H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO DE
DIALISIS PERITONEAL CON:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC

2010
ELABORO: P.E.S.S. MARÍA DE LA LUZ GARCÍA VÁSQUEZ.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

H O S PI TA L G E N ER A L CO N

ES P E CI A LI DA D E S

D E SA LI NA

C R UZ ,

OA XA CA .

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ, OAXACA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIO DE DIALISIS PERITONEAL CON: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL.  DIABETES MELLITUS II.  HIPERTENSION ARTERIAL. BASADOS EN LA INTERRELACION NANDA-NOC-NIC.

ELABORO: P.E.S.S. MARIA DE LA LUZ GARCIA VASQUEZ. ASESORO: M.E. CRISELDA PINEDA ROBLES.

SALINA CRUZ, OAXACA, DICIEMBRE DEL AÑO 2010.

E.E.T.O.

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H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

I. II. III.

INTRODUCCION JUSTIFICACION OBJETIVOS: 3. 1. GENERAL. 3.2. ESPECIFICOS. MARCO REFERENCIAL DIALISIS PERITONEAL.

.. ..

.. PAG. 04. . PAG. 06. ..PAG. 07.

IV.

. PAG. 8-10, 13-15,18-27.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL. DIABETES MELLITUS II. HIPERTENSION ARTERIAL. 
ANATOMIA DEL (LOS) ORGANO(S) AFECTADO(S).  CONCEPTO.  ETIOLOGIA.  SIGNOS Y SINTOMAS.  DIAGNOSTICO.  TRATAMIENTO.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. H.N.E. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD) EL PROCESO ENFERMERO: 6.1. VALORACION 6.1.1. RESUMEN CLINICO DE VALORACION 6.1.2. ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS 6.2. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.2.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANEACION PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO. EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS EVALUACION BIBLIOGARFIA ANEXO: HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.

V. VI.

PAG. 11-12,16-17,28-29. ... PAG.30. PAG 31. . .PAG. 39. .. . PAG. 41. . .PAG.46 ...PAG. 49-69. ... PAG 49-69.

VII. VIII. IX.

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.. . PAG. 49-69. ... PAG. 70. . .. PAG. 71. PAG 72-74.

E.E.T.O.

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 Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. Las etapas que integran el RPOCESO ENFERMERO son las siguientes: 1.  Realizar las actividades de enfermería.  Es la primera fase del proceso de enfermería.T. esperando sea de agrado y llene las expectativas de cada lector.O. DIAGNOSTICO.  Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. VALORACIÓN. sino también desde las perspectivas psicológicas. integrado por 5 etapas o fases. implica las siguientes actividades enfermeras :  Continuar con la recogida y valoración de datos. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. que tiene como objetivo fundamental la adecuada planificación Y ejecución de los oportunos cuidados de enfermeria orientados al bienestar del usuario. social. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. como son las dirigidas hacia los problemas  Dar los informes verbales de enfermería. 4. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro.G. En este primer apartado encontraremos información básica para comprender de manera general la importancia del desarrollo del presente Proceso Enfermero. OAXACA.E. DE SALINA CRUZ.H.E. EJECUCIÓN. es así como a continuación se describen conceptos importantes sobre que es un proceso enfermero y las diferentes etapas que la integran:  PROCESO ENFERMERO: Es un proceso continuo. La ejecución.  Es la segunda fase del proceso enfermero. reducir o eliminar los problemas detectados. 3. sin embargo. ordenadas lógicamente. cultural y espiritual. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. Página 4 . se describe como un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. y se define como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. en realidad están íntimamente relacionados y son ininterrumpidas. que tales etapas del proceso pueden definirse y analizarse de forma independiente. que conduzcan al cliente a prevenir. al expediente clínico. PLANEACIÓN DE CUIDADOS. puesto que el proceso en enfermería implica una actuación constante y a todos los niveles para poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente no solo desde su dimensión física-biológica . los textos de referencia.  Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones.  Es la cuarta etapa del plan de cuidados.  Mantener el plan de cuidados actualizado. Cabe destacar. . 2. E.

V. E. tumores). la ultrafiltración ocurre vía ósmosis.  Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. corre a través de un tubo (línea de transferencia y catéter) a la cavidad peritoneal. situación o persona. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. El líquido dializante se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). B. En este caso. E. La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente.O. para evitar el riesgo de infección peritoneal (peritonitis) del usuario. pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido.H. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: A.T. y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. las causas son: la diabetes. Padecimiento acompañado de Hipertensión Arterial. DE SALINA CRUZ. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día.O. Insuficiencia renal crónica (IRC): es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. la cavidad abdominal alrededor del intestino. 5. Página 5 . Puede ser la complicación de nefropatía por IgA. comparándolo con uno o varios criterios. Evaluar.E. se manifiesta en una creatinina del suero elevada. Glomerulonefritis. Insuficiencia renal aguda (IRA): es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia.  INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL La IRT es una de las nefropatías que aparecen como consecuencia de complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus.G.  LA DIÁLISIS PERITONEAL: Es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el riñón no elimina por deficiencia parcial o total en el funcionamiento del mismo. donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable.E.U. (cálculos. Hipertensión Arteria. pielonefritis crónica y retención urinaria. es emitir un juicio sobre un objeto. Una solución estéril especial. EVALUACIÓN. tasa de filtración glomerular (TFG). OAXACA. Proceso que debe realizarse en un cuarto higiénico de manera aséptica.. generalmente caracterizada por la oliguria. trabajo. acción.

T. La diálisis peritoneal. E.E. Página 6 .G.H.E. acciones que contribuyen a la mejora de la calidad de vida del mismo.O. OAXACA. DE SALINA CRUZ. es la alternativa que todo paciente con IRCT tiene para tener una mejor calidad de vida respecto de su estado de salud actual. El presente PROCESO ENFERMERO se realiza con el propósito de tener una guía práctica e instrumento metodológico en el cual están contenidas acciones dirigidas al personal de enfermería con el objeto de poder brindar cuidados de manera oportuna a todo usuario con IRCT y patologías agregadas. tratamiento de soporte vital usado para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal a través del cual se eliminan sustancias toxicas que normalmente elimina el riñón funcional.

 Ayudar al usuario a que comprenda y acepte su padecimiento.  Administración de medicamentos. DE SALINA CRUZ. B.E.  Integrar a los familiares de los usuarios a la recuperación y cuidado de la salud en casa de los mismos.  Realizar curación de Hx.T.  Registrar detalladamente todos los datos obtenidos para facilitar la formulación de Dxs. Enfermeros que permitan al personal de enfermería proporcionar cuidados de c alidad en el usuario.  Llevar control de líquidos. catéter y línea de transferencia. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Realizar la valoración del usuario.. Página 7 .  Capacitar a los familiares de los usuarios.E.  Brindar cuidados humanísticos y holísticos al usuario con el propósito de mantener y rehabilitar su estado de salud. expediente clínico.  Cuantificar recambios para balances totales.  Colaborar durante su alimentación.G. en el cual se encuentran plasmados los cuidados que el personal de Enfermería podrá proporcionar a todo usuario con este padecimiento. todo lo anterior son metas que el personal de enfermeria debe saber y tener en cuenta ya que cada usuario cursa por una etapa de duelo por la perdida en la funcionalidad de un órgano muy importante del cual dependía el equilibrio total de su vida. a través de la cual se obtendrán datos mediante la entrevista o interrogatorio directo o indirecto. OAXACA. OBJETIVO GENERAL:  Elaborar un PROCESO ENFERMERO que contenga PLACES dirigidos a todo usuario con IRCT. Qx.O.  Toma de muestras para prueba de celularidad. para su reintegración favorable a la sociedad  Proporcionar cuidados interdependientes de enfermería:  Iniciar sesión de diálisis con solución dializante indicada.H.  Cambio de posiciones.  Baños de esponja. E.  Toma de glicemia capilar. A. con la finalidad de enseñar al usuario una alternativa positiva a la continuidad de su vida socio-cultural y cuidado de su propia salud¸ así como la participación integral de la familia en el aprendizaje de los cuidados a realizar en casa.  Proporcionar cuidados independientes:  Toma de signos vitales.

Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario. Insuficiencia renal crónica (IRC). En la nefronas. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL  ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON: LOS RIÑONES Y SU FUNCIONAMIENTO Los dos riñones son órganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio químico de la sangre. tasa de filtración glomerular (TFG).T. DE SALINA CRUZ. Ocurre una disminución en la filtración de la sangre. OAXACA.O. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. un glomérulo que es un pequeño vaso sanguíneo o capilar se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar. La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina.E.E. Los riñones son órganos en forma de fríjol y cada uno tiene el tamaño aproximado de una mano cerrada. que fluye a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. se acumularían en la sangre y serían perjudiciales para el cuerpo. Después de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos.H. envía los desechos a la sangre. se manifiesta en una creatinina del suero elevada. Los riñones son una compleja maquinaria de purificación. Página 8 . Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposición normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. E.  CONCEPTO: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: Insuficiencia renal aguda (IRA). Si los riñones no retiraran esos desechos. El cuerpo usa la comida como fuente de energía y para reparación propia. Están localizados en la parte media de la espalda.G. A diario. inmediatamente debajo de la caja torácica (la estructura formada por las costillas). purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua.

H. y Hipertensión arterial. La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. y Epistaxis. menos de 0. principalmente en miembros inferiores. tumores). y Mal aliento. y Heces con sangre.O.  Uso de medicamentos tóxicos. y Náuseas o vómitos que pueden durar días. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. pielonefritis crónica y retención urinaria.O.  SIGNOS Y SINTOMAS: En la mayoría de los casos. Página 9 . Pero si los riñones no sufren un daño grave. las causas son: la diabetes. Cuando el paciente se siente mal.T. especialmente en las manos o en los pies.  INSUFIENCIA RENAL CRONICA (IRC): Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. E. y Anorexia.  Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos. DE SALINA CRUZ.. OAXACA. como un accidente que causa lesiones renales. y Fatiga. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. esto puede ser generado por algunos problemas de los riñones que ocurren rápidamente. y Edema generalizado. Puede ser complicación de nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). y Movimientos letárgicos y lentos.5 mL/kg/h en niños.G.  INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): La insuficiencia renal aguda ocurre como consecuencia de la bajada repentina de la función renal. y Crisis epiléptica. y desorden del electrolito. y Disminución en la sensibilidad.V.  Hipertensión arterial. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener [anemia] e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. (cálculos. una producción disminuida de la orina. la diálisis. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.U. y Tendencia a la formación de hematomas y Cambios en el estado mental.E. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal.E. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (antibióticos). Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso.  ETIOLOGIA:  Diabetes mellitus. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. E. desequilibrios del agua y de los fluidos corporales. enfermedades inflamarías del riñón (Glomerulonefritis). esa insuficiencia puede contrarrestarse. y Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) y Temblor en la mano. H. generalmente caracterizada por la oliguria.A.  Enfermedad obstructiva de vías urinarias. La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia. y Sabor metálico en la boca.

E. o las imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.  Anuria.  Depuración de la creatinina.  Potasio en suero. y Cambios en la micción:  Oliguria.G.  Análisis de orina.                 E. Trasplante renal.T. La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal. DIAGNOSTICO: Los exámenes pueden abarcar:  BUN.O. Ayudar al usuario para que acepte su padecimiento. Ayudar al usuario para que logre una adaptación más rápida respecto del cuidado de su salud. Página 10 .E. Hemodiálisis. pero la radiografía abdominal. la tomografía computarizada abdominal. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Colaborar con el médico en la atención al usuario.  Nicturia. TRATAMIENTO: Diálisis peritoneal. Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica. OAXACA. DE SALINA CRUZ.H.  Creatinina en suero. Participar en la integración de las familias de los usuarios al cuidado de la salud de los mismos.

AMBIENTALES: Obesidad. HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años.V.N. Hipercolesterolemia. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA IRCT COMPLICACIONES  psicosis. AGENTE CAUSAL:     Diabetes Mellitus. Shock hipovolemico (hemorragia). Complicación de nefropatías: glomérulo y pielonefritis crónica.  Terapia renal: diálisis peritoneal. Muerte..  Anuria. Enfermedad obstructiva de vías urinarias. SX Y SX ESPECIFICOS:  Oliguria. Hipertensión Arterial.          SX Y SX INESPECIFICOS:  fatiga  anorexia  sabor metálico. Sedentarismo. 11 Meses de edad. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMULO Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO . Trasplante renal.  estado comatoso.  Nicturia. Alimentación rica en grasas saturadas y consumo de bebidas gaseosas.H. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERMEDAD): Factores co33ntribuyentes de la: INSUFICIENCIA RENA CRONICA EN FASE TERMINAL. Uso de medicamentos tóxicos.  Edema generalizado. hemodiálisis.E.  Prurito generalizado.

Tomografía computarizada abdominal. Imágenes por resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.  Radiografía abdominal.E.TEMPRANO.  Potasio en suero. Duelo por pérdida progresiva del funcionamiento del órgano afectado.  Administración de diuréticos  Administración de calcio.T.  Trasplante renal.M. Informarle de la importancia de la terapia dializante.  Análisis de orina. PROMOCION ESPECÍFICAS. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION    Llevar control médico de la enfermedad.G.    Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.     Limitación de sus actividades cotidianas y de su vinculación social.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. Aislamiento. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. Página 12 . D. objetivo del tratamiento es retornar al paciente a su función renal básica.  Platicas sobre la importancia del control de la H. glucosa/insulina o el potasio. Y TX. que es típicamente medida por la creatinina del suero. Terapia Psicológica.  Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal:  La gasometría arterial y  Análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.H.  Fomentar hábitos de vida Saludables.  Depuración de la creatinina.A.O. y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. DE SALINA CRUZ. TRATAMIENTO:  Diálisis peritoneal. de PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA E.E. DX. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Los exámenes pueden abarcar:  BUN. Alimentación apropiada.  Creatinina en suero.  La ecografía abdominal (examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal). OAXACA.  Hemodiálisis.

