P. 1
Proceso Enfermero de Dialisis Peritoneal,Diabetes e Hipertencion Arterial.

Proceso Enfermero de Dialisis Peritoneal,Diabetes e Hipertencion Arterial.

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H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO DE
DIALISIS PERITONEAL CON:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC

2010
ELABORO: P.E.S.S. MARÍA DE LA LUZ GARCÍA VÁSQUEZ.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

H O S PI TA L G E N ER A L CO N

ES P E CI A LI DA D E S

D E SA LI NA

C R UZ ,

OA XA CA .

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIO DE DIALISIS PERITONEAL CON: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC.

ELABORO: P.E.S.S. MARIA DE LA LUZ GARCIA VASQUEZ. ASESORO: M.E. CRISELDA PINEDA ROBLES.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

E.E.T.O.

Página 2

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

I. II. III.

INTRODUCCION JUSTIFICACION OBJETIVOS: 3. 1. GENERAL. 3.2. ESPECIFICOS. MARCO REFERENCIAL DIALISIS PERITONEAL.

.. ..

.. PAG. 04. . PAG. 06. ..PAG. 07.

IV.

. PAG. 8-10, 13-15,18-27.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL. DIABETES MELLITUS II. HIPERTENSION ARTERIAL. 
ANATOMIA DEL (LOS) ORGANO(S) AFECTADO(S).  CONCEPTO.  ETIOLOGIA.  SIGNOS Y SINTOMAS.  DIAGNOSTICO.  TRATAMIENTO.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. H.N.E. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD) EL PROCESO ENFERMERO: 6.1. VALORACION 6.1.1. RESUMEN CLINICO DE VALORACION 6.1.2. ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS 6.2. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.2.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANEACION PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO. EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS EVALUACION BIBLIOGARFIA ANEXO: HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.

V. VI.

PAG. 11-12,16-17,28-29. ... PAG.30. PAG 31. . .PAG. 39. .. . PAG. 41. . .PAG.46 ...PAG. 49-69. ... PAG 49-69.

VII. VIII. IX.

.

.. . PAG. 49-69. ... PAG. 70. . .. PAG. 71. PAG 72-74.

E.E.T.O.

Página 3

 Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual.  Realizar las actividades de enfermería. En este primer apartado encontraremos información básica para comprender de manera general la importancia del desarrollo del presente Proceso Enfermero. que tiene como objetivo fundamental la adecuada planificación Y ejecución de los oportunos cuidados de enfermeria orientados al bienestar del usuario.H. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. DIAGNOSTICO. reducir o eliminar los problemas detectados. 4. . esperando sea de agrado y llene las expectativas de cada lector. PLANEACIÓN DE CUIDADOS.  Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. OAXACA. implica las siguientes actividades enfermeras :  Continuar con la recogida y valoración de datos.T. cultural y espiritual. integrado por 5 etapas o fases. como son las dirigidas hacia los problemas  Dar los informes verbales de enfermería.  Es la cuarta etapa del plan de cuidados. 2. 3. La ejecución. que conduzcan al cliente a prevenir. social. ordenadas lógicamente.  Es la primera fase del proceso de enfermería. VALORACIÓN. E. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. Cabe destacar. DE SALINA CRUZ.G. en realidad están íntimamente relacionados y son ininterrumpidas. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales.E.E. sino también desde las perspectivas psicológicas.  Es la segunda fase del proceso enfermero. Página 4 . a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente.O. que tales etapas del proceso pueden definirse y analizarse de forma independiente. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. puesto que el proceso en enfermería implica una actuación constante y a todos los niveles para poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente no solo desde su dimensión física-biológica . y se define como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. EJECUCIÓN. al expediente clínico.  Mantener el plan de cuidados actualizado. es así como a continuación se describen conceptos importantes sobre que es un proceso enfermero y las diferentes etapas que la integran:  PROCESO ENFERMERO: Es un proceso continuo. sin embargo. los textos de referencia. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. Las etapas que integran el RPOCESO ENFERMERO son las siguientes: 1. se describe como un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.  Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros.

En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada.H. Insuficiencia renal aguda (IRA): es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. tasa de filtración glomerular (TFG). y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril.  LA DIÁLISIS PERITONEAL: Es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el riñón no elimina por deficiencia parcial o total en el funcionamiento del mismo. Hipertensión Arteria. pielonefritis crónica y retención urinaria. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). Página 5 .E. generalmente caracterizada por la oliguria. donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. El líquido dializante se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos. Evaluar. 5.U. B. Glomerulonefritis. La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. Puede ser la complicación de nefropatía por IgA.O. se manifiesta en una creatinina del suero elevada.E. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia.V. E. para evitar el riesgo de infección peritoneal (peritonitis) del usuario. tumores). comparándolo con uno o varios criterios.T.G. E. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre.. acción. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. OAXACA. Proceso que debe realizarse en un cuarto higiénico de manera aséptica. (cálculos. En este caso. EVALUACIÓN. la cavidad abdominal alrededor del intestino. la ultrafiltración ocurre vía ósmosis. trabajo. corre a través de un tubo (línea de transferencia y catéter) a la cavidad peritoneal. las causas son: la diabetes. Insuficiencia renal crónica (IRC): es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. DE SALINA CRUZ. situación o persona.O. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: A. Una solución estéril especial. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. es emitir un juicio sobre un objeto.  Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.  INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL La IRT es una de las nefropatías que aparecen como consecuencia de complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus. Padecimiento acompañado de Hipertensión Arterial.

OAXACA.E.H. DE SALINA CRUZ.O. tratamiento de soporte vital usado para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal a través del cual se eliminan sustancias toxicas que normalmente elimina el riñón funcional. Página 6 .E. La diálisis peritoneal. es la alternativa que todo paciente con IRCT tiene para tener una mejor calidad de vida respecto de su estado de salud actual. E.T. acciones que contribuyen a la mejora de la calidad de vida del mismo.G. El presente PROCESO ENFERMERO se realiza con el propósito de tener una guía práctica e instrumento metodológico en el cual están contenidas acciones dirigidas al personal de enfermería con el objeto de poder brindar cuidados de manera oportuna a todo usuario con IRCT y patologías agregadas.

 Colaborar durante su alimentación. OBJETIVO GENERAL:  Elaborar un PROCESO ENFERMERO que contenga PLACES dirigidos a todo usuario con IRCT.T. en el cual se encuentran plasmados los cuidados que el personal de Enfermería podrá proporcionar a todo usuario con este padecimiento. Qx.E.E.  Baños de esponja.  Capacitar a los familiares de los usuarios.  Administración de medicamentos. DE SALINA CRUZ. para su reintegración favorable a la sociedad  Proporcionar cuidados interdependientes de enfermería:  Iniciar sesión de diálisis con solución dializante indicada. E.  Realizar curación de Hx.  Cuantificar recambios para balances totales. B.  Integrar a los familiares de los usuarios a la recuperación y cuidado de la salud en casa de los mismos.  Registrar detalladamente todos los datos obtenidos para facilitar la formulación de Dxs. catéter y línea de transferencia.  Toma de glicemia capilar.  Proporcionar cuidados independientes:  Toma de signos vitales. todo lo anterior son metas que el personal de enfermeria debe saber y tener en cuenta ya que cada usuario cursa por una etapa de duelo por la perdida en la funcionalidad de un órgano muy importante del cual dependía el equilibrio total de su vida.  Brindar cuidados humanísticos y holísticos al usuario con el propósito de mantener y rehabilitar su estado de salud. Enfermeros que permitan al personal de enfermería proporcionar cuidados de c alidad en el usuario. A. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Realizar la valoración del usuario. a través de la cual se obtendrán datos mediante la entrevista o interrogatorio directo o indirecto.H.. OAXACA.  Cambio de posiciones. Página 7 .  Toma de muestras para prueba de celularidad. con la finalidad de enseñar al usuario una alternativa positiva a la continuidad de su vida socio-cultural y cuidado de su propia salud¸ así como la participación integral de la familia en el aprendizaje de los cuidados a realizar en casa.O. expediente clínico.  Llevar control de líquidos.G.  Ayudar al usuario a que comprenda y acepte su padecimiento.

O. Insuficiencia renal crónica (IRC).T. Si los riñones no retiraran esos desechos.H. El cuerpo usa la comida como fuente de energía y para reparación propia. Los riñones son órganos en forma de fríjol y cada uno tiene el tamaño aproximado de una mano cerrada. DE SALINA CRUZ. tasa de filtración glomerular (TFG). envía los desechos a la sangre. Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposición normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. E. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL  ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON: LOS RIÑONES Y SU FUNCIONAMIENTO Los dos riñones son órganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio químico de la sangre. Los riñones son una compleja maquinaria de purificación. purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua.E. OAXACA.G. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.  CONCEPTO: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas. Página 8 . En la nefronas. inmediatamente debajo de la caja torácica (la estructura formada por las costillas). que fluye a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. Después de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos. A diario. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: Insuficiencia renal aguda (IRA). un glomérulo que es un pequeño vaso sanguíneo o capilar se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. se manifiesta en una creatinina del suero elevada.E. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina. se acumularían en la sangre y serían perjudiciales para el cuerpo. Están localizados en la parte media de la espalda.

una producción disminuida de la orina. y Crisis epiléptica. H. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. la diálisis. (cálculos. y Heces con sangre.H.E.  Uso de medicamentos tóxicos. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. desequilibrios del agua y de los fluidos corporales.  Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. esto puede ser generado por algunos problemas de los riñones que ocurren rápidamente.  ETIOLOGIA:  Diabetes mellitus. menos de 0. y Fatiga. y Disminución en la sensibilidad. como un accidente que causa lesiones renales. y Hipertensión arterial.  Hipertensión arterial.V.G.E. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). E.  INSUFIENCIA RENAL CRONICA (IRC): Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas.T.  SIGNOS Y SINTOMAS: En la mayoría de los casos. Cuando el paciente se siente mal. generalmente caracterizada por la oliguria. pielonefritis crónica y retención urinaria. DE SALINA CRUZ. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. y Sabor metálico en la boca. enfermedades inflamarías del riñón (Glomerulonefritis). La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal.O. principalmente en miembros inferiores. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. y desorden del electrolito. especialmente en las manos o en los pies.O. esa insuficiencia puede contrarrestarse. tumores). y Mal aliento. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Pero si los riñones no sufren un daño grave. y Tendencia a la formación de hematomas y Cambios en el estado mental..  Enfermedad obstructiva de vías urinarias. OAXACA. y Epistaxis.  INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): La insuficiencia renal aguda ocurre como consecuencia de la bajada repentina de la función renal. E. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos. y Náuseas o vómitos que pueden durar días. y Movimientos letárgicos y lentos. y Anorexia. Puede ser complicación de nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).5 mL/kg/h en niños. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener [anemia] e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. Página 9 . y Edema generalizado. y Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) y Temblor en la mano.A.U. las causas son: la diabetes.

pero la radiografía abdominal. La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal.H. DE SALINA CRUZ. Página 10 . TRATAMIENTO: Diálisis peritoneal. OAXACA. Ayudar al usuario para que logre una adaptación más rápida respecto del cuidado de su salud.G. Ayudar al usuario para que acepte su padecimiento.  Potasio en suero.O.  Depuración de la creatinina. DIAGNOSTICO: Los exámenes pueden abarcar:  BUN. Participar en la integración de las familias de los usuarios al cuidado de la salud de los mismos. Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.T.  Anuria.  Creatinina en suero.                 E.  Nicturia. Hemodiálisis.E. y Cambios en la micción:  Oliguria. Trasplante renal. la tomografía computarizada abdominal. o las imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.E. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Colaborar con el médico en la atención al usuario.  Análisis de orina.

H. HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. Trasplante renal.  Prurito generalizado..  Nicturia. Alimentación rica en grasas saturadas y consumo de bebidas gaseosas. Enfermedad obstructiva de vías urinarias. Shock hipovolemico (hemorragia).  Anuria. Hipertensión Arterial. Hipercolesterolemia. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD): Factores co33ntribuyentes de la: INSUFICIENCIA RENA CRONICA EN FASE TERMINAL. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA IRCT COMPLICACIONES  psicosis. SX Y SX ESPECIFICOS:  Oliguria. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMULO Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO . Uso de medicamentos tóxicos.  estado comatoso. Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica.E. Muerte. hemodiálisis.  Terapia renal: diálisis peritoneal. Sedentarismo. AMBIENTALES: Obesidad.  Edema generalizado.          SX Y SX INESPECIFICOS:  fatiga  anorexia  sabor metálico.V. AGENTE CAUSAL:     Diabetes Mellitus. 11 Meses de edad.N.

