vía oral.D.   P. 3. DE SALINA CRUZ. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. anotando la dificultad del flujo de entrada/salida. Observar la fecha de caducidad de los fármacos. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. antes de preparar el medicamento. infusiones de grandes cantidades).T. Obtener cultivos para el recuento de células del flujo de salida peritoneal. F/R. 3. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Administrar la medicación con la técnica y vía correcta. Verificar prescripciones médicas. Desviación leve del rango normal. OAXACA.      060005 sodio serico.G. 060007 calcio serico. Asegurar una manipulación aséptica del catéter peritoneal y de las conexiones. Seguir los cinco principios de la administración de medicamentos. Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida y del equilibrio de liquido individual /acumulado. volumen. color.H. Controlar periódicamente la eliminación urinaria: incluyendo la frecuencia. y dolor abdominal). 2. y temperatura las veces necesarias por turno. 5.  equilibrio electrolítico acido-base. según el protocolo del centro. OLIGURIA. Fijar las conexiones firmemente al catéter de diálisis peritoneal.          PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Página 50 . Desviación moderada del rango normal. Valorar la permeabilidad del catéter. 4. Calentar el líquido de la diálisis antes de la instilación y/o procedimiento.D. Evitar el exceso de tensión mecánica sobre el catéter de diálisis peritoneal (cambio de apósito. PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. hemorragia. MANTENER EN: 10 P. Sin desviación del rango normal. Comprobar el equipo y las soluciones de acuerdo con el protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. 1.

Valorar presión sanguínea.V. niveles de creatinina. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. y restos de S. al dializarse la usuaria se normalizan las constantes vitales y cifras de glicemia capilar. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Página 51 . Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. MANEJO DE LÍQUIDOS ELECTROLITOS.H. Preparar al paciente para diálisis.E. sodio). Vigilar ingresos y egresos. MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS. OAXACA. DE SALINA CRUZ.     EVALUACION: la salud del usuario depende totalmente de las sesiones de diálisis peritoneal. 5. cuando este prescrito.     Obtener muestras para el análisis de en el laboratorio de los niveles de liquidos o electrolitos alterados ( BUN.G. Restringir la libre ingesta de agua. Llevar un registro exacto de ingreso y egreso de líquidos. 4. proteínas. cuando sea preciso.

1. 5. 210306 temor asociado. 3. 050403 nitrógeno ureico en sangre. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. TIPO DE DX: REAL.D. 210305 inquietud asociada. 050412 electrolitos serológicos. MANTENER EN: 6  P. 2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA R/C MULTICAUSALIDAD.PLAN DE CUIDADOS: DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. 2. 4.T AUMENTAR A: 17  Severidad de los síntomas. M/P DISURIA. DOMINIO: NUM. 050304 color de la orina. 3.   RESULTADOS (NOC) Eliminación urinaria. 4.D. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DISURIA. 5. MANTENER EN: 5 P. 050302 olor de la orina. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MULTICAUSALIDAD. FUNCION URINARIA.D. 050303 cantidad de orina. MANTENER EN: 7 P. 1. 2.     INDICADOR 50301 patrón de la eliminación. 3. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA. FRECUENCIA. ELIMINACION E INTERCAMBIO. 1. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.T.T AUMENTAR A: 14  Función renal. 4. 5.T.        P. FRECUENCIA. CLASE: NUM.T AUMENTAR A: 11 . PUNTUACION DIANA  P.    210304 malestar asociado. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno   P. 1.D.T.D. 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. 050406 color de la orina. 3. 050404 creatinina serológica.D.

Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria. INTERVENCION (NIC): 1.H. Enseñar al usuaria a tomar muestras de orina para análisis por laboratorio en caso necesario. EVALUACION: con el uso de los diuréticos la eliminación urinaria aumenta. olor. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. MANEJO DE LIQUIDOS. 4. Valorar presión sanguínea. Administrar medicamentos diuréticos. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. vía. cuando este prescrito. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. consistencia. y restos de S. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. Dosis.E. color.V. Administrar diuréticos prescritos. Evaluar la extensión y ubicación del edema existente. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis.G. ACTIVIDADES (NIC):                      Realizar un registro sobre las características de la orina: cantidad. 2. DE SALINA CRUZ. Página 53 . Determinar el conocimiento del usuario sobre la medicación. Vigilar ingresos y egresos. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). OAXACA. Verificar la prescripción médica. MINITORIZACION DE LIQUIDOS. 5. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el usuario. Determinar el fármaco necesario y administrar de acuerdo a prescripción médica. 3. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. Cuantificar la cantidad de orina eliminada por turno. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.