Tiene forma cónica con un proceso uniforme medial e inferior. En la especie humana. lo cual explica por qué el diabético siempre tiene hambre. tiene una anchura de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros. LOCALIZACIÓN: El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen. y las células delta producen somatostatina. lípidos. que eleva el nivel de glucosa en la sangre. sobre todo para el sistema nervioso que pueden conllevar a un estado de coma o inclusive a la muerte. Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales. por detrás del estómago. proteínas y ácidos nucléicos en el quimo. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno. que disminuye los niveles de glucosa sanguínea. FUNCIÓN: El páncreas al ser una glándula mixta. Las células no perciben suficiente alimento. como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas). la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. su longitud oscila entre 20 y 30 cm. Además. Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos). Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos. En ellas. bicarbonato. Por todo esto es importante un control médico continúo en aquellos pacientes que poseen esta enfermedad y seguir el tratamiento al pie de la letra. La enfermedad por aumento de azúcar en la sangre se denomina hiperglucemia por glucosuria y acidosis por la presencia de acetona en la sangre y orina. de forma tal que se pueda lograr un equilibrio entre ambos. La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). una función endócrina y otra exocrina. ya que se sigue acumulando de forma excesiva en la sangre gran cantidad de glucosa. Además regula el metabolismo de la grasas. las células alfa producen glucagón. que en los diabéticos se producen continuamente sustancias ácidas que son perjudiciales. Debido a que la glucosa no entra en las células. Dicho tratamiento consiste en suministrar insulina y tratar de adecuarla a la cantidad de azúcares que se ingieren. . ésta tiene presencia excesiva en la sangre e incluso llega a excretarse con la orina. tiene dos funciones. y numerosas enzimas digestivas.DIABETES MELLITUS II  ANATOMIA DEL PANCREAS: CONCEPTO: El páncreas es un órgano que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. las células beta producen insulina. Por estas razones es un órgano muy difícil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a través del examen físico. Amilasa (digiere polisacáridos). Cuando la producción de insulina es insuficiente. entre otras. sin embargo. tiene lugar la diabetes mellitus. formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. con un peso 30g. hay que agregar. La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes. El jugo pancreático está formado por agua. cuántos más alimentos con azúcar ingiere más empeora su situación.

etc.E. Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua.  Pérdida de peso. caracterizadas por hiperglucemia. C. Actividad física. los vasos sanguíneos (arterias.G. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico. úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.  Náuseas y vómitos. OAXACA.  Amenorrea. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina.  CONCEPTO: La Diabetes Mellitus es un Grupo de enfermedades metabólicas que afecta a diferentes órganos y tejidos.  Glucosuria. Plan apropiado de control de dieta y peso. los riñones.  Dolor abdominal. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.  Aliento con olor a manzanas podridas. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. E.  Irritabilidad. una hormona secretada por el páncreas. Existencia de síntomas: Poliuria. c. retina. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina. y el sistema nervioso (cerebro.  SIGNOS Y SINTOMAS:  Poliuria. b.O. sensibilidad cutánea y profunda.  Cambios en la agudeza visual.  Impotencia sexual. a consecuencia de defectos en la SECRECIÓN de insulina. Fármacos: Periféricos a la insulina normoglicemiante:  Sulfonilureas: clorpropamida y glibenclamida. DE SALINA CRUZ. el corazón.).  Fatiga. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina.  Cambios de ánimo. Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos).  Debilidad.  DIAGNOSTICO: La OMS estableció los siguientes criterios para la precisión del diagnóstico: a. En la Diabetes Mellitus el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).  ETIOLOGIA. en la ACCIÓN de la insulina o ambos.T. venas y capilares) y la circulación de la sangre. absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo.  TRATAMIENTO. Polidipsia. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. polidipsia y polifagia. de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada.E. A. balanitis. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia).H. y que finalmente. que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo). B. Página 14 .  Vaginitis. piel seca.  Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula. La prueba de tolerancia a la glucosa oral.

Estimulan la secreción de insulina. la grasa y el hígado a la insulina. Inhibidores de -glucosidasa: acarbosa. disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. DE SALINA CRUZ. con el uso del glucómetro y tiras reactivas. Agonistas de amilina. E. Retarda el vaciamiento gástrico.G.  Toma de glicemia capilar.  Responder a todas las dudas del usuario. Como la sitagliptina. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado.  Cuestionar sobre la presencia de síntomas y el tiempo en que se han presentado. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1): Exenatida.O.  Calculo de IMC. higiene personal. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV.  Explicar al usuario de la importancia de una alimentación sana y ejercicio moderado. así como explicar en qué consiste el padecimiento. Página 15 .E. Como la repaglinida y nateglinida.  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente. potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa. Como la pramlintida. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal.T. inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa.        Meglitinidas. Tiazolidinediona: Pioglitazona Incrementan la sensibilidad del músculo. Insulina.H.  Toma de signos vitales y datos somatométricos.E. OAXACA. Intensifican los efectos de GLP-1.  Citar dos días continuos en ayuno para toma de glicemia capilar.

Retinopatía diabética.  Fatiga.      Control de la Diabetes Mellitus. IRCT. Poli neuropatía.  Amenorrea. Cardiopatías. Nefropatía incipiente hasta la I.  Poliuria. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: DIABETES MELLITUS TIPO II.R. Coma diabético.      SX Y SX INESPECIFICOS:  glucosuria..    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años.  Dolor abdominal.H.  Nauseas y vomito.V. Pie diabético. Complicaciones: retinopatía diabética.  Lenta cicatrización.E.N.  Cambios en la agudeza visual.T  Cardiopatías. COMPLICACIONES microangiopatía. 11 Meses de edad. Muerte. La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS RESULTADO . Pie diabético. AMBIENTALES: Sedentarismo. Obesidad. SX Y SX ESPECIFICOS:  polidipsia. coma diabético. Alimentación rica en grasas saturadas y alto consumo de carbohidratos (bebidas gaseosas). HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL REACCION DEL HUESPED ESTIMUL Y EL HUESPED PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION EVOLUCIÓN NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS. Por la nula producción de insulina del páncreas. AGENTE CAUSAL:   Resistencia a la insulina.  Polifagia y pérdida de peso. Hipercolesterolemia.

PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA       LIMITACION DE L DAÑO REHABILITACION       Llevar control médico de la enfermedad.  La prueba de tolerancia a la glucosa oral.  Existencia de síntomas (Poliuria. Limitación a alimentos grasos y ricos en carbohidratos. Peptidil-Peptidasa-IV: sitagliptina.  Medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. PROMOCION ESPECÍFICAS. Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. Deficiencia de la circulación sanguínea. Polidipsia. Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Importancia sobre el control de la glucemia. Altos niveles de concentración en sangre de glucosa.G. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento. Terapia psicológica.E.TEMPRANO. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP1): Exenatida. Revisiones periódicas de la evolución de la enfermedad.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre Diabetes Mellitus.  Fomentar la actividad física. Y TX. Tiazolidinediona: Pioglitazona.  Actividad física. Página 17 . La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. Agonistas de amilina: la pramlintida. Limitación de sus actividades cotidianas.T.  Platicas sobre hábitos nutricionales. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. DX. DE SALINA CRUZ. Mejorar el control de la glucemia mediante el seguimiento adecuado del tratamiento. Fomentar hábitos de vida  Saludables. OAXACA.  Fármacos: (Periféricos a la insulina normoglicemiante.H. con rico contenido en vitaminas y hierro. Sulfonilureas. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento. insulina. OPORTUNO DIAGNOSTICO: SEGÚN LA OMS. Meglitinidas.    Control en cifras normales de glicemia. TRATAMIENTO:  Plan apropiado de control de dieta y peso. Revisiones periódicas en los pies en busca de lesiones. Inhibidores de glucosidasa: acarbosa.O. Heridas difíciles de cicatrizar y complicaciones. PREVENCION PRIMARIA E. Actividad física.E. Nutrición balanceada.

G. El aparato circulatorio es el propulsor de la sangre en el interior del organismo de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos. las arterias parecen rojas. cuando los haces musculares están ya formados. E. con fuertes anillos que sirven de sostén a las válvulas y de implantación a los haces musculares. los riñones y el hígado. OAXACA. En su punto más pequeño. DE SALINA CRUZ. hacia arriba).ventricular) tiene en su parte auricular. una constitución fibrosa.E.O. En cada tejido u órgano del cuerpo.-auricular e Inter. Otro tejido fibroso forma el perímetro de los orificios aurículo-ventriculares. la sangre realiza un intercambio "descarga" el oxígeno y los nutrientes y "carga" productos de desecho (toxinas y dióxido de carbono). EL CORAZON: En el interior. como el cerebro. en estas zonas existen orificios que se cierran en un segundo tiempo. este revestimiento interno de las cavidades que contienen sangre es necesario para evitar que ésta se coagule. Pueden ser de tres tipos: A. más globosa la de la aurícula derecha. VASOS SANGUINEOS: Los vasos sanguíneos son los conductos por los que transcurre la sangre bombeada por el corazón. las arterias se convierten en capilares. ARTERIAS: Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos y órganos de su cuerpo. más ovoidal la de la aurícula izquierda. Los vasos sanguíneos llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. HIPERTENSION ARTERIAL  ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIO-VASCULAR. casi privada. El tabique que divide las aurículas y los ventrículos (respectivamente Inter. con el lado medial (hacia el tabique) cóncavo. y en la porción supero-anterior de la ventricular. ello depende del hecho de formación del órgano. Los vasos sanguíneos. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. Al llevar sangre con oxígeno.H. Después del intercambio. las paredes de las arterias son gruesas y flexibles. Las aurículas tienen una cavidad de forma irregularmente redondeada. mientras que se estrechan hacia la punta: la cavidad ventricular derecha tiene la forma de una pirámide irregular triangular. aórtico y pulmonar.T. la pared de la cavidad cardíaca está recubierta por una membrana epitelial (endocardio) que reviste todas las anfractuosidades y los salientes y se continúa con aquélla (intima) de las arterias y de las venas. Página 18 . Por ello. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las arterias contra los daños que puede producir una presión elevada. las cavidades ventriculares son más anchas hacia la base del corazón-(es decir. la sangre vuelve al corazón. la del ventrículo izquierdo tiene la forma de un cono aplanado en sentido látero-medial.E. de fibras musculares. Las arterias se hacen más y más pequeñas a medida que se alejan del corazón.

H. disponen de unas válvulas interiores que impiden que la sangre caiga hacia abajo.  Están localizadas interiormente en nuestro cuerpo.  Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo.  Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elásticas. excepto las pulmonares. Son vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas que permiten el paso de sustancias a los tejidos. excepto las arterias pulmonares. Los capilares comunican venas de pequeño diámetro llamadas vénulas.  Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas. las arterias parecen azules. Las venas transportan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a su corazón. Son vasos sanguíneos que SALEN del corazón y LLEVAN la sangre a los tejidos: como la arteria AORTA y las arterias PULMONARES.E. CAPILARES: Los capilares conectan las arterias con las venas. Las paredes de los capilares son tan finas que los oxígenos y los nutrientes pueden atravesarlas para pasar a las células del cuerpo. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células. Las venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas.T.  Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg. Las paredes de las venas son mucho más delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presión. OAXACA.E. que llevan la sangre con Anhídrido carbónico a los pulmones.  Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel. CARACTERÍSTICAS: Todas transportan sangre con oxígeno. Los productos de desecho y el dióxido de carbono de las células también pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta al torrente circulatorio. VENAS: Los capilares se hacen cada vez más gruesos cuando dejan cada célula y se convierten rápidamente en venas. CARACTERÍSTICAS:  Todas transportan sangre con anhídrido carbónico. que traen sangre con oxígeno desde los pulmones.  Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro. Son vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde los tejidos.G. La Hipertensión Arterial es cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio. Página 19 . HIEPRTENSION ARTERIAL  CONCEPTO. que se unen entre si para formar venas.O. DE SALINA CRUZ. Su función es muy importante: A través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico. E. Al llevar sangre sin oxígeno. DATO: Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad. llamadas ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares. B. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula del cuerpo.

de manera silenciosa. hipertensión arterial. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión.  Estilo de vida. afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. produce cambios hemodinámicos. están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y considerada uno de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados. La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 140/90 mmHg.E.H.G. Factores ambientales (modificables):  Perfil de estrés.  Nivel socio económico. A esta forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico.  Obesidad. OAXACA. cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. con una fuerte influencia hereditaria.  Ocupación. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Factores genéticos (no modificables):  Historia familiar. FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:  Primarios y Secundarios  HTA en la tercera edad  HTA lábil.  HTA y embarazo  Hipertensión refractaria  HTA maligna o acelerada  Crisis hipertensiva. responsables de mantener el tono vascular periférico. algunas de ellas definidas clínicamente. sino que además. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". producen lesiones orgánicas específicas.E. Además de que puede ser un factor para que exista un embarazo de alto riesgo.T.  Nutrición. causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. macro y micro vasculares. Ese porcentaje tan elevado no puede ser excusa para intentar buscar su etiología pues entre 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales.O. E. DE SALINA CRUZ. Página 20 .  Sexo y edad. Estos cambios.1 La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que no siempre se ha tenido en cuenta. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar. sin embargo. puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves de las que únicamente es una manifestación clínica.

EMERGENCIA HIPERTENSIVA:  Ascenso tensional brusco severo y sostenido  No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte  Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo  Uso de medicamentos parenterales.  ETIOLOGIA: Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad. lo cual probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población. estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad. .  Se trata generalmente con fármacos por vía oral.  cuidados especiales  sintomática.  Urgencia Hipertensiva.  Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico. Alcoholismo. aumentando la presión sanguínea. la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con descendencia negra.  Sodio: Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas.  Renina: Se ha observado que la renina. circunstancias de hacinamiento y estrés laboral. porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua. tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos.  Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión. secretada por el riñón y asociada a la aldosterona. LA URGENCIA HIPERTENSIVA  T/A que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos  Daño leve o moderado de los órganos que no supone un riesgo vital inmediato. Los efectos del exceso de sal dietética dependen en la ingesta de sodio y a la función renal. Sin embargo. CAUSAS HABITUALES DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA  Desarrollo acelerado de la HTA maligna  ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva  Supresión brusca de agentes antihipertensivos  Eclampsia y preeclampsia  Feocromocitoma y tumores cromafines  Traumatismo craneoencefálico  Grandes quemados  Insuficiencia cardiaca aguda.CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN SANGUINEA ELEVADA: Categoría Rango (mmHg) PS normal Menor 140/80 Bordeando los límites 140 a 159/85 a 89 Hipertensión sistólica aislada Hipertensión ligera Hipertensión moderada Hipertensión severa Mayor igual 160 90 a 104 (TA diastólica) 105 a 114 (TA diastólica) 115 o más (TA diastólica) CRISIS HIPERTENSIVA:  Emergencia hipertensiva.

infarto agudo de miocardio. un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de sal sanguíneas. cuando la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg. aumentando la presión arterial sistólica. Un sistema renina-angiotensina hiperactivo que conlleva a una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. en pacientes con condiciones patológicas de base. disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales. haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. dando lugar a niveles elevados de estrés. resultando en la aparición de factores que excretan sodio. corazón y riñones. principalmente.E.22 3. pero se incrementa la RPT. LESIONES A ÓRGANOS DIANA: Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central. La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien.G. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad. Al reducirse así la elasticidad. Se han estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con la hipertensión. El volumen de sangre circulante es regulada por la sal renal y el manejo del agua. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo. la aumentada actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. Página 22 . por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial. cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades. los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas. Además. no está del todo claro si los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensión o si tales cambios se deben principalmente a una persistente presión arterial elevada. el área seccional del vaso se reduce.  Genética: La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. El aumento reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión arterial.  Edad: Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad. el trabajo relacionado con la asociación entre la hipertensión esencial y el daño sostenido al endotelio ha ganado favor entre los científicos enfocados en la hipertensión. lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y opuestas al flujo sanguíneo. Recientemente. creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia compensadora. OAXACA.H. Sin embargo. se aumenta la presión arterial. mejora la hipertensión esencial. como el síndrome metabólico. arterias periféricas. Por ejemplo.23 También se sabe que la hipertensión es altamente heredable y poligénicas (causadas por más de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como causa de esta enfermedad. La hiperactividad del sistema nervioso simpático. La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos. en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad. Con el tiempo.  Resistencia a la insulina: En individuos normo tensos.  Apnea durante el sueño: La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial. con una resistencia periférica total (RPT) normal. aquellos relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos comprendidos.2 2. el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión arterial. Sin embargo. el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías. El tratamiento de este trastorno por medio de presión aérea positiva continua u otros manejos. tales como la secreción del péptido natriurético auricular para promover la excreción de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia periférica total. Por ejemplo. Por lo tanto. Tres teorías han sido propuestas para explicar este fenómeno: 1. derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo. DE SALINA CRUZ. la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpático sin elevar la presión arterial Sin embargo. La incapacidad de los riñones para excretar sodio.