 Potasio en suero. Alimentación apropiada. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Los exámenes pueden abarcar:  BUN.TEMPRANO. Tomografía computarizada abdominal. glucosa/insulina o el potasio.T. D.E.H. TRATAMIENTO:  Diálisis peritoneal. y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada.  Análisis de orina. Informarle de la importancia de la terapia dializante. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. DX.M. Aislamiento.A.  Administración de diuréticos  Administración de calcio.  Platicas sobre la importancia del control de la H.  Fomentar hábitos de vida Saludables. Página 12 .  Depuración de la creatinina.    Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.  Creatinina en suero.  La ecografía abdominal (examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal). objetivo del tratamiento es retornar al paciente a su función renal básica.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad. de PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA E. DE SALINA CRUZ. Imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.  Hemodiálisis. OAXACA. Y TX. Terapia Psicológica.  Radiografía abdominal.     Limitación de sus actividades cotidianas y de su vinculación social. que es típicamente medida por la creatinina del suero. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION    Llevar control médico de la enfermedad.  Trasplante renal. Duelo por pérdida progresiva del funcionamiento del órgano afectado.O. PROMOCION ESPECÍFICAS.  Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.G.E.

y numerosas enzimas digestivas. de forma tal que se pueda lograr un equilibrio entre ambos. Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos. bicarbonato. En la especie humana. La enfermedad por aumento de azúcar en la sangre se denomina hiperglucemia por glucosuria y acidosis por la presencia de acetona en la sangre y orina. En ellas. como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas). tiene dos funciones. lo cual explica por qué el diabético siempre tiene hambre. las células alfa producen glucagón. su longitud oscila entre 20 y 30 cm. ya que se sigue acumulando de forma excesiva en la sangre gran cantidad de glucosa. que en los diabéticos se producen continuamente sustancias ácidas que son perjudiciales. las células beta producen insulina. una función endócrina y otra exocrina. Tiene forma cónica con un proceso uniforme medial e inferior. con un peso 30g. Cuando la producción de insulina es insuficiente. adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales. La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). cuántos más alimentos con azúcar ingiere más empeora su situación. sobre todo para el sistema nervioso que pueden conllevar a un estado de coma o inclusive a la muerte. Debido a que la glucosa no entra en las células. El jugo pancreático está formado por agua. . formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. Las células no perciben suficiente alimento. la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. FUNCIÓN: El páncreas al ser una glándula mixta. lípidos.DIABETES MELLITUS II  ANATOMIA DEL PANCREAS: CONCEPTO: El páncreas es un órgano que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. que eleva el nivel de glucosa en la sangre. Además. tiene una anchura de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros. y las células delta producen somatostatina. Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). tiene lugar la diabetes mellitus. Amilasa (digiere polisacáridos). proteínas y ácidos nucléicos en el quimo. sin embargo. LOCALIZACIÓN: El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen. que disminuye los niveles de glucosa sanguínea. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno. Por estas razones es un órgano muy difícil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a través del examen físico. Por todo esto es importante un control médico continúo en aquellos pacientes que poseen esta enfermedad y seguir el tratamiento al pie de la letra. Dicho tratamiento consiste en suministrar insulina y tratar de adecuarla a la cantidad de azúcares que se ingieren. La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes. ésta tiene presencia excesiva en la sangre e incluso llega a excretarse con la orina. Además regula el metabolismo de la grasas. por detrás del estómago. hay que agregar. Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos). entre otras.

H. balanitis.  Impotencia sexual. y el sistema nervioso (cerebro. DE SALINA CRUZ. úlceras o heridas que cicatrizan lentamente. Actividad física.  Amenorrea. Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil. A. Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma.G. los vasos sanguíneos (arterias. Plan apropiado de control de dieta y peso. B. C. Polidipsia.  Dolor abdominal. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. b.  CONCEPTO: La Diabetes Mellitus es un Grupo de enfermedades metabólicas que afecta a diferentes órganos y tejidos.  Fatiga.  ETIOLOGIA. sensibilidad cutánea y profunda. En la Diabetes Mellitus el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).O. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula. a consecuencia de defectos en la SECRECIÓN de insulina.  Irritabilidad. E. absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo.  Debilidad.  Náuseas y vómitos. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos).  Vaginitis. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina. en la ACCIÓN de la insulina o ambos. Fármacos: Periféricos a la insulina normoglicemiante:  Sulfonilureas: clorpropamida y glibenclamida.  Aliento con olor a manzanas podridas. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina.  DIAGNOSTICO: La OMS estableció los siguientes criterios para la precisión del diagnóstico: a. de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada.  Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua.  Cambios de ánimo. Página 14 . Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. La prueba de tolerancia a la glucosa oral. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. el corazón. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl.E. y que finalmente. caracterizadas por hiperglucemia. OAXACA. Existencia de síntomas: Poliuria. que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo).).  Glucosuria. polidipsia y polifagia. una hormona secretada por el páncreas.E.  Cambios en la agudeza visual. c. venas y capilares) y la circulación de la sangre. piel seca. etc.  Pérdida de peso. retina.  SIGNOS Y SINTOMAS:  Poliuria. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.  TRATAMIENTO.T. los riñones.

así como explicar en qué consiste el padecimiento.G.  Cuestionar sobre la presencia de síntomas y el tiempo en que se han presentado. Intensifican los efectos de GLP-1. la grasa y el hígado a la insulina.E. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado. OAXACA. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1): Exenatida.  Toma de glicemia capilar.  Explicar al usuario de la importancia de una alimentación sana y ejercicio moderado. Tiazolidinediona: Pioglitazona Incrementan la sensibilidad del músculo. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente. Inhibidores de -glucosidasa: acarbosa. inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. Página 15 . Retarda el vaciamiento gástrico. Estimulan la secreción de insulina. higiene personal.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.T. DE SALINA CRUZ.E. disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial.H. E. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal. Como la pramlintida. potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa.        Meglitinidas.  Calculo de IMC. Como la repaglinida y nateglinida. con el uso del glucómetro y tiras reactivas. Como la sitagliptina.  Toma de signos vitales y datos somatométricos.O.  Citar dos días continuos en ayuno para toma de glicemia capilar.  Responder a todas las dudas del usuario. Agonistas de amilina. Insulina.

 Lenta cicatrización. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMUL Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION EVOLUCIÓN NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS.V.  Poliuria. Hipercolesterolemia.E.T  Cardiopatías. Pie diabético.      SX Y SX INESPECIFICOS:  glucosuria. 11 Meses de edad.  Fatiga. Poli neuropatía. Pie diabético.  Amenorrea. Obesidad.  Polifagia y pérdida de peso.  Cambios en la agudeza visual. Coma diabético. SX Y SX ESPECIFICOS:  polidipsia. Por la nula producción de insulina del páncreas. IRCT.  Nauseas y vomito. AMBIENTALES: Sedentarismo.    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años.. Muerte. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: DIABETES MELLITUS TIPO II. Alimentación rica en grasas saturadas y alto consumo de carbohidratos (bebidas gaseosas).  Dolor abdominal. Retinopatía diabética. AGENTE CAUSAL:   Resistencia a la insulina.N.H. COMPLICACIONES microangiopatía. Cardiopatías. coma diabético.R. Complicaciones: retinopatía diabética.      Control de la Diabetes Mellitus. Nefropatía incipiente hasta la I. La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO .

 Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. Terapia psicológica. Mejorar el control de la glucemia mediante el seguimiento adecuado del tratamiento. Deficiencia de la circulación sanguínea. Limitación a alimentos grasos y ricos en carbohidratos. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Importancia sobre el control de la glucemia.G.  Existencia de síntomas (Poliuria. PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA       LIMITACION DE L DAÑO REHABILITACION       Llevar control médico de la enfermedad.TEMPRANO.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre Diabetes Mellitus. con rico contenido en vitaminas y hierro. Meglitinidas. TRATAMIENTO:  Plan apropiado de control de dieta y peso.T. Nutrición balanceada.    Control en cifras normales de glicemia. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP1): Exenatida. PROMOCION ESPECÍFICAS. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. Heridas difíciles de cicatrizar y complicaciones.  Actividad física. insulina.  Fomentar la actividad física. Fomentar hábitos de vida  Saludables. Peptidil-Peptidasa-IV: sitagliptina.  Fármacos: (Periféricos a la insulina normoglicemiante.H. Sulfonilureas. Actividad física.O.  La prueba de tolerancia a la glucosa oral. Agonistas de amilina: la pramlintida. OPORTUNO DIAGNOSTICO: SEGÚN LA OMS. DX.E. Y TX. Página 17 . Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. Inhibidores de glucosidasa: acarbosa. Revisiones periódicas en los pies en busca de lesiones. Revisiones periódicas de la evolución de la enfermedad. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. OAXACA. PREVENCION PRIMARIA E. Altos niveles de concentración en sangre de glucosa. Polidipsia. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. Tiazolidinediona: Pioglitazona.  Platicas sobre hábitos nutricionales. Limitación de sus actividades cotidianas.E. DE SALINA CRUZ.

la del ventrículo izquierdo tiene la forma de un cono aplanado en sentido látero-medial. las arterias se convierten en capilares. los riñones y el hígado. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. El tabique que divide las aurículas y los ventrículos (respectivamente Inter. con fuertes anillos que sirven de sostén a las válvulas y de implantación a los haces musculares. como el cerebro. Las arterias se hacen más y más pequeñas a medida que se alejan del corazón. casi privada. este revestimiento interno de las cavidades que contienen sangre es necesario para evitar que ésta se coagule. la sangre vuelve al corazón. Los vasos sanguíneos. en estas zonas existen orificios que se cierran en un segundo tiempo. ARTERIAS: Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos y órganos de su cuerpo. Al llevar sangre con oxígeno. cuando los haces musculares están ya formados. Pueden ser de tres tipos: A. ello depende del hecho de formación del órgano. HIPERTENSION ARTERIAL  ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIO-VASCULAR. DE SALINA CRUZ. la sangre realiza un intercambio "descarga" el oxígeno y los nutrientes y "carga" productos de desecho (toxinas y dióxido de carbono). En cada tejido u órgano del cuerpo. más ovoidal la de la aurícula izquierda. EL CORAZON: En el interior.E. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las arterias contra los daños que puede producir una presión elevada. mientras que se estrechan hacia la punta: la cavidad ventricular derecha tiene la forma de una pirámide irregular triangular. aórtico y pulmonar. y en la porción supero-anterior de la ventricular. una constitución fibrosa. En su punto más pequeño. con el lado medial (hacia el tabique) cóncavo. hacia arriba).E. OAXACA. las cavidades ventriculares son más anchas hacia la base del corazón-(es decir.G.O. más globosa la de la aurícula derecha.-auricular e Inter. Las aurículas tienen una cavidad de forma irregularmente redondeada. Otro tejido fibroso forma el perímetro de los orificios aurículo-ventriculares. Después del intercambio. VASOS SANGUINEOS: Los vasos sanguíneos son los conductos por los que transcurre la sangre bombeada por el corazón. Página 18 . las paredes de las arterias son gruesas y flexibles.H. E. Por ello. las arterias parecen rojas. de fibras musculares. la pared de la cavidad cardíaca está recubierta por una membrana epitelial (endocardio) que reviste todas las anfractuosidades y los salientes y se continúa con aquélla (intima) de las arterias y de las venas. Los vasos sanguíneos llevan la sangre a todas las partes del cuerpo.T. El aparato circulatorio es el propulsor de la sangre en el interior del organismo de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos.ventricular) tiene en su parte auricular.

Los productos de desecho y el dióxido de carbono de las células también pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta al torrente circulatorio. las arterias parecen azules. Las venas transportan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a su corazón. HIEPRTENSION ARTERIAL  CONCEPTO.T.H.  Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg. Página 19 . CARACTERÍSTICAS:  Todas transportan sangre con anhídrido carbónico. DE SALINA CRUZ. disponen de unas válvulas interiores que impiden que la sangre caiga hacia abajo. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células. que traen sangre con oxígeno desde los pulmones.G.  Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas. llamadas ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares. que se unen entre si para formar venas. La Hipertensión Arterial es cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula del cuerpo. Son vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas que permiten el paso de sustancias a los tejidos.  Están localizadas interiormente en nuestro cuerpo. B. OAXACA.  Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro. Al llevar sangre sin oxígeno. VENAS: Los capilares se hacen cada vez más gruesos cuando dejan cada célula y se convierten rápidamente en venas.O. Los capilares comunican venas de pequeño diámetro llamadas vénulas. Son vasos sanguíneos que SALEN del corazón y LLEVAN la sangre a los tejidos: como la arteria AORTA y las arterias PULMONARES. Son vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde los tejidos. CAPILARES: Los capilares conectan las arterias con las venas. DATO: Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad. Las paredes de los capilares son tan finas que los oxígenos y los nutrientes pueden atravesarlas para pasar a las células del cuerpo. E.  Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elásticas. excepto las arterias pulmonares. Las paredes de las venas son mucho más delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presión. que llevan la sangre con Anhídrido carbónico a los pulmones.E.E. excepto las pulmonares.  Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel. Su función es muy importante: A través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico. Las venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas. CARACTERÍSTICAS: Todas transportan sangre con oxígeno.  Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo.

 Obesidad.H. DE SALINA CRUZ. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Factores genéticos (no modificables):  Historia familiar. A esta forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico. La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg.T. produce cambios hemodinámicos. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión.O. sino que además. algunas de ellas definidas clínicamente.  Sexo y edad.G. OAXACA.  HTA y embarazo  Hipertensión refractaria  HTA maligna o acelerada  Crisis hipertensiva. cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. producen lesiones orgánicas específicas. Además de que puede ser un factor para que exista un embarazo de alto riesgo. Ese porcentaje tan elevado no puede ser excusa para intentar buscar su etiología pues entre 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar. Estos cambios. Página 20 . sin embargo. de manera silenciosa.  Nutrición.1 La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que no siempre se ha tenido en cuenta. FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:  Primarios y Secundarios  HTA en la tercera edad  HTA lábil. responsables de mantener el tono vascular periférico.  Estilo de vida.  Ocupación.E. Factores ambientales (modificables):  Perfil de estrés. están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y considerada uno de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial".  Nivel socio económico. E. afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.E. causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. macro y micro vasculares. con una fuerte influencia hereditaria. hipertensión arterial. puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves de las que únicamente es una manifestación clínica.

EMERGENCIA HIPERTENSIVA:  Ascenso tensional brusco severo y sostenido  No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte  Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo  Uso de medicamentos parenterales. aumentando la presión sanguínea. estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.  ETIOLOGIA: Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad. la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con descendencia negra. circunstancias de hacinamiento y estrés laboral.  Sodio: Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal. LA URGENCIA HIPERTENSIVA  T/A que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos  Daño leve o moderado de los órganos que no supone un riesgo vital inmediato. Alcoholismo.  Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico.  Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión. Sin embargo. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas. secretada por el riñón y asociada a la aldosterona.  cuidados especiales  sintomática.CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN SANGUINEA ELEVADA: Categoría Rango (mmHg) PS normal Menor 140/80 Bordeando los límites 140 a 159/85 a 89 Hipertensión sistólica aislada Hipertensión ligera Hipertensión moderada Hipertensión severa Mayor igual 160 90 a 104 (TA diastólica) 105 a 114 (TA diastólica) 115 o más (TA diastólica) CRISIS HIPERTENSIVA:  Emergencia hipertensiva. CAUSAS HABITUALES DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA  Desarrollo acelerado de la HTA maligna  ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva  Supresión brusca de agentes antihipertensivos  Eclampsia y preeclampsia  Feocromocitoma y tumores cromafines  Traumatismo craneoencefálico  Grandes quemados  Insuficiencia cardiaca aguda. tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos. porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua.  Se trata generalmente con fármacos por vía oral. Los efectos del exceso de sal dietética dependen en la ingesta de sodio y a la función renal.  Urgencia Hipertensiva. . lo cual probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.  Renina: Se ha observado que la renina.

