Actuación fisioterapéutica en

neuropatías metabólicas y
hereditarias.

Nombre: Younes El Allali Kaaouas-Pablo Marrero Angulo-Ricardo Segura Araujo-Diego Viera González
 ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. NEUROPATÍAS METABÓLICAS
a. Diagnóstico
b. Síntomas y signos
c. Causas
d. Tratamiento
3. NEUROPATÍAS HEREDITARIAS
a. Diagnóstico
b. Síntomas y signos
c. Causas
d. Tipos
e. Tratamiento
4. BIBLIOGRAFÍA
Introducción
 Neuropatías metabólicas
❖ Causas que pueden desencadenar las neuropatías metabólicas:

★ Neuropatía diabética.
★ Neuropatía alcohólica.
★ Déficit de vitamina B12,
B6, B1 y E.
★ Insuficiencia renal.
★ Otras.
Diagnóstico

Diagnóstico Historia clínica Exploración

Valoración del
clínico Antecedentes dolor física general
personales, hábitos
Es un diagnóstico de tóxicos, años de EVA, y en caso de Exploración
exclusión evolución de duda, se empleará la neurológica
diabetes... DN-4 completa de
extremidades
Síntomas y signos
¿Dónde afecta? Síntomas sensitivos Síntomas motores

Afecta normalmente a las Pueden ser: Poco frecuentes, aparecen en

extremidades inferiores, y - Positivos: Parestesia, estadíos avanzados de la
progresa proximalmente. alodinia... patología.
En más del 80% de los casos, - Negativos: Hipoalgesia,
la patología es asintomática. anestesia...
Causas

Existen una serie de factores que hacen más propenso el daño en los nervios:

- Escaso control de glucosa en sangre

- Antecedentes de diabetes
- Afecciones renales
- Exceso de peso
- Tabaquismo
Tratamiento I
Mejorar
equilibrio

Aumentar Mejorar calidad

sensibilidad de vida

OBJETIVOS

Aumentar Reducir caídas

independencia
Tratamiento II
Dieta

Control de glucemia

Suministro de insulina
TRATAMIENTO

Farmacológico Suplementación de B1

Aeróbico

Estabilidad

Ejercicios

Fuerza y flexibilidad

Estimulación
sensorial
 Neuropatías hereditarias
Las neuropatías periféricas (NP)
abarcan un gran número de
patologías caracterizadas por
presentar alteraciones en los
nervios periféricos.

Las neuropatías hereditarias son

frecuentes y de evolución
temprana.
 Pruebas
diagnósticas
 Signos y síntomas
Lorem
Algunosipsum dolor
pacientes sit amet,
pueden ser Disminución
Lorem ipsum de ladolor
fuerza
sitmuscular
amet,
consectetur adipiscing.
asintomáticos Lorem
y tener una distal en miembros pélvicos,
consectetur adipiscing. Lorem
ipsum
deformidad levedolor sit.en cavo.
del pie disminución
ipsumde sensibilidad
dolor sit. y
propiocepción.

Disminuye la fuerza muscular en

Lorem ipsum
Debilidad dolor sit
muscular amet,
grave, Lorem ipsum
miembros dolor
torácicos sit amet,de
e hipotrofia
consectetur adipiscing.
lentamente progresiva Lorem
y pérdida consectetur adipiscing. Lorem
los músculos tanto en miembros
ipsum dolor sit.
sensorial. ipsum
pélvicos dolor
como sit.
torácicos.
Dependiendo de los nervios afectados puede ocurrir lo siguiente:

Nervios sensoriales Nervios motores Nervios autónomos

La capacidad de sentir el dolor y Los músculos se debilitan, se Los procesos corporales no

los cambios de temperatura
puede verse deteriorada más que
la capacidad de percibir la
vibración y la posición (saber en
qué posición están los brazos y
las piernas).
atrofian y pueden paralizarse por
completo.
funcionan normalmente:
❖ Hipotensión ortostática.
❖ Incontinencia urinaria.
❖ Disfunción eréctil.
❖ Retención de orina.
Causas

Afectan a nervios de
Mutaciones en genes extremidades

Mutaciones que Se dañan las vainas de

lesionan nervios mielina
 Varios tipos
(CMT1, CMT2,
CMT3, CMT4 y
CMTX)

Tipos Se caracterizan por

debilidad y atrofia, en
músculos peroneos y
distales de la pierna
CMT1 y CMT2 son
los más comunes
CMT1
Reflejos
Deformidad en
Atrofia muscular. osteotendinosos
patas de cigüeña.
ausentes.

Conducción
Signos en nerviosa lenta y
familiares CMT1
latencia
portadores. prolongada..

Aparece Nervios periféricos Progreso lento de

desmielinización hipertrofiados. la enfermedad.
segmentaria.
CMT2
- Representa el 25% de los casos de CMT.
- Evolución lenta y aparición tardía.
- Potenciales de acción de nervios y músculos de baja amplitud.
- Se puede detectar degeneración axónica.

CMT3
- Dominante o recesiva con mutaciones en varios genes.
- Inicio en la infancia, con debilidad progresiva y pérdida sensitiva.
- Debilidad motora progresa más lentamente.
- Se producen nervios periféricos hipertrofiados.
CMT4
- Signos clínicos de la enfermedad pueden ser leves.
- Estudio autosómico-recesivo complicado.
- Terminología confusa.

CMTX
- No existe transmisión hombre-hombre.
- Hombres: síntomas en primera década y afectación importante.
- Mujeres: síntomas casi al final de la segunda década y signos escasos.
Tratamiento

¿Cómo tratar?

● Medicamentos
● Terapias
○ Fisioterapia
○ T. Ocupacional
● Dispositivos Ortopédicos
● Cirugía
Bibliografía
1. Pardo-Fernández J, García-Sobrino T, Costa-Arpín E. Neuropatías, radiculopatías y plexopatías. Medicine (Baltimore). 1 de mayo
de 2015;11(78):4698-710.

2. Botas Velasco M, Cervell Rodríguez D, Rodríguez Montalbán AI, Vicente Jiménez S, Fernández de Valderrama Martínez I.
Actualización en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neuropatía diabética periférica. Angiología. 1 de mayo de
2017;69(3):174-81.

3. Neuropatía diabética - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. [citado 28 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20371580

4. 324149145.pdf [Internet]. [citado 28 de octubre de 2021]. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/324149145.pdf

5. Hernández-Zamora E. El diagnóstico de las neuropatías periféricas hereditarias y la genética molecular. ACTA ORTOPÉDICA
Mex. :10.

6. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic [Internet]. [citado 28 de octubre de 2021].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/charcot-marie-tooth-disease/diagnosis-treatment/drc-20350522

7. Neuropatías hereditarias - Enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas [Internet]. Manual MSD versión para público
general. [citado 28 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/trastornos-del-nervio-perif%C3%A9rico-y-t
rastornos-relacionados/neuropat%C3%ADas-hereditarias