y Infarto renal. especialmente a nivel de aorta torácica. Arterias periféricas: y Disfunción endotelial crónica. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. que podría llegar a fase dilatada (hipertrofia excéntrica). y Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos. por la pérdida de masa de nefronas funcionales. como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del hemicardio derecho. y Aneurismas. como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis. y Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales. infartos lacunares o un accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral. lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central. a consecuencia de isquemia. en fases más avanzadas. y Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal. y Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) global. y Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribución de músculo liso de la túnica media arterial. en especial de vasos cerebrales. B. y Fibrosis miocárdica. OAXACA. liberación de especies reactivas de oxígeno. aumento del brillo arterial. hipertrofia y fibrosis ventricular. A. y Arritmias ventriculares. C. marcador temprano de nefropatía y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular. complicados eventualmente con disección o ruptura. con caída de la fracción de eyección ventricular izquierda (FE. Corazón: y Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico). y Infarto agudo miocárdico. DE SALINA CRUZ. por ateromatosis de arterias renales o embolia. Ojo: Retinopatía hipertensiva: Vasoespasmo. habiendo llenado el ventrículo en diástole. que conducen a anomalías regionales y globales de la relajación y. E. cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn). y Arterioloesclerosis con engrosamiento de la túnica media (de Monckeberg). aumento de actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis.H. generando hipoperfusión crónica subclínica o sintomática. y Valvulopatías calcíficas degenerativas de hemicardio izquierdo. y Síndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q (también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T). lesión o isquemia. una presión diastólica de más de 100 mm Hg y una presión sistólica de más de 160 mm Hg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares.G. y Reducción de la tasa de filtrado glomerular. principalmente por rarefacción de la red capilar y disfunción endotelial de los vasos remanentes. y Insuficiencia renal crónica como evento terminal. D. es bombeada de manera efectiva fuera de la cavidad). Otras manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva. con vasoconstricción inapropiada.E. hemorragias. el porcentaje de toda la sangre que. y Fibrilación auricular (arritmia supra-ventricular). papiledema y trombosis retinianas venosas. aorta. y Disfunción diastólica ventricular izquierda. inflamación. proceso progresivo que se ve acelerado en hipertensos y más aún en presencia de diabetes mellitus. como consecuencia de hipertensión intraglomerular crónica. con deterioro de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelásticas del miocardio contráctil. Tanto la presión sistólica y diastólica elevadas son perjudiciales. de la distensibilidad. coronarias y arterias de los miembros inferiores. como parte del proceso de hipertrofia. entre otros. Sistema nervioso central: La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular trombótico o embólico. y Isquemia microvascular coronaria. y Disfunción sistólica ventricular izquierda. Riñones: y Micro albuminuria. Página 23 . con dilatación de cámaras e hipertensión arterial pulmonar secundaria. y Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas. en especial de las válvulas mitral (insuficiencia) y aórtica (estenosis o insuficiencia). luego se desarrolla franca hipertrofia concéntrica. exudados.

y Antecedentes familiares de enfermedad. edema. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.  SIGNOS Y SINTOMAS. claudicación intermitente) o inespecíficos (cefalea. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico. síncope. Fosfenos. bebidas carbonatadas. resuelto o no (tratado o no tratado). no debe haber ropa entre la piel y el manguito. alimentación. si aplica. con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deberá reposar sobre la superficie del escritorio. y Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria.H. de preferencia sentado. alcohol. Mareo. DE SALINA CRUZ. y Alergias e intolerancias. La hipertensión es una enfermedad asintomática por excelencia. factores ambientales o situacionales causantes de estrés. por lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia. tradicionales y no tradicionales. deterioro cognitivo. disfunción eréctil. Diaforesis. y Hábitos higiénico-dietéticos: café. T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. deberá mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen físico.         DIAGNOSTICO: a. hermanos. quizás durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamaño apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente. o que estos síntomas sean poco específicos (dolor de cabeza. medición correcta de la presión arterial. Precaución: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los brazos para la toma de presión: amputación. metilfenidato. precordialgia. trastornos visuales. y Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes) y Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión (efedrina.  Síntomas. entre otras). estatus familiar. hijos). OAXACA. Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro. en especialidad si ha habido muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años (de primer grado: padres. Taquicardia. Cefalea. cambios del estado de ánimo. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes. insuficiencia cardíaca congestiva. o presencia de una fístula arteriovenosa. angina de pecho. cultural y laboral. pero no tanto que impida la introducción del dedo meñique entre el mismo y la piel. o por otros médicos o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado. accidentes cerebrovasculares. Página 24 . Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad. historia de cirugía radical en axila. que deberá estar bien ajustado. el antebrazo en pronación. Anamnesis: La historia clínica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos. insuficiencia renal crónica entre otros. mareo y trastornos visuales. infarto miocárdico. a la altura del corazón. tanto así que se le ha llamado "el asesino silencioso". y Condición socioeconómica. fatiga. Acufenos. mareo. las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas. té. acúfenos. acceso a sistemas de salud. por ejemplo). actividad física. tabaco. ergotaminas. nivel de educación. cada síntoma. por ejemplo). b. disnea paroxística nocturna. y Procedimientos quirúrgicos previos o planeados. ortopnea.E. debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos: y Factores de riesgo cardiovascular. sodio.G. por ejemplo). La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso. y El individuo debe estar. cardiovasculares (disnea. y Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas). y Después de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos. palpitaciones. cada antecedente debería ser incluido en una lista de problemas.

cruces arteriovenosos patológicos (signo de Gunn). deberá dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida. se buscarán aumento del brillo arterial. c. y Cuello: Inspección de venas yugulares. hábito corporal. y Exploración de los pulsos periféricos (amplitud. Los procedimientos para la medición correcta se discutieron previamente. que podría ser útil en personas muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panículo adiposo. y Abdomen: panículo adiposo. Con buena técnica puede registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg. ventilación pulmonar. De preferencia emplear un tensiómetro de columna de mercurio. y Exploración cardiopulmonar exhaustiva. y El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni doloroso. índice de masa corporal (IMC). antes que el paciente abandone el consultorio). que deberá incluir la siguiente información: y Inspección del aspecto general. Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos. por lo que se medirá la presión diastólica cuando cambien de intensidad (Fase IV). o en caso que se sospeche disautonomía (diabéticos crónicos.G. estado anímico. que deberá ser revisado y calibrado periódicamente. perímetro de cintura (PC. para evitar errores de apreciación. temperatura de zonas acrales.H. si aplica. y Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de Keith-Wagener de retinopatía hipertensiva. por lo que se deberá seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff. La base del tensiómetro y el centro del manguito deberán estar a la altura del corazón del paciente para evitar errores de la medición. Es necesario medir la presión en ambos brazos. La desaparición precoz de los ruidos y su ulterior reaparición. La medición de la PA con el paciente de pie es muy aconsejable en el adulto mayor. Luego. pues las mediciones deberían seguirse realizando en ese mismo brazo. presencia de pulsaciones visibles. Si se dispone solo de esfigmomanómetro debe de verificarse que esté bien calibrado. para medirla en ese miembro a futuro. punto de máximo impulso (PMI) del corazón. simetría). Página 25 . redes venosas periféricas. aunque los oftalmólogos no la aplican. registrar el valor más elevado y anotar en el expediente a qué brazo corresponde. o hasta que se haya superado una presión de 220 mmHg. frémitos y ruidos cardíacos. tanto los normales como los accesorios o patológicos. deberá dejarse al paciente de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medición. y Al desinflar el manguito es de crítica importancia que el miembro del paciente se encuentre inmóvil. presión diastólica). y Si se hacen tomas sucesivas. color de tegumentos. y Las cifras de presión no deberán redondearse. como es aconsejable (incluso se puede hacer una medición final.E. valoración de la glándula tiroides. onda de pulso. se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presión sistólica). a excepción de las hemorragias y exudados. haciéndolo constar en el expediente. describiendo aspecto y expansión del tórax. visceromegalias. Cada vez es menos frecuente ver papiledema en clínica. tumores. y En la primera consulta sería ideal tomar la presión en ambos brazos y dejar definido en cuál de ellos se encuentra más elevada. del llenado capilar. circulación venosa complementaria. OAXACA. hemorragias y anomalías de disco óptico y retina periférica. y Antropometría: peso. y PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. nivel de conciencia y orientación. incluyendo uno para pacientes obesos y otro pediátrico. por lo menos en tres ocasiones en la primera consulta. en posición sentada y después de 5 minutos de reposo. por ejemplo) son inespecíficos. por ejemplo). Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg más arriba de la presión necesaria para que desaparezca el pulso de la muñeca o del codo. Se recomienda la toma de presión en posición de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar ortostatismo. talla. y Medición del pulso y de la presión arterial. Exploración física: El médico hará un examen físico completo. DE SALINA CRUZ. aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial. medir a la altura de las crestas ilíacas) y relación cintura/cadera (RCC). exudados. el llamado gap o brecha auscultatorio(a) es frecuente en personas de edad avanzada. palpación y auscultación de arterias carótidas. En todo momento los ojos del observador deberán estar al nivel de la columna de mercurio. pérdida de la relación venoarterial. En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen. Debe recordarse que los signos de la retinopatía hipertensiva incipiente (cambios en la relación arteriovenosa. en especial de la facies. Se considera a la media aritmética o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita.

y Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. Se busca confirmar el diagnóstico. evaluación de arritmias. Ayuda a valorar la condición física. para la detección de hiponatremia. Exploración neurológica básica. resonancia magnética nuclear) podrían ser necesarios en ciertos pacientes. mediastino. Exámenes de laboratorio. y Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas. pero es necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda). estudios de función autonómica. si la clínica la sugiere). Se valoran silueta cardíaca. d. lengua y paladar blando. y Radiografía posteroanterior del tórax. Algunos procedimientos de diagnóstico de gabinete son útiles para el estudio de todo hipertenso. tomografía axial computarizada. audición. estudios de medicina nuclear. descartar causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de órgano blanco y de su grado de severidad. Otros procedimientos (doppler de arterias renales. No se recomienda la ecocardiografía de rutina en pacientes con hipertensión sin síntomas o evidencia clínica de daño orgánico cardíaco. y Ergometría o test de electrocardiograma de esfuerzo. sensibilidad.E. y Potasio sérico (algunos expertos piden también sodio sérico. pero no se consideran mandatarios para los niveles básicos de atención. simetría facial. por lo que su costo es relativamente alto. corrientes de isquemia o lesión. diagnóstico de trastornos electrolíticos. la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. entre ellos: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Página 26 . No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado. Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo paciente hipertenso: y Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la hipertensión arterial. hilios pulmonares. y Ecocardiograma Doppler-color. y Electrocardiograma. Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podría ser necesario y Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h). y Glicemia en ayunas y 2 horas postprandial. independientemente de los recursos disponibles. aorta. tórax óseo y el parénquima pulmonar. OAXACA. movimientos oculares. fuerza de los miembros. y Creatinina sérica (nitrógeno ureico en sangre es opcional. que debería ser exhaustiva en caso de lesión previa o actual del sistema nervioso central o periférico): pupilas. Es un recurso a menudo subutilizado. por ejemplo). el colesterol LDL puede calcularse por la fórmula de Friedewald si los triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT .G. y Examen general de orina (la "biopsia renal del pobre". al indicarlos. Se indica tratamiento para la hipertensión a: y Pacientes con cifras tensiónales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas. pruebas de mecánica vascular o función endotelial. reflejos osteotendinosos y músculocutáneos. coordinación. monitoreo de Holter. El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado con una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%. Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales. según un viejo aforismo). Estudio no invasivo de altísimo rendimiento diagnóstico. En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables. No es un estudio de primer nivel de atención pero tiene aplicación en ciertos pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o en presencia de angina de pecho con ejercicio. e.H. Fundamental para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda. podrán indicarse radiografías laterales en caso necesario. y  TRATAMIENTO. presencia de zonas de necrosis. de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%. equilibrio. DE SALINA CRUZ. la relación costo/beneficio para cada individuo en particular. y Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo presentes (diabetes mellitus. Se deberá valorar. y Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas.C-HDL) TG/5]. y Pacientes con una tensión diastólica <89 mmHg con una tensión sistólica mayor de 160 mmHg. normales o patológicos. Estudio adicionales.

beta bloqueante o BCC.26 27 y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales).     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Explicar al usuario de la necesidad de la toma de medicamentos tal cual prescritos. Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. es decir. Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes.5 oz) de etanol por día en personas femeninas o aquellos con peso más liviano. Hipertensión arterial estadio 2. para que identifique los signos y síntomas en caso de un desequilibrio de su organismo. con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos.E. ARA-II. Explicar ejercicios físicos a realizar dependiendo de la edad del usuario. Pacientes pre-hipertensos. fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas. y  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Explicar al usuario el tipo de alimentación que debe de consumir y la importancia de los mismos. usualmente un diurético tiazidas con un IECA. beta bloqueantes. vegetales y productos lácteos libres de grasa.G. Página 27 .4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio. se procurará ajustar los hábitos modificables anteriormente señalados. Además del tratamiento medicamentoso.24 25 y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en personas masculinas (es decir. en todos los pacientes (independientemente del estadio).28 y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. Explicar al usuario la patología. El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes estipulaciones: 1. con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos.2 y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. 3. bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada. 720 mL [24 oz] de cerveza.26 y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. OAXACA.H. 300 mL [10 oz] de vino. 2. DE SALINA CRUZ. Los IECA. ARA-II. 60 mL [2 oz] de whisky) o 15 mL (0.

Bajos niveles de renina. Alcoholismo. Sedentarismo.  Mareo. Muerte. EVC.E. Apnea durante el sueño: Diabetes mellitus.  Comprobación de daños vasculares a través de estudios de laboratorio y de gabinete. 11 Meses de edad. Aumento en el consumo de sodio. Genética. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICACIONES  Daños en órganos diana: riñones.  Taquicardia. Edad. SX Y SX ESPECIFICOS:  T/A persistente mayor o igual a 140/90 mmHg. AGENTE CAUSAL:       Obesidad.H. Corazón.         La interaccione entre estos factores produce el inicio del estimulo PERIODO PREPATOGENICO O DE GENESIS PERIODO PATOGENICO O DE EVOLUCION RESULTADO .  Diaforesis. ojos y cerebro. IAM. arterias periféricas. SX Y SX INESPECIFICOS:  Acufenos. AMBIENTALES: Circunstancias de hacinamiento. HORIZONTE CLINICO INTERACCION DEL ESTIMUL Y EL HUESPED REACCION DEL HUESPED    HUÉSPED: HOMBRE: Usuario femenino de 64 años. (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD): Factores contribuyentes de la: HIPERTENSION ARTERIAL. Hipercolesterolemia. Estrés laboral.    Control de la H. cerebro y arterias periféricas.  Cefalea. ojos. Resistencia a la insulina.A.N.  Fosfenos.V. Complicaciones: daño de los órganos diana: riñones. corazón. Alimentación rica en carbohidratos..