La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías. la aumentada actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas. Al reducirse así la elasticidad.  Resistencia a la insulina: En individuos normo tensos.E. con una resistencia periférica total (RPT) normal.H. tales como la secreción del péptido natriurético auricular para promover la excreción de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia periférica total. como el síndrome metabólico. pero se incrementa la RPT. Además. Sin embargo. Por ejemplo. Recientemente. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas. cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades. mejora la hipertensión esencial. Por ejemplo. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad.2 2. creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia compensadora. los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos. DE SALINA CRUZ. el área seccional del vaso se reduce. cuando la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg. Por lo tanto. Un sistema renina-angiotensina hiperactivo que conlleva a una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad. Sin embargo. aquellos relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos comprendidos. La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. El tratamiento de este trastorno por medio de presión aérea positiva continua u otros manejos. principalmente. haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. corazón y riñones. LESIONES A ÓRGANOS DIANA: Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central. derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo.  Genética: La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. infarto agudo de miocardio. arterias periféricas. Página 22 .22 3. Tres teorías han sido propuestas para explicar este fenómeno: 1. Se han estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con la hipertensión. el trabajo relacionado con la asociación entre la hipertensión esencial y el daño sostenido al endotelio ha ganado favor entre los científicos enfocados en la hipertensión. la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpático sin elevar la presión arterial Sin embargo. por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial. La hiperactividad del sistema nervioso simpático.  Apnea durante el sueño: La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial. dando lugar a niveles elevados de estrés. el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión arterial. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo. resultando en la aparición de factores que excretan sodio. aumentando la presión arterial sistólica. El aumento reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión arterial. un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de sal sanguíneas. en pacientes con condiciones patológicas de base.23 También se sabe que la hipertensión es altamente heredable y poligénicas (causadas por más de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como causa de esta enfermedad. OAXACA. lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y opuestas al flujo sanguíneo. Con el tiempo. La incapacidad de los riñones para excretar sodio.G. La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien. el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta. El volumen de sangre circulante es regulada por la sal renal y el manejo del agua. no está del todo claro si los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensión o si tales cambios se deben principalmente a una persistente presión arterial elevada.  Edad: Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad. se aumenta la presión arterial.

de la distensibilidad. por ateromatosis de arterias renales o embolia. por la pérdida de masa de nefronas funcionales. generando hipoperfusión crónica subclínica o sintomática. cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn). infartos lacunares o un accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral. hemorragias. con dilatación de cámaras e hipertensión arterial pulmonar secundaria. proceso progresivo que se ve acelerado en hipertensos y más aún en presencia de diabetes mellitus. y Arterioloesclerosis con engrosamiento de la túnica media (de Monckeberg). Tanto la presión sistólica y diastólica elevadas son perjudiciales. y Insuficiencia renal crónica como evento terminal.G. y Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales. exudados. inflamación. como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del hemicardio derecho. Corazón: y Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico).E. B. con deterioro de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelásticas del miocardio contráctil. con caída de la fracción de eyección ventricular izquierda (FE. el porcentaje de toda la sangre que. entre otros. habiendo llenado el ventrículo en diástole. luego se desarrolla franca hipertrofia concéntrica. E. principalmente por rarefacción de la red capilar y disfunción endotelial de los vasos remanentes. en fases más avanzadas. A. y Reducción de la tasa de filtrado glomerular.H. lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central. que podría llegar a fase dilatada (hipertrofia excéntrica). D. aumento de actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis. Ojo: Retinopatía hipertensiva: Vasoespasmo. y Disfunción sistólica ventricular izquierda. DE SALINA CRUZ. aorta. y Síndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q (también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T). coronarias y arterias de los miembros inferiores. papiledema y trombosis retinianas venosas. y Fibrosis miocárdica. a consecuencia de isquemia. con vasoconstricción inapropiada. liberación de especies reactivas de oxígeno. y Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) global. y Arritmias ventriculares. y Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal. especialmente a nivel de aorta torácica. Arterias periféricas: y Disfunción endotelial crónica. OAXACA. como parte del proceso de hipertrofia. Página 23 . hipertrofia y fibrosis ventricular. marcador temprano de nefropatía y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular. y Infarto renal. Sistema nervioso central: La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular trombótico o embólico. y Infarto agudo miocárdico. C. y Valvulopatías calcíficas degenerativas de hemicardio izquierdo. aumento del brillo arterial. Riñones: y Micro albuminuria. complicados eventualmente con disección o ruptura. y Fibrilación auricular (arritmia supra-ventricular). PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Otras manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva. y Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas. en especial de vasos cerebrales. lesión o isquemia. y Disfunción diastólica ventricular izquierda. como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis. como consecuencia de hipertensión intraglomerular crónica. y Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribución de músculo liso de la túnica media arterial. y Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos. en especial de las válvulas mitral (insuficiencia) y aórtica (estenosis o insuficiencia). que conducen a anomalías regionales y globales de la relajación y. es bombeada de manera efectiva fuera de la cavidad). una presión diastólica de más de 100 mm Hg y una presión sistólica de más de 160 mm Hg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares. y Isquemia microvascular coronaria. y Aneurismas.

medición correcta de la presión arterial.  SIGNOS Y SINTOMAS.E. cada síntoma. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. y Procedimientos quirúrgicos previos o planeados. angina de pecho. Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro. insuficiencia cardíaca congestiva. quizás durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamaño apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente. y Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria. deberá mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen físico. Mareo. Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso. acceso a sistemas de salud. por ejemplo). estatus familiar. en especialidad si ha habido muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años (de primer grado: padres. fatiga. con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deberá reposar sobre la superficie del escritorio. las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas. y Alergias e intolerancias. palpitaciones. hermanos. historia de cirugía radical en axila. y Antecedentes familiares de enfermedad. o por otros médicos o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado. cardiovasculares (disnea. disnea paroxística nocturna. accidentes cerebrovasculares. y Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes) y Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión (efedrina. cada antecedente debería ser incluido en una lista de problemas. cambios del estado de ánimo. metilfenidato. té. edema. b. que deberá estar bien ajustado. entre otras). Cefalea. trastornos visuales. disfunción eréctil. actividad física. La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad. nivel de educación. por ejemplo). hijos). Anamnesis: La historia clínica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos. tradicionales y no tradicionales. y Condición socioeconómica. precordialgia. síncope. debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos: y Factores de riesgo cardiovascular.G. OAXACA. insuficiencia renal crónica entre otros. sodio. Página 24 . La hipertensión es una enfermedad asintomática por excelencia. y Después de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos. o presencia de una fístula arteriovenosa. Taquicardia.  Síntomas. cultural y laboral. Acufenos. ergotaminas. tabaco. DE SALINA CRUZ. y Hábitos higiénico-dietéticos: café. pero no tanto que impida la introducción del dedo meñique entre el mismo y la piel. infarto miocárdico. alcohol.         DIAGNOSTICO: a. mareo. si aplica. a la altura del corazón. Diaforesis. bebidas carbonatadas. factores ambientales o situacionales causantes de estrés. resuelto o no (tratado o no tratado). tanto así que se le ha llamado "el asesino silencioso". mareo y trastornos visuales. Precaución: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los brazos para la toma de presión: amputación. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico. T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. acúfenos. deterioro cognitivo. Fosfenos. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes. por ejemplo). claudicación intermitente) o inespecíficos (cefalea. alimentación. y El individuo debe estar.H. de preferencia sentado. y Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas). el antebrazo en pronación. no debe haber ropa entre la piel y el manguito. por lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia. o que estos síntomas sean poco específicos (dolor de cabeza. ortopnea.

por lo menos en tres ocasiones en la primera consulta. se buscarán aumento del brillo arterial. o en caso que se sospeche disautonomía (diabéticos crónicos. hemorragias y anomalías de disco óptico y retina periférica. por ejemplo) son inespecíficos. En todo momento los ojos del observador deberán estar al nivel de la columna de mercurio. redes venosas periféricas. y Medición del pulso y de la presión arterial. y Exploración cardiopulmonar exhaustiva. a excepción de las hemorragias y exudados. simetría). estado anímico. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg más arriba de la presión necesaria para que desaparezca el pulso de la muñeca o del codo. exudados. circulación venosa complementaria. visceromegalias. y Las cifras de presión no deberán redondearse. deberá dejarse al paciente de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medición. onda de pulso. En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen. cruces arteriovenosos patológicos (signo de Gunn). el llamado gap o brecha auscultatorio(a) es frecuente en personas de edad avanzada. por ejemplo). Se considera a la media aritmética o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita. por lo que se medirá la presión diastólica cuando cambien de intensidad (Fase IV). en especial de la facies. incluyendo uno para pacientes obesos y otro pediátrico. Los procedimientos para la medición correcta se discutieron previamente. registrar el valor más elevado y anotar en el expediente a qué brazo corresponde. pérdida de la relación venoarterial. y En la primera consulta sería ideal tomar la presión en ambos brazos y dejar definido en cuál de ellos se encuentra más elevada. para evitar errores de apreciación. y Cuello: Inspección de venas yugulares. del llenado capilar. Debe recordarse que los signos de la retinopatía hipertensiva incipiente (cambios en la relación arteriovenosa. índice de masa corporal (IMC). Con buena técnica puede registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg. La medición de la PA con el paciente de pie es muy aconsejable en el adulto mayor. como es aconsejable (incluso se puede hacer una medición final. que deberá incluir la siguiente información: y Inspección del aspecto general. y Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de Keith-Wagener de retinopatía hipertensiva. DE SALINA CRUZ. deberá dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida. De preferencia emplear un tensiómetro de columna de mercurio. valoración de la glándula tiroides. y Antropometría: peso. si aplica. Si se dispone solo de esfigmomanómetro debe de verificarse que esté bien calibrado. perímetro de cintura (PC. y Abdomen: panículo adiposo. La desaparición precoz de los ruidos y su ulterior reaparición. Exploración física: El médico hará un examen físico completo.E. para medirla en ese miembro a futuro. tanto los normales como los accesorios o patológicos. y El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni doloroso. temperatura de zonas acrales. pues las mediciones deberían seguirse realizando en ese mismo brazo. en posición sentada y después de 5 minutos de reposo. talla. o hasta que se haya superado una presión de 220 mmHg. y Si se hacen tomas sucesivas. presión diastólica). aunque los oftalmólogos no la aplican. palpación y auscultación de arterias carótidas. Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos. describiendo aspecto y expansión del tórax. color de tegumentos. tumores. Luego. y Al desinflar el manguito es de crítica importancia que el miembro del paciente se encuentre inmóvil. OAXACA. La base del tensiómetro y el centro del manguito deberán estar a la altura del corazón del paciente para evitar errores de la medición. Se recomienda la toma de presión en posición de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar ortostatismo. medir a la altura de las crestas ilíacas) y relación cintura/cadera (RCC). y Exploración de los pulsos periféricos (amplitud. frémitos y ruidos cardíacos. que podría ser útil en personas muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panículo adiposo. y PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. antes que el paciente abandone el consultorio). aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial. presencia de pulsaciones visibles. hábito corporal. haciéndolo constar en el expediente. punto de máximo impulso (PMI) del corazón. ventilación pulmonar. c. Cada vez es menos frecuente ver papiledema en clínica.G. nivel de conciencia y orientación. por lo que se deberá seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff. se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presión sistólica). que deberá ser revisado y calibrado periódicamente. Es necesario medir la presión en ambos brazos.H. Página 25 .

equilibrio. OAXACA. Se busca confirmar el diagnóstico. e. Exámenes de laboratorio. independientemente de los recursos disponibles. Exploración neurológica básica. Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo paciente hipertenso: y Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la hipertensión arterial. y Electrocardiograma. Se deberá valorar. y Glicemia en ayunas y 2 horas postprandial. DE SALINA CRUZ. de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%. No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado. normales o patológicos. pero es necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda). y  TRATAMIENTO. y Creatinina sérica (nitrógeno ureico en sangre es opcional. y Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas. por ejemplo). Algunos procedimientos de diagnóstico de gabinete son útiles para el estudio de todo hipertenso. pero no se consideran mandatarios para los niveles básicos de atención. Ayuda a valorar la condición física. audición. Fundamental para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda. Otros procedimientos (doppler de arterias renales. Estudio adicionales. evaluación de arritmias. estudios de medicina nuclear. Se indica tratamiento para la hipertensión a: y Pacientes con cifras tensiónales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas. tomografía axial computarizada. y Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. fuerza de los miembros.C-HDL) TG/5]. Página 26 . para la detección de hiponatremia. movimientos oculares. diagnóstico de trastornos electrolíticos. podrán indicarse radiografías laterales en caso necesario. y Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo presentes (diabetes mellitus. según un viejo aforismo). si la clínica la sugiere). que debería ser exhaustiva en caso de lesión previa o actual del sistema nervioso central o periférico): pupilas. monitoreo de Holter. Se valoran silueta cardíaca. descartar causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de órgano blanco y de su grado de severidad. Es un recurso a menudo subutilizado. y Pacientes con una tensión diastólica <89 mmHg con una tensión sistólica mayor de 160 mmHg. estudios de función autonómica. presencia de zonas de necrosis. y Radiografía posteroanterior del tórax. d. por lo que su costo es relativamente alto. entre ellos: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. simetría facial. lengua y paladar blando. El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado con una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%. resonancia magnética nuclear) podrían ser necesarios en ciertos pacientes. No se recomienda la ecocardiografía de rutina en pacientes con hipertensión sin síntomas o evidencia clínica de daño orgánico cardíaco. corrientes de isquemia o lesión. al indicarlos. y Ergometría o test de electrocardiograma de esfuerzo. hilios pulmonares.G. y Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas. y Ecocardiograma Doppler-color. Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podría ser necesario y Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h). aorta. y Examen general de orina (la "biopsia renal del pobre". No es un estudio de primer nivel de atención pero tiene aplicación en ciertos pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o en presencia de angina de pecho con ejercicio. la relación costo/beneficio para cada individuo en particular. mediastino. Estudio no invasivo de altísimo rendimiento diagnóstico. En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables. Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales. pruebas de mecánica vascular o función endotelial. sensibilidad. la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. y Potasio sérico (algunos expertos piden también sodio sérico. reflejos osteotendinosos y músculocutáneos. coordinación. el colesterol LDL puede calcularse por la fórmula de Friedewald si los triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT .H. tórax óseo y el parénquima pulmonar.E.