MANTENER EN: 12 P.1.D. 192401 reconoce el riesgo personal de infección. 1. 19245 practica la higiene de las manos. MANTENER EN: 15 P. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  RESULTADOS (NOC) INDICADOR 110304 secreción serosanginolenta. 4. Siempre demostrado. Conocimiento moderado. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). 5.T. A veces demostrado.T. conocimiento extenso. DOMINIO: NUM. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 1818406 restricciones relacionadas con el procedimiento.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. INFECCION.            P. Moderado Escaso Ninguna. 2. 181402 propósito del procedimiento. Página 54 .G.D. 1818495 precauciones de la actividad. 3. 192404 identifica el riesgo de infección en situaciones diarias.H. DE SALINA CRUZ. Ningún conocimiento.   P. Nunca demostrado. ESCALA DE MEDICION Extenso. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE INFECCION.D.D.D. PUNTUACION DIANA   Curación de la herida (acceso de catéter de diálisis peritoneal) por segunda intensión.D. 3. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS.T AUMENTAR A: 24  Conocimientos: procedimiento terapéutico. CLASE: NUM. Sustancial. Frecuentemente demostrado. 4. 3. 1818403 pasos del procedimiento. PROCEDIMIENTO INVASIVO.   P. 110307 Eritema cutáneo circundante.T AUMENTAR A: 20  Control del riesgo: proceso infeccioso. 2.E. Raramente demostrado. 110311 piel macerada. 5. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE INFECCION R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). 2. Conocimiento escaso. 192414 utiliza precauciones universales. 181401 procedimiento terapéutico. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. 4. 110317 olor de la herida.      1. TIPO DE DX: RIESGO. 1. SEGURIDAD/PROTECCION. OAXACA. Conocimiento sustancial. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE INFECCION.T. 192403 reconoce conductas asociadas al riesgo de infección. MANTENER EN: 14 P.11. 5.

MANTENER EN: 12 P. OAXACA. Cambiar gasas cada que sea necesario.H. Tomar nota de las características de las características de cualquier drenaje. DE SALINA CRUZ. 4. Utilizar soluciones antisépticas estériles para realizar las curaciones. Inspeccionar el estado de la incisión (herida quirúrgica.G. 4.       184201 modo de transmisión. Página 55 . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 184204 signos y síntomas de infección. 5.D. Administrar medicamentos antibióticas. CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN. Inspeccionar el sitio de incisión en busca de enrojecimiento o inflamación.E.       2.  Conocimiento: control de la infección. orificio que se realizo para colocar catéter de diálisis peritoneal). PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES.           ACTIVIDADES (NIC): Mantener normas de asepsia para el paciente en riesgo. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral.     3. Conocimiento moderado.T AUMENTAR A: 24 INTERVENCION (NIC): 1.T. 3. Administrar antibióticos prescritos. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. Ningún conocimiento. Enseñara al paciente y familiares la identificación de signos que indiquen indicios de infección. Inspeccionar la existencia de enrojecimiento. 184207 importancia de la higiene de las manos. conocimiento extenso. Verificar la prescripción médica. Inspeccionar la herida cada vez que se realice la curación. Conocimiento sustancial. Obtener muestras de celularidad de líquido de diálisis para análisis de laboratorio. 180706 procedimiento de control de la infección. Monitorizar las características de la herida (drenaje. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s).D.   P. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. CUIDADOS DE LAS HERIDAS. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN. 184203 practicas que reducen la transmisión. vía. Conocimiento escaso. Realizar curación del sitio de inserción del catéter de diálisis peritoneal. 1. Dosis. en base a reglas de asepsia medica. 2. olor. y color). 184202 factores que contribuyen a la transmisión. calor extremo o drenaje de la piel y las membranas mucosas.