 Exámenes de laboratorio (Hematocrito o hemoglobina sérica. OPORTUNO DIAGNOSTICO:  Anamnesis completa (historia clínica del usuario). micro albumina.  Llevar control médico de la enfermedad.Potasio sérico. Ejercicio físico moderado. y Reducción de la ingesta de sal a no más de 2. y Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas. Perfil sérico. y Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales).  medición correcta de la presión arterial. Aflicción por la cronicidad de la enfermedad.G. Página 29 . etc). PROMOCION V ESPECÍFICAS.M). PREVENCION PRIMARIA PREVENCIONSECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Perfil lipídico. etc). electrocardiograma.TEMPRANO. Estancia hospitalaria para recibir tratamiento.  Proporcionar pláticas con contenido amplio sobre la enfermedad. DE SALINA CRUZ. Revisar periódicamente el comportamiento de la enfermedad.H.  Exploración física. y Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio.. Glicemia en ayunas. OAXACA. Complicación del padecimiento. Vigilancia de la evolución y reacción del usuario ante el tratamiento.A.  Platicas sobre la importancia del control de la H. LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION        Consecuencia de otra enfermedad (D.E. Informarle de la importancia del control médico y de las consecuencias al no cumplir con el tratamiento establecido de forma apropiada. Y TX.    Control de las cifras de presión arterial. y Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. TRATAMIENTO: y Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad. Terapia psicológica.  Exámenes anexos (Radiografía postero anterior del tórax. PROMOCION DE LA SALUD Educación sobre :  Nutrición: hábitos alimenticios. EGO. DX.4 gramos de sodio o 6 gramos de cloruro de sodio.  Fomentar hábitos de vida Saludables.

.

E. Edad: 64 AÑOS. Servicio: DIALISIS PERITONEAL (NEFROLOGIA). OAXACA.V. NORMOGLUCEMIANTE Y ANTIDIURETICO POSTERIOR A CADA SESION DE DIALISIS PERITONEAL HASTA NUEVA FECHA DE REINGRESO PARA NUEVA TERAPIA DIALIZANTE. tipo. CIPROFLOXACINO 200 MGS I. nombre del responsable: DOS HIJOS Y NUERA.C.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso: NUEVA TERAPIA DE DIALISIS PERITONEAL.. DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS. Civil: VIUDA. RELACION 1:1. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS. 11 MESES.G. EN ABRIL DEL AÑO 2009. etc. CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS. DIALISIS CON CATETER RIGIDO (POR INSUFIENCIA RENAL AGUDA) EN EL AÑO 2009.. DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION CONTROLADOS.5 % Y 4. observación. Página 31 .. a continuación del paréntesis. cantidad.M. DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA.DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: S. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). CON INSTALACION DE CATETER RIGIDO PARA DIALISIS EN LA CUIDAD DE MEXICO. Inicio de la enfermedad: INICIO DE LA ENFERMEDAD COMO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. NORMAL EN GLUCOSA . MIERCOLES Y VIERNES. 2000 ML. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. Dx de ingreso: _IRCT______________ Tratamiento antes del ingreso: ANTIHIPERTENSIVO. Núm. CALLE PRINCIPAL. especifícalo en el punto b.. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. De cama: 03. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA).. Lugar de procedencia: COLONIA LA BRECHA.H.25 % . EL 18 DE JUNIO DEL PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. características. Si algún dato clínico es importante y no está considerado en la guía. OAXACA. (3 DOSIS). Dx actual: IRCT.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual.S. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS.250 MCGS C/ 24 HRS. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. Tratamiento actual: REALIZAR 20 RECAMBIOS 1. C/ 24 HRS. NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. GUIA DE VALORACION POR DOMINIOS Y CLACES INSTRUCCIONES En las siguientes hojas encontraras una serie de aseveraciones en las cuales se describe la historia de su paciente. B. (estado actual de la persona). Sexo: FEMENINO. OBSERVACION. Fuente de información: OBTENIDA DE DOS FUENTES: PRIMARIA (DIRECTA) Y SECUNDARIA (INDIRECTA Y EXPEDIENTE CLINICO). anotando frecuencia. C/24 HRS. Religión: CATOLICA Fecha de ingreso: 27-09-10. CALCITRIOL 0. VALORACION: ENTREVISTA. C. SALINA CRUZ. Lea cuidadosamente cada afirmación y cuando exista el dato. mediante datos que se obtengan a trabes de una entrevista. Especifique cuando así se requiera. DE SALINA CRUZ.. Escolaridad: ANALFABETA Edo. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. responda de esta forma (x) de lo contrario se dejara sin responder ( ). 1800 KAL. documentación y exploración física...

PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: EN SU ULTIMO INGRESO SE REGISTRARON CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA CAPILAR.  Medio ambiente Vivienda: CARACTERÍSTICAS: TECHO Y PISO DE CEMENTO. horario. HASTA LA FECHA LLEVA 22 INGRESOS EN EL HOSPITA GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ PARA SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. AUNQUE CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO DE 3 MESES EN LA QUE NO ASISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS (02-02-10 Y 09-05-10).300 KGS. Página 32 .55 cms Otros: I . QUIENES SE ENCARGAN DE COMPRAR LOS MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS DE LA USUARIA. SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. PARA INICIAR SUS SESIONES DE DIALISIS PERITONEAL. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 00. E. PATIO EXTENSO Y LIMPIO. USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. Contacto con animales domésticos: MASCOTAS. CUMPLIMIENTO. USUARIA QUE CONVIVE EN UN AMBIENTE FAMILIAR AFECTUOSO Y DEMOSTRACION DE ACEPTACION DEL USUARIO DENTRO DEL SENO FAMILIAR.M.43 %. REALIZANDO SU PRIMER INGRESO POSTERIOR A LA INSTALACION DEL CATETER EL DIA 13 DE JULIO DEL AÑO 2009. AÑO 2009.SITUACION QUE EN OCACIONES NO LE PERMITE CUMPLIR CON UN TARATAMIENTO TERAPEUTICO ADECUADO. etc.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: Composición familiar: VIVE SOLA. ENERGÍA ELÉCTRICA.): NO TRABAJA. PERROS Y GATO. Glicemia Capilar al ingreso: 215 mg/dl. El usuario conoce su diagnostico: SI. Talla: 1. AGUA ENTUBADA. D. OAXACA.G. Actual posterior a 24 hrs de ingreso. PAREDES DE BLOCK.. Medición: peso: 44.H. y T/A actual: 120/80 mmHg.: 18. Temp: 36 °C.E. tipo. TOMA DE CONCIENCIA DEL CUIDADO ESPECIFICO DE SU SALUD. SE INSTALA CATETER TENKCOFF COLA DE COCHINO( BAXTER) EN EL HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES DE SALINA CRUZ . Ingreso económico familiar mensual: $ 1. PERO CONVIVE CON SUS HIJOS. Y 117 mg/dl. NO CUENTA CON RED DE RECOLECCION DE BASURA. AUN A PESAR DE ESTO EXPERIMENTA TRISTEZA Y SOLEDAD Y SENTIMIENTOS DE IRA. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTO PARA LA MEJORA DE SU SALUD. Disponibilidad de servicios de urbanización: CUENTA CON LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SANEAMIENTO.. DE SALINA CRUZ. Especifícalo: INGRESA A UN HOSPITAL DE MEXICO PARA INICIAR DIALISIS CON CATETER RIGIDO POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.DOMINIOS: 1. T/A (descontrolada al ingreso): 170/110 mmHg. JAVIER GRIS MENDEZ (NEFROLOGO). APROXIMADAMENTE. ACTUALAMENTE LLEVA 22 CITAS CADA UNO CON INTERVALO DE TIEMPO DE 15-20 DIAS. Signos vitales: ESTABLES Pulso: 63 X´ resp. PROCEDIMIENTO REALIZADO POR EL DR. Ocupación (Trabajo. 800. DRENAJE. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares): NO CONOCIDOS. exposición a factores de riesgo físicos.: 20 X´. psicológicos. NUERAS Y NIETOS TODOS LOS DIAS. INGRESO PERCIBIDO POR DOS HIJOS.C. (estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar: MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II POR FALTA DE RECURSOS ECONOMICOS. Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: SI. OAXACA. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal.

Nutricionales: USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II. 1800 KAL. De control médico: ACUDE CADA 15-20 DIAS AL HOSPITAL PARA CONTINUAR CON SUS SECIONES DE DIALISIS PERITONEAL. RANITIDINA TABLETAS 150 MGS C/ 12 HRS.. Y PARTE DEL TIEMPO LO USA PARA MANTENER LIMPIA SU HABITACION.. CALCIO TABLETAS SOLUCION 500 MGS UNA CADA ALIMENTO. De ejercicio físico: NO REALIZA.. Página 33 .S. 2000 ML. C/ 24 HRS. PERO RECONOCE LA NECESIDAD DE ALIMENTARSE DIARIAMENTE LLEVA UN CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO. DE SALINA CRUZ. MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD. CABE MENCIONAR QUE EN SUS DOS ULTIMOS INGRESOS PARA INICIAR TERAPIAS DE DIALISIS PERITONEAL SE HAN REGISTRADOS CIFRAS ALTAS DE T/A Y GLICEMIA. ACUDE A SUS CITAS MEDICAS.5 % Y 4. NORMAL EN GLUCOSA . CAPTOPRIL 25 MGSC/ 8 HRS.) CONTROLADOS. CONVERSACION CON FAMILIARES.M. AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS. Cumplimiento del régimen terapéutico SI (x) NO ( ). CALCITRIOL 0. Dinámica familiar: ACEPTACION Y DEMOSTRACION DE AFECTO EN EL SENO FAMILAR. MANTENIENDO CIFRAS NORMALES DE SIGNOS VITALES. TELMISARTAN TABLETAS 40 MGS 1 TABLETA C/ 12 HRS.M. HIGIENE ORAL 2 VECES AL DIA. UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR (2). HIDROXOCABALAMINA 1 AMPULA I. ADEMAS DE LA INDICACION DE MEDICAMENTOS PARA MANTENER CONTROLADOS SU PADECIMIENTOS AGREGADOS. PERMANECE EN CASA LA MAYORIA DE TIEMPO. CURACION DE ORIFICIO DE SALIDA CON MUPIROCAINA C/ 12 HRS.. Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles NINGUNO. Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: cuales: HA DEMOSTRADO FALTA DE APETITO POR LA ADAPTACION AL TIPO DE ALIMENTACION. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. CIFRAS QUE SE ESTABILIZAN AL REGIMEN TERAPEUTICO. MIERCOLES Y VIERNES.V. PERO AL LIMITE DEL TIEMPO COMENZO A SENTIRSE MAL. CIPROFLOXACINO 200 MGS I. ERITROPOYETINA 4000 UI VIA SUBCUTANEA DIAS LUNES. EN DONDE ES VALORADA POR MEDICO INTERNISTA Y MEDICO NEFROLOGO PARA ESTABLECERLE EL NUMERO DE RECAMBIOS DURANTE SU HOSPITALIZACION. Hábitos: Higiene personal: BAÑO CORPORAL DIARIO.E. ADEMAS DE AYUDAR EN LO QUE PUEDE (ACTIVIDADES DEL HOGAR).25 % . NIFEDIPINO 30 MGS C/ 12 HRS. De recreación: LIMITADOS. RAZON POR LA QUE REINGRESA PARA CONTINUAR CON SUS SESIONES DE DIALISIS PERIODICAS HASTA ESTE MOMENTO. ( DOS DE ENTRDA POR SALIDA). DIETA PROTEICA 1 G/KG/DIA.A. CUIDADO ESPECIFICO CON SU LINEA DE TRANSFERENCIA.250 MCGS C/ 24 HRS. HIPOSODICA RESTRINGIDA A 800 ML EN 24 HORAS. OAXACA. LAVADO DE MANOS NECESARIOS.. Régimen terapéutico: (describa): REALIZAR 20 RECAMBIOS 1.G. APOYO EMOCIONAL LIMITADO Y APOYO ECONOMICO. GLICEMIA CAPILAR ( CIFRAS TOMADAS EN UNIDAD DE PRIMER NIVEL). Asistencia a grupo de apoyo: NINGUNO. (3 DOSIS). AMBOS PADECIMIENTOS AGREGADOS ( D. RELACION 1:1. FUMARATO FERROSO TABLETAS C/ 24 HRS. Y H. C/24 HRS. CABE MENCIONAR QUE EXISTIO UN PERIODO EN EL QUE NO AISTIO A SUS SESIONES DE DIALISIS POR 3 MESES.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA.

Realiza acciones que afectan la salud y el bienestar: cuales: NO, NINGUNA. Hábitos higiénicos: Aseo personal, baño (x) baño y cambio de ropa diario. Aseo de dientes (x) CEPILLADO DE DIENTES DIARIO (DENTADURA INTEGRA). Lavado de manos Arreglo personal depresión). Adicciones Tabaquismo Alcoholismo Drogas (x) LAS VECES NECESARIAS. ( ) últimamente no ha sido esmerada, ha repercutido su estado físico y emocional (cansancio y

( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA. ( ) NINGUNA.

2. NUTRICION: Hábitos alimenticios: (patrón de alimentación: cantidad y calidad, número de comidas) USUARIA QUE MANIFIESTA NO CUMPLIR CON UN PATRON ADECUADO DE ALIMENTACION EN CALORIAS NECESARIAS PARA UNA PERSONA CON DIABETES MELLITUS II, MANIFIESTA TENER LA DISPONIBILIDAD PARA MEJORA SU PATRON ALIMENTICIO RESPECTO A SUS PADECIMIENTOS PARA LA MEJORA DE SU SALUD, AUNQUE SEÑALA LA NO INGESTA DE SODIO Y ALIMENTOS BAJOS EN AZUCARES INCLUYENDO LA INGESTA DEFICIENTE DE FRUTAS, ALIMENTOS ESCASOS EN NUTRIENTES. Sistema gastrointestinal: Problema de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vomito Distensión abdominal Flatulencia Uso de laxantes Hemorroides Hidratación Calambres Laboratoriales recientes Estudios recientes 3. ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Oliguria

hidratado

( ) (x) (x) ( ) ( ) (x) LIQUIDAS. ( ) (x) DISMINUIDO. ( ) (x) (x) ( ) ( ) ( ) deshidratado (x ) ( ) ___________________ ( ) ___________________

( ) ( ) ( ) (x) (x) Página 34

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Balance de líquidos Sistema integumentario y pulmonar: Llenado capilar Piel Cabello Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor torácico Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) (x) GENERALIZADO. (x)

(x) afectado. (x) deshidratada y presencia de palidez. (x) reseco. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4. ACTIVIDAD /REPOSO: Reposo / sueño, actividad / ejercicio y cardiovascular. Patrón de sueño: Sueño normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Deambulación Problema para la Deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recientes Fatiga Disnea Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueo Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Auto cuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes

( )

anormal (x) TRASTORNO DEL SUEÑO LIGERO. (x) 30 A 40 ,MINUTOS DURANTE LA TARDE.