ARA-II. Página 27 .H.28 y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. beta bloqueante o BCC. 720 mL [24 oz] de cerveza.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos.26 y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. Explicar al usuario de la necesidad de la toma de medicamentos tal cual prescritos. con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos. OAXACA. 2. beta bloqueantes. 3. en todos los pacientes (independientemente del estadio). Explicar al usuario la patología. Además del tratamiento medicamentoso. Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes.24 25 y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en personas masculinas (es decir. Pacientes pre-hipertensos. para que identifique los signos y síntomas en caso de un desequilibrio de su organismo. Los IECA.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ. bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada. 60 mL [2 oz] de whisky) o 15 mL (0. Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. 300 mL [10 oz] de vino. y  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Explicar al usuario el tipo de alimentación que debe de consumir y la importancia de los mismos.E.5 oz) de etanol por día en personas femeninas o aquellos con peso más liviano.26 27 y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales). El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes estipulaciones: 1. vegetales y productos lácteos libres de grasa. Hipertensión arterial estadio 2. Explicar ejercicios físicos a realizar dependiendo de la edad del usuario. es decir. fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas. usualmente un diurético tiazidas con un IECA. ARA-II.2 y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2.G. se procurará ajustar los hábitos modificables anteriormente señalados.

        La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION RESULTADO . (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: HIPERTENSION ARTERIAL. Resistencia a la insulina. Edad. Genética. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICACIONES  Daños en órganos diana: riñones.H.E.A. cerebro y arterias periféricas.N. ojos y cerebro. Complicaciones: daño de los órganos diana: riñones. AGENTE CAUSAL:       Obesidad. Alcoholismo..  Cefalea.  Mareo.    Control de la H. AMBIENTALES: Circunstancias de hacinamiento. Bajos niveles de renina. SX Y SX INESPECIFICOS:  Acufenos. arterias periféricas.  Fosfenos. Corazón. Apnea durante el sueño: Diabetes mellitus. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL ESTIMUL Y EL HUESPED REACCION DEL HUESPED    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. 11 Meses de edad. Hipercolesterolemia. Muerte. corazón.V. Aumento en el consumo de sodio. ojos.  Taquicardia. Sedentarismo. Estrés laboral. SX Y SX ESPECIFICOS:  T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. Alimentación rica en carbohidratos.  Diaforesis. EVC.  Comprobación de daños vasculares a través de estudios de laboratorio y de gabinete. IAM.

 Exploración física. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios.A.G. y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas. Informarle de la importancia del control médico y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. Aflicción por la cronicidad de la enfermedad. micro albumina. Perfil lipídico.M). OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Anamnesis completa (historia clínica del usuario). electrocardiograma.  Llevar control médico de la enfermedad. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. etc).TEMPRANO. OAXACA. Perfil sérico.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. Página 29 . PROMOCION V ESPECÍFICAS. EGO. etc). Glicemia en ayunas. y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio.  medición correcta de la presión arterial. y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales). TRATAMIENTO: y Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. Terapia psicológica.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad.  Fomentar hábitos de vida Saludables. Y TX. Revisar periódicamente el comportamiento de la enfermedad. y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2.    Control de las cifras de presión arterial. PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION        Consecuencia de otra enfermedad (D..  Exámenes anexos (Radiografía postero anterior del tórax.  Exámenes de laboratorio (Hematocrito o hemoglobina sérica. y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. Complicación del padecimiento. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. Ejercicio físico moderado.H. DX.  Platicas sobre la importancia del control de la H. DE SALINA CRUZ.Potasio sérico.

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25 % . OAXACA. Religión: CATOLICA Fecha de ingreso: 27-09-10.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso: NUEVA TERAPIA DE DIALISIS PERITONEAL. Servicio: DIALISIS PERITONEAL (NEFROLOGIA). OAXACA. OBSERVACION. Escolaridad: ANALFABETA Edo. CIPROFLOXACINO 200 MGS I. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. responda de esta forma (x) de lo contrario se dejara sin responder ( ).. a continuación del paréntesis. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. EN ABRIL DEL AÑO 2009.. NORMAL EN GLUCOSA . NORMOGLUCEMIANTE Y ANTIDIURETICO POSTERIOR A CADA SESION DE DIALISIS PERITONEAL HASTA NUEVA FECHA DE REINGRESO PARA NUEVA TERAPIA DIALIZANTE. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). CALCITRIOL 0. GUIA DE VALORACION POR DOMINIOS Y CLACES INSTRUCCIONES En las siguientes hojas encontraras una serie de aseveraciones en las cuales se describe la historia de su paciente. VALORACION: ENTREVISTA. anotando frecuencia.E. Edad: 64 AÑOS. nombre del responsable: DOS HIJOS Y NUERA. Núm. Dx actual: IRCT. Lea cuidadosamente cada afirmación y cuando exista el dato. Inicio de la enfermedad: INICIO DE LA ENFERMEDAD COMO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. MIERCOLES Y VIERNES.H. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. De cama: 03. CON INSTALACION DE CATETER RIGIDO PARA DIALISIS EN LA CUIDAD DE MEXICO. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual. (3 DOSIS). DE SALINA CRUZ. CALLE PRINCIPAL.. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. cantidad. RELACION 1:1.5 % Y 4. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS. NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS.. documentación y exploración física. B. Dx de ingreso: _IRCT______________ Tratamiento antes del ingreso: ANTIHIPERTENSIVO. etc. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS. Tratamiento actual: REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. Fuente de información: OBTENIDA DE DOS FUENTES: PRIMARIA (DIRECTA) Y SECUNDARIA (INDIRECTA Y EXPEDIENTE CLINICO). 11 MESES. mediante datos que se obtengan a trabes de una entrevista.M. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS... DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A. Sexo: FEMENINO. Página 31 . DIALISIS CON CATETER RIGIDO (POR INSUFIENCIA RENAL AGUDA) EN EL AÑO 2009... especifícalo en el punto b. 2000 ML. características.DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: S. EL 18 DE JUNIO DEL PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. SALINA CRUZ.S. Lugar de procedencia: COLONIA LA BRECHA. DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION CONTROLADOS. Civil: VIUDA. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. 1800 KAL. Especifique cuando así se requiera. Si algún dato clínico es importante y no está considerado en la guía. C/ 24 HRS.250 MCGS C/ 24 HRS.C.V. tipo.G. observación. (estado actual de la persona). C/24 HRS. C.

JAVIER GRIS MENDEZ (NEFROLOGO). Disponibilidad de servicios de urbanización: CUENTA CON LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SANEAMIENTO. AGUA ENTUBADA. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTO PARA LA MEJORA DE SU SALUD. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. NUERAS Y NIETOS TODOS LOS DIAS.: 18. T/A (descontrolada al ingreso): 170/110 mmHg.H. Especifícalo: INGRESA A UN HOSPITAL DE MEXICO PARA INICIAR DIALISIS CON CATETER RIGIDO POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Glicemia Capilar al ingreso: 215 mg/dl. USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II.300 KGS. Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal. Temp: 36 °C. PERO CONVIVE CON SUS HIJOS.E.. ENERGÍA ELÉCTRICA.SITUACION QUE EN OCACIONES NO LE PERMITE CUMPLIR CON UN TARATAMIENTO TERAPEUTICO ADECUADO. Contacto con animales domésticos: MASCOTAS.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: Composición familiar: VIVE SOLA. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: EN SU ULTIMO INGRESO SE REGISTRARON CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA CAPILAR. tipo. SE INSTALA CATETER TENKCOFF COLA DE COCHINO( BAXTER) EN EL HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ . OAXACA. USUARIA QUE CONVIVE EN UN AMBIENTE FAMILIAR AFECTUOSO Y DEMOSTRACION DE ACEPTACION DEL USUARIO DENTRO DEL SENO FAMILIAR. TOMA DE CONCIENCIA DEL CUIDADO ESPECIFICO DE SU SALUD. Signos vitales: ESTABLES Pulso: 63 X´ resp. AUNQUE CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO DE 3 MESES EN LA QUE NO ASISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS (02-02-10 Y 09-05-10). Ingreso económico familiar mensual: $ 1.DOMINIOS: 1.55 cms Otros: I . Medición: peso: 44. PAREDES DE BLOCK. psicológicos. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.M. etc. 800. Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: SI. El usuario conoce su diagnostico: SI. Página 32 .. exposición a factores de riesgo físicos.C. Actual posterior a 24 hrs de ingreso.  Medio ambiente Vivienda: CARACTERÍSTICAS: TECHO Y PISO DE CEMENTO. DE SALINA CRUZ. E. PROCEDIMIENTO REALIZADO POR EL DR. NO CUENTA CON RED DE RECOLECCION DE BASURA.): NO TRABAJA. QUIENES SE ENCARGAN DE COMPRAR LOS MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS DE LA USUARIA. INGRESO PERCIBIDO POR DOS HIJOS. PERROS Y GATO. OAXACA. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares): NO CONOCIDOS. PARA INICIAR SUS SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. CUMPLIMIENTO. PATIO EXTENSO Y LIMPIO. D. 00. REALIZANDO SU PRIMER INGRESO POSTERIOR A LA INSTALACION DEL CATETER EL DIA 13 DE JULIO DEL AÑO 2009.43 %. y T/A actual: 120/80 mmHg. Y 117 mg/dl. AÑO 2009. (estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar: MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II POR FALTA DE RECURSOS ECONOMICOS. HASTA LA FECHA LLEVA 22 INGRESOS EN EL HOSPITA GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ PARA SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. Ocupación (Trabajo. Talla: 1.: 20 X´. SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS.G. horario. AUN A PESAR DE ESTO EXPERIMENTA TRISTEZA Y SOLEDAD Y SENTIMIENTOS DE IRA. APROXIMADAMENTE. DRENAJE. ACTUALAMENTE LLEVA 22 CITAS CADA UNO CON INTERVALO DE TIEMPO DE 15-20 DIAS.

Dinámica familiar: ACEPTACION Y DEMOSTRACION DE AFECTO EN EL SENO FAMILAR. CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO EN EL QUE NO AISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS POR 3 MESES. MANTENIENDO CIFRAS NORMALES DE SIGNOS VITALES. ADEMAS DE LA INDICACION DE MEDICAMENTOS PARA MANTENER CONTROLADOS SU PADECIMIENTOS AGREGADOS. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS. PERO AL LIMITE DEL TIEMPO COMENZO A SENTIRSE MAL. RAZON POR LA QUE REINGRESA PARA CONTINUAR CON SUS SESIONES DE DIALISIS PERIODICAS HASTA ESTE MOMENTO. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ.V. C/24 HRS.G. GLICEMIA CAPILAR ( CIFRAS TOMADAS EN UNIDAD DE PRIMER NIVEL). PERMANECE EN CASA LA MAYORIA DE TIEMPO.5 % Y 4. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). C/ 24 HRS.250 MCGS C/ 24 HRS. (3 DOSIS). HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS. MIERCOLES Y VIERNES. 2000 ML. CALCITRIOL 0. LAVADO DE MANOS NECESARIOS.M.. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO.A. CIPROFLOXACINO 200 MGS I.25 % . Régimen terapéutico: (describa): REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. APOYO EMOCIONAL LIMITADO Y APOYO ECONOMICO. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS..E. Nutricionales: USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. AMBOS PADECIMIENTOS AGREGADOS ( D.) CONTROLADOS. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA. CABE MENCIONAR QUE EN SUS DOS ULTIMOS INGRESOS PARA INICIAR TERAPIAS DE DIALISIS PERITONEAL SE HAN REGISTRADOS CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA. De ejercicio físico: NO REALIZA. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS. CONVERSACION CON FAMILIARES. Cumplimiento del régimen terapéutico SI (x) NO ( ). HIGIENE ORAL 2 VECES AL DIA. CUIDADO ESPECIFICO CON SU LINEA DE TRANSFERENCIA. RELACION 1:1. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS.S. Y PARTE DEL TIEMPO LO USA PARA MANTENER LIMPIA SU HABITACION. EN DONDE ES VALORADA POR MEDICO INTERNISTA Y MEDICO NEFROLOGO PARA ESTABLECERLE EL NUMERO DE RECAMBIOS DURANTE SU HOSPITALIZACION. Hábitos: Higiene personal: BAÑO CORPORAL DIARIO. Asistencia a grupo de apoyo: NINGUNO. Y H. ADEMAS DE AYUDAR EN LO QUE PUEDE (ACTIVIDADES DEL HOGAR). De recreación: LIMITADOS. PERO RECONOCE LA NECESIDAD DE ALIMENTARSE DIARIAMENTE LLEVA UN CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO.. OAXACA.. 1800 KAL. Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles NINGUNO.. Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: cuales: HA DEMOSTRADO FALTA DE APETITO POR LA ADAPTACION AL TIPO DE ALIMENTACION. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. CIFRAS QUE SE ESTABILIZAN AL REGIMEN TERAPEUTICO. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD. ACUDE A SUS CITAS MEDICAS. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. Página 33 .H.M. NORMAL EN GLUCOSA . De control médico: ACUDE CADA 15-20 DIAS AL HOSPITAL PARA CONTINUAR CON SUS SECIONES DE DIALISIS PERITONEAL.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

Realiza acciones que afectan la salud y el bienestar: cuales: NO, NINGUNA. Hábitos higiénicos: Aseo personal, baño (x) baño y cambio de ropa diario. Aseo de dientes (x) CEPILLADO DE DIENTES DIARIO (DENTADURA INTEGRA). Lavado de manos Arreglo personal depresión). Adicciones Tabaquismo Alcoholismo Drogas (x) LAS VECES NECESARIAS. ( ) últimamente no ha sido esmerada, ha repercutido su estado físico y emocional (cansancio y

( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA.