Realizar curación o cambio de gasas del sitio de inserción del catéter posterior al baño. Página 56 . de acuerdo al protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. las bolsas de diálisis antes de calentarlas y los tapones mini cap (tapones con isodine) con alcazyme. se logra capacitar en cada sesión de diálisis y en especial esta la forma en la que el usuario la manipulara comprende la importancia de un procedimiento adecuado. Lavado de manos rigurosa.H.E.G. Mantener la asepsia de los dispositivos de apoyo para la diálisis peritoneal (pinzas rojas. BAÑO. CONTROL DE INFECCIONES. Asegurarse de realizar la higiene estricta del servicio. Usar cubre bocas y lavarse las manos antes de entrar al servicio. OAXACA.   Orientar al usuario de la forma en que protegerá a su catéter y línea de transferencia del agua a la hora de bañarse :colocar ambos en una bolsa de plástico y adherirlos con cinta adhesiva a la cavidad abdominal. 5. 6. DE SALINA CRUZ. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. azules y pinzas Rochester). Limpiar el horno de microondas.      EVALUACION: dentro del área hospitalaria se asegura una manipulación antiséptica en el catéter y línea de transferencia del usuario.

      P. INFORME DE NAUSEAS. INFORME DE NAUSEAS. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  NAUCEAS. SENSACION NAUCEOSA. DISTENSION GASTRICA. CONFORT FISICO TIPO DE DX: REAL. PLAN DE CUIDADOS: NAUCEAS. Nunca demostrado. A veces demostrado.D.1. Raramente demostrado. 5.D. 3. 4. DE SALINA CRUZ.D.T.G.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 3. 3. 161801 reconoce el inicio de las náuseas.      P. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno.T. 210930 diarrea.H. 210928 nauseas. 2. MANTENER EN: 11 P. PUNTUACION DIANA   Apetito. 4. RESULTADOS (NOC) INDICADORES 101401 deseos de comer. Página 57 .T AUMENTAR A: 15  Nivel de malestar. 1. Frecuentemente demostrado. 2. 210929 vomitos. DOMINIO: NUM. 1.E.D. 4. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MALOS SABORES. 2. 161802 describe factores causales. OAXACA. M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. 101406 ingesta de alimentos. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.T. 5. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  AVERSION A LOS ALIMENTOS. 12. MANTENER EN: 8 P. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): NAUCEAS R/C MALOS SABORES. 210901 dolor.       P.T AUMENTAR A: 16  Control de nauseas y vómitos. SENSACION NAUCEOSA.D. 5. 161803 reconoce estímulos precipitantes. CLASE: NUM. CONFORT. DISTENSION GASTRICA. 101402 disfrute de la comida. 101404 gusto agradable de la comida.D. 1. MANTENER EN: 12 P.

Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de comida y realizar varias al día.G. pero comprende el objetivo de la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas insípidas para el control de sus padecimientos y calidad de vida.E. Fomentar el descanso y el sueño adecuado para facilitar el alivio de las nauseas. Animar a l usuario a la ingesta de alimentos de su preferencia en casa. ETAPAS DE LA DIETA. MANEJO DE LAS NAUSEAS. Informar al usuario de la importancia que tiene la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas no endulzantes. 3. y factores desencadenantes. intensidad. DE SALINA CRUZ. Observar la tolerancia de la ingesta de la dieta. duración. OAXACA. Monitorizar peso corporal.      ACTIVIDADES (NIC): Realizar una valoración completa de las nauseas. Fomentar la ingesta de calorías y alimentos de acuerdo al requerimiento del usuario. EVALUACION: los sabores insípidos provocan náuseas en el usuario . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. incluyendo frecuencia. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS I. (apetito).H. Evaluar el impacto de las nauseas sobre la calidad de vida. Página 58 . Pautar 6 comidas pequeñas al día en lugar de 3 al día. Informare al médico responsable de la presencia de nauseas en el (la) usuaria.V. INTERVENCION (NIC): 1. Administrar medicamento antiemético prescrito. Monitorizar la cantidad de alimento ingerido durante el turno.         2.

D. 161919 control de los niveles de glucosa y cetonas en orina.        Nivel de glicemia. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 161901 Acepta el diagnostico del proveedor de asistencia sanitaria. 162201 participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables 1.T AUMENTAR A: 15 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 230004 hemoglobina glucosilada. ESTRÉS.D.T AUMENTAR A: 20   Autocontrol de la diabetes. 2. GMANEJO DE LA MEDICACION. Siempre demostrado   P. Desviación moderada del rango normal.G.H. MANTENER EN: 9 P. METABOLISMO. DE SALINA CRUZ.T. Nunca demostrado.    1. 1. TIPO DE DX: RIESGO. 5.T. 3. 161920 sigue la dieta recomendada. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P.D. MANTENER EN: 9 P. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. 2. 230001 concentración sanguínea de glucosa. Sin desviación del rango normal. Frecuentemente demostrado. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. 161911Controla el nivel de glucosa en sangre. OAXACA. 3. Desviación leve del rango normal. MANTENER EN: 14 P.    162209 prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. ESTRÉS. A veces demostrado. 5. 4. 4. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  APORTE DIETETICO.T AUMENTAR A: 15  Conducta de cumplimiento: dieta prescrita. Página 59 . NUTRICION. Raramente demostrado. Desviación sustancial del rango normal. A veces demostrado. 2. Raramente demostrado. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE R/C APORTE DIETETICO. Desviación grave del rango normal. 2.D. 4.4. Frecuentemente demostrado. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. DIABETES MELLITUS TIPO II PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE.D.T. DOMINIO: NUM. 230007 glucosa en orina. 5. CLASE: NUM. 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita.   P.E. GMANEJO DE LA MEDICACION. 3.D.