(x) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) POR EDAD, FRACTURA DE PERINE DESDE HACE 5 AÑOS. ( ) (x) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) (x) (x) (x) (x) (x) ( ) _____________________ ( ) _____________________ ( )

PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

Página 35

H.G.E. DE SALINA CRUZ, OAXACA. 5. PERCEPCION/ COGNICION: Estado de los órganos de los sentidos: Gusto Olfato Atención Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de la persona Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Comunicación Estudios recientes (x) (x) (x) ( ) (x) (x) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

6. AUTOPERCEPCION: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto normal ( ) alterado Autoestima baja (x) normal Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 7. ROL / RELACIONES : Interés por el paciente Cambios en el estado de ánimo Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares disfuncionales Lactancia materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8. SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal
PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

( ) (x) (x) (x) (x) ( ) elevada ( ) __________ (x) ( ) ________________________

(x) familiares. (x) ( ) (x) ( ) ( ) (x) por edad y patologías. ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 36

OAXACA.G. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Estrés ( x ) ____________________________ Temor ( x ) ____________________________ Ansiedad (x ) ____________________________ Aflicción (x) Duelo (x ) Negación ( ) ____________________________ Adaptación deteriorada (x) Afrontamiento efectivo ( ) Afrontamiento inefectivo ( x ) ____________________________ Disreflexia ( ) Aumento de la PIC (presión intracraneal) ( ) 10. (x) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) _________________________ ( ) __________________________ 9. ( x )RIESGO. PRINCIPIOS VITALES : Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones 11. ( ) _______________________________ ( x )RIESGO. ( x ) AUMENTO DE SUSCEPTIBILIDAD A CAIDAS. .H. SEGURIDAD/PROTECCION : Lesión física Lesión peri operatoria Infección Caídas Traumatismo Integridad cutánea Deterioro de la integración tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia auto dirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación ( ) (x) ( ) ( ) ______________________________ ( ) ( x )RIESGO. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (x) ( ) ( ) ( ) ( ) Página 37 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ.E. Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (Papanicolaou) Auto examen de mamas Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) tiempo ( ) ______________ ( ) (x)3 GESTACIONES.

Talla: 1. ADAPTADO A LOS 13 DOMINIOS DE LA NANDA PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.H. CONFORD Sensación de bienestar ( ) Incomodidad física (x) Aislamiento social ( x) Dolor agudo ( ) Dolor crónico ( ) Nauseas ( x ) DURANTE CADA INGESTA DE ALIMENTOS. Página 38 .M. Alergias Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12. DE SALINA CRUZ.: 18. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal (x) Crecimiento anormal ( ) Desarrollo normal (x ) Desarrollo anormal ( ) Datos somato métricos: peso: 44.43 %.E.300 KGS. OAXACA.G. Laboratoriales recientes ( ) Estudios recientes ( ) 13.C.55 cms Otros: I .

piel deshidratada y presencia de palidez. usuaria que pesa 44.C 18. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. Los responsables de la usuaria son sus dos hijos. en su último ingreso se registraron cifras altas de T/A y glicemia capilar altas. La usuaria vive Sola. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10). agua entubada y drenaje. Oaxaca. salina cruz. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. no trabaja. en vivienda con características siguientes. insomnio. Se trata de S.E. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud.1. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira.1.300 Kgs. Actualmente tiene el diagnostico de: IRT.. 00. disuria. que profesa la religión católica. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. encontramos los siguientes: problemas de deglución. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. distensión abdominal. Página 39 . usuaria analfabeta . realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. A través de la valoración se obtienen datos fundamentales ( signos y síntomas) en el usuario (a) por la existencia de alguna patología. cumplimiento. lipotimia. la usuaria reingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. antihipertensivos y normoglucemiantes. Dolor en las articulaciones. su régimen terapéutico es con medicamentos anti diuréticos. diarrea. manifiesta no cumplir con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. teniendo como vecinos a sus hijos. 6. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. calle principal.S. los dos últimos controlados. y mide talla 1. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años.M. cabello reseco. de digestión. H. edema generalizado. sin red de recolección de basura. para lo cual se le asigna la cama numero 03. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente. Diabetes mellitus e Hipertensión Arterial mismos que la usuaria conoce y sabe. femenino de 64 años.55 cms e I . para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. Fatiga. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. 800. DE SALINA CRUZ. mareos. piel y membranas mucosas orales. oliguria. 11 meses. energía eléctrica. desequilibrio en el balance de líquidos. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. OAXACA.C. de estado civil viuda. techo y piso de cemento. usuario adulto mayor. RESUMEN CLINICO DE VALORACION. con instalación de catéter rígido para diálisis en la ciudad de México. llenado capilar ligeramente retardado. transfusiones de dos unidades de paquete globular. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal.M. flatulencias. y glucosuria. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. que procede de la colonia la brecha. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria.43 %.. paredes de block. el 18 de junio del año 2009. en la usuaria con IRT.G. Usuaria que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. patio extenso y limpio.A. La usuaria Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. Oaxaca.H. depende económicamente de sus hijos. Javier Gris Méndez (nefrólogo). en abril del año 2009. usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. y D. se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. ingreso percibido por dos hijos. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1.. procedimiento realizado por el Dr.

percepción negativa de la imagen corporal. sufrimiento espiritual.M. Impotencia desesperanza. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. adaptación deteriorada.43 % ( desnutrición grado I . DE SALINA CRUZ. intolerancia a la actividad.H. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. ansiedad. incomodidad física. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). riesgo de Disfunción neurovascular periférica. duelo. aislamiento social. Página 40 . olfato alterado.G. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. I . Los datos fueron obtenidos de dos tipos de fuentes siendo estas.E. cambios en el estado de ánimo. temor. órganos de los sentidos. acufenos. gusto alterado. aumento a la susceptibilidad de caídas. estrés. riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. autoestima baja. riesgo de infección.: 18. auto concepto alterado. afrontamiento inefectivo. Soledad.C. aflicción. 17-18-49 %). OAXACA.

(3 dosis). se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. 1800 cal. normal en glucosa .250 mcgs c/ 24 hrs.5 % y 4. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostración de aceptación del usuario dentro del seno familiar. teniendo como vecinos a sus hijos. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. depende económicamente de sus hijos. ( dos de entrada por salida). c/ 24 hrs. higiene de cavidad oral 2 veces al día. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). Oaxaca. ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. sin red de recolección de basura. respiración 20 x´. pulso: 78 x´. actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. vive Sola. energía eléctrica. captopril 25 mgsc/ 8 hrs. en combinación de medicamentos anti diuréticos.300 Kgs. en abril del año 2009. diarrea. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. calcitriol 0. Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. de digestión. el 18 de junio del año 2009.. permanece en casa la mayoría de tiempo. para lo cual se le asigna la cama numero 03. patio extenso y limpio. no trabaja.M. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico.. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. situación que en ocasiones no le permite cumplir con un tratamiento terapéutico adecuado. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. salina cruz. Oaxaca. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. Usuaria que habita en vivienda con características siguientes.6. talla 1..55 cms e I . datos somatométricos: peso 44. 800. ciprofloxacino 200 mgs I. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico).. y glicemia: 215 mg/dl. distensión abdominal. aprovecha para mantener limpia su habitación.M. lavado de manos necesarias. Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. procedimiento realizado por el        DATOS ACTUALES usuario adulto mayor. dieta proteica 1 g/kg/día. Con tratamiento actual(ultimo) siguiente. hidroxocobalamina 1 ámpula I. techo y piso de cemento. femenino de 64 años. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento. temperatura 36 °c. realizar 20 recambios 1.                . ingreso percibido por dos hijos. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1.25 % . Estado civil viuda. que profesa la religión católica.1. de recreación conversa con familiares. no cumple con un patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II por falta de recursos económicos. agua entubada y drenaje.. miércoles y viernes.     DATOS HISTORICOS usuaria analfabeta. 2000 ml. unidades de paquete globular (2). 11 meses. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. procede de la colonia la brecha. Con fecha de ingreso ultima (actual) al hospital el 27 de septiembre del año 2010. paredes de block. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal. inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. Flatulencias. 00. aproximadamente. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs. cuidado especifico con su línea de transferencia. c/24 hrs.C 18. problemas de deglución. cumplimiento.V.. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México. aun a pesar de esto experimenta sentimientos negativos hacia su persona y salud.2. las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes). baño corporal diario. calle principal.43 %. relación 1:1.

I . autoestima baja. En su dos últimos ingresos se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. percepción negativa de la imagen corporal.: 18. adaptación deteriorada. realiza su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009. cifras que se estabilizan al régimen terapéutico. Desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares. piel deshidratada presencia de palidez. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. edema generalizado. Dolor en las articulaciones. órganos de los sentidos. incomodidad física. Riesgo de la Integridad cutánea. Javier Gris Méndez (nefrólogo).43 % ( desnutrición grado I . estrés. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos.H. duelo. Soledad. mareos. DE SALINA CRUZ. Página 42 . cabello reseco. aumento a la susceptibilidad de caídas. cambios en el estado de ánimo. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. llenado capilar ligeramente retardado. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-05-10).E. OAXACA. auto concepto alterado.G.M.C. desesperanza. 17-18-49). Fatiga. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. intolerancia a la actividad. insomnio. oliguria. aislamiento social. temor. sufrimiento espiritual.     PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. disuria. aflicción. Impotencia. gusto alterado. ansiedad. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde. riesgo de infección. Desequilibrio en el balance de líquidos.                                      piel y membranas mucosas orales. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. Dr. afrontamiento inefectivo. Riesgo de deterioro de la integración tisular. acufenos. olfato alterado. glucosuria. lipotimia.

las más evidentes son: 1. culturales y recreativas. y alimentarse. independencia y libertad. NECESIDADES DE ESTIMA:  Maslow describió dos tipos de necesidades de estima. 2. necesidad de ser 3. La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima y el complejo de inferioridad.1. logros. Seguridad física y de salud. reconocimiento. . se hallan en la cima de la jerarquía. Dentro de ellas se encuentran: 1. maestría. de ingresos y recursos. ORGANIZACIÓN Y GERARQUIZACION DE DATOS. son las necesidades de asociación. reputación.6. Seguridad de empleo. una alta y otra baja. aprecio. participación y aceptación. dentro de estas. estatus.2. NECESIDADES DE MASLOW  SON 5 GENERALES: NECESIDADES BÁSICAS:  Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis (referente a la salud). dignidad. al menos. 3. AUTORREALIZACIÓN O AUTOACTUALIZACIÓN:  Este último nivel es algo diferente y Maslow utilizó varios términos para denominarlo: 1. Necesidad de evitar el dolor. el compañerismo. e incluso dominio. gloria. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen actividades deportivas. Son las necesidades de sentirse seguro y protegido.  Son las necesidades más elevadas. y autorrealización. de agruparse en familias. e incluye sentimientos tales como confianza. La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo. Seguridad moral. se encuentra un sentido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad. 3. Necesidad de dormir. 1. con amistades o en organizaciones sociales. El ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse. y a través de su satisfacción. el afecto y el amor. Estas se forman a partir del esquema social. 4. descansar y eliminar los desechos. 2. La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de atención. 2. familiar y de propiedad privada. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal. Necesidad de respirar. hasta cierto punto. beber agua. ser parte de una comunidad. NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO:  Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo. Se llega a ésta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados. motivación de crecimiento. 3. incluso desarrollar ciertos límites de orden. fama. 2. Entre estas se encuentran: la amistad. competencia. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:  Estas surgen cuando las necesidades fisiológicas se mantienen compensadas.

respiración 20 x´. Temor. 17-18-49). olfato alterado. llenado capilar ligeramente retardado. aflicción. órganos de los sentidos. Riesgo de la Integridad cutánea.G. aislamiento social.C.                                                  SIGNOS Y SINTOMAS T/A: al ingreso: 170/110mmHg. DE SALINA CRUZ. siesta de 30 a 40 minutos por la tarde.43 %. problemas de deglución. Lipotimia.300 Kgs. NECECIDADES  NECESIDADES BÁSICAS. Riesgo de deterioro de la integración tisular.43 % (desnutrición grado I . PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. de digestión. piel deshidratada y pálida. peso 44. I . Oliguria.H. Desequilibrio en el balance de líquidos. 117 mg/dl actual.  NECESIDADES DE AFILIACIÓN Y AFECTO. nauseas durante la ingesta de alimentos. riesgo de infección. OAXACA. cambios en el estado de ánimo.M. Disuria. incomodidad física.: 18. diarrea. talla 1. Dolor en las articulaciones.E.C 18. gusto alterado. aumento a la susceptibilidad de caídas. Y 115/75 mmHg actual. distensión abdominal. estrés. ansiedad. Soledad.M. Glicemia al ingreso: 215 mg/dl. duelo. glucosuria. problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. Fatiga. Flatulencias. temperatura 36 °c. Desesperanza. piel y membranas mucosas orales. cabello reseco. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. pulso: 78 x´. Edema generalizado. Mareos. insomnio. . intolerancia a la actividad.55 cms e I . Página 44  NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. acufenos. Impotencia.

DE SALINA CRUZ. afrontamiento inefectivo  AUTORREALIZACIÓN AUTOACTUALIZACIÓN.H. sufrimiento espiritual. percepción negativa de la imagen corporal. OAXACA. Página 45 . autoestima baja.     O    auto concepto alterado. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.  NECESIDADES DE ESTIMA. adaptación deteriorada.E. Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad.G.

elevación de la T/A por encima de parámetros normales. Manipulación frecuente de la línea de transferencia. DOMINIO: NUM. DOMINIO: NUM. disuria. INFECCION. 11. CLASE: NUM. edema general. SEGURIDAD PROTECCION. NAUCEAS. en los dos últimos reingresos a terapia de diálisis. NUTRICION. (INSUFICIENCIA RENAL).1. DATOS ACTUALES DATOS HISTÓRICOS disuria. 6. CLASE: NUM. Disminución en le irrigación sanguínea.11. en miembros pélvicos. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. CLASE: NUM. DOMINIO: NUM. Disminución en le irrigación sanguínea. CONFORT. FUNCION URINARIA. 5. cuidado del usuario en casa. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA DOMINIO Y CLASE PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL DOMINIO: NUM 4.2. DOMINIO: SEGURIDAD/PROTECCION. ACTIVIDAD/ REPOSO.4. adaptación deteriorada en el régimen alimenticio. en miembros pélvicos. 11. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. 7. Oliguria. comidas sin sal y azúcar. CLASE: 4. ELIMINACION INTERCAMBIO. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE. Hiperglucemia. DOMINIO: NUM. DOMINIO: NUM. 2. 2. 3. NUM. 12. DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. NUM. oliguria.4.1. CLASE: . LESION FISICA. Mal sabor a las comidas. LESION FISICA. RIESGO DE INFECCION. exposición ambiental . NUM. SEGURIDAD/PROTECCION. CONFORT FISICO E 3.2. CLASE: NUM. CLASE: NUM. METABOLISMO.1. 1. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS.