2. NUTRICION: Hábitos alimenticios: (patrón de alimentación: cantidad y calidad, número de comidas) USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II, MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD, AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS, ALIMENTOS ESCASOS EN NUTRIENTES. Sistema gastrointestinal: Problema de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vomito Distensión abdominal Flatulencia Uso de laxantes Hemorroides Hidratación Calambres Laboratoriales recientes Estudios recientes 3. ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Oliguria

hidratado

( ) (x) (x) ( ) ( ) (x) LIQUIDAS. ( ) (x) DISMINUIDO. ( ) (x) (x) ( ) ( ) ( ) deshidratado (x ) ( ) ___________________ ( ) ___________________

( ) ( ) ( ) (x) (x) Página 34

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Balance de líquidos Sistema integumentario y pulmonar: Llenado capilar Piel Cabello Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor torácico Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) (x) GENERALIZADO. (x)

(x) afectado. (x) deshidratada y presencia de palidez. (x) reseco. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4. ACTIVIDAD /REPOSO: Reposo / sueño, actividad / ejercicio y cardiovascular. Patrón de sueño: Sueño normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Deambulación Problema para la Deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recientes Fatiga Disnea Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueo Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Auto cuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes

( )

anormal (x) TRASTORNO DEL SUEÑO LIGERO. (x) 30 A 40 ,MINUTOS DURANTE LA TARDE.

(x) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) POR EDAD, FRACTURA DE PERINE DESDE HACE 5 AÑOS. ( ) (x) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) (x) (x) (x) (x) (x) ( ) _____________________ ( ) _____________________ ( )

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

Página 35

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. 5. PERCEPCION/ COGNICION: Estado de los órganos de los sentidos: Gusto Olfato Atención Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de la persona Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Comunicación Estudios recientes (x) (x) (x) ( ) (x) (x) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

6. AUTOPERCEPCION: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto normal ( ) alterado Autoestima baja (x) normal Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 7. ROL / RELACIONES : Interés por el paciente Cambios en el estado de ánimo Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares disfuncionales Lactancia materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8. SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal
PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

( ) (x) (x) (x) (x) ( ) elevada ( ) __________ (x) ( ) ________________________

(x) familiares. (x) ( ) (x) ( ) ( ) (x) por edad y patologías. ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 36

AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Estrés ( x ) ____________________________ Temor ( x ) ____________________________ Ansiedad (x ) ____________________________ Aflicción (x) Duelo (x ) Negación ( ) ____________________________ Adaptación deteriorada (x) Afrontamiento efectivo ( ) Afrontamiento inefectivo ( x ) ____________________________ Disreflexia ( ) Aumento de la PIC (presión intracraneal) ( ) 10. (x) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) _________________________ ( ) __________________________ 9. ( x )RIESGO. OAXACA. ( x ) AUMENTO DE SUSCEPTIBILIDAD A CAIDAS. . SEGURIDAD/PROTECCION : Lesión física Lesión peri operatoria Infección Caídas Traumatismo Integridad cutánea Deterioro de la integración tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia auto dirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación ( ) (x) ( ) ( ) ______________________________ ( ) ( x )RIESGO. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 37 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. ( ) _______________________________ ( x )RIESGO. PRINCIPIOS VITALES : Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones 11. Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (Papanicolaou) Auto examen de mamas Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) tiempo ( ) ______________ ( ) (x)3 GESTACIONES. DE SALINA CRUZ.G.E.

55 cms Otros: I . CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal (x) Crecimiento anormal ( ) Desarrollo normal (x ) Desarrollo anormal ( ) Datos somato métricos: peso: 44.H. Página 38 . OAXACA. Talla: 1.C. ADAPTADO A LOS 13 DOMINIOS DE LA NANDA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.300 KGS. DE SALINA CRUZ.43 %. Laboratoriales recientes ( ) Estudios recientes ( ) 13. CONFORD Sensación de bienestar ( ) Incomodidad física (x) Aislamiento social ( x) Dolor agudo ( ) Dolor crónico ( ) Nauseas ( x ) DURANTE CADA INGESTA DE ALIMENTOS.E. Alergias Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12.: 18.G.M.

usuaria que pesa 44. agua entubada y drenaje. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos.H. Oaxaca. los dos últimos controlados.A.43 %.1. Los responsables de la usuaria son sus dos hijos. y mide talla 1. cabello reseco. La usuaria vive Sola. usuario adulto mayor. disuria. piel y membranas mucosas orales. H. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. sin red de recolección de basura.. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. transfusiones de dos unidades de paquete globular. distensión abdominal.. y D.. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. de estado civil viuda.S.E. en la usuaria con IRT. mareos. que profesa la religión católica. en su último ingreso se registraron cifras altas de T/A y glicemia capilar altas. OAXACA. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). en abril del año 2009. el 18 de junio del año 2009. DE SALINA CRUZ. calle principal. no trabaja. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010.55 cms e I . 00. encontramos los siguientes: problemas de deglución. su régimen terapéutico es con medicamentos anti diuréticos. RESUMEN CLINICO DE VALORACION. A través de la valoración se obtienen datos fundamentales ( signos y síntomas) en el usuario (a) por la existencia de alguna patología. de digestión.1. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. Oaxaca. Javier Gris Méndez (nefrólogo). oliguria. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente. llenado capilar ligeramente retardado. la usuaria reingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. manifiesta no cumplir con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. paredes de block. que procede de la colonia la brecha. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. 6. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. flatulencias. en vivienda con características siguientes. techo y piso de cemento. insomnio. depende económicamente de sus hijos. usuaria analfabeta . Dolor en las articulaciones. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. femenino de 64 años. Fatiga.G. La usuaria Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. con instalación de catéter rígido para diálisis en la ciudad de México. energía eléctrica. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Se trata de S. y glucosuria. Diabetes mellitus e Hipertensión Arterial mismos que la usuaria conoce y sabe. procedimiento realizado por el Dr. cumplimiento. desequilibrio en el balance de líquidos. diarrea. Página 39 . 800. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. lipotimia. Usuaria que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. patio extenso y limpio. salina cruz. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. Actualmente tiene el diagnostico de: IRT. antihipertensivos y normoglucemiantes. teniendo como vecinos a sus hijos. piel deshidratada y presencia de palidez.C 18. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal.300 Kgs.M. ingreso percibido por dos hijos. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma.C. 11 meses.M. para lo cual se le asigna la cama numero 03. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. edema generalizado. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde.

riesgo de Disfunción neurovascular periférica. aislamiento social. Soledad. intolerancia a la actividad. estrés. aflicción. incomodidad física. DE SALINA CRUZ. riesgo de infección. gusto alterado. afrontamiento inefectivo. ansiedad. auto concepto alterado.C. OAXACA. percepción negativa de la imagen corporal. I . primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). temor. acufenos. duelo.G.E.H.43 % ( desnutrición grado I . adaptación deteriorada. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos.: 18. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. órganos de los sentidos. sufrimiento espiritual. olfato alterado. autoestima baja. Página 40 . Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. cambios en el estado de ánimo. aumento a la susceptibilidad de caídas. 17-18-49 %). Impotencia desesperanza. Los datos fueron obtenidos de dos tipos de fuentes siendo estas.M.

250 mcgs c/ 24 hrs. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días.43 %. problemas de deglución. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. respiración 20 x´. (3 dosis). ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. calle principal. Oaxaca. baño corporal diario. 2000 ml. depende económicamente de sus hijos.. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. cumplimiento. salina cruz. sin red de recolección de basura. datos somatométricos: peso 44..300 Kgs. higiene de cavidad oral 2 veces al día. y glicemia: 215 mg/dl. hidroxocobalamina 1 ámpula I. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. patio extenso y limpio. 00. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. Oaxaca. femenino de 64 años. paredes de block.     DATOS HISTORICOS usuaria analfabeta. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. en combinación de medicamentos anti diuréticos.6. c/24 hrs. de digestión. diarrea. procedimiento realizado por el        DATOS ACTUALES usuario adulto mayor. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS.. Con fecha de ingreso ultima (actual) al hospital el 27 de septiembre del año 2010. ciprofloxacino 200 mgs I. Estado civil viuda. temperatura 36 °c. 1800 cal. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. no cumple con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. Con tratamiento actual(ultimo) siguiente. aprovecha para mantener limpia su habitación. teniendo como vecinos a sus hijos. cuidado especifico con su línea de transferencia.5 % y 4. permanece en casa la mayoría de tiempo. aproximadamente. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. en abril del año 2009. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. no trabaja.2. vive Sola. techo y piso de cemento. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico. 800. normal en glucosa . ( dos de entrada por salida).1. c/ 24 hrs.. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostración de aceptación del usuario dentro del seno familiar. de recreación conversa con familiares. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs.                .V.M. captopril 25 mgsc/ 8 hrs.25 % . talla 1. ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. miércoles y viernes. Flatulencias.. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). relación 1:1. el 18 de junio del año 2009. realizar 20 recambios 1.C 18. ingreso percibido por dos hijos. distensión abdominal. energía eléctrica. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. procede de la colonia la brecha. lavado de manos necesarias. 11 meses. que profesa la religión católica. pulso: 78 x´.M. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. agua entubada y drenaje. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. dieta proteica 1 g/kg/día. inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda.55 cms e I .. calcitriol 0. para lo cual se le asigna la cama numero 03. unidades de paquete globular (2). Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. aun a pesar de esto experimenta sentimientos negativos hacia su persona y salud.

G. I . aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). Desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. cifras que se estabilizan al régimen terapéutico. riesgo de infección. duelo. afrontamiento inefectivo. olfato alterado. piel deshidratada presencia de palidez. auto concepto alterado. intolerancia a la actividad. Dr. adaptación deteriorada. Página 42 . presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. disuria. incomodidad física. insomnio. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. desesperanza.E. En su dos últimos ingresos se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. oliguria. cabello reseco. Soledad. autoestima baja. temor. Riesgo de deterioro de la integración tisular. Javier Gris Méndez (nefrólogo). problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. 17-18-49). lipotimia. gusto alterado. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. llenado capilar ligeramente retardado. Dolor en las articulaciones.43 % ( desnutrición grado I . DE SALINA CRUZ.C. mareos. acufenos. aflicción. Desequilibrio en el balance de líquidos. órganos de los sentidos. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. ansiedad. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. estrés. aislamiento social.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. realiza su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. edema generalizado.                                      piel y membranas mucosas orales. Riesgo de la Integridad cutánea. OAXACA. cambios en el estado de ánimo. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. Impotencia. Fatiga. aumento a la susceptibilidad de caídas.: 18.M.H. percepción negativa de la imagen corporal. glucosuria. sufrimiento espiritual.

dentro de estas. y alimentarse. Entre estas se encuentran: la amistad. La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima y el complejo de inferioridad. son las necesidades de asociación. de agruparse en familias. con amistades o en organizaciones sociales. Necesidad de respirar. se hallan en la cima de la jerarquía. beber agua. y autorrealización. participación y aceptación. competencia. 2. de ingresos y recursos. AUTORREALIZACIÓN O AUTOACTUALIZACIÓN:  Este último nivel es algo diferente y Maslow utilizó varios términos para denominarlo: 1. gloria. una alta y otra baja. NECESIDADES DE MASLOW  SON 5 GENERALES: NECESIDADES BÁSICAS:  Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis (referente a la salud). La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de atención. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:  Estas surgen cuando las necesidades fisiológicas se mantienen compensadas. incluso desarrollar ciertos límites de orden. el compañerismo. Se llega a ésta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados. las más evidentes son: 1. e incluye sentimientos tales como confianza. 3. Necesidad de evitar el dolor. al menos. el afecto y el amor. hasta cierto punto. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal.  Son las necesidades más elevadas. ser parte de una comunidad. 2. estatus. fama. Seguridad moral. 2. familiar y de propiedad privada.2. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo. e incluso dominio. se encuentra un sentido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad. . El ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse. Estas se forman a partir del esquema social. necesidad de ser 3. Seguridad física y de salud. 3. maestría. 4. 2.1. Necesidad de dormir. aprecio. 3. reconocimiento. NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:  Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo. 1. Son las necesidades de sentirse seguro y protegido. independencia y libertad. dignidad. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen actividades deportivas.6. Seguridad de empleo. reputación. descansar y eliminar los desechos. logros. Dentro de ellas se encuentran: 1. motivación de crecimiento. y a través de su satisfacción. culturales y recreativas. NECESIDADES DE ESTIMA:  Maslow describió dos tipos de necesidades de estima.

talla 1. pulso: 78 x´. 117 mg/dl actual.300 Kgs. estrés. aflicción.  NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO.E. respiración 20 x´. 17-18-49). PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. . glucosuria. Riesgo de la Integridad cutánea.M. distensión abdominal.                                                  SIGNOS Y SINTOMAS T/A: al ingreso: 170/110mmHg.: 18. cabello reseco. de digestión. Página 44  NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN.43 %. nauseas durante la ingesta de alimentos. Desequilibrio en el balance de líquidos. NECECIDADES  NECESIDADES BÁSICAS. olfato alterado. incomodidad física. duelo. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. Y 115/75 mmHg actual. riesgo de infección. Glicemia al ingreso: 215 mg/dl.43 % (desnutrición grado I . Temor. DE SALINA CRUZ. Lipotimia.55 cms e I . I . piel y membranas mucosas orales. OAXACA. llenado capilar ligeramente retardado. Fatiga. órganos de los sentidos.H. acufenos. ansiedad. Soledad.C.C 18. aislamiento social. gusto alterado. Oliguria. diarrea. siesta de 30 a 40 minutos por la tarde. temperatura 36 °c. piel deshidratada y pálida. aumento a la susceptibilidad de caídas. Edema generalizado. cambios en el estado de ánimo. insomnio. Flatulencias. Riesgo de deterioro de la integración tisular. peso 44. Mareos. problemas de deglución. Desesperanza. Impotencia. Disuria. Dolor en las articulaciones.G. intolerancia a la actividad.M.