ACTIVIDADES (NIC):                Evaluar el nivel actual de conocimientos del usuario acerca de la dieta prescrita.D. 3. Conocimiento moderado. Ningún conocimiento. Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.T AUMENTAR A: 21 INTERVENCION (NIC): 1. 1. Incluir a la familia o ser querido en el cuidado y participación en la salud del usuario. ENSEÑANZA DE DIETA PRESCRITA. Conocimiento extenso. Administrar esquema de IAR en caso necesario. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.T. 2. 182002 papel de la nutrición en el control de la glucemia. Explicar el propósito de la dieta prescrita. Enseñar al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. 182036 uso correcto de la medicación prescrita. 4. EVALUACION: Comprende la importancia de llevar una dieta específica y las restricciones en bebidas dulces y alimentos que proporcionan muchos carbohidratos. 182006 hiperglucemia y síntomas relacionados.G. Conocimiento sustancial. 182003 plan de comidas prescrito. Administración de fármacos normoglucemiantes (sulforunileas). Administrar insulina NPH según prescripciones. 3. MANTENER EN: 10 P. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 4. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Página 60 . OAXACA. 5.  Conocimiento: control de la diabetes. Administrar esquema de insulina según esquema IAR. Administrar insulina según prescripciones médicas.H. MUESTRA DE SANGRE CAPILAR. Checar el nivel de glucemia antes de la administración de medicamentos. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA.D. DE SALINA CRUZ. Vigilar los niveles de glucosa en sangre.   P. Administrar medicamentos de acuerdo a los 5 correctos. 2. 5. Registrar los niveles de glucemia y cerciorarse que se encuentren en parámetros normales.      182030 causa y factores contribuyentes. Checar glucemia prepandial.E. Conocimiento escaso.

T AUMENTAR A: 15   Control del riesgo. OAXACA. 2.       Estado neurológico periférico.E. y y y y y 110101 temperatura de la piel. A veces demostrado. MANTENER EN: 14 P. 1. 5. 3. y y y 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA.D.T. 1. 110113 integridad de la piel. Raramente demostrado. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD.   P.H. 2. CLASE: NUM. MANTENER EN: 8 P. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 190201 reconoce factores de riesgo.T AUMENTAR A: 12  Integridad tisular: piel y membranas mucosas. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. DOMINIO: NUM.D. 091711 color del miembro pélvico izquierdo. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho. 4. Frecuentemente demostrado. 11. TIPO DE DX: RIESGO. DE SALINA CRUZ.D. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P. LESION FISICA. 2. G1101040 hidratación.G. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. SEGURIDAD PROTECCION.T AUMENTAR A: 21 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA CIRCULACION. 5. 4. MANTENER EN: 10 P. 3. 190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales. 190208 Modifica el estilo de vida para reducir riesgos.D. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD.   P. 110111 perfusión tisular. 4.T. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.T. 1. 3. 5.2.D.D. 1101002 sensibilidad. Página 61 .