ALTERACION DE LA PRESION DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS HEMOGLOBINA EN SANGRE. AUTOPERCEPCION. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL.2. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. R/C MALOS SABORES. RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE APORTE DIETETICO. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DOMINIO: NUM. TIPO DE DX: RIESGO. 9.H. RIESGO DE DETERIORO DE LA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. ESTRÉS. SENSACION NAUCEOSA. SENSITIVOMOTOR. R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). OLIGURIA. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. FRECUENCIA. NAUCEAS M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. RIESGO DE INFECCION. INFORME DE NAUSEAS. DISTENSION GASTRICA. INTEGRIDAD CUTANEA. 6. PARAMETROS NORMALES. TIPO DE DX: REAL. M/P DISURIA. PROCEDIMIENTO INVASIVO. TIPO DE DX: RIESGO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. HIDRATACION. 2. Edema generalizado. ESTADO O TIPO DE DIAGNÓSTICO PERFUSION TISULAR R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 2. MONITORIZACION R/C. DE SALINA CRUZ. CLASE: NUM. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA 1. DETERIORO TIPO DE DX: REAL. DETERIORO R/C MULTICAUSALIDAD. TIPO DE DX: REAL INEFECTIVA RENAL DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. DOMINIO: NUM. NUTRICION. AUTOESTIMA. 4. DETERIRO DE LA ELIMINACION R/C MULTICAUSALIDAD. 8.G. FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 3. INADECUADA DE LA GLICEMIA.E. 6. OAXACA. CLASE: NUM. 5. Página 47 . Sentimientos negativos hacia su persona. 5. GMANEJO DE LA MEDICACION. URINARIA SENSITIVOMOTOR. M/P EDEMA GENRALIZADO. TIPO DE DX: RIESGO. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD.

H. EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C OBSTRUCCION VASCULAR. DETERIORO FUNCIONAL. R/C ALTERACION DE LA IMAGEN TIPO DE DX: REAL CORPORAL. Página 48 . M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. TIPO DE DX: REAL. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL.E. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 9. ANASARCA.G. OAXACA. 7. DETERIORO FUNCIONAL. 8. EXESO DEL APORTE DE SODIO TIPO DE DX: RIESGO. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. EXPRESION DE DESESPERANZA. OLIGURIA. EXPRESION DE INUTILIDAD. R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. DE SALINA CRUZ. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA.

080205 presión arterial sistólica. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RESULTADOS (NOC) INDICADOR 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. 2.1 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. 050302 olor de la orina. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. 3.T.4. 5. Desviación moderada del rango normal.T. 050406 color de la orina. Desviación grave del rango normal. 5.T AUMENTAR A: 14 P.D.D. Desviación sustancial del rango normal. 2. 4. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. MANTENER EN: 6 P. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. 060318 aumento de peso. Sin desviación del rango normal. P. DOMINIO: NUM 4.T AUMENTAR A: 12 P. 060317 aumento de la presión sanguínea. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS. 4.   P. TIPO DE DX: REAL.        P. 050304 color de la orina. 5. ACTIVIDAD/ REPOSO. 4.  función renal. 5.D. 1.D. 3.D. Desviación leve del rango normal. 1.6. 50301 patrón de la eliminación. 050412 electrolitos serológicos. CLASE: NUM. 3. OLIGURIA. 1. 050303 cantidad de orina. 3. MANTENER EN: 2 P. 080206 presión arterial diastólica.D. 050403 nitrógeno ureico en sangre. 060308 edema generalizado.T.T AUMENTAR A: 6  eliminación urinaria.T AUMENTAR A: 20  severidad de la sobrecarga de líquidos. 2. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido. MANTENER EN: 8. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL PLAN DE CUIDADOS: PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL (INSUFICIENCIA RENAL). 2.     .D. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  EDEMA ALTERACION DE LA 1. PUNTUACION DIANA  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL R/C PROBLEMAS DE INTERCAMBIO. y y y ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  PERFUSION TISULAR INEFECTIVA RENAL.2.D. 4. 050404 creatinina serológica.        signos vitales. MANTENER EN: 5 P. DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE M/P EDEMA ALTERACION DE LA PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION. DESEQUILIBRIO VENTILACION/ PERFUSION.T.

Fijar las conexiones firmemente al catéter de diálisis peritoneal. MANTENER EN: 10 P. OAXACA. 060006 potasio serico. infusiones de grandes cantidades). ACTIVIDADES (NIC):               Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal seleccionada. Antes de la administración de los mismos. 060012 creatinina serica. 2. DE SALINA CRUZ. hemorragia. 4. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN. Realizar cambios de diálisis. Seguir los cinco principios de la administración de medicamentos. TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL. 2. Administrar la medicación con la técnica y vía correcta. Sin desviación del rango normal. Observar la fecha de caducidad de los fármacos.E.D. volumen. y temperatura las veces necesarias por turno. Página 50 . 5. Asegurar una manipulación aséptica del catéter peritoneal y de las conexiones. OLIGURIA. F/R. Registrar la administración de la medicación. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Enseñar el procedimiento al usuario y familiares que requiera terapia de diálisis en casa. Enseñar al paciente a observar el mismo los signos y síntomas que indiquen la necesidad de tratamiento médico (fiebre. Obtener cultivos para el recuento de células del flujo de salida peritoneal. Valorar la permeabilidad del catéter.  equilibrio electrolítico acido-base.D. Desviación leve del rango normal. Desviación sustancial del rango normal.H. Ayudar al paciente a tomar la medicación indicada por vía oral. ELEVACION DE LA PROPORCION BUN/ CREATININA. PRESION SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS PARAMETROS NORMALES. según el protocolo del centro.T. Calentar el líquido de la diálisis antes de la instilación y/o procedimiento. Evitar el exceso de tensión mecánica sobre el catéter de diálisis peritoneal (cambio de apósito. Tomar notas de alergias del usuario a algún medicamento. 3.          PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. indicado. Controlar periódicamente la eliminación urinaria: incluyendo la frecuencia.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. color.G. 3. 1. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. olor. anotando la dificultad del flujo de entrada/salida. Desviación moderada del rango normal. Registrar los signos vitales: T/A .      060005 sodio serico. Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida y del equilibrio de liquido individual /acumulado. 060007 calcio serico. Observar si hay signos de infección (peritonitis o inflamación/ drenaje del sitio de salida). antes de preparar el medicamento. Desviación grave del rango normal. 060011 albumina serica. y dolor abdominal). Comprobar el equipo y las soluciones de acuerdo con el protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. flujo de salida turbio. pulso.   P. Verificar prescripciones médicas.

G.     Obtener muestras para el análisis de en el laboratorio de los niveles de liquidos o electrolitos alterados ( BUN. Página 51 . proteínas. 4. OAXACA. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. cuando sea preciso. MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS. DE SALINA CRUZ.V. 5. Valorar presión sanguínea.H. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. Vigilar ingresos y egresos. y restos de S. cuando este prescrito. MANEJO DE LÍQUIDOS ELECTROLITOS. al dializarse la usuaria se normalizan las constantes vitales y cifras de glicemia capilar. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. niveles de creatinina. Restringir la libre ingesta de agua.E. Llevar un registro exacto de ingreso y egreso de líquidos. Preparar al paciente para diálisis. sodio).     EVALUACION: la salud del usuario depende totalmente de las sesiones de diálisis peritoneal.

050303 cantidad de orina. DETERIORO SENSITIVOMOTOR.D.T. 5.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MULTICAUSALIDAD.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA R/C MULTICAUSALIDAD. 210306 temor asociado.     INDICADOR 50301 patrón de la eliminación. 210305 inquietud asociada. MANTENER EN: 6  P. 5.T AUMENTAR A: 14  Función renal. 2. 1. ELIMINACION E INTERCAMBIO. 4. FRECUENCIA. 050304 color de la orina. 3. 1. DOMINIO: NUM. 1. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. DETERIORO SENSITIVOMOTOR.T. TIPO DE DX: REAL.PLAN DE CUIDADOS: DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA. 2. FRECUENCIA. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno   P. MANTENER EN: 7 P.   RESULTADOS (NOC) Eliminación urinaria. PUNTUACION DIANA  P. 050404 creatinina serológica. M/P DISURIA. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DISURIA. 2. 4. 3. 3. 050302 olor de la orina.    210304 malestar asociado.T. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. CLASE: NUM. 050412 electrolitos serológicos. MANTENER EN: 5 P. FUNCION URINARIA. 3.D.        P. 1.D. 050402 Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas. 050403 nitrógeno ureico en sangre.T AUMENTAR A: 11 . 050406 color de la orina. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  DETERIRO DE LA ELIMINACION URINARIA. 4. 5.T AUMENTAR A: 17  Severidad de los síntomas.D.

H. EVALUACION: con el uso de los diuréticos la eliminación urinaria aumenta.E. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. DE SALINA CRUZ. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Administrar medicamentos diuréticos. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Determinar el fármaco necesario y administrar de acuerdo a prescripción médica. Página 53 . consistencia. Evaluar la extensión y ubicación del edema existente.V. MANEJO DE LIQUIDOS. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el usuario. OAXACA. 5. Determinar el conocimiento del usuario sobre la medicación. Vigilar ingresos y egresos. MINITORIZACION DE LIQUIDOS. MANEJO DE LA MEDICACIÓN. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos. Valorar presión sanguínea. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). Verificar la prescripción médica. vía. 4. Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica diaria. Cuantificar la cantidad de orina eliminada por turno. color. INTERVENCION (NIC): 1. 3. cuando este prescrito. Administrar diuréticos prescritos. Dosis. Enseñar al usuaria a tomar muestras de orina para análisis por laboratorio en caso necesario. 2. olor. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral.G. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. ACTIVIDADES (NIC):                      Realizar un registro sobre las características de la orina: cantidad. y restos de S. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.

           P.D. 110317 olor de la herida. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE INFECCION R/C ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL). 192401 reconoce el riesgo personal de infección. 1.1. Sustancial. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LAS DEFENSAS PRIMARIAS (RUTURA DE LA PIEL).T AUMENTAR A: 20  Control del riesgo: proceso infeccioso. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE INFECCION. SEGURIDAD/PROTECCION.T.G. 5. Moderado Escaso Ninguna.D. conocimiento extenso. Siempre demostrado. 3. 2. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 3.   P. Raramente demostrado. 1. MANTENER EN: 14 P. A veces demostrado.T. Conocimiento sustancial. 2.H. 181402 propósito del procedimiento.T. Ningún conocimiento.   P. MANTENER EN: 12 P. 110307 Eritema cutáneo circundante. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE INFECCION. 5. 192414 utiliza precauciones universales. PROCEDIMIENTO INVASIVO. 181401 procedimiento terapéutico. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. AUMENTO DE LA EXPOCISION AMBIENTAL A AGENTES PATOGENOS. DOMINIO: NUM. 192403 reconoce conductas asociadas al riesgo de infección. Frecuentemente demostrado.T AUMENTAR A: 24  Conocimientos: procedimiento terapéutico. 192404 identifica el riesgo de infección en situaciones diarias. ESCALA DE MEDICION Extenso. CLASE: NUM. 19245 practica la higiene de las manos. MANTENER EN: 15 P. 2. 3.E. 5. Conocimiento escaso. Conocimiento moderado. 4. TIPO DE DX: RIESGO. Página 54 . 4.11. 1818403 pasos del procedimiento. 4. 110311 piel macerada.D. Nunca demostrado.D.D. DE SALINA CRUZ. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  RESULTADOS (NOC) INDICADOR 110304 secreción serosanginolenta.      1. PUNTUACION DIANA   Curación de la herida (acceso de catéter de diálisis peritoneal) por segunda intensión.D. OAXACA.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. INFECCION. 1818495 precauciones de la actividad. 1818406 restricciones relacionadas con el procedimiento.

    3. Utilizar soluciones antisépticas estériles para realizar las curaciones.T. conocimiento extenso.T AUMENTAR A: 24 INTERVENCION (NIC): 1. Página 55 . 180706 procedimiento de control de la infección.G. DE SALINA CRUZ.E.D. 5. Dosis. Observar el efecto terapéutico del (los) fármaco (s) administrado(s). Conocimiento escaso. Ningún conocimiento. Inspeccionar la herida cada vez que se realice la curación. Inspeccionar el estado de la incisión (herida quirúrgica. Llevar un registro preciso de los medicamentos administrados: hora.           ACTIVIDADES (NIC): Mantener normas de asepsia para el paciente en riesgo.  Conocimiento: control de la infección. 4. Administrar medicamentos antibióticas. CUIDADOS DE LAS HERIDAS. Verificar fecha de caducidad de los medicamentos a administrar. 1. en base a reglas de asepsia medica. Obtener muestras de celularidad de líquido de diálisis para análisis de laboratorio. 184207 importancia de la higiene de las manos. 184202 factores que contribuyen a la transmisión.       184201 modo de transmisión. 184203 practicas que reducen la transmisión.   P. Administrar antibióticos prescritos. 4. ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN.       2. Monitorizar las características de la herida (drenaje. 3. Verificar la prescripción médica. orificio que se realizo para colocar catéter de diálisis peritoneal). Inspeccionar la existencia de enrojecimiento. PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES. vía. Conocimiento moderado. y color). MANTENER EN: 12 P.D. olor. Enseñara al paciente y familiares la identificación de signos que indiquen indicios de infección. Ayudara al usuario a tomar sus medicamentos por vía oral. Cambiar gasas cada que sea necesario. Tomar nota de las características de las características de cualquier drenaje. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Inspeccionar el sitio de incisión en busca de enrojecimiento o inflamación. Seguir la regla de los cinco correctos en la administración de medicamentos. Conocimiento sustancial. Realizar curación del sitio de inserción del catéter de diálisis peritoneal.H. 184204 signos y síntomas de infección. OAXACA. 2. CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN. calor extremo o drenaje de la piel y las membranas mucosas.

H. Realizar curación o cambio de gasas del sitio de inserción del catéter posterior al baño. 6.   Orientar al usuario de la forma en que protegerá a su catéter y línea de transferencia del agua a la hora de bañarse :colocar ambos en una bolsa de plástico y adherirlos con cinta adhesiva a la cavidad abdominal. se logra capacitar en cada sesión de diálisis y en especial esta la forma en la que el usuario la manipulara comprende la importancia de un procedimiento adecuado. Mantener la asepsia de los dispositivos de apoyo para la diálisis peritoneal (pinzas rojas.G. Página 56 . DE SALINA CRUZ. BAÑO. Usar cubre bocas y lavarse las manos antes de entrar al servicio. de acuerdo al protocolo de la institución y normativa del procedimiento de diálisis peritoneal. azules y pinzas Rochester).      EVALUACION: dentro del área hospitalaria se asegura una manipulación antiséptica en el catéter y línea de transferencia del usuario. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E. CONTROL DE INFECCIONES. OAXACA. Limpiar el horno de microondas. 5. las bolsas de diálisis antes de calentarlas y los tapones mini cap (tapones con isodine) con alcazyme. Lavado de manos rigurosa. Asegurarse de realizar la higiene estricta del servicio.

4. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  AVERSION A LOS ALIMENTOS.       P. MANTENER EN: 8 P. Raramente demostrado. 1. PLAN DE CUIDADOS: NAUCEAS. 3.D. MANTENER EN: 11 P. 210929 vomitos. 4. 101402 disfrute de la comida.      P.T. DISTENSION GASTRICA. MANTENER EN: 12 P. 3.D. 210928 nauseas. INFORME DE NAUSEAS. A veces demostrado. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): NAUCEAS R/C MALOS SABORES. 1.G. 12. PUNTUACION DIANA   Apetito. 101406 ingesta de alimentos. CLASE: NUM. 4. SENSACION NAUCEOSA. 101404 gusto agradable de la comida. CONFORT. 5. CONFORT FISICO TIPO DE DX: REAL. INFORME DE NAUSEAS. DE SALINA CRUZ.D.T. 161801 reconoce el inicio de las náuseas. SENSACION NAUCEOSA. ESCALA DE MEDICION Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. Página 57 .D. 2. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  NAUCEAS.T.1. Nunca demostrado. DISTENSION GASTRICA. 3. 2. 1. 5.T AUMENTAR A: 20 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.E.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  MALOS SABORES.       P. RESULTADOS (NOC) INDICADORES 101401 deseos de comer.T AUMENTAR A: 16  Control de nauseas y vómitos. 210930 diarrea.T AUMENTAR A: 15  Nivel de malestar. 5. DOMINIO: NUM.D. 2. M/P AVERSION A LOS ALIMENTOS. 210901 dolor. Frecuentemente demostrado.H. 161803 reconoce estímulos precipitantes. 161802 describe factores causales. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. OAXACA.

y factores desencadenantes. Evaluar el impacto de las nauseas sobre la calidad de vida.V. Fomentar el descanso y el sueño adecuado para facilitar el alivio de las nauseas. Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de comida y realizar varias al día. pero comprende el objetivo de la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas insípidas para el control de sus padecimientos y calidad de vida. INTERVENCION (NIC): 1. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. incluyendo frecuencia. ETAPAS DE LA DIETA.E. duración. Monitorizar la cantidad de alimento ingerido durante el turno. Informar al usuario de la importancia que tiene la ingesta de alimentos hiposódicos y bebidas no endulzantes.      ACTIVIDADES (NIC): Realizar una valoración completa de las nauseas. Monitorizar peso corporal. (apetito). Pautar 6 comidas pequeñas al día en lugar de 3 al día.G. OAXACA. Fomentar la ingesta de calorías y alimentos de acuerdo al requerimiento del usuario. intensidad. EVALUACION: los sabores insípidos provocan náuseas en el usuario . DE SALINA CRUZ. Administrar medicamento antiemético prescrito. Informare al médico responsable de la presencia de nauseas en el (la) usuaria. Página 58 . ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS I. MANEJO DE LAS NAUSEAS.         2. Observar la tolerancia de la ingesta de la dieta. 3. Animar a l usuario a la ingesta de alimentos de su preferencia en casa.H.

Página 59 . Frecuentemente demostrado.G. ESTRÉS. Desviación leve del rango normal. Raramente demostrado.T AUMENTAR A: 15  Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.4. Siempre demostrado   P. 161911Controla el nivel de glucosa en sangre. Desviación sustancial del rango normal. GMANEJO DE LA MEDICACION. TIPO DE DX: RIESGO.D. 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita. MANTENER EN: 14 P.    1.T AUMENTAR A: 15 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. MANTENER EN: 9 P. 4. Nunca demostrado. 3. Sin desviación del rango normal. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE R/C APORTE DIETETICO. 161920 sigue la dieta recomendada. 230001 concentración sanguínea de glucosa. CLASE: NUM. 3. 2.D. 5.    162209 prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas. 1. 5. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  APORTE DIETETICO. 2. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 161901 Acepta el diagnostico del proveedor de asistencia sanitaria.T.D. 2. 230007 glucosa en orina. DIABETES MELLITUS TIPO II PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE.H. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado. METABOLISMO. A veces demostrado. 161919 control de los niveles de glucosa y cetonas en orina. 2. DE SALINA CRUZ. OAXACA. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA.        Nivel de glicemia.E.T AUMENTAR A: 20   Autocontrol de la diabetes.D. 230004 hemoglobina glucosilada. Desviación moderada del rango normal.D. 4.D. DOMINIO: NUM. A veces demostrado. GMANEJO DE LA MEDICACION. 162201 participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables 1. 5. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE.T. MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA. ESTRÉS. MANTENER EN: 9 P.T. 3. 4. Frecuentemente demostrado. Raramente demostrado. NUTRICION. Desviación grave del rango normal.   P.

ENSEÑANZA DE DIETA PRESCRITA.D. Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre. Administrar insulina NPH según prescripciones. Administración de fármacos normoglucemiantes (sulforunileas). Conocimiento moderado. 3.T AUMENTAR A: 21 INTERVENCION (NIC): 1. Ningún conocimiento. Administrar esquema de insulina según esquema IAR. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Administrar insulina según prescripciones médicas. MANTENER EN: 10 P. DE SALINA CRUZ. Conocimiento sustancial. Administrar medicamentos de acuerdo a los 5 correctos. Administrar esquema de IAR en caso necesario.H. Conocimiento escaso. Explicar el propósito de la dieta prescrita.D. 4. 182002 papel de la nutrición en el control de la glucemia. 2. 182006 hiperglucemia y síntomas relacionados. Conocimiento extenso.E. 182003 plan de comidas prescrito. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 4. ACTIVIDADES (NIC):                Evaluar el nivel actual de conocimientos del usuario acerca de la dieta prescrita. MANEJO DE LA MEDICACIÓN.      182030 causa y factores contribuyentes. EVALUACION: Comprende la importancia de llevar una dieta específica y las restricciones en bebidas dulces y alimentos que proporcionan muchos carbohidratos. Registrar los niveles de glucemia y cerciorarse que se encuentren en parámetros normales. Checar glucemia prepandial. Página 60 . 3. Incluir a la familia o ser querido en el cuidado y participación en la salud del usuario.   P. 2. 5. Vigilar los niveles de glucosa en sangre. 182036 uso correcto de la medicación prescrita.T. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA.  Conocimiento: control de la diabetes.G. Checar el nivel de glucemia antes de la administración de medicamentos. 5. 1. OAXACA. Enseñar al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. MUESTRA DE SANGRE CAPILAR.

2.T. MANTENER EN: 8 P. RESULTADOS (NOC) INDICADOR 190201 reconoce factores de riesgo.E. 2. Siempre demostrado PUNTUACION DIANA P.T. 4. DOMINIO: NUM. Raramente demostrado.D. Página 61 . Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.G. 3. SEGURIDAD PROTECCION.D.D.H. 1. 11. TIPO DE DX: RIESGO. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. y y y 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos.2.       Estado neurológico periférico. 2. 1.   P. 1.D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C ALTERACION DE LA CIRCULACION. 5.   P. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. 110111 perfusión tisular.D. 5. 5. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. 3. OAXACA. y y y y y 110101 temperatura de la piel. MANTENER EN: 14 P. 4. ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD. LESION FISICA. G1101040 hidratación. A veces demostrado. 190208 Modifica el estilo de vida para reducir riesgos. 3. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho.T AUMENTAR A: 15   Control del riesgo. MANTENER EN: 10 P. CLASE: NUM. 110113 integridad de la piel. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. Frecuentemente demostrado.T AUMENTAR A: 21 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. DE SALINA CRUZ. 4.T. 190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales. 091711 color del miembro pélvico izquierdo.T AUMENTAR A: 12  Integridad tisular: piel y membranas mucosas. 1101002 sensibilidad. ESCALA DE MEDICION Nunca demostrado.D. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA CIRCULACION.

Informar sobre las pautas de cuidado de los pies. 3. 040712 edema periférico.G.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. la usuaria comprende la importancia de la revisión frecuente/diaria de sus pies para detectar lesiones dérmicas. Determinar la practica actual del cuidado de los pies.D. Buscar lesiones o piel agrietada. Página 62 . VIGILANCIA DE LA PIEL. varios días de evolución. Desviación leve del rango normal. PRECAUCIONES CIRCULATORIAS. 5. Desviación moderada del rango normal. 1. Proporcionar información relacionada con el riesgo de lesión.H.E. Proteger las extremidades de lesiones. OAXACA. 040742 hormigueo. 4. Sin desviación del rango normal. MANTENER EN: 10 P. 2.D. 3.  Perfusión tisular: periférica. Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies.T AUMENTAR A: 20 INTERVENCION (NIC): 1. Evaluar el edema y pulsos periféricos. Desviación grave del rango normal. 040743 palidez. Examinar los miembros inferiores en busca de pérdida de continuidad de la piel. Recomendar el uso de un calzado cómodo sin tacones. DE SALINA CRUZ. Recomendar al usuario a hidratarse diariamente la piel aplicando crema hidratante. sobre todo aquellas que tengas. Determinar la capacidad para llevar a cabo el cuidado de los pies. Desviación sustancial del rango normal. suave y flexible. ENSEÑANZA: CUIDADO DE LOS PES. Buscar disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores.   P. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. antiderrapantes). EVALUACION: La irrigación sanguínea se vuelve disminuida en especial en miembros inferiores. material transpirable.               ACTIVIDADES (NIC): Enseñara al paciente a cuidarse adecuadamente los pies.T. 040745 calambres musculares. Recomendar que se seque los pies después de lavarlos o bañarse. 2.

Desviación leve del rango normal.T AUMENTAR A: 4 P. TIPO DE DX: RIESGO. 3. 5.D. PUNTUACION DIANA   Estado circulatorio. MANTENER EN: 2 P.G. Grave. MANTENER EN: 7 P. 040742 hormigueo.T AUMENTAR A: 12  Función sensitiva: cutánea. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION 1. 5. 2. 040745 calambres musculares. 11. Ninguno. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. Desviación moderada del rango normal.T.D.E. MANTENER EN: 11 P. 091711 color del miembro pélvico izquierdo.   P. 2. 1.D.D. 040743 palidez. 4. 040712 edema periférico. Sin desviación del rango normal. y y y   P. PLAN DE CUIDADOS: RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA. 040149 fuerza del pulso pedio derecho. OAXACA. 5. MANTENER EN: 17 P. 3. Sustancial. CLASE: NUM. Desviación grave del rango normal. Desviación leve del rango normal.       040145 fuerza del pulso radial derecho.   PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA.D.D. LESION FISICA.H. 4. 1. 3. Moderado. Desviación grave del rango normal. 091712 sensibilidad del miembro pélvico derecho 240011 hormigueo. 040120 edema periférico. 2. 191705 sensibilidad bilateral de miembros pélvicos. Desviación sustancial del rango normal.T.    P. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C OBSTRUCCION VASCULAR. Desviación moderada del rango normal.      040715 llenado capilar de los dedos de los pies. Página 63 . 040151 relleno capilar. DOMINIO: NUM.T.T. Desviación sustancial del rango normal. SEGURIDAD/PROTECCION. 4.D. 1. Leve. 040150 fuerza del pulso pedio izquierdo. 2. Sin desviación del rango normal.T AUMENTAR A: 20  Perfusión tisular: periférica.D.T AUMENTAR A: 24  Estado neurológico: periférico.2. 5. 3. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  OBSTRUCCION VASCULAR. DE SALINA CRUZ. 040146 fuerza del pulso radial izquierdo. 4.

Dejar que la familia participe en todo lo que sea posible. Evaluar el deseo del usuario de realizarse masajes. disminución de la integridad de la piel. Página 64 . Comentar los diferentes métodos de estimulación de la piel. Explicar el propósito de los masajes. la sensibilidad es disminuida. hormigueo. Romo/filo. en la usuaria se le proporcionan masajes y se le recomienda realizarlo en en casa. largos.    ACTIVIDADES (NIC): Comprobar la discriminación frio/ calor. MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA. Observar si hay parestesias: entumecimiento .  EVALUACION: Por la dificultad en la irrigación sanguínea de miembros inferiores. OAXACA.H. Valorar y registrar la respuesta a la estimulación. Enseñar al usuario a revisar su piel diariamente en busca de perdida de continuidad de la misma. vibración con palmas. Colocar los miembros inferiores en una altura mayor al resto del cuerpo por periodos de tiempo. inflamación. INTERVENCION (NIC): 1. Utilizar loción para evitar la fricción. ESTIMULACIÓN CUTÁNEA. Mantener las manos a una temperatura adecuada. dedos pulgares. Colocar al paciente en posición cómoda que facilite el masaje. 2. Lavarse las manos con agua tibia. CAMBIOS DE POSICIÓN. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.G. Proporcionar un ambiente cálido y cómodo para el usuario. calor). DE SALINA CRUZ. Determinar contraindicaciones de cómo zonas con enrojecimiento. uniformes. frio. Disminución de plaquetas.               3. MASAJE SIMPLE 4. Seleccionar el tipo de estimulación cutánea más adecuada (masajes.E. actualmente la usuaria tiene ligeramente disminuida la sensibilidad cutánea de ambos miembros inferiores. Hacer los masajes con movimientos continuos.

4.E. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL.       INDICADOR 050401 ingesta adecuada de líquidos. HIDRATACION. OLIGURIA. 5.G. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. DE SALINA CRUZ.  PUNTUACION DIANA P. 3. 050402 equilibrio de la in gesta y el gasto en 24 hrs. 060318 aumento de peso. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 060302 edema de manos. EXESO DEL APORTE DE SODIO. ESCALA DE MEDICION 1. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO. MANTENER EN: 10  P. DOMINIO: NUM. Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno  P.D. 050404 creatinina serológica. OLIGURIA. CAMBISO DE LA PRESION ARTERIAL. 5.T AUMENTAR A: 18 1. 4. TIPO DE DX: REAL.D.D. Página 65 . Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.       Severidad de la sobrecarga de líquidos. NUTRICION. 050418 aumento de peso. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS.T. 060317 aumento de la presión sanguínea.T AUMENTAR A: 24 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. OAXACA. EXESO DEL APORTE DE SODIO M/P DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. CLASE: NUM. ANASARCA. RESULTADOS (NOC)  Función renal. 060305 edema de pierna. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES. 2. 060304 edema de tobillo. 060308 edema generalizado. 5. ANASARCA.2. HIPERTENSION ARTERIAL PLAN DE CUIDADOS: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS (EDEMA GENERALIZADO. 050419 hipertensión. MANTENER EN: 13  P.T. 2.D.H. 3. AUMENTO DE PESO EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO.