Página 45 .G.  NECESIDADES DE ESTIMA. adaptación deteriorada. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.     O    auto concepto alterado. sufrimiento espiritual. afrontamiento inefectivo  AUTORREALIZACIÓN AUTOACTUALIZACIÓN.H.E. OAXACA. DE SALINA CRUZ. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. autoestima baja. percepción negativa de la imagen corporal.

NAUCEAS. Mal sabor a las comidas. Disminución en le irrigación sanguínea. CONFORT. 12. INFECCION. CLASE: NUM. 6. CLASE: NUM. LESION FISICA. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. en miembros pélvicos. CLASE: NUM. CONFORT FISICO E 3. DOMINIO: NUM. SEGURIDAD PROTECCION. Manipulación frecuente de la línea de transferencia. Disminución en le irrigación sanguínea. 7. 11. cuidado del usuario en casa.11. NUM. 5. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. DOMINIO: NUM.1. 2. METABOLISMO. CLASE: . disuria.4. RIESGO DE INFECCION. FUNCION URINARIA. NUM.2. edema general. DOMINIO: NUM. en los dos últimos reingresos a terapia de diálisis. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. DOMINIO: SEGURIDAD/PROTECCION. DOMINIO: NUM. DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. CLASE: NUM. CLASE: 4. NUTRICION. 1. DOMINIO: NUM. SEGURIDAD/PROTECCION. 11. NUM. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA DOMINIO Y CLASE PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL DOMINIO: NUM 4. LESION FISICA. ACTIVIDAD/ REPOSO. en miembros pélvicos. CLASE: NUM. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. ELIMINACION INTERCAMBIO. exposición ambiental . comidas sin sal y azúcar. adaptación deteriorada en el régimen alimenticio.4. 2. elevación de la T/A por encima de parámetros normales. DATOS ACTUALES DATOS HISTÓRICOS disuria. oliguria. Hiperglucemia.2.1. (INSUFICIENCIA RENAL).1. 3. Oliguria.

2. FRECUENCIA. R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. AUTOESTIMA. M/P DISURIA. TIPO DE DX: RIESGO. DETERIORO TIPO DE DX: REAL. Sentimientos negativos hacia su persona. PARAMETROS NORMALES. 4. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE APORTE DIETETICO. DETERIRO DE LA ELIMINACION R/C MULTICAUSALIDAD. DOMINIO: NUM. DISTENSION GASTRICA. TIPO DE DX: RIESGO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. ESTRÉS. 8. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA 1. CLASE: NUM. NUTRICION. HIDRATACION. Página 47 . INTEGRIDAD CUTANEA. R/C MALOS SABORES. 2. 6. 2.E. 6. 9. SENSITIVOMOTOR. URINARIA SENSITIVOMOTOR. AUTOPERCEPCION. CLASE: NUM. INADECUADA DE LA GLICEMIA.G. RIESGO DE DETERIORO DE LA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. TIPO DE DX: REAL. DETERIORO R/C MULTICAUSALIDAD. INFORME DE NAUSEAS. TIPO DE DX: REAL INEFECTIVA RENAL DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. ESTADO O TIPO DE DIAGNÓSTICO PERFUSION TISULAR R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. NAUCEAS M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. TIPO DE DX: RIESGO. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. ALTERACION DE LA PRESION DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS HEMOGLOBINA EN SANGRE. M/P EDEMA GENRALIZADO. RIESGO DE INFECCION. PROCEDIMIENTO INVASIVO. Edema generalizado. 5. MONITORIZACION R/C. 5. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DOMINIO: NUM. SENSACION NAUCEOSA. OLIGURIA.H. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. DE SALINA CRUZ. FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 3. OAXACA. GMANEJO DE LA MEDICACION.

EXPRESION DE DESESPERANZA. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. EXPRESION DE INUTILIDAD. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C OBSTRUCCION VASCULAR.H. OLIGURIA. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. EXESO DEL APORTE DE SODIO TIPO DE DX: RIESGO. M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO.G. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. TIPO DE DX: REAL. OAXACA.E. ANASARCA. R/C ALTERACION DE LA IMAGEN TIPO DE DX: REAL CORPORAL. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. DETERIORO FUNCIONAL. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. 8. 7. R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 9. DE SALINA CRUZ. Página 48 . DETERIORO FUNCIONAL.

PUNTUACION DIANA  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 050404 creatinina serológica. OLIGURIA. 060317 aumento de la presión sanguínea. y y y ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL.        signos vitales. 2. CLASE: NUM.  función renal. 3. MANTENER EN: 6 P. 1. 080205 presión arterial sistólica. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  PROBLEMAS DE INTERCAMBIO.T. Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 2. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE. 3.D. 2. 050304 color de la orina.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. MANTENER EN: 5 P. TIPO DE DX: REAL.2. 4. 5. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  EDEMA ALTERACION DE LA 1. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION.T. 50301 patrón de la eliminación. 5.D. MANTENER EN: 2 P. Desviación moderada del rango normal.        P. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RESULTADOS (NOC) INDICADOR 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. 050403 nitrógeno ureico en sangre.T. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL PLAN DE CUIDADOS: PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL (INSUFICIENCIA RENAL).T AUMENTAR A: 14 P. 2. 1.D. 060318 aumento de peso.D.T AUMENTAR A: 12 P.   P. Desviación leve del rango normal. 080206 presión arterial diastólica.4. 4. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. 060308 edema generalizado. 050406 color de la orina. 4. 1. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. DOMINIO: NUM 4. 3. 050303 cantidad de orina. ACTIVIDAD/ REPOSO. Desviación grave del rango normal.T. 050412 electrolitos serológicos.D.D. 4.D.     . DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE M/P EDEMA ALTERACION DE LA PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. Sin desviación del rango normal.6.T AUMENTAR A: 20  severidad de la sobrecarga de líquidos. MANTENER EN: 8.T AUMENTAR A: 6  eliminación urinaria. 5. P. 050302 olor de la orina. Desviación sustancial del rango normal. 5. 3.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. Calentar el líquido de la diálisis antes de la instilación y/o procedimiento. Verificar prescripciones médicas. 2. flujo de salida turbio. Asegurar una manipulación aséptica del catéter peritoneal y de las conexiones. 060006 potasio serico. PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. 5. Administrar la medicación con la técnica y vía correcta.E. ACTIVIDADES (NIC):               Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal seleccionada. Comprobar el equipo y las soluciones de acuerdo con el protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. Antes de la administración de los mismos.  equilibrio electrolítico acido-base. 3.      060005 sodio serico. 1. Sin desviación del rango normal.G.D.T. anotando la dificultad del flujo de entrada/salida. color. indicado.D. Desviación moderada del rango normal. Realizar cambios de diálisis. 060012 creatinina serica. OLIGURIA. Obtener cultivos para el recuento de células del flujo de salida peritoneal. y dolor abdominal). según el protocolo del centro.   P. TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL. F/R. Página 50 . Evitar el exceso de tensión mecánica sobre el catéter de diálisis peritoneal (cambio de apósito. Observar la fecha de caducidad de los fármacos. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Tomar notas de alergias del usuario a algún medicamento. 060007 calcio serico. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. DE SALINA CRUZ. 4. volumen.H. 2. Valorar la permeabilidad del catéter.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. olor. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Registrar los signos vitales: T/A . 3. pulso. OAXACA. hemorragia. antes de preparar el medicamento. infusiones de grandes cantidades). Controlar periódicamente la eliminación urinaria: incluyendo la frecuencia. Desviación sustancial del rango normal. 060011 albumina serica. Enseñar el procedimiento al usuario y familiares que requiera terapia de diálisis en casa. Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida y del equilibrio de liquido individual /acumulado. Seguir los cinco principios de la administración de medicamentos. y temperatura las veces necesarias por turno. Desviación leve del rango normal. Ayudar al paciente a tomar la medicación indicada por vía oral. Registrar la administración de la medicación. MANTENER EN: 10 P. Desviación grave del rango normal. Observar si hay signos de infección (peritonitis o inflamación/ drenaje del sitio de salida). Fijar las conexiones firmemente al catéter de diálisis peritoneal.          PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Enseñar al paciente a observar el mismo los signos y síntomas que indiquen la necesidad de tratamiento médico (fiebre.

H. Restringir la libre ingesta de agua. Valorar presión sanguínea. niveles de creatinina.     EVALUACION: la salud del usuario depende totalmente de las sesiones de diálisis peritoneal. proteínas. Preparar al paciente para diálisis. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. Llevar un registro exacto de ingreso y egreso de líquidos.     Obtener muestras para el análisis de en el laboratorio de los niveles de liquidos o electrolitos alterados ( BUN. Página 51 . y restos de S. Vigilar ingresos y egresos. DE SALINA CRUZ.V. cuando este prescrito. cuando sea preciso. OAXACA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E.G. 4. MANEJO DE LÍQUIDOS ELECTROLITOS. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. 5. MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS. sodio). al dializarse la usuaria se normalizan las constantes vitales y cifras de glicemia capilar.

CLASE: NUM.D. 050304 color de la orina.D. 2. 3.T AUMENTAR A: 17  Severidad de los síntomas. 2. 1. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. M/P DISURIA. 050406 color de la orina. 4. 050302 olor de la orina. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno   P. FRECUENCIA. 1.D. 5.PLAN DE CUIDADOS: DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA.T. 1. 210305 inquietud asociada. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. ELIMINACION E INTERCAMBIO. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DISURIA.    210304 malestar asociado. MANTENER EN: 5 P.   RESULTADOS (NOC) Eliminación urinaria.T.        P. FRECUENCIA. 050403 nitrógeno ureico en sangre. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA R/C MULTICAUSALIDAD. 050412 electrolitos serológicos. 050404 creatinina serológica. 3.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MULTICAUSALIDAD.     INDICADOR 50301 patrón de la eliminación.T AUMENTAR A: 11 . DOMINIO: NUM. 2. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA. 5. 4. 210306 temor asociado.D. MANTENER EN: 7 P. MANTENER EN: 6  P.T. DETERIORO SENSITIVOMOTOR. TIPO DE DX: REAL. 4. 3. 1. 050303 cantidad de orina. FUNCION URINARIA. 3. 5.T AUMENTAR A: 14  Función renal.D. 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. PUNTUACION DIANA  P.

Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. DE SALINA CRUZ. 2. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos.G. Dosis. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). EVALUACION: con el uso de los diuréticos la eliminación urinaria aumenta. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el usuario.E. MINITORIZACION DE LIQUIDOS.V. Vigilar ingresos y egresos. y restos de S. OAXACA. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. ACTIVIDADES (NIC):                      Realizar un registro sobre las características de la orina: cantidad. vía. Evaluar la extensión y ubicación del edema existente. MANEJO DE LIQUIDOS. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. Verificar la prescripción médica. Determinar el conocimiento del usuario sobre la medicación. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. 4. Administrar diuréticos prescritos. cuando este prescrito. Valorar presión sanguínea. 3. Determinar el fármaco necesario y administrar de acuerdo a prescripción médica. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. INTERVENCION (NIC): 1. consistencia. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. 5. Página 53 . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. olor. Administrar medicamentos diuréticos. Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria. color. Cuantificar la cantidad de orina eliminada por turno.H. Enseñar al usuaria a tomar muestras de orina para análisis por laboratorio en caso necesario.

Siempre demostrado.      1.T. PUNTUACION DIANA   Curación de la herida (acceso de catéter de diálisis peritoneal) por segunda intensión.1. Ningún conocimiento. 2. CLASE: NUM. Conocimiento escaso. 2. 3.T AUMENTAR A: 24  Conocimientos: procedimiento terapéutico.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL).   P. 181402 propósito del procedimiento. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE INFECCION R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). MANTENER EN: 15 P.E. 110311 piel macerada. OAXACA.   P. Conocimiento sustancial.11. TIPO DE DX: RIESGO. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE INFECCION. 4.T AUMENTAR A: 20  Control del riesgo: proceso infeccioso. 1.            P. 1818406 restricciones relacionadas con el procedimiento. Nunca demostrado. 5.D. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  RESULTADOS (NOC) INDICADOR 110304 secreción serosanginolenta.G. 19245 practica la higiene de las manos. PROCEDIMIENTO INVASIVO.D. 192414 utiliza precauciones universales. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE INFECCION. 192404 identifica el riesgo de infección en situaciones diarias. Página 54 . Raramente demostrado. 4. SEGURIDAD/PROTECCION. ESCALA DE MEDICION Extenso.D. DOMINIO: NUM. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 1. MANTENER EN: 14 P. 181401 procedimiento terapéutico. Frecuentemente demostrado. 5. Sustancial. MANTENER EN: 12 P. Moderado Escaso Ninguna. 2. 1818495 precauciones de la actividad. Conocimiento moderado. conocimiento extenso.T. 5.D. 1818403 pasos del procedimiento. 192401 reconoce el riesgo personal de infección. A veces demostrado.H. DE SALINA CRUZ. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. 110307 Eritema cutáneo circundante. 3. 4. 3. INFECCION.D.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 192403 reconoce conductas asociadas al riesgo de infección. 110317 olor de la herida.T.

orificio que se realizo para colocar catéter de diálisis peritoneal). Inspeccionar el sitio de incisión en busca de enrojecimiento o inflamación. Realizar curación del sitio de inserción del catéter de diálisis peritoneal.G.D. 184204 signos y síntomas de infección. calor extremo o drenaje de la piel y las membranas mucosas. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. DE SALINA CRUZ. 5.       184201 modo de transmisión. 1. Página 55 . 180706 procedimiento de control de la infección.   P. CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN. MANTENER EN: 12 P. ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN.T AUMENTAR A: 24 INTERVENCION (NIC): 1. Conocimiento sustancial.D. conocimiento extenso.H. 184202 factores que contribuyen a la transmisión. y color). 184203 practicas que reducen la transmisión. Monitorizar las características de la herida (drenaje. Inspeccionar el estado de la incisión (herida quirúrgica. Conocimiento escaso. Dosis. Enseñara al paciente y familiares la identificación de signos que indiquen indicios de infección. olor. PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES. Verificar la prescripción médica. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). Cambiar gasas cada que sea necesario.     3. OAXACA.  Conocimiento: control de la infección. vía. 2. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. 4.           ACTIVIDADES (NIC): Mantener normas de asepsia para el paciente en riesgo. Inspeccionar la existencia de enrojecimiento. CUIDADOS DE LAS HERIDAS. 184207 importancia de la higiene de las manos. Obtener muestras de celularidad de líquido de diálisis para análisis de laboratorio. Inspeccionar la herida cada vez que se realice la curación. Tomar nota de las características de las características de cualquier drenaje. Administrar antibióticos prescritos. 4. Ningún conocimiento. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. 3. Utilizar soluciones antisépticas estériles para realizar las curaciones.T. en base a reglas de asepsia medica. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar.E.       2. Conocimiento moderado. Administrar medicamentos antibióticas.