Examinar los miembros inferiores en busca de pérdida de continuidad de la piel.G. 040742 hormigueo. varios días de evolución. VIGILANCIA DE LA PIEL.D. antiderrapantes). Evaluar el edema y pulsos periféricos.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. Buscar lesiones o piel agrietada. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 2. Desviación leve del rango normal. Informar sobre las pautas de cuidado de los pies. Recomendar al usuario a hidratarse diariamente la piel aplicando crema hidratante. la usuaria comprende la importancia de la revisión frecuente/diaria de sus pies para detectar lesiones dérmicas. Desviación moderada del rango normal. 5. Determinar la practica actual del cuidado de los pies.D.H. material transpirable. 1. Sin desviación del rango normal. 2. DE SALINA CRUZ. OAXACA. sobre todo aquellas que tengas.  Perfusión tisular: periférica.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. suave y flexible. 040712 edema periférico. Proporcionar información relacionada con el riesgo de lesión. 3. Desviación grave del rango normal. Página 62 . EVALUACION: La irrigación sanguínea se vuelve disminuida en especial en miembros inferiores. Desviación sustancial del rango normal. ENSEÑANZA: CUIDADO DE LOS PES. 3. Buscar disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores. MANTENER EN: 10 P. Recomendar el uso de un calzado cómodo sin tacones. Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies.T. Recomendar que se seque los pies después de lavarlos o bañarse.               ACTIVIDADES (NIC): Enseñara al paciente a cuidarse adecuadamente los pies.   P.E. PRECAUCIONES CIRCULATORIAS. 040743 palidez. 4. Determinar la capacidad para llevar a cabo el cuidado de los pies. 040745 calambres musculares. Proteger las extremidades de lesiones.

Ninguno. 040745 calambres musculares. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C OBSTRUCCION VASCULAR.T AUMENTAR A: 24  Estado neurológico: periférico. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. Desviación sustancial del rango normal.T. 2.G.       040145 fuerza del pulso radial derecho.   PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION 1. 1.T. Desviación sustancial del rango normal. Desviación grave del rango normal.D. 040743 palidez.D. 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos.T.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies.D. 5. Desviación leve del rango normal. 040146 fuerza del pulso radial izquierdo. 4. Sin desviación del rango normal. DOMINIO: NUM. LESION FISICA. Sustancial. y y y   P.T AUMENTAR A: 20  Perfusión tisular: periférica. 1. 11. MANTENER EN: 11 P.2. Leve. 040151 relleno capilar. 040742 hormigueo. 5. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho 240011 hormigueo. 040150 fuerza del pulso pedio izquierdo. 5. TIPO DE DX: RIESGO.D. MANTENER EN: 7 P. PUNTUACION DIANA   Estado circulatorio. 2. 3. 4. 040149 fuerza del pulso pedio derecho. 3.T AUMENTAR A: 12  Función sensitiva: cutánea. DE SALINA CRUZ.T. Desviación moderada del rango normal. Página 63 . 040120 edema periférico. 3. 3.D.D.H. SEGURIDAD/PROTECCION. 1. MANTENER EN: 2 P. Desviación grave del rango normal. Moderado. Desviación moderada del rango normal. OAXACA. Desviación leve del rango normal.   P. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. 4. 2. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  OBSTRUCCION VASCULAR. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA.D.T AUMENTAR A: 4 P.    P. Grave. Sin desviación del rango normal. 4. 5. 040712 edema periférico.E. 2. CLASE: NUM. MANTENER EN: 17 P.D. 091711 color del miembro pélvico izquierdo.

largos. uniformes. Utilizar loción para evitar la fricción.E. OAXACA. ESTIMULACIÓN CUTÁNEA. Determinar contraindicaciones de cómo zonas con enrojecimiento. Explicar el propósito de los masajes. Enseñar al usuario a revisar su piel diariamente en busca de perdida de continuidad de la misma. Hacer los masajes con movimientos continuos. Colocar al paciente en posición cómoda que facilite el masaje. en la usuaria se le proporcionan masajes y se le recomienda realizarlo en en casa. Proporcionar un ambiente cálido y cómodo para el usuario. dedos pulgares. Valorar y registrar la respuesta a la estimulación. la sensibilidad es disminuida. Colocar los miembros inferiores en una altura mayor al resto del cuerpo por periodos de tiempo. Observar si hay parestesias: entumecimiento . MASAJE SIMPLE 4.               3.    ACTIVIDADES (NIC): Comprobar la discriminación frio/ calor.  EVALUACION: Por la dificultad en la irrigación sanguínea de miembros inferiores. inflamación. 2. Página 64 . CAMBIOS DE POSICIÓN. disminución de la integridad de la piel. frio. DE SALINA CRUZ. MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA. Romo/filo. vibración con palmas. Disminución de plaquetas.G.H. calor). Mantener las manos a una temperatura adecuada. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Lavarse las manos con agua tibia. actualmente la usuaria tiene ligeramente disminuida la sensibilidad cutánea de ambos miembros inferiores. INTERVENCION (NIC): 1. Seleccionar el tipo de estimulación cutánea más adecuada (masajes. Dejar que la familia participe en todo lo que sea posible. Comentar los diferentes métodos de estimulación de la piel. hormigueo. Evaluar el deseo del usuario de realizarse masajes.