Desviación leve del rango normal.T. 030918 controla la respuesta terapéutica.H. 5. 3.E.T AUMENTAR A: 3  P.T AUMENTAR A: 12  P. OAXACA.D.  Autocuidados: medicación parenteral. Desviación moderada del rango normal. 2. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido.T. 1.D. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido. MANTENER EN: 6  P.  050303 cantidad de orina. 1.    030902 describe la dosis correcta. MANTENER EN: 1  P. 4.  Peso: masa corporal. 3. 4. 2. 5. 1. 030912 almacena correctamente la medicación.  100601 peso.T. Sin desviación del rango normal. 4.T AUMENTAR A: 4 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 5. MANTENER EN: 3  P.D. 2. Desviación grave del rango normal.G.  Eliminación urinaria. DE SALINA CRUZ.D. 3.D.D. Desviación sustancial del rango normal. Página 66 .  P.

Proporcionar información adecuada a cerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. MANEJO DE PESO.H. Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos. MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS. INTERVENCION (NIC): 1. EVALUACION: disminuye el edema conforme los recambios de bolsas de diálisis peritoneal. Página 67 .E. Vigilar signos vitales: T/A. MANEJO DE LA NUTRICIÓN. DE SALINA CRUZ. Controlar la ingesta de liquidas. OAXACA.        3. Determinar el peso corporal ideal del individuo. hasta no presentar datos de edema en alguna parte del cuerpo. Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos. la ganancia y pérdida de peso. 2.G.   ACTIVIDADES (NIC): Evaluar la ubicación y extensión del edema. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.

G.D. 5.D. 3. Nunca demostrado Raramente demostrado. 130214 verbaliza la necesidad de asistencia. AUTOESTIMA. 5. EXPRESION DE INUTILIDAD.T. Frecuentemente demostrado.T.D. EXPRESION DE INUTILIDAD. FACTORES RELACIONADOS (CUASAS)(E):  ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. Frecuentemente demostrado. MANTENER EN: 4  P.D. Nunca positivo. ETIQUETA (PROBLEMA) (P)  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. DETERIORO FUNCIONAL.   1.  P. 3. EXPRESION DE DESESPERANZA. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):  BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL. 2. PUNTUACION DIANA P. OAXACA.T AUMENTAR A: 8   Autonomía personal.T.E. 1. Raramente positivo. de   120801 estado de ánimo deprimido. ESCALA DE MEDICION 1.D. 3. Siempre positivo. MANTENER EN: 3  P. DOMINIO: NUM. M/P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION.H. CLASE: NUM. 4. 4.T. DETERIORO FUNCIONAL.D. 4. 2. DE SALINA CRUZ. 1. Siempre demostrado Nunca demostrado Raramente demostrado.   Afrontamiento de problemas. 6. TIPO DE DX: REAL. MANTENER EN: 12  P. MANTENER EN: 4  P. 5. INFORMES  RESULTADOS (NOC) Autoestima. 4. Siempre demostrado Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno. 2.  P.D. 5. 130201 identifica patrones de superación eficaces.   161402 al elegir tiene en cuenta la opinión de los demás. INFORMES VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. 3. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ANEXOS PLAN DE CUIDADOS: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. . A veces demostrado. CARACTERISTICAS DEFINIRORIAS (Signos y Síntomas):  P EVALUACION DE SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR LA SITUACION. AUTOPERCEPCION. 2. EXPRESION DE DESESPERANZA. 120502 aceptación de las propias limitaciones. 161411 participa en las decisiones de los cuidados de salud.T AUMENTAR A: 24 Página 68 PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 120827 eventos negativos de la vida ( salud).D. INDICADOR   120519 sentimientos sobre su propia persona.T AUMENTAR A: 8 P. A veces demostrado. 2. A veces positivo frecuentemente positivo.T AUMENTAR A: 8  Nivel depresión.

Explorar los éxitos anteriores del paciente. POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL. Determinar si el cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social.H. Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente. AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 2.          3. Remitir a servicios de asesoramiento cuando sea necesario ( psicología). tratamiento y pronostico. Alentar una actitud de esperanza realista cono forma de manejar los sentimientos de impotencia. EVALUACION: usuaria que es canalizada con psicología . Proporcionar apoyo durante la negación. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente. Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de los objetivos. Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad. DE SALINA CRUZ. Comentar la experiencia emocional con el paciente. Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo en su nivel de funcionamiento. negociación. OAXACA. 120819 baja autoestima. Animar al paciente que acepte nuevos desafíos. 120817 desesperacion. ira. APOYO EMOCIONAL. personal que acude al servicio de diálisis peritoneal para platicar con la paciente. POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA. Animar al paciente a que evalué su propia conducta.     4. Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico. 120818 soledad. 120814 trizteza.E.G. y aceptación de las fases del sentimiento de pena. Página 69 . VERVALES DE QUE LA SITUACION ACTUAL DESAFIA SU VALIA PERSONAL. INTERVENCION (NIC): 1. posterior a la consulta se observa la paciente con más tranquilidad.      120832 disminución del apetito.    ACTIVIDADES (NIC): Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.

se lograron el 80 % de los objetivos. .A través de las intervenciones realizadas en conjunto con la participación del usuario. acciones comprendidas por el paciente en la importancia del restablecimiento y mejora del nivel de salud. Los objetivos no serán alcanzados al 100% por el deterioro progresivo de un órgano en la regulación vital del organismo de la usuaria.

G. NANDA Internacional.  Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).  Manual de la Enfermería.Ediciones Harcourt. Gloria M. Marion Johnson. OAXACA. OCEANO/ CENTRUM. Meridean Maas. Grupo Océano.E. FUENTES BIBLIOGRAFICAS:  Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008.Editoras: Joanne M cCloskey Dochterman.H.  Diccionario medico.Editoras: Sue Moorhead. Página 71 .  Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). DE SALINA CRUZ. Cuarta Edición . Bulechek. ELSEVIER. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. Tercera Edición. ELSEVIER.

telmisartan tabletas 40 mgs 1 tableta c/ 12 hrs. antihipertensivos y normoglucemiantes indicados.C. unidades de paquete globular (2). salina cruz. aunque cabe mencionar que existió un periodo de 3 meses en la que no asistió a sus sesiones de diálisis (02-02-10 y 09-0510). ciprofloxacino 200 mgs I..C.. hidroxocobalamina 1 ámpula I. Oaxaca. en combinación de medicamentos anti diuréticos.M. ( dos de entrada por salida). actualmente cursa con el diagnostico de IRCT. ha estado hospitalizada anteriormente por el mismo padecimiento en dos clínicas. los datos obtenidos son de dos tipos de fuentes siendo estas. 11 meses.S.25 % . Usuaria que ingresa con cifras por encima de los límites normales de T/A: 170/110 mmHg. realizar 20 recambios 1. 2000 ml. Cabe mencionar que las cifras alteradas se normalizaron posterior a dos baños (recambios de bolsas dializantes).MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual: la usuaria S. 1800 cal. al servicio de diálisis peritoneal para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal.. actualmente lleva 22 citas cada uno con intervalo de tiempo de 15-20 días.. calle principal. calcitriol 0. con previo tratamiento al ingreso de diálisis con catéter rígido (por insuficiencia renal aguda) en clínica externa en la ciudad de México. pulso: 78 x´. que procede de la colonia la brecha.I. primaria (directa) y secundaria (indirecta y expediente clínico). Oaxaca.. C. los responsables de la usuaria son sus dos hijos. OAXACA... talla 1. en abril del año 2009.300 Kgs. ingresa con un diagnostico inicial de insuficiencia renal crónica en fase terminal. temperatura 36 °c y datos somatométricos: peso 44. miércoles y viernes. fumarato ferroso tabletas c/ 24 hrs. para iniciar sus sesiones de diálisis peritoneal. V. captopril 25 mgsc/ 8 hrs. femenino de 64 años.V. con resto de parámetros normales en signos vitales. se instala catéter tenkcoff cola de cochino (Baxter) en el hospital general con especialidades de salina cruz. dieta proteica 1 g/kg/día.E.55 cms e I . DE SALINA CRUZ.PERFIL DEL PACIENTE:  Estilo de vida: PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO.C 18.ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Usuaria adulto mayor que ingresa para continuar con sus sesiones de diálisis peritoneal.. para lo cual se le asigna la cama numero 03. realizando su primer ingreso posterior a la instalación del catéter el día 13 de julio del año 2009.G. curación de orificio de salida con mupirocaina c/ 12 hrs. de estado civil viuda. eritropoyetina 4000 UI vía subcutánea días lunes. La usuaria conoce y sabe sobre su diagnostico. ingresa primero a un hospital de México para iniciar diálisis con catéter rígido por insuficiencia renal aguda. relación 1:1. con tratamiento actual siguiente. procedimiento realizado por el Dr. c/24 hrs.H. Oaxaca. c/ 24 hrs. usuario adulto mayor.M. nifedipino 30 mgs c/ 12 hrs. (3 dosis). Diabetes Mellitus e Hipertensión controlados. ranitidina tabletas 150 mgs c/ 12 hrs.250 mcgs c/ 24 hrs.HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA. respiración 20 x´. y 22 citas para sesiones de diálisis peritoneal en el hospital general con especialidades de salina cruz. A..5 % y 4.. B. Página 72 .. calcio tabletas solución 500 mgs una cada alimento. y glicemia: 215 mg/dl.. el 18 de junio del año 2009. usuaria analfabeta . normal en glucosa .DATOS DE IDENTIFICACION: Se trata de S.S. Javier Gris Méndez (nefrólogo).. hiposodica restringida a 800 ml en 24 horas. que inicia con este padecimiento como insuficiencia renal aguda. D. con fecha de ingreso actual al hospital el 27 de septiembre del año 2010. que profesa la religión católica. con instalación de catéter rígido para diálisis en la cuidad de México.43 %.

problemas de deambulación por fractura de periné desde hace 5 años. ambos padecimientos agregados (D. Sistema integumentario y pulmonar comprometido: llenado capilar ligeramente retardado. ACTIVIDAD /REPOSO: En este dominio. sin antecedentes y/o acciones de consumo de tabaco. DE SALINA CRUZ. permanece en casa la mayoría de tiempo. 800. como tiempo de recreación conversa con familiares. desequilibrio en el balance de líquidos. Respecto a este primer dominio se valoran los problemas existentes en el sistema gastrointestinal encontramos en la usaría las siguientes afecciones: problemas de deglución. usuaria que convive en un ambiente familiar afectuoso y demostracion de aceptación del usuario dentro del seno familiar. en su último ingreso se registraron cifras altas de t/a y glicemia capilar altas. piel deshidratada y presencia de palidez. Dolor en las articulaciones. toma de conciencia del cuidado especifico de su salud. y H. flatulencias. aunque señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas.. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimientos para la mejora de su salud. Página 73 . 3. alimentos escasos en nutrientes.M.H. sin red de recolección de basura. no trabaja. PROMOCION DE LA SALUD: Toma de conciencia de salud: Estilo de vida: se describe estilo de vida del usuario de la siguiente forma. son adecuados. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. aprovecha para mantener limpia su habitación. 4. acude a sus citas medicas.A.S. 2.G. se percibe un ingreso mensual aproximado de $ 1. OAXACA. patio extenso y limpio. reingresa cada 10 -15 dias para nueva terapia de diálisis. cifras que se estabilizan al regimen terapeutico. Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Manifiesta verbalmente el desconocimiento de antecedentes Patológicos personales y familiares.S. higiene de cavidad oral 2 veces al día. 00. además ayuda en lo que puede (actividades del hogar). paredes de block. intolerancia a la actividad. cabe mencionar que en sus dos últimos ingresos para iniciar terapias de diálisis peritoneal se han registrados cifras altas de t/a y glicemia. E. ingreso percibido por dos hijos.E. cabello reseco.  Medio ambiente Usuaria que habita en vivienda con características siguientes. y glucosuria. quienes se encargan de comprar los medicamentos y alimentos de la usuaria. diarrea. lavado de manos necesarios. cumplimiento. aun a pesar de esto experimenta tristeza y soledad y sentimientos de ira. distensión abdominal. edema generalizado. Usuaria que ha presentado falta de apetito por la adaptación al tipo de alimentación. NUTRICION: Respecto a los hábitos alimenticios se describe incumplimiento de patrón adecuado de alimentación en calorías necesarias para una persona con diabetes mellitus II.C. vive Sola. Respecto a los hábitos de higiene personal. acufenos.situacion que en ocaciones no le permite cumplir con un taratamiento terapeutico adecuado. manifiesta tener la disponibilidad para mejora su patron alimenticio respecto a sus padecimiento para la mejora de su salud. Fatiga. aproximadamente. ELIMINACION: En este segundo dominio existen afecciones como disuria. piel y membranas mucosas orales.) controlados. oliguria. energía eléctrica. con disponibilidad de servicios de saneamiento básicos. el patrón del sueño es anormal por la presencia de insomnio. alcohol o drogas. mareos. techo y piso de cemento. de digestión. en casa hay la existencia de animales: perros y gatos. cuidado especifico con su línea de transferencia. nuera y nietos mismos con los que convive todos los días. baño corporal diario.DOMINIOS: 1. agua entubada y drenaje. lipotimia. pero reconoce la necesidad de alimentarse diariamente lleva un cumplimiento terapéutico. teniendo como vecinos a sus hijos. señala la no ingesta de sodio y alimentos bajos en azucares incluyendo la ingesta deficiente de frutas. depende económicamente de sus hijos. usuaria que manifiesta no cumplir con un patron adecuado de alimentacion en calorias necesarias para una persona con diabetes diabetes mellitus II por falta de recursos economicos. La usuaria S. presencia de sienta de 30 a 40 minutos por la tarde.

300 KGS. AUTOPERCEPCION: Dominio en el que se identificamos en la usuaria loa siguientes signos: Impotencia desesperanza. SEGURIDAD/PROTECCION: Dominio que es afectado por riesgo de infección.G. CONFORD Dominio que es afectado por por incomodidad física. 9. de evolución normal y puerperio fisiológico. Página 74 . riesgo de la Integridad cutánea y riesgo de deterioro de la integración tisular. OAXACA. 8. PRINCIPIOS VITALES : Dominio en el que hay sufrimiento espiritual. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Dominio en el que se describe. 11. existe interés en el cuidado de la salud del usuario por parte de su familia.M. aislamiento social. aumento a la susceptibilidad de caídas. solo antecedentes de la usuaria.H.E. riesgo de Disfunción neurovascular periférica. presencia de nauseas durante la ingesta de alimentos. autoestima baja. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS : Dominio el que se identifican signos siguientes en el usuario: estrés. datos somato métricos. Talla: 1. ansiedad. 13. PROCESO ENFERMERO EN USUARIO GERIATRICO. 6. percepción negativa de la imagen corporal. 10. duelo. 5. adaptación deteriorada. 3 gestas. temor. gusto alterado. auto concepto alterado. PERCEPCION/ COGNICION: Este dominio valora la estabilidad del estado de los órganos de los sentidos del usuario.C.55 cms e I . olfato alterado. Soledad. DE SALINA CRUZ. SEXUALIDAD: Dominio no abordado. aflicción.43 %. ROL / RELACIONES : Desempeño inefectivo del rol de madre por edad y enfermedad. 7..: 18. usuaria que experimenta cambios en el estado de ánimo. peso: 44. afrontamiento inefectivo. 12.

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