DE SALINA CRUZ. se logra capacitar en cada sesión de diálisis y en especial esta la forma en la que el usuario la manipulara comprende la importancia de un procedimiento adecuado.      EVALUACION: dentro del área hospitalaria se asegura una manipulación antiséptica en el catéter y línea de transferencia del usuario. Mantener la asepsia de los dispositivos de apoyo para la diálisis peritoneal (pinzas rojas. 6.G. azules y pinzas Rochester). de acuerdo al protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. Lavado de manos rigurosa. las bolsas de diálisis antes de calentarlas y los tapones mini cap (tapones con isodine) con alcazyme.   Orientar al usuario de la forma en que protegerá a su catéter y línea de transferencia del agua a la hora de bañarse :colocar ambos en una bolsa de plástico y adherirlos con cinta adhesiva a la cavidad abdominal.E. CONTROL DE INFECCIONES. 5. Realizar curación o cambio de gasas del sitio de inserción del catéter posterior al baño. OAXACA. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Asegurarse de realizar la higiene estricta del servicio. Usar cubre bocas y lavarse las manos antes de entrar al servicio. Limpiar el horno de microondas. BAÑO.H. Página 56 .

T. A veces demostrado. 161802 describe factores causales.       P. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): NAUCEAS R/C MALOS SABORES. 5.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Raramente demostrado. 2. 2. 210930 diarrea.       P. 210929 vomitos. DE SALINA CRUZ.D. MANTENER EN: 11 P. 4.T. 1. MANTENER EN: 12 P.D. 4. MANTENER EN: 8 P. DISTENSION GASTRICA. 2.E.D. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  NAUCEAS.D. Frecuentemente demostrado. 1. CONFORT. 4.T AUMENTAR A: 16  Control de nauseas y vómitos. Página 57 . 101406 ingesta de alimentos.D. 5. INFORME DE NAUSEAS. CONFORT FISICO TIPO DE DX: REAL. 101404 gusto agradable de la comida. OAXACA. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 210901 dolor. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MALOS SABORES. M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. 3. 5.T AUMENTAR A: 15  Nivel de malestar. 161803 reconoce estímulos precipitantes. 210928 nauseas. DOMINIO: NUM. SENSACION NAUCEOSA. 3. DISTENSION GASTRICA. 12. PLAN DE CUIDADOS: NAUCEAS. 101402 disfrute de la comida.G. CLASE: NUM. SENSACION NAUCEOSA. Nunca demostrado.D. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  AVERSION A LOS ALIMENTOS.      P. INFORME DE NAUSEAS. 3. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. PUNTUACION DIANA   Apetito. 161801 reconoce el inicio de las náuseas. 1. RESULTADOS (NOC) INDICADORES 101401 deseos de comer.T.1.H.

Informar al usuario de la importancia que tiene la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas no endulzantes.H. Informare al médico responsable de la presencia de nauseas en el (la) usuaria. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS I. 3. Animar a l usuario a la ingesta de alimentos de su preferencia en casa. Evaluar el impacto de las nauseas sobre la calidad de vida. ETAPAS DE LA DIETA. duración. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.V. (apetito).         2. y factores desencadenantes. Fomentar la ingesta de calorías y alimentos de acuerdo al requerimiento del usuario. pero comprende el objetivo de la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas insípidas para el control de sus padecimientos y calidad de vida. INTERVENCION (NIC): 1. Monitorizar peso corporal. Observar la tolerancia de la ingesta de la dieta.G. intensidad. Monitorizar la cantidad de alimento ingerido durante el turno. Página 58 .      ACTIVIDADES (NIC): Realizar una valoración completa de las nauseas. MANEJO DE LAS NAUSEAS. Pautar 6 comidas pequeñas al día en lugar de 3 al día.E. OAXACA. DE SALINA CRUZ. Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de comida y realizar varias al día. Administrar medicamento antiemético prescrito. incluyendo frecuencia. EVALUACION: los sabores insípidos provocan náuseas en el usuario . Fomentar el descanso y el sueño adecuado para facilitar el alivio de las nauseas.

D. TIPO DE DX: RIESGO. 161919 control de los niveles de glucosa y cetonas en orina. Desviación sustancial del rango normal. 161911Controla el nivel de glucosa en sangre. MANTENER EN: 14 P. Nunca demostrado.   P. DIABETES MELLITUS TIPO II PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. DE SALINA CRUZ. METABOLISMO. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 161901 Acepta el diagnostico del proveedor de asistencia sanitaria. CLASE: NUM. 2.T AUMENTAR A: 15  Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.    162209 prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. Página 59 . 2. A veces demostrado. Raramente demostrado. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  APORTE DIETETICO.T AUMENTAR A: 20   Autocontrol de la diabetes. 230007 glucosa en orina. 3.    1.T AUMENTAR A: 15 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 4. 162201 participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables 1. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado.4. 230001 concentración sanguínea de glucosa. 3.T. Desviación grave del rango normal.D. Siempre demostrado   P.D. Desviación moderada del rango normal. ESTRÉS. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P.H. A veces demostrado.T. 230004 hemoglobina glucosilada. GMANEJO DE LA MEDICACION. 5. Desviación leve del rango normal. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. 3. 5.E. 1. MANTENER EN: 9 P. GMANEJO DE LA MEDICACION. Frecuentemente demostrado. 161920 sigue la dieta recomendada.D.T.G. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE R/C APORTE DIETETICO. 2. Frecuentemente demostrado. 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita. 4. Sin desviación del rango normal.        Nivel de glicemia. NUTRICION. OAXACA. MANTENER EN: 9 P. Raramente demostrado.D.D. 2. 4. DOMINIO: NUM. 5. ESTRÉS. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA.

  P. ENSEÑANZA DE DIETA PRESCRITA. Administración de fármacos normoglucemiantes (sulforunileas). MANTENER EN: 10 P. 2. 5. Conocimiento extenso. Explicar el propósito de la dieta prescrita. 182003 plan de comidas prescrito. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 4. Administrar esquema de IAR en caso necesario. MUESTRA DE SANGRE CAPILAR. Enseñar al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. Conocimiento escaso. Incluir a la familia o ser querido en el cuidado y participación en la salud del usuario.G. 3. Ningún conocimiento.D. Checar el nivel de glucemia antes de la administración de medicamentos. Administrar insulina NPH según prescripciones. 182036 uso correcto de la medicación prescrita. Página 60 . Conocimiento moderado. ACTIVIDADES (NIC):                Evaluar el nivel actual de conocimientos del usuario acerca de la dieta prescrita. 2.T. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA. 1. Administrar insulina según prescripciones médicas.E. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Administrar medicamentos de acuerdo a los 5 correctos. 182002 papel de la nutrición en el control de la glucemia. 3. Administrar esquema de insulina según esquema IAR.  Conocimiento: control de la diabetes. DE SALINA CRUZ. 4. 182006 hiperglucemia y síntomas relacionados. Vigilar los niveles de glucosa en sangre.H. OAXACA. Conocimiento sustancial.T AUMENTAR A: 21 INTERVENCION (NIC): 1. Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre. 5. EVALUACION: Comprende la importancia de llevar una dieta específica y las restricciones en bebidas dulces y alimentos que proporcionan muchos carbohidratos.      182030 causa y factores contribuyentes. Registrar los niveles de glucemia y cerciorarse que se encuentren en parámetros normales. Checar glucemia prepandial.D. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

Frecuentemente demostrado.D. 1. 2. 110113 integridad de la piel. 110111 perfusión tisular.D. 3. Raramente demostrado. 2. 3. 5. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. 1101002 sensibilidad.D. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. SEGURIDAD PROTECCION.T AUMENTAR A: 15   Control del riesgo. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA.T AUMENTAR A: 12  Integridad tisular: piel y membranas mucosas. DOMINIO: NUM.T. y y y y y 110101 temperatura de la piel.G.H. 4. 4. OAXACA. 1. MANTENER EN: 8 P. CLASE: NUM. 091711 color del miembro pélvico izquierdo.D. 4. TIPO DE DX: RIESGO. 1.   P. DE SALINA CRUZ. 3. A veces demostrado. LESION FISICA. 190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales. Página 61 . MANTENER EN: 10 P.D. G1101040 hidratación.T AUMENTAR A: 21 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 2. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD.   P.T.E. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho. y y y 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION.2. 5. 190208 Modifica el estilo de vida para reducir riesgos.       Estado neurológico periférico. MANTENER EN: 14 P. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA CIRCULACION.T. 5. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 190201 reconoce factores de riesgo. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. 11. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P.

suave y flexible. Sin desviación del rango normal.E. la usuaria comprende la importancia de la revisión frecuente/diaria de sus pies para detectar lesiones dérmicas. Proporcionar información relacionada con el riesgo de lesión.T. 4.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. ENSEÑANZA: CUIDADO DE LOS PES. Determinar la practica actual del cuidado de los pies. 040712 edema periférico.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. OAXACA. Página 62 . 5. 2. 3. 1. Evaluar el edema y pulsos periféricos. 040743 palidez. Recomendar el uso de un calzado cómodo sin tacones. sobre todo aquellas que tengas. Recomendar que se seque los pies después de lavarlos o bañarse. Examinar los miembros inferiores en busca de pérdida de continuidad de la piel. material transpirable. MANTENER EN: 10 P.D. Desviación grave del rango normal. Recomendar al usuario a hidratarse diariamente la piel aplicando crema hidratante.G. Desviación sustancial del rango normal. PRECAUCIONES CIRCULATORIAS.               ACTIVIDADES (NIC): Enseñara al paciente a cuidarse adecuadamente los pies. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies. 3. DE SALINA CRUZ.H. Desviación leve del rango normal. varios días de evolución.  Perfusión tisular: periférica. Informar sobre las pautas de cuidado de los pies. VIGILANCIA DE LA PIEL. Desviación moderada del rango normal. Proteger las extremidades de lesiones.   P. Buscar disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores. Buscar lesiones o piel agrietada. Determinar la capacidad para llevar a cabo el cuidado de los pies. 2. antiderrapantes). 040745 calambres musculares. 040742 hormigueo. EVALUACION: La irrigación sanguínea se vuelve disminuida en especial en miembros inferiores.D.

3. 4. MANTENER EN: 17 P.    P. 1.D. 4. 1. SEGURIDAD/PROTECCION.T AUMENTAR A: 4 P.D.E.   P.D. Grave. Desviación grave del rango normal. 040120 edema periférico. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. 1. CLASE: NUM. 2. 040745 calambres musculares. 5.       040145 fuerza del pulso radial derecho. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION 1. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  OBSTRUCCION VASCULAR. Sin desviación del rango normal.G. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho 240011 hormigueo. 040149 fuerza del pulso pedio derecho. 2. 040742 hormigueo. PUNTUACION DIANA   Estado circulatorio. Moderado. Desviación moderada del rango normal. 040151 relleno capilar. 2. Desviación moderada del rango normal. 4.D. TIPO DE DX: RIESGO.D. Sin desviación del rango normal.T AUMENTAR A: 12  Función sensitiva: cutánea. 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos.2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C OBSTRUCCION VASCULAR. Desviación sustancial del rango normal. MANTENER EN: 2 P. y y y   P. MANTENER EN: 11 P. Desviación sustancial del rango normal.D. LESION FISICA.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. 040146 fuerza del pulso radial izquierdo. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 040743 palidez.T. Desviación leve del rango normal.T AUMENTAR A: 20  Perfusión tisular: periférica. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. DOMINIO: NUM. Leve.T. Página 63 .T. 2. 3.D. 091711 color del miembro pélvico izquierdo. 3. 5. OAXACA.   PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. Ninguno. 5. Sustancial.T.T AUMENTAR A: 24  Estado neurológico: periférico. Desviación leve del rango normal. 5. 040712 edema periférico. DE SALINA CRUZ. Desviación grave del rango normal.D. 11. 040150 fuerza del pulso pedio izquierdo. MANTENER EN: 7 P. 3. 4.

inflamación. Determinar contraindicaciones de cómo zonas con enrojecimiento. Romo/filo. Observar si hay parestesias: entumecimiento . Explicar el propósito de los masajes. hormigueo. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Utilizar loción para evitar la fricción. Mantener las manos a una temperatura adecuada. dedos pulgares. vibración con palmas. Dejar que la familia participe en todo lo que sea posible. Evaluar el deseo del usuario de realizarse masajes. Colocar los miembros inferiores en una altura mayor al resto del cuerpo por periodos de tiempo. uniformes. MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA.  EVALUACION: Por la dificultad en la irrigación sanguínea de miembros inferiores. disminución de la integridad de la piel. Colocar al paciente en posición cómoda que facilite el masaje. 2.    ACTIVIDADES (NIC): Comprobar la discriminación frio/ calor. MASAJE SIMPLE 4.G.E. DE SALINA CRUZ. frio. Proporcionar un ambiente cálido y cómodo para el usuario. en la usuaria se le proporcionan masajes y se le recomienda realizarlo en en casa. calor). Enseñar al usuario a revisar su piel diariamente en busca de perdida de continuidad de la misma. actualmente la usuaria tiene ligeramente disminuida la sensibilidad cutánea de ambos miembros inferiores. Comentar los diferentes métodos de estimulación de la piel. ESTIMULACIÓN CUTÁNEA.H. largos.               3. Hacer los masajes con movimientos continuos. Lavarse las manos con agua tibia. Página 64 . Seleccionar el tipo de estimulación cutánea más adecuada (masajes. INTERVENCION (NIC): 1. CAMBIOS DE POSICIÓN. la sensibilidad es disminuida. OAXACA. Disminución de plaquetas. Valorar y registrar la respuesta a la estimulación.