2. OLIGURIA. 060305 edema de pierna. 050419 hipertensión. MANTENER EN: 13  P. Página 65 . OAXACA. HIPERTENSION ARTERIAL PLAN DE CUIDADOS: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS (EDEMA GENERALIZADO. 060302 edema de manos. 060317 aumento de la presión sanguínea. EXESO DEL APORTE DE SODIO M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. DOMINIO: NUM. 050404 creatinina serológica. RESULTADOS (NOC)  Función renal. 060308 edema generalizado. NUTRICION. HIDRATACION. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. 5.D. 5.T. 3.       INDICADOR 050401 ingesta adecuada de líquidos.G. 060304 edema de tobillo. DE SALINA CRUZ. ANASARCA. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 3. CLASE: NUM.E.D.       Severidad de la sobrecarga de líquidos. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES.  PUNTUACION DIANA P.H. MANTENER EN: 10  P. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS. 4. 2.T AUMENTAR A: 24 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.T AUMENTAR A: 18 1. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno  P.D. ESCALA DE MEDICION 1. TIPO DE DX: REAL.D. 050418 aumento de peso. 2. 4. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 050402 equilibrio de la in gesta y el gasto en 24 hrs. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. 060318 aumento de peso. ANASARCA.T. OLIGURIA. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. EXESO DEL APORTE DE SODIO. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. 5.

030912 almacena correctamente la medicación. Desviación leve del rango normal. 4.  050303 cantidad de orina.    030902 describe la dosis correcta. 3. 5.E. 2.T AUMENTAR A: 3  P. Desviación sustancial del rango normal. Sin desviación del rango normal. 4. 2. 3. 2. 3. 1. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.  P. MANTENER EN: 1  P. Desviación moderada del rango normal.G. 1.T. 5.  Eliminación urinaria.  Peso: masa corporal. MANTENER EN: 3  P.T. DE SALINA CRUZ.D.D.  Autocuidados: medicación parenteral. 030918 controla la respuesta terapéutica. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.D. OAXACA. Desviación grave del rango normal.H.D. MANTENER EN: 6  P.T AUMENTAR A: 12  P. Página 66 .T.D.T AUMENTAR A: 4 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 1. 5.  100601 peso.D. 4.

Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético. Vigilar signos vitales: T/A. INTERVENCION (NIC): 1. OAXACA.G. MANEJO DE LA NUTRICIÓN. la ganancia y pérdida de peso. Página 67 . MANEJO DE PESO. Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos. Determinar el peso corporal ideal del individuo. hasta no presentar datos de edema en alguna parte del cuerpo. Controlar la ingesta de liquidas.        3. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Proporcionar información adecuada a cerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E.   ACTIVIDADES (NIC): Evaluar la ubicación y extensión del edema. EVALUACION: disminuye el edema conforme los recambios de bolsas de diálisis peritoneal. 2.H. DE SALINA CRUZ. Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos.

T. Siempre demostrado Nunca demostrado Raramente demostrado. 6.   161402 al elegir tiene en cuenta la opinión de los demás. 3.T AUMENTAR A: 8   Autonomía personal. A veces demostrado. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. 130201 identifica patrones de superación eficaces.D. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. Nunca positivo. 5. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL.E. . 4. MANTENER EN: 4  P. EXPRESION DE INUTILIDAD. PUNTUACION DIANA P. Frecuentemente demostrado. 2.T. DE SALINA CRUZ.D. ESCALA DE MEDICION 1. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL.D.H. MANTENER EN: 3  P. 5. 161411 participa en las decisiones de los cuidados de salud. AUTOPERCEPCION. 120827 eventos negativos de la vida ( salud). 3.T AUMENTAR A: 24 Página 68 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.T.   Afrontamiento de problemas. 3. 4. EXPRESION DE INUTILIDAD. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno.D. EXPRESION DE DESESPERANZA.G.T AUMENTAR A: 8  Nivel depresión. 4. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL.D.D. 5. DETERIORO FUNCIONAL. Raramente positivo. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. AUTOESTIMA.T. 2.D. MANTENER EN: 4  P. A veces positivo frecuentemente positivo. 4.  P.   1. EXPRESION DE DESESPERANZA. 1. de   120801 estado de ánimo deprimido. Frecuentemente demostrado. Nunca demostrado Raramente demostrado.D. DOMINIO: NUM. OAXACA.  P. TIPO DE DX: REAL. 2. 120502 aceptación de las propias limitaciones. DETERIORO FUNCIONAL. Siempre positivo. 130214 verbaliza la necesidad de asistencia. 3. 1. MANTENER EN: 12  P. CLASE: NUM. 2. INFORMES  RESULTADOS (NOC) Autoestima. 2.T AUMENTAR A: 8 P. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ANEXOS PLAN DE CUIDADOS: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. INDICADOR   120519 sentimientos sobre su propia persona. A veces demostrado. 5.

AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO. Remitir a servicios de asesoramiento cuando sea necesario ( psicología). Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente.          3. Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo en su nivel de funcionamiento. Proporcionar apoyo durante la negación.H.     4. EVALUACION: usuaria que es canalizada con psicología . y aceptación de las fases del sentimiento de pena. Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de los objetivos. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.      120832 disminución del apetito. personal que acude al servicio de diálisis peritoneal para platicar con la paciente.E. Determinar si el cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social. 120814 trizteza. Comentar la experiencia emocional con el paciente. OAXACA. Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico. Animar al paciente a que evalué su propia conducta. Explorar los éxitos anteriores del paciente. Alentar una actitud de esperanza realista cono forma de manejar los sentimientos de impotencia. 120818 soledad. negociación. POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA. 120817 desesperacion. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.    ACTIVIDADES (NIC): Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima. VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL.G. Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad. 2. tratamiento y pronostico. INTERVENCION (NIC): 1. 120819 baja autoestima. Animar al paciente que acepte nuevos desafíos. Página 69 . POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL. APOYO EMOCIONAL. ira. Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente. DE SALINA CRUZ. posterior a la consulta se observa la paciente con más tranquilidad.

acciones comprendidas por el paciente en la importancia del restablecimiento y mejora del nivel de salud. . se lograron el 80 % de los objetivos. Los objetivos no serán alcanzados al 100% por el deterioro progresivo de un órgano en la regulación vital del organismo de la usuaria.A través de las intervenciones realizadas en conjunto con la participación del usuario.

G.  Diccionario medico.Ediciones Harcourt.E. NANDA Internacional. Bulechek. DE SALINA CRUZ.Editoras: Sue Moorhead. Tercera Edición. Cuarta Edición . Página 71 . ELSEVIER. ELSEVIER. Meridean Maas. Grupo Océano.  Manual de la Enfermería.Editoras: Joanne M cCloskey Dochterman.  Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). OAXACA.  Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Marion Johnson.H. OCEANO/ CENTRUM. FUENTES BIBLIOGRAFICAS:  Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008. Gloria M.

antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. con previo tratamiento al ingreso de diálisis con catéter rígido (por insuficiencia renal aguda) en clínica externa en la ciudad de México. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. para lo cual se le asigna la cama numero 03. unidades de paquete globular (2).. V. y glicemia: 215 mg/dl.C.C 18.. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. de estado civil viuda. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. con resto de parámetros normales en signos vitales. que profesa la religión católica. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. en combinación de medicamentos anti diuréticos. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento.43 %. salina cruz.I. calcitriol 0.S.. calle principal.S. normal en glucosa . aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-0510). respiración 20 x´.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual: la usuaria S. miércoles y viernes. D. talla 1..M. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. hidroxocobalamina 1 ámpula I. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. el 18 de junio del año 2009..250 mcgs c/ 24 hrs. dieta proteica 1 g/kg/día. pulso: 78 x´. Página 72 . nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs.DATOS DE IDENTIFICACION: Se trata de S. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. DE SALINA CRUZ. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Usuaria adulto mayor que ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. 2000 ml.HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA. relación 1:1. C.. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. que procede de la colonia la brecha.C. Javier Gris Méndez (nefrólogo)... en abril del año 2009. realizar 20 recambios 1. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. con tratamiento actual siguiente. Cabe mencionar que las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). captopril 25 mgsc/ 8 hrs.V. procedimiento realizado por el Dr.55 cms e I . B.H.25 % . usuaria analfabeta . actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días.5 % y 4. usuario adulto mayor. A. c/ 24 hrs.. temperatura 36 °c y datos somatométricos: peso 44. OAXACA.G. ciprofloxacino 200 mgs I. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento en dos clínicas.E. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). Oaxaca.300 Kgs.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.. 11 meses.. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal.. c/24 hrs. Oaxaca.. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico. (3 dosis). femenino de 64 años. 1800 cal. ingresa con un diagnostico inicial de insuficiencia renal crónica en fase terminal. y 22 citas para sesiones de diálisis peritoneal en el hospital general con especialidades de salina cruz.M. Oaxaca. ( dos de entrada por salida). ingresa primero a un hospital de México para iniciar diálisis con catéter rígido por insuficiencia renal aguda.