E. 4. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS. Página 65 . 060304 edema de tobillo. 060308 edema generalizado. 3. OAXACA. 060318 aumento de peso. 3. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. MANTENER EN: 10  P.       Severidad de la sobrecarga de líquidos. TIPO DE DX: REAL. NUTRICION. 060317 aumento de la presión sanguínea. OLIGURIA.       INDICADOR 050401 ingesta adecuada de líquidos. EXESO DEL APORTE DE SODIO M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 5. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. 050418 aumento de peso. 060302 edema de manos. 060305 edema de pierna. OLIGURIA.  PUNTUACION DIANA P. DE SALINA CRUZ. MANTENER EN: 13  P.D. ANASARCA. 050404 creatinina serológica. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno  P. HIPERTENSION ARTERIAL PLAN DE CUIDADOS: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS (EDEMA GENERALIZADO. 2. EXESO DEL APORTE DE SODIO. 050402 equilibrio de la in gesta y el gasto en 24 hrs.G. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. 5.D.2.D. CLASE: NUM. RESULTADOS (NOC)  Función renal. ANASARCA. 2. 4.T.D.T AUMENTAR A: 18 1. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. DOMINIO: NUM.H. ESCALA DE MEDICION 1. HIDRATACION. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.T AUMENTAR A: 24 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.T. 050419 hipertensión. 5. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO.

T AUMENTAR A: 4 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.  P.  Eliminación urinaria.  050303 cantidad de orina.D.D. 2.T. 2. Desviación grave del rango normal. Desviación sustancial del rango normal. DE SALINA CRUZ. 4.D. OAXACA. Desviación leve del rango normal. Página 66 . 4. 1. MANTENER EN: 3  P. MANTENER EN: 6  P. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 030918 controla la respuesta terapéutica.  100601 peso.  Autocuidados: medicación parenteral.T. 5. 030912 almacena correctamente la medicación. 5.E. 3. 5. 4.    030902 describe la dosis correcta. 1.T AUMENTAR A: 3  P.D.T AUMENTAR A: 12  P.H. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. 1.D. MANTENER EN: 1  P.T. 3.  Peso: masa corporal.G.D. 2. 3. Sin desviación del rango normal. Desviación moderada del rango normal.

Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos. 2. Determinar el peso corporal ideal del individuo. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Vigilar signos vitales: T/A.H. MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS. DE SALINA CRUZ. Controlar la ingesta de liquidas.E. Página 67 . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. MANEJO DE PESO. Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos. OAXACA. INTERVENCION (NIC): 1. EVALUACION: disminuye el edema conforme los recambios de bolsas de diálisis peritoneal. MANEJO DE LA NUTRICIÓN. Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético. hasta no presentar datos de edema en alguna parte del cuerpo. la ganancia y pérdida de peso. Proporcionar información adecuada a cerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.   ACTIVIDADES (NIC): Evaluar la ubicación y extensión del edema.G.        3.

Nunca positivo. A veces positivo frecuentemente positivo.D. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. MANTENER EN: 12  P. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ANEXOS PLAN DE CUIDADOS: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL.D.  P. EXPRESION DE DESESPERANZA.D.   161402 al elegir tiene en cuenta la opinión de los demás. Raramente positivo. MANTENER EN: 3  P. AUTOESTIMA. Frecuentemente demostrado. 2. .D. 4. 120827 eventos negativos de la vida ( salud).T. 3. 130201 identifica patrones de superación eficaces.H.D.  P. Siempre demostrado Nunca demostrado Raramente demostrado. de   120801 estado de ánimo deprimido. EXPRESION DE INUTILIDAD.T AUMENTAR A: 8 P. TIPO DE DX: REAL. Nunca demostrado Raramente demostrado. PUNTUACION DIANA P. INDICADOR   120519 sentimientos sobre su propia persona. 4. A veces demostrado.T. 161411 participa en las decisiones de los cuidados de salud. DETERIORO FUNCIONAL. 5.T AUMENTAR A: 8   Autonomía personal. 3.T AUMENTAR A: 24 Página 68 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.D. Frecuentemente demostrado. 5. AUTOPERCEPCION. 1. 5.D. Siempre positivo. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. 3. 2. 2. 6.E. 1. A veces demostrado. MANTENER EN: 4  P. 2. MANTENER EN: 4  P. 4. 4. DETERIORO FUNCIONAL.   Afrontamiento de problemas.T AUMENTAR A: 8  Nivel depresión.D. EXPRESION DE INUTILIDAD. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. 130214 verbaliza la necesidad de asistencia. DE SALINA CRUZ. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. DOMINIO: NUM.T. CLASE: NUM. 120502 aceptación de las propias limitaciones. EXPRESION DE DESESPERANZA.T.G. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. 5. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. 2.   1. INFORMES  RESULTADOS (NOC) Autoestima. 3. ESCALA DE MEDICION 1. OAXACA.

Comentar la experiencia emocional con el paciente. Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de los objetivos. tratamiento y pronostico.    ACTIVIDADES (NIC): Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima. Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad. Proporcionar apoyo durante la negación.     4. 2. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. Página 69 . Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente. 120818 soledad. 120817 desesperacion. Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico. Determinar si el cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social. y aceptación de las fases del sentimiento de pena. personal que acude al servicio de diálisis peritoneal para platicar con la paciente. negociación. INTERVENCION (NIC): 1. APOYO EMOCIONAL. Remitir a servicios de asesoramiento cuando sea necesario ( psicología). DE SALINA CRUZ. OAXACA.H. Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo en su nivel de funcionamiento. Animar al paciente que acepte nuevos desafíos. Explorar los éxitos anteriores del paciente. ira. 120814 trizteza. POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL. VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. 120819 baja autoestima.      120832 disminución del apetito. EVALUACION: usuaria que es canalizada con psicología . POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA. Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.E. Animar al paciente a que evalué su propia conducta.          3.G. AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. posterior a la consulta se observa la paciente con más tranquilidad. Alentar una actitud de esperanza realista cono forma de manejar los sentimientos de impotencia.

acciones comprendidas por el paciente en la importancia del restablecimiento y mejora del nivel de salud. Los objetivos no serán alcanzados al 100% por el deterioro progresivo de un órgano en la regulación vital del organismo de la usuaria. .A través de las intervenciones realizadas en conjunto con la participación del usuario. se lograron el 80 % de los objetivos.

Ediciones Harcourt. Marion Johnson. FUENTES BIBLIOGRAFICAS:  Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008. DE SALINA CRUZ. Página 71 .Editoras: Sue Moorhead. Gloria M.  Diccionario medico.  Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC).  Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).E.H. ELSEVIER. OAXACA.Editoras: Joanne M cCloskey Dochterman.G. ELSEVIER. OCEANO/ CENTRUM. Tercera Edición. Grupo Océano. Bulechek. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Cuarta Edición . Meridean Maas. NANDA Internacional.  Manual de la Enfermería.

E. C. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. el 18 de junio del año 2009. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. 1800 cal. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento en dos clínicas. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento.25 % .MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual: la usuaria S.43 %. 2000 ml. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. Oaxaca. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. Cabe mencionar que las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). con tratamiento actual siguiente.250 mcgs c/ 24 hrs. y 22 citas para sesiones de diálisis peritoneal en el hospital general con especialidades de salina cruz.300 Kgs.. normal en glucosa .S. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas.V. D. Página 72 . procedimiento realizado por el Dr. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. 11 meses. captopril 25 mgsc/ 8 hrs.C 18. usuaria analfabeta .55 cms e I .. dieta proteica 1 g/kg/día. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-0510).ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Usuaria adulto mayor que ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. Oaxaca. realizar 20 recambios 1. en combinación de medicamentos anti diuréticos. respiración 20 x´. con previo tratamiento al ingreso de diálisis con catéter rígido (por insuficiencia renal aguda) en clínica externa en la ciudad de México. Javier Gris Méndez (nefrólogo). de estado civil viuda. calle principal.. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. y glicemia: 215 mg/dl.I. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. que procede de la colonia la brecha. hidroxocobalamina 1 ámpula I. relación 1:1. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010.5 % y 4. que profesa la religión católica. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. temperatura 36 °c y datos somatométricos: peso 44..DATOS DE IDENTIFICACION: Se trata de S.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO... ingresa primero a un hospital de México para iniciar diálisis con catéter rígido por insuficiencia renal aguda. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. talla 1. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. ingresa con un diagnostico inicial de insuficiencia renal crónica en fase terminal. para lo cual se le asigna la cama numero 03.M. OAXACA. con resto de parámetros normales en signos vitales. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. salina cruz.C.M.C. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. c/ 24 hrs.S. pulso: 78 x´.. B. ciprofloxacino 200 mgs I.G. usuario adulto mayor. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados...HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico...H. calcitriol 0. c/24 hrs. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. DE SALINA CRUZ. en abril del año 2009. A. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. femenino de 64 años. Oaxaca. V. unidades de paquete globular (2). antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. miércoles y viernes. ( dos de entrada por salida). (3 dosis). que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda..

Respecto a los hábitos de higiene personal. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. oliguria. piel y membranas mucosas orales. y H. 00. permanece en casa la mayoría de tiempo. acufenos. mareos.E. baño corporal diario..A. paredes de block. sin antecedentes y/o acciones de consumo de tabaco. edema generalizado. Dolor en las articulaciones. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. La usuaria S. ACTIVIDAD /REPOSO: En este dominio. ELIMINACION: En este segundo dominio existen afecciones como disuria. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimientos para la mejora de su salud. cabello reseco. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. cifras que se estabilizan al regimen terapeutico. energía eléctrica. 2. acude a sus citas medicas. OAXACA. aproximadamente. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. alimentos escasos en nutrientes. piel deshidratada y presencia de palidez. NUTRICION: Respecto a los hábitos alimenticios se describe incumplimiento de patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II. depende económicamente de sus hijos. sin red de recolección de basura. 4. y glucosuria. techo y piso de cemento. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. el patrón del sueño es anormal por la presencia de insomnio. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. flatulencias. son adecuados. usuaria que manifiesta no cumplir con un patron adecuado de alimentacion en calorias necesarias para una persona con diabetes diabetes mellitus II por falta de recursos economicos. aprovecha para mantener limpia su habitación. Usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. vive Sola. 3. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. E.S. distensión abdominal. aunque señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. Fatiga. lipotimia. Sistema integumentario y pulmonar comprometido: llenado capilar ligeramente retardado. lavado de manos necesarios. Respecto a este primer dominio se valoran los problemas existentes en el sistema gastrointestinal encontramos en la usaría las siguientes afecciones: problemas de deglución.G. agua entubada y drenaje. no trabaja.M. DE SALINA CRUZ.  Medio ambiente Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. como tiempo de recreación conversa con familiares. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). ambos padecimientos agregados (D. alcohol o drogas. intolerancia a la actividad. desequilibrio en el balance de líquidos.) controlados.situacion que en ocaciones no le permite cumplir con un taratamiento terapeutico adecuado. de digestión. cuidado especifico con su línea de transferencia. patio extenso y limpio. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos.C. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. diarrea.DOMINIOS: 1. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. higiene de cavidad oral 2 veces al día. cabe mencionar que en sus dos últimos ingresos para iniciar terapias de diálisis peritoneal se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. reingresa cada 10 -15 dias para nueva terapia de diálisis. ingreso percibido por dos hijos. 800. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente lleva un cumplimiento terapéutico.H. teniendo como vecinos a sus hijos.S. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. cumplimiento. Página 73 . en su último ingreso se registraron cifras altas de t/a y glicemia capilar altas.

PERCEPCION/ COGNICION: Este dominio valora la estabilidad del estado de los órganos de los sentidos del usuario. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Dominio el que se identifican signos siguientes en el usuario: estrés. 13. PRINCIPIOS VITALES : Dominio en el que hay sufrimiento espiritual. usuaria que experimenta cambios en el estado de ánimo. aislamiento social.300 KGS. aumento a la susceptibilidad de caídas.43 %. existe interés en el cuidado de la salud del usuario por parte de su familia. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. OAXACA.. 12. de evolución normal y puerperio fisiológico. adaptación deteriorada.M. 3 gestas. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. AUTOPERCEPCION: Dominio en el que se identificamos en la usuaria loa siguientes signos: Impotencia desesperanza. 9.E. gusto alterado. olfato alterado. percepción negativa de la imagen corporal. Soledad. ROL / RELACIONES : Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. 11. duelo. 6. Talla: 1. Página 74 . DE SALINA CRUZ. 8.55 cms e I .H. afrontamiento inefectivo. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. ansiedad. autoestima baja. aflicción. peso: 44. 5. auto concepto alterado. solo antecedentes de la usuaria. temor. SEGURIDAD/PROTECCION: Dominio que es afectado por riesgo de infección. SEXUALIDAD: Dominio no abordado. CONFORD Dominio que es afectado por por incomodidad física.: 18. datos somato métricos.C. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Dominio en el que se describe. 10. 7.G.

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