3. ingreso percibido por dos hijos. Sistema integumentario y pulmonar comprometido: llenado capilar ligeramente retardado. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. Dolor en las articulaciones. Respecto a los hábitos de higiene personal. aproximadamente.A.. Respecto a este primer dominio se valoran los problemas existentes en el sistema gastrointestinal encontramos en la usaría las siguientes afecciones: problemas de deglución. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. diarrea. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. 800. cifras que se estabilizan al regimen terapeutico. acufenos. vive Sola. alcohol o drogas. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. no trabaja. aunque señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas.situacion que en ocaciones no le permite cumplir con un taratamiento terapeutico adecuado. mareos. teniendo como vecinos a sus hijos. desequilibrio en el balance de líquidos. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. E. como tiempo de recreación conversa con familiares.G.S. Fatiga. baño corporal diario. aprovecha para mantener limpia su habitación. ACTIVIDAD /REPOSO: En este dominio. energía eléctrica. 4. DE SALINA CRUZ. intolerancia a la actividad. acude a sus citas medicas. piel deshidratada y presencia de palidez. ambos padecimientos agregados (D. cuidado especifico con su línea de transferencia. piel y membranas mucosas orales.S. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. cumplimiento. distensión abdominal. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. techo y piso de cemento. permanece en casa la mayoría de tiempo. usuaria que manifiesta no cumplir con un patron adecuado de alimentacion en calorias necesarias para una persona con diabetes diabetes mellitus II por falta de recursos economicos. OAXACA. agua entubada y drenaje. el patrón del sueño es anormal por la presencia de insomnio. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimientos para la mejora de su salud.C. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). y glucosuria. cabello reseco. lipotimia.  Medio ambiente Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. oliguria. de digestión. reingresa cada 10 -15 dias para nueva terapia de diálisis. y H. ELIMINACION: En este segundo dominio existen afecciones como disuria. paredes de block. son adecuados. sin red de recolección de basura. Página 73 . sin antecedentes y/o acciones de consumo de tabaco. La usuaria S. NUTRICION: Respecto a los hábitos alimenticios se describe incumplimiento de patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II. cabe mencionar que en sus dos últimos ingresos para iniciar terapias de diálisis peritoneal se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. patio extenso y limpio.M. alimentos escasos en nutrientes. en su último ingreso se registraron cifras altas de t/a y glicemia capilar altas.) controlados. lavado de manos necesarios. edema generalizado. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente lleva un cumplimiento terapéutico. depende económicamente de sus hijos. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. 00.E. higiene de cavidad oral 2 veces al día.H. 2.DOMINIOS: 1. Usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. flatulencias. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas.

olfato alterado.. peso: 44. PRINCIPIOS VITALES : Dominio en el que hay sufrimiento espiritual.: 18. riesgo de Disfunción neurovascular periférica.C. temor. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. de evolución normal y puerperio fisiológico. adaptación deteriorada. existe interés en el cuidado de la salud del usuario por parte de su familia. Talla: 1. SEGURIDAD/PROTECCION: Dominio que es afectado por riesgo de infección. 5. datos somato métricos. autoestima baja. 6. duelo.E. afrontamiento inefectivo. solo antecedentes de la usuaria. Soledad. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. 10.300 KGS. 9. 12. PERCEPCION/ COGNICION: Este dominio valora la estabilidad del estado de los órganos de los sentidos del usuario. 7. SEXUALIDAD: Dominio no abordado. ansiedad. aumento a la susceptibilidad de caídas. CONFORD Dominio que es afectado por por incomodidad física. ROL / RELACIONES : Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Dominio en el que se describe. aflicción. usuaria que experimenta cambios en el estado de ánimo. gusto alterado.43 %. AUTOPERCEPCION: Dominio en el que se identificamos en la usuaria loa siguientes signos: Impotencia desesperanza. Página 74 . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. 11. auto concepto alterado. 13. percepción negativa de la imagen corporal. 8. OAXACA. aislamiento social. 3 gestas. DE SALINA CRUZ.55 cms e I . AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Dominio el que se identifican signos siguientes en el usuario: estrés.M.G.